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 ALTERAES DA CONSCINCIA

-Definio de Conscincia
. um estado de conhecimento do prprio (Self) e do ambiente que o rodeia
. As Alteraes da Conscincia associam-se a Alteraes de: Percepo,

13
3:
Ateno, Comportamento, Pensamento, Memria e Ateno

:2
15
. As Alteraes da Conscincia acompanham-se de Alteraes da Orientao

7
inicialmente Alopsiquicas e posteriormente Autopsiquicas

01
/2
02
6/
-Diminuio ou Reduo da Vigilidade

-1
.Noo quantitativa, classificvel em vrios Graus: Obnubilao,

om
Sonolncia, Estupor e Coma.

l.c
ai
gm
-Turvao ou Dissoluo da Conscincia

a@
.Perda contnua ou intermitente da acuidade na apreenso do universo
br
m
interno e/ou externo, acompanhada de desagregao do campo da
oi
ac

conscincia.
ec
ns

.Todos os processos mentais esto retardados

fo

.O doente incapaz de distinguir as suas imagens mentais das suas

io
ul

percepes, pelo que as primeiras adquirem o estatuto das segundas.

-t
0

Concomitantemente podem ocorer Alucinaes, mais frequentemente

-8
66

acsticas e cinestsicas, sendo que as visuais e verbais so mais raras. O

.5
66

doente apresenta-se receoso e frequentemente interpreta o comportamento

.2

daqueles que o rodeiam como ameaas. Pode tambm coexistir um Delrio

15
-0

Ocupacional ou um Estado Delirante Sub-Agudo, que podem evoluir para:

a
br

Estado Amnstico, Estupor ou Estado Crepuscular. Tpicamente a actividade

m

delirante tem agravamento vespertino e melhoria matinal

oi
C

.As representaes e fronteiras dos estimlos e situaes tornam-se menos

a
ec

ntidas
ns
Fo
lio

-Estreitamento da Conscincia
T

.Diminuio selectiva dos estmulos que so apreendidos, com polarizao

sobre os eventos de determinada experincia vivenciada internamente
(fascinao) ou externamente. Inclui os estados crepusculares. Embora tenha
significado oposto pode coexistir com Expanso da Conscincia
.Concomitantemente ocorre habitualmente Desorientao no Tempo e no
Espao
 -Expanso da Conscincia
.Aumento qualitativo e quantitativo dos estmulos apreendidos do universo
interno/externo. Inclui os xtases.
.Surge habitualmente em: Esquizofrenia Incipiente, Mania, Alucinogneos.
Embora tenha significado oposto pode coexistir com Estreitamento da
Conscincia

13
3:
.O campo da conscincia alarga-se qualitativa e quantitativamente em

:2
15
relao natureza e provenincia dos diversos estmulos

7
01
/2
-Estado Crepuscular

02
6/
. A Conscincia est restrita a algumas Ideias, Delrios ou Alucinaes. O

-1
Comportamento geralmente adequado, embora possam ocorrer perodos de

om
Agitao.

l.c
ai
.A remisso pode ocorrer abruptamente e o doente apresenta Amnsia total

gm
para o episdio.

a@
.Tipicamente o estado em que fica um doente aps um episdio de
br
epilepsia m
oi
ac

. A definio foi introduzida por Westphal, sendo que a forma mais comum
ec
ns

a que se segue a um episdio de epilepsia

fo
io
ul

-Fuga
-t
0

. um estado divagante acompanhado de Amnsia em algum grau. No

-8
66

existe uma distino clara com o Estado Crepuscular.

.5
66

.Surge habitualmente em: Perturbaes Ansiosas, Fase aguda das doenas

.2

orgnicas cerebrais, Histeria, Depresso com ideao suicida

15
-0

.Nem todas as Fugas so Histricas

a
br
m
oi
C
a
ec
ns
Fo
lio
T
 ALTERACES DA ORIENTAO

-Definio de Orientao
. a capacidade de se posicionar correctamente em relao a 4 eixos:
Tempo, Espao, Situao e Pessoa

13
3:
-Desorientao Temporal

:2
15
. Incapacidade de posicionamento em relao s referncias temporais

7
habituais, isto ano, ms, dia da semana, hora

01
/2
.Pode tambm traduzir-se por uma incapacidade de organizar

02
6/
cronologicamente os acontecimentos pessoais

-1
om
-Desorientao Espacial

l.c
ai
.Incapacidade de posicionamento em relao s referncias geogrficas do

gm
local

a@
br
-Desorientao Alopsquica m
oi
ac

.Incapacidade de compreenso do contexto situacional presente

ec
ns
fo

-Desorientao Autopsquica
io
ul

. O doente deixa de saber os dados da sua biografia pessoal

-t
0
-8
66

-Estado Confusional
.5
66

. a designao habitualmente dada a um doente que apresenta

.2

simultaneamente Desorientao Temporal e Espacial.

15
-0

.Por vezes, este termo utilizado erradamente como sinnimo de

a
br

perplexidade. Na verdade a maior parte dos doentes confusos apresenta

m

simultaneamente perplexidade, so excepes a esta coexistncia a

oi
C

Ansiedade grave e a Esquizofrenia Aguda. Nestas situaes apenas ocorre

a
ec

perplexidade sem desorientao

ns
Fo
lio
T
 ALTERAES DA ATENO E CONCENTRAO

-Ateno
. uma funo psicolgica que consiste em focar a actividade consciente
num determinado estmulo ou experincia

13
3:
-Concentrao

:2
15
. a capacidade de manter um esforo de ateno ao longo do tempo

7
01
/2
-Distratibilidade Fcil

02
6/
. uma perturbao a nvel da capacidade de seleco e valorizao dos

-1
estmulos

om
.Frequente nos Estados Maniformes

l.c
ai
gm
a@
br
m
oi
ac
ec
ns
fo
io
ul
-t
0
-8
66
.5
66
.2
15
-0
a
br
m
oi
C
a
ec
ns
Fo
lio
T
 ALTERAES DA MEMRIA

-Definio de Memria
. a capacidade de reter, fixar e evocar as experincias da pessoa

-Perturbao da Fixao

13
3:
.Incapacidade ou dificuldade na reteno imediata de novas percepes. A

:2
15
Fixao est em relao directa com o estado afectivo

7
01
/2
-Perturbao da Evocao

02
6/
. Incapacidade ou dificuldade de recordar percepes e conhecimentos

-1
adquiridos h mais de 10 minutos. Engloba as Hipomnsias e as Amnsias

om
que so Perturbaes da Evocao limitadas no contedo e/ou durao

l.c
ai
gm
-Amnsia Psicognea

a@
.As recordaes de determinado perodo de tempo ou a identidade pessoal
br
m
so conscientemente reprimidas. Pode acompanhar situaes de
oi
ac

Estreitamento da Conscincia.
ec
ns
fo

-Amnsia Orgnica
io
ul

.Engloba a Amnsia Retrgrada (recua a partir dum marco temporal, a

-t
0

montante do dito marco) e a Amnsia Antergrada (avana a partir dum

-8
66

marco temporal, a jusante do dito marco). Pode acompanhar as situaes de

.5
66

traumatismo craneano, epilepsia e estados orgnicos agudos.

