Universidad Nacional de Chimborazo

DR. JAVIER LOYOLA

Nombre: Cristian Albn
Curso: 5 A
2017-2018
Intraorales Rayos X
Esta es la radiografa dental ms comn a medida que la pelcula de rayos X es el
interior de la boca. La utilidad fundamental es el diagnstico de procesos en relacin
con los dientes y del hueso que rodea a dichos dientes, siendo en ciruga bucal muy til
como complemento, para analizar u obtener detalles concretos de la radiografa
panormica.

Tambin, a travs de radiografas Intraorales podemos comprobar en la salud de las

races de los dientes y el hueso alrededor de los dientes. Tambin podemos comprobar el
estado de los dientes en desarrollo y seguimiento de la salud general de sus dientes.

Extraorales Rayos X
Las radiografas extraorales son todas aquellas proyecciones de la regin
orofacial con pelculas colocadas fuera de la boca.
Nos ayudan a identificar los problemas entre los dientes y la mandbula o
problemas con la articulacin temporomandibular (ATM). Son muy tiles para
nosotros para ver exactamente cmo los huesos de la cara se articulan con los
dientes y la mandbula. (Mejia, 2013)
En odontologa, se utilizan diferentes tipos de radiografa, como ser:

A. Intraorales, colocadas en el interior de la boca y pueden ser:

a. Periapicales, que muestran la corona, raz y rea del pice del diente. Existen
2 mtodos para su realizacin, la tcnica de la bisectriz (o de cono corto), y la
tcnica paralela (o de cono largo).
b. Aleta de mordida (bite-wing), para deteccin de caries interproximales entre
molares y premolares, reproduciendo la imagen de los dientes de ambas arcadas
en forma vertical u horizontal. Este mtodo se elige al momento de evaluar el
estado de las coronas y estructuras periodontales.
c. Oclusales, colocadas en la superficie oclusal de la inferior, y se mantiene con
la boca semicerrada.
Las tcnicas de radiografa intrabucal oclusales se denominan as porque la
colocacin y sujecin de la pelcula se realizan en el plano oclusal, entre el
maxilar y la mandbula, dirigindose el haz de rayos desde arriba o desde abajo,
de manera perpendicular u oblicua.
B. Extraorales donde se mencionan:
a. Panormica, utilizada como examen de primer nivel, para observar en forma
global lesiones en ambas arcadas, as como en ATM.
INDICACIONES
Evaluacin de traumatismos

Terceros molares enfermedad extensa

Lesiones grandes

Desarrollo dental
Retencin de dientes

Anomalas de desarrollo

b. Ortopantomografa: utilizada principalmente para la evaluacin del nmero

y posicin de los dientes, y para la observacin de lesiones fuera del espacio
peridental.
c. Telerradiografa lateral de crneo til en ortodoncia, considerndose la base
para los tratamientos en esta rea.
Tcnicas bsicas
La Tcnica de Clark (TECL), denominada tambin del Objeto Perdido, debe
interpretarse como una forma radiolgica de ubicar a un objeto, sea este natural
como una pieza dentaria, artificial como un implante, u objetos que sufran una
rotura. En todos los casos se intenta determinar si se encuentra hacia un plano
lejano al foco radigeno, que lo denominamos palatino, o cercano a aqul, al que
llamamos vestibular. Esta tcnica se compone de tres tomas, las cuales son:
1- Ortogonal en direccin a la zona a examinar.
2- Desde mesial en direccin a la zona a examinar, con 20 horizontales.
3- Desde distal en direccin a la zona a examinar, con 20 horizontales.

Las tomas 2 y 3 pueden intercambiarse entre s. En todos los casos la cabeza del
paciente debe permanecer inmvil y el plano oclusal paralelo al piso. Puede que
con dos tomas, una ortogonal (siempre) y otra mesial o distal, se establezca el
diagnstico. La tercera sera, en este caso, para confirmar la posicin del objeto
de ser necesario. (eduardo, 2014)

Debemos destacar que la palabra desde, se refiere a la posicin del foco

radigeno y la direccin corresponde a la orientacin del rayo central (RC),
siempre en direccin al diente testigo o de referencia. En la toma antes citada, la
tcnica correcta a emplear, en lo posible, es cilindro largo o FitzGerald.
Resaltamos que se puede realizar la TECL en sentido vertical, aunque esta es
poco utilizada y no hacen a la esencia de este trabajo. Por otra parte, la TECL es
practicable tambin en maxilar inferior. En este caso la tcnica oclusal sagital o
lateralizada normal suple a Clark completamente, en virtud de que se pueden
observar las corticales vestibular y lingual, lo cual determina la posicin de
objeto perdido (OP). (eduardo, 2014)

Cmo debemos elaborar el diagnstico?

