Transcripcin cuaderno Dani

anatoma y fisiologa de la voz

Laringe: tubo cartilaginoso que conecto inferiormente para el sistema
respiratorio (traqueo y pulmones) y superiormente por el tracto vocal y cavidad
oral. Esta orientacin del cuerpo es importante por la relacin interoactiva de
los 3 subsistemas, respiratorio, fonacin y resonancia del tracto vocal.

La funcin de los pulmones como fuente de alimentacin es proporcionar

energa aerodinmica y (subglotica)la presin traqueal sopla las cuerdas
vocales y las hacen vibrar proporcionndoles una fuente de sonido para la
fonacin, los p.v modulan presin subgltico e transglotica. El tracto vocal
acta como foco de resonancia que forman y filtran la energa acstica para
producir el sonido que conocemos como voz humana.
La capacidad pulmonar dbil o comprometida puede ser incapaz de
generar suficiente presin subglotica para producir el sonido vocal
normal
La forma del tracto vocal puede mejorar o disminuir la resonancia vocal.
La prdida de adecuada funcin ya sea de la subglotis o supraglotis
podra afectar la calidad de la voz normal.
La vlvula de la laringe
la laringe consiste en una compleja disposicin de los cartlagos, msculos,
tejidos conectivos y mucosa, que permite variacin de posicin, movimiento y
tensin para soportar 3 funciones bsicas:
Conservar la va area (apertura)
Fonacin (vibracin de las cuerdas vocales)
Proteccin

La vlvula larngea para lograr las 3 funciones lo realiza a travs de los 3

niveles de pliegues, que estn formados por los pliegues ariepiglotico, por
anterior se conecta por el cartlago epiglotico y aritenoides para formar el
borde superior de la columna de la laringe.
1. Pliegues epigloticos: membrana fibrosa que conecta los bordes laterales
con los cartlagos aritenoides derecho e izquierdo. Cuando la epiglotis
desciende hacia posterior e inferior por encima del vestbulo larngeo
(sobre las cuerdas vocales) separa la faringe de la laringe y protege la
va area. (proteccin)
2. Pliegues ariepliglotico: se encuentra superior y paralelos a las cuerdas
verdaderas por encima de los ventrculos. No son normalmente activos
durante la fonacin, pero pueden llegar a ser hiperfuncin durante la
produccin del habla con esfuerzo o cierre vegetativo extremo, la
funcin principal de este esfnter es aumentar la presin intratorcica
mediante el bloqueo de la salida del aire de los pulmones (EJ: si contraen
fuertemente la contraccin de los msculos torcicos, toser o
estornudar) o durante la contraccin supraglotica para estabilizar el
trax durante subgltica para estabilizar el torax durante el vmito,
parto o defecacin.
Tambin pueden ayudar a la proteccin de la respiracin durante la
deglucin.
3. Cuerdas vocales verdaderas: se abren para respirar, cierre de proteccin
de la va area y vibran para producir sonidos tanto para la
comunicacin tos carraspeo, las cuerdas vocales se cierran, la trquea y
los pulmones al momento de deglutir
Respiracin durante la fonacin
La fonacin depende de la energa respiratoria pulmonar con el apoyo de
la musculatura abdominal y torcica.
Los pulmones se encuentran dentro de la caja torcica en el trax y
separados de las vsceras (rganos digestivos) por el msculo
diafragmtico
Durante la inspiracin el diafragma se contrae (baja) al mismo tiempo
con los pulmones amplan el volumen pulmonar.
Durante la espiracin el diafragma se relaja volviendo a su posicin
normal y con la contraccin elstica empuja el aire hacia arriba o a
travs de las cuerdas vocales y tracto vocal.
En espiracin positivo las cuerdas vocales estn abducida y en fonacin
esta aducidas.
La relacin interactiva entre la subglotis y el paso de aire a la transglotis
o a travs de la vlvula larngea la vibracin de las cuerdas vocales
influye en el tono, volumen y calidad de fonacin
 Msculos que participan en la respiracin

Inspiracin Espiracin
Diafragma: se contrae con el Abdominal: musculo largo y vertical.
Se Se
abdomen y aumenta el volumen Activo solo en fonacin, se contrae y
contr contr
compacta el volumen
aen ae y
Intercostales externos: elevan la caja Intercostales internos: se contrae y
y com
torcica y aumenta dimensin ayuda a disminuir el volumen de
elev prim
transversal y anteroposterior de la cantidad torcica.
an la e el
calidad torcica
caja Msculos accesorios abdo
torc Esternocleidomastoideo: se contrae y Transverso abdominal men
ica eleva el esternn y caja torcica
Escalenos: son activos durante la Oblicuos externos: forma abanico
inspiracin forzada, se contraen y hacia abajo
elevan la caja torcica
Pectoral mayor y menos: activo Oblicuos internos: forma de abanico
durante la inspiracin, se contraen y hacia arriba
elevan caja torcica

Resonancia del tracto vocal

La onda sonora que es generada por la cuerda vocal llegan a travs de la
columna de aire supragltico y el sistema articulatorio se forma el fenmeno
de resonancia.
La resonancia se produce cuando el sonido llega se propaga en forma de onda
acstica y se refleja en otra estructura.

