Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
EL ACTO DE CUIDAR
GENEALOGA EPISTEMOLGICA DEL SER ENFERMERO
Editorial El Uapit
13
INTRODUCCIN
rado ms de ocho tipos distintos de respuestas -todas ellas con una concep-
cin particular del ser y del hacer enfermero-, sino que -y lo ms alar-
mante de todo- un elevado porcentaje de los sujetos evaluados era incapaz
de esbozar cualquier definicin de la profesin. Este hecho es particular-
mente significativo, ya que, ms all de la concepcin que cada uno tenga
de lo que hace como profesin, o incluso como actividad laboral, considero
que debe drsele algn sentido desde la puesta en palabras.
No me refiero aqu al cuidado cotidiano, a la situacin de cuidar que
puede darse dentro del seno familiar -la madre que cuida al nio-, sino que
me estoy refiriendo al cuidado como un proceso intelectual y deliberado,
producto y objeto de nuestra disciplina, es decir al cuidado profesional.
Habitualmente reafirmamos que la funcin primordial de la enfer-
mera es el cuidado de la persona que en contacto con su entorno vive expe-
riencias de salud. (1) Pero, nos hemos detenido a pensar alguna vez cules
son los elementos implicados en el acto de cuidar y de qu manera influyen en
nuestro quehacer cotidiano?
Elementos constitutivos
Paradigmas
EL CUIDADO
PROFESIONAL
(Cap. 1)
Concepto de Salud
Normalidad
Relacin Salud-Enfermedad
Unidad de cuidado
El MTODO Competencias
(Cap. 5)
Rol / Identidad / Imagen
EL CONTEXTO
ESPACIO-
TEMPORAL (Cap. 6)
El tiempo teraputico
El CUIDADO 19
PROFESIONAL
EXPERIENCIA
DE SALUD
PERSONA PROFESIONAL
CUIDADA DEL CUIDADO
MTODO
CONTEXTO
ESPACIO -
Captulo 1
TEMPORAL
EL CUIDADO
ELUCIDACIONES EN TORNO
AL ACTO DE CUIDAR
Elucidar significa pensar el acto, reflexionar sobre aquello que hacemos y que
pasa desapercibido ante nuestros incautos ojos. A fin de empezar a adoptar
una actitud crtica sobre aquello que vivenciamos como la Enfermera los
invito a realizar un ejercicio intelectual, una lectura reflexiva de nuestro
quehacer cotidiano.
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS
DE LA SITUACIN DE CUIDAR
(1) homnidos: familia de primates que comprende una sola especie: el Homo sapiens.
(2) saprfito/a: dcese de un ser vivo que extrae de las materias orgnicas en descomposicin
las sustancias que le son necesarias.
22 el acto de cuidar - genealoga epistemolgica del ser enfermERo
CONCEPCIONES BSICAS DE LA
DISCIPLINA ENFERMERA
Un paradigma es una tregua entre dos buenas preguntas.
Jorge Wagensberg
De este constante debate entre lo que podemos considerar como arte y como
ciencia, y desde qu lugar analizar la Enfermera, surgen algunas concepciones
bsicas para una completa interpretacin del problema.
EL CONOCIMIENTO CIENTFICO
(1) Mario Benedetti (1920): escritor uruguayo. Ha sido profesor de literatura en su pas.
Ha cultivado todos los gneros, con iniciacin en la poesa, los cuentos, la novela, y la crtica
poltico-social.
(2) BENEDETTI, M., Perplejidades de fin de siglo. Sudamericana. Buenos Aires, 2000.
(3) fenmeno: cualquier hecho que es captado por los sentidos o conocido por la conciencia.
(4) divisible: que se puede partir, separar en partes ms pequeas.
(5) Florence Nightingale (1820-1910): enfermera italiana, reformadora del sistema sani-
tario de su poca. En 1907 se convirti en la primera mujer en recibir la Orden del Mrito.
(6) NIGHTINGALE, F., Notas sobre Enfermera, qu es y qu no es. Masson-Salvat.
