INTRODUCCION

En los ltimos aos El cncer es una importante y cada vez mayor causa de morbilidad
y mortalidad en el mundo. Cada ao se diagnostica cncer de cuello uterino a 500 000
mujeres en el mundo; y 273 000 mueren por ao a causa del mismo; este caso en el Per
en la ciudad de Trujillo se presentan 24 de cada 100 mil mujeres y 19 de ellas fallecen.

Se trata de un virus de transmisin sexual, que puede estar en el organismo en

forma latente por periodos de tiempos prolongados.

Es un cncer propio de la mujeres joven, a diferencia de otros tumores el

cncer del cuello uterino se puede prevenir, eso quiere decir que pueden
detectarse lesiones pre invasoras que de no ser tratadas se convierten en un
cncer invasor.

Es necesario conocer esta enfermedad para evitar el contagio y en tal caso

suceda obtener un tratamiento oportuno y adecuado.

El presente trabajo de investigacin presenta 6 captulos.

En el primer captulo vamos a teorizar sobre el tero, en el segundo captulos se
dar a conocer acerca del cncer de cuello uterino, luego en el tercer captulo
ser sobre las caractersticas fsicas y psicolgicas de las mujeres de 25 a 40
aos, despus en el cuarto captulo se informara sobre la cultura e idiosincrasia
de las mujeres de Trujillo y por qu en los ltimos aos ha crecido el cncer de
cuello uterino, en el quinto captulo sern los cuidados y tratamientos respectivos y
por ltimo en el sexto captulo hallaremos los anlisis y resultados.
ANTECEDENTES:

Ortiz y cols (2004) Describieron detalladamente la epidemiologa del cncer del

cuello uterino, en especial los factores de riesgo relacionados con la gnesis de la
neoplasia y su diagnstico tardo. Como el cuello uterino es un sitio de fcil
abordaje, se facilita la aplicacin de pruebas de tamizaje para lograr la deteccin
tanto de las lesiones malignas como de las premalignas que se asocian en grado
variable con la progresin a cncer.

Capurro y cols (2002) Revisaron los registros estadsticos de la Unidad de

Oncologa Ginecolgica y de la Oficina de Informtica del Servicio del Salud. Se
aprecia que el cncer de cuello uterino constituye el 68,19% de los cnceres
ginecolgicos, que la cobertura citolgica promedio es de 56,2%, la focalizacin
citolgica en grupo de 25-64 aos ha mejorado hasta un 89,67%, la proporcin
CIS/Ca invasor se ha incrementado desde 0,12 a 1,35, las etapas precoces de
invasin (Etapa I) ascendieron hasta el 62,5%, la mortalidad ha tenido un
descenso de 34% (14,45 x 100.000 en 1991, 9,46 x 100.000 en 2000).

Donoso y cols (2003) Analizaron el efecto del Programa Nacional de Cncer

Crvico Uterino del Ministerio de Salud Pblica de Chile, en la tendencia de la
mortalidad por esa neoplasia en el perodo 1990-2003 y en el cumplimiento del
objetivo de reducirla en 40% para el ao 2010. Como resultado hubo una
tendencia descendente y significativa de la tasa de mortalidad ajustada por cncer
crvico uterino desde 14,3/100.000 en 1990 a 8,5/100.000 mujeres en 2003 (r=
-0,977; p<0,001); la pendiente del perodo mostr una reduccin anual de la tasa
de 0,463/100.000 mujeres, estimndose para 2010 una mortalidad de 4,8/100.000
mujeres, menor que el objetivo propuesto por el Ministerio de Salud Pblica de
Chile.
CAPITULO 1: el tero

El tero, tambin denominado matriz, es el rgano de la gestacin y el mayor de

los rganos del aparato reproductor femenino de la mayora de los mamferos,
incluyendo los humanos. Es un rgano muscular, hueco, en forma de pera,
infraperitoneal, situado en la pelvis menor de la mujer que, cuando adopta la
posicin en anteversin,

se apoya sobre la vejiga urinaria por delante, estando el recto por detrs. Aloja a
la blstula, que se implanta en el endometrio, dando comienzo a la gestacin, que
en la especie humana dura unos 280 das.

Funcin

La funcin principal del tero es recibir al cigoto para su implantacin y nutricin,

por medio de vasos sanguneos especialmente desarrollados para ese propsito.
El huevo fertilizado se convierte luego en un embrin que se desarrolla en un feto,
para luego nacer una cra de la especie determinada.

Morfologas en los mamferos

Entre las diferentes especies de mamferos se puede observar que el tero toma
una de cuatro formas bsicas:

Bipartito: Tpico en los cerdos, gatos y perros.

Bicorne: En especial
entre rumiantes (ganado, cabra, caballos, ovejas, camellos, jirafas, bisontes, bfal
os,venados, etc.).

Simple: Encontrados en humanos y otros primates

Doble: Caracterstico de
los roedores (ratones, ratas y hamsters), marsupiales y lagomorpha (conejos yliebr
es).
Anatoma del tero en la mujer

El tero consta de un cuerpo, una base o fondo (Istmo), un cuello o crvix y una
boca. Est suspendido en la pelvis y se coloca con la base dirigida hacia arriba y
hacia adelante, y el cuello dirigido un poco hacia atrs.

Est conectado con la vagina por medio del crvix; en cada uno de sus lados hay
un ovario que produce vulos o huevos que llegan a l a travs de las trompas de
Falopio. Cuando no hay embarazo, el tero mide unos 7,6 cm de longitud, 5 cm de
anchura. Aunque el tero es un rgano muscular posee un revestimiento de
material glandular blando que durante la ovulacin se hace ms denso, momento
en el cual est listo para recibir un vulo fecundado. Si no se produce la
fecundacin, este revestimiento se expulsa durante la menstruacin.

Regiones

El tero est formado por dos zonas distintas en forma y en funcin que son:

El cuerpo uterino, al que estn unidas por los lados las trompas de Falopio. Est
separado del cuello uterino o crvix por el istmo uterino.

