Doenas Ocupacionais

DOENAS OCUPACIONAIS
DEFINIES DE DOENA
OCUPACIONAL:
AULA 2

toda doena desenvolvida em
Prof. Isis H. Vergne decorrncia de uma atividade
exercida em uma determinada
funo.

Doena Ocupacional Doena Profissional - conhecidas

como ergopatias, tecnopatias ou
doenas profissionais tpicas.
Esto diretamente relacionadas
atividade desempenhada pelo
trabalhador ou s condies de
trabalho s quais ele est submetido.

Doena do Trabalho - chamadas

Doena Profissional - So
de mesopatias, ou molstias
produzidas ou desencadeadas pelo
profissionais atpicas.
exerccio profissional peculiar a
determinada atividade. Devido a sua
tipicidade, no precisa de
comprovao do nexo de causalidade
com o trabalho.

1
 Adoecimento dos Trabalhadores
Doena do Trabalho So aquelas
desencadeadas em funo de Doenas Profissionais
condies especiais em que o Tm relao com condies de trabalho especficas...

trabalho realizado e exigem a Doenas Relacionadas ao Trabalho

Tm sua freqncia, surgimento ou gravidade
comprovao do nexo de causalidade modificados pelo trabalho....
com o trabalho atravs de vistoria no Doenas Comuns ao Conjunto da Populao
No guardam relao de causa com o trabalho, mas
ambiente laboral. condicionam a sade dos trabalhadores...
Formas de Adoecimento Mal Caracterizadas
(Expresses de Sofrimento, Problemas, Disfunes,
Distrbios, Mal-Estar, etc.)

CATEGORIA
EXEMPLOS

I Trabalho como causa
Intoxicao por Chumbo Estabelecida a relao causal entre a
(Plumbismo);
necessria. doena e o trabalho desempenhado

Silicose;

Doenas Profissionais

Legalmente Reconhecidas O trabalhador ter direito:

Doenas Coronarianas
II Trabalho como fator

Doenas do Aparelho Locomotor

contributivo, mas no
necessrio.
III Trabalho como provocador
de um distrbio latente, ou
agravador de uma doena j
estabelecida.

Cncer

A orientao, quanto ao seu problema
Varizes dos Membros Inferiores


de sade e os encaminhamentos

Bronquite crnica

Dermatite de Contato Alrgica
necessrios para a recuperao da

Asma sade e melhoria da qualidade de vida;
Doenas Mentais

Afastamento do trabalho ou da exposio
Solicitao empresa da emisso da CAT

ocupacional, caso a permanncia do para o INSS, responsabilizando-se pelo
preenchimento do Laudo de Exame Mdico
trabalhador represente um fator de
(LEM).
agravamento do quadro ou retarde sua
melhora.

Essa providncia se aplica apenas aos
trabalhadores empregados e segurados
pelo SAT/INSS. No caso de funcionrios
pblicos, por exemplo, devem ser
obedecidas as normas especficas;

2


Notificao autoridade sanitria, por meio
dos instrumentos especficos, de acordo com
a legislao da sade, estadual e municipal,
viabilizando os procedimentos da vigilncia
em sade.

Tambm deve ser comunicado DRT/MTE e
ao sindicato da categoria a que o trabalhador
pertence.

AVALIAO ADMISSIONAL
O trabalhador deve ser avaliado antes de
assumir suas atividades.
Visa sua adaptao e adequao de
suas habilidades a um determinado
trabalho, tanto do ponto de vista da sade,
como da capacidade fsica e mental.

AVALIAO DE MUDANA DE FUNO

AVALIAO DE RETORNO AO
TRABALHO
Ao retornar ao trabalho, dever ser
submetido a um exame parcial ou
completo, com a finalidade de detectar se
est apto ou no para retornar ao
trabalho.
Exames de Sade
So exames que abrangem a
anamnese, o exame fsico e mental,
alm de exames complementares,
que sero realizados de acordo com
a relao dos fatores nocivos
atividade exercida.

AVALIAO PERIDICA DE
SADE
Ocorre segundo critrios de
exposio aos fatores nocivos,
determinando a sua periodicidade.

Deve ser entendida como qualquer alterao
de atividade, de posto de trabalho ou de setor
que implique na exposio do trabalhador a
risco diferente daquele a que estava exposto
antes da mudana.

