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RESUMEN
El tratamiento con regeneracin sea guiada es considerada actualmente una terapia predecible para promover la regeneracin de
hueso en los maxilares con la finalidad de crear un lecho para el posicionamiento de los implantes. El plan de tratamiento comprendi
la exodoncia del resto radicular y la conservacin de reborde seo mediante la regeneracin sea guiada (ROG) con membrana
reabsorbible de colgeno y fosfato triclcico como material de injerto para la pieza 2.1. A los 4 meses se realiz una segunda
ciruga para la pieza 1.2 con el mismo diagnstico y plan de tratamiento, luego, una tercera ciruga a los 12 meses con la insercin de
dos implantes dentales y la regeneracin sea guiada con membrana reabsorbible de colgeno bovino y hueso orgnico de bovino
liofilizado como material de injerto en el dficit seo. Despus de 15 meses, se realiz la carga funcional de los implantes unitarios, sin
complicaciones hasta la actualidad. En el presente artculo se expone un caso clnico que describe el tratamiento de regeneracin sea
guiada para la conservacin de reborde y colocacin de los implantes dentales y su respectiva rehabilitacin con coronas.
(Kiru. 2013;10(1):55-62).
Palabras clave: Implantes dentales, regeneracin sea, injerto seo, membrana (Fuente: DeCS BIREME).
ABSTRACT
The treatment with guided bone regeneration nowadays is considered to be a predictable therapy to promote the regeneration of bone in
the maxillary with the purpose of creating a bed for the positioning of the implants. The treatment plan involved the extraction of residual
root and preservation of bony ridge through guided bone regeneration (GBR) with absorbable collagen membrane and tricalcium
phosphate as a graft material for piece 2.1, at 04 months a second surgery was made to piece 1.2 with the same diagnosis and
treatment plan, then a third surgery at 12 months with the inclusion of 2 dental implants and guided bone regeneration with resorbable
collagen membrane and organic bovine bone as lyophilized bovine graft material in the bone deficit. After 15 months, the functional
loading of single implants was performed, no having complications to date. In the present article a clinical case is exposed describing
the treatment of guided bony regeneration for the conservation of curbing and placement of the dental implants and its respective
rehabilitation with crowns. (Kiru. 2013;10(1):55-62).
Key words: Dental implants, bone regeneration, bone substitutes, artificial membrane (Source: MeSH NLM).
1
Universidad Norbert Wiener. Lima, Per.
2
Universidad de San Martn de Porras. Lima, Per.
3
Facultad de Medicina Henri Warembourg, Universidad de Lille II. Lille, Francia.
a
Docente de Ciruga y Periodoncia, magster en Docencia e Investigacin en Odontologa; especialista en Periodoncia.
b
Docente de Periodoncia, magster en Periodoncia.
c
Especialista Implantologa.
Correspondencia
Celia Aldazbal Martnez
Av. Los Chancas 152 Santa Anita, Lima 43, Per. Telfono: 51- 989253476
Correo electrnico: celiaamx@hotmail.com
INTRODUCCIN
La preocupacin de los periodoncistas e implantlogos Las tcnicas regeneracin sea es recomendada cuando
est centrada en emplear estrategias teraputicas para se han producido dehiscencias o prdida de alguna pared
regenerar el hueso alveolar perdido con el objetivo posterior sea durante la extraccin que pudiera comprometer la
de la instalacin de implantes dentales, donde deben tener insercin del implante (10).
en cuenta los principios de remodelacin sea. El hueso
sano conserva siempre su capacidad de regeneracin La regeneracin sea guiada (ROG) se basa en la
(1)
. Sin embargo, existen prdidas de hueso por procesos formacin de nuevo hueso para el relleno de defectos
traumticos o infecciosos, que requieren tratamiento de seos; comprende el uso de membranas con funcin
regeneracin (2-8). La secuencia de eventos que siguen a la de barrera aptas para evitar la infiltracin en la zona de
cicatrizacin sea es similar a los de la regeneracin como la reparacin (11-19).
respuesta inmediata, formacin de hueso y remodelacin (9).
