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PARTE A
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1. INSTRUCCIONES
2.
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1. Paciente de 65 aos, hace 3 horas presenta afasia de expresin y hemiplejia derecha
de predominio fasciobraquial de moderada intensidad que mejora por momentos
pero cada vez se hace mas marcado. Antecedentes de hipertensin arterial y diabetes
mellitus sin control mdico ni farmacolgico en los ltimos aos. Electrocardiograma
normal. PA 160/100, T: 36.5. La TAC cerebral no muestra alteraciones. En esta fase,
cul de las siguientes es la medida teraputica inicial ms conveniente?:
A. Administrar tromboliticos.
B. Bajar la fiebre
C. Bajar la presin
D. Dar heparina manteniendo un INR de 2.5
E. Infundir dextrosa al 5% a 30 gotas por minuto
a) Chi cuadrado.
b) Distribucin Z.
c) Odd RATIO.
d) Riesgo relativo.
e) T de Student.
a. Ca 19-9
b. Alfafetoprotena
c. PSA
d. Fosfatasa cida
e. Antgeno carcinoembrionario
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A. Ampicilina
B. Amikacina
C. Cefuroxima
D. Vancomicina
E. Ceftriaxona
6. Si a nuestra consulta acude una mujer de 42 aos pidiendo consejo porque tiene
antecedentes familiares de cncer de mama, adems de hacer una exploracin bsica,
le recomendaremos:
7. Mujer de 58 aos de edad, sin terapia de reemplazo hormonal, consulta por metrorragia
de 4 meses de evolucin. Cul es el examen ms apropiado para confirmar el
diagnstico?
A. Ecografa intravaginal.
B. Laparoscopa
C. Histero sonografa.
D. Legrado uterino bipsico.
E. Histerosalpingografa
A. Campylobacter
B. Shigella
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C. E coli enterotoxigenica
D. Isospora beli
E. Bacteroides fragilis
11. Una mujer de 35 aos de edad tuvo su ltima regla hace 3 meses. Antes era una vez por
mes con sntomas premenstruales y dismenorrea leve. Interrumpi sus ACO hace 3
meses y su ltima menstruacin correspondi al sangrado transvaginal por la
interrupcin de ACO. Dolor mamario, fatiga y aumento del nmero de micciones.
Epitelio vaginal: aspecto algo ciantico. Diagnstico ms probable:
13. Mujer con fiebre, signos menngeos y cefalea intensa de hace 3 das. Sin lesiones focales
ni signos de hipertensin endocraneana. Cul es el paso inmediato a seguir?
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14. Cmo se define RCIU y Cul es el parmetro ecogrfico ms sensible para su
diagnstico?
15. Se planifica una intervencin sanitaria con la finalidad de disminuir los casos de
diarrea en la poblacin. Se inicia la recoleccin de informacin y se verifica que la
poblacin tiene 1,480 habitantes, de los cuales 876 estn expuestos al consumo de
agua contaminada; en este grupo se presentaron 94 nuevos casos de diarrea. Con
esta informacin usted puede calcular:
a) Riesgo atribuible.
b) Tasa de prevalencia.
c) Tasa de letalidad.
d) Riesgo relativo.
e) Tasa de incidencia.
a. Benett
b. rolando
c. jones
d. murphy
e. mallampati
a) Espiracin alargada.
b) Cianosis.
c) Acropaquias.
d) Disminucin del murmullo vesicular.
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e) Edemas perifricos.
a) Microalbuminuria
b) Creatinina elevada
c) Edema maleolar
d) Hiperfiltracin glomerular
e) Uremia
a) Acetilacin
b) Glucuronidacin
c) Metilacin
d) Reduccin
e) Sulfatacin
A. Hematmetra
B. Cncer vulvar
C. Mioma abortado
D. Tumor de vejiga
E. Trauma vesical
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23. Paciente con artritis reumatoide, tratado con diclofenaco a dosis completa por 3
semanas, muestra evidente recuperacin. Cul de los siguientes mecanismos
explica la efectividad del frmaco?
A. Es simtrica
B. Su media coincide con su mediana
C. Su mediana coincide con su moda
D. La distancia entre el punto de inflexin de la curva y el eje de simetra es de una
varianza
E. Sus colas son asntotas al eje horizontal
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28. Un varn de 23 aos de edad, promiscuo, presenta una lcera genital nica
irregular, purulenta dolorosa no indurada; la tincin muestra bacilos
gramnegativos alineados en paralelo. Diagnstico ms probable:
a) Herpes genital.
b) Chancro blando.
c) Linfogranuloma venreo.
d) Granuloma inguinal.
e) Sarna.
