9/29/2016 BACTERIASPERIODONTOPATGENAS:BACILOSANAEROBIOSGRAMNEGATIVOSCOMOAGENTESETIOLGICOSDELAENFERMEDAD

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Venezuela,29deSeptiembrede2016 Buscar

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BACTERIASPERIODONTOPATGENAS:BACILOSANAEROBIOSGRAMNEGATIVOS
Editorial
COMOAGENTESETIOLGICOSDELAENFERMEDADPERIODONTAL
Edicionespublicadas HOME>EDICIONES>VOLUMEN43N2/2005>

NormasdePublicacin
Recibidoparaarbitraje:218/08/2003
TarifasdePublicidad
Aceptadoparapublicacin:30/10/2003
Contctenos
Guilarte,C.ProfesorAgregado.CtedradeMicrobiologa.

Perrone,M.ProfesorTitular.InstitutodeInvestigacionesOdontolgicas"RalVicentelli"
FacultaddeOdontologa.UniversidadCentraldeVenezuela.

Resumen:
ElpresenteartculoesunarevisindelaliteraturasobrelasprincipalescaractersticasdelasBacterias
AnaerobiasGramNegativas:Porphyromonas,Prevotella,BacteroidesyFusobacterium,elrolquejuegan
estosmicroorganismosenlaenfermedadperiodontal,susfactoresdevirulencia,ascomodiferentes
estudiosdondesereportanaislamientosdeestasbacteriasapartirdecultivosmicrobiolgicose
igualmentesereportandeotrosensayosparaladeteccindeestosmicroorganismos.

Abstract:
ThepresentarticleisarevisionoftheliteratureonGramNegativeAnaerobicBacteria:Porphyromonas,
Prevotella,BacteroidesyFusobacterium,theprincipalscharacteristics,factorsofvirulence,theroleof
thesemicroorganismsintheperiodontaldiseases,andseveralstudiesthathasbeendemonstrated
isolatedinmicrobiologicalcultureasothermethodsforthedetectionofthesemicroorganism.

Palabrasclave:Bacteriasperiodontopatgenas,BacilosAnaerobiosGramNegativos,Porphyromonas,
Prevotella,BacteroidesyFusobacterium.

Resumo
Oartigoatualumarevisodaliteraturanocanoprincipalcaractersticasdasbactriasanaerbicasdo
Gramnegativo:Porphyromonas,Prevotella,BacteroideseFusobacterium,oroloqueestes
microorganismosnaenfermidadeperidentaljogam,seusfatoresdovirulncia,sibemosestudos
diferentesdeondeisolaesdestasbactriasascultivosmicrobiolgicossorelatadosetambm
relatadasdeoutrastestesparaadeteodestesmicroorganismos

Palavraschave:Bacteriasperiodontopatgenas,BacilosAnaerobiosGramNegativos,Porphyromonas,
Prevotella,BacteroidesyFusobacterium.

Desdeelsiglopasadosehanacumuladounacantidaddeevidenciassobrelaetiologadelaperiodontitis,
peropocosmicroorganismos,hansidohastaahoradenominadospatgenosperiodontales,loscuales,estn
relacionadosconlainiciacinyprogresindelaenfermedad.Aunquehaymasde300especiesquese
aslanenlossacosperiodontales,solounpequeoporcentajedeellasseconsideranetiolgicamente
importantes.ElgrupodeBacilosAnaerobiosGramNegativosmayormenterelacionadosenlaetiologade
laenfermedadperiodontalcomprendelosGnerosPorphyromonas,Prevotella,Bacteroidesy
Fusobacterium,loscualesestnubicadosdentrodelafamiliaBacteroidaceae,segnBergey'sManualof
SystemicBacteriology(1994).Laclasificacindeestasbacteriashasidodifcilyporelloalolargodelos
aoshanemergidonumerosasreclasificacionestaxonmicas,queposiblementecontinenenelfuturo 1.

