Configuracin Interna del Tronco Enceflico

Dr. Enrique Olave

04 abril 2008

Recordemos que el tronco enceflico esta formado por el Bulbo raqudeo, el puente y el
Mesencfalo.
En la estructura interna del tronco enceflico tenemos una serie de cambios que sufre la
medula espinal al transformarse en bulbo, en la parte mas baja de este ultimo apreciamos unas
pequeas diferencias que al ir ascendiendo se van a ir acentuando cada vez ms debido a que en este
nivel se entrecruzan las fibras que vienen de la corteza y las que van ascendiendo por esta cortando
la cabeza de las columnas produciendo una serie de acumulos neuronales que van a formar parte de la
sustancia gris, homologa a la medula espinal, pero tambin aqu encontramos ncleos que son propios
del bulbo raqudeo denominados sustancia gris propia del bulbo, estos ncleos son los orgenes reales
de los nervios craneanos, los cuales son totalmente diferentes a los aparentes vistos en la clase
anterior, los reales se forman muy posterior y avanzan para alcanzar su lugar definitivo.
A parte de las fibras que se entrecruzan tenemos unos espacios que van a quedar en este
sector, los cuales estn siendo ocupados con una serie de neuronas y fibras que se denominan
formacin reticular.
En el piso tenemos varias formaciones, es posible apreciar el colculo facial y si observamos
ms abajo encontramos el trgono del hipogloso, lateral a este tenemos el trgono del vago, y
encontramos unas columnas de ncleos, los motores estn mas ceca de la lnea media mientras que los
sensitivos se encuentran mas lateral, tenemos la lamina cuadrigemina con los colculos superiores e
inferiores y saliendo el nervio troclear (se origina en la parte alta del puente y se entrecruza, lo que
provoca que el ncleo del lado derecho forme el nervio troclear izquierdo.)
Los nervios craneanos tienen una serie de componentes funcionales que estn descritos a
continuacin:

Medula Oblongada (bulbo)

Al producirse decusacin piramidal, se produce un entrecruzamiento a nivel del bulbo de la

mayor parte de estas fibras, estas pasan a travs de las columnas anteriores, por lo tanto las
traccionan en una parte anterior y otra posterior , creando una sustancia homologa a la de la medula
, llamada sustancia gris homologa; lo mismo ocurre con las fibras posteriores donde se produce un
entrecruzamiento de las fibras de los ncleos grcil y cuneiforme, creando una fibras transversales
llamadas fibras arqueadas internas, las que al entrecruzarse forman el lemnisco medial y fragmentan
las columnas posteriores.

Sustancia Gris de Bulbo.

Sustancia homologa de la medula espinal:

A nivel del bulbo encontramos varios ncleos:
 1. Ncleo Ambiguo: se le denomina as debido a que no tiene forma definida, este
ncleo posee fibras eferentes viscerales especiales del IX, X, XI par craneal, aqu
encontramos el msculo de la laringe y faringe.
2. Ncleo del Hipogloso: es un ncleo motor que posee fibras eferentes somticas para
los msculos de la lengua.
3. Ncleo dorsal del Vago: es un ncleo motor parasimptico.
4. Ncleos Vestibulares: reciben fibras aferentes a travs de la porcin vestibular del
VII par, en el bulbo solo se aprecian los nervio vestibulares inferior y medial.
5. Ncleo del tracto solitario: el cual recibe fibras aferentes viscerales generales y
especiales que entran por el VII, IX y X par, y aferentes viscerales especiales que
estn relacionadas con el gusto a travs del nervio glosofarngeo.
6. Ncleo del tracto espinal del nervio trigmino: recibe fibras aferentes somticas
generales y posee la sensibilidad de casi toda la cabeza a travs del V, VII, IX y X
par. Corresponde a la sustancia gelatinosa de la mdula espinal
7. Ncleo Salivar Inferior: origina fibras preganglionares que van por el IX par, para
inervar la partida.

Sustancia propia del bulbo:

Son los ncleos que se originan en el bulbo sin ser dependientes de las columnas anterior y
posterior.
Aqu tenemos al ncleo grcil y cuneiforme, sus neuronas van a dar origen a las fibras
arqueadas internas las que van hacia el lado opuesto, curvndose hacia arriba conformando el
lemnisco medial, que lleva informacin del subconsciente, tambin est el ncleo cuneiforme
accesorio, y el complejo Olivar inferior formado por los ncleos olivar inferior, olivar accesorio
medial y olivar accesorio dorsal, estos ncleos tienen componentes que van a conectar
principalmente cerebelo.

