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INFORME FINAL DE PRCTICA PROFESIONAL
ALEXIS LPEZ ZAPATA
Universidad Catlica de Pereira

Facultad de Ciencias Humanas, Sociales y de la Educacin
Programa de Psicologa
Prcticas profesionales
Pereira-Risaralda
2011
2
Fundacin Hogares Claret
Informe final de prctica
INFORME FINAL DE PRCTICA PROFESIONAL
FUNDACION HOGARES CLARET
PROGRAMAS AMBULATORIOS
Periodo comprendido dic-01- 2010 y oct-01-2011
ALEXIS LPEZ ZAPATA
ANA MARIA MAYA CASTAO
TUTORA
Universidad Catlica de Pereira

Facultad de Ciencias Humanas, Sociales y de la Educacin
Programa de Psicologa
Prcticas profesionales
Pereira-Risaralda
2011
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Glosario
Acceso carnal abusivo con menor de catorce aos: Acceder carnalmente con su consentimiento a
persona menor de catorce aos. La persona ha dado su consentimiento para el coito, pero acaece que tal
consentimiento lo estima la ley viciado por creerla inmadura. Claro est que si no ha habido
consentimiento del menor de catorce aos y se ha empleado violencia para llevarlo al acceso carnal, se
configura es el delito de acceso carnal violento.
Abuso: Categora residual (diagnostico de ltimo recurso) para pacientes cuyo consumo de sustancias
produce problemas pero no entra dentro de los criterios ms rigurosos para la dependencia de
sustancias. Se aplica a todas las SPA menos a nicotina y cafena.
Adiccin: Enfermedad crnica con recadas caracterizada por la bsqueda y abuso compulsivo de la
droga y por cambios neuroqumicos y moleculares de larga duracin en el cerebro.
Craving: Apetencia, deseos inaguantables de consumir SPA. Comnmente se relaciona con la

dependencia psicolgica, genera sntomas de ansiedad en el sujeto cuando lleva cierto tiempo sin
consumir.
Comunidad teraputica: puede definirse como un ambiente residencial libre de droga que usa un
modelo jerrquico con etapas de tratamiento que reflejan niveles cada vez mayores de responsabilidad
personal y social. Es el procedimiento de mayor eficacia para el tratamiento de las adicciones, los
modelos ms conocidos son alcohlicos annimos y narcticos annimos.
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Dependencia: El consumidor ha tomado una sustancia con la frecuencia suficiente para producir
malestar clnicamente importante o actividad deteriorada m as como ciertas caractersticas de
comportamiento. No es necesariamente intencional, puede desarrollarse a partir del uso medicinal.
Intoxicacin: Enfermedad clnica aguda resultado de un consumo excesivo reciente de una sustancia.
Programas de prevencin y promocin de la salud mental:

Consisten en el desarrollo de aquellas acciones, procedimientos e intervenciones integrales, orientadas
a que la poblacin, como individuos y como familias, mejoren sus condiciones para vivir y disfrutar de
una vida saludable y para mantenerse sanos.
Programa externado: Modalidad impuesta a los jvenes, en donde deben permanecer cuatro horas
diarias en la institucin.
Programa libertad vigilada: Modalidad impuesta a jvenes de contextos cercanos y lejanos, otros
municipios o ciudades, en donde deben asistir a la institucin una vez por la semana.
Programa seminternado SRPA: Modalidad semicerrada impuesta a los jvenes que se encuentren por
sancin (condena impuesta por el juez) o garantas (periodo de verificacin de hechos impuesto por el
defensor de familia), en donde deben permanecer en la institucin ocho horas diarias.
Programa seminternado proteccin: Modalidad otorgada a aquellos jvenes remitidos por el instituto
colombiano de bienestar familiar (ICBF) por estar en condiciones de amenaza, inobservancia o
vulneracin de sus derechos fundamentales, permaneciendo ocho horas diarias en la institucin
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Rush: Sensacin de placer inmediato despus de administrarse ciertas drogas. Ms comnmente

cuando se realiza el consumo va intravenosa.
Sistema de responsabilidad penal adolescente (SRPA): Es el conjunto de principios, normas,

procedimientos, autoridades judiciales especializadas y entes administrativos que intervienen en la
investigacin y juzgamiento de los delitos cometidos por personas que tengan entre 14 y 18 aos.
SPA: Sustancias psicoactivas. Se entiende como aquellas sustancias que tienen un efecto especfico
sobre la mente, alterando la percepcin de la realidad. Comprende sustancias legales como el alcohol,
la nicotina, la cafena y algunos antidepresivos, a la vez que sustancias ilegales como la marihuana,
cocana, inhalantes, herona, anfetaminas, entre otros.
Tolerancia: Disminucin del efecto de una droga que ocurre con una administracin repetida de la
misma.
Withdrawal: tambin conocido como sndrome de abstinencia. Variedad de sntomas que se producen
cuando se suspende o se reduce el uso de una droga adictiva.
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Tabla de contenido
Tabla de contenido ...................................................................................................................................................6
Introduccin .......................................................................................................................................................... 11
1. Presentacin de la organizacin ........................................................................................................................ 13
1.1 Resea histrica .......................................................................................................................................... 13
1.2 Poblacin a quien se brinda el servicio ....................................................................................................... 14
1.3 Organigrama (ver anexo 1) .......................................................................................................................... 15
1.4 Misin .......................................................................................................................................................... 15
1.5 Visin ........................................................................................................................................................... 15
1.6 Principio Maestro ........................................................................................................................................ 16
2. Diagnostico e identificacin de necesidades ..................................................................................................... 17
3 Ejes de intervencin ........................................................................................................................................... 18
3.1 Eje de intervencin psicolgica individual y grupal ..................................................................................... 18
3.1.1 Evaluacin neuropsicolgica ................................................................................................................ 19
3.1.2 Evaluacin vocacional ........................................................................................................................... 20
4. Justificacin de los ejes de intervencin ........................................................................................................... 21
4.1 Intervencin individual y grupal .................................................................................................................. 21
4.1.1 Novedad................................................................................................................................................ 21
4.1.2 Inters ................................................................................................................................................... 22
4.1.3 Utilidad: ................................................................................................................................................ 22
5. Marco terico .................................................................................................................................................... 23
5.1 Paradigmas y concepcin de sujeto ............................................................................................................ 24
5.2 Terapia de la conducta ................................................................................................................................ 26
5.3 Modelo cognitivo ......................................................................................................................................... 28
5.4 Psicologa clnica cognitiva conductual........................................................................................................ 29

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5.5 Trastorno por consumo de sustancias psicoactivas .................................................................................... 33
5.6 Trastornos relacionados con el cannabis .................................................................................................... 33
5.7 Intervencin cognitivo conductual de la drogodependencia ...................................................................... 35
5.8 Prevencin en consumo de SPA .................................................................................................................. 38
5.9 Trastornos de la conducta alimentaria: Anorexia nerviosa ......................................................................... 43
5.10 Tratamiento cognitivo conductual de la anorexia nerviosa ...................................................................... 46
6. Propuesta de intervencin ................................................................................................................................ 47
6.1 Nombre de los ejes de intervencin............................................................................................................ 47
6.2 Objetivo general del eje .............................................................................................................................. 48
6.3 Objetivo especifico del eje .......................................................................................................................... 48
6.4 Estrategias de accin para alcanzar los objetivos ....................................................................................... 49
6.5 procedimientos desarrollados ..................................................................................................................... 50
6.6 Poblacin con la que se desarroll el eje .................................................................................................... 51
6.7 Cronograma de actividades ......................................................................................................................... 51
6.8 Presentacin y anlisis de resultados .......................................................................................................... 56
6.8.1 Eje de intervencin psicolgica individual y grupal .............................................................................. 57
6.8.1.1 Resultados cualitativos .................................................................................................................. 57
6.8.1.2 Resultados cuantitativos ............................................................................................................... 58
6.8.2 Evaluacin neuropsicolgica ................................................................................................................ 65
6.8.3 Evaluacin ocupacional ........................................................................................................................ 68
6.8.4 Indicadores de logro ............................................................................................................................. 68
6.8.4.1 indicadores de logro cuantitativos ................................................................................................ 68
6.8.4.1 indicadores de logro cualitativos ................................................................................................... 69
6.9 Dificultades presentadas ............................................................................................................................. 69
Conclusiones ...................................................................................................................................................... 70
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Recomendaciones ............................................................................................................................................. 73
Referencias bibliogrficas .................................................................................................................................. 75
Anexos ................................................................................................................................................................... 78
Apndices .............................................................................................................................................................. 83
Listas especiales
Grfica 1. Nmero de casos totales atendidos segn las modalidades ................................................................. 59
Grfica 2. Demografa de la poblacin intervenida .............................................................................................. 59
Grfica 3. Sustancias de mayor consumo en la poblacin .................................................................................. 60
Grfica 4. Trastornos prevalentes en la poblacion ....................................................................................... 61
Grfica 5. Nmero de intervenciones grupales e individuales ........................................................................... 62
Grfica 6. Numero de intervenciones en crisis a usuarios y acudientes ............................................................... 62
.Grfica 7. Edad de los usuarios evaluados con el neuropsi atencin y memoria. ............................................... 66
Grfica 8. Escolaridad de los usuarios evaluados con el neuropsi atencin y memoria ....................................... 66
Grfica 9. Resultados segn los rangos establecidos para el anlisis del desempeo. ......................................... 66
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Lista de anexos
Anexo 1. Organigrama Hogares Claret .................................................................................................................. 78
Anexo 2. Tipo de actividades desarrolladas por entidades para el tratamiento de la drogodependencia en la

regin del eje cafetero. ......................................................................................................................................... 79
Anexo 3. Grupos poblacionales a los que se dirigen las acciones ......................................................................... 79
Anexo 4. Correlacin entre dependencia psicolgica y grado de placer de consumo de SPA.............................. 80
Anexo 5. Matriz para la toma de decisiones ......................................................................................................... 80
Anexo 6. Nmero de personas con abuso o dependencia de sustancias ilcitas, segn sustancia ....................... 81
Anexo 7. Consumo reciente (Prevalencia ultimo ao) de marihuana segn sexo. ............................................... 81
Anexo 8. Consumo reciente (prevalencia ltimo ao) de cualquier sustancia ilcita segn grupos de edad ....... 82
Lista de apndices
Apndice A Taller Alianzas para la victoria en la vida: La inteligencia siempre gana. ...................................... 833
Apndice B Taller cuidado y respeto al si mismo ........................................................................................... 844
Apndice C Taller Ldica y recreacin: Una salida que me brinda mucha adrenalina ...................................... 855
Apndice D Taller Alianzas para la reduccin del consumo: Porque un amigo vale mas que mil plones!.... 866
Apndice E Taller Regiones marcadas por estereotipos sociales de guerra, muerte y droga. ........................... 87
Apndice F Taller: La importancia de desarrollar autocontrol ......................................................................... 88
Apndice G Taller una sexualidad responsable. Conociendo nuestro casa: El cuerpo humano como objeto
de placer. ........................................................................................................................................................... 889
Apndice H Taller sentido de vida: Nadie puede hacer que te sientas inferior sin tu consentimiento ...... 900
Apndice I Taller sexualidad: Quin es el verdadero macho? ...................................................................... 911
Apndice J Informes Neuropsi atencin y memoria ........................................................................................... 922