GneroPorphyromonas
LasespeciesdelGneroPorphyromonasanteriormenteubicadasdentrodelGneroBacteroides 2,se
caracterizanporserbacilospleomrficosococobacilos,inmviles,noesporulados.Carecende
metabolismofermentativo,porloquesonllamadasasacarolticas,utilizansubstratosnitrogenadoscomo
fuentedeenerga,nosedesarrollanenpresenciadebilisysonsensiblesalavancomicina 1,3,4.

ActualmenteelGneroPorphyromonascomprendedoceespecies,perosolotressehanaisladodela
cavidadbucaldelhombre,P.gingivalis,P.endodontalisyP.asaccharolytica.Estasespeciesse
caracterizan,adems,porproducirunpigmentonegroensuscolonias,caractersticaqueseobservaen
mediosdecultivoquecontienensangrelisada,heminayvitaminaK 5,6.Dichapigmentacinsedebeala
presenciadeheminayprotoporfirina.Lahemina,productodeladescomposicindelahemoglobinaesun
factorrelevanteparaelcrecimientodeestasbacteriastantoinvivocomoinvitro 1,3,4.

P.gingivalis,hasidoconsideradaunabacteriaperiodontopatgenaporexcelencia,seasladelsurco
gingivalespecialmentecuandonoexisteunabuenasaludperiodontal,ysehaasociadoespecialmentecon
laprogresindelaperiodontitiscrnicaeneladulto 7.

VanWinkelhoff(1988)Marhs(2000)Liebana(2002),refierenqueP.gingivaliseselmicroorganismoms

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patgenodentrodelgrupodeBacilosAnaerobiosGramNegativos.Ellossealanqueelpoderpatgenode
estabacteriaenlacolonizacin,destruccindeltejidoperiodontalyevasindelasdefensasdelhospedero,
tienerelacinconungrannmerodefactoresdevirulencia 7,8,9.Sehademostradoqueestabacteria
poseeelementosestructuralesquefavorecensuvirulenciacomo:Fimbrias,quesecomportancomo
adhesinas,queintervienenenelprocesodeadhesinatejidosdelhospederoyenlacoagregacin
bacterianaHemaglutininas,queparticipanenlaaglutinacindehematesenlosiniciosdelacolonizacin
tisularResiduosproteicos,glucdicosydelipopolisacridos,quecontribuyenalosprocesosdeadhesina
clulasepiteliales,yalacoagregacinconotrasbacteriasCpsula,cuyaaccinesfundamentalmente
antifagocticaVesculassuperficiales,queparticipanenlacaptacindenutrientes 9.

AlparecerunasubunidaddelasfimbriasdeP.gingivalis,conocidacomogenfimA,clasificadaencinco
genotipos(I,II,III,IV,V)basadoensussecuenciasdenucletidos,eselfactordevirulenciamsimportante
involucradoenlasinteraccionesbacterianasyconelhospedero.Recientemente,estudiosrealizadospor
Nakagawaycol.(2002),demostraronunafuerterelacinentrecepasdeP.gingivalisqueposeengenes
fimAtipoIIIVconlaperiodontitiscrnicaeneladultoylaprogresindelaenfermedad 10.Tambinesta
bacteria,escapazdeproducirunavariedaddeenzimasquecausanalteracionesdirectamenteenlos
tejidosdelperiodonto.Entrestas,seencuentran:lacolagenasasogingipainas,queactasobreel
colgenodelligamentoperiodontalyhuesoalveolarlasenzimastrpsicas,quelohacensobreelcolgeno
alteradohialuronidasa,queactasobreelcidohialurnicodeltejidofavoreciendoladifusindel
microorganismofosfatasacidayalcalina,quedeterminanlaprdidadelhuesoalveolar,yotrasenzimas
comofosfolipasaA,heparinasa,desoxirribonucleasa,condroitinsulfatasa,gelatinasayqueratinasa,quede
algunamaneracontribuyenaladestruccintisular 9.

GneroPrevotella
LasespeciesqueconformanelGneroPrevotella,anteriormenteclasificadasdentrodelGnero
Bacteroidessonbaciloscortos,pleomrficos,generalmentede0,4umpor0,6a1umdelongitud,
inmviles,noesporulados.Capacesdeproducirpigmentos,moderadamentefermentativos,sensiblesala
bilisyresistentesalavancomicina.AligualquePorphyromonas,sonexigentesencuantoaVitaminaK,
heminaysangreparasucrecimiento 11,12.