Esta avaliao deve ser realizada
obrigatoriamente antes da mudana.
3

AVALIAO DEMISSIONAL

AVALIAO DEMISSIONAL

Deve ter as mesmas caractersticas da
avaliao peridica, e a empresa LEMBRE-SE
dever fornecer, quando da demisso, o
Atestado de Sade Ocupacional (ASO),
assim como por ocasio da realizao
Deve ser realizado obrigatoriamente
dos outros exames de sade dentro dos 15 dias que antecederem o
obrigatrios. desligamento definitivo do trabalhador.

Exames de Sade Exames de Sade

AVALIAES ESPECIAIS
AVALIAES ESPECIAIS

Avaliao para trabalho com alto risco;

Avaliao de ingresso para trabalhadores
infradotados; Geralmente procura-se por empregados com
forte compleio fsica e de boa resistncia
So admitidos com incapacidades, por
exemplo, amputaes. ao risco.

Exames de Sade Provas Funcionais

AVALIAES ESPECIAIS So testes realizados, para verificar a

funcionalidade de algumas estruturas ou

Avaliao para trabalhadores que se orgos. Os Principais so:
acidentam com freqncia;
Devem ser monitorados por uma equipe Dinamometria
multidisciplinar que visa a investigar Espirometria
possveis problemas fsicos ou Audiometria
psicolgicos.

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 Provas Funcionais Provas Funcionais

Dinamometria: uma prova funcional que visa

Espirometria: esse exame visa
medir a fora de determinada estrutura.
testar a integridade mecnica do
aparelho respiratrio e fornece
dados importantes sobre volumes,
capacidade e fluxos pulmonares, por
ser capaz de refletir a fora dos
msculos respiratrios.

Provas Funcionais Grupos de Doenas segundo

CID 10
Audiometria: esse teste visa medir a
acuidade de modo a avaliar a funo auditiva,
encaminhar casos de hipoacusia, detectar
O que CID?
problemas capazes de desaconselhar ou
impedir o desempenho de determinadas
funes.
a compilao de todas as doenas
conhecidas, elaborada pela OMS
(Organizao Mundial de Sade).

DOENAS INFECCIOSAS E PARASITRIAS

Grupos de Doenas segundo CID - 10
RELACIONADAS AO TRABALHO

Por que CID - 10?
Os agentes etiolgicos no so de natureza

ocupacional.
a 10 Reviso da Classificao Internacional

A maioria das infeces levada ao ambiente
de Doenas, teve o seu nome alterado para
laboral por algum trabalhador que adquiriu o
"Classificao Estatstica Internacional de
microorganismo no seu ambiente domstico ou de
Doenas e Problemas Relacionados Sade.
lazer.

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 DOENAS INFECCIOSAS E PARASITRIAS
RELACIONADAS AO TRABALHO

As infeces podem ser causadas por bactrias,
vrus e fungos.

As parasitoses esto associadas a protozorios,
helmintos e artrpodes.

Algumas dessas doenas infecciosas e
parasitrias so transmitidas por artrpodes que
atuam como hospedeiros intermedirios.
Entre os grupos mais expostos esto:
 Os trabalhadores da agricultura;
 Da sade (em contato com pacientes ou
materiais contaminados) em centros de sade,
hospitais, laboratrios, necrotrios, em atividades
de investigaes de campo e vigilncia em sade;
Controle de vetores e aqueles que lidam com
animais.

DOENAS INFECCIOSAS E PARASITRIAS

As pessoas que trabalham em habitat silvestre, RELACIONADAS AO TRABALHO
como na silvicultura, em atividades de pesca;

Produo e manipulao de produtos animais,
As medidas preventivas variam de acordo com a

como abatedouros, curtumes, frigorficos,
indstria alimentcia (carnes e pescados);

E trabalhadores em servios de saneamento e
de coleta de lixo.
doena, porm existem medidas preventivas gerais
que esto relacionadas com medidas de higiene e
segurana.

ENTRE ELAS ESTO:

Medidas de educao e informao aos trabalhadores
Identificao das medidas gerais e especficas
sobre os riscos e efeitos para a sade, os modos de
transmisso e de controle dos agentes envolvidos; necessrias para eliminao ou controle da exposio
aos fatores de risco e para proteo dos trabalhadores;

Vigilncia sanitria das condies e dos ambientes de
trabalho, por meio do estudo das atividades de risco
Controle da ocorrncia desses agravos na populao
potencial para os agentes biolgicos;
em geral, uma vez que uma prevalncia alta do agravo
contribui para aumentar o risco para os trabalhadores.