Espaa, 1993.
el cuidado 27
Hay que tener en cuenta que en esa poca el estudio de las ciencias
estaba vedado(1) a la mujer, los nicos estudios apropiados para las joven-
citas eran la msica, las letras u otra actividad de neto corte artstico para el
deleite de los invitados en alguna tertulia(2) familiar. La enfermera, al no
penetrar los muros universitarios por la condicin de desvalorizacin que se
tena de la mujer en esa poca, vio reducidas sus actividades a tareas simples:
alimentacin para los enfermos, lavado y vendaje de heridas, cuidado de los
leprosos, atencin de partos y cuidado de nios. Pese a lo cual Nightin-
gale sostiene la idea de la elaboracin de un plan para la formacin de
enfermeros competentes. Nightingale postul esta concepcin, aplicando
adems sus conocimientos de matemtica y estadstica a la enfermera que
segn ella, deba estar regida por algo ms que la compasin.
Entre 1780 y 1850, es decir, en menos de tres generaciones, una profunda revo-
lucin sin precedentes en la historia de la humanidad cambi el aspecto de Ingla-
terra. Los historiadores, para expresar la idea de cambio drstico, han hecho
uso abusivo del trmino revolucin; sin embargo, exceptuando quiz la del
Neoltico, no ha habido ninguna revolucin tan autnticamente revolucionaria
como la Revolucin Industrial. Ambas cambiaron el curso de la historia, es decir,
introdujeron un elemento de discontinuidad en el proceso histrico. La revolu-
cin neoltica transform la humanidad: un conjunto de tribus de cazadores se
convirtieron en sociedades agrcolas ms o menos independientes.
A su vez, la Revolucin Industrial hizo a los granjeros y campesinos manipu-
ladores de mquinas impulsadas por energa inanimada. Antes de la Revolu-
cin Industrial, la mayor parte de la energa que los hombres necesitaban para
mantenerse, propagar la especie y ganarse la vida provena del reino animal
y vegetal. La Revolucin Industrial inaugur una era totalmente distinta de
nuevas e inagotables fuentes de energa, como el carbn, el petrleo, la electri-
cidad y la energa atmica.
La Revolucin Industrial invadi el mundo, cambiando de forma absoluta
nuestra propia existencia y derribando las estructuras de todas las sociedades
humanas en el curso de slo ocho generaciones. (2)
Lister adhera a la idea de Luis Pasteur (3) de que los grmenes pulu-
laban en el aire, basndose en el hecho de que las fracturas no expuestas
casi no se infectaban y las expuestas lo hacan con frecuencia. Ide entonces
la venda oclusiva: un apsito de ocho capas impregnado, entre otras subs-
tancias, con cido fnico. Con ello logr disminuir considerablemente la
incidencia de mortalidad causada por la infeccin de las heridas.
Veinte aos ms tarde, en 1889, el Dr. Juan B. Justo dictaba una confe-
rencia en el Crculo Mdico Argentino preconizando el establecimiento de
la asepsia en las prcticas quirrgicas. Este hecho abrira un nuevo pano-
rama en la medicina de nuestro pas.
La idea que condujo a la asepsia era que los grmenes del ambiente se
hallaban en mayor cantidad adheridos a objetos y no tanto en el aire. Con
estos mtodos la ciruga salv un gran obstculo: la infeccin.
En 1876 el fsico alemn Roberto Koch(4), asla el bacilo del ntrax,
probando que los microbios podan causar enfermedades.
Si bien muchos de los hitos(5) histricos referidos en los prrafos ante-
riores tuvieron su hervidero en la Europa continental -cuna de la cultura occi-
dental-, aqu en Amrica, y sobre todo en Argentina tuvieron su correlato(6)
(1) SCHWANITZ, D., La cultura. Todo lo que hay que saber Taurus. Buenos Aires, 2002.
(2) Joseph Lister (1827-1912): cirujano ingls, se le atribuye la invencin de la sutura reab-
sorbible.
(3) Luis Pasteur (1822-1895): sabio, qumico y bilogo francs, fundador de la bacteriologa
moderna. Se le debe un procedimiento de esterilizacin mediante el calor y muy importantes
estudios sobre enfermedades contagiosas. En 1885 public su mtodo de curacin de la rabia,
cuyo agente patgeno descubri. Sus descubrimientos sentaron las bases de la sueroterapia
moderna y han revolucionado la ciruga, medicina e industrias basadas en las fermentaciones.
(4) Roberto Koch (1843-1910): mdico y bacterilogo alemn. Realiz notables estudios
sobre la tuberculosis y descubri el bacilo al cual va unido su nombre. Descubri igualmente
el agente microbiano del clera. Recibi en 1905 el Premio Nobel de Medicina.