Si observamos la imagen (lamina A, pagina 195 snell) vemos el entrecruzamiento de la

decusacin de las pirmides donde el tracto corticoespinal se va entrecruzar y va a dar origen al
tracto corticoespinal lateral, en este sector tambin encontramos el tracto corticoespinal anterior,
pero tiene un porcentaje de fibras que no pasan ms all del 8% de la fibras que provienen de la
corteza cerebral por lo que no es de mucha importancia.
Aqu vamos a tener parte de lo que es la columna anterior, vean que tenemos el ncleo Grcil
que es ms medial y el ncleo cuneiforme que son ncleos propios del bulbo raqudeo, de la sustancia
gris.
En un corte transversal del bulbo a nivel de la decusacin de las pirmides (misma imagen), se
puede apreciar el ncleo grcil, el fascculo grcil, el fascculo cuneiforme, el canal central, la
decusacin de las pirmides, el tracto corticoespinal lateral.
En un corte a nivel de la decusacin de los lemniscos (lamina B, pagina 195 snell) podemos
apreciar las fibras arqueadas internas, desde el ncleo grcil y el fascculo cuneiforme, estas
neuronas estn haciendo sinapsis, en el lugar en donde los axones se van a entrecruzar y van a formar
los lemniscos mediales.
Tambin podemos ver al ncleo olivar inferior, el ncleo q corresponde a la raz espinal del nervio
accesorio, el ncleo espinal del nervio trigmino y comienzan a aparecer los ncleo craneanos.
Tambin es observable el fascculo grcil, el ncleo cuneiforme
En un corte a nivel de la parte media de los ncleos olivares es posible ver el complejo olivar,
compuesto por los ncleos olivar inferior, accesorio medial y accesorio dorsal, estos parten desde el
cuarto ventrculo.
Tambin es posible ver el ncleo del hipogloso en la zona donde esta el trgono del hipogloso
y lateralmente vamos a tener el ncleo dorsal del vago.
Vean ustedes esta columna, (pagina 199 snell) lo que esta en rojo son ncleos motores y lo que
esta de azul son sensitivos, vamos a tener varios cortes: pasando por los colculos superiores,
inferiores, a nivel de la parte superior del puente, a nivel de la parte media del puente por sobre los
pednculos cerebelosos y a nivel de la medula oblongada.
Vean que tenemos esta columna ms medial que corresponde al ncleo del hipogloso, despus
tenemos el ncleo del abductor, el ncleo del facial que es un poco anterior al del abductor (esto es a
nivel de los pednculos), vean que las fibras del facial hacen una curva por la parte posterior del
ncleo del abductor dirigindose posteriormente hacia delante para salir, este movimiento produce
una elevacin que se denomina folculo??? del facial.
A nivel de los colculos inferiores esta el origen del nervio troclear, este est por delante del
acueducto cerebral y luego las fibras van hacia atrs y se van a entrecruzar y salir por la parte
posterior del tronco. Y si subimos un poco ms, encontramos lateralmente al ncleo del oculomotor,
sus fibras salen por las fosas interpedunculares, tambin encontramos aqu unos pequeos ncleos
que son parasimpticos que corresponde al ncleo accesorio del oculomotor.
Entonces, se puede observar los ncleos del oculomotor, troclear, hipogloso, dorsal del vago,
facial, abductor, y abajo se puede observar el ncleo ambiguo, que es uno de los componentes del
nervio vago, aqu tambin se encuentra el ncleo espinal del nervio trigmino que es bastante
extenso, los componentes que conforman este nervio son mesencefalico, continuo, bulbar y espinal,
recuerden que este nervio tiene una parte motora y otra sensitiva; aqu tambin se observa el ncleo
del tracto solitario que junto al ambiguo va a participar en la formacin del nervio vago, recuerden
que el nervio vago al salir del crneo, a nivel del cuello tiene dos ganglios uno superior y otro inferior,
de los cuales van a salir fibras somticas aferentes, viscerales aferentes, preganglionares,
parasimpticos que son afrentes y afrentes para la faringe y laringe.
El nervio ambiguo al igual que el trigmino es de una larga extensin, comienza en la parte
inferior de los pednculos cerebelares inferiores hasta la parte inferior del bulbo, tambin se
aprecian las races espinales del ncleo accesorio espinal, que van a ser parte del nervio accesorio
(importante en la movilidad de la cabeza y el cuello).
En el nervio glosofarngeo tambin vamos a tener dos ganglios, uno superior y otro inferior
donde se aprecian fibras somticas aferentes que van a llegar al ncleo ambiguo y al ncleo del
tracto solitario y Fibras viscerales aferentes que traen inervacin parasimptica y aferente para la
faringe.
Se ve adems el ncleo del hipogloso, pasando entre las pirmides el complejo olivar pasan sus
fibras para formar el nervio hipogloso.