31. Paciente 11 meses de edad, que es llevado a emergencia por presentar desde hace
2 dias dificultad respiratoria con espiracion prolongada, tos y fiebre. Hace 4 dias
presento rinorrea acuosa t estornudos Cul es su presuncion diagnostica?
A. Asma
B. Bronconeumonia
C. Neumonia
D. Bronquitis
E. Bronquiolitis
32. Luego de una apendicectoma por apendicitis aguda supurada, corresponde al tipo
de herida:
a. Sucia
b. Limpia contaminada
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c. Infectada
d. Contaminada
e. Limpia
33. Paciente que despus de una cada esquiando presenta dolor intenso en el muslo
derecho, impotencia funcional marcada, hipotensin arterial, gran aumento de
volumen y equimosis leve en muslo. El diagnstico ms probable es:
a) El uso de diurticos.
b) Los sndromes mieloproliferativos.
c) El alcoholismo.
d) La insuficiencia renal.
e) Los citostticos.
35. Varn de 22 anos, fuma media cajetilla de cigarrillos diariamente. PA: 124/82 mmHg;
Pulso: 68 x . Consulta por presentar intenso dolor de cabeza unilateral y retroorbitario
que le interrumpe el sueno; el dolor no le permite estar quieto, refiere lagrimeo,
rinorrea y congestin conjuntival, el cuadro se exacerba con la ingesta de licor. Desde
hace 4 anos tiene crisis diarias de duracin de 4 a 6 semanas para desaparecer por
intervalos de meses. Cual sera el diagnstico mas probable y el manejo en general?:
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37. Paciente de 50 aos antecedente de IMA severa presenta de manera sbita
aumento de PCP >25 mmHg y disminucin de ndice cardiaco.
A. Shock cardiogenico
B. Shock distributivo
C. Shock obstructivo
D. Shock sptico
E. Shock hipovolmico
a) Neisseria gonorrhoeae.
b) Chlamydia trachomatis.
c) Mycobacterium tuberculosis.
d) Candida albicans.
e) Mycoplasma hominis.
a. Trisoma 13
b. Trisoma 16
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c. Trisoma 18
d. Trisoma 21
e. Sndrome de Down
42. Paciente con disnea ms signos de falla cardiaca derecha (ingurgitacin yugular,
ascitis severa) en su electrocardiograma encontramos complejos QRS de bajo
voltaje se solicita ecocardiograma donde se evidencia fraccin de eyeccin bajo
con ventrculos aumento de grosor, la sospecha diagnostica es:
A. Amiloidosis cardiaca
B. Enfermedad de chagas
C. Miocardiopata dilatada por alcoholismo
D. Beri beri
E. Enfermedad de Gaucher
43. Nio con deposiciones acuosas 3 veces al da por dos das, le remiten y en los
meses siguientes igual, hace un ao. Llega a consultorio. Apetito normal.
Despus de cada comida presenta dolor en mesogastrio y leve distensin
abdominal. Que parasitosis pensara.
A. scariasis
B. Disenteria
C. Oxiuriasis
D. Giardiasis
E. Balantidiasis
45. Paciente gestante de 31 semanas que consulta por prdida de lquido amnitico.
A los 3 das del ingreso, aparece fiebre de 39C en dos ocasiones, taquicardia
fetal, taquicardia materna, presenta como alteraciones de laboratorio;
leucocitosis de 16.500 y elevacin de la protena C reactiva. La paciente refiere
dinmica importante. A la exploracin se objetiva prdida de lquido claro no
maloliente y modificacin cervical. Qu actitud debemos tomar?
A. Administracin de betamimticos.
B. Administracin de betamimticos y corticoides.
C. Administracin de betamimticos, corticoides y antibiticos.
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D. Finalizar la gestacin de forma inmediata, bajo cobertura antibitica.
E. Observacin.
a. Dientes en tonel
b. Queratitis
c. Sordera
d. Pnfigo palmoplantar
e. PCA
A. La tipo II es la ms frecuente
B. La tipo III cursa con secrecin de cido disminuido
C. La tipo I se ubica en curvatura mayor
D. La tipo IV cursa con hipersecrecin de acido
E. La tipo V se asocia a lesin por AINES
50. Una paciente premenopusica de 43 aos tiene una biopsia que muestra un
carcinoma lobular focal in situ (CLIS) en el rea de calcificacin. Qu debe
decirle a la paciente con respecto al CLIS?
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51. Nia de 10 aos de edad que al examen fsico presenta mama y pezn elevados
formando una pequea prominencia; vello pubiano escaso, poco pigmentado,
liso, en el borde interno de los labios. La madurez sexual segn Tanner
corresponde al estadio:
A. 5
B. 1
C. 3
D. 4
E. 2
a) Proliferativa extracapilar.
b) Membranoproliferativa.
c) Proliferativa endocapilar.
d) Membranosa.
e) Por cambios mnimos.
