TRABAJANDO

CON
NIOS

DRA. MARIA TERESA PICASSO

2017
 Nio, puede definirse desde varios puntos de vista:

Legal: Periodo que abarca desde el nacimiento hasta

cumplir una cierta edad o alcanzar la emancipacin.
La Convencin sobre los Derechos del Nio, en vigor
desde el 2 de septiembre de 1990, seala que "se
entiende por nio todo ser humano menor de
dieciocho aos de edad, salvo que, en virtud de
la ley que le sea aplicable, haya alcanzado antes
la mayora de edad".1

Desde la evolucin psicoafectiva: Se entiende por

nio o nia aquella persona que an no ha alcanzado
un grado de madurez suficiente para tener
autonoma.
 TRABAJANDO CON NIOS
Adaptacin /manejo (atravesar una situacin
conflictiva)
Cavidad Bucal
Desarrollo psicolgico
Derechos del nio
Caractersticas de los padres
Caractersticas de los odontlogos
Tcnicas de adaptacin
 Nuestro examen clnico comienza
desde el momento que el nio
entra en el consultorio

La primera visita es fundamental.

El futuro odontolgico del nio ,
para bien o para mal, depender
de la forma en que el profesional
conduce la consulta.
 ADAPTACIN O MANEJO DEL NIO A
LA ATENCIN DENTAL

Guiar al nio para que comprenda, conozca,

coopere y se integre en su atencin dental.
Que los padres y el nio adquieran
conocimientos que permitan como resultado
una conducta acorde con la atencin
odontolgica
 CAVIDAD BUCAL
Es un rgano sensorio-
motriz diferenciado,
apto para amamantar,
apto para la super-
vivencia desde el
nacimiento
 EL NIO A TRAVES DE LA BOCA OBTIENE

vivir
placer
automatismo
aprehensin :identifica -
adhiere
abandono total
discriminacin de los
contactos
investiga mundo exterior
 EL NIO

Ser Biopsicosocial nico

BIOLOGICO PSICOLOGICO SOCIAL

Crecimiento Desarrollo evolutivo El nio y su entorno
Desarrollo Padres,profesores,
amigos,compaeros,tias
 DESARROLLO PSICOLOGICO

Desde la concepcin
hasta la madurez
Individual
Progresivo
Reversible
 FACTORES AMBIENTALES

Nutricionales
Socioeconmicos
Interaccin familiar
Normas de crianza
Problemas emocionales
Culturales

ESTIMULOS EXPERIENCIA MODELOS

 FACTORES BIOLOGICOS

Desarrollo del sistema

nervioso central

Desarrollo motricidad fina

Sinsinecia
Impersistencia motora
Capacidad de comprensin
en desarrollo
 FACTORES GENETICOS

Procesos de adaptacin
Destrezas latentes
Facultades mentales superiores
ATARAXIA: Estado de plenitud y
satisfaccin plena.
 VIDA INTRAUTERINA
La madre entrega
la oxigenacin
la alimentacin pasiva
protenas
anticuerpos
fierro
temperatura
Estado de absoluta plenitud
 NACIMIENTO

Interrupcin del ensueo fetal

autonoma relativa (parasitaria)
el sueo adquiere carcter rtmico
captar oxigeno por si mismo
captar los alimentos mediante la succin
regular el ritmo respiratorio
defecacin y miccin son incontroladas
ausencia de individualidad
angustia primaria
 CARACTERISTICAS DEL PREESCOLAR
o primera infancia (3 6 aos)
Importancia del grupo familiar
Personalidad en formacin
Identidad poco definida
Lenguaje en desarrollo
Sistema neuromuscular inmaduro
Escaso control de emociones
Necesidad de afecto
Etapa del negativismo
No establece lmites claros entre fantasa y
realidad
 CARACTERISTICAS DEL PREESCOLAR
o primera infancia (3 6 aos)
Inters por posesiones
Egocentrismo
Juego paralelo (Trabajo del nio).
Distinguen entre lo aprobado y lo que no lo es.
Surge la culpa cuando hacen algo indebido.
Si los lmites son claros podrn mantenerse dentro de
ellos y sentirse amados y respetados.
Si no recibe aprobacin puede tornarse inhibido o
rebelde.
TAREA: equilibrar su deseo por realizar actividades y el
de recibir aprobacin
 ESCOLAR o infancia intermedia(6 a 12 aos)