La sustancia blanca de la mdula oblongada o bulbo

1. Fibras Transversales:
Estas son las fibras arqueadas o asiformes, las cuales pueden ser internas, que son
procedentes del ncleo grcil y el cuneiforme y tambin fibras olivo-cerebelares (del complejo
olivar), y fibras arqueadas externas, de las cuales tenemos arcos dorsales y ventrales.
2. Fibras longitudinales:
a) Ascendentes
Fascculos grcil y cuneiforme: no hacen sinapsis en la mdula, sino que lo hacen
en el bulbo, en los ncleos grcil y cuneiforme respectivamente.
Lemnisco medial: es el resultado del entrecruzamiento de las fibras de estos
ncleos.
Tracto espinotalmico lateral: responsable del dolor y la temperatura.
Tracto espinocerebelar anterior
Tracto espinocerebelar posterior.
Pednculo cerebelar inferior: ah hay una serie de fibras que son propias de ese
pednculo, fibras olivo-cerebelares, el tracto espinocerebelar posterior, las
arqueadas externas dorsales y las arqueadas externas ventrales. Esas van a ir,
lgicamente, a lo que es el cerebelo (por eso van a travs del pednculo
cerebelar).
b) Descendentes: son fibras que provienen de la corteza que van a ir hacia la mdula espinal,
y que son las que se van a entrecruzar en la decusacin de las pirmides.

Tracto cortico-espinales lateral y anterior.

Tracto cortico-nuclear: fibras que van a ir a los ncleos craneanos, estos
terminan en los ncleos ambiguo e hipogloso.
Tracto Extrapiramidales: no pasan a travs de las pirmides que se llaman. Hay
fibras que vienen del tecto espinal (lmina cuadrigemina), del ncleo rojo
(colocado en el Mesencfalo), de la sustancia reticular (que va tambin hacia la
 mdula espinal) y del complejo olivar, es decir estructuras de la oliva hacia la
mdula espinal.
Tracto espinal del trigmino.
Tracto solitario: tiene fibras aferentes viscerales que entran por VII, IX YY X
par.
pednculo cerebelar).

c) Asociacin:
Est colocado el fascculo longitudinal medial, que une todos los ncleos motores
de los nervios craneanos con los ncleos de los nervios relacionados con el
movimiento del bulbo ocular y de la cabeza. Tenemos fibras que son del nervio
accesorio y movimiento ocular que son del III, IV y V par craneal.

Obs:
Tracto = o fascculo, es un paquete de fibras, que poseen un origen, destino y funcin en comn.
Lemnisco = Traduccin de paquete de fibras.

*Los anatomistas para identificar un paquete de fibras arqueadas, que despus se unen y forman un
lemnisco (que es un paquete mayor al tracto), inyectan una sustancia que es transportada, las fibras
llegan a estar entremezcladas, pero al posicionarlas en un cierto lugar ocupan ese sector, pero eso no
quiere decir que haya otro grupo de fibras que tienen otra conformacin. Dicha identificacin, que
sirve por ejemplo en la identificacin del ncleo de fibras que sirven de inervacin, por dar el caso,
de un msculo, se coloca difcil porque define problemas de sustancia blanca. A travs de una
sustancia retrgrada, que es transportada por un grupo de fibras, que est conectado a su neurona.
Es difcil identificar las fibras, pero si el sector donde estn presentes, como por ejemplo en el
tracto espinocerebelar anterior y posterior.