(5) hito: mojn o poste de piedra, por lo comn labrada, que sirve para conocer la direccin
de los caminos y para sealar los lmites de un territorio.
(6) correlato: correspondencia recproca entre dos o ms cosas o series de cosas.
30 el acto de cuidar - genealoga epistemolgica del ser enfermERo
(1) SCHWANITZ, D., La Cultura. Todo lo que hay que saber. Ed. Taurus. Buenos Aires,
2002.
(2) Gabriel Garca Mrquez (1928): escritor, periodista colombiano. Recibi el premio Nobel de
Literatura, y es considerado una de las figuras ms representativas de la narrativa del siglo XX.
(3) GARCA MRQUEZ, G., El amor en los tiempos del clera. RBA Editores. Barce-
lona, 1993.
(4) Ivn Petrvich Pvlov (1849-1936): fisilogo ruso conocido, en concreto, por su descu-
brimiento del reflejo condicionado.
(5) conductismo: corriente de la psicologa que defiende el empleo de procedimientos estricta-
mente experimentales para estudiar el comportamiento observable (la conducta), considerando
la relacin del sujeto con el entorno como un conjunto de estmulos-respuesta. Haca hincapi
en una concepcin del individuo como un organismo que se adapta al medio (o ambiente).
el cuidado 33
comida con el sonido de una campana, salivaban cuando la oan. Una respuesta
refleja aprendida que el fisilogo ruso denomin reflejo condicionado.
En 1913 Henry Ford(1) implementa la primera cadena de montaje,
para satisfacer la demanda de automviles, que en aquella poca comen-
zaba a aumentar vertiginosamente(2).
Entre los aos 30 y 40 aparece el sistema funcional(3) de prestacin de
cuidados (resultado del Taylorismo(4)(5)). Con especial acento en la especializa-
cin y fragmentacin, sistema de prestacin que apela a la gestin centralizada.
Hacia la segunda mitad del siglo XX, la enfermera se comienza a nutrir de
la urgencia de los programas sociales -como respuesta a la gran crisis econmica
de 1930, y al sufrimiento humano de la Segunda Guerra Mundial-. En 1947 la
World Healt Organisation (WHO)(6) estableca su estatuto fundacional.
(...) cuando las personas privilegiadas de elevada condicin social que son miem-
bros de la cultura dominante defienden una postura, hacen dos cosas: primero, fijan
normas sobre lo que es verdadero, bueno y correcto no slo para ellas mismas, sino
para todos aquellos cuya vida est afectada por el grupo dominante o mayoritario.
En segundo lugar, a menudo directamente o por implicacin, degradan o impugnan
las formas diferentes, esas formas normalmente desarrolladas por las personas que
carecen de poder y de privilegio o que son miembros de culturas subordinadas o
minoritarias (...) creen que este es el modo en el que funciona el grupo dominante
en su relacin con los grupos subordinados, el modo en que el grupo dominante
trata de preservarse como grupo y de conservar su poder y su privilegio. (2)
(1) Michel Foucault: filsofo francs que lleg a ser mundialmente famoso por su bsqueda
de los distintos modelos de poder en la sociedad. Analiz la historia de instituciones tales
como hospitales, prisiones y manicomios a fin de investigar el lenguaje de las disciplinas que,
a travs del uso del poder, definen y disponen qu es un hombre: la medicina, la burocracia,
la psiquiatra, la administracin, etc. Lenguajes del poder que crean enfermos, criminales y
locos, con la potestad de excluir al individuo de la sociedad y determinar las condiciones de
su admisin en ella: capacidad jurdica, conciencia moral, funcionalidad corporal, respon-
sabilidad, etc.
(2) FENSTERMACHER, G. y SOLTIS, J., Enfoques de la enseanza. Amorrortu. Bs.
As, 1999.
el cuidado 35
La experiencia de la enfermedad
forma parte de la experiencia de la salud,
siendo sta un aspecto significativo del proceso
de cambio y crecimiento de la persona.