.2
15
-0

-Hipermnsia
a
br

.Engloba a Exaltao Incoercvel da Evocao (Ex: estado febril) e a

m

Ecmnsia (perturbao da ordenao cronolgica dos acontecimentos, em

oi
C

que o passado revivenciado como presente)

a
ec
ns
Fo
lio
T
 -Paramnsia
. a deformao ou inveno de recordaes
. a distoro mrbida de uma recordao modulada por um estado afectivo.
Pode acompanhar as situaes de: personalidade paranide e perturbao do
humor
.Engloba a Recordao ou Fabulao Delirante (deformao ou inveno

13
3:
de uma recordao num contexto delirante. No deve ser atribudo um novo

:2
15
significado a uma dada recordao exacta pois nesta situao os termos

7
Percepo Delirante ou Ideias Delirantes No Sistematizadas seriam mais

01
/2
adequados se a convico foi sbita ou pelo contrrio se a mesma convico

02
6/
foi secundariamente elaborada o termo Delrio Sistematizado ser prefervel

-1
), a Mitomania ou Fabulao No Delirante (produo imaginria de

om
falsos acontecimentos com crena na sua realidade), a Confabulao

l.c
ai
(produo imaginria de uma recordao como fenmeno de substituio de

gm
uma amnsia) e os Falsos Reconhecimentos (de pessoas e situaes, ex:

a@
dej vu e jamais vu).
br
m
oi
ac
ec
ns
fo
io
ul
-t
0
-8
66
.5
66
.2
15
-0
a
br
m
oi
C
a
ec
ns
Fo
lio
T
 ALTERAES DA PERCEPO

-Erro Perceptivo
. aquele que ocorre na presena de um estmulo perceptivo real, cuja
representao deformada sem que esta deformao se deva a leses nos

13
3:
orgos sensoriais

:2
15
7
-Iluso

01
/2
. a deformao de um estmulo perceptivo real, no sentido de lhe ser

02
6/
atribudo um significado ou interpretao errados

-1
.Distingue-se da Pareidolia (Iluses que resultam de um excesso de

om
pensamento fantstico associado a imagens mentais brilhantes e intensas, ex:

l.c
ai
ver figuras humanas nas nuvens)por esta ltima no apresentar um carcter

gm
inquietante e ameaador como a Iluso apresenta (para alm disso a

a@
pareidolia no pode ser explicada como resultante de um afecto ou
br
conjuntura ao contrrio do que sucede com a Iluso). m
oi
ac

.Distingue-se da Alucinao por nesta ltima no existir um dado perceptivo

ec
ns

real como sucede na Iluso.

fo

.Distingue-se da Percepo Delirante por nesta ltima ser atribudo um

io
ul

significado irreal ao dado perceptivo ao contrrio do que sucede na Iluso

-t
0

em que este embora errado real.

-8
66

.Surge principalmente nos estados confusionais e na histeria, podendo

.5
66

tambm estar presente na esquizofrenia e nos sndromes psico-orgnicos.

.2

Ex: uma sombra tomada por uma figura humana ameaadora

15
-0
a
br

-Distoro
m

. a deformao de um estmulo perceptivo real no sentido no sentido de

oi
C

uma alterao no seu tamanho e/ou intensidade

a
ec
ns
Fo

-Distores Visuais
lio

.Surgem principalmente em doentes com leso cerebral temporal ou

T

occipital incluindo a epilepsia, podendo tambm surgir em estados

confusionais, ingesto de LSD, esquizofrenia e histeria

-Macrpsia
. Ao dado perceptivo dado um tamanho maior do que o real

-Micrpsia
.Ao dado perceptivo dado um tamanho menor do que o real
 -Dismegalpsia
.Ao dado perceptivo dada uma forma diferente da real
.Surge em doentes com anomalias dos meios refringentes do globo ocular,
anomalias da acomodao e convergncia ocular, leses temporais
posteriores ou occipitais, intoxicao por LSD

13
3:
-Distores Auditivas

:2
15
. Comportam fenmenos semelhantes aos das distores visuais. Devem ser

7
diferenciadas da hiper e hipoacsia que representam alteraes de etiologia

01
/2
sensorial perifrica

02
6/
-1
-Distores da Imagem Corporal

om
.Surgem pricipalmente em doentes com leso cerebral parietal, podendo

l.c
ai
tambm surgir na histeria. Incluem a duplicao de membros e o membro

gm
fantasma

a@
br
-Pseudo Alucinaes ou Alucinaes EndoPsquicas m
oi
ac

.Fenmenos sem carcter sensorial, experimentados pelo doente como

ec
ns

provindo do interior ou ouvidos dentro da cabea, e para os quais o doente

fo

apresenta uma capacidade crtica mantida

io
ul

.Surgem na esquizofrenia, histeria e em situaes de intensa ansiedade

-t
0

.Podem surgir no sujeito normal ao adormecer, acordar e na privao de

-8
66

sono, tomando a designao de Alucinaes Hipnaggicas e Alucinaes

.5
66

Hipnopmpicas
.2
15
-0

-Alucinoses
a
br

.O termo deve ser reservado para fenmenos psicosensoriais isolados sem

m

carcter delirante, mas que compartilham uma etiologia comum devida a

oi
C

uma leso focal do SNC.

a
ec

.So vividos na periferia do Eu e reconhecidos como estranhos

ns
Fo

personalidade, sendo o doente capaz de criticar o sintoma e aceitar o seu

lio

carcter mrbido
T

.O termo deve ser reservado para a Alucinose de Wernicke e para a

Alucinose Peduncular

-Definio de Alucinao
.Experincia perceptiva tomada por real na ausncia de estmulo exterior
correspondente em que a crtica do seu carcter irreal est limitada ou
abolida
 .O doente descreve o fenmeno como ocorrendo fora da cabea
.Percepo sem objecto, 2 Esquirol

-Alucinaes Auditivas Elementares ou Acuasmas

.So todas aquelas que no englobam vozes, ex: msica, assobios
.Surgem na esquizofrenia e em alguns estados orgnicos

13
3:
-Alucinaes Acstico Verbais

:2
15
.O doente refere de forma mais ou menos ntida vozes ou fonemas que falam

7
directamente para ele ou para uma terceira pessoa, podendo no contedo

01
/2
destas encontrar-se comentrios sobre a conduta do doente. As vozes podem

02
6/
dar ordens, fazer comentrios ou dialogar entre si.

-1
.Deve ser distinguido do Eco do Pensamento, que consiste em o doente

om
ouvir vozes que relatam o seu pensamento medida que este decorre, ou

l.c
ai
mesmo vozes que respondem pelo seu pensamento antes de ter sido

gm
verbalmente expresso pelo doente.

a@
.Surge habitualmente na esquizofrenia e na melancolia em que so
br
m
geralmente palavras ou frases curtas que expressam ideias relacionadas com
oi
ac

o estado afectivo do doente ou seja comentrios depreciativos ou ordens de

ec
ns

comando para suicdio e na epilepsia temporal

fo
io
ul

-Alucinaes Visuais
-t
0

. Surgem principalmente nos estados confusionais, Tambm podem surgir na

-8
66

epilepsia e na ingesto de LSD, muito raramente na esquizofrenia

.5
66

.So to raras na esquizofrenia que devem levar a colocar em causa o

.2

diagnstico
15
-0
a
br

-Alucinaes Visuais Elementares ou Fosfenos

m

.Ex: cores, chamas, luzes, estrelas

oi
C
a
ec

-Alucinaes Visuais de Figuras

ns
Fo

.Habitualmente as figuras surgem contra um fundo correctamente

lio

percepcionado
T

-Alucinaes Visuais Cnicas

. Todo o campo perceptivo envolvido pelo fenmeno alucinatrio

-Zoopsias
.Implicam a representao de figuras animais, tendo habitualmente uma
tonalidade terrfica.
.Surge no delirium tremens e na intoxicao por cocana
 -Onirismo
.Qualidade aproximada aos sonhos com representaes cnicas elaboradas.
.Surgem nos estados confusionais

13
3:
:2
15
7
01
/2
02
6/
-1
om
l.c
ai
gm
a@
br
m
oi
ac
ec
ns
fo
io
ul
-t
0
-8
66
.5
66
.2
15
-0
a
br
m
oi
C
a
ec
ns
Fo
lio
T
 -Alucinaes Lilliputianas
.Diminuio do tamanho com que so percepcionadas as figuras humanas
inexistentes.
.So caractersticas da intoxicao por cocana, podendo tambm surgir no
delirium tremens e em estados confusionais.
.Deve ser distinguido da micropsia que representa uma distoro na

13
3:
percepo de um objecto real

:2
15
7
-Alucinaes Gulliverianas

01
/2
.Aumento do tamanho com que so percepcionadas as figuras humanas

02
6/
inexistentes.

-1
.So caractersticas da intoxicao por cocana, podendo tambm surgir no

om
delirium tremens e em estados confusionais.

l.c
ai
.Deve ser distinguido da macropsia que representa uma distoro na

gm
percepo de um objecto real

a@
br
-Autoscopia m
oi
ac

. O doente v a sua prpria imagem ou partes do seu corpo.

ec
ns

.Surge em leses do lobo temporal e raramente na esquizofrenia

fo
io
ul

-Alucinaes Olfactivas
-t
0

.Sensao de odor com qualidade agradvel ou desagradvel. Surge na

-8
66

esquizofrenia, epilepsia temporal e na melancolia.