El nervio troclear emerge de la parte posterior. Se ve la raz sensitiva y motora del nervio
trigmino, que salen de la parte ventrolateral del puente. Se ven los filetes que conforman el nervio
hipogloso, siendo el ms lateral el vestbulococlear.
Corte a nivel del puente: Es un pasaje de fibras ascendentes y descendentes, como tambin
fibras transversales que forman parte del pednculo cerebelar medio. El puente termina en lo que es
el pednculo cerebelar medio. Existen fibras cortico-espinales, cortico-nucleares, y fibras propias
del puente y se puede vislumbrar tambin ncleos pontinos, propios del puente. En el puente se ven
las dos races de los ncleos del nervio trigmino, tanto sensitivo y como motor, que aparecen en la
cara ventrolateral del puente.
El lemnisco medial y el cuerpo trapezoides (que luego se va a transformar en el lemnisco
medial).
En la cavidad del cuarto ventrculo, se observa el fascculo longitudinal medial, que es aquel
fascculo de asociacin entre los ncleos de los pares craneanos. Tambin se puede observar la
formacin reticular.
En un corte transversal de la parte ms alta del puente, se pueden apreciar los grupos de
fibras cortico-espinales y cortico-nucleares (al ser longitudinales aparecen como crculos de fibras).
Se aprecian entre medio el ncleo pontineo. Se observa el surco basilar.
Es importante recordar que el puente posee una depresin en la parte anterior por donde
asciende la arteria basilar. El puente est colocado en el clivus del hueso occipital. La arteria basilar
resulta de la unin de las dos arterias vertebrales, donde da ramas pontinas y cerebelares. Dicha
arteria termina como arterias cerebelares posteriores, es decir, es parte del crculo arterial
cerebelar?

Sustancia gris del puente:

Los ncleos que estn en el puente son el del trigmino, abductor, facial y vestbulococlear.
Ncleos de nervios Craneanos
Ncleos del nervio trigmino: nervio del tracto mesencefalico, nervio sensitivo
principal, nervio motor y nervio del tracto espinal.
 Ncleo del nervio abductor
Ncleo del nervio facial
Ncleo del nervio vestbulococlear: tenemos el nervio coclear dorsal, coclear ventral,
vestibular superior, vestibular inferior, vestibular medial y vestibular lateral. En el
puente se vean slo dos de ellos: vestibular medial y vestibular inferior. Los otros se
aprecian a nivel del puente, no en el bulbo.

Ncleos propios del puente

Los ncleos pontinos, propios del puente, situados en la base del puente, le llegan
fibras cortico-pontinas y salen fibras transversales o ponto-cerebelares que alcanzan
el cerebelo a travs del pednculo cerebelar medio. Dicho pednculo se encuentra
lateralizado en el puente.
Tambin encontramos el ncleo olivar superior, situado en el punto donde las fibras
del cuerpo trapezoide se curvan cranealmente para formar el lemnisco latera.
Ncleo del cuerpo trapezoides, que est situado entre las fibras del cuerpo
trapezoides
Ncleo lemnisco lateral, situado en el lemnisco lateral que se origina del
entrecruzamiento de las fibras del cuerpo trapezoides que van a ir entonces hacia la
parte superior.

Hay un corte en el puente a nivel de los ncleos del nervio trigmino. Se aprecia el lemnisco
medial, el pednculo cerebeloso superior, el ncleo motor del trigmino (en esa zona est el ncleo
dorsal) y el fascculo longitudinal medial.
El cuarto ventrculo hacia arriba se va estrechando, donde se comunica con el acueducto
cerebral a nivel del Mesencfalo. No son ms que la unin del tercero con el cuarto ventrculo. El
lquido cerebroespinal va a caer al cuarto ventrculo y despus va a salir a travs de los formenes
laterales hacia el espacio subaracnodeo.
Corte transversal a nivel de la parte caudal del puente a nivel del colculo facial: Se observa
el ncleo del facial y el ncleo del abductor, los que producen un levantamiento en el piso del cuarto
ventrculo. Se observa tambin el pednculo cerebelar medio y fibras cortico-espinales y cortico-
nucleares, ms los ncleos y fibras propias del puente.
Seccin pontina: se observan los orgenes de los componentes del nervio facial y su ncleo
abductor, en curva, lo que produce una elevacin en el piso del cuarto ventrculo. Se observa adems
el ncleo salivar superior y el ncleo gustatorio (cuyas fibras se van a travs del nervio facial). Son
fibras somticas aferentes y viscerales aferentes, preganglionares parasimpticas eferentes y la
raz motora del nervio facial, que es la encargada de inervar los msculos de la cara. Hay que
recordar que a travs del nervio facial se da la inervacin parasimptica de las glndulas
submandibular y sublingual a travs de la cuerda del tmpano.
Se observa el origen del nervio abductor, a travs del ncleo abductor, para salir por el surco
bulbopontino.