El cuello o crvix uterino se comunica con el istmo en su extremo superior,

mientras que el extremo inferior termina haciendo que se desplace hacia delante
en la porcin superior de la vagina, lo que viene en denominarse portio u hocico
de tenca. El orificio cervical externo mediante el cual el crvix desemboca en la
vagina, adquiere forma diferente segn la paridad, evento que puede visualizarse
mediante la colposcopia, o examen cervical directo.

Capas

El tero est recubierto parcialmente por peritoneo en el fondo uterino, en su

porcin posterior y ms alta. Por los lados presenta los ligamentos redondos y por
delante a la vejiga.
La pared del tero presenta a la seccin tres capas de clulas que son de fuera a
dentro:

Serosa o Perimetrio, corresponde al peritoneo en la parte posterosuperior, y al

tejido laxo que se extiende por los lados del tero en lo que se denomina
parametrios.

Miometrio, formado principalmente por tejido muscular liso. La capa ms interna

del miometrio es una zona de transicin que se engruesa en la adenomiosis.

Endometrio, es una capa mucosa y celular epitelial especializada que se renueva

en cada menstrual de no haber fecundacin. Es la porcin derramada durante la
menstruacin o perodo a lo largo de los aos frtiles de la mujer. En otros
mamferos el ciclo menstrual puede estar separado uno del otro por varios das y
hasta seis meses.

Soporte

El tero est sostenido principalmente por el diafragma plvico. Secundariamente,

recibe sostn de ligamentos y el peritoneo por mediacin del ligamento ancho del
tero.

Otros ligamentos cercanos al tero, como:

El ligamento ancho,

El ligamento redondo,

El ligamento suspensorio del ovario y

El ligamento infundibuloplvico

Irrigacin y drenaje linftico

El tero est irrigado por las arterias uterinas, ramas de la arteria hipogstrica e
inervado por los plexos hipogstrico superior e inferior. Tambin est irrigado por
ramos provenientes de las arterias ovricas, ramas de la arteria aorta
El drenaje linftico se dirige principalmente a los ganglios linfticos ilacos internos
y externos, hacia los pararticos.

Patologas

El tero es propenso a las infecciones. La endometritis es una inflamacin del

revestimiento mucoso del tero que puede afectar tanto al cuello como al cuerpo
del rgano, o a ambos. El cncer y los tumores fibrosos del tero son bastante
frecuentes, al igual que la endometriosis, que consiste en la aparicin de
revestimiento uterino por fuera del rgano femenino. La adenomiosis es la
anidacin del endometrio en la capa muscular del tero, el miometrio.

Por ser el rgano de la menstruacin, el tero est propenso a alteraciones que

causan hemorragia uterina disfuncional ehiperplasia endometrial.

Leiomioma, comnmente conocido como miomatosis uterina, es el engrosamiento

del cuerpo uterino, generalmente organizado, formando tumores, los cuales son
benignos en un 80%. Alterando su anatoma y en ocasiones provoca hemorragias
disfuncionales o que no corresponden al periodo menstrual, patologa que
presentan las mujeres despus de los 40 aos, muy raro en mujeres jvenes.

El cncer de endometrio aparece con ms frecuencia en mujeres mayores de 55

aos y tiende a estar fuertemente asociado a la obesidad, diabetes e hipertensin.

La extirpacin del tero se denomina histerectoma.

Captulo 2: cncer de cuello uterino
El cncer del cuello uterino ha dejado de ser el tumor maligno ms frecuente del
tracto genital femenino, excluida la mama, en muchos pases. En Espaa ocupa el
tercer lugar, en orden de incidencia, detrs del cncer de endometrio y del de
ovario. En algunos pases, el cncer del cuello contina ocupando el primer puesto
en incidencia entre los distintos tumores del tracto genital femenino. Es bien
conocido que el descenso de la incidencia y de la mortalidad del cncer del cuello
uterino est condicionado fundamentalmente por la extensin y popularidad
alcanzada en el rastreo realizado a la poblacin femenina con riesgo de padecer
esta neoplasia, mediante la citologa crvicovaginal complementada con la
colposcopia y la biopsia. Resulta, sin embargo, altamente preocupante, como se
analiza detalladamente ms adelante, que en algunos pases desarrollados parece
detectarse, en la ltima dcada, un ligero incremento de la incidencia y mortalidad
del cncer de crvix y que en la mayor parte de los pases en vas de desarrollo, la
eficiencia de los programas de rastreo es muy limitada.

Epidemiologa

A nivel mundial, los tumores del tracto genital femenino representan una quinta
parte de los tumores de la mujer. El tumor ms frecuente es el del crvix (11,6%),
seguido del cncer de ovario (4,3%), endometrio (3,7%), y de los cnceres de
vagina y vulva. Aproximadamente la mitad de los casos fallecen a consecuencia
de la enfermedad.

Las tendencias temporales en la mortalidad indican que, en la mayor parte de los

pases desarrollados, la mortalidad atribuible al cncer de crvix desciende de
forma sostenida desde prcticamente la segunda mitad del siglo. A este patrn
general se le superpuso,

en la ltima dcada, una tendencia creciente de la mortalidad en algunos pases

desarrollados, en Inglaterra, parte de los Estados Unidos, parte de Australia y en
Nueva Zelanda. Esta inversin de la tendencia se observa predominantemente en
mujeres jvenes (menores de 50 aos).

El factor masculino en la induccin de los tumores cervicales

Uno de los aspectos relativamente novedosos en la epidemiologa del cncer

cervical ha sido la identificacin de la relacin entre el comportamiento sexual
masculino y el riesgo de cncer de cuello de tero de su mujer. Los resultados de
un estudio de casos y controles, completado en Espaa, indican que en una
poblacin caracterizada por una elevada tasa de monogamia en las mujeres con
mayor promiscuidad entre los varones, el riesgo de las mujeres est
sensiblemente aumentado en relacin al nmero de compaeras sexuales de sus
esposos (OR= 11,0 (3-40)), al nmero de compaeras prostitutas (OR=8,0 (3-22))
y a la persistencia de ADN de VPH en el pene y la uretra (OR=5 (2-13).