Atendiendoalaproduccindepigmentomarrnoscuroonegro,caractersticaqueseobservade2a3
semanasensuscoloniasdesarrolladasenagarsangrelasespeciesdeintersodontolgicoseclasifican
endosgrupos:1Especiespigmentadas:P.intermedia,P.melaninogenica,P.loescheii,P.corporis,P.
nigrescens,P.pallens,y,2)Especiesnopigmentadas:P.bivia,P.buccae,P.buccalis,P.disiens,P.oralis,
P.oris,P.oulorum,P.veroralis,P.heparinolytica,P.zoogleoformans 3.

Todasestasespecies,tienensuhbitatenlacavidadbucal,principalmenteenelsurcogingival,ydetodas
ellas,P.melaninogenicayP.loescheiisonlasdemayorpoderfermentadorlasdemsespeciesslo
poseencapacidadsacarolticasobreundeterminadonumerodeazcares.CaberesaltarqueP.nigrescens,
fenotpicamenteidnticaaP.intermedia,esunanuevaespeciederivadadeungrupogenotpicamente
diferenciadodecepasincluidasantiguamenteenP.intermedia 3.Lasespeciesmsimplicadasenla
periodontitissonP.intermedia,P.loescheiiyP.melaninogenica,enlasquesehandescritofimbrias,como
adhesinas,queintervienenenlaadhesinycoagregacinbacteriana.Tambinsehacomprobadosu
capacidadparadegradarinmunoglobulinas,suaccintxicasobrefibroblastos,suactividadfibrinoltica,y
elestmulodesucrecimientoporhormonascomoestradiolyprogesterona.Igualmente,sehademostrado
invitroqueP.loescheiiyP.melaninogenicatienenefectoinmunosupresorporinhibirlaproliferacinde
linfocitosBeinmunoglobulinas.Lasignificacinpatgenaenelrestodeespeciesnoesbienconocida,por
loqueserelacionanenestaenfermedadunidasaotrasbacterias,concarctersinrgicoypolimicrobiano
12,13.

GneroBacteroides
PertenecenaesteGnerounagranvariedaddeespeciesubicadasenelGrupoBacteroidesfragilis(B.
fragilis,B.caccae,B.distansonis,B.eggerthii,B.merdae,B.ovatus,B.stercoris,B.uniformis,B.
vulgatus),aisladasconfrecuenciaeninfeccionesdeimportanciaclnicaenelserhumano.Estasespecies
formanpartedelamicrofloraautctonadeltractogastrointestinal,peroraramenteseencuentranenboca
3.Encavidadbucalsolotieneninterslasespecies,B.capillosus,B.heparinolyticus,yB.forsythus,que
frecuentementehabitanenelsurcogingival.Estasespeciessecaracterizanporserbacilospleomrficos,
anaerobiosestrictos,inmviles,noesporulados,nofermentativosynocrecenenbilis.Sucrecimientoin
vitroesdifcil,sinembargo,eldesarrollodesuscoloniasenplacasdeagarsangreesfavorecidoporla
presenciadeNacetilmuramato,heminayvitaminaK 1,3.EstasespeciesaunqueseincluyenenelGenero
Bacteroides,nopertenecenalGrupofragilis,yaquenocumplencontodaslascaractersticasquedefinen
elmismo,siendosusituacintaxonmicainciertayaunesperanporsureclasificacin 3.
Desarrolladopor:
B.forsythus,sehaasociadofrecuentementeconperiodontitisrefractaria.Alparecer,suvirulenciaest
relacionadaconlaproduccindeneuraminidasasyenzimastripsicasconespecificidadsobreprotenascon
residuosdearginina 14.

GneroFusobacterium
LasbacteriasqueconformanelGneroFusobacterium,secaracterizanporserbaciloslargosfusiformes,
inmviles,noesporuladosygeneralmentenofermentativos.Laproduccindecidobutricocomoprincipal
productometablicopermitediferenciarFusobacteriumdePrevotella,PorphyromonasyBacteroides 1,3.

