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Editorial
Complicaciones de la ciruga general
y del aparato digestivo
El xito de la ciruga en general, y de una intervencin qui-
rrgica en particular, depende en gran medida de que se reduz-
can al mnimo las complicaciones postoperatorias. Estas com-
plicaciones, cuya mayor parte se origina en principio en el
quirfano, pueden estar relacionadas con la enfermedad prima-
ria, con factores del enfermo concreto, como la edad, con la
complejidad y magnitud de la operacin, con la destreza o ha-
bilidad del cirujano o con sistemas orgnicos distintos del afec-
tado por la patologa quirrgica inicial. Al planificar un proce-
dimiento quirrgico, es prudente tener siempre presente la
mxima esfurzate por lo mejor, pero preprate para lo peor.
Muchas complicaciones postoperatorias pueden preverse, y
es posible tomar medidas para prevenirlas, siendo frecuente
que puedan controlarse mediante la ejecucin de una tcnica
correcta y cuidadosa. Aunque hay cirujanos que repiten cien
veces el mismo error y lo llaman experiencia, generalmente la
prctica y la experiencia hacen la perfeccin en la ciruga;
aquel que hace cien veces una tcnica la har mejor que el que
la hace diez. Se ha comentado que los buenos cirujanos son los
que pueden resolver por s mismos las complicaciones intra y
postoperatorias; sin embargo, no cabe duda de que los grandes
cirujanos son, en realidad, los que con su pericia y conocimien-
tos son capaces de evitar estas complicaciones; de aqu, que
para prestar a los enfermos la mejor asistencia posible, al mis-
mo tiempo que se realiza una prctica clnica satisfactoria, es
esencial que todos los cirujanos estn capacitados y preparados
para resolver los problemas que se asocian con la ciruga en ge-
neral, y con la del aparato digestivo en particular. Por ello, es
deber de los instructores quirrgicos ensear las bases tcnicas
y los gestos ms adecuados para reducir al mnimo la fre-
cuencia y gravedad de las complicaciones derivadas de la ciru-
ga. Aunque la importancia de las complicaciones que se pro-
(Cir Esp 2001; 69: 197)
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ducen puede minimizarse con un diagnstico precoz y con un
tratamiento adecuado, siendo lo ms importante la prevencin
de las mismas como ya hemos sealado, algunas de esas
complicaciones son inevitables, sobre todo las consecutivas a
operaciones realizadas de urgencia en las que no hay tiempo
suficiente para realizar una preparacin y estudio preoperatorio
ptimo.
Esta monografa, dedicada a las complicaciones de la ciruga
general y del aparato digestivo, rene a un selecto nmero de
profesionales que aportan su experiencia y cualificacin para
abordar la amplia gama de procesos patolgicos que es preciso
conocer para obtener una panormica global de la morbilidad y
mortalidad generadas por esta ciruga, ya que cada tipo de pro-
cedimiento plantea problemas especiales. En efecto, se expo-
nen y discuten en diferentes artculos las complicaciones espe-
cficas ms importantes y frecuentes de la ciruga endocrina y
de la mama, esofagogstrica, pancretica, hepatobiliar, co-
lorrectal y proctolgica, as como las derivadas de la esplenec-
toma, de la ciruga de las hernias y de la ciruga laparoscpica;
se incluyen tambin las complicaciones de los traumatismos
abdominales y el estudio del leo y de las peritonitis postopera-
torias, as como las necesidades nutrometablicas del paciente
quirrgico crtico; artculos en los que, adems de revisar la bi-
bliografa al respecto, se describen y comentan planteamientos
personales ante algunas de las complicaciones de la ciruga que
nos ocupa, destacando la claridad y oportunidad de las aporta-
ciones realizadas, por lo que esperamos que la lectura de este
nmero monogrfico sea motivo de estmulo y reflexin para
los cirujanos.
Finalmente, quiero expresar mi gratitud a CIRUGA ESPAOLA
por haberme encomendado la direccin de esta monografa, y a
todos los autores que han contribuido a hacer realidad la misma.
J.A. Rodrguez-Montes
Catedrtico de Ciruga. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
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