El modelo epidemiolgico del cncer de crvix. El conjunto de estas

observaciones permite describir un modelo epidemiolgico de esta patologa. El
cncer del cuello de tero sera el resultado final de un proceso que se inicia con
un comportamiento sexual de alto riesgo por parte de la mujer, caracterizado por el
inicio precoz de sus relaciones sexuales, tener relaciones con mltiples
compaeros y, en especial, con compaeros sexuales de alto riesgo. Este
comportamiento aumenta la probabilidad de infeccin por VPH, que en algunas
poblaciones puede ser extremadamente comn (p.ej. 40-60% en poblaciones de
estudiantes en los EE.UU, 45 % en poblacin carcelaria en Barcelona). De todas
las infecciones, la mayor parte pasan desapercibidas y regresan
espontneamente, siendo la frecuencia mayor en los grupos de 15-25 aos de
edad. Una parte menor, quizs entre el 5 y 10% de las mujeres, adquieren el
estado de portadora crnica, algunas de las cuales evolucionara posteriormente a
lesiones neoplsicas. En esta progresin podran intervenir los llamados
cofactores ambientales, la edad de la infeccin y el estado inmunitario de la mujer.
Otros factores de riesgo

Los estudios basados en tcnicas de amplificacin, PCR, indican que la infeccin

viral es la responsable central de los tumores en todos sus estadios y que el
comportamiento sexual de hombres y mujeres es el factor de riesgo principal. Las
otras enfermedades de transmisin sexual juegan un papel muy limitado, a
excepcin del VIH. Esta ltima infeccin se asocia tanto a la prevalencia del VPH
como a la progresin de infecciones por VPH a lesiones neoplsicas del cuello de
tero y del canal anal.

La utilizacin prolongada de los anticonceptivos orales puede resultar un factor

favorecedor de la persistencia de la infeccin por VPH y de la progresin de la
infeccin a neoplasia. Este hallazgo, sumado al efecto residual de la paridad
observado en alguno de los estudios, sugiere que el ambiente hormonal podra
modular la evolucin de la infeccin viral.

Esta observacin epidemiolgica tiene un cierto apoyo en observaciones clnicas

que describen la exacerbacin de las infecciones por VPH durante el embarazo y
en algunos trabajos experimentales que han descrito la hormonodependencia in
vitro de las regiones E6 y E7 del VPH 16. El tabaco tiene una accin muy
moderada.

La investigacin de los prximos aos

Aspectos biolgicos de la interaccin del VPH con el ADN celular El estudio de la

biologa de la asociacin del VPH con las neoplasias cervicales sugiere que el
papel del VPH est ligado, en parte, a la capacidad de alguna de sus protenas
(como mnimo las protenas E6 y E7 de los VPH 16 y 18) de degradar
selectivamente los productos de los genes supresores de tumores p53 (E6) y Rb
(E7).

El modelo viral de la carcinognesis cervical cobra un inters especial porque el

funcionalismo del gen p53 est alterado en una fraccin muy importante (30-60%)
de los tumores epiteliales humanos en mltiples localizaciones.
 En algunas de estas localizaciones se ha detectado consistentemente la
presencia de marcadores de VPH. En la lista de prioridades para la investigacin
est el resto de tumores genitales en ambos sexos (pene, vulva, vagina y ano) y
algunos tumores fuera del rea genital, como los cnceres de la cavidad oral,
faringe, laringe, pulmn y vejiga urinaria.

La investigacin de los prximos aos Aspectos biolgicos de la interaccin del

VPH con el ADN celular.

El estudio de la biologa de la asociacin del VPH con las neoplasias cervicales

sugiere que el papel del VPH est ligado, en parte, a la capacidad de alguna de
sus protenas (como mnimo las protenas E6 y E7 de los VPH 16 y 18) de
degradar selectivamente los productos de los genes supresores de tumores p53
(E6) y Rb (E7).

El modelo viral de la carcinognesis cervical cobra un inters especial porque el

funcionalismo del gen p53 est alterado en una fraccin muy importante (30-60%)
de los tumores epiteliales humanos en mltiples localizaciones.

En algunas de estas localizaciones se ha detectado consistentemente la presencia

de marcadores de VPH.

En la lista de prioridades para la investigacin est el resto de tumores genitales

en ambos sexos (pene, vulva, vagina y ano) y algunos tumores fuera del rea
genital, como los cnceres de la cavidad oral, faringe, laringe, pulmn y vejiga
urinaria.
CAPITULO 3: Caractersticas fsicas y
psicolgicas de las mujeres de 25 a 40 aos.

LA ETAPA DEL ADULTO JOVEN comienza alrededor de los 20 aos y concluye

cerca de los 40, cuya caracterstica principal, es que el individuo debe comenzar a
asumir roles sociales y familiares, es decir, hacerse responsable de su vida y de la
de quienes le acompaan en la conformacin de una familia.
Hay consolidacin de la identidad y comienzo de la realizacin del proyecto de
vida. La crisis experiencial o de realismo es la que se da entre la adultez joven y la
adultez media, la cual una vez superada da paso a la adultez media.
En la adultez joven hay que tomar muchas responsabilidades. Las tareas propias
de la edad tienen que ver con el mundo social (pareja, trabajo, hijos, etc.).

DESARROLLO SENSORIAL Y MOTOR

En el adulto joven las capacidades fsicas alcanzan el mximo de efectividad,

existe destreza manual y una mayor agudeza visual. Las mujeres alcanzan su
mayor plenitud, han logrado el ms elevado punto de coordinacin, equilibrio,
agilidad, fuerza y resistencia.

DESARROLLO SISTMICO

Es importante saber que la vida para los adultos jvenes, pierde su carcter
provisional, lo cual significa que sabe que lo que hace hoy tendr consecuencias
maana y que debe proyectarse a lo largo de la vida y no a 2 o 3 aos.
El desarrollo del pensamiento alcanza un paso ms, el adulto pasa del
pensamiento formal segn Piaget, al pensamiento post formal que tiene la
particularidad de que la persona es ms flexible frente a las diversas situaciones a
las que enfrenta.

