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La cavidad bucal est dividida por las arcadas gingivodentarias en dos partes, una
perifrica o vestbulo de la boca, y otra central, o cavidad bucal propiamente tal.
Figura 1.1:
Anatoma de las glndulas salivales
La cavidad bucal est limitada hacia delante y hacia los lados por las arcadas
gingivodentarias, hacia arriba por la bveda palatina y hacia abajo por el piso de
la boca. Hacia atrs, se comunica con la faringe por un orificio circunscrito por el
velo del paladar, los pilares anteriores del velo y la base de la lengua llamado
istmo de las fauces.
Figura 1.3:
Anatoma del piso de la boca
La lengua ocupa la parte media del piso de la boca. Su cara superior est
dividida en dos partes, una anterior o bucal y otra posterior o farngea, por un
surco en forma de V abierta hacia delante llamada surco terminal o V lingual.
La garganta es un conducto muscular anular que acta como va para el paso del
aire, los alimentos y los lquidos. Contribuye adems al desarrollo del habla y
est formada por:
ANATOMA LARINGEA
Figura 5.1:
Visin endoscpica y esquema laringe.
Es posible observar ambas cuerdas vocales y los distintos pliegues mucosos en relacin alas
estructuras cartilaginosas.
.Cartlagos de la laringe
El esqueleto larngeo est formado por seis cartlagos: Epiglotis, tiroides,
aritenoides, corniculados, cuneiformes y cricoides.
Figura 5.2:
Cartlagos laringe visin
posterior
1. Cartlago tiroides:
2. Cartlago cricoides:
3. Epiglotis:
Cartlago fibroelstico con forma de hoja que se proyecta hacia arriba detrs de la
lengua y el hueso hioides. La delgada porcin inferior se inserta a travs del
ligamento tiroepigltico al ngulo entre las lminas tiroideas, bajo la escotadura
tirodea. La ancha porcin superior se dirige hacia arriba y hacia atrs. Se conecta
al hueso hioides por el ligamento hioepigltico. Su borde superior es libre. En su
cara anterior est cubierta por mucosa que viene desde la lengua. En la lnea
media esta mucosa se eleva para formar el pliegue glosoepigltico medio y a
cada lado de la epiglotis forma los pliegues glosoepigloticos laterales, que pasan
hacia la faringe. La depresin que se forma a cada lado del pliegue
glosoepigltico medio se conoce como Vallcula. Desde cada lado de
la epglotis la mucosa se continua como un pliegue que pasa hacia los
cartlagos aritenoides Este se conoce como pliegue ariepigltico.
4. Cartlago aritenoides:
Son dos cartlagos hialinos, de forma piramidal, ubicados sobre el borde superior
de la lmina del cartlago cricoides en el borde posterior de la laringe. El vrtice
se curva hacia atrs y medialmente para la articulacin con el
cartlago corniculado. El ngulo lateral se prolonga hacia atrs y lateralmente
para formar el proceso muscular en el cual se insertan algunas fibras de msculos
intrnsecos de la laringe como cricoaritenoideo posterior y cricoaritenoideo
lateral. El ngulo anterior se prolonga hacia delante para formar el proceso vocal
al que se inserta el ligamento vocal
5. Cartlago Corniculado o de Santorini:
Son dos cartlagos fibroelsticos, ubicados por encima del cartlago aritenoides.
Dan rigidez a los repliegues Ariepiglticos.
Son dos cartlagos fibroelsticos muy pequeos ubicados a nivel del repliegue
ariepigltico, al cual tambin confieren rigidez.
Figura 5.3:
Cartlagos laringe visin lateral
Ligamentos extrnsecos:
Son aquellos que unen los cartlagos a estructuras adyacentes a los otros
cartlagos y adems encierran la estructura larngea, en orden ceflico-caudal son:
Ligamentos tiroepiglticos
Membrana cricotiroidea
Figura 5.4:
Esquema ligamentos laringe visin
anterior
Ligamentos intrnsecos :
Son aquellos que unen los cartlagos de la laringe entre s, y juegan un rol
importante en el cierre de este rgano:
Membrana elstica
Membrana cuadrangular
Cono elstico
Ligamento vocal
Figura 5.5 :
Esquema ligamentos laringe
posterior
Msculos de la laringe:
o Grupo depresor:
Esternohioideo
Tirohioideo
Homohioideo
o Grupo elevador:
Geniohioideo
Digstrico
Milohioideo
Estilohioideo
Figura 5.6:
Musculatura intrnseca larngea
visin lateral
Msculo Cricotiroideo: se origina de la cara lateral del arco anterior del
cartlago cricoides. Algunas fibras se dirigen hacia arriba a la parte posterior del
borde inferior de la lmina tiroidea, y otras fibras pasan hacia atrs y lateralmente
hacia el cuerno inferior del cartlago tiroides. Es el nico msculo de la laringe
que es inervado por el nervio larngeo superior. Alarga y tensa las cuerdas
vocales al llevarlas a la lnea paramediana.
Figura 5.7:
Visin posterior laringe. Msculo
cricoaritenoideo posterior.
Msculo Cricoaritenodeo lateral: se origina en el borde superior de la parte
lateral del arco del cartlago cricoides, sus fibras pasan hacia atrs y arriba para
insertarse en el proceso muscular del cartlago aritenoides. Aduce, tensa y alarga
las cuerdas vocales. Inervado por el N. Larngeo recurrente.
Figura 5.8:
Visin anatmica musculatura
larngea
Figura 5.9:
Esquema divisiones clnicas laringe
1. Supraglotis:
2. Glotis:
3. Subglotis:
Fisiologa:
Proteccin
Respiracin
Fonacin
Proteccin: es la funcin ms antigua de la laringe, acta como esfnter
evitando la entrada de cualquier cosa, excepto aire al pulmn. Para lo cul
utiliza los siguientes mecanismos:
o Cierre de la glotis
o Cese de la respiracin
o Reflejo de la tos
Figura 5.10:
Cuerdas vocales. Visin esquemtica y endoscpica, en abduccin y
adduccin.
Faringe
Forma
Ubicacin
Funcin
Impedir que el alimento se vaya por las vas respiratorias mediante el cierre de la
epiglotis.
Anatoma y Componentes
Es un tubo muscular de unos 13 cm de largo. Est formada por una parte superior
(nasofaringe o rinofaringe), un parte media (orofaringe o bucofaringe) y una
parte inferior (hipofaringe o laringofaringe). La faringe est revestida por una
membrana mucosa compuesta por clulas que producen moco y tienen cilios que
atrapan las partculas extraas. Y constituida bsicamente por msculos
(constrictores: superior, medio e inferior; y elevadores: estilofarngeo y
faringopalatino)
NASOFARINGE
BUCOFARINGE
Se extiende del velo del paladar al borde de la epiglotis, se comunica con la boca
por el istmo bucofarngeo. Se caracteriza por estar rodeadas de un anillo de masa
linfoidea, las amgdalas. Est unidas por dos msculos al paladar y el espacio que
queda entre estos pilares se denomina fosa amigdalina. El trmino fauces abarca
estos cuatro componentes.
LARINGOFARINGE
MSCULOS
Los msculos elevadores son el palatofaringeo que forma el pilar inferior del
velo del paladar; y el estilofaringeo que recorre toda la faringe y es el principal
encargado de elevar la laringe al tragar.
NERVIOS
IRRIGACIN SANGUNEA
Tejidos Estructurales
Esta ubicada directamente sobre la laringe, comunica a esta con las vas
respiratorias superiores (fosas nasales y boca) y evita que la comida se dirija a
sta en la deglucin.
DEGLUCIN