.5
66

.Dificilmente distinguvel das Iluses e das Ideias Delirantes

.2
15
-0

-Alucinaes Gustativas
a
br

.Sensao de paladar com qualidade agradvel ou desagradvel. Surge na

m

esquizofrenia, epilepsia temporal e na melancolia.

oi
C

.Dificilmente distinguvel das Iluses e das Ideias Delirantes

a
ec
ns
Fo

-Alucinaes Tcteis
lio

. Sensao de ser tocado, ter a pele percorrida por animais (Alucinaes

T

Zoopticas), ou experimentar prazer sexual (Alucinaes Sexuais).

.Surge nos estados confusionais e na esquizofrenia -Alucinaes
Cenestsicas
. Sensaes corporais profundas com uma qualidade bizarra, dores estranhas
e intensas (Alucinaes lgicas), os orgos esto alterados ou mudaram de
posio (Alucinaes Somatognsicas).
.Surgem na esquizofrenia e nos estados confusionais
 .As leses do lobo parietal produzem alteraes na percepo da imagem
corporal do hemicorpo contralateral

-Alucinaes Vestibulares
.O doente tem a sensao de voar ou rodopiar no ar.
.Surge nos sndromes psico-orgnicos

13
3:
:2
15
-Alucinaes Funcionais

7
.Um estmulo perceptivo desencadeia a alucinao que experimentada

01
/2
concomitantemente com a percepo do dito. Ex: Ouvir a voz de Deus no

02
6/
tique-taque de um relgio ou no canto dos pssaros.

-1
.Surge mais frequentemente na esquizofrenia crnica

om
l.c
ai
-Alucinao Reflexa

gm
.Um estmulo percepcionado numa modalidade sensorial desencadeia uma

a@
alucinao noutra modalidade sensorial distinta da primeira. Ex: atribuir ao
br
barulho produzido por espirrar uma cefaleia m
oi
ac
ec
ns

-Alucinao Extracampina
fo

. a alucinao que percepcionada fora dos limites do campo perceptivo.

io
ul

Ex: ouvir a voz de algum em Londres quando se est em Lisboa.

-t
0

.Este tipo de alucinaes no tem valor diagnstico, visto poder surgirnos

-8
66

quadros confusionais ou na esquizofrenia

.5
66
.2
15
-0
a
br
m
oi
C
a
ec
ns
Fo
lio
T
 ALTERAES DA VIVNCIA DO EU

-Definio
.So perturbaes que traduzem transtornos da unidade e identidade do Eu
ou das fronteiras que permitem delimitar o Eu do Mundo Externo

13
3:
:2
15
-Desrealizao

7
.Sentimento de estranheza perante o mundo exterior que parece alterado com

01
/2
uma caracterstica de no familariedade devido sua aparncia irreal ou

02
6/
fantstica.

-1
.Pode estar associado ao Humor Delirante ou a situaes que cursam com

om
uma diminuio da percepo e de que so exemplo a depresso, a histeria e

l.c
ai
a neurose obsessiva

gm
a@
-Despersonalizao
br
m
.Sentimento de j no ser o mesmo (no sentido de ter ocorrido uma
oi
ac

mudana) em relao a sentir-se uno ou integro (unidade) ou ainda de ter

ec
ns

mudado de identidade. Existe uma sensao de transformao ou

fo

metamorfose.
io
ul

.Deve ser distinguida das situaes que cursam com integridade da

-t
0

personalidade e de que so exemplo: Desdobramento da Personalidade

-8
66

Heautoscopia), as Personalidades Mltiplas e Alternantes e as Perturbaes

.5
66

da Orientao Autopsiquca
.2

.Quando o doente experimenta pela primeira vez este sintoma tem uma
15
-0

sensao muito assustadora porque interpreta como um sinal eminente de

a
br

loucura. O sintoma pode surgir com 3 qualidades diferentes nos seguintes

m

quadros: esquizofrenia, depresso e estados orgnicos

oi
C
a
ec

-Transitivismo
ns
Fo

. O doente projecta no exterior aquilo que ocorre nele. Ex: ao ver uma
lio

sombra emite um grito de terror e espanta-se que a sombra tenha gritado

T

-Apropriao
. O doente introjecta aquilo que sucede em seu redor. Ex: v baterem num
tapete e queixa-se de que bateram nele.

-Sndrome de Influenciamento
 . O doente sente que uma entidade externa exerce uma aco controladora
sobre os seus sentimentos, palavras, gestos, vontade. Esta aco leva-o
muitas vezes a actuar de modo determinado sem conseguir opr resistncia
-Difuso do Pensamento
.O doente queixa-se da falta de privacidade dos seus pesamentos. Engloba 3
subtipos: Leitura do Pensamento (os pensamentos do doente podem ser

13
3:
lidos por terceiros), Divulgao do Segredo do Pensamento (os

:2
15
pensamentos do doente so conhecidos de terceiros) e Eco do Pensamento

7
(os pensamentos do doente so ouvidos simultneamente pelo prprio e por

01
/2
terceiros)

02
6/
.Surge habitualmente na esquizofrenia

-1
om
-Roubo ou Subtrao ou Expropriao do Pensamento

l.c
ai
.O doente queixa-se de que terceiros se apoderam do seu pensamento.

gm
.O doente queixa-se de que os seus pensamentos sbitamente desapareceram

a@
e lhe foram retirados por uma entidade exterior
br
.No deve ser confundido com Bloqueio do Pensamento m
oi
ac

.Surge habitualmente na Esquizofrenia

ec
ns
fo

-Influenciamento ou Imposio ou Intromisso do Pensamento

io
ul

.O doente queixa-se de que os seus pensamentos, as suas ideias ou

-t
0

representaes lhe so impostas ou introduzidas abusivamente por terceiros

-8
66

ou a partir do exterior
.5
66

.Surge habitualmente na Esquizofrenia

.2
15
-0
a
br

ALTERAES DO CURSO DO PENSAMENTO

m
oi
C

-Definio
a
ec

. So alteraes da velocidade de progresso, inflexes de direco com/sem

ns
Fo

perda da finalidade ou meta inicial

lio
T

-Pensamento Inibido
.A progresso lenta, hesitante e irregular, sendo esta dificuldade vivida
pelo doente que tenta em vo ultrapass-la
.Ao observador evidente o aumento do tempo de latncia das respostas
.A dificuldade de progresso deve ser sentida pelo doente, ao contrrio do
que sucede no Pensamento Lentificado em que este no sente
subjectivamente esta dificuldade
.Frequente nos estados depressivos
 -Pensamento Lentificado
.Evidente pelo aumento do tempo de latncia das respostas e pela lentido do
discurso, o doente no sente subjectivamente esta dificuldade

-Pensamento Acelerado

13
3:
.Existe uma rapidez anormal na sucesso de ideias e progresso do discurso,

:2
15
a finalidade ou meta do pensamento atingida ao contrrio do que sucede na

7
Fuga de Ideias

01
/2
.Frequente em Estados Ansiosos

02
6/
-1
-Pensamento Automtico (Mentismo)

om
.Sucesso precipitada, incessante, sobretudo incoercvel, por vezes sentida

l.c
ai
pelo doente como penosa de uma multido de imagens e ideias que podem

gm
ou no ser estranhas s preocupaes do momento

a@
.Distingue-se do Pensamento Acelerado pela imposio e incoercibilidade
br
que apresenta m
oi
ac
ec
ns

-Fuga de Ideias
fo

.Existe uma perturbao na associao de ideias que passam a ser rpida,

io
ul

superficial e fortuita originando um discurso que muda permanentemente de

-t
0

direco
-8
66

.Geralmente associa-se a Pensamento Acelerado. Embora a Fuga de Ideias

.5
66

esteja habitualmente associada a Pensamento Acelerado, este ltimo pode

.2

ocorrer sem que haja Fuga de Ideias. Tal sucede nos Estados Afectivos
15
-0

Mistos
a
br

.Surge na mania, esquizofrenia aguda e estados orgnicos, leses

m

hipotalmicas
oi
C

.Ao contrrio do Pensamento Incoerente, o curso das ideias pode ainda ser
a
ec

seguido pelo observador

ns
Fo

.Se a Fuga de Ideias for vivida pelo doente como incoercvel e imposta
lio

dever associar-se a designao de Pensamento Automtico

T

-Pensamento Digressivo
.Por conveno considerado como um grau ligeiro de Fuga de Ideias.
.Surge em doentes hipomanacos ou com personalidades hipertmicas
 -Pensamento Circunstanciado
.Incapacidade de distinguir o essencial do suprfulo ou acessrio com
incluso de pormenores irrelevantes mas em que o objectivo ou meta do
pensamento atingido.Os pormenores includos so triviais ao contrrio do
que sucede na Prolixidade em que os pormenores includos so arabescos
.Resulta dum dfice de capacidade abstractiva ou de omisso do detalhe

13
3:
mesmo quando reconhecido como acessrio (este ltimo designado como

:2
15
Pedantismo). Distingue-se do Pensamento Digressivo porque a meta ou

7
objectivo do pensamento atingida.