Ingreso a la sociedad
Salida del hogar
Desarrollo moral
Aparicin de sentimientos altruistas
nfasis en sentimientos sociales
Modulacin y control de emociones
 ESCOLAR o infancia intermedia(6 a 12 aos)
Desarrollo del sentimiento de
seguridad
Sentido de responsabilidad
Bsqueda de modelos
Utiliza el pensamiento para resolver
problemas.
Juego cooperativo de normas-
unisexuado
Disminuye la rapidez del crecimiento
fsico
 CMO NOS ENFRENTAMOS A UN NIO...
-Considerar sus caractersticas individuales: edad y
temperamento.
-Debemos adecuarnos al tiempo de cada nio.
-Seducirlo, conquistarlo y no atemorizarlo.
-Incluir a la familia en nuestra mirada.
-Considerar sus experiencias mdicas previas.
-MIEDO.
-Confianza.
 ADOLESCENCIA
12-19 aos
Es una etapa de la vida propiamente tal
 Caractersticas Generales

n Adolescencia temprana (11-14)

n Adolescencia media (14-15)
n Adolescencia tarda(16- ?)
n Consolidacin de decisiones y autonoma.
 Adolescencia temprana( prepuber)
Deben ajustarse a gran cantidad de
cambios
Perodo de crisis de oposicin y
terquedad
Maduracin del pensamiento lgico
abstracto al lgico concreto
Marcado por el crecimiento
(disarmnico).
Cambios hormonales: cambios de humor
frecuentes.
Mayor susceptibilidad a presin de pares.
 CARACTERISTICAS DE LOS
ADOLESCENTES
Son honestos
son idealistas y carcter crtico: buscan un mundo
ideal, al no encontrarlo culpan a adultos.
son creativos
son generosos
Solidarios
Tendencia a discutir: practican sus habilidades para
explorar matices de un problema.
Suposicin de invulnerabilidad: son especiales y
nicos y no se rigen por las reglas que gobiernan al mundo.
PROBLEMAS QUE SE PRODUCEN DURANTE LA
ADOLESCENCIA
Torpeza y desgarbo
inadecuacin del vestuario
Desrdenes en la alimentacin. trastornos nutricionales
actividad excesiva
preocupacin por su ritmo de maduracin
Expectacin y ansiedad frente a lo que esta ocurriendo en
su cuerpo
Depresin (alto riesgo de suicidio).
Uso y abuso de drogas.
Conflictos familiares significativos.
 Abordaje del Adolescente
nEstablecer alianza con l.

nMostrando los beneficios posibles, sin evadir los

costos.
nEnfatizar la mirada de mediano y largo plazo.

nInvolucramiento de los padres, como soporte en los

momentos de debilidad.
nNo entrar en escaladas, frente al desafo, salirse del

conflicto.
nLos padres siguen siendo responsables de los hijos.
 LOS DERECHOS DEL NIO UNICEF
1. Los nios tienen derecho a la vida.
2. Los nios tienen derecho al juego.
3. Los nios tienen derecho a la libertad y a compartir sus puntos de vista con otros.
4. Los nios tienen derecho a dar a conocer sus opiniones y m anifestar sus ideas.
5. Los nios tienen derecho a una familia.
6. Los nios tienen derecho a la proteccin durante los conflictos armados.
7. Los nios tienen derecho a la libertad de conciencia.
8. Los nios tienen derecho a la proteccin contra el descuido o trato negligente.
9. Los nios tienen derecho a la proteccin contra el trabajo infantil.
10. Los nios tienen derecho a la informacin adecuada.
11. Los nios tienen derecho a la proteccin contra la trata y el secuestro.
12. Los nios tienen derecho a conocer y disfrutar de nuestra cultura.
13. Los nios tienen derecho a la proteccin contra las m inas terrestres.
14. Los nios tienen derecho a la proteccin contra todas las formas de explotacin.
15. Los nios tienen derecho a crecer en una familia que les d afecto y amor.
16. Los nios tienen derecho a un nombre y una nacionalidad.
17. Los nios tienen derecho a la alimentacin y la nutricin.
18. Los nios tienen derecho a vivir en armona.
19. Los nios tienen derecho a la diversin.
20. Los nios tienen derecho a la libertad. Los nios tienen derecho a la paz m undial.
21. Los nios tienen derecho a la salud.
22. Los nios tienen derecho a no ser discriminados por sexo, credo, etnia o ideologa.
RELACIN AFECTIVA Y EFECTIVA
CON EL PACIENTE
ODONTOPEDIATRICO
 CONDUCTA

Es la respuesta a un
estmulo o vivencia cuya
finalidad es la adaptacin a
una situacin nueva.
 DIAGNOSTICO DE LA CONDUCTA
Nios cooperadores

Nios potencialmente
- conducta descontrolada
cooperadores - conducta desafiante
- conducta tmida
- conducta tensa
- conducta llorosa

Nios no - nios muy pequeos

cooperadores - nios discapacitados
fsicos y mentales
 ACTITUDES DE LOS PADRES QUE
GENERAN CONFLICTO
Subestimulacin del nio
Sper estimulacin
Privacin emocional
Sper indulgencia
Sobreproteccin
Problemas familiares
Aprobacin y desaprobacin de lo mismo
 INSTRUCTIVO PARA LOS PADRES
Anunciar la visita (no lo engae)
Evitar comentarios (controle UD.. Sus propios
temores)

Solo nosotros hablaremos

No se inquiete si su hijo llora o
su reaccin es ms violenta
Permtale expresar su curiosidad
Si promete un premio no nos
inmiscuya
Situacin ideal : nio solo
Permtale desenvolverse solo
 RELACION CUASIDIADICA

Se juntan tres factores : Mdico

Paciente
Enfermedad
Nosotros objetivamos al paciente y
co-ejecutamos (se junta el
profesional con sus conocimientos y
el paciente con sus ganas de sanar)
 PHILIA O RAPPORT

