1.

Describir la clasificacin de EPOC

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
Enfisema Bronquitis crnica Enfermedad de vas respiratorias finas

Un cuadro que se define en trminos
anatmicos y que se caracteriza por
destruccin y ensanchamiento de los
alvolos pulmonares. Se unen las
paredes de dos alveolos, dando la
impresin de un aumento de su
tamao.
Presencia de tos y produccin
de esputo, al menos por 3
meses durante dos aos
consecutivos.
Se estrechan los bronquiolos finos
(bronquiolos terminales) los cuales son
partes de la porcin conductora del sistema
respiratorio. Algunas bibliografas como
UpToDate todava incluyen el Asma
bronquial crnica en esta categora.

Clasificacin de la gravedad de EPOC, respecto al flujo areo

En pacientes con una relacin FEV1/FVC <0.7:

GOLD 1 Leve FEV1 >80% del valor terico

GOLD 2 Moderada 50< FEV1 <80 el valor terico

GOLD 3 Grave 30< FEV1 <50% el valor terico

GOLD 4 Muy Grave FEV1 <30% del valor terico

Manifestaciones Clnicas
Tos No tiene un predominio de horario y es productiva
Disnea Normalmente asociada a esfuerzo

Expectoracin Suele ser purulenta en exacerbaciones y poco

blanquecina una vez tratada

Sibilancias Aunque poco frecuente, pueden estar presentes en

bronquitis crnica.

Estertores crepitantes Mejor caracterizada en el paciente enfisematoso.

Opresin Torcica Poco frecuente, pero puede estar dada por el

aumento del volumen residual aumentado que
tiende a distender la caja torcica.
 2. Factores de riesgo y epidemiologia de EPOC
Factores de Riesgo
Humo del tabaco Es la causa ms comn para el desarrollo de EPOC, por las
composiciones toxicas del humo del tabaco puede desencadenar
reacciones inmunolgicas letales.
Contaminacin del aire en Normalmente por biomasa, sobre todo en pases subdesarrollados, y
espacios cerrados ms comn en mujeres.
Contaminacin atmosfrica en Ms comn en pases de primer mundo por causa del smoke, adems
espacios abiertos aumento de monxido de carbono producto de la combustin de los
vehculos.
Polvos qumicos ocupacionales Muchos agentes como berilio, cadmio, pueden provocar EPOC

Gentico Por deficiencia de la alfa 1 antitripsina

Epidemiologia de EPOC en el Mundo

En el 2010, la EPOC fue responsable de ms de 235.000 muertes en las Amricas,

posicionndose como la sexta causa de mortalidad a nivel regional. Alrededor de un 23% de
estas defunciones fueron prematuras, es decir, en personas de 30 a 69 aos.
En la regin se estima que 13,2 millones de personas viven con EPOC (1). Muchas sufren esta
enfermedad durante aos, desarrollando discapacidad e importantes efectos negativos sobre su
calidad de vida.
En el 2012 la EPOC fue responsable de la prdida de 8,3 millones de aos de vida ajustados por
discapacidad (AVAD), convirtindose en la sptima causa de prdida de AVAD en las
Amricas. Un AVAD supone perder el equivalente a un ao de plena salud.
 3. Fisiopatologa de EPOC

Reaccin fisiopatolgica
a partir de los
componentes del tabaco.

Reaccin
Inmunolgica

Dao del parnquima

pulmonar por enfisema
 4. Mtodos diagnstico
Mtodos diagnstico para EPOC
Espirometra Lo ms elemental es la disminucin del cociente FEV1/FVC por
debajo de 0.7, lo cual condiciona el diagnstico para EPOC
Radiografa Puede ser necesaria para descartar otras patologas de orden
infecciosa, ej.: Neumona, TB, etc.
Tomografa computarizada Aunque no es un examen de rutina, es muy sensible para
diagnstico de enfisema.
BHC Suele haber un aumento del hematocrito

Gasometra Necesaria en las exacerbaciones para determinar valores de PaO2,

PaCO2
Valores sricos de Alfa 1 AT Necesaria para el diagnstico de EPOC por insuficiencia congnita
de esta enzima.

5. Diagnsticos diferenciales
Diagnsticos diferenciales del caso.
EPOC -Inicio despus de los 40 aos
-Sntomas lentamente progresivos
-Exposicin a humo
Asma -Inicio precoz en la vida
-Variacin en los sntomas (da/noche)
-Sntomas empeoran en la noche o en la maana.
-Asociado a alergias, rinitis, eccema.
Insuficiencia cardaca -En rx se observa dilatacin cardaca
congestiva
-La Espirometra muestra restriccin de volumen
Bronquiectasias -Grandes volmenes de esputo purulento
-Asociado a infecciones bacterianas
-La rx muestra dilatacin bronquial
Tuberculosis -Rx muestra infiltrado pulmonar
-Inicia cualquier edad.
-Predominio de fiebre.
6. Manejo integral de EPOC.

Manejo de EPOC Estable

Manejo de exacerbacin de EPOC

Bibliografa
1. Harrison. Principios de Medicina Interna. 15 edicin. Mc Graw Hill. Interamericana.
(pag. 1747). 2001.

2. Lawrence M. Tierney, Jr. Stephen J. McPhee. Maxine A. Papadakis. Diagnstico Clnico

y Tratamiento. 37 edicin. Manual Moderno. (281-286). 2002, Mxico.

3. J. Willis Hurst. Medicina para la prctica clnica. 4ta. edicin Editorial Mdica
Panamericana (2043-2045). 1998, Argentina.

4. Guyton Hall. Tratado de Fisiologa mdica. 9na. edicin. Interamericana Mc Graw

Hill. (543 544). 2001, Mxico.

5. Alejandro Goic. Gastn Chamorro. Humberto Reyes. Semiolgica Mdica. 2da. edicin.
Editorial Mediterrneo. (391 393). 1999, Chile.

6. Csar S. Pedrosa. Rafael Casanova. 8va. reimpresin. Interamericana Mc Graw Hill.

(85 93). 1994, Espaa.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA, Len
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CARRERA MEDICINA
IV AO

Mdulo: Respiratorio II
EPOC

Nombre: Eddie Amado Mondragn Gmez

Viernes, 05 de mayo de 2017

A LA LIBERTAD POR LA UNIVERSIDAD!