01
/2
.Surge em doentes com epilepsia, leso cerebral orgnica e em algumas

02
6/
personalidades obsessivas

-1
. um achado chamativo na Personalidade Epileptide e na Personalidade

om
Obsessiva

l.c
ai
gm
-Pensamento Empobrecido

a@
.Reduo dos contedos ideativos secundria a uma diminuio dos plos de
br
m
interesse. O doente muda com dificuldade de tema e mesmo quando
oi
ac

solicitado retorna sempre ao tema inicial

ec
ns

.Deve ser distinguido da Perseverao de Contedos em que o mesmo

fo

tema ou ideia inicialmente relevante para a comunicao repetido vrias

io
ul

vezes no implicando a repetio de palavras ou frases. A Perseverao de

-t
0

Contedos pode ser entendida como um grau intenso de Pensamento

-8
66

Empobrecido
.5
66

. particularmente caracterstico dos doentes com Sndrome Demencial,

.2

podendo tambm surgir em doentes depressivos

15
-0
a
br

-Perseverao Verbal
m

.Falta de fluidez das ideias com repetio de palavras ou frases que j

oi
C

deixaram de ter sentido no momento actual da entrevista embora o tenham

a
ec

tido num momento anterior

ns
Fo

.No constitui uma perturbao da volio e deve ser distinguido da

lio

Estereotpia Verbal em que a repetio de frases independente da

T

situao, ao contrrio do que sucede na Perserverao Verbal em que a

repetio ocorre em contexto adequado embora no seja relevante
.Surge habitualmente nas leses cerebrais localizadas ou difusas, podendo
considerar-se quase patognomnico destas. Pode tambm surgir em
sndromes psico-orgnicos e raramente na esquizofrenia
 -Pensamento Bloqueado ou Interrompido ou Interceptado
. uma suspenso brusca e aparentemente imotivada que pode ser
vivenciada pelo doente e/ou objectivada pelo observador (para Scahrfetter
fala-se de Pensamento Interrompido se o bloqueio simultneamente
vivenciado pelo doente e objectivado pelo observador, sendo prefervel a
designao de Pensamento Bloqueado se apenas o observador objectiva o

13
3:
bloqueio)

:2
15
.O doente interrompe-se no meio duma frase, cala-se , e retoma em seguida

7
o seu discurso eventualmente com outro tema. Quando o doente retoma o

01
/2
discurso, f-lo com outro tema totalmente desconexo em termos de

02
6/
associao lgica com o anterior

-1
.Estes bloqueios que ocorrem na ausncia de Alteraes da Conscincia

om
devem ser distinguidos das ausncias epilpticas

l.c
ai
.Quando claramente presente um sinal quase diagnstico de esquizofrenia,

gm
embora tambm possa surgir nos doentes ansiosos

a@
br
-Pensamento Incoerente m
oi
ac

.Um pensamento seguido por outro sem qualquer relao lgica com o
ec
ns

anterior
fo

.Mantm-se a estrutura gramatical das frases mas no existe sequncia lgica

io
ul

entre elas. Ao contrrio da Fuga de Ideias, as ideias saltam de tema em

-t
0

tema sem que exista uma relao associativa aparente

-8
66

. particularmente caracterstico dos doentes com Sndrome Confusional,

.5
66

surgindo habitualmente nas psicoses agudas exgenas e nos estados mistos

.2

com perturbao da conscincia

15
-0
a
br

-Pensamento Desagregado
m

.Ocorre perda da estrutura gramatical das frases no existindo sequncia

oi
C

lgica entre elas.

a
ec

.Alteraes formais habitualmente associadas a este tipo de pensamento:

ns
Fo

Contaminao (fuso de contedos heterogneos), Condensao

lio

(contraco numa nica ideia de vrias ideias no necessriamente

T

contraditrias), Substituio (troca de conceitos usuais por outros), Perda

da Direco (desvio do eixo principal do pensamento para eixos acessrios
que interferem desordenadamente nesse eixo principal), Pensamento
Lacunar
. particularmente caracterstico dos doentes com esquizofrenia, surgindo
nas fases avanadas desta ou nos estados com defeito
 -Prolixidade
.O discurso complementado por pormenores arabescos com intuito
esttico. Representa um estado de transio entre o pensamento normal e a
Fuga de Ideias
.Surge na hipomania e na personalidade hipertmica

13
3:
:2
15
ALTERAES DO CONTEDO DO PENSAMENTO

7
01
/2
02
6/
-Ideias e Crenas Irracionais

-1
.Acessveis compreenso do observador, reconhecidas como mrbidas pelo

om
doente.

l.c
ai
gm
-Fenmenos Delirantes

a@
.Inacessveis compreenso do observador, no reconhecidas como
br
m
mrbidas pelo doente s quais adere com convico absoluta.
oi
ac
ec
ns

-Ideias Obsessivas
fo

.Ideias persistentes sentidas como penosas, dado o seu carcter forado,

io
ul

parasita, repetido, incoercvel. O doente esfora-se em vo por as expulsar

-t
0

do domnio da conscincia dado o seu carcter intrusivo e o seu frequente

-8
66

contedo absurdo e imotivado

.5
66

.A caracterstica principal a de a Ideia Obsessiva ocorrer contra a vontade

.2

do doente, embora seja sentida como proveniente do prprio Pensamento do

15
-0

doente. Se as ideias Obsessivas conduzirem a um comportamento este

a
br

denominado Compulsivo
m

.Surge em: Perturbao Obsessivo-Compulsiva, Depresso, Esquizofrenia e

oi
C

Estados Orgnicos (principalmente nas situaes ps-encefalticas)

a
ec
ns
Fo

-Ideia Sobrevalorizada
lio

. a ideia que em virtude da sua tonalidade afectiva toma primazia em

T

relao s demais. Pode ser verdadeira ou falsa pelo que a distino com
uma Ideia Delirante nem sempre clara
 -Fobias
.Medo irracional, incoercvel, recurrente e exagerado face a um ser, objecto
ou situao determinada que origina habitualmente um comportamento de
evitamento e/ou fuga. Distingue-se dos medos habituais pelo carcter
incoercvel associado tomada de conscincia da sua desadequao e
consequente resistncia que o doente lhe oferece

13
3:
:2
15
-Hipocondria (No Delirante)

7
.Ateno exagerada nas sensaes e funes corporais que passam a ser

01
/2
examinadas com uma preocupao angustiante e sobrevalorizada. Pode

02
6/
exprimir-se pelo receio infundado de ter ou vir a contrair uma doena. A

-1
forma delirante surge quando o receio, suposio ou suspeita se transformam

om
em convico. So frequentes as formas de transio

l.c
ai
.Deve distinguir-se das diferentes Nosofobias, ex: cancerofobia, excepto se

gm
estas forem alimentadas por uma anlise excessiva das funes e sensaes

a@
corporais
br
m
oi
ac

-Definio de Ideia Delirante

ec
ns

. um erro de apreciao da realidade, de origem mrbida, que surge como

fo

uma evidncia priori (convico independente da experincia), mesmo

io
ul

quando est em contradio com a realidade, crenas e opinies colectivas

-t
0

. o resultado de um processo mrbido interno que o torna imune s

-8
66

influncias externas. A sua caracterstica de irrealidade embora facilite o seu

.5
66

reconhecimento, no primordial
.2

.A ideia delirante deve ser distinguida da Ideia Deliriforme pois enquanto a

15
-0

primeira uma experincia primria que no dedutvel a partir de nehum

a
br

processo mrbido prvio, a segunda compreensvelmente originada a partir

m

dum processo mrbido prvio

oi
C
a
ec
ns
Fo
lio
T
 -Delrio Primrio
.Baseia-se numa evidncia priori, no resultando de elaborao psiquca a
partir de vivncias ou experincias prvias
.Num sentido essencial o termo Delrio Primrio seria o significado anormal
que sem motivo apropriado uma percepo, representao ou cognio
passariam a ter para o doente