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Resumen
En el marco de un proceso de practica profesional desde el enfoque cognitivo conductual en el campo

clnico se plantea un abordaje reflexivo y conciso enfocado a una poblacin adolescente vinculada al
sistema de responsabilidad penal, buscando implementar un modelo pedaggico sociocomunitario que
permita resignificar sus sentidos de vida en trminos de la legalidad. Se implementan diversas tcnicas
de modificacin de conducta y de pensamiento en aras de proveer herramientas para el manejo del
abuso de SPA, asimilacion de la norma y estructuracin de proyecto de vida.
Palabras clave: Adolescencia- sustancias psicoactivas- Sistema de responsabilidad penal adolescente-

relacin teraputica- Asimilacin de la norma- Proyecto de vida
Abstract
Engaging a professional field work based on the cognitive behavioral theory in a clinical environment
it is relevant to execute a reflexive approach focused on teenagers cohorts whose are into the legal
responsive process, establishing a pedagogic model in community which allows the teen to rebuilt his
lifestyle philosophy in order of a legally way to live. There were implemented some modification
behavior and cognitive techniques with flourish methods in order to give tools for the management of
abuse of drugs, respect for the sociality norms and the creation of future reachable goals.
Key words: Teenage- Psychoactive substances- Lay penalty system for teens- therapeutic relationship-
Authority assimilation Life project
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EXPERIENCIA DE PRACTICA COGNITIVO CONDUCTUAL EN LA FUNDACION

HOGARES CLARET PROGRAMA AMBULATORIO
Introduccin
En lneas posteriores se pondrn de manifiesto los diferentes ejes temticos en torno al ejercicio de
practica profesional por Alexis Lpez Zapata, estudiante de IX semestre de psicologa de la
Universidad Catlica de Pereira, quien presenta un perfil de psiclogo clnico con preferencia por el
enfoque cognitivo conductual y realizo el proceso de practica profesional en la Fundacin Hogares
Claret programa ambulatorio. Para un pertinente desarrollo del ejercicio de prctica profesional se
planteo un eje de intervencin clnica a nivel grupal e individual frente al cual se obtuvieron resultados
satisfactorios como procesos psicoteraputicos finalizados, intervenciones en crisis eficaces tanto a los
jvenes como a sus acudientes, talleres en prevencin y promocin de la salud mental, diseo y
ejecucin de planes de atencin integral estipulados por el instituto colombiano de bienestar familiar
(ICBF), y la orientacin a padres de familia.
Ahora bien la Fundacin Hogares Claret en el programa ambulatorio enmarca su objetivo con la
poblacin a tratar, adolescentes entre los 14 y 18 aos, a partir de un proceso de construccin de
sentido de vida en donde el adolescente tiene la posibilidad de replantear sus objetivos y metas en la
vida, y adoptar esquemas de pensamiento y de conducta prosociales enmarcados en la cultura de la
legalidad. Para tal oficio se plantea un abordaje interdisciplinar, que comprende las reas de pedagoga,
trabajo social, trabajo en familia, salud y nutricin, y por ltimo el rea de psicologa. Esta ultima
ocupa un lugar importante a la hora de brindar atencin y orientacin a la poblacin necesitada quienes
se encuentran dentro del sistema de responsabilidad penal, en los procesos de garantas, conocimiento o
proteccin frente a la vulnerabilidad de derechos, y que segn lo estipulado por la autoridad
competente (juez o defensor de familia) son vinculados a una modalidad determinada para el
cumplimiento de la sancin legal.
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Por lo tanto este proceso conlleva a una bsqueda y afianzamiento en trminos de conocimiento en
torno a la psicologa del adolescente, teniendo en cuenta sus particularidades de acuerdo a la coyuntura
del contexto colombiano, en donde es necesario retomar e informarse a cerca de conflictos como las
pandillas, barras bravas, el alto nivel de consumo de sustancias psicoactivas (SPA) en adolescentes, las
nuevas drogas que se estn implementando, la conformidad social, el alto ndice de desercin escolar,
las dificultades socioeconmicas, entre otros. Esto supone un ejercicio responsable e integral que
posibilita un abordaje multimodal e incrementa el nivel de eficacia disciplinar.
Por tanto, el ejercicio de prctica profesional se realiz en la oficina central de la fundacin ubicada
en la carrera 4N 17-63 de la ciudad de Pereira. El tiempo estipulado para tal labor es de diez meses y
comprende desde el primero de diciembre de 2010 hasta el primero de octubre de 2011. Periodo
durante el cual el practicante ejecut las labores fundamentales del ejercicio clnico como evaluacin,
diagnostico e intervencin a los distintos usuarios de la organizacin y a sus grupos familiares..
Ahora bien, es necesario resaltar la importancia y el impacto de la prctica profesional en el

estudiante en formacin, en tanto permite vislumbrar diferentes elementos del ciclo vital como el
contexto laboral, pues implica la necesidad de asumir un rol como psiclogo profesional que debe saber
manejar sus relaciones interpersonales para sostener un clima clido con los compaeros de trabajo y
saber responder de forma asertiva y responsable ante las exigencias institucionales adaptndose a
condiciones que dificultan un proceso de atencin de calidad y sosteniendo un criterio tico en todo
momento. Esto necesariamente implica un afianzamiento de los conocimientos adquiridos durante el
proceso de formacin y el ajuste y adaptacin de los diferentes conceptos ante la demanda contextual
por el ejercicio responsable de la psicologa.
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1. Presentacin de la organizacin
1.1 Resea histrica 1
En la dcada de los aos ochenta, cuando el problema del consumo de sustancias psicoactivas SPA-
empez a crecer de manera alarmante en Colombia, comenzaron a surgir modelos de tratamiento para
enfrentar y dar respuesta a esta situacin.
Como antecedente histrico, nuestra comunidad teraputica se remonta al ao 1984, con la iniciativa
del padre Gabriel Antonio Meja Montoya, en compaa del mdico bioenergtico Jorge Carvajal
Posada y con el apoyo de la Congregacin de Misioneros Claretianos, se origina a travs de un grupo
de voluntarios la Fundacin Hogares Claret.
Se envan jvenes consumidores de spa de Colombia a tratamiento en Santo Domingo, para que
simultneamente con su propia recuperacin pudieran asimilar y capacitarse en el manejo del modelo
de las comunidades teraputicas en beneficio de nuestro pas, apoyados en el modelo de los Hogares
Crea de Repblica Dominica, del mtodo educativo del proyecto Hombre <Progetto Uomo> de Italia y
Espaa y el programa Daytop internacional de Estados Unidos, se inicia un proyecto por la vida y la
esperanza. Todo este proceso de consolidacin y estudio culmina con la apertura de la primera
comunidad teraputica en la ciudad de Medelln, el 12 de mayo de 1988.
A partir de esta fecha y respondiendo a lo mas urgente, oportuno y eficaz, la Fundacin Hogares Claret
ha aceptado el reto y la creatividad de abrir centros en las ciudades de Medelln, Pereira, Cali, Neiva y
Bucaramanga. Se trataba de encontrar un modelo de intervencin donde el hombre y la mujer fueran
responsables de la construccin de su propia transformacin, guiados por una opcin: LA VIDA.
1
Tomada de www.fundacionhogaresclaret.org
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Con el trasegar de los aos se dio la apertura hacia un modelo teraputico propio. Actualmente la
Fundacin Hogares Claret cuenta con ms de 34 sedes administrativas y Centros de Atencin
(Tratamientos Teraputicos) en varias ciudades y departamentos de Colombia (Medelln-Antioquia,
Bogot- Cundinamarca, Neiva-Huila, Pereira-Risaralda, Bucaramanga-Santander y Cali-Valle del
Cauca) que comprenden un tipo variado de poblacin: adultos, jvenes y nios inmersos en situaciones
de marginalidad, calle, abuso y/o dependencia de drogas y maltrato fsico y psicolgico. Siendo adems
una de las pocas Comunidades Teraputicas a nivel mundial que est certificada en calidad por la
norma ISO 9001.
1.2 Poblacin a quien se brinda el servicio
-Adolescentes dentro del sistema de responsabilidad penal (sancin o garantas): Esta lnea de accin
consiste en brindar atencin integral a una poblacin adolescente, jvenes entre los catorce y dieciocho
aos de edad, que se encuentran sancionados por delitos como hurto agravado y calificado, fabricacin,
porte y trfico de estupefacientes, acceso carnal violento, lesiones personales, entre otros. Igualmente
atiende jvenes en situacin de vulnerabilidad social, principalmente por consumo de SPA y maltrato
intrafamiliar. Segn lo estipulado por el juez, el joven es vinculado a una modalidad especfica dentro
de un programa ambulatorio con sistema de seminternado, entre las cuales estn: Seminternado,
externado, proteccin, y libertad vigilada, y de acuerdo al tipo de modalidad el joven cumple con un
horario determinado de asistencia a la fundacin.
-Centros de atencin en drogadiccin: Segn lo contemplado en la misin de la organizacin, se busca