Sehandescritovariasespeciesquehabitanenelsurcogingivalenlacavidadbucal,entreellaslasms
comunessonF.nucleatum,F.naviforme,F.periodonticum,F.alocisyF.sulci.Estasespecieshansido
relacionadasconlaenfermedadperiodontal,sinembargo,susignificacincomopatgenosesdudosa,a
excepcindeF.nucleatum 9,especiequesehasidoaisladoconmayorfrecuenciaenelsurcogingival.Se
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handescritohastalosmomentoscincosubespeciesdeestaespeciebacteriana:F.nucleatumnucleatum,F.
nucleatumpolymorphum,F.nucleatumfusiforme,F.nucleatumvincentiiyF.nucleatumanimalis.Deellas
F.nucleatumnucleatum,essignificativamentefrecuenteenlaperiodontitis 3,9,15.Supoderpatgenoest
asociadoalapresenciadefimbrias,lipopolisacridos,alaproduccindefactoressolublesinhibidoresdela
quimiotaxisdelospolimorfonuclearesyalaelaboracindemetabolitosquesecomportancomo
compuestostxicostisulares 9.

Mecanismosdepatogenicidad.
Elrasgosobresalientedelaperiodontitiscrnicaesladestruccindelostejidosdelsoportedeldiente.La
existenciadeplacadentalesfundamentalenesteproceso.Lacolonizacindelostejidosperiodontalespor
especiesbacterianaspatgenaseselprimerpasoparaeldesarrollodeestaenfermedad.Esteproceso
destructivosedebealaentradadelabacteriaodesusproductosbacterianosalostejidosperiodontales.
Enconsecuencia,ladestruccinperiodontalderivadeproductosbacterianosquecausandirectao
indirectamentedaoenlosmismos 7,6.

Lindhe(2000),expresaquetodoslostiposdeenfermedadperiodontalestnasociadosalapresenciade
microorganismospatgenosenlaplacasubgingival,principalmenteporespeciesAnaerobiasGram
Negativas,quecolonizanyproliferaneneltejidoperiodontalyalasusceptibilidaddelhospedero.El
resultadodeestainterrelacin,enelcasodelaperiodontitis,eslaformacindeunsacoperiodontalyuna
reaccininflamatoriadeltejidomediadaporclulasfagocticas,plasmticas,linfocitosTyB,lascuales
podrandaarestructurasdeltejidoconectivoyelhuesoalveolar 17.

MarshyMartin(2000),sealanquelosdeterminantesdepatogenicidaddelosperiodontopatgenos
comprendenfactoresquefavorecenaunaespeciebacterianaparacolonizareinvadireltejidoperiodontal,
ymecanismosquepermitenevadirlasdefensasdelhospederoycausardaoeneltejidoperiodontal 7.

1.Colonizacineinvasindelosperiodontopatgenosenlostejidos:
Laadherenciadebacteriasadiferentessuperficiesdelmediocomoplaca,dientesytejidos,favorecenla
colonizacinyposteriorinvasindedichasbacteriasalostejidosperiodontales.Lasbacteriasque
colonizaninicialmenteeltejidoperiodontalprobablementesefijanalasuperficiedental,taleselcasode
A.viscosusqueseadhieremediantefimbriasaprotenasricasenprolinapresentesenlassuperficies
dentales 7,18.

Deigualforma,lasinteraccionesentrelasespeciesbacterianasydiferentessuperficiesdeterminadaspor
molculasespecficas,llamadasadhesinas,sonimportantesenlacolonizacindeltejidoperiodontal.
Socransky(1991),describelasinteraccionesentreA.viscosuspormediodefimbriasaunreceptor
polisacridodeS.sanguis,entreP.loescheiiatravsdefimbriasaresiduosdegalactosildeS.sanguisy
entreF.nucleatumpormediodeprotenasdemembranaexternaaresiduosdegalactosildeP.gingivalis
queseencuentranenlamasadeplacadental 19.