DESARROLLO PSICOSOCIAL

Segn E. Erickson el adulto joven enfrenta la intimidad versus el aislamiento en

donde la gran tarea es: ser capaz de comprometerse con otro.
Segn Schwartz las personas solteras pueden tener 6 estilos de vida:
la profesional: que tienen planificada toda su vida y se dedican al trabajo y al
estudio.
la social: que se dedican a las relaciones. interpersonales, individualista que se
concentran en s mismo.
la activista: los cuales se dedican a la poltica
l pasivo: que tienen una visin negativa de la vida.
los asistenciales: a los cuales les gusta servir a otros.

DESARROLLO MORAL

Kohlberg define moral como un sentido de justicia, el cual depende de un

desarrollo cognitivo que implica una superacin del pensamiento egocntrico y
una capacidad creciente de pensar de una manera abstracta.
El adulto joven posee, segn este autor, una moral Post-convencional, que marca
el logro de la verdadera moralidad, la persona conoce las posibilidades de
conflicto entre dos estndares socialmente aceptados y tratan de decidir entre
ellos.
Se debe de destacar que en periodo post-convencional se presenta: la "Moral de
contrato de los derechos individuales y la ley aceptada democrticamente", es
decir, el adulto piensa en trminos racionales, valorando la voluntad de las
mayoras y el bienestar social, aceptando el obedecimiento a la ley impuesta por la
sociedad y la "Moral de principios ticos universales", en la cual el adulto hace lo
que considera correcto a pesar de las restricciones legales o de lo que los dems
opinen, actuando de acuerdo a estndares internos; en la adultez la persona
puede encontrarse en una de estas dos etapas.
El desarrollo moral del adulto se basa en experiencias, el adulto vive y aprende, a
travs de las emociones que le permite reevaluar lo correcto y lo justo. Estas
experiencias hacen que pueda ver mejor, moral y socialmente el punto de vista de
los dems. As tambin la confrontacin de valores en conflicto fuera del hogar
(como en el trabajo, los estudios, etc.), ayuda al desarrollo de la moral.

DESARROLLO AFECTIVO

El adulto joven comienza a superar el egocentrismo de la etapa anterior y logra

colocarse en el lugar del otro, compartir experiencias y comportarse de una
manera altruista, que le permite establecer una relacin de pareja responsable y
asumir una posible paternidad.
Al encontrar su identidad permite la fusin con otro, ya sea laboral o afectivamente
ya posee la capacidad de adaptarse y de afiliarse.
 Desarrollo Laboral

En el mbito laboral, el adulto joven se enfrenta con la tarea de establecer una

identidad laboral adulta. La transicin desde el aprendizaje y el juego al campo
laboral puede ser gradual o abrupta, pero en algn momento del segundo decenio
de la vida, el trabajo se convierte en una actividad central para la estabilidad y
progresin intrapsquica. Sentirse productivo y competente es parte importante del
auto-concepto y de la identidad psicosocial.

Desarrollo Intelectual en el Adulto Joven

Una forma de pensamiento adulto es el que algunos tericos han denominado

pensamiento dialctico, en el cual, cada idea o tesis implica su idea opuesta o
anttesis. El pensamiento dialctico consiste en la capacidad de considerar puntos
de vista opuestos en forma simultnea, aceptando la existencia de
contradicciones. Este tipo de pensamiento permite la integracin entre las
creencias y experiencias con las inconsistencias y contradicciones descubiertas,
favoreciendo as la evolucin de nuevos puntos de vista, los cuales necesitan ser
actualizados constantemente. El pensador dialctico posee conocimientos y
valores, y se compromete con ellos, pero reconoce que stos cambiarn, ya que la
premisa unificadora del pensamiento dialctico es que la nica verdad universal es
el cambio mismo.

Caractersticas

Es la etapa en que el ser humano toma las decisiones ms fundamentales

de su vida.
Es el perodo del galanteo y de la vida familiar.
El adulto joven debe buscar su auto-definicin, independizndose
gradualmente de sus padres.
Desarrolla sus propios valores y toma sus propias decisiones.
Alcanza su identidad
Asume responsabilidades
Acepta las consecuencias de sus decisiones
CAPITULO 4: CULTURA E IDIOSINCRASIA DE LAS MUJERES DE TUJILLO Y
POR QUE EN LOS ULTIOS AOS HA CRECIDO EL CANCER DE CUELLO
UTERINO.

El Da Internacional de la Mujer es una fecha que se celebra en muchos pases del

mundo. Cuando las mujeres de todos los continentes, a menudo separadas por
fronteras nacionales y diferencias tnicas, lingsticas, culturales, econmicas y
polticas, se unen para celebrar su da, pueden contemplar una tradicin de no
menos de noventa aos de lucha en pro de la igualdad, la justicia, la paz y el
desarrollo.

La idea de un da internacional de la mujer surgi al final del siglo XIX, que fue, en
el mundo industrializado, un perodo de expansin y turbulencia, crecimiento
fulgurante de la poblacin e ideologas radicales. Histricamente, las mujeres han
sido relegadas a espacios de menor jerarqua social con respecto a los varones,
adems, estaba asociada principalmente a la maternidad y las tareas del hogar.
Esta desigualdad est cambiando pues la vida de las mujeres es cada da ms
interesante y retadora. Algunas parecen llevar mejor los retos y el estrs que esto
implica; otras, no tanto. En realidad estamos enfrentando un cambio en la
definicin de lo que es ser mujer y esto implica pelearse con siglos de tradicin.
No se puede hablar de un tipo de mujer sedentaria, sino que se habla de una
generacin nueva de mujeres activas y autnomas, la mujer se enfrenta a
realidades muy diversas segn la cultura, zona geogrfica o situacin social en la
que se encuentre. Est dems decir que estamos acostumbrados a notar una
mayor presencia femenina en mbitos laborales, polticos, etc. En definitiva la
mujer juega un gran rol en nuestra sociedad.