Vigilncia epidemiolgica de agravos, com confirmao
do diagnstico clnico da doena e o estabelecimento da
sua relao causal com o trabalho;

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 TUBERCULOSE

Doena de evoluo aguda, subaguda ou
crnica que compromete vrios rgos e

O crescimento da incidncia de algumas
sistemas, em especial as vias areas inferiores.
doenas como tuberculose, hepatite B e a
infeco por HIV em trabalhadores da sade
tem aumentado a conscincia da necessidade
No Brasil, resulta da infeco pelo
Mycobacterium tuberculosis, transmitida
da preveno.
geralmente por inalao, e pelo Mycobacterium
bovis, veiculada por ingesto de material
infectante.

Em determinados trabalhadores as condies de PREVENO

trabalho podem favorecer a exposio ao M.
tuberculosis ou ao M. bovis, como no caso de
trabalhadores em laboratrios de biologia e em
atividades que propiciam contato direto com
produtos contaminados ou com doentes
bacilferos.

Recomenda-se a verificao da adoo, pelo
empregador, de medidas de controle dos fatores
de riscos ocupacionais e acompanhamento da
sade identificadas no PPRA (NR 9) e no PCMSO
(NR 7);

Em trabalhadores expostos a poeiras de slica
Cumprimento das Normas de Precaues, alm

e/ou portadores de silicose, a tuberculose e a de outros regulamentos sanitrios e ambientais
slico-tuberculose devero ser consideradas como existentes nos estados e municpios.
doenas relacionadas ao trabalho.

PREVENO

Zoonose causada pelo Bacillus anthracis,
microrganismo que se manifestando-se, no ser

O exame peridico de sade de trabalhadores humano,em trs formas clnicas: cutnea,
expostos, parte do PCMSO, deve incluir pulmonar e gastrintestinal;
protocolos padronizados visando deteco
precoce da doena e, se necessrio, pesquisa

A meningite e a septicemia podem ser
de bacilo BAAR em escarro e teste cutneo
(PPD). complicaes de todas essas formas.

7


Decorre da exposio humana ao bacilo, em
atividades industriais, artesanais, na agricultura ou
em laboratrios, estando, portanto, associada ao
trabalho, como, por exemplo, pelo contato direto
das pessoas com plos de carneiro, l, couro, pele
e ossos, em especial de animais originrios da
frica e sia.

Nas atividades agrcolas, ocorre no contato do
homem com gato, porco, cavalo doente ou com
partes, derivados e produtos de animais
contaminados.

No homem, a porta de entrada mais freqente a
cutnea, em 90% dos casos, com formao de
pstula necrtica escura que pode evoluir para a
cura ou para uma septicemia, atravs da via
linftica, levando morte.

A forma respiratria, ou doena dos cortadores de
l, associa-se aspirao de material
contaminado pelo B. anthracis, desencadeando
uma pneumonia extensa que evolui para
septicemia e morte.
PREVENO

Comunicao s autoridades de sade de todos
os casos confirmados de antraz e vigilncia dos
expostos ao B. anthracis por 7 dias, perodo
mximo de incubao do antraz;

utilizao dos EPI adequados e aplicao do
PPRA e PCMSO.

Os principais grupos de risco so os tratadores
de animais, pecuaristas, trabalhadores em
matadouros, curtumes, moagem de ossos, tosa
de ovinos, manipuladores de l crua,
veterinrios e seus auxiliares.

Por sua raridade e quase especificidade em
determinados trabalhadores, pode ser
considerada doena profissional ou doena
relacionada ao trabalho.
PREVENO

Limpeza regular e efetiva de equipamentos e
reas de trabalho e facilidades para higiene
pessoal dos trabalhadores;

Descontaminao de materiais crus
potencialmente contaminados e desinfeco de
produtos animais com hipoclorito ou formaldedo;

Vacinao dos trabalhadores de indstrias com
alto risco de contaminao pelo antraz;
Brucelose

provocada pelas bactrias Brucella
melitensis, B. abortus, B. suis e B. canis.
8

O homem contrai a doena pelo contato com
animais doentes, sua carcaa, sangue, urina,
secrees vaginais, fetos abortados, placenta ou
pela ingesto de leite ou derivados lcteos
provenientes de animais infectados.