Moore(1991)yKamma(1995),sealanquelacolonizacindelosdientesporActinomycessp.y
Streptococcussp.coagregadosconF.nucleatumyotrasespecies,producenirritacindelostejidos,
sangramientoyexudado,yasuvezestimulaelcrecimientodeespeciesdePorphyromonas,Prevotellay
deotrosmicroorganismosasociadosconladestruccindeltejido,confirmandoaselescenarioparael
desarrollodelaenfermedadperiodontal 20,21.Estacolonizacinpodraserunpasocrticoenelprocesode
lainvasinbacterianayenconsecuencia,permitirqueP.gingivalis,P.intermediayF.nucleatumpuedan
fijarseaotrasbacterias,aclulasepitelialesdeltejido,alfibringenoyfibronectinadeltejido 22,23.

Lainvasinporpartedelasbacteriasodesusproductosmetablicosalostejidosdelperiodontoes
esencialparaeldesarrollodelaenfermedadperiodontal.Lasbacteriaspuedenpenetrarlostejidosa
travsdeulceracionesenelepiteliodelsurcogingivalodelsacoperiodontal,porlapenetracindirectade
lasbacteriasalinteriordeltejidoconectivodelhospedero,ymediantelaaccindeenzimascomolas
colagenasas,fibrinolisinas,hialuronidasa,entreotras 24.

Lasespeciesbacterianasidentificadasconcapacidadparainvadirlostejidosseasocianfirmementecon
sitiosenfermos.InvestigacionesrealizadashandemostradolacapacidaddeA.actinomycetemcomitans,P.
gingivalisyT.denticoladeinvadirdirectamentelasclulasdeltejidodelhospedero 24,25.Estacapacidad
deinvasinporpartedelasbacterias,sehadescritocomouncomofactorclaveparadistinguirlas
especiespatgenasGramNegativasdeotrasnopatgenas 26.

2.Mecanismosdeevasinoalteracindelasdefensasdelhospedero:
Lacapacidaddelasbacteriasdeadherirseasuperficies,nopermitequeseadesplazadaporsecrecionesen
lostejidosdelhospedero,ylainvasinporpartedeellasalasclulasdeltejidofavorecelaalteracinde
lasbarrerasnaturalesdedefensadelostejidosdelhospedero.Otrosmecanismosmedianteloscualeslas
bacteriasperiodontalespuedenevadirlasdefensasdelhospederosedebenalacapacidaddealgunas
patgenosdeproducirproteasasquedegradaninmunoglobulinasproducidasporelhospedero,lascuales,
operanparafacilitarlafagocitosisdelasbacteriasoparabloquearlaadherenciafijndosealasuperficie
delaclulabacteriana 9.

SehademostradoqueP.gingivalis,P.intermedia,P.melaninogenicayCapnocytophaga,producen
proteasasconcapacidaddedestruirlasinmunoglobulinas(IgA,IgMeIgG),factoresdelcomplemento(C3,
C4yC5),yotrasprotenasplasmticasimportantesenlainiciacinycontroldelarespuestainflamatoria
como2macroglobulina,inhibidordeC1,antitrombina,2antiplasminayplasmingeno.Asimismo,
producencambiosenlospolimorfonucleares,degradanprotenastransportadorasdehierro,como
albminahaptoglobina,hemopoxinaytransferrina 27,28.

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Diversosautorescoincidenensealarquelasproteasasbacterianaspuedenjugarunpapelcrticoenla
colonizacinysupervivenciadelasbacteriasensitiossubgingivalesyposteriorprogresindela
enfermedadperiodontal.Estasenzimasalteranlosmecanismosdedefensadelhospedero,degradanlas
protenasdelmismo,incluyendocomponentesdeltejidoperiodontal,sinembargo,aunnoseprecisala
funcindelasproteasasbacterianasenlaenfermedad,dadoqueenzimassimilaresenelmedio
periodontalpodranprovenirdeclulasdelostejidosdelhospedero 13,29,30.

