EL ABORTO EN EL PERU

Participantes:

Dr. Luis Tang Bruigget Coordinador

Dr. Fernando Loon Cespedes Piura
Dr. Roberto Rodrfguez Luna Arequipa
Dr. Augusto Carn Villavicencio Huancayo
Dr. Luis Tavara Orosco Lima H. Marfa Auxiliadora
Dr. Ant.onio Ciudad Reynaud Lima H. Matemidad Lima
Dr. Miguel Gutierrez Ramos Lima H. Matemidad Lima
Dr. Hugo Ingar Pineda Lima H. Matemidad Lima

Trabajo prospectivo ptesentado en el Congreso Latinoamericano de Obstetricia y Ginecologfa en

Diciembre 1990, en Montevideo Uruguay, conjuntarnente con los realizados en los
paises Bolivarianos.

En todos los paise's y en t010s los tiempos, el aborto salud reproductiva, creando patologfa pelvica 0 acaso
ha sido y sigue siendo un prob'erna de salud, con llevando a la muerte a la paciente que se somete a un
arnplia repercusi6n social; pero en los parses de menor aborto en esas condiciones.
desarrollo en los que las condiciones socio econ6rnicas
son crfticas, el aborto origina situaciones dramaticas, SITUACION NACIONAL
con un costo social muy alto comprometiendo la salud
y la .vida de las mujeres que 10 experimentan, sea de Cuando se analiza la incidencia del aborto, se suelen
manera accidental 6 intencionaI. encontrar cifras muy variables en los diferentes secto-
Es de conocirniento general que existe un mimero res de la poblaci6n del Peru. Esto es consecuencia de la
apreciable de abortos, calculado entre el 10 a 20%, distorsi6n de la intormaci6n obtenida, por ocultarniento
cuyo origen es de tipo genetico 6 biol6gico, a manera de datos, especial mente la incidencia relacionada con
de respuesta del organismo frente a un desarro!,Io el aborto inducido. .
anormal del huevo; y otro grupo relacionado con pro- La informacion mas reciente sobre la tasa de abor-
cesos infecciosos, patologfa del aparato reproductor y tos, que hemos obtenido, es a nivel hospitalario y que
con factores psicol6gicos. consignarnos a continuaci6n:
Todos estos abortos denorninados espontaneos 6
accidentales ofrecen un riesgo relativo que con manejo LIMA: H. Cayetano Heredia 1988 10.68%
adecuado simple puede ser resuelto, no dejando com- H. Arzobispo Loayza 1989 07.00%
plicaciones ni comprometiendo la salud reproductiva H. Marfa Auxiliadora 1990 26.00%
de la mujer. E. Maternidad de Lima 1990 21.25%
Existe sin embargo, otro gran grupo de abortos, AREQUIPA: H. Honorio Delgado 1989 13.02%
denorninados provocados, inducidos 6 ilegales, pro- PIURA: H. Cayetano Heredia 1990 15.44%
ducto de un embarazo no deseado, cuyo manejo, por HUANCAYO: H. El Carmen 1990 13.70%
estar proscrito por la legislaci6n vigente en el Peru, se
efecnian en condiciones inadecuadas de asepsia 6 por Con el fin de estudiar la situaci6n actual del aborto en
empirismo y como consecuencia de ello, originan se- los parses Bolivarianos, se acord6 ejecutar un trabajo
rias complicaciones en la mujer, comprometiendo la prospectivo conjunto y analizar comparativarnente los
80 L. TANG, F. LEON, R. RODRIGUEZ, A. CAM, L. TAVARA, A. CIUDAD, M. GUTIERREZ, H. INGAR

13 a 15 semanas 14.98% MORTALIDAD MATERNA POR ABORTO

Mas de 15 semanas 12.04%
Sin datos 3.25% 5 CASOS: A- Antes de efectuar cualquier procedi-
rniento 1 caso.
CIASIFICACION DE ABORTO
B- En el curso de un tratarniento quinir-
Aborto incompleto 78.36% gico por shock septico 2 casos.
Amenaza de aborto 8.12%
Aborto en curso 7.23% c- En el post-operatorio inmediato por
Aborto retenido 5.84% shock septico 2 casos.
Aborto completo 0.45%
El problema mas grave relacionado con el aborto, es el
INFECCION AL INGRESO alarmante mimero de muertes que se producen por sus
complicaciones, las que incrementan las tasas generales
No 88.64% de mortalidad materna
Signos de infecci6n 11.36% La mortalidad materna por aborto y sus com plica-
clones ocupa los primeros lugares en todas las
TIPO DE ABORTO estadfsticas hospitalarias tanto a nivel de las Ins-
tituciones de Lima, como en algunos hospitales de
Espontaneo 80.53% provincias de los cuales hemos obtenido esta informa-
Provocado 19.47% cion:

PROCEDIMIENFO QUIRURGICO HOSPITAIARlO Hospital Regional Honorio Delgado. Arequipa