A. Ceftriaxona
B. Ampicilina/ sulbactam
C. Cefoxitima
D. Cefuroxima
E. Aztreonam
a) 50.
b) 75.
c) 40.
d) 100.
e) 45.
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55. Varn de 48 aos, con antecedente de hipertensin arterial y tabaquismo.
Presenta en forma brusca dolor torcico intenso, disnea y sudoracin profusa.
Al examen: PA 130/80 mmHg, FC: 98 x minuto, FR: 28 x minuto. Ruidos
cardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG: fibrilacin auricular
con respuesta ventricular alta, supradesnivel del segmento ST y ondas Q en DI
y aVL. Rx de trax normal. Cul es el diagnstico probable?
a) Pstula.
b) Ppulas.
c) Comedones.
d) Ndulos.
e) Ndulo quiste.
57. Varn de 17 aos que sufre fractura del tercio distal del fmur derecho hace 5
meses. Actualmente con parestesias del taln y marcha en taconeo con el pie
derecho. Cul es el nervio comprometido?
a. Femoral
b. Peroneo comn
c. Peroneo superficial
d. Tibial posterior
e. Peroneo profundo
a) De eficiencia.
b) De acceso.
c) De estructura.
d) De proceso.
e) De resultado.
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59. En relacin a la atencin del recin nacido, Cul de los siguientes enunciados
es falso?
60. Un nio de 8 aos de edad es llevado a Emergencia con sialorrea, tos productiva,
miosis, fasiculaciones y sudoracion profusa. La mam refiere que ingirio un
producto que desconoce. Cul es la sustancia ms probable que ocasiono dicha
reaccion?
A. Paracetamol
B. Hioscina
C. Benzodiazepina
D. Organofosforado
E. Fenotiazina.
61. Paciente joven con retencin aguda de orina adems de fiebre y escalofros,
mencione lo correcto en relacin al diagnstico:
A. Reposo relativo.
B. Legrado
C. Laparoscopia.
D. Metotrexate.
E. AMEU
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a. Ventilacin a presin positiva
b. Intubacin y aspiracin
c. Aplicacin de inotropicos
d. Iniciar compresiones
e. Administracin de minibolo de dextrosa
65. Una mujer nota un bulto que le asoma por la vulva, especialmente al esfuerzo.
Tambin refiere ir con frecuencia a orinar y a veces prdida urinaria
involuntaria provocada durante un esfuerzo. Cul cree que es el diagnstico
ms probable y cmo llegara a l?
67. Nio de 5 aos de edad, con historia de otitis media a repeticin, actualmente
cursa con otorrea purulenta, a la otoscopia se observa perforacin de timpano
con presencia de un pseudotumor. El diagnstico es otitis media:
a. Crnica supurada.
b. Aguda recurrente.
c. Serosa.
d. Crnica colesteatomatosa.
e. Aguda supurada
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68. Un nadador de 30 aos de edad presenta una lesin verrucosa en el labio inferior,
nica, con eritroplaquia en el paladar. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Queratosis actnica.
b) Carcinoma basocelular.
c) Carcinoma espinocelular.
d) Queratosis seborreica.
e) Melanoma maligno.
69. En una paciente con septicemia por endometritis puerperal, los antibioticos
mayormente usados son:
A. cefalexina V, gentamicina
B. ceftriaxona y metronidazol
C. gentamicina y clindamicina
D. ampicilina EV y tobramicina
E. penicilina + trimentropin.
a. Presenta acufenos
b. Presenta vertigo periferico paroxistico
c. Se produce por aumento de endolinfa
d. Presenta hipoacusia conductiva
e. Es patologia del oido interno
A. Aborto diferido.
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B. Aborto consumado.
C. Amenaza de aborto.
D. Aborto en curso.
E. Aborto sptico
73. Mujer de 65 aos, consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al esfuerzo desde
hace 2 meses. Glicemia: 98 mg%, creatinina, 1,6 mg%, hematocrito 21%, VCM
de 68 um3, HCM de 21 pg/clula, CHCM de 27 g/dL, amplitud de distribucin
eritrocitaria (RDW) 21%. Cul de estos tipos de anemia es la ms probable?
