O que hemodilise?

Hemodilise um procedimento atravs do qual uma mquina limpa e filtra

o sangue, ou seja, faz parte do trabalho que o rim doente no pode fazer. O
procedimento libera o corpo dos resduos prejudiciais sade, como o
excesso de sal e de lquidos. Tambm controla a presso arterial e ajuda o
corpo a manter o equilbrio de substncias como sdio, potssio, uria e
creatinina.As sesses de hemodilise so realizadas geralmente em clnicas
especializadas ou hospitais.

Como funciona a hemodilise?

Basicamente, na hemodilise a mquina recebe o sangue do paciente por

um acesso vascular, que pode ser um cateter (tubo) ou uma fstula
arteriovenosa, e depois impulsionado por uma bomba at o filtro de dilise
(dialisador). No dialisador o sangue exposto soluo de dilise (dialisato)
atravs de uma membrana semipermevel que retira o lquido e as toxinas
em excesso e devolve o sangue limpo para o paciente pelo acesso vascular

Quem faz hemodilise pode comer e beber vontade?

A hemodilise substitui a funo dos rins de quem tem doena renal crnica
avanada, porm a hemodilise no substitui as funes renais por
completo, pois os rins no so apenas meros filtros de sangue, eles exercem
vrias outras funes no organismo como: controle de gua corporal,
controle no nvel de sais minerais, controle dos cidos (pH) no organismo,
controle da presso arterial, sntese de hormnios que estimulam a
produo do sangue e controle da sade dos ossos atravs da produo de
vitamina D. Ento seguir as recomendaes de alimentao que a sua
equipe elaborou fundamental para o sucesso do tratamento.

A quantidade de lquidos ou de alimentos que pode ser ingerida varia de

pessoa para pessoa e depende do estado nutricional do paciente, da
quantidade de urina que o paciente ainda produz e de outros fatores como a
presena de doenas associadas (exemplo, o diabetes).

As clnicas de dilise tm nutricionistas, enfermeiros e mdicos para

consultas e para tirar dvidas.

O paciente que faz hemodilise pode trabalhar?

Vrios pacientes em hemodilise trabalham, mas isso depende das
condies clnicas de cada um e do horrio das sesses.

O governo, atravs de lei Federal, auxilia financeiramente pacientes

portadores de doena renal crnica em dilise. As clnicas de dilise
dispem de assistentes sociais que podem orientar os pacientes para
conseguirem esse benefcio.

O paciente que faz hemodilise pode viajar?

Pode sim. As clnicas de dilise no s no Brasil, mas tambm em outros

pases, compartilham um sistema chamado hemodilise em trnsito. Ou
seja, se o paciente deseja viajar, a clnica do paciente entra em contato com
as clnicas do local de destino, as informaes so passadas e durante a
estadia naquela cidade o paciente continua seu tratamento. Uma vez
formalizado o processo entre as duas clnicas, o paciente poder viajar;
recomendvel que o paciente ou seu familiar, antes da viagem, entre em
contato com a clnica que vai lhe receber, para informar exatamente quando
chegar, quais medicaes precisar levar com ele, entre outras coisas.

NUTRIO EM HEMODILISE

Uma alimentao correta fundamental para a sade. Para o doente que

faz Hemodilise (HD), Dilise Peritoneal ou Transplantado, uma alimentao
equilibrada ir melhorar a sua qualidade de vida. Uma dieta especial parte
integrante do seu tratamento.

A Hemodilise consiste num tratamento de substituio do rim (rim

artificial) que realiza o processo de filtrao do sangue, ou seja, remove
substncias txicas e os excessos de lquido no sangue. As principais
preocupaes para o doente em HD dizem respeito quantidade de
energia, protena, potssio, fsforo, sdio e gua que devem ingerir. De uma
forma geral, para doentes clinicamente estveis em HD, as recomendaes
energticas so as mesmas que o individuo saudvel ter que ter para
manuteno de peso. Doentes com idade acima dos 60 anos apresentam
um gasto energtico mais baixo, mas tambm recomendado um aporte
calrico mais baixo em doentes nos quais seja benfico uma perda de peso.

Quando o doente inicia o tratamento de substituio (Hemodilise), a dieta

torna-se mais liberal, sendo necessrio aumentar a ingesto diria de
protenas para compensar as perdas. Nestes casos recomenda-se a ingesto
diria de 1,2g/Kg/dia de protenas. Torna-se ento necessrio, aumentar o
consumo de alimentos ricos em protenas como: carne, peixe, ovos, leite e
derivados.

Potssio

O potssio um mineral existente em muitos alimentos, e que desempenha

funes muito importantes no organismo, como a regulao das contraes
musculares, incluindo as contraes cardacas.
Cada grama de protena geralmente contm 1 mEq de potssio.