3.Mecanismosqueinducendaoaltejidoperiodontaldelhospedero:
Muchasdelasinvestigacionessobrelosfactoresdevirulenciadelospatgenosperiodontalessehan
enfocadohacialaspropiedadesdelasbacteriasrelacionadasconladestruccindelostejidosdel
hospedero.Dichaspropiedadeshansidoclasificadascomolasqueproducendaodirectamentealos
tejidosylasqueestimulanindirectamentelaliberacindemetabolitosbiolgicamenteactivosapartirde
lasclulasdelostejidosdelhospedero 7.

EstudiosrealizadossealanquedentrodelgrupodeBacilosAanaerobiosGramNegativos,P.gingivalisyP.
intermedia,juntoconotrasespeciesmenospatgenas,producenunavariedaddeenzimas,talescomo
hialuronidasas,condroitinsulfatasa,heparinasa,BglucosidasayNacetilglucosaminidasa,mediantelacual
puedenhidrolizarcomponentesdeltejido,loquefavoreceladestruccindelmismo 9.

EsimportantesealarlagranactividadcolagenolticaqueposeeP.gingivalis,lacuallepermitedegradar
elcolgeno,principalconstituyentedelostejidosgingivaleshumanos,favoreciendoaslacolonizacine
invasindelmicroorganismoyposteriordestruccindeltejido.Asimismo,produceciertasproteasas
tiolticasycasenolticas,conocidascomogingipainas,quecontienencistenayposeenespecificidadsobre
protenasquecontienenargininaolisina.Estasproteasassecomportancomocolagenasasqueactan,
degradandoelcolgeno,enconsecuenciaproducedaoenelligamentoperiodontal,tejidoconectivodel
dienteyresorcinseadestruyenloseritrocitosparalaobtencindehierroyprovocandestruccinde
lasinmunoglobulinasyprotenasreguladorasdelarespuestainmune 27,29.

GrenieryTurgeon(1994),determinaronlapresenciadebacteriasproteolticasenplacasubgingivalde
pacientesadultosconperiodontitis.P.gingivalisyP.intermedia,fueronlasespeciesmsfrecuentes
aisladasensacosperiodontalesen11de13pacientesestudiados.Otrasbacteriasproteolticasencontradas
fueronCapnocythophagasp.,Actinomycessp.,P.acnesyP.micros,lascualespuedencontribuir
significativamentealaactividadproteolticaenlossitiosafectados.Losresultadosobtenidosdeeste
estudiodemuestranquelasproteasaselaboradasporestasbacterias,nosolamentefavorecenla
progresindelaenfermedad,sinotambinafectanlaintegridaddeltejidoylosmecanismosdedefensa
delhospedero 13.

Porotraparte,algunosperiodontopatgenosproducenciertosmetabolitosquecontribuyenconla
destruccindeltejidoperiodontal,talescomo:amonaco,compuestosdesulfuro,cidosgrasos,pptidose
indol.Estosmetabolitostambinpuedeninhibirlaquimiotaxisleucocitaria,inducirlaactivacinpoliclonal
deloslinfocitosB,ejercerunaaccininhibidoradelaproliferacinfibroblstica,einclusoinduciralas
clulasdelhospederoaelaborarunaprocolagenasa,quedeterminara,enausenciaderespuestalocaldel
mismo,unfenmenodeautodestruccin 9.

Cabedestacar,queelsistemainmunolgicodelindividuoesunacomplejareddeinteraccionesentre
clulasymolculasreguladoras.Losproductosbacterianospuedenafectardichosistema,dandocomo
resultadolainhibicindelmismo.Unainteraccinbiendefinidaabarcalaliberacindeinterleuquina1,
factordenecrosistumoralyprostaglandinasdemacrfagosymonocitosexpuestosalaendotoxina
bacteriana(lipopolisacrido).Estascitocinasderivadasposeenelpotencialdeestimularlareabsorcin
seayactivaroinhibirotrasclulasinmunitarias 7,9.

Mtodosdeidentificacin
Duranteaoseldiagnsticodelaenfermedadperiodontalsehabasadoenlasmedicionesclnicasy
radiogrficas.Losparmetrosdeevaluacincomo:inflamacindelostejidos,profundidaddelsurco
gingivalyevidenciasradiogrficasdeprdidadehuesoalveolar,permanecencomolasbasesenel
diagnsticoclnicodelaenfermedadenlospacientes 16.