13
3:
.Devido emergncia de um novo significado a partir do nada, Conrad

:2
15
utilizou a designao de apofania para as experincias delirantes primrias

7
.As formas de delrio primrio so geralmente diagnsticas da esquizofrenia

01
/2
(ocorrem nas formas agudas e esto ausentes nas formas crnicas), embora

02
6/
tambm possam surgir nos estados orgnicos, sobretudo nas psicoses

-1
epilpticas. As ideias deliriformes por seu lado ocorrem em todas as psicoses

om
e nas reaces psicognicas

l.c
ai
.Para Schneider existem apenas 2 tipos de Delrio Primrio: Percepo e

gm
Intuio Delirante. O Humor Delirante seria uma forma precursora destes

a@
fenmenos
br
m
oi
ac

-Humor Delirante (anteriormente designado por Pressentimento

ec
ns

Delirante)
fo

.Sentimento estranho e impreciso de que algo mudou no mundo exterior e/ou

io
ul

no prprio doente, sem que este consiga atribuir um significado preciso a

-t
0

essa mudana. O doente vivencia estes acontecimentos habitualmente com

-8
66

ansiedade e perplexidade. Verbalizado como Passa-se qualquer coisa

.5
66

minha volta ou Est para acontecer qualquer coisa

.2

.Vivncia de transfigurao do mundo ou do prprio qual este no

15
-0

consegue atribuir um significado particular. Acompanhada habitualmente

a
br

por sentimentos de mal-estar, perplexidade, inquietao, ameaa ou

m

desconfiana
oi
C

.O indivduo sente que algo de estranho se passa sua volta e tem a ver de
a
ec

alguma forma consigo, sem que este consiga saber do que se trata em
ns
Fo

particular. O Humor Delirante cessa habitualmente quando surgem as

lio

Percepes ou as Intuies Delirantes, embora possa tambm desaparecer

T

espontneamente na ausncia de surgimento destas entidades

.Raramente o Humor Delirante identificvel pela comunicao verbal,
devido sua caracterstica de ser uma experincia nova no limite do
vivencial. Habitualmente a identificao feita duma forma vaga atravs da
expresso mimca, gestual ou motora observvel no denominado por Rumke
Praecox Gefhuhl
.A designao anterior tinha a vantagem de no se prestar a confuses com a
implicao afectiva do delrio ou seja com o seu dinamismo. (I-178)
 -Percepo Delirante
.Atribuio imediata de um significado anormal, em geral falso e no sentido
do auto-relacionamento (referncia a si prprio), a um dado perceptivo
adequado. Consiste numa interpretao errnea e delirante de uma
percepo real. uma experincia imediata e convincente sem precursor
nem explicao. Ex:o mdico abanou a cabea logo eu tenho cancro

13
3:
.O significado anormal que atribudo ao dado perceptivo no pode ser

:2
15
compreendido como consequncia de um estado afectivo prvio ou de um

7
comportamento. .Deve ser distinguida da interpretao Delirante em que o

01
/2
significado novo que atribudo percepo compreensvel luz quer do

02
6/
estado afectivo prvio ou dos comportamentos anteriores do doente

-1
.Para Schneider a Percepo Delirante seria diagnstica de esquizofrenia,

om
desde que esteja excluda a etiologia orgnica

l.c
ai
gm
-Intuio ou Ocorrncia Delirante

a@
.Evidncia ou revelao independente de qualquer deduo ou dado
br
m
sensorial. Convico delirante imediata, na ausncia de suporte perceptivo,
oi
ac

de um sentimento, ideia ou facto. Ex:finalmente compreendo tudo

ec
ns

.Tambm pode ser denominada Delrio Autctone

fo

.Embora sejam mais frequentes na esquizofrenia, tambm podem ocorrer em

io
ul

personalidades patolgicas e perturbao bipolar

-t
0
-8
66
.5
66
.2
15
-0
a
br
m
oi
C
a
ec
ns
Fo
lio
T
 VIVNCIAS DELIRANTES PRIMRIAS

O CONTRIBUTO DE JASPERS

-Descreve o delrio no captulo intitulado Fenmenos subjectivos da vida

13
3:
psquica mrbida, explicando o delrio como um processo psiquco.

:2
15
7
- Considera o delrio uma trade composta por:

01
/2
02
6/
1. Certeza subjectiva - referindo-se convico extrema com que o delrio

-1
mantido

om
2. Incorrigibilidade - referindo-se impermeabilidade destas convices

l.c
ai
relativamente contra-argumentao

gm
3. Contedo impossvel - referindo-se ao facto de o delrio invocar sempre

a@
representaes absurdas ou evidentemente errneas
br
m
oi
ac

.Valoriza principalmente a incorrigibilidade como caracterstica distintiva

ec
ns

das verdadeiras ideias delirantes.

fo
io
ul

.Distingue os fenmenos delirantes primrios dos secundrios, por estes

-t
0

ltimos poderem ser relacionados com o estado afectivo ou experincia

-8
66

prvia, ao contrrio dos primrios, que seriam significados anormais

.5
66

atribudos sem motivo adequado.

.2
15
-0

.Considera trs tipos de fenmenos delirantes primrios: cognio,

a
br

percepo e representao delirante.

m
oi
C

O CONTRIBUTO DE GRUHLE
a
ec
ns
Fo

.Explica o delrio como um fenmeno determinado por um suposto processo

lio

orgnico cerebral
T

.Considera o humor delirante como uma forma bsica e precursora do delrio

.Define a percepo delirante como uma interpretao auto-referencial sem

motivo
 O CONTRIBUTO DE KURT SCHNEIDER

.Retendo a influncia do trabalho de Jaspers, mantem a distino entre

delrio primrio (aquele que no tem origem numa fonte identificvel e
incongruente com o humor) e delrio secundrio (aquele que surge no
contexto de uma alterao do humor ou da personalidade e congruente

13
3:
com o humor).

:2
15
7
.Reconhece apenas duas formas de experincias delirantes primrias: a

01
/2
percepo delirante e a ocorrncia delirante, por considerar o conceito de

02
6/
cognio delirante de Jaspers demasiado vago.

-1
om
.Cria uma distino importante: as experincias delirantes primrias dos

l.c
ai
psicticos residiriam numa alterao patolgica da estrutura cerebral, ao

gm
contrrio das restantes experincias delirantes, que resultariam da

a@
experincia prvia e seriam enquadrveis no grupo das denominadas
br
reaces vivenciais anormais. m
oi
ac
ec
ns

.Inclui assim as percepes delirantes no seu grupo de critrios de primeira

fo

ordem, que, embora no especfico da esquizofrenia, assumiria um valor

io
ul

pragmtico no estabelecimento do diagnstico.

-t
0
-8
66

O CONTRIBUTO DE LOPEZ IBOR

.5
66
.2

.Propem a designao de Esquizoforia, em substituio de Humor Delirante

15
-0
a
br

.Propem a designao de Inspirao Delirante, em substituio da de

m

Ocorrncia Delirante
oi
C
a
ec
ns
Fo
lio
T
 O CONTRIBUTO DE CONRAD

-Pressupostos

.Tentativa de anlise fenomenolgica do delrio da esquizofrenia, feita com

base na perspectiva Gestaltica

13
3:
:2
15
.Amostra constituda por militares em tempo de conflito e em surto inicial ou

7
recente

01
/2
02
6/
.Esta anlise incide sob duas das formas de esquizofrenia: paranide e

-1
catatnica

om
l.c
ai
gm
-Trema

a@
br
m
. Ocorre um conjunto de vivncias, (presso, tenso, inquietao) ou (culpa,
oi
ac

condenao) ou (abandono, ausncia de esperana, falta de vontade prpria)

ec
ns

ou mais raramente (nimo, alegria). Em qualquer destes casos o doente

fo

sente-se isolado e incapaz de comunicar com os outros.Sem que o doente

io
ul

faa um esforo interpretativo, vivencia os achados do campo perceptivo

-t
0

como possuindo uma qualidade particular ou distinta que no consegue

-8
66

pormenorizar.Passa-se algo mas no sei o que , diga-me voc

.5
66
.2

. Equivalncia relativa ao humor delirante

15
-0
a
br

-Apofania
m
oi
C

.Vivncia da conscincia de significado anormal que comporta duas

a
ec

dimenses: o espao exterior-aquilo que encontrado (equivalncia relativa

ns
Fo

percepo delirante), e o espao interior-aquilo que actualizado

lio

(equivalncia relativa difuso do pensamento)

T

. O doente vivencia-se num mundo alterado de forma estranha em que tudo

parece estar organizado de forma a avali-lo, submete-lo a uma prova ou
engan-lo.
 -Anstrofe

.O doente vivencia o conjunto de acontecimentos do universo como girando

em torno de si, tudo o que sucede em seu redor tem conexo com ele
(equivalncia relativa a auto-relacionamento)

13
3:
-Interrelao Apofania/Anstrofe

:2
15
7
.Sempre que ocorre uma vivncia apofnica o doente transforma-a

01
/2
anastrficamente e vice-versa.