Desarrollar o esbozar el tema de la idiosincrasia en el Per, no slo parece ser

una tarea compleja, sino tambin arriesgada en cuanto a las premisas, los temas
por abordar y, sobretodo, respecto a las conclusiones. A pesar de estas
contingencias intentaremos hacer un acercamiento respecto de la forma de ser (a
veces absurda por dems) de la gente.
La "Idiosincrasia del ser humano" en general, Segn la RAE alude al
temperamento y carcter de cada individuo Visto esto a un nivel macro, diremos
que la Idiosincrasia es la forma de proceder de un pueblo, de acuerdo a sus
costumbres y a su historia.
Desde una ptica muy particular, creo que es menester hacer una aproximacin,
no slo sociolgica o antropolgica de nuestro pas, sino tambin histrica.
Parece ser que un tema recurrente en nuestro modo de pensar viene
condicionado por la diversidad cultural existente en nuestro pas desde tiempos
inmemoriales (poca inca). Ya en la Repblica, el deseo de buscar la unidad y
vislumbrar un mismo horizonte para nuestro desarrollo y consecuente progreso,
parece convertirse en una utopa. Todo ello ha confabulado en nuestra contra en
detrimento de algo que nunca hemos posedo: Identidad Nacional.
Casi trescientos aos de servilismo a Espaa parecen haber ingresado en el
inconsciente colectivo del hombre peruano y daado el tejido social del pas. Hay
algunos retrgrados sosteniendo en estos tiempos que nuestro atraso y sub
desarrollo se debe a la dependencia espaola, inglesa y americana, olvidando de
que ya llevamos ms de 186 aos de vida independiente, perodo de tiempo en el
que hemos sido gobernados por mandatarios peruanos. Parece ser que an no
superamos esa etapa de nuestra historia y seguimos pensando que nosotros
hemos sido conquistados por espaoles, cuando la nica verdad es que los
peninsulares conquistaron a los peruanos del siglo XVI. Creo que todo ello deja
secuelas negativas y cierto complejo de inferioridad y dependencia en las
generaciones venideras.
La idiosincrasia en el Per puede verse o aplicarse a distintos contextos. Para
muchos de nosotros y de nuestros estudiosos en la materia, los peruanos somos
perdedores. Si no lo somos, as nos percibimos. Creemos que no tenemos
identidad (esto parece ser algo muy certero, segn opinin de Basadre), que
somos conformistas, poco constantes, nada ambiciosos. Estamos convencidos de
que sobre nosotros cay un mal milenario que se inici con la derrota del imperio
incaico. Fantaseamos con nuestro inmenso pasado prehispnico, seguimos
ilusionados con el hecho de que somos muy ricos en recursos naturales y somos
discretamente racistas. No aceptamos nuestra herencia y derrota ibrica (una
muestra de ello fue el retiro del monumento a Pizarro en el centro de Lima) y sin
embargo, somos profundamente hispnicos y con una concepcin marcadamente
occidental.
Hay un gran problema de falta de motivacin en muchos de nuestros compatriotas
peruanos, quienes slo esperan estudiar para conseguir un trabajo, conseguir
dinero y comprar cosas. Edward Norton dijo una vez pasamos nuestras vidas en
empleos que odiamos para conseguir dinero y comprar cosas que no
necesitamos. Creo que nos olvidamos que la vida es mucho ms que eso,
muchsimo ms.
Creo que clichs tales como: la situacin est muy difcil, no siempre se puede
hacer todo lo que se quiere, no todos tienen las mismas oportunidades, Soy
una vctima circunstancial o Yo no nac en una cuna de oro, no son ms que
excusas para quienes simplemente buscan el camino ms fcil.
Finalmente, creemos que no podemos generalizar a todos los peruanos en lo que
respecta de negativo a su idiosincrasia. Existen peruanos valiosos que da a da
trabajan y luchan por forjar un pas justo, digno, desarrollado y mil veces ms
hermoso.
Factores de riesgo del cncer de cuello uterino

Un factor de riesgo es aquel que aumenta las probabilidades de que padezca una
enfermedad como el cncer. Los distintos tipos de cncer tienen diferentes
factores de riesgo. Por ejemplo, la exposicin de la piel a la luz solar intensa es un
factor de riesgo para el cncer de piel. El hbito de fumar es un factor de riesgo
para muchos tipos de cncer. Pero tener uno o incluso varios factores de riesgo no
significa que usted padecer la enfermedad.
Varios factores de riesgo aumentan sus probabilidades de padecer cncer de
cuello uterino. Las mujeres sin estos factores de riesgo raramente padecen dicha
enfermedad. Aunque estos factores aumentan las probabilidades de padecer
cncer de cuello uterino, muchas mujeres con estos factores de riesgo no padecen
esta enfermedad.
Al considerar estos factores de riesgo, es til enfocarse en los que se pueden
cambiar o evitar (tales como fumar o una infeccin con el virus del papiloma
humano), en vez de enfocarse en los que no se pueden cambiar (tales como su
edad y antecedentes familiares). Sin embargo, sigue siendo vital conocer los
factores de riesgo que no se pueden cambiar ya que resulta an ms importante
para las mujeres que tienen estos factores hacerse la prueba de Papanicolaou
para detectar el cncer de cuello uterino en las primeras etapas.

Tabaquismo

Las fumadoras tienen aproximadamente el doble de probabilidades respecto a las

no fumadoras de padecer cncer de cuello uterino. Fumar expone al cuerpo a
numerosas sustancias qumicas cancergenas que afectan a otros rganos,
adems de los pulmones. Estas sustancias dainas son absorbidas a travs de los
pulmones y conducidas al torrente sanguneo por todo el cuerpo. Se han
detectado subproductos del tabaco en la mucosidad cervical de mujeres
fumadoras. Los investigadores creen que estas sustancias daan el ADN de las
clulas en el cuello uterino y pueden contribuir al origen del cncer de cuello
uterino. Adems, fumar hace que el sistema inmunolgico sea menos eficaz en
combatir las infecciones con VPH.

