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Caractersticas.
Caractersticas.
La fuga disociativa: se caracteriza por viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del
puesto de trabajo, acompaados de incapacidad para recordar el propio pasado, de confusin
acerca de la propia identidad y asuncin de otra identidad nueva.
Criterios Diagnsticos.
Un trastorno del estado de nimo es una categora en salud mental que los profesionales de la
salud usan de manera amplia para describir todos los tipos de depresin y trastornos bipolares.
Los nios, los adolescentes y los adultos pueden tener trastornos del estado de nimo. Sin
embargo, los nios y los adolescentes no siempre tienen los mismos sntomas que los adultos.
Es ms difcil diagnosticar trastornos del estado de nimo en nios ya que no siempre pueden
expresar cmo se sienten.
La terapia, los antidepresivos y el apoyo y el cuidado de s mismo pueden ayudar a tratar los
trastornos del estado de nimo.
Muchos factores contribuyen a los trastornos del estado de nimo. Es probable que se deban a un
desequilibrio de sustancias qumicas cerebrales. Los eventos de la vida (como cambios estresantes de
la vida) tambin pueden contribuir a un estado de nimo depresivo. Los trastornos del estado de nimo
tambin tienden a heredarse en las familias.
Melanclico
No disfruta las cosas
Sin sentido del humor
Pesimista
Baja autoestima
Tendencia a estar ensimismado
Sentimientos de culpa
Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, unos das ms que otros, por lo menos
durante dos aos.
Dos o ms de los siguientes sntomas cuando est deprimido: prdida o aumento de
apetito, insomnio o hipersomnia, falta de energa, baja autoestima, dificultades para
concentrarse o para tomar decisiones y sentimientos de desesperanza.
Los sntomas descritos anteriormente jams han estado ausentes por ms de dos meses
en un periodo de dos aos.
Distraibilidad
Implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir
consecuencias negativas.
La alteracin del estado de nimo causa un deterioro marcado del funcionamiento laboral o
social o de las relaciones con los dems, o requiere hospitalizacin para prevenir daos a
s mismo o existen sntomas psicticos (alucinaciones o delirios)
Los sntomas no son el resultado de los efectos directos de alguna sustancia (abuso de
drogas o medicamentos) o de una enfermedad mdica general.
El trastorno bipolar II difiere del trastorno bipolar I en que la conducta maniaca est presente en un
menor grado, llamado hipomana o episodio hipomaniaco, en lugar de un episodio maniac
dramtico y florido como los que experimentaba Robert Lowell. La tabla 11-11 resume los criterios
para configurar el trastorno bipolar II. Un episodio hipomaniaco ocurre cuando existe un periodo
claro de estado de nimo elevado, expansivo o irritable y otros comportamientos maniacos, pero el
funcionamiento social o laboral no se ven afectados en gran medida y la persona no tiene que
ser hospitalizada. Esta capacidad para funcionar distingue a la hipomana de la mana, pero en
algunos casos es difcil hacer una distincin completamente segura. El cuadro bipolar II parece ser
un tipo separado de trastorno y no un problema preliminar que ms tarde se desarrolla y se
convierte en un trastorno bipolar tpico. Las personas que experimentan episodios maniaco
hipomaniacos pueden no verlos como patolgicos aunque quienes las rodean puedan estar
preocupados sobre la conducta errtica que perciben (ver el cuadro 11-3). Para la persona
afectada, los sentimientos de jbilo y creatividad y la energa impulsiva que es caracterstica de un
estado hipomaniaco pueden ser una fuerza positiva
Igual que el trastorno distmico, un tipo de trastorno depresivo que se analiz anteriormente en
este captulo, el trastorno ciclotmico, es un estado crnico de alteracin del estado de nimo,
que es ms notorio como cambio del nivel de energa. En el trastorno ciclotmico, tanto la
conducta hipomanaca como la conducta depresiva se presentan y continan durante un
periodo de por lo menos dos aos, pero ninguno de ellos cumple con los criterios del DSMIV-
TR para episodio maniaco o depresivo mayor. La tabla 11-12 define las caractersticas de la
conducta ciclotmica. Con frecuencia, los episodios de ciclotimia tienen un patrn estacional y
son ms comunes en primavera o en otoo. Aunque el primer episodio se relaciona con una
situacin estresante, los siguientes episodios parecen no estar relacionados con el nivel de
estrs. En algunos casos se alternan los sntomas de la hipomana y los depresivos,
mientras que en otros uno de estos estados de nimo es predominante y otro se presenta con
menor frecuencia. Las personas a las que se clasifica con trastorno ciclotmico parecen
constituir un grupo heterogneo. Algunos desarrollarn posteriormente trastorno bipolar (Thase
y Howland, 1995). Es ms probable que las personas que son diagnosticadas con trastorno
ciclotmico tengan un familiar cercano con un trastorno bipolar, que las personas normales o
con diagnstico de trastorno unipolar. Esta diferencia sugiere que el trastorno bipolar puede
tener causas genticas diferentes de la depresin unipolar.