En base a leyes de la ptica, si el RC debe dirigirse siempre a un
punto prefijado, para ello debemos tomar en la zona a radiografiar,
una referencia inamovible y observable en la arcada dentaria. Por
ejemplo, si deseamos conocer la posicin de un diente retenido como
un lateral, nos basaremos en el desplazamiento que esta sufra en la
imagen respecto a una pieza dentaria cercana o testigo o referencia,
llmese un incisivo central. Esta ser la referencia de la posicin OP-
testigo. (eduardo, 2014)
El diagnstico concluye segn ocurra en las tomas 2 y 3. Si el objeto
perdido se desplaza, comparando la imagen con la toma 1 hacia la
posicin del foco, aqul se encuentra lejano al mismo, es decir en un
plano palatino. Si se desplaza contrariamente a la posicin del foco,
se encuentra en el plano vestibular. Hay que considerar que el
movimiento respecto al testigo, puede ser mnimo. De no desplazarse
hacia mesial o distal del testigo concluimos que se encuentra en un
plano intermedio a ambos. Sin embargo debemos considerar que una
pieza dentaria puede tener una posicin coronaria y otra radicular.
Esta es una situacin que crea una falencia importante a la hora de
realizar una ciruga o abrir una ventana sea, por ejemplo para
colocar un botn en un diente retenido para un tratamiento de
ortodoncia. Por lo tanto, carece de exactitud. (eduardo, 2014)
Tcnica de biseccin
Tambin se conoce con el nombre de tcnica de isometra. Es la tcnica ms utilizada,
ya que se le considera la de ms fcil realizacin y superior a la tcnica del paralelismo.
Sin embargo, esta creencia no es real porque es ms difcil de realizar y la imagen
obtenida presenta una mayor distorsin geomtrica. Para su realizacin se pueden seguir
los pasos siguientes:
Colocacin de la cabeza del paciente
Colocacin de la pelcula
Colocacin del tubo en la angulacin vertical y horizontal correctas.
Una vez sentado el paciente, de manera cmoda y estable, para el examen maxilar se
colocar la cabeza de modo que la lnea trago-ala de la nariz sea paralela al suelo; para
la mandbula, la lnea trago-comisura bucal ser paralela al suelo. En sentido vertical, el
plano sagital de la cabeza debe ser perpendicular a dicho suelo.
La pelcula se ha de situar por dentro del maxilar o mandbula, en la cara palatina o
lingual del diente, de aqu el trmino de tcnica retro alveolar o retro dentaria, de modo
que la placa profundice lo suficiente en la bveda palatina o en el suelo bucal para que
permita la exploracin de la zona apical; y de aqu la denominacin de periapical. El
otro extremo de la pelcula reflejar la regin incisal u oclusal, sin que sta quede en
ningn momento fuera de campo por una profundizacin excesiva de la placa.

Tcnica de paralelismo

Se basa en el hecho de lograr una proyeccin con la mnima distorsin geomtrica

posible, que cumpla los requisitos sealados al mencionar la proyeccin radiogrfica
ideal: el rayo central debe incidir de forma perpendicular al objeto y la pelcula, pasando
por el centro de la estructura de inters. La imagen presentar una menor distorsin
geomtrica que con la tcnica de bisectriz, por lo que ser la tcnica de eleccin
mayoritaria. Este mtodo es el ideal para el diagnstico de las lesiones seas en la
enfermedad periodontal y para comprobar su evolucin o resultado del tratamiento.
Sin embargo, para que los planos de la pelcula y el objeto sean paralelos, es necesario,
en algunas zonas anatmicas, introducir la placa ms adentro de la boca, con lo que la
distancia objeto-pelcula aumenta.
Tcnica Postero Anterior
Usos: Anomalas del desarrollo en el craneo, traumatismo y cambios progresivos
en las dimensiones mediolaterales del crneo. Vistas de estructuras faciales, as
como senos frontales y etmoidales, fosas nasales, rbitas.
Posicin de la cabeza: se centra delante del chasis con la lnea cantomeatal
paralela al suelo. La nariz debe estar un poco mas alta, para que la lnea CM
forme un angulo de 100 por encima de la horizontal y el plano de Frankfort
quede perpendicular a la pelicula.
Colocacin del chasis: Se coloca perpendicular al piso, con su eje longitudinal
vertical al dispositivo de sujecin.
Direccin del rayo central: Se dirige perpendicular al plano de la pelicula en las
dimensiones horizontal y vertical desde una fuente situada entre 91 y 102 cm. La
fuente debe coincidir con el plano mediosagital de la cabeza a la altura del
puente de la nariz.
Postero Anterior de Townes
Colocacin del chasis: Se coloca perpendicular al piso, con su eje longitudinal
vertical al dispositivo de sujecin.
Direccin del rayo: Se dirige hacia la pelcula en el plano sagital a travs del
hueso occipital. El haz se colima hacia las reas de inters para reducir la
exposicin del paciente y la niebla de la pelcula.
Postero anterior de Waters
Usos: Es una variacin de la proyeccin PA. Muy til para evaluar el seno
maxilar; adems, frontal y etmoidal, las rbitas, sutura frontocigomtica y la
cavidad nasal.
Posicin de la Cabeza: El plano sagital perpendicular al plano de la placa. Se
levanta el mentn para que la lnea cantomeatal quede 37 por encima de la
horizontal.
Colocacin del chasis: Se coloca perpendicular al piso, con su eje longitudinal
vertical al dispositivo de sujecin.
Direccin del rayo central: Perpendicular a la pelcula, a travs del plano medio
sagital y a nivel del seno maxilar.
Esta tcnica se utiliza como primera eleccin frente a un traumatismo del tercio
medio de la cara.
Submento-vrtex
Usos: Base del crneo, posicin y orientacin de los cndilos, seno esfenoidal,
curvatura de la mandbula, pared lateral de los senos maxilares y arcos
zigomticos.
Posicin de la Cabeza: La cabeza y el cuello deben estar extendidos hacia atrs,
con el vrtice del crneo en el centro del chasis, y plano medio sagital
perpendicular al piso. El plano de Frankfort debe quedar paralelo a la pelcula.
Radiografa
eduardo, c. (2014). clark, mtodos para determinar la posicion de objetos
de estudio intraoseo tomografia compuetadora y tecnica de clark.
Obtenido de http://www.ateneo-
odontologia.org.ar/articulos/lii02/articulo7.pdf
Mejia, M. R. (2013). APORTE DE LA RADIOLOGIA EN ELdiagnostico de
lesiones ondontologicos . Obtenido de Revista de Actualizacin
Clnica: http://www.revistasbolivianas.org.bo/pdf/raci/v38/v38a01.pdf