1987 - 1988 Primera causa de muerte: Infecci6n
Legrado uteri no 98.09% 55% por sepsis por aborto
Observaci6n 1.03%
Histerectornta 0.67% Hospital de Apoyo Eleazar Guzman Barron. Chimbote
Otros 0.31% 1982 - 1989 Primera causa de muerte: Infecci6n
58.3% por sepsis por aborto
ANTlCONCEPCION PRESCRITA ANTES DELALTA
Hospital Cayetano Heredia. Lima
Ninguno 73.40% 1988 Primera causa de muerte
Si 26.60% Sepsis por aborto
DIU 17.72%
PfIdoras 3.98% Hospital Arzobispo Loayza. Lima
Inyectables 2.79% 1979 - 1988 Primera causa de muerte: Infecci6n
Esterilizaci6n 1.19% 68.8% por sepsis por aborto
Otros 0.60%
Hospital Marfa Auxiliadora Lima
NUMERO DE NOCHES HOSPITALlZADA 1986 - 1990 Tercera causa de muerte: Infecci6n
por aborto
o 7.85%
1 44.52% Hospital Maternidad de Lima
2a4 40.86% 1988 - 1989 Primera causa de muerte: Infecci6n
5 a 10 5.94% 24% por sepsis por aborto
Mas de 10 0.83% 1986 - 1990 37% por sepsis por aborto
 _______ 'p' C:R
0

EL ABORTO EN EL PERU 79

resultados obtenidos en 10s cuatro meses que dur6 dicha ABORTOS PREY/OS
investigaci6n y que exponemos a continuaci6n.
o 62.60%
Instituciones participantes: 1 26.96%
2 7.75%
Arequipa: Hospital Regional Honorio Delgado 36mas 2.69%
Piura: Hospital Regional Cayetano Heredia
Huancayo: Hospital EI Carmen NUMERO DE PARTOS
Lima: Hospital Marfa Auxiliadora
Hospital Maternidad de Lima o 21.13%
1 20.30%
Se realiz6 el estudio de 1936 casos, siendo la inciden- 2a4 45.40%
cia del aborto mayor en los Hospitales de provincia que en 56mas 13.17%
10sde Lima:
HIJOSVNOS
Incidencia prornedio en provincizs: 15.53%
lncidencia promedio en Lima: 12.40% o 22.21%
1 21.70%
CARACTERISTICAS DE LAS PACIENTES 2 21.54%
3a5 27.89%
EDAD 18 6 menos 7.23% 66mas 6.66%
19 -20 9.21%
21 - 30 52.22% EMBARAZO DESEADO
31 - 35 16.74%
Mas de 35 15.60% Embarazo no deseado 51.08%
Embarazo aceptado 48.92%
GRADO DE /NSTRUCCION
METODO ANT/CONCEPT/VO
lletradas 4.39%
Primaria 26.76% Ninguno 72.68%
Secundaria incompleta 64.00% Naturales 13.84%
Superior 4.85% Inyectables 1.03%
Condon 2.74%
ESTADO MARITAL Pfldoras 2.69%
Vaginales 2.69%
Sola 11.80% DIU 2.63%
En union 88.12% Esterilizaci6n 0.10%
Otros 1.60%
EMBARAWS PREVIOS
DATOS MEDICOS
o 17.46%
1 16.27% DURACION DEL EMBARAW
2 19.27%
3a5 33.26% 6 6 menos semanas 8.21%
6a9 11.78% 7 a 9 semanas 29.29%
Mas de 9 1.96% 10 a 12 semanas 32.23%
EL ABORTO EN EL PERU
ACClONES DE PREVENClON
Observando los resultados del estudio efectuado,
podemos afirmar que el principal objetivo, como ac-
cion de prevencion, es tratar de disminuir la incidencia
del aborto, en particular del aborto inducido, 10 que
contribuira a reducir las tasas de morbimortalidad
materna por las complicaciones septicas.
EDUCACION
El inicio de las relaciones sexuales cada vez mas
precoz en las adolescentes, no marcha paralelamente
con la educacion sexual que debiera recibir a fin de
evitar los embarazos no deseados, tan frecuentemente
en este grupo etareo,
CONTROLPRENATALPRECOZ
Un control prenatal precoz y eficiente perrni-
tira identificar factores de riesgo que puedan llevar
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a un aborto espontaneo y tratarlos conveniente-
mente.
En caso de ser posible tomar medidas a fin de evitar
el aborto espontaneo, una vez diagnosticada la causa,
corregirlos en el perfodo internatal, para evitar las
recurrencias.
PROGRAMAS DE PLANIFICACION FAMILIAR
Los Programas de Planificacion Familiar y Pater-
nidad Responsable, deben ser ofrecidos no solo a la
mujer, sino ala pareja pues muchas veces el problema
de embarazos no deseados, es de responsabilidad de
conyugue.
Debe hacerse una difusion masiva de los diferentes
metodos de anticoncepcion y ofrecerlos gratuitamente
o a costos simbolicos, especialmente en los grupos
poblacionales mas expuesto.