fomentar la construccin de un sentido de vida benfico para el individuo que lo encamine en la cultura
de la legalidad y la estructuracin de su proyecto de vida.
-Adolescentes desvinculados de grupos armados irregulares: Esta lnea de accin se implementa en los
programas de sistema cerrado (asistencia permanente), en donde se brinda atencin especializada en
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trminos de cuidado y proteccin temporal a jvenes desvinculados de grupos armados al margen de la

ley.
-Niez y adolescencia en situacin de calle: Generar espacios y procesos para la vinculacin social de
poblacin infantil y adolescente en situacin de calle, a trabes de programas semiabiertos en donde se
llevan a cabo propuestas multimodales a partir de la interaccin teraputica y psicosocial mediante
actividades de sensibilizacin y motivacin al cambio. Por lo tanto se brinda un apoyo en cuanto al
fortalecimiento de sus recursos de autorregulacin, fortalecimiento en alianzas para las redes de apoyo
social y mejoramiento de las mnimas condiciones de salud bajo un modelo de inclusin social.
-Adultos habitantes de calle: Esta lnea de accin comprende un modelo participativo que promueve la
superacin personal y formacin cvica del usuario con el fin de brindarle apoyo y acompaamiento en
su proceso de construccin de sentido de vida que acoja un nivel optimo de compromiso y cuidado con
el s mismo y los dems, implementando igualmente un modelo de inclusin social que empodere al
sujeto con habilidades prosociales para el desenvolvimiento en su cotidianidad.
1.3 Organigrama (ver anexo 1)
1.4 Misin
Acompaar a las personas afectadas por la marginalidad, la adiccin, la violencia o con problemas de
conducta a encontrar su sentido de vida.
1.5 Visin
Ser reconocidos por nuestro liderazgo nacional e internacional y por la calidad de nuestros servicios,
fruto de un talento humano competente y comprometido en ofrecer una respuesta amorosa y efectiva a
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personas afectadas por la marginalidad, la violencia, la adicin o problemas de conducta

acompandolas en la construccin de un nuevo proyecto de vida.
1.6 Principio Maestro

El principio maestro de nuestra Fundacin est basado en cuatro pilares que nutren nuestra labor
social. El que nos define, es el Servicio desinteresado que ofrecemos al farmacodependiente, a la
Familia y a la sociedad. Este deseo de servir no podra realizarse sin el Amor, sentimiento enraizado en
el proceso de tratamiento el cual tiene una formulacin propia dentro de la Comunidad Teraputica.
All se vive de una manera responsable, aceptando las diferencias personales rompiendo con la
concepcin que el adicto trae de la calle: un amor ficticio basado en la complicidad, la desconfianza, el
engao y la dependencia.
Para dejar otros problemas como la drogadiccin necesita de la superacin, fuerza que alienta al
farmacodependiente, y a su familia, para que sean los protagonistas de la recuperacin con el esfuerzo
personal y la ayuda mutua. Esta lucha por superarse no sera posible sin la Responsabilidad que no slo
remite a lo individual, sino que tiene ante todo implicaciones sociales porque afecta el grupo, ya sea de
manera negativa, cuando no existe o de manera positiva, cuando el cumplimiento de las tareas y
obligaciones, se irradian en la vida comunitaria, dando fuerza, credibilidad y pertenencia a la estructura
grupal.
Estos cuatro pilares son los que sostienen la razn de ser de nuestra propuesta de tratamiento y
prevencin en la Comunidad Teraputica: La Opcin por la Vida, nuestro principio maestro, una
invitacin a transformar las tendencias destructivas de la subcultura drogadiccional en un encuentro
constructivo y creativo consigo mismo y con el otro.
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2. Diagnostico e identificacin de necesidades
Mediante un proceso de observacin participante, verificacin de documentos (proyecto del rea de

psicologa, proyecto del rea teraputica, el pacto de convivencia de los usuarios y los estndares
estipulados por ICBF para el proceso de atencion) y el dialogo con el equipo disciplinar, se detectaron
algunos elementos que podran mejorarse al interior de la organizacin. El dialogo se realiz con la
trabajadora social de la institucin, la pedagoga, la trabajadora en familia, el educador, la directora del
programa y el psiclogo de la institucin en espacios de discusin de casos especiales y reuniones de
STAFF, en donde se planteaban dificultades en torno al manejo de algunos usuarios que presentan
trastornos de personalidad (trastorno por TDAH, trastorno de la conducta, trasstornos de la conducta
alimentaria y trastorno disocial de la conducta), por lo tanto los dems profesionales le demandaban al
rea de psicologa el establecimiento de estrategias de regulacin conductual para preservar el orden y
la cohesin social al interior de la institucin, pues estos jvenes dificultaban la normal introyeccin de
la norma por parte de los dems usuarios.
Igualmente, se resalta la importancia de establecer un primer contacto entre los nuevos usuarios y el
rea de psicologa, con el fin de posibilitar un mayor enganche teraputico y establecer un proceso
riguroso de diagnostico y evaluacin. Este ltimo elemento en tanto los nuevos usuarios deben venir en
compaa de un acudiente, normalmente uno de los padres, con quien se puede recoger datos y
antecedentes relevantes de la historia de vida del joven, siguiendo los lineamientos establecidos para
una entrevista de anamnesis.
Por otro lado, mediante la aplicacin del test mini mental por parte del profesional en formacin, se
lograron descubrir ciertas regularidades en torno al bajo desempeo en funciones psicolgicas
superiores como la memoria y la atencin. Referente a esto, una de las consecuencias neuropsicologas
del abuso de SPA, marihuana principalmente, es el deterioro en la regin del hipocampo, encargado del
funcionamiento de la memoria. De all que sea necesario el establecimiento de un proceso de
evaluacin neuropsicolgica que determine el nivel de dao en las funciones de memoria y atencin,
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teniendo en cuenta adems otros factores relacionados como el nivel de escolaridad, enfermedades en
la infancia, grado y tiempo de consumo, entre otros.
Este anterior elemento se refuerza si se tienen en cuenta las acciones que se estn desarrollando a
nivel regional con este tipo de problemticas (ver anexo 2), se tiene que la promocin es la de menor
prevalencia en ejecucin, y el ejercicio pragmtico se encamina nicamente a la prevencin, es decir,
se esta llevando a cabo un trabajo disciplinar en donde nicamente se prohbe o previene el uso de SPA
y no se estn promoviendo otras alternativas de conducta para la poblacin mas necesitada de estas
acciones, los jvenes (ver anexo 3)
Por ultimo, si se tiene en cuenta la edad de los usuarios (el promedio es de 17 aos), se encuentran en
una etapa decisiva en torno a la continuacin de sus estudios, ingresar a la educacin superior, o el
incurrir en el contexto laboral. Ambas decisiones importantes en trminos de su proyecto de vida, y sin
embargo, no existe un proceso riguroso de orientacin vocacional que les permita identificar su perfil,
habilidades y capacidades para el establecimiento de metas realizables (teniendo en cuenta que muchos
usuarios plantean que a futuro quieren ser futbolistas o militares) relacionadas a carreras profesionales
o posible vinculacin a contextos laborales.
3 Ejes de intervencin
3.1 Eje de intervencin psicolgica individual y grupal
Teniendo en cuenta la identificacin y diagnostico de necesidades por parte de la institucin, el

ejercicio de practica profesional se encamin hacia la demanda por la contribucin desde la disciplina
por la mejora en la calidad en la atencin a los usuarios que presenten diversas problemticas a nivel de
salud mental, sea por el uso y abuso de SPA y/o la presencia de algn trastorno de personalidad,
adems de dificultades relacionadas al grupo de apoyo primario.
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Ahora bien, como se mencion anteriormente, este ejercicio de practica profesional se realiza desde
el enfoque cognitivo conductual, implicando la utilizacin de estrategias de evaluacin como
cuestionarios y pruebas psicomtricas, conocer los diferentes manuales de diagnostico (DMS IV y CIE
10) anlisis funcional, juicio clnico y entrevista clnica. De este modo, la intervencin psicoteraputica
se configura a partir de la aplicacin de tcnicas conductuales y cognitivas para la regulacin de
comportamientos disfuncionales que pueden estar en consonancia con pensamientos y emociones, en
donde se oriente al usuario hacia el reconocimiento de creencias irracionales que generan malestar
emocional y no permiten lograr un estado de homeostasis emocional.
Igualmente la intervencin a nivel grupal permite un abordaje colectivo de diferentes problemticas

que comparten los usuarios en trminos del consumo y la etapa de la adolescencia, tales como el
manejo de ansiedad y la resolucin de problemas cotidianos, herramientas de autocontrol y
estructuracin de proyecto de vida en aras de fomentar la construccin de un sentido de vida que les
permita llevar una relacin funcional con la norma y la autoridad imperante en el contexto colombiano.
Igualmente se realiz psicoeducacin en sexualidad resaltando diferentes tpicos de relevancia en torno
al autoconocimiento y autoaceptacin del esquema corporal, estereotipos de genero, identidad sexual y
sexualidad responsable.
3.1.1 Evaluacin neuropsicolgica
Consecuentemente, teniendo en cuenta las diversas alteraciones a nivel neuroqumico que causan las
SPA, y adems sumado al alto grado de consumo de algunos usuarios (en trminos de tiempo de
consumo, frecuencia y cantidad) es necesario evaluar el nivel de deterioro en funciones psicolgicas
superiores como la memoria, la atencin, y la funcin ejecutiva teniendo la precaucin de implementar
un trabajo integral que permita a su vez correlacionar los resultados con la personalidad del joven. De
este modo, mediante el trabajo intradisciplinar, haciendo uso de los conocimientos en neuropsicologa
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y psicologa evolutiva se entretejen diversos procedimientos de diagnostico y una posible intervencin