Tener sobrepeso

Las mujeres que tienen sobrepeso tienen una mayor probabilidad de padecer
adenocarcinoma del cuello uterino.

Uso de un dispositivo intrauterino

Un estudio encontr que las mujeres que en algn momento han usado un
dispositivo intrauterino tenan un menor riesgo de cncer de cuello uterino. El
efecto en el riesgo se observ incluso en mujeres que tuvieron un dispositivo
intrauterino por menos de un ao, y el efecto protector permaneci despus que
los dispositivos fueron removidos.
El uso de un dispositivo intrauterino tambin podra reducir el riesgo de cncer de
endometrio (uterino). Sin embargo, los dispositivos intrauterinos presentan algunos
riesgos. Una mujer interesada en el uso de un dispositivo intrauterino debe
primero hablar con su mdico sobre los riesgos y beneficios potenciales. Adems,
una mujer con mltiples parejas sexuales, independientemente de qu otro tipo de
contraceptivo use, debe usar condones para reducir el riesgo de enfermedades de
transmisin sexual.

Tener muchos embarazos a trmino

Las mujeres que han tenido tres o ms embarazos a trmino (completos) tienen
un riesgo aumentado de padecer cncer de cuello uterino. Nadie sabe realmente
la razn de esto. Una teora consiste en que estas mujeres pudieron haber tenido
relaciones sexuales (coito) sin proteccin para quedar embarazadas, por lo que
pudieron haber estado ms expuestas al VPH. Adems, algunos estudios han
indicado que los cambios hormonales durante el embarazo podran causar que las
mujeres sean ms susceptibles a infeccin con VPH o crecimiento tumoral.
Tambin se cree que las mujeres embarazadas podran tener sistemas
inmunolgicos ms dbiles, lo que permite la infeccin con VPH y crecimiento
tumoral.

Antecedente familiar de cncer de cuello uterino

El cncer de cuello uterino puede presentarse con mayor frecuencia en algunas

familias. Si la madre o hermana de una mujer tuvieron cncer de cuello uterino,
sus probabilidades de padecer esta enfermedad aumentan de dos a tres veces en
comparacin a si nadie en la familia lo hubiera padecido. Algunos investigadores
sospechan que algunos casos de esta tendencia familiar son causados por una
condicin hereditaria que hace que algunas mujeres sean menos capaces de
luchar contra la infeccin con VPH que otras. En otros casos, una mujer de la
misma familia, al igual que una paciente que ha sido diagnosticada, podra estar
ms propensa a tener uno o ms de los otros factores de riesgo no genticos
descritos anteriormente en esta seccin.

Uso prolongado de anticonceptivos orales (pldoras para el

control de la natalidad)
Existe evidencia de que el uso de pldoras anticonceptivas por perodos
prolongados aumenta el riesgo de cncer de cuello uterino. La investigacin
sugiere que el riesgo de cncer de cuello uterino aumenta mientras ms tiempo
una mujer tome las pldoras, pero el riesgo se reduce nuevamente despus de
suspender las pldoras.
En un estudio, el riesgo de cncer de cuello uterino se duplic en las mujeres que
tomaron pldoras anticonceptivas por ms de 5 aos, pero el riesgo regres a lo
normal despus de 10 aos de haber dejado de tomarlas.
La Sociedad Americana Contra El Cncer opina que una mujer y su doctor deben
considerar si los beneficios de usar pldoras anticonceptivas superan este muy
ligero riesgo potencial. Una mujer con mltiples parejas sexuales,
independientemente de que use otro tipo de contraceptivo, debe usar
preservativos para reducir el riesgo de infecciones de transmisin sexual.

Infeccin con clamidia

La clamidia es una clase relativamente comn de bacteria que puede infectar el

sistema reproductor. Se transmite mediante el contacto sexual.
La infeccin con clamidia puede causar inflamacin de la pelvis que puede
conducir a la infertilidad. Algunos estudios han indicado que las mujeres cuyos
resultados de los anlisis de sangre indican una infeccin pasada o actual con
clamidia tienen mayor riesgo de cncer de cuello uterino que las mujeres con un
anlisis de sangre normal.
A menudo, las mujeres que estn infectadas con clamidia no presentan sntomas.

CAPITULO 5: cuidados y tratamientos

ESTE CAPITULO tiene informacin acerca de los cuidados y tramientos en
pacientes que padecen esta enfermedad, este tema analiza las acciones de
prevencin del cncer de cuello de tero en servicios de salud pblicos, privados y
de la seguridad social. Su propsito es reflexionar acerca de los alcances y las
limitaciones de los enfoques preventivos implementados en los tres subsectores
del sistema de salud y la comunidad para evitar que las mujeres se enfermen y se
mueran por causa de esas enfermedades, en un contexto fragmentado del
sistema de salud con fuertes heterogeneidades en el acceso y agudas
desigualdades sociales en el ejercicio de la prevencin. La investigacin parte de
una definicin amplia de prevencin, que integra la educacin, la concientizacin y
la deteccin temprana de lesiones precancerosas y de cncer, entre otros
componentes mdicos y no mdicos. Los resultados obtenidos a partir de
entrevistas semiestructuradas a referentes de hospitales pblicos, obras sociales,
empresas de medicina privada y organizaciones sociales que trabajan en el tema
del cncer muestran que, en contraposicin a un abordaje integral, cada institucin
recorta su accionar en torno a un eje de la prevencin, y predominan respuestas
aisladas y desarticuladas que no alcanzan a generar en las mujeres una demanda
por cuidados y asistencia de manera autnoma e informada.