02
6/
-1
-Fase Apocalptica

om
l.c
ai
.Concerne principalmente forma catatnica e representaria um grau

gm
extremo de apofania.

a@
br
m
. Substituio das vivncias do campo perceptivo por vivncias do campo
oi
ac

onrico
ec
ns
fo

-Fase de Consolidao
io
ul
-t
0

.Movimento de retrocesso com uma desintegrao gradual da apofania e

-8
66

sobretudo da anstrofe, voltando o doente a reassumir o seu posicionamento

.5
66

correcto no universo com o esvanecimento do delrio

.2
15
-0

-Estado Residual
a
br
m

.No tem nehuma relao com os contedos temticos do delrio anterior,

oi
C

sendo antes caracterizado por: incapacidade de deciso, dificuldades de

a
ec

concentrao e vivncias de falta de interesse e energia.

ns
Fo
lio

.Para o autor, o estado de defeito esquizofrnico entendido como uma

T

forma grave de estado residual. Outras explicaes (Berze- Hipotonia da

Conscincia, Beringer-Relaxamento do Arco Intencional, Stranski- Ataxia
Intrapsiquca)
 -Delrio Secundrio ou Sistematizao
.Estabelece-se como resultado de um trabalho de elaborao psquica em
funo do estado de humor, das atitudes e das motivaes do doente
.Podem ser classificadas em 3 referenciais distintos: Sistematizao,
Dinamismo e Contedo

13
3:
-Sistematizao

:2
15
.Ideias Delirantes No Sistematizadas- Ideias irreais, isoladas ou

7
combinadas que podem tornar-se enrazadas e extensivas

01
/2
.Delrio Sistematizado- Elaborao de um sistema delirante dotado de

02
6/
lgica interna graas ao trabalho do delrio e constitudo por associaes,

-1
relacionamentos, dedues e conexes. Esta construco pode ser baseada

om
em novas percepes, intuies, interpretaes ou outras experincias

l.c
ai
delirantes. No entanto pode tambm basear-se apenas na primeira e nica

gm
premissa delirante

a@
.O grau de sistematizao parece estar correlacionado directamente com a
br
m
reteno duma personalidade integra. Assim no esquizofrnico agudoem que
oi
ac

a doena tem um efeito desvastador na personalidade o grau de

ec
ns

sistematizao reduzido. Pelo contrrio no doente crnico este grau

fo

habitualmente elevado
io
ul
-t
0

-Dinamismo
-8
66

.Corresponde ao grau de envolvimento, compromisso e implicao afectiva

.5
66

bem como ao carcter actuante do delrio. Classifica-se em Ausente ou

.2

Ligeiro (as experincias delirantes so relatadas sem emoo nem propenso

15
-0

extenso), Intenso (ideias delirantes numerosas e mutveis no contexto de

a
br

uma psicomotricidade ou de uma energia exacerbada, ainda que

m

discordantemente vivenciada)
oi
C
a
ec
ns
Fo
lio
T
 -Contedo
.O contedo das ideias delirantes pode estar em concordncia com o estado
de humor deprimido, situao em que estas assumem a designao de
catatmicas
.Ideias Delirantes de Auto-Relacionao ou Auto-Referncia- O doente
sente-se o centro das atenes dos outros, de acontecimentos insignificantes

13
3:
ou fortuitos retira a convico inabalvel de que existem sinais que lhe

:2
15
dizem respeito. Esta atitude pode ocorrer isoladamente ou ser pano de fundo

7
de outras formas de delrio, principalmente de perseguio e grandeza

01
/2
.A erotomania constitui uma forma particular desta Auto-Referncia. Outro

02
6/
exemplo tpico o Delrio Sensitivo de Auto-Relacionao de Krestchmer

-1
.Ideias Delirantes de Prejuzo ou Perseguio- O doente acha-se alvo da

om
animosidade de terceiros, objecto de ameaas ou conspiraes ou injrias.

l.c
ai
Um exemplo particular o delrio de revindicao ou querulncia que

gm
corresponde a uma forma de prejuzo irreal que leva a um combate

a@
processual pela restituio da justia
br
m
.Frequente na esquizofrenia paranide, podendo tambm ocorrer no
oi
ac

sndrome depressivo, sndrome psico-orgnico e psicopatia

ec
ns

.Ideias Delirantes de Cime- Convico delirante de ser enganado ou

fo

trado pelo parceiro amoroso ou conjuge. So a forma com maior

io
ul

probabilidade de passagem ao acto

-t
0

.Deve distinguir-se da Erotomania em termos de etiologia, embora a escola

-8
66

francesa agrupe ambos sobre a designao de Delrios Passionais de

.5
66

Clrambault
.2

.Frequente no alcoolismo crnico. Pode tambm ser encontrado na

15
-0

esquizofrenia e na parania
a
br

.Ideias Delirantes de Culpabilidade- O doente tem a convico de ter

m

cometido uma falta irreparvel sendo por isso merecedor de punio. Pode
oi
C

ser uma ideia sem qualquer fundamento real ou corresponder a uma

a
ec

hipervalorizao de um episdio de importncia menor ocorrido no passsado

ns
Fo

.Pode tratar-se de um exagero delirante de faltas reais. O doente sente-se

lio

irremediavelmente mau, degradado, rejeitado ou indigno de perdo. Raras

T

vezes se apresenta uma culpa existencial, sendo a existncia como Homem

em si mesma condenvel ou ento o indviduo no ter estado altura de
realizar o seu prprio projecto existencial
. mais frequente nas depresses graves
 .Ideias Delirantes de Runa- Convico delirante de se encontrar num
estado desesperado de pobreza ou misria com ameaa da segurana
econmica ou social
.Observvel nas depresses graves
.Ideias Delirantes Hipocondracas- Convico inabalvel e irreal de estar
ameaado na sade, sofrer de uma doena incurvel ou mesmo de estar

13
3:
morto. A temtica do delrio pode incidir sobre patologia corrente ou

:2
15
cenestesias delirantes (ex: Todas as noites os meus pulmes secam).

7
Incluir aqui os delrios de negao e enormidade

01
/2
.Estas ideias so muito frequentes na perturbao depressiva, embora

02
6/
tambm possam ocorrer na esquizofrenia e nas personalidades patolgicas

-1
.Podem levar ao suicdio ou mesmo homicdio, caso a famlia esteja

om
envolvida

l.c
ai
.Ideias Delirantes de grandeza- Baseiam-se numa sobrevalorizao

gm
delirante do papel do doente. Existe a convico de ser dotado de poderes ou

a@
qualidades especiais ou ento possuidor de enorme riqueza. Inclui o Delrio
br
m
Mstico (o doente julga ser Deus ou um enviado Deste), o Delrio de
oi
ac

Filiao ( o doente julga-se aparentado por laos de sangue com figuras

ec
ns

proeminentes da vida pblica) e o Delrio Fantstico (produo imaginria

fo

exuberante) prprio das parafrenias

io
ul
-t
0
-8
66
.5
66
.2
15
-0
a
br
m
oi
C
a
ec
ns
Fo
lio
T
 ALTERAES FORMAIS DO PENSAMENTO

-Definio
. So um conjunto de alteraes em que existe compromisso das funes de
conceptualizao e abstraco

13
3:
.So sinnimo das alteraes da conceptualizao e abstraco que ocorrem

:2
15
na esquizofrenia e nos estados orgnicos

7
.Representam uma incapacidade de abstraco na ausncia de doena

01
/2
orgnica, embora existam provas de que o doente possuiu essa capacidade

02
6/
no passado

-1
.Na viso de Bleuler a esquizofrenia seria uma doena caracterizada por uma

om
perturbao das associaes em que a caracterstica principal uma ausncia

l.c
ai
de conectividade ou sequncia lgica entre as associaes estabelecidas pelo

gm
doente. Isto seria o resultado de 3 processos: Condensao (duas ideias com

a@
algo comum so reunidas num s falso conceito), Deslocao (uma ideia
br
m
utilizada em substituio doutra ideia), Utilizao Imperfeita da
oi
ac

