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ISSN: 1132-0559
pi@cop.es
Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid
Espaa
ESPACIO ABIERTO
PALABRAS CLAVE
Discapacidad intelectual, Procesos de evaluacin, Diagnstico, Clasificacin, Apoyos.
ABSTRACT
This paper sets out a summary of the latest contributions on mental retardation pub-
lished by the American Association on Mental Retardation (AAMR); contributions which
centre on key issues for a more acceptable understanding of the people living with this dis-
ability, its definition, underlying concepts, evaluation processes and the implementation of
support services. Likewise, it also includes some of our own reflections on these matters.
Reference is made to the latest AAMR manual published in 2002, which continues to
use the term mental retardation. Despite this being a term with which we are familiar,
we prefer to use another one that is somewhat more appropriate and that, at least in
Spain, is finding greater support among people living with this disability as well as among
professionals: we are, of course, referring to intellectual disability.
KEY WORDS
Intellectual disability, Evaluation processes, Diagnoisis, Clasification, Supports.
1. Limitaciones significativas en el
funcionamiento intelectual 4.2. Proceso 2: Clasificacin
y descripcin
2. Limitaciones significativas en la
conducta adaptativa El manual del 2002 permite y recono-
personas afectadas u otras que conozcan este caso con las conductas adaptativas
bien al sujeto. Es importante seguir el y el currculo ordinario en la escuela
proceso que en el Manual propone y que (Angulo, en prensa).
se sintetiza en los siguientes pasos: 1
identificacin de las reas relevantes de
apoyo; 2 identificacin de las activida-
des de apoyo para cada una de las reas; 4.4. Sntesis de las tres funciones
3 valoracin del nivel e intensidad de que tiene la evaluacin
apoyo y 4 realizacin del plan individua-
lizado de necesidades de apoyo. Como hemos ido viendo, se necesitan
hacer evaluaciones del sujeto para diag-
En Espaa disponemos de materiales nosticar, clasificar y describir y prestar
y programas que nos pueden facilitar las los apoyos que se necesitan. Para ello
actividades para prestar las actividades hemos de seguir unas consideraciones
de apoyo a personas con esta discapaci- generales y adems, segn sea el prop-
dad, por ejemplo, los programas conduc- sito de la evaluacin deberamos utilizar
tuales alternativos (Verdugo, 1989; una serie de medidas o herramientas. El
1996; 1997; 2000) el Currculo de Des- cuadro que expone la AAMR y que apa-
trezas Adaptativas, ALCS (Gilman y cols. rece a continuacin esquematiza los
2002), Programa de intervencin en propsitos esenciales, las medidas o
habilidades adaptativas (Icaria, 1999, instrumentos de evaluacin y las consi-
2004) y somos conocedores de algunos deraciones generales ha tener en cuen-
otros en preparacin, relacionados, en ta.
modelo multidimensional explicativo del sino que las representa con una estruc-
retraso mental, lo que le acerca al Siste- tura de tres componentes factoriales
ma de Clasificacin de las Discapacida- (conceptual, prctico y social).
des y del Funcionamiento de la OMS.
Cambia el proceso de tres pasos para
Parece muy oportuno que, la AAMR, el diagnstico, clasificacin y apoyos por
al definir el retraso mental como una las tres funciones de la evaluacin, facili-
discapacidad, haya hecho compatible su tando con ello mltiples propsitos
modelo terico especfico con la propues- segn las necesidades: servicios, investi-
ta ms amplia llevada a cabo por la gacin, aspectos legales, planificacin,
OMS, que comprende todo el campo de evaluacin...
las discapacidades. Nos parece una
buena decisin, y esperamos que en Si bien mantiene un estrecho compro-
breve tiempo el resto de discapacidades miso en la clasificacin basada en los
puedan aplicar esta propuesta a sus apoyos, reconoce que se pueden utilizar
modelos conceptuales. numerosos sistemas de clasificacin
para responder a las realidades de las
Mantiene los tres criterios diagnsti- familias, de la investigacin, de la clni-
cos: el funcionamiento intelectual, la ca, etc. (clasificaciones etiolgicas, de
conducta adaptativa y la edad de apari- salud, de niveles de inteligencia, de
cin. intensidad de los apoyos...).
Incorpora como criterios el uso de ins- Ofrece pautas y recomendaciones
trumentos de evaluacin psicomtrica- para un mejor uso del juicio clnico,
mente adecuados, teniendo en cuenta la basado en unos niveles de experiencia y
desviacin tpica, el error de medida y pericia clnica altos, que surgen directa-
las ventajas y desventajas de las distin- mente de un gran nmero de datos,
tas pruebas que evalan inteligencia y pues, sabido es, que juega un papel
conducta adaptativa. importante en el diagnstico, y especial-
mente en la clasificacin y planificacin
Para representar la conducta adapta- de los apoyos,
tiva no selecciona las 10 reas de habili-
dades adaptativas propuestas en 1992, Presenta un nuevo enfoque para la
en el eje II, pues es en este eje donde se Grandfield, 1992a, 1992b; McGrew y
consideran los trastornos de la persona- cols., 1996, Schalock, 1998, 1999a,
lidad y estos trastornos son un reflejo de 1999b, 2001; Widaman y cols, 1993;...)
los rasgos del individuo. No entendemos que abogan por la interrelacin de la
muy bien cmo pueden compaginarse multidimensionalidad de la inteligencia y
ambas afirmaciones, el retraso mental es la muldimensionalidad de la conducta
o no es un trastorno mental. Pensamos adaptativa y para ello proponen el mode-
que la discapacidad intelectual es algo lo de competencia general o competen-
diferente a la discapacidad mental y tan cia personal. Pero si ste puede ser un
slo debieran de incluirse ambas altera- futuro, est en manos de los expertos e
ciones en sistemas de clasificacin que investigadores y con el paso del tiempo lo
versen sobre discapacidad. iremos viendo.
Ha sorprendido tambin notablemente Las explicaciones y conceptualizacio-
que en esta edicin no se haga referencia nes sobre la discapacidad intelectual que
(como se haca en la edicin de 1992) a disponemos en este momento abren nue-
los tipos de inteligencia. Se difumina la vos campos de estudio e investigacin.
estructuracin de los tres factores ante- La AAMR ha sido capaz, una vez ms, de
riormente considerados (conceptual, concretar nuevos aspectos y ampliar
prctico y social). Este hecho puede lle- otros hasta configurar un sistema multi-
gar a comprenderse porque no existe dimensional de diagnstico, clasificacin
consenso entre los investigadores y y planificacin de apoyos conectado con
expertos sobre la naturaleza y estructura las aportaciones de la Clasificacin Inter-
de la inteligencia (Sternberg y Detter- nacional del Funcionamiento y de los
man, 1992) y, mientras no lo haya, es Estados de Salud.
muy arriesgado seguir incidiendo en algo
en lo que no hay unanimidad. Por otro Estamos convencidos que los avances
lado, en numerosos pases no dispone- que esta Asociacin ha proporcionado en
mos de instrumentos de uso cotidiano el 2002, facilitan mejoras en la compren-
que evalen estos tres tipos de inteligen- sin no slo de las personas con disca-
cia. Mientras no tengamos seguridad en pacidad intelectual, al proporcionar
lo que debemos medir y en las pruebas intervenciones de mayor calidad, sino
que hemos de utilizar puede ser preferi- que tambin aporta modelos y considera-
ble no dar pasos en falso. Quiz el futuro ciones de las que puede beneficiarse todo
pueda estar en la propuesta llevada a el amplio campo de personas con disca-
cabo por algunos autores (Greenspan y pacidad.
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