La prevencin de enfermedades ha estado estrechamente relacionada con

creencias y evidencias sobre la salud y sus condicionantes, basadas en aspectos
demogrficos, epidemiolgicos, socioeconmicos, polticos, culturales y
tecnolgicos de cada sociedad en un determinado momento histrico. A partir de
la modernizacin de las sociedades occidentales y del proceso de medicalizacin
iniciado en el siglo XVIII ,el modelo preventivo, basado en el aislamiento de las
personas enfermas, pas a otros ejes, fundamentados en el reconocimiento de
derechos y el ejercicio de la ciudadana ligados a las mejoras en las condiciones
ambientales y sociales de vida, la educacin, la participacin comunitaria y la
integracin interdisciplinaria e intersectorial, lo cual signific una ampliacin del
campo de accin en prevencin ms all del sistema de salud y del campo de la
medicina .Esos cambios conceptuales implicaron la ampliacin de un abordaje
restringido, de orden biomdico, hacia otro de carcter ms integral, complejo y
multidimensional. A partir de la dcada de 1970, poca en que se recuper el
enfoque de la medicina social del siglo XIX, la mayor complejidad de los marcos
conceptuales se ha expresado en distintas posturas, como la atencin primaria de
la salud (APS) y la promocin de la concepciones apoyadas por los organismos
internacionales de salud as como en la incorporacin del concepto de
vulnerabilidad .La adopcin de una visin amplia sobre los problemas de salud y
enfermedad y las estrategias para evitarlos ha tenido, sin embargo, escaso
correlato en acciones concretas .Uno de los problemas sigue siendo el modelo
predominante de atencin mdica, que pone el nfasis en la cura de
enfermedades, la estructura hospitalaria y el desarrollo de tecnologa de alta
complejidad por sobre la atencin primaria y las acciones preventivas. Otros
problemas se sitan en el modelo sanitario basado en la medicina, con su
concepcin de soluciones ligadas al acceso a los servicios de salud y la expansin
de la asistencia sanitaria, que dificulta el trabajo multidisciplinario y, adems,
estructura las acciones preventivas y de educacin para la salud mediante la
divulgacin de informacin y recomendaciones para modificar los
comportamientos individuales ,sin considerar los factores socioeconmicos,
histricos, culturales y de gnero que condicionan las prcticas preventivas.

Las opciones para el cuidado y el tratamiento se clasifican en etapas a y b

tenemos:

Etapa 0

Aunque el sistema de clasificacin por etapas como la forma ms temprana de

cncer, los mdicos a menudo lo consideran como un pre cncer. Esto se debe a
que las clulas cancerosas en el carcinoma in situ slo estn en la capa de la
superficie del cuello uterino (no han crecido hacia las capas ms profundas de las
clulas).
Las opciones de tratamiento para el carcinoma de clulas escamosas in situ
incluyen criociruga, ciruga con lser, procedimiento de escisin electro quirrgica
con asa (LEEP/LEETZ) y cotizacin con bistur fro.

Por lo general, se recomienda una histerectoma para el adenocarcinoma in situ.

Para las mujeres que desean tener hijos, el tratamiento con una biopsia de cono
puede ser una opcin. La muestra de cono no deber tener clulas cancerosas en
los bordes, y la paciente tiene que estar bajo observacin minuciosa. Una vez la
mujer haya tenido sus hijos, se recomienda una histerectoma.

Una histerectoma simple tambin es una opcin para el tratamiento del carcinoma
de clulas escamosas in situ, y se puede hacer si el cncer regresa despus de
otros tratamientos. Todos los casos de carcinoma in situ pueden curarse con un
tratamiento apropiado. No obstante, los cambios precancerosos pueden recurrir
(reaparecer) en el cuello uterino o en la vagina, por lo que es muy importante que
su mdico le brinde una atencin cuidadosa. Esto incluye cuidado de seguimiento
con pruebas de Papanicolaou regularmente y en algunos casos con colposcopia.

Para informacin sobre la evaluacin y el tratamiento de los resultados de la

prueba de Papanicolaou y los pre cnceres de cuello uterino aparte de CIS, lea
nuestro documento prevencin y deteccin de temprana edad del cncer de cuello
uterino.

Etapa IA1

El tratamiento para esta etapa depende de si usted quiere mantener su capacidad

de tener hijos (fertilidad) y si el cncer ha crecido hacia los vasos sanguneos o los
vasos linfticos (invasin linfovascular).

Las mujeres que quieren mantener la fertilidad son a menudo tratadas primero con
biopsia de cono para extraer el cncer. Si los bordes del cono no contienen clulas
cancerosas (llamados mrgenes negativos), pueden estar bajo observacin
minuciosa sin tratamiento adicional siempre y cuando el cncer no regrese.

Si los mrgenes de la biopsia de cono tienen clulas cancerosas

(llamados mrgenes positivos), entonces es posible que algo de cncer haya
quedado. Esto puede ser tratado con una biopsia de cono repetida (extirpacin del
cuello uterino y la parte superior de la vagina). La cervicectoma radical se prefiere
si el cncer muestra invasin linfovascular.

Las mujeres que no quieran mantener la fertilidad pueden ser tratadas con una
histerectoma. Si el cncer ha invadido a los vasos sanguneos o los vasos
linfticos (invasin linfovascular), es posible que necesite someterse a una
histerectoma radical junto con la extirpacin de los ganglios linfticos plvicos.

Etapa IA2

El tratamiento para esta etapa depende en parte de si usted quiere mantener su

capacidad de tener hijos (fertilidad).

Para las mujeres que quieran mantener su fertilidad, el tratamiento principal es la

cervicectoma radical con extirpacin de los ganglios linfticos plvicos (diseccin
de los ganglios linfticos de la pelvis). Otra opcin consiste en biopsia de cono y
diseccin de los ganglios linfticos de la pelvis, seguida de observacin.

Las mujeres que no quieran mantener la fertilidad pueden tener dos opciones
principales:

Histerectoma radical junto con extirpacin de ganglios linfticos en la pelvis

(diseccin de los ganglios linfticos de la pelvis).

Radiacin externa a la pelvis y braquiterapia.