Holn viene del griego holos, que significa todo, con el sufijo on, indicando
parte. El concepto holn concilia la aparente naturaleza paradjica del todo-
parte de los sistemas, al recordarnos que los sistemas sociales con los que estamos
interactuando como entidades supuestamente separadas nunca estn realmente
escindidas. Existen siempre, influyen y son influidos por su contexto de otros
sistemas sociales. De ah que estn interrelacionados y que sean interdependientes
con otros componentes de la sociedad.(1)
(1) MAYEROFF, M., A arte de servir ao prximo para servir a si mesmo. Ed. Rcord. Brasil,
1971.
(2) perfilar: determinar el perfil de una cosa.
42 el acto de cuidar - genealoga epistemolgica del ser enfermERo
EL CUIDADO HUMANO
(1) incompatible: impedimento para ejercer una funcin determinada, o para ejercer dos a
la vez.
(2) BETTINELLI, L., Cuidado Solidario. Passo Fundo: Pe. Berthier. Brasil, 1998.
el cuidado 45
tener conciencia del uso de nuestras manos para acariciar, hacer contacto
piel a piel, ayudar al otro a levantarse, a caminar: poner el cuerpo en
funcin del cuidado. El corazn es capaz de captar esas percepciones para
un cuidado digno del sujeto humano.
Debemos asumir el compromiso de un cuidado realizado con arte,
expresado a travs de la msica, la poesa, la pintura, la escultura, el sentido
del humor, el baile y muchas otras formas de expresin que contribuirn
a dar mayor belleza a nuestra labor y despertar en los otros sensaciones y
emociones que contribuyan a aceptar y considerar este cuidado como un
valor, como un derecho, como una necesidad de crecimiento espiritual.
Para ser un buen profesional de la salud es necesario, primero ser
una buena persona, sentir el calor humano del otro con nuestras manos
y nuestro corazn, es comprender al prjimo, brindarle cario y afecto.
Es cuidar con conocimientos, dedicacin, respeto, paciencia, franqueza,
confianza, humildad, esperanza y valenta. Es ayudar al otro a crecer, es
orlo con atencin, es mirarlo con brillo en los ojos y lograr que sus ojos
tambin brillen. Esta es la mejor comunicacin entre dos seres humanos.
CUIDADOS CULTURALES
ingleses, son slo algunos de los orgenes europeos de aquellos que han llegado
a nuestras tierras a construir la nacin. Dichos orgenes lejanos no han sido un
obstculo mayor -ms que el idioma desconocido, en muchos de ellos-, para el
cuidado de estos sujetos, ya que, en su gran mayora, comparten con nosotros
una raz cultural, costumbres y hbitos similares.
Pero no debemos olvidar que tambin poseemos puertas abiertas para
gentes de lugares ms distantes -Arabia, China, Japn, Corea, pases de
la ex URSS-, culturas y religiones muy dismiles -musulmanes, hindes,
judos ortodoxos, budistas-. Lo antedicho no debera generar conflictos en
nuestra actividad como cuidadores profesionales.
La Enfermera Cultural tiene sus orgenes en la enfermera y la antro-
pologa, y se ha definido como una de las grandes reas de la enfermera,
que se centra en el estudio y el anlisis comparado de las diferentes culturas
del mundo, desde el punto de vista de sus valores asistenciales, de la expre-
sin y convicciones sobre la salud y la enfermedad y de los modelos de
conducta de los individuos y los pueblos. Mantiene como propsito desa-
rrollar una base de conocimientos cientficos y humansticos que permitan
una prctica de la atencin sanitaria especfica para cada cultura, a la vez
que universal, y con el tiempo se convertir en un nuevo dominio del ejer-
cicio de la enfermera, que se reflejar en un ejercicio profesional dife-
rente, definido y fundamentado en principios culturales y diseado espec-
ficamente para orientar los cuidados de la enfermera a los individuos, las
familias, los grupos y las instituciones.
Leininger sostiene que como la cultura y la asistencia son los medios
ms generales y holsticos que permiten conceptuar y comprender a las
personas, afirma que la enfermera transcultural se ha de convertir en una
de las reas ms importantes, significativas y prometedoras del estudio
formal, la investigacin y la prctica, debido al mundo multicultural en
que vivimos.