(ENAM)
A. Refractaria.
B. Aplsica.
C. Perniciosa.
D. Por insuficiencia renal crnica.
E. Ferropnica.
a. Distensin epigstrica
b. Vmitos precoces
c. Estmago dilatado
d. Deshidratacin
e. Vmitos fecaloideos
76. Varn de 23 anos, viajaba en micro en posicin de pie cogido del pasamano, el
vehculo frena brusco y se golpea el hombro derecho. Al examen: hombro
doloroso con prdida de prominencia deltoidea, apariencia de silueta cuadrada,
ligera rotacin externa y abduccin. El diagnstico es luxacin dey el
manejo inicial..:
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e. esternoclavicular / reduccin de Kocher
A. 20-50
B. 30-40
C. 30-80
D. 10-90
E. 100.
a. Evaporacin
b. Friccin
c. Conduccin
d. Conveccin
e. Radiacin
a) Staphylococcus.
b) Neumococo.
c) Bacilos gramnegativos.
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d) Legionella.
e) NA.
A. Especies de eterococcus
B. Staphylococcus epidermdis
C. Staphylococcus epidermdis
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Clostridium difficile
F. Bacteroides fragilis
83. Parto con feto en presentacin de vrtice con monitorizacin interna, dinmica
regular y dilatacin cervical de 8 cm. Se objetiva una altura de la cabeza fetal en
2-3 plano de Hodge. De pronto comienza a registrar algunas deceleraciones con
morfologa DIP tipo I. Cul ser su actitud?:
A. Aplicar un frceps.
B. Cesrea urgente.
C. Dejar evolucionar espontneamente.
D. Aumentar la dosis de oxitocina para conseguir una evolucin ms rpida del parto.
E. Iniciar parto instrumental.
85. Nio de 2 aos de edad, que desde los 9 meses presenta episodios de lesiones
eritematosas descamativas en mejillas, abdomen y parte extensoras de
miembros, con prurito intenso. Actualmente aparecen lesiones similares despus
de comer man. Al examen se evidencia pliegues redundantes infraorbitarios.
Qu tipo de dermatitis considerara en su presuncin diagnstica?:
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D. Eccematoide infecciosa
E. Atpica
86. Anciana llega a la consulta con dolor postraumtico de hombro derecho, con
limitacin de movimiento. Examen clnico: hematoma de Hennekin. Cul es el
diagnstico ms probable?
a. Luxacin escapulohumeral
b. Fractura de clavcula
c. Luxacin acromioclavicular
d. Fractura de escpula
e. Fractura del cuello del hmero
87. Despus de someterse a una operacin del tiroides izquierdo, una cantante de
pera de 42 aos no nota cambios en el habla, pero tiene dificultad para cantar
notas altas. Qu nervio tiene ms probabilidades de estar lesionado?
a) Larngeo externo.
b) Ramificacin farngea del vago.
c) Simptico.
d) Glosofarngeo.
e) Asa del hipogloso.
88. Paciente de 65 aos con sntomas de tracto urinario bajo deberamos solicitar:
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90. Respecto al manejo de la apendicitis aguda, es correcto:
A. Epitelio blanco
B. Mosaico
C. Leucoplaquia
D. Zona de transformacin
E. Punteado hemorrgico
A. Onfalocele.
B. Mielomeningocele.
C. Gastrosquisis.
D. Atresia de esfago.
E. Turner
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94. La trombosis de venas suprahepticas (sindrome de Budd-Chiari) es una grave
complicacin de un tipo especfico de anemia hemoltica:
A. Esferocitosis hereditaria.
B. Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
C. Acantocitosis congnita.
D. Microangiopata hemoltica.
E. Anemia hemoltica autoinmune.
95. Un equipo de atencin primaria est valorando si el horario del centro de salud
es compatible con el horario de trabajo de los usuarios. En este caso, est
midiendo fundamentalmente la:
A. Eficacia.
B. Satisfaccin.
C. Utilidad.
D. Accesibilidad.
E. Equidad.
96. Varn de 35 aos de edad que acude a emergencia con crisis hipertensivas a
repeticin. En una oportunidad present dolor abdominal por lo cual le
solicitaron una TAC abdominal encontrndose una tumoracin sobre el rin
izquierdo. Qu examen se solicita para precisar el diagnstico?
A. Metanefrinas urinarias
B. Cortisol plasmtico.
C. Renina srica.
D. IGF-1.
E. Aldosterona.
97. Si el cuadro clnico de asma bronquial cursa con sibilancias, tos, disnea menos
de 2 veces por semana, exacerbaciones breves (desde horas a das), sntomas
nocturnos de asma menos de 2 veces por mes, asintomtico entre exacerbaciones.
Qu clasificacin de gravedad le corresponde?
A. Intermitente.
B. Persistente leve.
C. Persistente moderado.
D. Persistente grave.
E. Intermitente moderado.
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C. La tasa de incidencia divide casos nuevos entre el tiempo de exposicin.
D. Todas son verdaderas
E. Todas son falsas.
A. Parasimpaticomimticos directos.
B. Parasimpaticomimticos indirectos.
C. Simpaticomimticos.
D. Simpaticolticos.
E. Parasimpaticolticos.
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