a partir de ejercicios de estimulacin cognitiva o la remisin debida segn el caso.
Para tal labor es necesaria la implementacin de la prueba neuropsicolgica Neuropsi memoria y

atencin, que se centra en estas dos funciones superiores mediante ejercicios que demanden esfuerzo
cognitivo y cuenta con la ventaja de ser una prueba estandarizada en poblacin de habla hispana y de
un contexto cercano (Medellin), posibilitando un mayor nivel de eficacia y validez a la hora de
interpretar los resultados obtenidos.
3.1.2 Evaluacin vocacional
De igual modo, dentro de este eje de intervencin se propone realizar un proceso de evaluacin
vocacional en el cual se apliquen test como el IPP con el fin de establecer un perfil vocacional para los
diferentes usuarios de la fundacin. En conjunto con lo anterior se implementara una entrevista
semiestructurada para orientar a los jvenes hacia sus posibilidades para la vida profesional y
acadmica, y a su vez posibilitar un espacio de desarrollo de competencias laborales mediante pruebas
situacionales. Este eje se torna relevante para la estructuracin de un proyecto de vida enmarcado en la
cultura de la legalidad para los usuarios, teniendo en cuenta que debido a su edad algunos ya estn
finalizando los ltimos aos del colegio y se enfrentan con el enigma de no saber que hacer una vez se
graden.
Por lo tanto, mediante la orientacin vocacional se busca hacerle frente a uno de los factores que los
mismos jvenes manifiestan, es muchas veces el mayor contribuyente al consumo de SPA, el ocio.
Igualmente en esta etapa del ciclo vital surgen diversos cuestionamientos en torno al futuro y el optar
por un estilo de vida determinado que tendr repercusiones en el futuro de los jvenes.
21
4. Justificacin de los ejes de intervencin
4.1 Intervencin individual y grupal
4.1.1 Novedad: En primer lugar, la constante remisin de nuevos usuarios a lo largo del periodo de
prctica supone el encuentro con diversos casos que plantean desafos para la evaluacin e intervencin
psicolgica, resaltando problemas o patologas como la depresin en adolescentes, trastorno disocial de
la conducta, TDAH, deterioro cognitivo leve, trastornos de personalidad, dificultades asociadas al
grupo familiar, entre otros. De igual modo, el abordaje desde el enfoque cognitivo conductual implica
la aplicacin, pero aun mas importante, la adaptacin de las diferentes tcnicas de modificacin de
conducta y de autorregulacin, dificultades comunes en la poblacin tratada.
En torno a la evaluacin neuropsicolgica se tiene que segn la revisin de algunos documentos

relacionados a la prctica profesional (estndares de aplicacin ) y el dialogo con profesionales de otras
sedes de la fundacin, este aspecto no ha sido considerado en el area de psicologa, y su abordaje
permitira diversas conexiones y puentes temticos entre el abuso de SPA y el deterioro
neuropsicolgico con poblacin adolescente de este contexto pereirano. Igualmente esto implica un
ejercicio de integracin y adaptacin en trminos metodolgicos en cuanto al procedimiento adecuado
para la evaluacin y diagnostico de dificultades de atencin, de memoria o de funcin ejecutiva debido
al abuso de determinadas SPA (haciendo nfasis en la correlacin entre el grado de consumo,
frecuencia, edad y grado de escolaridad.)
Por ltimo, frente a la evaluacin vocacional puede decirse que por lo general se percibe una
concepcin del proceso en el hogar como una mancha en la hoja de vida de los jvenes y un obstculo
que los marcara de por vida, impidindoles acceder a espacios de educacin superior o trabajos
productivos. En este orden de ideas, el establecimiento de un proceso riguroso de orientacin
vocacional permite brindarle a los usuarios un marco de estrategias y metas definidas sobre
posibilidades de actuacin en la sociedad enmarcada en la cultura de la legalidad, propiciando adems
22
informacin sobre la incidencia de cambio y estructuracin de proyecto de vida de los usuarios una vez
culminen su proceso en la fundacin.
4.1.2 Inters: Delimitar la eficacia del marco de accin desde la disciplina de la psicologa en aras de
fomentar la construccin de un sentido de vida benfico para los usuarios que les permita relacionarse
con el contexto sociocultural de forma funcional, introyectando la normatividad y adoptando una
postura de respeto por las figuras de autoridad, que arroje como resultado un proceso satisfactorio de
replanteamiento de hbitos y formas de vida enmarcados en un proceso socio-comunitario que
enriquezca el proceso de estructuracin de proyecto de vida del adolescente.
Por otro lado, enriquecer el proceso de prctica profesional mediante la integracin intradisciplinar
que permita establecer un abordaje multimodal en el que se le brinde atencin a los usuarios en sus
funciones cognitivas de modo que les posibilite un mayor grado de introspeccin frente a las
consecuencias de sus conductas de consumo de SPA y la necesidad de implementar acciones para
estimular o ejercitar las funciones cognitivas alteradas haciendo adems participes a las familias sobre
este aspecto.
Por ltimo, Brindar un espacio de orientacin o consejera teraputica en donde el usuario tenga un
paneo general sobre sus diferentes opciones y oportunidades a nivel laboral y/o acadmico. De modo
que se fomenta la implementacin de un modelo teraputico que adems de cubrir las contingencias
inmediatas de la vida de los jvenes, se ocupe en plantear un modelo estructurado de diferentes
alternativas de accin y estructuracin de proyecto de vida en marcado en la cultura de la legalidad.
4.1.3 Utilidad: El momento de la adolescencia implica estar al borde de un encuentro con lo

enigmtico, sumado a esto la mayora de los jvenes a tratar presentan conflictos marcados con la
autoridad y el respeto por la normatividad impuesta por la sociedad, de all que sea vital un proceso de
orientacin hacia la adaptacin ante un contexto que demanda orden y productividad. Por lo tanto, el
23
proceso de acompaamiento y fortalecimiento del proceso de construccin de identidad de los jvenes

es un elemento importante entre las funciones del psiclogo en formacin, pues implica todo un
establecimiento de planes de tratamiento para disminuir la incidencia de conductas disfuncionales y
promover un ejercicio sano de adaptacin al medio y la convivencia como individuos civilizados.
Ahora bien, un elemento general de los casos con mal pronstico es la falta de escolarizacin y/o
exceso de tiempo libre en los jvenes. Se sabe que las funciones psicolgicas superiores son esenciales
para procesos complejos como la interiorizacin de conceptos y el desarrollo de la inteligencia
abstracta y pragmtica. De all que algunos estudios (Caballo, 2008) plantean que el tipo de sustancia
o sustancias consumidas, los aos de consumo, el consumo crnico, etc. Producen perfiles
neuropsicolgicos distintos de los encontrados en los no consumidores (p.61). Por lo tanto el definir
este perfil neuropsicolgico posibilita establecer un plan o estrategia de intervencin para empoderar al
joven y orientarlo hacia la vinculacin con contextos acadmicos en aras de estructurar su proyecto de
vida.
Adems, Permite ampliar el espectro de actuacin del rea de psicologa a travs de un trabajo de
integracin intradisciplinar, teniendo en cuenta la importancia de delimitar perfiles profesionales
adecuados a los diferentes usuarios de las diferentes modalidades. Igualmente al abordar esta temtica
con los jvenes, salen a relucir algunas metas a nivel acadmico/profesional como ser futbolista, la
carrera militar, mecnica automotriz, esttica capilar, entre otros. De all que esta orientacin
vocacional les permita la realizacin de un ejercicio de apertura de sentido al contemplar otras
alternativas de vida y que igualmente se correlacionen con su proceso de construccin de identidad,
teniendo en cuenta las implicaciones del trabajo en esta esfera individual.
5. Marco terico
24
5.1 Paradigmas y concepcin de sujeto
La historia de la psicologa como ciencia, es decir enmarcada en unos cnones estipulados que
amparan un mtodo y objeto de estudios determinados, empieza con el terico John Watson cuando
propone el abordaje de su objeto de estudio (el hombre) desde el mtodo de la observacin, pues los
resultados obtenidos con la corriente introspeccionista no eran de fiar en tanto aquel ideal utpico de la
ciencia llamado objetividad, quedaba puesto en duda.
Este hecho supone una revolucin en el estudio de la psicologa, y en palabras de Watson su premisa
se sustenta en que, la psicologa, como el conductismo la contempla, es una rama objetiva
experimental de las ciencias naturales, su objetivo final es la prediccin y control del comportamiento.
La introspeccin no forma una parte esencial de su mtodo en tanto los datos recogidos carecen de
validez cientfica (Davinson, 1996, p.44)
De esta forma, el centro de atencin para la psicologa ya no sera el pensamiento o la conciencia

como en un principio lo consideraba Wundt, creador del primer laboratorio de psicologa, sino que de
indagar por lo interior al individuo, se pas a considerar los aspectos observables de este, lo externo,
dando paso al estudio por los procesos de aprendizaje
Y en esta corriente de estudio, el primer paradigma ser denominado condicionamiento clsico,