Predijo tambin que, para que enfermera tenga importancia y signi-
ficado frente a los sujetos cuidados y otros profesionales de este campo en
todo el mundo, es imperativo disponer de competencias capaces de orientar
las acciones y las decisiones, para obtener resultados positivos y eficaces en
este sentido. La cultura determina los patrones y estilos de vida que tienen
influencia en las decisiones de las personas, esta teora ayuda a la enfermera
a descubrir y documentar el mundo del sujeto cuidado y utiliza sus puntos
de vista micos -internos-, sus conocimientos y sus prcticas en conjuncin
con una tica apropiada -conocimiento profesional- como base para adoptar
acciones y decisiones profesionales coherentes con los modos culturales.
el cuidado 47
EXPERIENCIA
DE SALUD
PERSONA PROFESIONAL
CUIDADA DEL CUIDADO
MTODO
CONTEXTO
ESPACIO - Captulo 2
LA EXPERIENCIA
TEMPORAL
DE SALUD
LOS CONCEPTOS DE
SALUD Y ENFERMEDAD
"La salud es un estado raro que, a pesar de todo, no es un estado patolgico."
L. S. Kubie
A lgunos ms, otros menos, todos tenemos alguna idea acerca de lo que
significa el concepto de enfermedad. Resulta obvio que tal aproxima-
cin al significado de la misma
Son tres las significaciones originarias
tendr que ver con nuestro bagaje
de los distintos nombres que los pueblos
de conocimientos, nuestra historia
ms diversos han dado a la afeccin
personal y, entre otras cosas las
morbosa: dao o mal (nosos, morbus),
pautas sociales y culturales que
deficiencia o flaqueza (astehneia,
nos han forjado como individuos
infirmitas) y sufrimiento (pathos,
pertenecientes a una u otra cultura
passio, dolentia). Lo que est claro
o grupo tnico. La Organizacin
es, que sea una u otra la acepcin
Mundial de la Salud se expres en
que se utilice, todas hacen referencia
los consabidos(1) trminos:
a la alteracin de alguna necesidad
del ser humano, y por ende, exige en
La salud es un estado de completo
alguna u otra medida, la intervencin
bienestar fsico, mental y social, y
del cuidador con mayor o menor
no slo la ausencia de enfermedad
urgencia. Hecho que coloca a la persona
o dolencia (2)
enferma en situacin de dependencia.
(1) YING - YANG (IN - IO en Japons): en nuestra cultura occidental tendemos a separar
las cosas de tal forma, que el YING y el YANG aparecen como algo opuesto, cuando en
realidad son complementarios. La simple definicin de negativo y positivo ayuda a mantener
esta confusin. El smbolo taosta para estos conceptos (TAIKYOKU) lo expresa como un
crculo exterior que representa el TODO que envuelve al positivo y al negativo conteniendo
cada una de estas dos polaridades una pequea parte de la opuesta. La sinuosa lnea central,
al no ser recta quiere significar la contnua alternancia de energas y la complementariedad
de las mismas. En el cerebro humano, el hemisferio izquierdo (que controla el lado dercho
del cuerpo) acta de manera intelectual o cientfica (YING). El derecho en cambio (contro-
lando el lado izquierdo del cuerpo) acta simultneamente pero de forma ms intuitiva
(YANG). Ambos son necesarios, siempre se encuentran en actividad alternando el flujo de
informacin. El verdadero xito no est en rechazar uno en favor del otro, sino en lograr una
armona de ambos. Se asume la continua variacin de la existencia: de lo bueno y lo malo, de
lo correcto e incorrecto. No se puede mantener una posicin contraria al proceso natural de
cambio que se da en el universo. Tener una perspectiva amplia permite mayor libertad para
juzgar lo que en un momento determinado es apropiado o inapropiado.
(2) canon: regla o precepto. Norma establecida por la costumbre como propia de una actividad.
la experiencia de salud 55
vigente hasta nuestros das. Pero junto a ella o contra ella han surgido
otras, entre las cuales deben ser destacadas las siguientes:
1 El ontologismo nosolgico(1) de Paracelso, Van Helmont y Jahn.
Segn todos ellos, la enfermedad tendra realidad sustantiva, sera como
un parsito invisible del organismo que la padece.
(1) nosologa: parte de la medicina que tiene por objeto describir, diferenciar y clasificar las
enfermedades.
(2) morbfico: de mrbido. Que padece u ocasiona enfermedad.