Simbologia (ao smbolo atribuido o seu significado concreto em vez do

ec
ns

seu valor simblico)

fo

.No considerando as alteraes que ocorrem nos estados orgnicos, isto

io
ul

restringindo o mbito esquizofrenia existem 2 tipos de alteraes:

-t
0

Positivas (formao de falsos conceitos por associao de elementos

-8
66

incongruentes traduzindo erros lgicos) e Negativas (perda da capacidade de

.5
66

abstraco sem formao de falsos conceitos)

.2
15
-0

-Pensamento Assindtico (Cameron)

a
br

.Perda da capacidade de excluir elementos desnecessrios com condensao

m

de vrias ideias no necessriamente contraditrias numa nica ideia. O

oi
C

doente utiliza aproximaes imprecisas e pessoais com que substitui

a
ec

palavras ou frases
ns
Fo
lio

-Pensamento Metonmico
T

.Ocorre uma substituio de conceitos correntes por conceitos imprecisos,

denominados metonmias, que so subjectivos e privados do
doente.Metonmia

-Hiperinclusividade
.As fronteiras dos conceitos so ignoradas com consequente generalizao
abusiva
 -Neologismos
.Atribuio pelo doente de significados diferentes a palavras correntes ou
criao de novas palavras
.Utilizao de palavras novas que no condizem com as convenes da
linguagem ou criao e utilizao de uma lngua artificial totalmente nova.
Deve ser distinguido dos Paralogismos que so palavras de utilizao

13
3:
corrente a que o doente atribui uma nova acepo semntica

:2
15
7
ALTERAES DA VIVNCIA DO EU

01
/2
02
6/
-Definio

-1
.So perturbaes que traduzem transtornos da unidade e identidade do Eu

om
ou das fronteiras que permitem delimitar o Eu do Mundo Externo

l.c
ai
gm
-Desrealizao

a@
.Sentimento de estranheza perante o mundo exterior que parece alterado com
br
m
uma caracterstica de no familariedade devido sua aparncia irreal ou
oi
ac

fantstica
ec
ns

.Pode estar associado ao Humor Delirante ou a situaes que cursam com

fo

uma diminuio da percepo e de que so exemplo a depresso, a histeria e

io
ul

a neurose obsessiva
-t
0
-8
66

-Despersonalizao
.5
66

.Sentimento de j no ser o mesmo (no sentido de ter ocorrido uma

.2

mudana) em relao a sentir-se uno ou integro (unidade) ou ainda de ter

15
-0

mudado de identidade. Existe uma sensao de transformao ou

a
br

metamorfose
m

.Deve ser distinguida das situaes que cursam com integridade da

oi
C

personalidade e de que so exemplo: Desdobramento da Personalidade

a
ec

(Heautoscopia), as Personalidades Mltiplas e Alternantes e as Perturbaes

ns
Fo

da Orientao Autopsiquca
lio

.Quando o doente experimenta pela primeira vez este sintoma tem uma
T

sensao muito assustadora porque interpreta como um sinal eminente de

loucura
.O sintoma pode surgir com 3 qualidades diferentes nos seguintes quadros:
esquizofrenia, depresso e estados orgnicos

-Apropriao
. O doente introjecta aquilo que sucede em seu redor. Ex: v baterem num
tapete e queixa-se de que bateram nele
 -Transitivismo
. O doente projecta no exterior aquilo que ocorre nele. Ex: ao ver uma
sombra emite um grito de terror e espanta-se que a sombra tenha gritado

-Difuso do Pensamento

13
3:
.O doente queixa-se da falta de privacidade dos seus pesamentos. Engloba 3

:2
15
subtipos: Leitura do Pensamento (os pensamentos do doente podem ser

7
lidos por terceiros), Divulgao do Segredo do Pensamento (os

01
/2
pensamentos do doente so conhecidos de terceiros) e Eco do Pensamento

02
6/
(os pensamentos do doente so ouvidos simultneamente pelo prprio e por

-1
terceiros)

om
.Surge habitualmente na esquizofrenia

l.c
ai
gm
-Roubo ou Subtrao ou Expropriao do Pensamento

a@
.O doente queixa-se de que terceiros se apoderam do seu pensamento.O
br
m
doente queixa-se de que os seus pensamentos sbitamente desapareceram e
oi
ac

lhe foram retirados por uma entidade exterior

ec
ns

.No deve ser confundido com Bloqueio do Pensamento

fo

.Surge habitualmente na Esquizofrenia

io
ul
-t
0

-Influenciamento ou Imposio ou Intromisso do Pensamento

-8
66

.O doente queixa-se de que os seus pensamentos, as suas ideias ou

.5
66

representaes lhe so impostas ou introduzidas abusivamente por terceiros

.2

ou a partir do exterior
15
-0

.Surge habitualmente na Esquizofrenia

a
br
m

-Sndrome de Influenciamento
oi
C

.O doente sente que uma entidade externa exerce uma aco controladora
a
ec

sobre os seus sentimentos, palavras, gestos, vontade. Esta aco leva-o

ns
Fo

muitas vezes a actuar de modo determinado sem conseguir opr resistncia

lio
T
 ALTERAES DAS EMOES E AFECTOS

-Definio de Emoo
. o estado interno que corresponde vivncia agradvel ou desgradvel dos
acontecimentos e estmulos. Caracterizam-se pela transitoriedade

13
3:
-Definio de Humor

:2
15
. um estado emocional duradouro durante o qual a globalidade da vida

7
psquica (percepo, cognio..) influenciada pela emoo prevalecente.

01
/2
Caracteriza-se pela constncia

02
6/
-1
-Indiferena Emocional

om
.O doente perde a capacidade de reagir emocionalmente aos estmulos

l.c
ai
. Diz-se de algum que frio de sentimentos ou afectivamente apagado. O

gm
doente no manifesta sentimentos em relao aos estmulos e incapaz de

a@
experimentar sensaes de culpa, arrependimento, vergonha ou orgulho
br
m
.Surge na Psicopatia, estados orgnicos, toxicodependncia e na
oi
ac

esquizofrenia deficitria
ec
ns
fo
io
ul
-t
0
-8
66
.5
66
.2
15
-0
a
br
m
oi
C
a
ec
ns
Fo
lio
T
 -Belle Indifference
.O doente apresenta uma completa indiferena em relao ocorrncia de
sintomas somticos
.Caracterstica da perturbao conversiva

-Monotonia Emocional ou Rigidez Afectiva

13
3:
.O doente apresenta uma prevalncia de um nico sentimento como forma

:2
15
de resposta independentemente da qualidade do estmulo

7
.Surge na depresso e nos estados orgnicos

01
/2
.Deve distinguir-se da monotonia afectiva conscientemente deliberada que se

02
6/
denomina Impassibilidade

-1
om
-Hiperemotividade ou Incontinncia Afectiva

l.c
ai
.Desproporo entre a intensidade dos estmulos e da correspondente

gm
resposta emocional, observando-se um exagero e perda de controle da ltima

a@
.Surge na depresso, histeria e estados orgnicos
br
m
oi
ac

-Labilidade Emocional ou Labilidade Afectiva

ec
ns

.Oscilaes frequentes, rpidas e de curta durao dos estados emocionais

fo

.O carcter rpido da oscilao permite distingui-la da Hiperemotividade

io
ul

.Surge na depresso, histeria e estados orgnicos

-t
0
-8
66

-Discordncia Emocional ou Discordncia Afectiva ou Paratmia

.5
66

.O doente expressa emoes desadequadas em relao situao reportada

.2

ou vivenciada
15
-0

.Falta de adequao entre a expresso de um sentimento e a vivncia do seu

a
br

contedo, respeitando a afectos paradoxais

m

.Surge na esquizofrenia (principalmente hebefrnica), podendo tambm

oi
C

surgir na ansiedade intensa e nas depresses

a
ec
ns
Fo

-Ambivalncia Emocional ou Ambivalncia Afectiva

lio

.Coexistncia consciente de sentimentos contraditrios em relao a algo,

T

que o doente vivencia de uma forma simultnea e na maior parte das vezes
penosa
.Deve ser um fenmeno consciente para poder ser evocado o sintoma
.Deve distinguir-se da Perplexidade
 -Humor Depressivo
.A perturbao nuclear a tristeza cuja qualidade e intensidade podem ser
variveis. Esta tristeza acompanhada de sentimentos de: desnimo,
pessimismo, perda de iniciativa e interesse e incapacidade de sentir prazer
.Deve valorizar-se apenas o aspecto da hiperestesia afectiva, j que os
restantes so cotveis noutras alneas