descubierto por el fisilogo ruso Ivan Pavlov, mientras realizaba un experimento con su tan afamada
mascota, el perro Zeus, en donde le brindaba un pedazo de carne y se buscaba establecer la correlacin
entre el funcionamiento digestivo del animal y su nivel de salivacin. Sin embargo, el asistente de
laboratorio de Pavlov poco a poco se fue dando cuenta que el perro comenzaba a salivar mucho antes
de incluso presentrsele la comida, cuando escuchaba los pasos en el laboratorio. Este elemento llama
la atencin del ruso y empieza a analizar cmo algunos reflejos incondicionados, es decir que son
naturales como la sudoracin, la segregacin de saliva; pueden generan respuestas condicionadas y que
25
con la repeticin de este proceso, eventualmente podra llevarse a cabo un proceso de aprendizaje, en el
que se condiciona la respuesta a un estimulo en particular.
Este paradigma puede denominarse como un asociacionismo en el que la forma en que aprenden los
animales podra extrapolarse al comportamiento humano, basndose en la ecuacin estimulo-respuesta
(E-R) Sin embargo, el segundo paradigma, el condicionamiento operante, quiso ir un poco ms all. De
la mano de Edward Thorndike, vino un inters no tanto por conocer las asociaciones de estmulos de
Pavlov, sino por el efecto que las consecuencias de las respuestas tienen en la conducta. A este
elemento le dio la conceptualizacin de ley del efecto, en donde el comportamiento de un organismo
tiende a repetirse o eliminarse de acuerdo al tipo de consecuencia que reciba inmediatamente despus
de haberlo emitido.
Esta premisa tuvo continuidad con el autor ms representativo del conductismo, B.F. Skinner, quien
dio continuidad la hiptesis de la ley del efecto y decidi teorizarla como el principio de reforzamiento.
El condicionamiento operante, por tanto, es denominado tambin teora de los refuerzos y
generalmente se ocupa de aumentar o disminuir la probabilidad de respuesta de una conducta
determinada ante un estimulo especifico, trayendo a colacin tambin el papel del ambiente que acta
sobre el individuo, de all se desprende entonces la ecuacin A-B-C, antecedente conducta y
consecuencia, a su vez la relacin entre estas tres categoras es denominada latencia. Igualmente en
miras de aumentar o disminuir la probabilidad de respuesta de una conducta, el autor provee de los
conceptos de refuerzo y castigo, dndole a ambos a su vez dos caractersticas determinantes de su
margen de accin, a saber, positivo y negativo.
Para Skinner, el sujeto u organismo se comporta de acuerdo a las contingencias contenidas en su

ambiente, el autor tambin le concede un papel vital a la cultura en tanto propone que existe una
comunidad verbal que acopla, gua, y aporta al sujeto en cuanto a su repertorio comportamental. Esta
comunidad verbal aporta el lenguaje al sujeto, lenguaje por el cual este puede dar cuenta de su
subjetividad, es decir, poder informar sobre aquello que pasa debajo de la piel, en relacin a los
26
estmulos privados (Skinner, 1994, p25). As pues, en el autor se puede determinar en torno a lo
cultural qu es lo que hace a un organismo constituirse como un sujeto, esto es, la conducta verbal que
a su vez encierra la posibilidad de simbolizar, y as se devela la importancia de la cultura.
De lo anterior puede plantearse que, segn Skinner, en primer lugar el papel del medio que rodea al
sujeto tiene un lugar fundamental, dado que en trminos de comunidad verbal el sujeto puede moldear
sus conductas y a su vez las de la comunidad verbal. Introduce entonces el segundo elemento, en tanto
las contingencias existentes que dan lugar al lenguaje permiten en cierta medida el refuerzo del sujeto
inmerso en la comunidad verbal, es decir, la comunidad verbal logra aportarle al sujeto ciertos
elementos a travs de los cuales este pueda dar cuenta de sus estados internos (estmulos privados como
el sentir dolor, cualquier tipo de emocin, la motivacin, etc.),
En rigor, Bandura parte de la concepcin propuesta por Skinner, sin embargo va ms all cuando
introduce procesos cognitivos tales como la atencin, retencin, reproduccin y la motivacin que
estn en juego en el aprendizaje por observacin, este elemento supone pensar en otro tipo de
aprendizaje, el modelamiento, el cualdescansa en dos medios de almacenamiento cognoscitivo de la
informacin: imaginario y verbal. (Bandura, 1997, p.113) es decir la conducta esta mediada por el
almacenamiento de la informacin adquirida ya sea en forma de imagen, verbal, o en ambas.
Es precisamente a estos procesos cognitivos hacia donde se centra la atencin cuando los postulados
conductistas no pudieron dar cuenta de aquello que esta al interior de la piel. De este modo aparecen
los modelos mediacionales, cuya teora en trminos generales resalta que un estimulo ambiental no
necesariamente genera una respuesta de forma directa en el organismo sino que existe un proceso
mediador como el miedo o el pensamiento, elemento denominado respuesta interna.
5.2 Terapia de la conducta

27
En este apartado bsicamente se habla de cmo algunos tericos usaron los hallazgos mediante el
uso del condicionamiento clsico y operante en animales para usarlos en humanos con alguna
problemtica en particular.
De este modo, gracias al ingenio de Joseph Wolpe, en Sudfrica se empiezan a estudiar diversos
mtodos de aproximacin pragmtica para dimensionar como reducir los niveles de ansiedad ante
diversos estmulos como la comida, animales o personas. Para ello se planteo el objetivo de crear una
respuesta antagnica a la ansiedad que ocurra en presencia de estmulos ansiogenos de forma que se
reduzca parcial o totalmente la respuesta de ansiedad, debilitando de este modo el vinculo entre
estimulo y respuesta. Esta aproximacin terica recibe el nombre de inhibicin reciproca, en donde una
respuesta fisiolgica asociada al sistema simptico (como la ansiedad), tiene su respuesta antagnica
del lado del sistema parasimptico, por lo tanto la activacin de un sistema inhibe al otro.
Adems de este conocimiento, Wolpe lee todo lo relacionado a la relajacin progresiva propuesta
por Jacobson y decide darse a la tarea de crear la tcnica denominada desensibilizacin sistemtica.
Esta se basa en el principio del contra condicionamiento, que plantea la posibilidad de
descondicionar una respuesta de ansiedad ante un estimulo determinado, condicionando otra
respuesta diferente ante el mismo estimulo. La respuesta incompatible inhibir la respuesta de miedo
siempre que la primera sea de mayor intensidad que la ultima (Bernstein, 1983, p.14) Se trata
bsicamente de eliminar una respuesta para implementar otra sin necesidad de alterar el estimulo
presente. (Davinson, 1996, p.49)
De esta forma, mediante el constante entrenamiento el sujeto puede llegar a tolerar la presencia del
estimulo que generaba ansiedad a medida que escale la jerarqua de imgenes. Por tal motivo esta
tcnica se configuro como una de las ms eficaces a la hora de reducir una amplia variedad de miedos y
fobias. (Davinson, 1996, p.49)
28
Ahora bien, otra tcnica de gran impacto fue una encargada de entrenar a las personas en el buen
desenvolvimiento en los contextos sociales. Generalmente los grupos sociales tienden a incluir a
sujetos que sean espontneos, sociables, y hablen fluidamente, dejando en la exclusin a aquellos que
son tmidos y carecen de habilidades para relacionarse fcilmente con los dems. Deviene entonces el
entrenamiento en asertividad como un elemento que empodera a los sujetos con habilidades
comunicativas para expresar sus sentimientos de forma eficaz y coherente.
5.3 Modelo cognitivo
Teniendo en cuenta la postura radical con la que el conductismo se centraba en estudiar nicamente
aquello observable y comprobable empricamente, el cognitivismo inicialmente tuvo poca acogida
debido a su inters por el estudio de elementos internos al sujeto, procesos mentales como la
percepcin, el razonamiento y el juicio. Por lo tanto, lo que este paradigma se propone como objetivo
es determinar la forma en que las personas estructuran sus experiencias, como las significan
transformando los estmulos ambientales en informacin para utilizarse posteriormente. (Davinson,
1996, p.51)
De este modo, los autores ms representativos de este paradigma son Jean Piaget y Lev Vygotsky, el
primero de ellos aborda los mecanismos internos del sujeto mediante un mtodo experimental y a partir
de la observacin rigurosa de nios en sus primeras edades, logra determinar que el pensamiento surge
de la interaccin entre sujeto y objeto, dejando entrever el rigor epistemolgico de su mtodo de
estudio. Consecuentemente categoriza los procesos de representacin y modelos mentales en el sujeto,
enfocndose en la cognicin, es decir otorgndole una mirada solipcista al sujeto, dejando de lado
procesos como la comunicacin entre sujetos, la influencia de la cultura, los procesos de educacin,
etc. diferente de Vygotsky.
29
Por su parte este ultimo autor, pese a continuar con una mirada constructivista similar a la de Piaget,
propone la aparicin del pensamiento desde el inicio de la vida del sujeto (recordando que Piaget ubica
al pensamiento, la representacin mental a los dos aos de edad), mediante la interaccin que el sujeto
implementa de forma incipiente a travs de la mediacin instrumental. Esta consiste bsicamente en el
uso (cannico o no cannico) que el nio le da a ciertos objetos de su entorno y que estn
intencionados frente a una interaccin con otro sujeto (normalmente la madre), dejando entrever as un
proceso de pensamiento que se origina en el exterior del sujeto, en la interaccin y uso de instrumentos
para posteriormente darse el procedimiento de interiorizacin de tales elementos que en ultimas
configuran el pensamiento. (Moro y rodrguez, 1999, p45)
De modo que Vygotsky retoma algunos postulados de Charles Pierce en torno a la importancia de los
signos en el pensamiento humano. Su devenir terico lo llevo a articular la cultura con el pensamiento,
concluyendo que este existe gracias al proceso de comunicacin entre los seres humanos. (Moro y
Rodrguez, 1999, p47). Por tanto de la mano de estos dos autores se resaltan dos aspectos elementales
de la forma en que los sujetos piensan y estructuran sus experiencias basadas en estmulos recibidos del
ambiente y posteriormente configuradas como depsitos de informacin para acceder posteriormente.
La cognicin y la comunicacin fueron aspectos abordados a profundidad en este paradigma dando