56 el acto de cuidar - genealoga epistemolgica del ser enfermERo
EXPERIENCIA
DE SALUD
PERSONA PROFESIONAL
CUIDADA DEL CUIDADO
MTODO
CONTEXTO
ESPACIO - Captulo 3
EL PROFESIONAL
TEMPORAL
DEL CUIDADO
EN BUSCA DE LA
ENFERMERA PERDIDA
Desde que iniciamos nuestros estudios, muchos docentes nos expresan con ojos
vidriosos que la enfermera es arte y ciencia. Sin embargo, con el devenir
profesional nos encontramos con que, si bien puede estar nutrida de ambos,
necesitamos una expresin acorde para lo que hacemos, sin caer en frases
hechas a modo de eslganes publicitarios acerca de nuestra profesin.
EL ARTE DE CUIDAR
El arte comienza cuando de un gran nmero de nociones suministradas
por la experiencia se forma una sola concepcin general
que se aplica a todos los casos semejantes.
Aristteles - Metafsica, Libro primero
(1) NIGHTINGALE, F., Notas sobre Enfermera: qu es y qu no es. Masson. Barcelona, 1993.
60 el acto de cuidar - genealoga epistemolgica del ser enfermERo
Pero, puede definirse y resumirse la funcin del arte con una sola
frmula?
Es evidente que las definiciones y funciones del arte han cambiado
al cambiar la sociedad, por ende existen en la literatura e historia del arte
tantas definiciones y concepciones como paradigmas y movimientos hist-
ricos han habido.
La definicin del arte como medio de fundirse con la totalidad de lo
real, como el camino del individuo para llegar al mundo en general, como la
expresin de su deseo de identificarse con lo que es, resulta hoy da dema-
siado romntica. Supuestamente para ser artista hay que captar y transformar
la experiencia en recuerdo, el recuerdo en expresin, la materia en forma.
En sus orgenes el arte era una magia, una ayuda mgica para dominar
un mundo real pero inexplorado. En la magia se combinaban en forma
latente(1) o germinalmente(2), la religin, la ciencia y el arte, actualmente
son estos saberes los que ayudan a los hombres a conocer y modificar la
realidad social. El arte es necesario para que el hombre pueda conocer y
cambiar el mundo, pero tambin es necesario por la magia inherente a l.
En tal sentido puede considerarse al arte como una herramienta de
la libertad, una expresin de aquello que de otra manera no podra aflorar
en nosotros. Es por medio del arte que nos ponemos en contacto con la
sensible lnea que separa la realidad de la imaginacin. Que separa y que
a la vez une, ya que tambin es el arte la herramienta que poseemos para
modificar esa realidad.
Es, por lo tanto la creatividad -principal aliada del arte- uno de los
instrumentos ms necesarios y a la vez menos explotados por nuestro
grupo profesional.
Toda ciencia humanstica necesita desde sus cimientos estrechar
vnculos con el arte.
Henry David Thoreau (3) lo expres de esta manera:
ARTE Y CIENCIA
P ero, dnde est entonces la lnea que divide nuestras acciones en arts-
ticas y cientficas? Simplemente en la emocin y el mtodo.
El arte es emocin, sentimiento, pasin. No podemos, por ms que
querramos, abstraernos(1) de las sensaciones que nos generan las distintas
situaciones a las que nos enfrentamos cotidianamente.
Podemos, como profesionales, poner un coto(2) a la manifestacin, a la
exteriorizacin de esas emociones, pero de ninguna manera podemos prohi-
birnos sentir. Estamos inmersos en un trabajo repleto de sentimientos.
pero sabemos que eso no ocurre con la mayora de nosotros. Es por ello que
puede concebirse a la enfermera, no solamente como arte y ciencia, sino
tambin como una manera de pensar y concebir el mundo, una filosofa
enfermera; en definitiva una manera de asumir nuestra vida cotidiana y
nuestro propio proyecto de vida: una Cultura Enfermera.
En la actualidad estamos ante una crisis de los fundamentos del cono-
cimiento cientfico, del filosfico, y, en general, de los fundamentos del
pensamiento. Una crisis que genera incertidumbre en las cosas fundamen-
tales que afectan al ser humano. Y esto, precisa y paradjicamente, en un
momento en que la explosin y el volumen de los conocimientos parecieran
no tener lmites. La ciencia y el arte de la enfermera no pueden abstraerse
de esta vorgine de cambios y renovaciones, y sus actores deben, por lo
tanto, asumir una activa participacin en la dinmica de dichos embates.