Si durante la ciruga se encuentra cncer en cualquier ganglio linftico plvico,

puede que tambin se extraigan algunos de los ganglios linfticos que se
extienden a lo largo de la aorta (la arteria grande en el abdomen). Cualquier tejido
extirpado durante la operacin se examina en el laboratorio para ver si el cncer
se ha propagado ms all de lo que se esperaba. Por lo general se recomienda
radioterapia si el cncer se ha propagado a los tejidos adyacentes al tero
(parametrito) o a cualquier ganglio linftico A menudo se administra quimioterapia
con radioterapia. Si el informe patolgico indica que el tejido extrado tiene
mrgenes positivos, esto significa que hay clulas cancerosas en los bordes del
tejido, y es posible que haya quedado algo de cncer. Esto tambin se trata con
radiacin plvica (administrada con el medicamento de quimioterapia cisplatino).
El mdico tambin puede recomendar braquiterapia.

Etapas IB y IIA

Las principales opciones de tratamiento son ciruga, radiacin, , o radiacin

administrada con quimio (quimio radiacin concurrente).

Etapa IB1 y IIA1

El tratamiento convencional es histeroctomiaradical junto con extirpacin de

ganglios linfticos en la pelvis (diseccin de los ganglios linfticos de la pelvis).
Algunos ganglios linfticos de la parte ms superior del abdomen (ganglios
linfticos paraarticos) tambin se pueden extirpar para ver si el cncer se ha
propagado all. Puede que se recomiende la cervicectoma radical en lugar de una
histerectoma radical si la paciente an quiere tener hijos.

Otra opcin consiste en tratar con radiacin usando tanto braquiterapia como
radiacin externa. La quimioterapia(quimio) se puede administrar con radiacin
(quimiorradiacin concurrente).
Etapa IB2 y IIA2

El tratamiento convencional es quimio administrada con la radioterapia. La quimio

puede ser cisplatino o cisplatino y fluorouracilo. La radioterapia incluye tanto
radiacin externa como braquiterapia.

Otra opcin es una histerectoma radical con extirpacin de los ganglios linfticos
plvicos (diseccin de los ganglios linfticos de la pelvis). Si se encuentran clulas
cancerosas en los ganglios linfticos extrados, o en los bordes del tejido extirpado
(mrgenes positivos), el tratamiento es ciruga seguida de radioterapia, la cual se
administra a menudo con quimio (quimiorradiacin concurrente).

Algunos mdicos recomiendan radiacin administrada con quimioterapia (primera

opcin) seguida de una histerectoma.

Etapas IIB, III y IVA

La radioterapia administrada con quimio (quimiorradiacin concurrente) es el

tratamiento recomendado. La quimio puede ser cisplatino o cisplatino y
fluorouracilo (5-FU). La radiacin incluye tanto radiacin externa como
braquiterapia.

Si el cncer se ha propagado a los ganglios linfticos (especialmente los que

estn en la parte superior del abdomen), puede ser un signo de que el cncer se
ha propagado a otras reas del cuerpo.

Algunos expertos recomiendan examinar los ganglios linfticos para determinar si

contienen cncer antes de administrar radiacin. Una manera de hacer esto es
mediante ciruga.

Otra manera consiste en hacer un un estudio por imgenes ( como MRI o PET/CT)
para examinar los ganglios linfticos. Los ganglios linfticos que son ms grandes
de lo habitual y/o que aparecen en la PET tienen una probabilidad mayor de tener
cncer. Puede que se les realicen biopsias a esos ganglios linfticos para
determinar si contienen cncer. Si los ganglios linfticos en la parte superior del
abdomen (ganglios linfticos paraarticos) son cancerosos, puede que los
mdicos quieran hacer otros estudios para ver si el cncer se ha propagado a
otras partes del cuerpo.

Etapa IVB

En esta etapa, el cncer se ha propagado de la pelvis a otras partes del cuerpo.

La etapa IVB del cncer cervical usualmente no se considera curable. Entre las
opciones de tratamiento se encuentra la radioterapia para aliviar los sntomas del
cncer que se ha propagado a las reas cercanas al cuello uterino o a lugares
distantes (como a los pulmones o a los huesos).

A menudo se recomienda la quimioterapia. La mayora de los regmenes

convencionales usa un componente de platino (tal como cisplatino o carboplatino)
junto con otro medicamento, tal como paclitaxel (Taxol), gemcitabina (Gemzar) o
topotecn.

El medicamento dirigido bevacizumab (Avastin) se puede agregar a la quimio. Se

estn llevando a cabo estudios clinicos para probar otras combinaciones de
medicamentos quimioteraputicos, as como algunos otros tratamientos
experimentales.

Captulo 6: anlisis y resultados

Los resultados que han sido encontrados fueron en cuanto a la edad: Un 25%
tienen entre 28 a 40 aos, el 24% posee instruccin primaria, se aprecia que el
15% corresponde a las mujeres de estado civil casada, El 50% tenan un
antecedente familiar con Cncer de Cuello Uterino, El 50% tenan un Inicio de
relaciones sexuales entre los 11 y 15 aos, El 78% tenan entre 2 y 3 parejas
sexuales.

Los resultados de esta investigacin tambin se interpretaron desde el campo

terico de la salud colectiva y de la integralidad en salud. Ambas concepciones
comprenden a las instituciones de salud como el espacio en que se implementan
las polticas pblicas y en el cual son resignificadas, entendiendo que las
instituciones de salud y sus profesionales actan como mediadores, facilitando u
obstaculizando las prcticas de cuidados de los usuarios de los servicios de salud.

Los resultados hechos en la ciudad de Trujillo no tienen tasa elevadas de cada 10

mujeres lo padecen 3, esto indica que pese a la cultura en estos tiempos la forma
de cuidados y de prevencin sean ido asimilando con el paso del tiempo en
resultados favorables por las entrevistas y diagnsticos encontrados en la ciudad
de Trujillo en el hospital beln.

Bibliografa
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CURSO: Metodologa De La Investigacin Cientfica

TEMA: Cncer De Cuello Uterino En Mujeres Entre Los 25 Y 40 Aos

De Edad En Mujeres De Trujillo Del Hospital Belen.

DOCENTE:

ALUMNOS:

CICLO: I

TRUJILLO - Per