Sobrelabasedequealgunosautoresdefinenalaperiodontitiscomounprocesoinfecciosorelacionadocon
laacumulacindeplacadental,ascomotambinconlapresenciademicroorganismospatgenos,siendo
lasbacteriasanaerobiaslasprincipalmenteinvolucradas 7,31,32,sehanrealizadodiferentesestudiosconel
objetivodemejorarlastcnicasparacultivar,reconoceryenumerardichospatgenos.Apartirde1960,
lasinvestigacionesrealizadasdieronaconocerlaexistenciademicroorganismosespecficosenlaplaca
subgingivaldepacientesconperiodontitis,diferentesalosmicroorganismoshalladosenlaplaca
subgingivaldepacientesperiodontalmentesanos 33.Estasinvestigacionespermitieronlaintroduccinde
mtodosbasadosentcnicasdelaboratorio,muchomssensiblesyespecficas,paraladeteccinde
patgenosespecficos.

Eldesarrollodelastcnicasmicrobiolgicasanaerobiasdurantelosltimos30aos,hapermitido
considerablementelacomprensindelaetiologadelasinfeccionesperiodontalessesabepordiversos
estudios,quelasinfeccionessonpolimicrobianas,dominadasprincipalmenteporespeciesdebacilos
anaerobios 31.Esporello,larazndeutilizarmtodosapropiadosconelfindeidentificarestelimitado
nmerodebacteriasespecficasqueseencuentranenlaplacadentalsubgingivaldepacientesconla
enfermedad.

Laspruebasmicrobiolgicasconvencionalesparaelaislamientoeidentificacindebacterias
periodontopatgenasincluyen,elempleodemediosdecultivosenriquecidosypruebasdefermentacinde

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azcaresparaladiferenciacindelasespeciesaisladas.Estaspruebassonlasnicasquepermiten
detectarunamplionmerodebacterias,ascomotambin,lasensibilidaddelosmicroorganismos
aisladosalosantibiticos 1,9,34.

Comomediosdecultivosprimariosparaelaislamientoserecomiendan:AgarBaseShaeldler,AgarBase
WilkinsChanlgren,AgarBaseColumbia,AgarBaseBrucellayAgarBaseTripticasa,suplementadoscon
cidonalidxicoyvancomicina,ademsde,sangre,heminayvitaminaK,loscualesfavorecenel
crecimientodeespeciesdeBacteroides,FusobacterimyPrevotella 3,4,31,34,35.Noobstante,debidoala
dificultaddecultivaryrecuperartodoslosmicroorganismosperiodontopatgenosenlosmediosde
cultivos,yaltiempoprolongadodelaspruebas,aproximadamentedetressemanasparaobtenerlos
resultadosvariosinvestigadoreshanprobadootrastcnicasmicrobiolgicasquepermitenidentificary
cuantificarbacteriasespecficasenlosdiferentestiposdeperiodontitis 5,6.

Comoalternativaalosmediosdecultivoenriquecidos,lamicroscopadecampooscuroesunmtodo
sencilloyrpido,quepuedeemplearseparareconocermorfotiposbacterianosdifcilesdecultivar,as
comotambin,paradeterminarlamovilidaddealgunasespeciesbacterianas.Sinembargo,lamayor
partedelosperiodontopatgenoscomoA.actinomycetemcomitans,P.gingivalisyP.intermediason
bacilosinmviles,porlotanto,nopuedendetectarseatravsdeestemtodo,adems,tampocopermite
diferenciarlasdiversasespeciesmvilesdeTreponema.Porestasrazones,lasinvestigacionesrealizadas
sealanqueestemtodosoloestilparadistinguirgruposbacterianosenpacientesconenfermedad
periodontalyperiodontalmentesanosotratados,y,relacionarlapresenciadeTreponemasp.conla
profundidaddelossacosperiodontales 36,37,38.