El resultado de este entramado va a ser el fruto de nuestro esfuerzo
por tratar de comprender mejor la realidad que nos rodea e interactuar con
ella de una manera sensible y a la vez consciente. Espritu y mtodo, dos
condiciones fundamentales que debe fortalecer todo enfermero.
OFICIO O PROFESIN?
(1) HUGHES, E.C., Men and Their Work. Free Press, 1964
66 el acto de cuidar - genealoga epistemolgica del ser enfermERo
(1) RICHINO, S., Estructuracin del rol profesional, laboratorio en procesos institucionales.
Kargieman - Buenos Aires, 1985.
(2) Real Academia Espaola: diccionario de la lengua castellana, en que se explica
el verdadero sentido de las voces, su naturaleza y calidad, con las frases o modos de
hablar, los proverbios o refranes, y otras cosas convenientes al uso de la lengua [...].
Compuesto por la Real Academia Espaola. Tomo tercero. Que contiene las letras
D.E.F - Madrid. Imprenta de la Real Academia Espaola por la viuda de Francisco
del Hierro. 1732.
68 el acto de cuidar - genealoga epistemolgica del ser enfermERo
(1) DURANTE, S., Claves para pensar la Enfermera. El Uapit. Buenos Aires, 2005.
(2) Nota del Autor: para profundizar este tema puede consultarse El antidarwinismo
enfermero(...), en DURANTE, S., Claves.... Ib.dem.
72 el acto de cuidar - genealoga epistemolgica del ser enfermERo
EL PROFESIONAL CUIDADOR
(1) PERCIA, M., Volaban papeles como aves increbles en CIRIANNI, M. y PERCIA,
M. (compiladores): Salud y Subjetividad Capacitacin con enfermeras y enfermeros en un
psiquitrico, Lugar Buenos Aires, 1998.
74 el acto de cuidar - genealoga epistemolgica del ser enfermERo
ACTO DE
DEFINIDO POR VARIABLES
CUIDAR
SOCIO-CULTURALES,
HISTRICO-POLTICAS,
GEOGRFICAS
Y ECONMICAS
LA INTERVENCIN PROFESIONAL
CONOCIMIENTOS
TERICOS
2 A travs de la
elucidacin nos
permitimos 3 Retorno obligado
repensar nuestra a partir de la
1 Recorrido de
prctica en funcin modificacin de
nuestros conocimientos
de la teora nuestras actitudes
tericos hacia el
hacia la asuncin de
ejercicio laboral
un rol profesional
EJERCICIO
PROFESIONAL
(1) gnero: relacin social entre los sexos. Construccin sociocultural que responde a un
tiempo y espacio definidos y que contribuye a explicar la trama de las relaciones humanas.
(2) ANSCHTZ, G.E.E., Primeros Auxilios, Ed. Lpez & Etchegoyen S.R.L., Buenos
Aires, 1940.
el profesional del cuidado 79
personas aqu reunidas fueran mujeres pero apareciera un solo hombre, yo debera
decir todos ustedes y no todas ustedes. Esto, que parece una cuestin de gram-
tica obviamente no lo es. Es ideologa y a m me llev un tiempo comprenderlo.(1)
el propio ncleo central del grupo de discusin, la marcha del debate refleja
las contradicciones entre condicin social femenina e imagen profesional.
A travs de su malversada funcin de satisfacer las necesidades del
paciente, la actitud de sumisin y amorosa complacencia de la enfermera
responde, cuando menos, a una necesidad social: evitar crticas, ser acep-
tada, sentirse querida.
La enfermera representa, desde su condicin femenina, una funcin
de autoridad subordinada que la convierte en centro de crticas y miradas.
Sufre un control doble derivado de dos condiciones: ser profesional
y ser mujer, ya que, en el espacio cerrado que representa el ncleo hospi-
talario, ella es el centro de las miradas. Y es a travs de las miradas que la
enfermera se convierte en fetiche.
As, la enfermera, gran madre-cuidadora-nodriza, se convierte en ese
objeto de deseo, cuya intensidad crece en la medida en que se hace ms inal-
canzable. No es casualidad que la figura de la enfermera sea la imagen del
profesional ms explotada por la industria pornogrfica en todo el mundo.