La sustancia blanca del puente:

Hay fibras longitudinales, ascendentes, descendentes y de asociacin y fibras transversales.

1) Fibras longitudinales:
a) Ascendentes: ya se han ido transformando, es decir, dichos tractos que
vienen de la mdula, se convierten en paquetes mayores que se llaman
lemniscos, aqu estn los lemniscos medial, lateral, trigeminal, espinal y
pednculo cerebelar superior.
b) Descendentes: provenientes de la corteza con un fin en la mdula. Se va a
tener el tracto cortico-espinal, cortico-nuclear, cortico-pontineo,
tectoespinal, rubroespinal, vestibuloespinal, y espinal del trigemino.
c) Asociacin: fascculo longitudinal medial.
 2) fibras transversales:
Entre las fibras transversales ms importante se ven las fibras del cuerpo trapezoides y
la decusacin de los pednculos cerebelares superiores (que est en la parte ms alta del
puente).tambin estan las fibras pontineas y pednculo cerebelar medio.

Mesencfalo:
En una vista lateral se puede ver lo que es el pie del pednculo cerebelar (hacia anterior es el
pednculo cerebelar y hacia posterior es el tegtum o lmina cuadrigmina). En el pednculo cerebelar
tenemos una divisin: el pie del pednculo, la sustancia negra hacia atrs y luego hacia atrs el
tegmento, donde est colocado el ncleo rojo. En la parte posterior, como se dijo, est la lmina
cuadrigmina: los colculos superiores relacionados con la visin y los colculos inferiores con la
audicin.
En un corte transversal del mesencfalo podemos ver lo que es el pie del pednculo, la
sustancia negra (es un ncleo que posee muchas neuronas con bastante melanina (eso no se le
entiende muy bien, pero no es mielina), y dan origen a una sustancia que se llama dopamina). Hacia
posterior encontramos el tegmento, que llega a nivel de lo que es el acueducto cerebral, y la parte de
atrs es el tegtum o techo, donde estn los colculos. Se ve una decusacin de fibras (que son los
pednculos cerebelosos superiores). El pednculo cerebeloso superior pareciera que se cruza pero
despus vuelve al mismo lado donde iba inicialmente, es decir, asciende, se cruza, da una vuelta y
vuelve a lado.
Se observa el ncleo troclear, con fibras que darn origen al nervio troclear. Se observa
tambin el ncleo rojo, que es un ncleo que es parte de las vas extrapiramidales y que tiene una
sustancia que hace que tenga dicho color. Se puede ver el acueducto cerebral, los colculos
superiores, la sustancia negra, pie del pednculo cerebelar, el tegmento y el fascculo longitudinal
medial.

Sustancia gris del Mesencfalo:

Se observan los ncleos de los nervios craneanos. El origen real del NC III (su parte
somtica que va a inervar los msculos de la parte intrnseca del ojo, y la parte visceral que es a
travs del ncleo parasimptico Edinger-Westphal). Se observa tambin el ncleo del NC IV y parte
del ncleo del NC V (tracto mesenceflico).
La sustancia gris propia del Mesencfalo es el ncleo rojo, la sustancia negra y el ncleo del
colculo inferior. El ncleo del colculo inferior es un ncleo que tiene una camada de neuronas y de
sustancia blanca. No as el colculo superior que solo tiene sustancia gris (neuronas).

Sustancia blanca del Mesencfalo:

Se tiene fibras longitudinales descendentes y ascendentes que ya se han mencionado, donde
lgicamente las descendentes llegan hasta el tegtum (vas extrapiramidales tegtoespinales) y
tambin al ncleo rojo (vas rubroespinales) y las ascendentes llegan a los cuatro lemniscos, el
pednculo cerebelar superior y el brazo del colculo superior e inferior (relacionados con los cuerpos
geniculados).
Y tambin se tienen fibras transversales que son la decusacin del pednculo cerebelar
superior, decusacin tegmental dorsal, tegmental ventral y comisura del colculo inferior.
En un esquema mucho ms simplificado =S se observa el pie del pednculo cerebelar, la
sustancia negra, fascculo longitudinal medial, lemnisco espinal, ncleo del troclear. Se observa
adems el entrecruzamiento del troclear y la decusacin de los pednculos cerebelosos superiores .

Natalia Castro S.
Pa-Paz Ruiz S.