ANALISIS DE TRABAJ

EMPRESA:
PROCESO:
FECHA: Dia Mes
HORA DE INICIO: Am/Pm
DESCRIPCION DE LA TAREA A REALIZAR:

PARA LA ACTIVIDAD SE REQUIERE

TRABAJO EN ALTURA
TRABAJO EN CALIENTE

NOMBRES Y APELLIDOS DE QUIENES REALIZARAN LA ACTIVIDAD

EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A U
MANUALES NEUMATICAS MECANICAS
ELECTRICAS HIDRAULICAS OTROS

IDENTIFICACION DE RIESG
Exposicin a quimicos Riesgos Tropezones Izaje de cargas
Admosferas peligrosas Riesgos Ambientales Cargas Pesadas
Espacio confinado Riesgos electricos Maquinaria Pesada
Ruido Zanjas y Huecos Caidas desde Alturas

EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCION PER

Casco Botas con puntera Guante de nitrilo
Gafas de seguridad Guantes de tela Guante de caucho
Gafas para Quimicos Guante carnaza Proteccion auditiva
Protecion Facial Guante vaqueta Protector audi-copa
 PASO A PASO DE LA TAREA

EQUIPO QUE ELABORA EL

NOMBRES IDENTIFICACION

AUTORIZADO POR
NOMBRES IDENTIFICACION
S DE TRABAJO SEGURO
CIUDAD:
UBICACIN/LUGAR DE TRABAJO:

Ao
HORA DE FINALIZACION :

ACTIVIDAD SE REQUIERE PERMISO DE:

ESPACIOS CONFINADOS OTRO/CUAL?

ENERGIAS PELIGROSAS

CEDULA FIRMA

UIPOS Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR

DESCRIBA CUALES:

IDENTIFICACION DE RIESGOS
Incendio/Explocion Superficies calientes Machucones/Rasguos
Derrames Exposicion a calor Particulas
Tareas Simultaneas Exposicion a Frio Pinchazos/Cortaduras
Equipos Rotando describa Otro: Riesgo Biologico

ENTOS DE PROTECCION PERSONAL REQUERIDOS

Cinta de peligro Arnes cuerpo entero Petos,polainas y mangas para soldar
Careta para soldar Eslingas Cables/guayas de seguridad
Extintor delantal para quimicos
Lineas de vidas fijas/estaticas/dinamicas
 PELIGROS CONSECUENCIA CONTROLES REQUERIDOS

EQUIPO QUE ELABORA EL ATS

NTIFICACION CARGO FIRMA

AUTORIZADO POR
NTIFICACION CARGO FIRMA
 Am/Pm

FIRMA

s y mangas para soldar

s de seguridad
TROLES REQUERIDOS

FIRMA

FIRMA