como resultado la posibilidad de entendimiento y explicacin de aquellas temticas que no fueron
profundizados por el paradigma conductista y que reside en el pensamiento humano desde la antigua
Grecia, pasando por Descartes, Locke, Kant y dems pensadores que se dedicaron a reflexionar sobre el
entendimiento humano.
5.4 Psicologa clnica cognitiva conductual
Muchas corrientes de pensamiento sealan al terico Albert Ellis como el fundador de las terapias
cognitivas (aunque histricamente hablando, fue Alfred Addler quien inicio un abordaje
30
psicoteraputico basado en los postulados del paradigma cognitivo), implementando en el ao de 1962

su terapia racional emotiva, la cual parte del postulado griego segn Epicuro que establece que: Las
cosas en s mismas no afectan a los hombres, son las opiniones que estos tienen de las cosas lo que si lo
hace.
Posteriormente fue el psiquiatra Aron Beck quien propone su terapia cognitiva, partiendo del estudio
de teoras psicoanalticas como la teora del apego de Bowlby, las relaciones objetales de Melanie
Klein y los lineamientos sobre la transferencia en la relacin teraputica, para establecer que el ser
humano presenta trastornos de comportamiento debido al afianzamiento de creencias irracionales que
desvirtan su actuacin en tres esferas principalmente, en relacin consigo mismo, con los otros y con
el futuro. Si bien este abordaje psicoteraputico inicialmente se focalizo en el tratamiento de personas
con trastornos depresivos y del afecto, su nivel de eficacia y generalizacin le permitieron extrapolarse
a otros contextos y problemticas concernientes al tratamiento psicolgico.
Ahora bien, la psicologa clnica tiene un objetivo fundamental segn la APA: Comprender, predecir
y aliviar el malestar, la incomodidad y la invalidez adems, promueve el bienestar, el ajuste y el
desarrollo personal. (Cullari, 2001, p.2) Por otro lado segn Goldenberg (1973) la psicologa clnica
investiga y aplica los principios de esta ciencia a una situacin exclusiva, tpica de cada cliente con el
objetivo de reducir las tensiones y ayudarlo a funcionar en forma eficaz y con mayor sentido (citado
por Montoya, 2003, p.4) aunque estas definiciones posiblemente no abarquen a cabalidad los objetivos
de la psicologa clnica si muestran en general su preocupacin fundamental, reducir el malestar. Ahora
bien, los objetivos de la psicologa clnica pueden variar de acuerdo al enfoque terico que sustente las
prcticas concernientes a la misma.
En este marco de ideas la psicologa clnica integra tres aspectos fundamentales, la ciencia, la tcnica
y la prctica. De all que sus objetivos varen de acuerdo a las actividades mencionadas; en este sentido
la investigacin constituye un objetivo fundamental para la construccin de un corpus del saber y hace
referencia a la dimensin cientfica de la psicologa clnica. La importancia de esto radica en la
31
posibilidad de producir teoras que expliquen y orienten el abordaje de fenmenos no solo en la

patologa sino tambin en la normalidad.
La investigacin se encuentra altamente relacionada con la posibilidad de concebir a la psicologa

clnica como una disciplina con validez cientfica, en tanto la psicologa clnica cotidiana no puede
construirse nicamente sobre la base de las observaciones espontaneas y no planificadas. Cuando se
evoca la prctica de la investigacin, implcita o explcitamente se hace referencia a la produccin de
conocimientos nuevos, exmenes de validez de los conocimientos que necesitan un aparato de
verificacin, y valoracin de los resultados de las investigaciones (Pedinielli, 1996, p.107)
La actividad investigativa a su vez permite un abordaje tico de los fenmenos concernientes a la

clnica, pues posibilita una mejora en la calidad frente a las formas de acercarse a una problemtica en
particular; por otro lado el psiclogo clnico que investiga debe comprender las consecuencias que
devienen de las prcticas investigativas en los sujetos analizados.
Por ltimo, las actividades tcnicas y practicas se encuentran relacionadas en tanto las primeras hacen
alusin a la produccin de mtodos especficos pertinentes para la aplicacin del saber, mientras que
la practica alude a los procedimientos de intervencin en una situacin dada (1996, p71) en la prctica
psicoteraputica el psiclogo clnico elige que tcnicas son pertinentes para un caso especifico, e
interviene de acuerdo a las particularidades de este.
Frente al problema psicolgico se establece un marco de procesamiento a partir del anlisis funcional
que primeramente indaga por los antecedentes relevantes a nivel psicolgico, medico y de red vincular.
Posteriormente antecedentes prximos al problema, en donde se reconocen estmulos discriminativos o
situaciones contribuyentes a la aparicin y/o mantenimiento de la disfuncionalidad. Luego los
antecedentes detonantes, aquellos que ocasionan la aparicin de la conducta a tratar.
32
Consecuentemente se delimitan las diferentes respuestas que emite el sujeto a nivel de pensamiento o
cognitivo, conductual, emocional, biolgico y ambiental; frente a los estmulos que detonan el
problema psicolgico. Y de esta forma delimitar especficamente cual es la problemtica, establecer su
hiptesis de adquisicin a travs de los diferentes paradigmas psicolgicos y a su vez la hiptesis de
mantenimiento, segn las consecuencias que adquiere y justifica de alguna forma el porqu el sujeto
est implementando dicho comportamiento.
Cabe resaltar que muchas entidades del estado enfocan el marco de accin del psiclogo clnico en
tratar la farmacodependencia, descuidando otros elementos importantes que se relacionan con el tipo de
personalidad del sujeto, pues En muchos casos, el uso mismo de la droga es un factor secundario y el
tratamiento debe enfocarse sobre la dificultad psicolgica fundamental (Castao, 1997, p19)
Sin embargo es de vital importancia implementar un tipo de terapiapsicologica que se centre en las
problemticas de los adolescentes con las particularidades de la practica profesional, para lo cual segn
Kolhenberg (2005) la terapia de aceptacin y compromiso deviene como la de mayor eficacia en tanto
promueve el nfasis en la relacin teraputica que se apuntala como un modelo de interaccin que el
paciente debe propender por extrapolar a otros contextos de interaccin.
Igualmente esta terapia permite la implementacin de diversas tcnicas que ayudan al incremento en la
motivacin al cambio partiendo de metforas, aprendizajes experienciales, intencin paradjica entre
otras que han demostrado gran eficacia en este tipo de poblacin, partiendo adems que es un modelo
similar al implementado en las comunidades terapetuicas segn otras sedes de la fundacin.
A continuacin se plantearan las consideraciones terico-conceptuales en torno a las principales

problemticas detectadas en la poblacin a intervenir.
33
5.5 Trastorno por consumo de sustancias psicoactivas
El consumo de SPA en el contexto colombiano ha ido incrementndose progresivamente desde los

ltimos aos, especficamente en tres sustancias de gran impacto y fcil acceso a la poblacin,
marihuana, cocana y bazuco. Su impacto ha sido tal que el nmero de casos de personas con abuso y
dependencia tambin se ha ido aumentando. (Ver anexo 6) Igualmente la prevalencia del consumo se
apuntala hacia la poblacin masculina, principalmente entre las edades de 12 a 37 aos de edad. (Ver
anexos 7 y 8) el rango de edad de inicio en el consumo se ha reducindose acorta el rango de edad para
el inicio de consumo y posterior etapa de abuso y dependencia.
Adems de lo anterior es necesario resaltar que segn Morrison Las sustancias pueden inducir otra
clase de trastornos, Delirium, trastorno amnsico persistente, trastorno psictico, trastorno del estado de
nimo, trastorno de ansiedad, disfuncin sexual y trastorno del sueo (2008, p.109)
Ahora bien como se puede observar en el anexo 8 como la sustancia de mayor consumo es el cannabis,
por ello se profundizara un poco en los trastornos relacionados a esta SPA. Igualmente muchos de los
criterios para abuso y dependencia son compartidos por todas las SPA, teniendo en cuenta el alto nivel
de policonsumo en la poblacin tratada.
5.6 Trastornos relacionados con el cannabis
Cannabis es el nombre genrico de la planta de camo, cannabis sativa, cuyo principio activo es el
tetrahidrocannabinol (THC). Dependiendo de la cariedad del camo y del sitio en donde ha sido
cultivado, las hojas y cabezas pueden contener en cualquier parte de 1 a 10 % de THC. LA marihuana
es la sustancia ilcita ms ampliamente usada en EUA. (Morrison, 2008, p103) Las graves
consecuencias de comportamiento y psicolgicas que se ven en los que estn en abstinencia de otras
34
sustancias (cocana, opiceos, alcohol,) o constituyen generalmente un problema en el caso de la