Modificacin por OFA vocal) acstica (fonacin

Viaja a travs de filtro (tractoEnerga TIMBRE

La resonancia es esencial para crear atributos perceptivos de la voz.

Soporte estructural de la laringe
La laringe esta compuesa por mucosa, tejidos conectivos, musculos y
cartlagos, todos suspendido de un solo hueso semicircular el hioides nico
hueso del cuerpo que no articula con ningn hueso.

Cartlagos larngeos
9 cartlagos que se extienden desde el hueso hioides hasta el primer anillo
traqueal.
Impares:

Tiroides
Epiglotis
Cricoides

Pares:

Aritenoides
Corniculados
Cuneiformes

Epiglotis: forma de hoja con base estrecha, unida a la parte interior del borde
anterior de cartlago tiroides. Funcin: proteger la va area respiratoria, ya que
se encuentra en el nivel ms alto del esfnter para desviar el alimento lejos de
la glotis durante la fonacin.
La epiglotis se compone de cartlago elstico por tanto no se endurece con la
edad.
Tiroides: une las cuerdas verdaderas, posteriormente tiene un cuerno que se
extiende hasta articular el hueso hioides y el cuerno inferior se articula con el
cricoides. Es el cartlago ms grande y tiene forma de libro. El Angulo del
hioides es de 110 en el hombre y 90 en la mujer.
Cricoides: se encuentra por debajo del hioides tiene forma de anillo, por
anterior ms delgada que por posterior, se encuentra por encima de la
trquea. El cricoides se articula con el cartlago tiroides por superior y
aritenoides por posterior lo que le da articulacin cricoaritenoide y cricotiroideo
Pares
Aritenoides. Forma piramidal, tiene 3 superficies: lateral media y anterior,
puntiagudo en la parte superior y base cncava. El Angulo medial se enfrenta
con otro aritenoides y llevan el cierre gltico hacia lnea media. La base del
 aritenoides es convexa lo que se conecta con la parte superior del cartlago
cricoides con la parte superior del cartlago cricoides posterior, lo que se crea
una articulacin llamada cricoaritenoideo. Para que logre los grados de
movimientos se necesita:
1. Base cncava para articular con el cricoides.
2. El borde del cricoides se articula abajo lateralmente y hacia adelante
permitiendo que el aritenoides genere los mismos movimientos.
Corniculados: unido al aritenoides a travs de la articulacin sinovial, no se
articulan con otro cartlago. Funcin: estabilidad de preservar la va area y que
superficialmente forma el borde superior del pliegue ariepiglotico.
Cuneiforme: refuerzan el ligamento tiroaritenoideo lateral.

Msculos
Extrnsecos: se adhieren a un musculo de la laringe y otro a un musculo vecino
como hioides, esternn, mandbula y base del crneo. Funcin: es modificar la
forma y la configuracin de la glotis mediante la modificacin de posicin,
tensin y el borde de la cuerda vocal.
Se dividen en dos regiones
Elevan el hioides: suprahioidea; por encima del hueso hioides
Descienden el hioides: infrahioideo; por debajo del hueso hioides.

Msculos suprahioideos (elevador del hioides)

Msculos Inervacin Funcin

Estilohioideo Hueso temporal y el hioides Elevacin del hioides

posteriormente
Milohioideo Mandbula Elevacin del hioides
anteriormente
Digstrico Anterior: mandbula del hioides Elevacin del hioides
anteriormente
Posterior: hueso temporal
Elevacin del hioides
posteriormente
Gemihioideo Mandbula del hioides Elevacin del hioides anterior

Msculos infrahioideos (descenso del hioides y laringe)

Msculos Inervacin Funcin

Tiohioideo Tiroide para hioides Acerca el hioides a la tiroide

Esternotiroideo Esternn para tiroides Descenso de la laringe

Esternohioideo Esternn para hioides Descenso larngeo

Omohioideo Escpula del hioides Descenso larngeo

Inervacin
Se adhieren a los cartlagos de la laringe para modificar el cricotirpideo y
cricoaritenoideo y por lo tanto afecta a la posicin, longitud y tensin de las
cuerdas vocales. Tienen 3 efectos:
1. Cambiar la posicin del musculo de la cuerda vocal
2. Alterar la longitud, la tensin y forma la cuerda vocal.
3. Cambiar la forma de la abertura gltica de la cuerda vocal.
Estos msculos son de accin rpida y resistente a la fatiga vocal.