Tambm pode ocorrer contaminao por meio de
acidente em laboratrio.
IMPORTANTE!!!

Por sua raridade e pela especificidade que
apresenta em determinados tipos de atividades
laborais, a brucelose pode ser considerada
como doena profissional, ou doena
relacionada ao trabalho.

MANEJO DO PACIENTE:
Precaues com o material de drenagem e
secrees. Deve ser realizada a desinfeco
concorrente das secrees purulentas e a
investigao de contatos para tratamento,
controle e adoo de medidas de preveno.

A doena ocorre pela exposio ocupacional a
Brucella melitensis, B. abortus, B. suis, B. canis em
abatedouros, frigorficos, manipulao de carne ou
de produtos derivados, ordenha e fabricao de
laticnios e atividades assemelhadas.
PREVENO

CONTROLE ANIMAL: realizar provas sorolgicas e
eliminar os animais infectados;

CONTROLE DE PRODUTOS: os derivados de
fonte animal exigem vigilncia sanitria adequada
para o leite e seus derivados;

NO CASO DE TRABALHADORES EXPOSTOS:
Devem ser observadas as medidas de
biossegurana, fornecidos os EPI adequados e
facilidades para higiene pessoal.
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 LEPTOSPIROSE

Zoonose causada por uma espiroqueta
A leptospirose relacionada ao trabalho acomete

patognica do grupo Leptospiracea. trabalhadores que exercem atividades em contato
direto com guas contaminadas ou em locais com

A apresentao clnica varivel, com formas dejetos de animais portadores de germes.
assintomticas ou leves at quadros graves, que
se manifestam com ictercia, hemorragias,
anemia, insuficincia renal, comprometimento
heptico e meningite.

ATIVIDADES RELACIONADAS PREVENO

Tratamento adequado e precoce dos pacientes

Trabalhos efetuados dentro de minas, tneis,
galerias e esgoto;

Em cursos dgua e drenagem;

Contato com roedores e com animais domsticos;

Preparao de alimentos de origem animal, de
peixes, de laticnios e em outras atividades
assemelhadas.
graves visando a diminuir a letalidade da doena;

Equipamentos adequados de proteo para os
trabalhadores que tm suas atividades em reas
alagadas, esgotos, rios, lagoas, silos, armazns;

Medidas de anti-ratizao e desratizao,
melhoria das condies higinico-sanitrias da
populao.

TTANO

orientao dos trabalhadores que esto sob risco,
alm do fornecimento dos equipamentos de
proteo individual adequados e de facilidades
Doena aguda produzida pela potente
para higiene pessoal;
neurotoxina (tetanospasmina) do

Proteo dos alimentos;
Clostridium tetani.

Disposio adequada de restos de alimentos e do

lixo em geral

10


A exposio ocupacional em trabalhadores
relativamente comum e d-se, principalmente, em
acidentes de trabalho (agricultura, construo civil,
minerao, saneamento e coleta de lixo) ou em
acidentes de trajeto.

A doena em trabalhadores decorrente de
acidente de trabalho poder ser considerada como
doena relacionada ao trabalho, do Grupo I.
AOS TRABALHADORES EXPOSTOS
DEVEM SER GARANTIDOS:

Condies de trabalho adequadas;

Orientao quanto ao risco e s medidas de
preveno;

Vacinao;

Facilidades para a higiene pessoal (chuveiros,
lavatrios);

Equipamentos de proteo individual (vesturio
limpo, luvas, botas, proteo para a cabea, etc.).

DENGUE

Doena aguda febril, endemo-epidmica,
O dengue relacionado ao trabalho tem sido

causada por um dos Flavivrus do dengue (famlia
Togaviridae), com quatro tipos sorolgicos (1, 2,
3 e 4).
descrito em trabalhadores que exercem
atividades em zonas endmicas, em trabalhos de
sade pblica e em laboratrios de pesquisa,
entre outras atividades em que a exposio
ocupacional pode ser identificada.

AOS TRABALHADORES EXPOSTOS

DEVEM SER GARANTIDOS:
HEPATITES VIRAIS

Hepatite termo genrico para inflamao do

Condies de trabalho adequadas; fgado que, convencionalmente, designa

Orientao quanto ao risco e s medidas de alteraes degenerativas ou necrticas dos
preveno; hepatcitos.

