Subsecretara de Redes Asistenciales

Divisin de Gestin de Redes Asistenciales

Departamento GES y Redes de Alta Complejidad

Gobierno de Chile
Ministerio de Salud

Gua Rpida GES

11. Tratamiento Quirrgico de Cataratas

Departamento GES de Redes Asistenciales

Versin: 2.1
Fecha: Marzo 2016
 Gua Rpida GES v 2.1
11. Tratamiento Quirrgico de Cataratas
Depto. GES de Redes Asistenciales

Control de Versiones
Versin Fecha de Descripcin Autor
Modificacin
Beatriz Heyermann
Liliana Vasallo
1.0 21/08/2007 Descripcin del problema de salud y su registro
Hsiao-Lan Sung
Francisca Villarroel
Beatriz Heyermann,
Janette Toledo,
2.0 Abril 2013 Modificaciones decreto n4 del 2013
Nelson Guajardo, Ana
Mara Merello
Marcela Corts,
Patricia Kraemer,
2.1 Marzo 2016 Modificaciones decreto n3 del 2016 Sandy Pavz, Andrea
Sez, Sidia Matus,
Ana Mara Merello

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Depto. GES de Redes Asistenciales

Tabla de Contenido
INTRODUCCIN .................................................................................................... 4
1 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA DE SALUD .............................................................. 5
1.1 Decreto N 3 ............................................................................................ 5
Definicin: ..................................................................................................... 5
Patologas Incorporadas: ..................................................................................... 5
a. Acceso: ...................................................................................................... 5
b. Oportunidad: ............................................................................................... 5
c. Proteccin Financiera: ...................................................................................... 6
1.2 Ciclo de Atencin ...................................................................................... 6
1.2.1 Descripcin ....................................................................................... 6
1.2.2 Flujograma ....................................................................................... 8
2 REGISTRO SIGGES ........................................................................................... 9
2.1 Tabla Resumen ......................................................................................... 9

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Introduccin
Con la entrada en vigencia del Decreto N 03 del 05 de febrero del 2013, se procura reforzar los
conocimientos de quienes participan en el proceso de gestin, registro y monitoreo de la
informacin que se extrae de los hitos relevantes del proceso de atencin, incluyendo las
particularidades de las GES.

El documento Gua Rpida, consta de los siguientes puntos:

1) Descripcin del Problema de Salud

Decreto N 03: consistente en un extracto del decreto, que incluye la definicin del
problema de salud, las patologas incorporadas, las garantas de acceso, de
oportunidad y de proteccin financiera. Teniendo como objeto de contextualizar el
modelo GES para realizar el registro de informacin.

Ciclo de Atencin: corresponde al detalle de la operacin en red establecida para

atender a los pacientes en estos problemas de salud, segn las definiciones y
normativas del Ministerio de Salud. El cual tiene como finalidad guiar la aplicacin
del decreto ya conocido y su registro asociado. Esto se debe complementar con las
definiciones de Flujos especficos locales adecuados al modelo de red de cada
servicio, y a la definicin de redes GES y no GES emitido por el MINSAL.

2) Tabla Resumen: detalla los hitos de atencin a registrar en el SIGGES de acuerdo a las
definiciones del decreto y del ciclo de atencin, la cual est estructurada segn las
etapas de atencin, las garantas de oportunidad y las intervenciones sanitarias
correspondientes a este problema de salud, entregando de esta forma, los principales
aspectos requeridos para el registro y monitoreo de la informacin relacionada a este
problema de salud.

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1 Descripcin del Problema de Salud

1.1 Decreto N 3

Definicin:

Opacidad del cristalino que disminuye o perturba la visin.

Patologas Incorporadas:

Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en la terminologa
mdica habitual:
Toda opacidad del cristalino que disminuya o perturbe la visin.

a. Acceso:

Todo beneficiario
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento, siempre que cumpla con el
siguiente criterio de inclusin: - Agudeza visual igual o inferior a 0,3 con correccin ptica.

b. Oportunidad:

Diagnstico
Dentro de 180 das desde la sospecha. Incluye ambos ojos.
Tratamiento:
Agudeza visual igual o inferior a 0,1 con correccin ptica en el mejor ojo, dentro de 90
das desde la confirmacin
Agudeza visual igual o inferior a 0,3 con correccin ptica dentro de 180 das desde la
confirmacin.

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c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de Salud Intervencin Prestacin o Grupo de Prestaciones Periodicidad Arancel Copago % Copago $
Sanitaria

Diagnstico Confirmacin cataratas cada vez 81.320 20% 16.260

TRATAMIENTO
11.- QUIRRGICO DE Intervencin quirrgico integral cataratas cada vez 789.720 20% 157.940
CATARATAS Tratamiento Intervencin quirrgico integral cataratas
cada vez 1.151.480 20% 230.300
menor de 3 aos

1.2 Ciclo de Atencin

1.2.1 Descripcin

Puertas de entrada

1. Consulta APS
Un paciente es atendido por un profesional mdico de un establecimiento de salud APS, quien
sospecha la presencia de cataratas y lo deriva a un especialista oftalmlogo del nivel secundario
o Unidad de atencin primaria oftalmolgica (UAPO).