marihuana.
El cannabis puede ser una de las sustancias ms difciles de dejar para algunos pacientes
simplemente porque causa relativamente pocas complicaciones mdicas. Algunas complicaciones son
factores poderosos de motivacin para discontinuar el consumo de otras sustancias ms peligrosas.
Muchos grandes consumidores de marihuana no se han dado cuenta de que se han vuelto tolerantes.
(Morrison, 2008, p104)
Los fanticos del cannabis lo valoran por la relajacin y la elevacin del estado de nimo que les
proporciona. Incluso llega a causar alteracin perceptual agudizando la sensibilidad ante estmulos
auditivos, visuales y gustativos. La apreciacin de la msica y el arte se ve aumentada. Sus ideas
fluyen rpidamente, encuentran su propia conversacin especialmente ingeniosa.
Es importante tambin resaltar que una persona en si puede llegar a usar una sustancia, de hecho la
mayora de adultos lo hacen, este elemento se permea por cnones culturales que fomentan el consumo
de drogas licitas como el alcohol y la nicotina en la poca de festividades. Por ello es de vital
importancia introducir la categora de uso patolgico de una sustancia, conceptuada como aquel uso
que va ms all del cual los efectos positivos se ven sobrepasados por los efectos negativos (Morrison,
2008. p74)
Es por ello que desde el DSM-IV se plantean los siguientes criterios para el diagnostico de
dependencia a una SPA.: El consumo es inadaptado, solo vuelve peores las cosas para el consumidor y
su entorno. Hay un patrn de consumo, la repeticin forma un patrn de hbito predecible. Los efectos
35
son clnicamente importantes, requiere atencin profesional. El consumo causa malestar o alteracin, es
tan grave que interfiere con la vida.
Igualmente se presentan fenmenos como tolerancia, sndrome de abstinencia, bajo autocontrol, poco
xito al intentar dejar o disminuir el consumo, dedicando una parte significativa de tiempo en consumir
y experimentar los efectos de la sustancia y teniendo conciencia del dao que acarrea esta conducta.
Ahora bien, la frontera con el abuso de sustancias no es marcadamente delimitada, sin embargo el
DSM-IV plantea algunos criterios clnicos y genricos para su deteccin: Fracaso en cumplir con roles
importantes. A pesar de las expectativas de los dems, puede llegar tarde al trabajo o escuela, mostrar
negligencia en la atencin de los nios pequeos, o no cocinar o preparar su comida Consumo repetido
cuando es fsicamente peligroso hacerlo. Consumir en trabajos, conducir automviles, manejar
maquinaria, se juega la seguridad fsica, ms que una enfermedad medica. Adems, el consumo a pesar
de problemas legales recurrentes. Estos incluyen en detenciones por la polica frecuentemente.
Consumo a pesar de problemas sociales o interpersonales. Perdida de amigos, envolvimiento en pelead
verbales o fsicas.
Mientras que la dependencia incluye cambios fisiolgicos y prdida de control el abuso se refiere ms
a problemas legales y sociales. El dependiente la preocupacin por la sustancia de eleccin reduce el
tiempo disponible para actividades sociales, laborales o recreativas. El abusador no pone nfasis en el
tiempo disponible, sino en la imposibilidad de dar cumplimiento a todas sus responsabilidades. El
dependiente contina su consumo a pesar de saber que ese comportamiento trae problemas fisiolgicos
o emocionales. El abusador contina consumiendo a pesar de los problemas sociales o interpersonales.
(Morrison, 2008, p.110)
5.7 Intervencin cognitivo conductual de la drogodependencia

36
Es claro que una persona drogodependiente, es aquel que encuentra un placer intenso al consumir
SPA, existe una recompensa que puede explicarse a nivel neuroqumico mediante la activacin de
neurotransmisores encargados de la dopamina y dems que regulan el estado de nimo de una persona.
Por ende, distintas drogas producen distintos tipos de placer, que a su vez activan diversos circuitos de
recompensa a nivel cerebral que sostienen el nivel de consumo de la persona drogodependiente. (Ver
anexo 4)
De este modo, un concepto que recientemente viene cobrando mayor rigor conceptual a la hora de
hablar de drogodependencia es el de craving, el cual puede ser definido en tres instancias como: Un
fenmeno que forma parte de la adiccin a sustancias. El deseo de consumir la sustancia va a aumentar
cuando el sujeto se enfrenta a estmulos asociados a dicho consumo. El objetivo en el tratamiento debe
ser detectar, analizar, afrontar y manejar los deseos de consumo, ya que estos desaparecen aunque no
se produzca el consumo, es decir, romper la relacin de causalidad entre craving y recada (Gonzales,
2009 p.3)
De all que el tratamiento cognitivo conductual de las adicciones se centre en un tratamiento

enmarcado por un abordaje psico-educativo en donde la persona comprenda todo lo relacionado con el
consumo de SPA, los mecanismos de accin a nivel cerebral, los tipos de consumo, los sntomas de
craving y la prevencin en recadas.
A nivel metodolgico, diversos autores (Castao, Gonzales) y la APA, reconocen la eficacia de los
tratamientos breves a nivel individual, grupos de apoyo, farmacoterapia, consejera teraputica y
autoayuda. Generalmente se pueden buscan tres grandes objetivos para este tipo de tratamientos, segn
Gonzales: abstinencia total, uso racional de la sustancia y reduccin del dao. (2009, p4)
Especficamente en la poblacin adolescente, se tienen diversas consideraciones en cuanto al

tratamiento cognitivo conductual de las adicciones. En primer lugar es mejor iniciar un tratamiento que
37
no iniciar ninguno, este elemento es relevante en torno a la consideracin de categoras como

facilitador o coadicto, en donde personas cercanas al drogodependiente le facilitan la sustancia o toman
la responsabilidad de sus actos y sus consecuencias por el consumo. (Castao, p.45) Posteriormente es
necesario incorporar diversos niveles al tratamiento, nivel familiar, grupal, comunitario y
extracurricular. Teniendo en cuenta a su vez las consideraciones del sujeto en aras de flexibilizar y
adaptar el tratamiento de acuerdo a su personalidad y el tipo de sustancia consumida.
De este modo, el primer paso a ejecutar es el incremento de la motivacin del adolescente por
adherirse al tratamiento, para ello se estipula la orientacin psicoeducativa en donde el terapeuta
comenta de forma dinmica y didctica los diversos efectos del consumo de SPA a nivel de salud
fsica, salud mental y espiritual. Posteriormente se implementa una matriz para toma de decisiones
frente a esta problemtica. (Ver anexo 5)
Una vez se obtenga el enganche teraputico es necesario establecer un plan de desarrollo para la
recuperacin satisfactoria. Este plan debe considerar los factores de riesgo asociados al consumo de
SPA, los cuales segn Gonzales, 2009, incluyen: Valor funcional de la conducta de consumo
(Refuerzo positivo y negativo). Caractersticas metablicas de la sustancia que se consume.
Habilidades de Autocontrol. Tolerancia individual a la sustancia y el entorno. (p.6)
Por ltimo, orientar al sujeto frente a la posibilidad de una recada en el proceso, haciendo nfasis en
la naturaleza del aprendizaje humano y la dificultad en la eliminacin de conductas que estuvieron
gobernadas por un sistema de recompensa tan potente y estructurado como el que ofrece el consumo de
SPA. Para ello se hace valido tambin implementar algunos factores de proteccin como los vnculos
familiares, la vinculacin a contextos educativos y/o laborales, entrenamiento en habilidades sociales y
tcnicas de autocontrol. Teniendo en cuenta igualmente la importancia de realizar sesiones de
seguimiento para verificar el sostenimiento de los resultados obtenidos durante el tratamiento.
38
5.8 Prevencin en consumo de SPA
Probablemente las adicciones son una de las causas ms frecuentes de consultas a los psiclogos en el
contexto colombiano. La palabra adiccin proviene del latn y significa esclavo de y puede
catalogarse como un comportamiento compulsivo en donde la persona, segn Castao (1997):
1. Sufre por la adiccin, es decir le genera problemas que se traducen en la disfuncionalidad en uno o
varios contextos. 2. Existe una incapacidad de la persona por poder dejar de emitir el comportamiento.
De all se desprende el postulado que sostiene la adiccin como una dependencia del sujeto por la
sustancia o circunstancia inmiscuida en su repertorio conductual y esquemas de pensamiento.
Entretanto, la fundacin hogares claret deviene como un proyecto que busca rescatar el valor de la
vida mediante un abordaje de naturaleza teraputico y educativo orientando a seres humanos con
problemticas de violencia, marginalidad social y consumo de drogas, para delimitar un marco de
posibilidades de cambio y construccin de sentido en el marco de la legalidad.
A nivel nacional la fundacin cuenta con mltiples programas y sedes distribuidas en diferentes
regiones de impacto para las problemticas mencionadas, especficamente en la regin del eje cafetero
cuenta con una serie de dispositivos de acogimiento a nio, adolescentes y adultos con problemas de
conducta.
En la ciudad de Pereira se implementa como tal un programa ambulatorio, creado especficamente

para responder a las demandas sociales, implementando diferentes modalidades como: seminternado
proteccin, seminternado responsabilidad penal, libertad vigilada y servicio a la comunidad. De modo
que a travs de estos programas se brinden alternativas de vida a travs de una serie de herramientas
teraputicas implementadas por un equipo tcnico multidisciplinar: psicologa, trabajo social, trabajo
en familia, pedagoga, nutricin y salud, y el rea teraputica.
39
Todos los esfuerzos se encausan hacia la promocin del desarrollo normal a nivel fsico, psicolgico,
cultural y espiritual, sustentado en un modelo de comunidad teraputica que cobija cuatro grandes reas
de derechos a los adolescentes, el rea de existencia, proteccin, desarrollo y ciudadana, que les
permitan crecer y reconocerse como agentes activos que pueden aportar al proceso de construccin
social en el contexto colombiano.
Ahora bien, el perfil de los usuarios que asisten a los programas anteriormente mencionados es
variante aunque pueden generalizarse ciertos aspectos como: adolescentes entre los 14 y 18 aos de
edad quienes hayan tenido algn contacto de uso o abuso de SPA, se hayan visto implicados en la
implementacin de conductas disfuncionales que alteran el orden y la convivencia cvica en diferentes
contextos y/o aquellos que por alguna coyuntura sean vctimas de vulneracin, inobservancia o
amenaza de sus derechos fundamentales segn la legislatura colombiana contenida en el cdigo de
infancia y adolescencia, segn la ley 1098 de 2006.
De all que el panorama psicolgico plantee un abordaje multimodal y flexible de acuerdo a las
diversas problemticas encontradas, las cuales incluyen: casos de abuso, maltrato o explotacin sexual
a ambos gneros, trastorno por uso o abuso de SPA principalmente cannabis y cocana, trastorno
disocial de la conducta, trastorno por dficit de atencin e hiperactividad, trastornos de la conducta
alimentaria, trastorno por crisis del desarrollo o circunstancial, principalmente.
Al respecto, el DSM IV plantea una serie de criterios diagnsticos frente al trastorno disocial de la
conducta, siendo este el de mayor dificultad para el manejo en la institucin y de poca eficacia en el
tratamiento brindado por el programa ambulatorio. Criterios para el diagnstico del F91.8 Trastorno
disocial (312.8)
40
A. Un patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos bsicos de