Facilidades para a higiene pessoal
(chuveiros, lavatrios);

EPI adequados (vesturio limpo, luvas,
botas, proteo para a cabea, etc.).

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Suas causas principais so as viroses devidas ao
vrus da hepatite A (HAV), ao vrus da hepatite B
(HBV), ao vrus da hepatite C (HCV), ao vrus da
hepatite D (HDV) e ao vrus da hepatite E (HEV).
PREVENO

Orientao e superviso dos profissionais de
sade quanto necessidade de se obedecer as
Normas de Biossegurana e de vacinao para o
vrus A (no existe vacina para o vrus E);

Emprego de imunoglobulina antivrus da hepatite
A (Anti-HAV), para os contatos de pessoas com
infeco aguda ou indivduos acidentados com
material biolgico, sabidamente contaminado com
o vrus.

O termo tumores ou neoplasias designa um
grupo de doenas caracterizadas pela perda de
controle do processo de diviso celular, por
meio do qual os tecidos normalmente crescem
e/ou se renovam, levando multiplicao
celular desordenada.

Em determinados trabalhadores, as hepatites
virais podem ser consideradas como doenas
relacionadas ao trabalho.

As circunstncias ocupacionais da exposio
aos vrus podem ser consideradas como fatores
de risco, no conjunto de fatores de risco
associados com a etiologia desta doena
infecciosa.
OUTRAS DOENAS

Febre amarela, Malria e Leishmaniose
fatores ambientais;

HIV acidentes com material biolgico;

Dermatofitose manuseio prolongado com
gua ou exposio a ambientes quentes e
midos;
IMPORTANTE!!!

Estima-se que em pases industrializados cerca
de 9% dos cnceres que atingem homens so
decorrentes de exposio ocupacional.
12


Estima-se que existam cerca de 600.000
substncias qumicas conhecidas, das quais
50.000 a 70.000 tm uso industrial;

Cerca de 3.000 novos produtos qumicos sejam
colocados no mercado por laboratrios e
centros de pesquisa, a cada ano, sem que se
conhea perfeitamente seus efeitos txicos
sobre a sade e seu potencial cancergeno.

Os cnceres ocupacionais no diferem, em suas
caractersticas morfolgicas e histolgicas, dos
demais cnceres;

Em geral, existem exposies combinadas e/ou
concomitantes.

Existe a dificuldade de relacionar as exposies
doena e o fato de que so, em sua grande
maioria, prevenveis.
PREVENO

Estabelecer sistema apropriado de registro;

Informar aos trabalhadores sobre os riscos e
medidas a serem aplicadas;

Garantir a realizao dos exames mdicos
necessrios para avaliar os efeitos da exposio
Os Cnceres Relacionados ao Trabalho
diferem de outras Doenas Ocupacionais,
pelos seguintes aspectos:

A despeito da legislao brasileira e de outros
pases estabelecerem limites de tolerncia para
diversas substncias carcinognicas, segundo o
preconizado internacionalmente, no existem nveis
seguros de exposio;

Existem muitos tipos de cnceres;

Os cnceres, em geral, desenvolvem-se muitos
anos aps o incio da exposio, mesmo aps a
cessao da exposio;
PREVENO

Procurar, de todas as formas, substituir as
substncias e agentes cancergenos por outros
no cancergenos ou menos nocivos;

Reduzir o nmero de trabalhadores expostos, a
durao e os nveis de exposio ao mnimo
compatvel com a segurana;

Prescrever medidas de proteo;
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BRASIL, Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade.
Dengue: Roteiro para capacitao de profissionais mdicos no
diagnstico e tratamento: manual do monitor. 2 Ed, Braslia: Ministrio
da Sade, 2005
COSTA, Hertz Jacinto. Manual da Acidente do Trabalho. 2 Ed.
Curitiba: Juru, 2007
HAAG, Guadalupe Scarparo; LOPES, Marta Jlia Marques; SCHUC,
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XAVIER, Mariana; MINHARRO, Silvia; MIRANDA, Karina; ALVES, Cristiane;
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Brs Reprod Anim, v. 32, n. 3, p. 202-212, 2008
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servios de sade. So Paulo: Editora Atheneu, 2006
13