En contraste con ello, y detrs del integrismo vocacional de la mujer
como naturalmente destinada al pasivo cuidado de los nios y de los ms
dbiles, aparece, en definitiva, el autoritarismo del orden patriarcal tradi-
cional que la destina socialmente a una posicin de representante y reinte-
gradora del orden social de forma subordinada.
Para ilustrar lo hasta aqu mencionado y en referencia a otra rama
profesional abrazada histricamente por el gnero femenino, Sonsoles San
Romn Gago afirma que:
(1) SAN ROMAN GAGO, S., Gnero y construccin de identidad profesional: el caso de la
maestra en vas de profesionalizacin (de los aos 50 a los 60 en el franquismo intermedio) en
Education Policy Analysis Archives, Volume 9 Number 19 mayo 22, 2001.
el profesional del cuidado 83
ELEMENTOS DE LA COMPETENCIA
E xisten ciertos requisitos que deben estar presentes para que podamos
afirmar que estamos en condiciones de ser considerados enfermeros.
Margot Phaneuf(1), enumera tres elementos en los que -segn ella- se
basa el ejercicio de la profesin de enfermera (modelo conceptual, cono-
cimientos especficos y mtodo cientfico), a la vez que le confiere unas
caractersticas peculiares.
A su vez, es menester acotar que la gestin por competencias naci en
Harvard en 1973, con David McClelland, experto en recursos humanos(2).
Esta metodologa no centra su anlisis en el contenido de los puestos
de trabajo, sino en el estudio de las caractersticas comunes de quienes
desarrollan determinados tipos de tareas. La gestin por competencias se
diferencia de la gestin tradicional en que no slo considera la parte de
los conocimientos que una persona puede tener y las habilidades que haya
demostrado, sino tambin -y por sobre todas las cosas- la actitud o predis-
posicin para el rol que asume y la tarea que lleva a cabo. En pocas palabras
involucra el saber ser, el poder ser y el querer ser.
(1) ABADI, E., Una mochila funesta en revista Debate, Buenos Aires, 6 de junio de
2003.
el profesional del cuidado 85
(1) Shwanitz, Dietrich, (1940 - ): estudi Filosofa inglesa, Historia y Filosofa en las
universidades de Mnster, Londres, Filadelfia y Friburgo. De 1978 a 1997 fue profesor de
Cultura y Literatura inglesa en la Universidad de Hamburgo. Desde 1997 vive de su trabajo
como escritor. Ha publicado, entre otros libros, El Campus, La historia cultural inglesa,
El Sndrome Shylock y El crculo.
(2) SCHWANITZ, D., La cultura. Todo lo que hay que saber, Taurus. Buenos Aires, 2002.
(3) FREIRE, P., La importancia de leer y el proceso de liberacin, Siglo XXI. Mxico, 1998.
el profesional del cuidado 87
(1) LAZO, E., Los mtodos de validacin en ciencias naturales, en DAZ, E. (editora): La
posciencia, el conocimiento cientfico en las postrimeras de la modernidad. Biblos, Bs. As.,
2000.
90 el acto de cuidar - genealoga epistemolgica del ser enfermERo
HIPCRATES
PERSONA EN
GRECIA
SU TOTALIDAD
460 a.C.
ESPRITU
DESCARTES CARTESIANO
PERSONA:
CUERPO + ALMA
RENACIMIENTO LGICA
DEDUCTIVA
RACIONALISMO
CLAUDE CIENTFICO OBJETO DE
BERNARD ESTUDIO: LA
SIGLO XIX MEDICINA ENFERMEDAD
EXPERIMENTAL
J. SMUTTS
SIGLO XX
VISIN GLOBAL:
DEL INGLS
ALDOUS FILOSOFA DE
WHOLE,
HUXLEY (1958) LA PERENNIDAD
QUE SIGNIFICA
STANFORD TODO
H. HARMAN
RESEARCH
(1972 84)
INSTITUTE
(1) Ludwing Von Bertalanffy (1901): bilogo austraco que posibilit la unificacin de la
ciencia a travs de su gran obra: La teora general de sistemas, que esencialmente se presenta
como una metodologa vlida para todas las ciencias.
el profesional del cuidado 95
Son estos dos enfoques del sujeto -holstico y sistmico-, junto con los de
cuidado humano y cultural, los que cimentan el modelo conceptual de
enfermera en el paradigma de la transformacin.
EL PESO DE LA PALABRA