Na Insuficincia Renal Crnica (IRC), os rins reduzem a capacidade de

excreo de potssio. A concentrao de potssio deve variar entre 3,5 a
5,5 mEq/L. Concentraes elevadas deste mineral (hipercalmia), podem
ser perigosas para o doente, podendo provocar diminuio da fora
muscular bem como problemas cardacos graves. Em geral, os especialistas
recomendam uma dieta que contenha, pelo menos, 4700 mg de potssio
por dia (pessoa normal). No entanto, a maioria das pessoas com doena
renal crnica, ou leso renal aguda deve ingerir menos de 1500-2700 mg de
potssio por dia. Para evitar elevadas concentraes de potssio no sangue,
o doente deve conhecer os alimentos com maior teor de potssio, assim
como algumas tcnicas de reduo do teor de potssio nos alimentos. O
potssio encontra-se num elevado nmero de alimentos, principalmente nos
de origem vegetal.

Os alimentos com maior teor de potssio so:

cacau, chocolate;

batata;

frutos frescos (banana, uvas, melo);

legumes (alface, tomate, couve de Bruxelas, espinafre);

leguminosas secas (feijo, gro, ervilhas, favas, soja, lentilhas,)

frutos secos e gordos (amndoas, nozes, avels, castanhas, figos secos,

passas de uva,).

Clcio e fsforo

O fsforo um mineral que, em conjunto com o clcio, garante a formao

e manuteno dos ossos e dentes. Na insuficincia renal, os nveis de
fsforo no sangue sobem devido incapacidade dos rins o filtrarem. Como
consequncia, o clcio removido dos ossos, tornando-os mais frgeis.
Neste caso, essencial a manuteno de valores adequados destes
minerais.

Reduzir o fosoforo:

Reduza a quantidade de po para 50g/dia (equivalente a uma carcaa);

D preferncia s bolachas Maria, Torradas, Cream Cracker ou araruta

Evite po integral, milho, centeio ou mistura;

Se no for diabtico pode comer qualquer tipo de bolachas que no tenham

chocolate, frutas gordas ou secas, e tambm Corn Flakes.

No beba refrigerantes ou sumos de fruta;

No beba mais de 2dl de leite por dia

Sdio e lquidos

O sdio encontra-se distribudo nos alimentos, principalmente nos de

origem animal.

Em termos prticos deve-se limitar a ingesto de alguns produtos

alimentares, entre os quais:

batatas fritas de pacote;

aperitivos salgados;

queijos;

produtos de charcutaria e fumados;

enlatados e conservas;

alimentos pr-confecionados;

molhos

A recomendao da ingesto de sdio individualizada, dependendo do

volume e das perdas urinrias. Num doente em HD, a funo renal residual
tende a diminuir, tornando-se o doente oligrico ou anrico, facto que vai
dificultando o controlo do balano de sdio, como tal, a necessidade de
restrio deste mineral preponderante. A recomendao diria de sdio
varia entre 1 2 g/dia. O excesso de ingesto de sdio pode provocar um
maior ganho de peso interdialitico, edema, HTA e insuficincia cardaca. A
ingesto excessiva de lquido, com consequente ganho de peso
interdialitico, torna o programa de HD mais complicado, com risco de
hipotenso, cibras musculares, nuseas, cefaleia e edema agudo do
pulmo.

Demasiado sal provoca demasiada sede, dificuldade em cumprir a restrio

de lquidos, risco de lquidos em excesso, hipertenso e aumento do esforo
do sistema cardiovascular. A restrio de sdio depende do tipo de doena
renal, da tenso arterial, do estado de volemia e da produo de urina,
assim como a situao cardaca do doente. No entanto, o sdio deve ser
restringido e no removido da dieta. aconselhadas! O aumento excessivo
de peso entre sesses de Hemodilise muito prejudicial sade do
doente.

Cuidados do paciente de hemodilise com a fstula

Considerando que fstula requer uma srie de cuidados para sua utilizao
duradoura, investigamos as principais medidas de autocuidado adotadas
pelos pacientes para preservar a fstula. Dentre os cuidados realizados,
destacaram-se: no dormir por cima do brao, no pegar peso, no levar
pancada no brao da fstula, medidas de higiene e evitar a verificao da
presso arterial e medicaes endovenosas no brao da fstula, conforme
observado nas falas: no dormir por cima do brao, no pegar peso, no
pegar pancada, quando for dialisar, lavar o brao (Josu, Jac, Davi,
Salomo, Levi, Abrao, Rute, Moiss). No pode tirar a presso no brao da
fstula, nem tomar injeo .

De acordo com a literatura, esses cuidados se destinam a proteger o acesso

do excesso de peso sobre o brao, pois poder interromper o fluxo
sangneo, ocasionando trombose no acesso venoso. Quanto
administrao medicamentosa e verificao de presso arterial, o risco
maior no de trombose, mas a formao de hematomas, e os cuidados
visam preservao da rede venosa daquele brao, onde se localiza a
fstula(9,14,17).

Outros cuidados foram mencionados como a remoo cuidadosa dos

curativos no dia posterior sesso de hemodilise, para evitar risco de
hemorragia, e procurar a unidade de dilise na ocorrncia de
complicaes(6). ... tem que ter cuidado na hora de tirar os curativos em
casa pra no sangrar.