Tambinhoyenda,sedisponendesistemasmicrobioqumicosenzimticosquepermitenlaidentificacin
rpidadeespeciesdebacteriasanaerobiasapartirdecultivospurosdemuestrasdeplacasubgingival,
como:APIZym,APIANADENT,API20A,RapidID32A 35,39,40,41ysubstratosderivadosdel4
metiyumbelliferone 42,43,44.

Porotraparte,debidoaquelaactividadenzimticaproteolticahasidoconsideradaunfactorclaveenla
destruccindeltejidoperiodontal,Loesche(1986),propusolautilizacindelareaccinBANA(Nbenzoilo
DLarginina2naftilamida),quemidedirectamentelaactividaddelaenzimatripsinaenmuestrasdeplaca
subgingival,producidaporB.forsythus,P.gingivalis,T.denticolayespeciesdeCapnocytophaga.La
actividaddedichaenzimasemidealobservarlahidrlisisdelsustratoNbenzoiloDLarginina2
naftilamida,quesirvecomomarcadorderiesgoeneldesarrollodelaenfermedadperiodontal 45.

Losensayosinmunolgicos,tambinsonusadosparaladeteccindeperiodontopatgenosespecficos.
Estosincluyenlautilizacindeanticuerposmonoclonalesdirigidoscontraantgenosbacterianosofactores
devirulencia,quesoloreaccionanconlaespeciebacteriana"blanco".Estaspruebascomprendentcnicas
deinmunofluorescenciadirectaconsubstratosfluorognicos 44,46ydeinmunoabsorbencialigadoa
enzimas(Elisa) 47.

Ademsdelaspruebasmicrobiolgicasconvencionales,enzimticaseinmunolgicasantesmencionadas,
existenotrosmtodosparaladeteccindeperiodontopatgenosatravsdefragmentosespecficosde
ADNdelasbacterias.Estaspruebasincluyen,HibridrizacindeSondasdeADN 40,,46,48,49,Anlisisde
EndonucleasasdeRestriccinde(AER)ylaReaccinenCadenadelaPolimerasa(RCP) 39,41.Laspruebas
queutilizanfragmentosdeADNparaladeteccindeperiodontopatgenos,sonpruebasrpidas,sensibles
yespecficas,encomparacinconlautilizacindelosmediosdecultivos,sinembargo,deacuerdoala
revisinrealizada,seencuentrandisponiblessloparaunoscuantospatgenos,nopermitenconocerla
sensibilidaddelosmicroorganismosalosantibiticosyrequierendeequiposmuycostosos,porloquese
utilizanprincipalmenteenlaboratoriosespecializadosdeinvestigacin 48.

Estudiosrecientesenpoblacioneshumanas,sealanquedeterminacionesensuerodettulosde
anticuerposIgGantebacteriasperiodontopatgenas,principalmenteP.gingivalis,sirvendeindicadores
para:a)eldiagnsticodelaenfermedadperiodontalylosperodosdedestruccinactivadeltejido
periodontal,b)evaluarlarespuestaaltratamientoyelpronsticodelaenfermedad 50,51.

Botero(1995),recomiendacomomtodosdiagnsticosparadetectarlaactividaddelaenfermedad
periodontal,ladeteccindepatgenosperiodontalesencultivosenriquecidos,ladeterminacinde
anticuerposIgGespecficoscontrapatgenosperiodontalesyanlisisdeloscomponentesdelfluido
gingivalcrevicular,quecontienederivadosdelaplacamicrobianasubgingival,delfluidointersticialy
productosderivadosdelhospedero 52.

Porloanteriormentesealado,actualmente,sedisponenjuntoconlastcnicasconvencionalesdecultivo,
depruebasrpidasquepermitendetectarbacteriasespecficasprovenientesdemuestrasdeplacas
subgingivalysacosperiodontales.Demanerageneral,todasestaspruebasconstituyenunaherramientade
ayudaeneldiagnsticodelaperiodontitis,quedependiendodelperfilbacterianopermiten,noslo
diferenciarlostiposdeenfermedad,sinotambin,establecerquesitiosperiodontalesenlospacientes
correnmsriesgodesufrirdestruccinactiva,ascomo,laerradicacindemicroorganismos
periodontopatognicosatravsdelaimplementacindeuntratamientoadecuado.

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