Msculos Insercin Funcin Inervacin

Cricotiroideo Cricoide-tiroide Elonga la cuerda Rama externa del
Pars recta - Cricoides vocal nervio larngeo
Pars oblicua al borde superior
inferior
- Cricoides
al borde
inferior del
cuerno del
tiroides
Cricoaritenoideo Cricoides lateral Aduccin de Nervio larngeo R
(xxx CAL) al proceso cuerda vocal
muscular
aritenoides
Tiroaritenoides Tiroides para Contraccin de la NLR
aritenoides en el cuerda vocal
proceso vocal
Cricoaritenoideo Posterior a cara Abduce la cuerda NLR
(posterior CAP) medial del vocal
cricoides al
proceso muscular
aritenoides
lateral

Interaritenoide
Se junta con el cartlago aritenoideo
Horizontal: junto con el aritenoide lleva a la lnea media
Oblicua: tracciona el pice del aritenoide hacia la lnea media
Vasos de la laringe
Arterias:
Ambas arterias nacen de la arteria tiroidea
1. Arteria larngea superior (lo ms importante)
superior, a su vez la cartida externa
2. Arteria larngea media o anteroposterior.
3. Arteria larngea posteroinferior (rama de la tiroides inferior. Esta arteria
acompaa al NLR.

Nervios de la laringe
La laringe esta inervada por 2 nervios:
1. Nervio larngeo superior: comienza su recorrido por el nervio vago cerca
de la base del crneo. Desciende oblicuamente hacia abajo y adelante
cruzando la cara interna de la cartida interna. Continua en trayecto
oblicuo por la pared lateral de la faringe para cruzar la cara interna de la
cartida externa. Finalmente llega a la asta mayor del hueso hioides.
Entonces se dividen en dos ramas:
a. Superior: nervio sensitivo que desciende verticalmente y se distribuye
por toda la mucosa de la laringe.
b. Interior: nervio motor que recorre su camino oblicuamente hacia abajo y
adelante para inervar el msculo cricotiroideo.

2. Nervio larngeo recurrente: al principio es exclusivamente motor, nace

del nervio vago y tiene dos trayectos; derecho e izquierdo. A la derecha
el NLR se desprende del nervio vago en la base del cuello hacia la
laringe siguiendo la derecha de la trquea y esfago. A la izquierda se
desprende del nervio vago a la altura del trax a la altura del arco
artico, asciende hacia la laringe por el lado izquierdo de la trquea.
 Tanto la derecha como la izquierda antes de alcanzar la laringe, cada
nervio se extiende por la cara posterior de la glndula tiroides,
terminando en dos ramas:
a. Rama anterior: inerva todo el msculo de la laringe, menos cricotioideo
b. Rama posterior: inerva el constrictor inferior de la laringe.

Estructura de la cuerda vocal y teora del cover body

Las estructuras en capas que tiene la cuerda vocal ayudan a que estas cuerdas
vocales estn menos vulnerables a las fuerzas que estn expuestas cuando
chocan.
Estn compuestas por 5 capas. la segunda, tercera y cuarta forman la llamada
lamina propia
Cuando el musculo de abduce, disminuye las fibras elsticas y aumentan las
fibras de colgeno, es decir, las cuerdas vocales estn ms rgidos,
 Teora de COVER BODY
Las 5 capas estn clasificadas en 3 secciones
1. La cubierta: formado por el epitelio y la capa superficial
2. La transicin: formada por el ligamento vocal (intermedio y profundo)
3. Cuerpo: constituido por el musculo vocal
La capa de cubierta y transicin son controlados por los msculos larngeos
mientras que el cuerpo es controlado por el musculo en s mismo. El concepto
de la mucosa es como un cober de la cuerda vocal que produce movimientos
similares al de una onda durante la fonacin, propagndose hacia arriba y
hacia abajo.
Teora mioelastica y aerodinmica
Juego de fuerza fsica aerodinmica y fuerza elstica del tejido los msculos de
la laringe.
Durante la inspiracin las cuerdas vocales se unen hacia posicin media en la
abduccin. Cuando comienza la espiracin las cuerdas vocales se aproximan,
gracias a los msculos intrnsecos aductores equilibrando la fuerza de
contraccin con la corriente de aire. El esfnter de la glotis acelera el paso del
flujo de aire, lo que produce un vaco entre ambas cuerdas vocales (principio
de bernolli). Este mismo cierre de las cuerdas vocales produce aumento en la
presin subgltica.
Cuando el aire comienza a salir la presin subgltica disminuye lo que ocaciona
un cierre por memoria elstica de las cuerdas vocales y efecto de bernolli
Este fenmeno se repetir una y otra vez en repeticiones por segundo lo que
dar una F0.