Una relacin en la que hay

armona, acuerdo, confort
,empata o afinidad. Debe
existir algo en comn o uno
crear una base comn
compartida.
CARACTERISTICAS QUE DEBEMOS POSEER LOS
ODONTOPEDIATRAS
Conocimientos
amabilidad
sentido del humor
fe en la capacidad del nio
veracidad y honestidad
imaginacin
respeto a la dignidad del nio
dar tiempo al nio para que aprenda
ser tico
Experiencias tempranas son importantes para el desarrollo
de la personalidad y la relacin con el rea de la Salud

En el nio sano se puede establecer mejor philia, porque

el dolor esta ausente y las maniobras odontolgicas son
ms simples
 EXAMEN CLNICO PREESCOLAR

1 Padres siempre presentes

2 Establecer contacto fsico
3 Mantenerlo en contacto con su madre
4 Mostrar los objetos (espejo)
5. Evitar instrumentos y manos fras
6. Tocar: labio, enca

Koch y col., modificado por Melo; (1995

 Seleccionar tcnicas de adaptacin mas
adecuada para el nio y el profesional.
Comportamiento tico en la aplicacin de
la tcnica
Comportamiento respetuoso con nuestro
paciente y sus padres
Cada visita es una nueva visita
 No basta pues hacer la cosa correcta en el
momento correcto, tambin debe hacerse con las
emociones que pertenecen al acto
 OBJETIVOS

Lograr una atencin segura y eficaz

Guiar al nio a desarrollar una conducta
apropiada mientras se esta atendiendo
Ayudar al nio a conocer, comprender y cooperar
en su atencin dental
Dejar al nio en buenas condiciones para futuras
atenciones odontolgicas
 CONTROL DE LA ANSIEDAD
manejo sicolgico
premedicacin sedativa
sedacin por inhalacin
anestesia general
 LAS 10 REGLAS PARA ATENDER BIEN A
UN NIO
1.- poca espera
2.- trato personal adecuado
3.- hablar de modo que comprenda
4.- usar triada decir-mostrar-hacer
5.- dar indicaciones y ordenes simples
6.- no engaar
7.- no avergonzar
8.- seguridad en la accin
9.- rapidez de trabajo
10.-uso adecuado de estmulos positivos
 Audio-analgesia
modelado en vivo o filmado
relajacin
hipnosis
interrupcin del tratamiento
Flores de Bach
mano sobre la boca
restriccin fsica
 TECNICAS DE MANEJO
Desensibilizacin sistemtica
Decir - mostrar hacer
Lenguaje cuidadoso ( corta)
Comunicacin (tranquilidad y seguridad)
padres presentes o no durante la
atencin
control de la voz
reforzamiento positivo
distraccin
comunicacin no verbal
 Audio-analgesia
modelado en vivo o filmado
relajacin
hipnosis
interrupcin del tratamiento
Flores de Bach
mano sobre la boca
restriccin fsica
 Tcnicas de Adaptacin
n Control de la voz
Alteracin controlada de la voz para influir en
n

comportamiento del paciente.

A los padres no familiarizados con esta tcnica,

n

se les debe explicar brevemente antes de usarla.

Objetivos

1.Obtener la atencin del paciente.

n

2.Evitar comportamiento negativo del paciente.

n

3.Establecer los roles Adulto-nio adecuadamente.

n

Clinical guideline on behavior guidance for the pediatric dental patient. American Academy of Pediatric Dentistry
 Tcnicas de Adaptacin
n Audioanalgesia

Se utiliza msica, video o TV para motivarlo a cooperar.

n

No escuchan ruidos del equipo.

n

Objetivos
n

1.Disminuir la percepcin del tiempo.

n

2.Evitar comportamiento negativo o de

n

rechazo del paciente.

n
 Tcnicas de Adaptacin
n Modelado
Se realiza para influir positivamente sobre la
n

conducta del nio antes o durante la atencin.

nObjetivos

n1.Reducir la ansiedad acerca de lo desconocido.

2. Evitar comportamiento negativo o de rechazo

n
del paciente

Feigal, Robert: (1997). Manejo de la conducta del nio a travs de mtodos no farmacolgicos
 La creatividad es un potencial
que se puede entrenar,
desarrollar, evolucionar.
No se ensea, sino que
se desbloquea.
 BIBLIOGRAFIA
.-Escobar,R.F: Odontologa Peditrica ,Ed. Universitaria,2da Ed.
Stgo, Chile,1992
.-Queirolo Odontopediatria Elemental ;Stgo ;Chile , 2009.
.-Mc Donald ,R.E : Odontologa Pediatrica y del Adolescente,Ed.
Panamericana, B.Aires,1990
.-Pinkham, J.R.: Odontologa Pediatrica, 2Ed. Mc. Graw-Hill, Co.
Inc,Mxico,1994
Ripa; Manejo de la Conducta Odontolgica
Clinical guideline on behavior guidance for the pediatric dental
patient. American Academy of Pediatric Dentistry