Asignatura: ENF-070 Bases Disciplinares para el cuidado de

Enfermera
Objetivo de la Unidad: Analizar y aplicar los distintos patrones del conocimiento
en Enfermera en el quehacer enfermero.
Objetivo de la Sesin: Identificar el Proceso enfermero (PAE) como herramienta de
aplicacin del mtodo cientfico al quehacer profesional.

Introduccin PAE
El proceso enfermero es una forma dinmica y sistematizada de brindar
cuidados enfermeros. Eje de todos los abordajes enfermeros, el proceso
promueve unos cuidados humansticos, centrado en unos objetivos (resultados)
y eficaces. Tambin impulsa a los/as enfermeros/as a examinar continuamente
lo que hacen y a planeares cmo pueden mejorarlo. Consta de cinco pasos:

1. Valoracin. Recoger y examinar la informacin sobre el estado de salud,

buscando evidencias de funcionamiento anormal o factores de riesgo que
pueden generar problemas de salud (p. Ej., tabaquismo). Tambin puede
buscar evidencias de los recursos con que cuenta el cliente. Los mtodos
utilizados son la observacin, entrevista y el examen fsico. Existen fuentes de
informacin primarias y secundarias.
Las etapas de la valoracin son: Recoleccin de la informacin (objetivos y
subjetivos), la validacin de la informacin, la organizacin de la informacin
segn esquemas, la identificacin de manifestaciones, patrones y el Registro
de la informacin.

2. Diagnstico (identificacin de los problemas). Analizar los datos e identificar

los problemas reales y potenciales, que constituyen la base del plan de
cuidados. Tambin hay que identificar los recursos, que son esenciales para
desarrollar un plan de cuidados eficiente.

3. Planificacin. Determinar cmo se proporcionar el cuidado de enfermera en

forma organizada, individualizada y dirigida a objetivos especficos. Implica:
determinar prioridades inmediatas, establecer objetivos (resultados)
esperados, determinar acciones o intervenciones y registro del plan de
cuidados.

4. Ejecucin. Puesta en prctica del plan- pero no slo actuar-. Piense y

reflexione sobre los que est haciendo. Implica valorar el estado actual de la
persona antes de actuar, llevar a cabo las intervenciones y volver a valorar
para determinar la respuesta inicial e informar y registrar.

5. Evaluacin. Determinar el funcionamiento del plan de enfermera y permite

identificar en que grado se han logrado los objetivos y decidir si hay que
introducir cambios.
 Actividad:

1. Conformar grupos de 5 personas

2. Leer el caso
3. Identificar :
Valoracin: a) Identificar los datos objetivos y subjetivos
b) Identificar fuentes de la informacin
c) Clasifique la informacin segn Necesidades de Virginia
Henderson
Diagnstico: Identifique la principal problemtica.
Planificacin: Plantee un objetivo
Ejecucin: Determine 3 actividades
Evaluacin: Plantee un indicador de evaluacin
4. Entregue su actividad por escrito al finalizar la clase, equivale a una nota
de grupo

CASO

Don Jaime Avalos, de 36 aos, casado, trabaja en la construccin en forma

independiente, tiene como previsin Fonasa B, consulta en dos ocasiones, la
semana pasada por fiebre de origen desconocido, hoy al comenzar a trabajar
Se sinti mal con sensacin de ahogo, tos, con secreciones (flemas), es
evaluado en la urgencia y es derivado a la unidad de medicina con Dg de
Neumona.
Don Jaime posee escolaridad media incompleta, sus credos son catlicos
Antecedentes mrbidos, hipertenso en tratamiento en el CESAM Santa Ana,
con Enalapril 2 veces, Hidroclotiazida 1/2, Ranitidina 1 y Aspirina 100. Operado
ao 1993 un clculo a la vescula. Fuma 1 cajetilla al da y bebe alcohol todos
los fines de semana. Alergias (-)
Antecedentes familiares casado hace 10 aos con Patricia de 32 aos, duea
de casa, de escolaridad media completa, depresiva en tratamiento, posee 2
hijos en edad escolar, los que no presentan antecedentes importantes.
Redes de apoyo son el Cesfam Santa Ana y un grupo de amigos con los que
juega futbol casi todos los fines de semana. En el sector existe una tenencia de
carabineros, 2 colegios, un supermercado, jardines infantiles, negocios a pocas
cuadras de su casa, canchas deportivas y una junta de vecinos. Posee
locomocin colectiva a la puerta y define su barrio como tranquilo.
Antecedentes de la vivienda: casa de concreto ,3dormitorios,1 bao, con los
servicio bsicos Disposicin de basura en contenedor fuera del hogar con
recoleccin domiciliaria 3 veces a la semana. Adems de 1 perro y un gato.
Clasifica su situacin econmica como regular, viven solo de su trabajo, pero
este ultimo tiempo no ha podido asistir por encontrarse enfermo.
Al evaluar su estado de salud se aprecia orientado en tiempo y espacio, vigil,
en decbito dorsal en posicin semifowler, constitucin normal, signos vitales
PA 170/100 mmHg. FR 28 x mn. FC 105 lat. mn., T38.8 C, se queja de
mucho dolor en su espalda y dolor al respirar, cansancio y que no puede
trabajar porque pasa todo el da tosiendo y seala mucha preocupacin por
su estado ya que le afectar su presupuesto familiar.
Al examen fsico se observa Piel plida, cabeza normal, pelo escaso, de higiene
regular, pupilas normales, escleras levemente ictricas, conjuntivas plidas,
audicin normal, nariz alineada se constata secreciones respiratorias verde
mal olor, boca presencia de caries y faltan piezas dentales. Ganglios
aumentados de tamao, tiroides normal. Trax con movimientos rpidos, con
auscultacin de ruidos alterados adventicios (estertores) en ambos campos
pulmonares, abdomen blando depresible, cuadrante hipogastrio, RHA (++).
Extremidades superiores plidas, , llene ungueal normal. Las extremidades
inferiores tono normal, Genitales sanos.
Exmenes de ingreso: Hematocrito 33% (N), Hemoglobina 11% (baja),
Recuentos de blancos 23.000 x campo (Altos), Glicemia 96 mg/dL (N),
Creatinina 0.18 (N), saturacin 86% con oxigeno por mascarilla.

Indicaciones:
Reposo absoluto
Rgimen hdrico lquido asistido
Oxigenoterapia al 35% por mascarilla
Suero Glucosado al 5% 2000 cc + 4 NaCl + 2 KCl
Nebulizacion con Berodual 3:1 cada 6 hrs
Ceftriazona 2 gr EV cada 8 hrs
Ranitidina 1 ampolla cada 8 hrs
Dipirona 1 gr Cada 8 hrs
Abrilar 5 cc cada 8 hrs
KNT respiratoria