Nota: Despus de los 2 aos iniciales del trastorno ciclotmico (1 ao en los nios y
adolescentes), puede haber episodios manacos o mixtos superpuestos al trastorno ciclotmico
(en cuyo caso se diagnostican ambos trastornos, el ciclotmico y el trastorno bipolar I) o
episodios depresivos mayores (en cuyo caso se diagnostican ambos trastornos, el ciclotmico y
el trastorno bipolar II).
Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un medicamento) o a una enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo).
Tratamiento biolgico: Los dos tratamientos importantes en las teoras biolgicas incluyen
antidepresivos y la terapia electroconvulsiva. Los tratamientos biolgicos a menudo son
exitosos para disminuir la depresin. La TEC acta ms rpido que los antidepresivos y se
utiliza con frecuencia cuando no se encuentra un medicamento efectivo
Tratamiento biolgico del trastorno bipolar: El trastorno bipolar se trata comnmente con
litio, pero en algunas ocasiones con frmacos anticonvulsivos. El litio puede desanimar los
estados de nimo agradables y puede tener efectos secundarios peligrosos pero contina
siendo el tratamiento ms efectivo.
Como podemos darnos cuenta, conforme pasa el tiempo cada vez son ms jvenes quienes
ven en el suicidio la nica forma de solucionar sus problemas, en relacin a ello psiclogos de
prestigiosas universidades e instituciones de salud en nuestro pas indican que esto se sebe a
diferentes causas:
Depresiones. Enfermedad que conlleva riesgo de suicidio en el 10% al 30% de los que la
padecen, fundamentalmente aquellas depresiones consideradas graves.
Otros factores adversos son la presin a la que estn sometidos los jvenes ante el
constante bombardeo consumista y competitivo, provocando que se planteen metas a
veces inalcanzables que les impiden disfrutar de una mejor calidad de vida a la que
aspiran.
El medio?: El ahorcamiento, el uso de armas de fuego y los frmacos son las formas ms
comunes.
Existen varios enfoques para la prevencin del suicidio: una mayor conciencia de posible
pensamiento suicida, proveer centros de atencin de crisis y otras instituciones, y cambiar las
expectativas culturales sobre la forma en que la gente debe manejar sus problemas. Los
centros de atencin de crisis pueden jugar un papel importante en la prevencin del suicidio,
al darle a la persona con problemas una oportunidad para expresar sus preocupaciones y
asegurarle que estn disponibles ayuda eficaz y tratamiento, y al hacer canalizaciones a
hospitales y clnicas que ofrecen ayuda inmediata. Tambin son importantes los cambios en
las actitudes culturales en relacin con el manejo del estrs, para que las personas no
interpreten sus sentimientos de desesperanza como debilidad, sino ms bien como una seal
de que es importante y aceptable buscar ayuda
La fuerza area de Estados Unidos desarroll un programa dirigido a reducir la resistencia del
personal de la fuerza area para ver a un terapeuta y hablar de sus problemas personales. El
programa, obligatorio para todo el personal, tambin proporcion capacitacin para tomar
conciencia del suicidio. Despus de iniciar el programa, el porcentaje de suicidio del personal
de la fuerza area se redujo a la mitad durante un periodo de cinco aos. El suicidio haba
sido la segunda causa principal de muerte en la fuerza area, pero como resultado del
programa el porcentaje se redujo a un nivel por debajo del promedio nacional.