13
3:
:2
15
-Humor Ansioso

7
.Medo difuso sem objecto concreto, sentimento de expectativa inquieta sem

01
/2
causa precisa objectivvel, estado de alerta desproporcionado em relao

02
6/
situao

-1
.Surge na neurose ansiosa, esquizofrenia e estados confusionais

om
l.c
ai
-Humor Eufrico ou Elaco do Humor

gm
.Sentimento excessivo de bem-estar, de prazer, de alegria, de auto-confiana

a@
ou de exaltao dos afectos vitais
br
m
.Surge na fase manaca da perturbao bipolar, podendo tambm surgir em
oi
ac

alguns estados orgnicos e tambm na intoxicao por cocana

ec
ns
fo

-Humor Disfrico ou Disforia

io
ul

. Sentimentos de irritabilidade, tenso interior, susceptibilidade exagerada e

-t
0

agressividade
-8
66
.5
66
.2
15
-0
a
br
m
oi
C
a
ec
ns
Fo
lio
T
 ALTERAES DA ENERGIA VITAL E MOTRICIDADE

-Energia Vital
. Fora independente da vontade que determina o grau de interesse e
iniciativa, a ateno, a motivao, as atitudes e a capacidade de realizao

13
3:
-Diminuio da Energia Vital

:2
15
. Lentificao geral da actividade e do comportamento motor

7
simultneamente vivenciada pelo sujeito e evidenciada pelo observador

01
/2
.Deve distinguir-se da Astenia, que smente vivenciada pelo sujeito

02
6/
.Pode surgir em : Estados deficitrios esquizofrnicos, Toxicodependncia

-1
opiceos, Depresses, Demncias

om
l.c
ai
-Aumento da Energia Vital

gm
. Exacerbao geral do psiquismo com aumento da iniciativa, ideao e

a@
actividade motora
br
.Deve ser diferenciada da Agitao Psicomotora m
oi
ac

.Surge habitualmente em : Ansiedade, Personalidades Hipertmicas,

ec
ns

Hipomania
fo
io
ul

-Hipercinsia
-t
0

.Exacerbao geral da motricidade em que os movimentos so desprovidos

-8
66

de intencionalidade e apresentam algum grau de descoordenao, incluindo

.5
66

graus variados desde a Inquietao, passando pela Agitao Psicomotora,

.2

at ao Furor
15
-0

. A Inquietao pode observar-se nos estados ansiosos

a
br

. A Agitao Psicomotora pode observar-se habitualmente em: Surto

m

Psictico (Mania, Esquizofrenia), Perturbao Histrinica da Personalidade,

oi
C

e Psico-Sndrome Orgnico
a
ec

. O Furor pode ocorrer em : Mania, Esquizofrenia Catatnica, Epilepsia

ns
Fo
lio

-Paracinsia
T

.O comportamento motor normal ou habitual acentuado, deformado ou

substitudo

-Movimentos Espontneos No-Adaptativos

.H intromisso deste tipo de movimentos no comportamento normal, sendo
estes desprovidos de intencionalidade e adequao circunstncia presente
 -Estereotipia
.Comportamento verbal ou motor repetitivo e persistente
.Surge habitualmente em: Esquizofrenia Catatnica, Sndrome Demencial

-Movimentos Anormais Induzidos

.Comportamento anormal que pode ser desencadeado pelo observador pela

13
3:
solicitao verbal ou manipulao do corpo do doente

:2
15
.Surge habitualmente em: Esquizofrenia Catatnica, Sndrome Demencial

7
01
/2
-Obedincia Automtica

02
6/
.O doente executa imediatamente e sem crtica as ordens do observador

-1
om
-Fenmenos em Eco

l.c
ai
.Imitao pelo doente dos comportamentos do observador: Gestos

gm
(Ecoprxia), Mmica (Ecommia), Palavras (Ecollia)

a@
br
-Mitmachen m
oi
ac

.O doente permite a mobilizao do seu corpo, sem oferecer resistncia,

ec
ns

reassumindo posteriormente, e de forma lenta, a postura inicial

fo
io
ul

-Oposio
-t
0

.O doente oferece resistncia, proporcional fora exercida pelo observador,

-8
66

s tentativas de mobilizao do seu corpo

.5
66
.2

-Negativismo
15
-0

.O doente resiste activamente contra qualquer tentativa de modificao do

a
br

seu comportamento ou de mobilizao do seu corpo, sejam estas efectuadas

m

por comando verbal ou mobilizao motora

oi
C
a
ec

-Teatralidade
ns
Fo

.Exagero com carcter demonstrativo da expressividade, dos

lio

comportamentos ou da postura
T

.Surge na perturbao histrinica da personalidade

-Maneirismos
.Expressividade, comportamentos ou postura estranhos ou pouco habituais
na cultura em questo, embora sejam circunstancialmente adequados
 -Bizarria Motora
.O comportamento inintelegvel ou incompreensvel para o observador
.Surge na esquizofrenia catatnica

-Catalpsia
.Conservao de atitudes ou postura, ainda que incmodas ou

13
3:
desconfortveis, por perodos longos de tempo (ex: Almofada Psicolgica)

:2
15
.Surge em: Esquizofrenia Catatnica, Leso do Tronco Cerebral

7
01
/2
-Flexibilidade Crea

02
6/
.O observador pode mobilizar o corpo do doente, sentindo uma resistncia

-1
em cano de chumbo, para uma determinada postura que este conserva ao

om
longo de pelo menos um minuto

l.c
ai
.Surge em: Esquizofrenia Catatnica, Leso do Tronco Cerebral

gm
a@
br
ALTERAES DA VIDA INSTINTIVA m
oi
ac
ec
ns

-Anorexia
fo

.Reduo da motivao e/ou capacidade para se alimentar, em relao aos

io
ul

hbitos prvios do doente. No implica que ocorra emagrecimento

-t
0

.Surge em: Patologia Humor (Depressiva), Patologia Ansiosa, Esquizofrenia,

-8
66

Abuso Estimulantes
.5
66
.2

-Bulmia
15
-0

.Aumento motivao e/ou capacidade para se alimentar, em relao aos

a
br

hbitos prvios do doente. No implica que ocorra aumento ponderal

m

.Surge em: Patologia do Humor (Manaca), Patologia Ansiosa,

oi
C

Esquizofrenia, Abuso Cannabis

a
ec
ns
Fo

-Polifagia
lio

.Aumento da ingesto de slidos

T

.Surge em: Diabetes, Tumores Hipotalmicos

-Polidpsia
.Aumento da ingesto de liquidos
.Surge em: Patologia do Humor (Manaca), Patologia Ansiosa,
Esquizofrenia, Diabetes, Tumores Hipotalmicos
 -Insnia Inicial
.O perodo entre o deitar e o adormecer dificilmente superado
.Mais caracterstico da Patologia Ansiosa

-Insnia Intermdia
.Se o doente acordar tem dificuldade em reconciliar o sono

13
3:
.Surge na Patologia Ansiosa e Depressiva no sendo caracterstico de

:2
15
nenhuma

7
01
/2
-Insnia Terminal

02
6/
.O doente acorda mais cedo do que a sua hora habitual

-1
.Mais caracterstico da Patologia Depressiva (especialmente da forma dita

om
endgena)

l.c
ai
gm
-Insnia Total

a@
.Ocorre a quase extino do perodo de sono
br
m
.Mais frequentemente observado em: Mania, Abuso de Estimulantes,
oi
ac

Esquizofrenia (em fase aguda ou de agudizao)

ec
ns
fo

-Hipersonolncia
io
ul

.As actividades quotidianas durante a fase de viglia, so interrompidas por

-t
0

perodos de sonolncia. No implica o adormecimento do doente

-8
66

.Surge em: Patologia Depressiva, Leses Ocupando Espao de localizao

.5
66

hipotalmica ou do tronco cerebral

.2
15
-0

-Narcolpsia
a
br

.Necessidade imperiosa de adormecer durante a fase de viglia. Implica o

m

efectivo adormecimento do doente independentemente da tarefa em

oi
C

prossecuo
a
ec

.Surge em: Apneia do Sono, Leses Ocupando Espao de localizao

ns
Fo

hipotalmica ou do tronco cerebral

lio
T