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Tema: Embarazo Ectpico

Expositor: I/M Bardales Muoz, Waldo.

 Definicin Embarazo Ectpico: Embarazo en
el cual la implantacin, tiene
lugar fuera de la cavidad uterina.

Proviene del griego: , "fuera", y

, "lugar.

http://www.who.int/reproductivehealth/publications/infertility/art_terminology_es.pdf
 Riesgo Alto
Ciruga correctiva de trompas 21.0

Factores de Esterilizacin tubaria 9.3

Embarazo ectpico previo 8.3

Riesgo Exposicin Dietilestilbestrol del feto 5.6

Uso de DIU 4.2-45

Alteraciones tubarias corroboradas 3.8-21

Riesgo Moderado
Infertilidad 2.5-21

Infeccin previa de genitales 2.5-3.7

Mltiples compaeros sexuales 2.1

Riesgo Leve
Operaciones plvicas o abdominales 0.93-3.8

previas
Tabaquismo 2.3-2.5

Duchas vaginales 1.1-3.1

Coito antes de los 18 aos 1.6

Obstetricia de williams; Cuningham, leveno, bloom, hauth, Gilstrap, Wenstrom; 22

edicin; editorial MC Graw Hill; capitulo 10, embarazo ectpico, paginas 253-272.
 Localizacin

Manual CTO, ginecologa y obstetricia; 6 edicin; embarazo ectpico, paginas 41-42.

 Dolor
Cuadro Clnico

Triada
Clsica
(45-50%)
Tumor o
Sangrado
masa

Gua de practica clnica, diagnstico y tratamiento de embarazo tubario

Mxico: secretaria de salud; 2009
 Dolor Plvico y/o Abdominal (95%)

Cuadro Clnico
Sangrado Transvaginal (60-80%)

Amenorrea (75%)

Dolor a la palpacin Abdominal y/o TV

(75%)

Mareo u Obnubilacin ligera (58%)

Crecimiento Uterino (25%)

Tumoracin Plvica 5-15 cm (20%)

Obstetricia de Williams; cuningham, leveno, bloom, hauth, gilstrap, wenstrom; 22 edicin; editorial mc graw hill; capitulo 10, embarazo ectpico,
paginas 253-272.
 Los stmicos tienden a romperse antes(6-8
SDG).

Complicaciones Los ampulares se rompen mas tarde(8-12

SDG).

Los intersticiales son los ltimos en

romperse(12-16 SDG).

Obstetricia de Williams; cuningham, leveno, bloom, hauth, gilstrap, wenstrom; 22 edicin; editorial mc graw hill; capitulo 10,
embarazo ectpico, paginas 253-272.
 Disminucin 0.5-10
Diagnstico Hb y/o Ht mUI/ml

BH B-HCG

US
Abdominal
Progesterona
y/o
Endovaginal
>25ng/ml
descarta EE
(97.5%
sensibilidad)

Obstetricia de Williams; cuningham, leveno, bloom, hauth, gilstrap, wenstrom; 22 edicin; editorial mc graw hill; capitulo 10, embarazo ectpico,
paginas 253-272.
 Diagnstico

Sensibilidad Sensibilidad
97% 36%
Especificidad Especificidad
99% 65%

US
Determinacin
Endovaginal +
seriada B-HCG
B-HCG

Gua de referencia rpida, diagnstico y

tratamiento de embarazo tubario; mayo 2009, IMSS
 Diagnstico

Obstetricia de Williams; cuningham, leveno, bloom, hauth, gilstrap, wenstrom; 22 edicin; editorial mc graw hill; capitulo 10, embarazo ectpico,
paginas 253-272.
Tratamiento Tx
Espectante

Tx Mdico

Tx
Quirrgico
 Cifra de B-HCG deber ser decreciente
(<1,000 mUI/ml)
Tratamiento
Expectante Embarazo Ectpico Tubrico.

Sin evidencia de hemorragia intra-

abdominal o ruptura tubrica.

Dimetro del embarazo ectpico <4cm

Manual CTO, ginecologa y obstetricia; 6 edicin; embarazo ectpico, paginas 41-42.

 Tratamiento Mdico

Indicaciones: Contraindicaciones
Absolutas:
Contraindicacione
+Estabilidad s Relativas:
Hemodinmica +Lactancia

+Disfuncin Renal
+Saco gestacional
+Embarazo tubario no >3.5cm
roto
+Disfuncin Heptica
+Presencia FCF
+Sin datos de +Disfuncin Pulmonar
sangrado Intra-
abdominal
+Disfuncin Hematolgica

+B-HCG <2,000mUI/ml
+Hipersensibilidad a
Metotrexate
+Saco Gestacional
<3.5cm +Enfermedad cido pptica

+Ausencia de FCF

Gua de referencia rpida, diagnstico y

tratamiento de embarazo tubario; mayo 2009, IMSS
 Tratamiento MTX 50mg/m2 SC MTX 50mg/m2 IM
o IM. el da 1.
Mdico MTX 50mg/m2 IM
el da 4.

Monodosis Dos Dosis

MTX 1mg/kg IM
los das 1,3,5
y 7.
Ac. Folinico
0.1mg/kg IM los
das 2,4,6 y 8.

Multidosis

Gua de referencia rpida, diagnstico y

tratamiento de embarazo tubario; mayo 2009, IMSS
 Indicaciones para tx qx:
Tratamiento
Pacientes no candidatas a
Quirrgico tx mdico con metotrexate

Falla al tx mdico

Embarazo heterotpico con

embarazo intrauterino
viable

Pacientes
hemodinmicamente
inestables

Gua de referencia rpida, diagnstico y

tratamiento de embarazo tubario; mayo 2009, IMSS
Tratamiento Salpingostoma
Quirrgico
Tratamiento
Quirrgico Salpingectoma
 Indicaciones para Salpingectoma:
Tratamiento Dao severo a la trompa uterina
Quirrgico
Embarazo tubario recurrente en
misma trompa uterina

Sangrado persistente despes de

salpingostoma

Embarazo Tubario >5cm

Embarazo Heterotpico

Paridad Satisfecha

Gua de referencia rpida, diagnstico y

tratamiento de embarazo tubario; mayo 2009, IMSS
Gracias! ^^