2. Consulta de especialidad
Paciente que consulta en el nivel secundario por otro motivo, el mdico tratante detecta
presencia de cataratas y lo deriva a especialista oftalmlogo.

Si el especialista oftalmlogo confirma el diagnstico de cataratas y el paciente adems cumple

con los criterios de inclusin establecidos en la Norma Tcnica Medico Administrativa (igual o
inferior a 0,3 con correccin ptica en el mejor ojo), entonces puede confirmarlo como un caso
GES, de lo contrario, descartarlo, a travs de un Informe de Proceso Diagnstico.

3. Desde el extrasistema:
Si un paciente es confirmado en el extrasistema, debe acceder al establecimiento de atencin
primaria en el cual est inscrito, donde el mdico lo derivar al oftalmlogo del nivel secundario.

De confirmar el caso el especialista oftalmlogo puede indicar el tratamiento correspondiente.

Los tiempos garantizados para el tratamiento quirrgico, dependen de la agudeza visual

considerando ambos ojos, de modo que los pacientes que tienen peor visin sean operados con
mayor premura que los que tienen mejor visin.

La intervencin quirrgica incluye el control post quirrgico para evaluar resultado del
tratamiento y detectar complicaciones.

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Cierre de casos: Se puede cerrar el caso GES asociado al paciente, ya sea por un mdico o un
administrativo segn la causal de cierre que lo origine.

Las principales causales son:

Fallecimiento
Trmino de Tratamiento: por definicin del mdico tratante.
Criterios de exclusin: cuando un paciente est siendo tratado como GES, por un
problema de salud determinado, y durante el desarrollo del cuadro clnico el mdico
constata que el paciente no cumple con criterios de inclusin sealados en las guas
clnicas.
Trmino de tratamiento garantizado: cuando se ha cumplido en su totalidad el
tratamiento que est garantizado en el decreto.
Causas atribuibles al paciente:
o Por rechazo al prestador
o Por rechazo del tratamiento
o Cambio de previsin
o Otra causa expresada por el paciente
o Inasistencia: Tres inasistencias a citaciones efectivas y registradas (revisar Norma
Tcnico Mdico Administrativa vigente).

Frente al traslado definitivo del paciente (por cambio de domicilio) no corresponde efectuar
cierre de caso, si no que un traslado interno entre establecimientos.

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1.2.2 Flujograma

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2 Registro SIGGES

2.1 Tabla Resumen

Garanta de Oportunidad
Hito Registro Intervencin Prestacin Cambio
Etapa Atencin Pago Responsable de Inicio de Cierre de
SIGGES Sanitaria Trazadora de Etapa Garanta y Plazo
GO Garanta Garanta
Mdico sospecha Diagnstico
SIC: Sospecha Establecimiento
Cataratas y deriva dentro de 180
Sospecha 07-400-9: X de destino de la X
al paciente a das desde la
Oftalmologa SIC
especialista sospecha
Especialista
realiza exmenes 3113001:
Proceso de PO: Atencin Confirmacin
para confirmar o confirmacin x
Diagnstico Especialista Cataratas
descartar cataratas
diagnstico
Diagnstico
dentro de 180
X
das desde la
Mdico sospecha
IPD: Confirmacin
especialista Tratamiento.
inferior a 0,1 con
confirma el X Dentro de 90 das
correccin ptica
tratamiento desde
en el mejor ojo Establecimiento
quirrgico confirmacin X
que emite el IPD
diagnstica
(ambos ojos si es
bilateral)
Confirmacin
Diagnstico
dentro de 180
X
das desde la
Mdico sospecha
especialista IPD: Confirmacin
confirma el inferior a 0,3 con Tratamiento.
X dentro de 180
tratamiento correccin ptica
quirrgico de en el mejor ojo das desde
Establecimiento
ambos ojos confirmacin X
que emite el IPD
diagnstica
(ambos ojos si es
bilateral)

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Tratamiento.
Dentro de 180
Mdico das desde
especialista confirmacin X
indica diagnstica
intervencin Intervencin 1202164: (ambos ojos si es
quirrgica de un PO: Tratamiento Quirrgica intervencin bilateral)
Tratamiento X
ojo en paciente Quirrgico Integral quirrgica integral Tratamiento.
que tiene Cataratas cataratas dentro de 90 das
problema en uno desde
de los ojos o en confirmacin X
ambos diagnstica
(ambos ojos si es
bilateral)

Cierre de Mdico indica el Formulario de

x
Caso alta cierre

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