Los primeros reportes cientficos sobre ROG aparecen en conducto radicular). Se realiza el diagnstico clnico
la literatura a finales de la dcada de los aos 50, donde (figura 1) se tomaron diversas radiografas y tomografas
se demostr crecimiento de nuevo hueso en fmur, cresta cone beam, que evidenci la ausencia de pared sea en
ilaca y columna vertebral utilizando una barrera para vestibular hasta el nivel apical, y ausencia de fragmento
impedir la invasin de tejidos blandos (20). radicular de 6 mm (figura 2). La paciente es informada
de la tcnica quirrgica y de los aspectos prostodoncicos
La ROG en el campo de la implantologa surge a partir (prtesis provisional y definitiva), temporalizacin (duracin
de investigaciones en periodoncia sobre regeneracin de tratamiento, nmero de visitas) y el seguimiento
tisular guiada (RTG), basada en una tcnica quirrgica (revisiones clnicas y radiogrficas), adems de la
que evita la proliferacin de clulas epiteliales, mediante posibilidad de la existencia de complicaciones y prdida
la interposicin de una membrana semipermeable entre de los implantes. La paciente autoriza el tratamiento
hueso, raz dentaria y colgajo, a manera de dar tiempo a implantolgico mediante un consentimiento.
las clulas del tejido periodontal (hueso y ligamento) de
multiplicarse y rellenar el defecto tisular (12, 21-24).
Se sutura el colgajo
Figura sin tensin
4. Relleno con cido poligliclico 4 /
y membrana
0, puntos suspensorios laterales y mellonig con aplicacin
de Solcoseryl (figura 6). Finalizando con la adaptacin
de una PPR de acrlico provisional (figura 7).
75
KIRU 2013; 10(1): 5562 Regeneracin sea guiada para implantes dentales posexodoncia
76 76
Figura 12. Sutura hilo seda negra 4/0 - Figura 13. TAC despus del ROG
punto mellonig
Figura
Despus de 8 meses12.se solicit Figura 12. cone beam
una tomografa SeFigura
realiza 13. Figuray13.
la incisin surcular paracrestal (figura 14),
para evaluar la cantidad de hueso formado, determinando colgajo a espesor total, exposicin del hueso donde se
de esta manera la longitud y dimetro del implante (figura va sumergir los implantes dentales; se aprecia el reborde
13). Figura 12. Figura 12. Figura
seo 1,2 de13. Figura
4 mm de ancho, 13.
a diferencia del reborde seo
2,1 de 5,5 mm de ancho (figura 15).
Figura 14. Incisin Sulcular y paracrestal Figura 15. Observacin de las tablas seas
Se realiza la preparacin del lecho del implante (figura 3,25 x 13 mm de forma sumergida (figura 17).
16), insertndose un implante cnico de conexin de
a 16. Preparacin
Figura 16.
delPreparacin
lecho del implante
del lecho del implante Figura 17. Implantes
Figurainstalados
17. Implantes ins
Figura 16. Preparacin del lecho del implante Figura 17. Implantes instalados
a 16. Preparacin
Figura 16.
delPreparacin
lecho del implante
del lecho del implante Figura 17. Implantes
Figurainstalados
17. Implantes ins
a 16. Preparacin
Figura 16.
delPreparacin
lecho del implante
del lecho del implante Figura 17. Implantes
Figurainstalados
17. Implantes ins
Figura 14. Incisin Sulcular y paracrestal Figura 9. Incisin Sulcular, un borde liberante
Para esta tercera ciruga se opt por emplear membrana de Se sutura el colgajo afrontando los bordes sin tensin para
colgeno de origen bovino (GenDerm) y el hueso bovino promover una cicatrizacin por primera intencin (sutura
liofilizado (GenOx Org) en todo el defecto seo (figura 18). seda negra 4/0), puntos mellonig (figura 19).
Figura
Figura
20.
Figura
20. 20. Figura
Figura
21.
Figura
21. 21.
Luego, se realiz la carga funcional de los implantes implantosoportada, corona atornillada sobre pilar UCLA
mediante la colocacin de la correspondiente prtesis calcinable con base metlica. (figuras 22 a la 26).
Figura 25 Figura 26
Kiru 10(1), 2013 60
Figura
Figura
25
Figura
25 25 Figura
Figura
26 79
Figura
26 26 79
Figura 25 Figura 26
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79 79 79
KIRU 2013; 10(1): 5562 Aldazbal-Martnez et al.
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