otras personas o normas sociales importantes propias de la edad, manifestndose por la presencia de
tres (o ms) de los siguientes criterios durante los ltimos 12 meses y por lo menos de un criterio
durante los ltimos 6 meses:
Agresin a personas y animales
1. a menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros. 2. A menudo inicia peleas fsicas. 3. Ha utilizado
un arma que puede causar dao fsico grave a otras personas (p. ej., bate, ladrillo, botella rota, navaja,
pistola). 4. Ha manifestado crueldad fsica con personas. 5. Ha manifestado crueldad fsica con
animales. 6. Ha robado enfrentndose a la vctima (p. ej., ataque con violencia, arrebatar bolsos,
extorsin, robo a mano armada). 7. Ha forzado a alguien a una actividad sexual. 8. Ha provocado
deliberadamente incendios con la intencin de causar daos graves. 9. Ha destruido deliberadamente
propiedades de otras personas (distinto de provocar incendios). Fraudulencia o robo. 10. Ha violentado
el hogar, la casa o el automvil de otra persona. 11. A menudo miente para obtener bienes o favores o
para evitar obligaciones (esto es, "tima" a otros). 12. Ha robado objetos de cierto valor sin
Enfrentamiento con la vctima (p. ej., robos en tiendas, pero sin allanamientos o destrozos;
falsificaciones) Violaciones graves de normas.13. A menudo permanece fuera de casa de noche a pesar
de las prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 aos de edad. 14. Se ha
escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la casa de sus padres o en un
hogar sustitutivo (o slo una vez sin regresar durante un largo perodo de tiempo)
15. Suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta prctica antes de los 13 aos de edad
Por tanto, esta coyuntura exige un abordaje humano que le permita al joven identificar en el
profesional en psicologa una figura de apoyo, orientacin, y sobre todo de autoridad que entre a
mediatizar a partir de un dialogo que plantee la necesidad de la introyeccin de la norma pero tambin
de realizar un ejercicio de autocritica frente al reconocimiento de las conductas disfuncionales
implementadas.
41
De all que la aproximacin psicolgica tenga en cuenta los lineamientos bsicos del establecimiento
de raport y empata, implementando un discurso ausente de enjuiciamientos y culpabilizador que le
permita al joven vislumbrar la posibilidad de cuestionar y confrontar sus actos con las normas sociales
y los cnones contextuales esperados segn su marco de accin en la sociedad. Adems de la
implementacin de talleres en prevencin y promocin para la reduccin del consumo, que aborden
temticas de gran relevancia para este fenmeno psicolgico como lo es el manejo de la ansiedad,
tcnicas de autocontrol, toma de decisiones, resolucin de conflictos, alternativas conductuales para la
consecucin de recompensas, respeto al s mismo y promocin del autocuidado, entre otros (Ver
apndices).
Igualmente exige un buen manejo de tcnicas de modificacin de conducta y aquellas dirigidas al

control de pensamiento y autorregulacin. Principalmente se implementan tcnicas de control
estimular, moldeamiento, entrenamiento autgeno, tcnicas de relajacin progresiva, tcnicas de
imaginacin, detencin de pensamiento, manejo de ansiedad, dialogo socrtico, comunicacin asertiva
y entrenamiento en habilidades sociales.
Hay que tener en cuenta que el eje de actuacin del psiclogo esta permeado por los lineamientos
institucionales y las demandas especificas de las dems instituciones encargadas de los usuarios (ICBF,
colegios, otros hogares, las familias, etc.) y que el abordaje se realiza tanto a nivel individual como
grupal partiendo de la importancia que supone la creacin de un sentido de comunidad e integracin
social en este tipo de poblaciones.
Consecuentemente el trabajo con las familias de los usuarios constituye otro marco de accin en
donde se brindan herramientas psicoeducativas para el manejo de las diferentes problemticas y el
establecimiento de parmetros firmes y coherentes de autoridad que permitan un fcil desprendimiento
del sistema institucional por parte del joven al momento de su egreso, disminuyendo en lo posible los
niveles de reincidencia en delitos y prevencin en recadas frente al consumo de SPA.
42
Por lo tanto la estructura del proceso de valoracin psicolgica busca en primer lugar establecer la
jerarqua y enumeracin de sntomas a nivel: cognitivo, afectivo, conductual, motivacional, fsico y por
ltimo el establecimiento de un diagnstico segn los manuales determinados para tal oficio, DSM-IV
y CIE 10. Posteriormente se indaga por las reas que requieran atencin en la vida del sujeto, conflictos
con la red familiar, influencia de red de pares, desescolarizacion o situacin acadmica de extra edad,
complicaciones de salud fsica y nivel de prospeccin y establecimiento de metas a futuro.
Igualmente es importante destacar que la drogadiccin no se mide tanto por la frecuencia de

consumo sino por sus efectos en el individuo. (Castao, 1997, p22) retomando el hecho que un
problema psicosocial de este tipo no puede atribuirse nicamente a factores como la pobreza y la falta
de oportunidad de crecimiento integral sino que atae a una problemtica de nivel global y que afecta
todos los estratos y poblaciones.
De all la importancia de establecer un plan de tratamiento que considere la farmacodependencia

como un factor ms de un problema macro de trascendencia psicolgica, considerando en primera
medida una orientacin hacia el trabajo en la personalidad y problemticas a nivel afectivo del sujeto.
Ahora bien, esta problemtica si bien ha estado presente en el contexto colombiano desde hace
muchas dcadas, actualmente viene creciendo de forma alarmante al punto en que una de cada cuatro
familias colombianas presentan casos de adiccin, sean casos de alcoholismo, drogadiccin, juego
compulsivo o ludopata, o adiccin al sexo. Lo peor del caso es que por lo general estos casos no son
concebidos como un problema para el sistema familiar (Castao, 1997, p9) de all que se sustente la
hiptesis que establece que la salud familiar de estos grupos humanos se deteriore terriblemente a
medida que el consumo aumenta y llega al estado crnico de la drogadiccin (ibdem)
A nivel neuroqumico, las SPA generan consecuencias que por lo general aparecen aos despus de
iniciarse el consumo. Diversos autores destacados a nivel nacional e internacional en lo que respecta a
43
la neuropsicologa, como Alfredo Ardila, Francisco Lopera, Juan Carlos Arango, entre otros. Resaltan
las consecuencias del consumo de cannabis a nivel de memoria a corto plazo, generando serias
complicaciones en tanto El adicto tiene un sistema nervioso diferente al de una persona no adicta, el
trastorno est en la sinapsis en donde los mecanismos para producir y recibir sustancias
neurotransmisores funcionan en forma diferente a la de los seres normales (Castao citando a Muoz,
1997, p33)
Ahora bien, otra problemtica de gran impacto en la poblacin femenina son los trastornos de la
conducta alimentaria como la anorexia, por lo cual se ahondara un poco en esta y su correspondiente
tratamiento desde el enfoque terico.
5.9 Trastornos de la conducta alimentaria: Anorexia nerviosa
La anorexia nerviosa hoy en da se ha posicionado como uno de los trastornos mentales ms

comunes en los ltimos aos, su nivel de prevalencia viene creciendo de forma proporcional conforme
al proceso de occidentalizacin de la poblacin industrial actual. Esto implica en un primer momento
rastrear los primeros indicios de esta enfermedad para ponderar la gran influencia del contexto
sociocultural sobre su aparicin.
Por ello es necesario remontarse a la edad media, en donde existan las llamadas anorxicas santas,
aquellas mujeres que haciendo gala de su autonoma aun humana, se dieron a la tarea de cumplir con
un rgimen asctico extremo que causaban conmocin en la sociedad de la poca. Igualmente esta
prctica remite a elementos religiosos como el ayuno y otras prcticas que ponan a prueba el nivel de
autocontrol de los individuos frente a la ingesta de alimentos.
44
Otras prcticas de mayor trascendencia fueron las implementadas por personajes importantes de la
historia como Mahatma Gandhi y sus famosas huelgas de hambre, siendo esta la prctica poltica por
excelencia para llamar la atencin sobre algo, al punto que se convirti en el instrumento por
excelencia para la protesta pblica. (Serrano, 2000, p.21)
Adentrndose un poco en el mbito clnico se tiene que la primera descripcin clnica de la anorexia
se da en el ao de 1689, con el mdico ingls Thoman Morton, quien la adjudicaba como una
enfermedad neurolgica cuyos principales sntomas eran la falta de apetito y prdida de peso. Con el
paso del tiempo este trastorno brillo por su ausencia en los reportes mdicos de la poca, por lo general
se le asociaba a afecciones neurolgicas o enfermedades del pncreas.
No fue sino hasta 1870 cuando William Gull acua el trmino anorexia nerviosa, salindose del
espectro hermtico del modelo medico para decir que esta era una alteracin de origen psicolgico que
afectaba especialmente a mujeres jvenes, presentando determinadas caractersticas clnicas. (Serrano,
2000, p.23) Emaciacin o adelgazamiento morboso, amenorrea o suspensin del flujo menstrual,
estreimiento, bradicardia o ritmo cardiaco ms lento que el normal, hipotermia o descenso de la
temperatura del cuerpo, edema o hinchazn blanda en las piernas y cianosis perifrica o coloracin azul
y a veces negruzca de la piel.
De este modo, poco a poco la literatura empez a considerar el aspecto psicolgico del trastorno,
llegando a pasar incluso por teoras que buscaban ubicar su origen sexual, llegando a plantear que las
anorxicas trataban de defenderse contra las fantasas de fecundacin oral o impulsos promiscuos.
Afortunadamente estas teoras fueron descartadas con el tiempo, al punto que se resalta la importancia
de comprender la anorexia nerviosa en trminos del desarrollo de la personalidad total y el contexto
familiar, antes que exclusivamente mirar el desarrollo psicosexual.
45
Es all donde las teoras de la personalidad y las cognitivas han encontrado diversos elementos
relevantes para la explicacin del origen y consecuencias de este trastorno, resaltando su relacin con
trastornos afectivos relacionados a la depresin, factores familiares, culturales y genticos. En primer
lugar se apunta a que las personas aquejadas de este tipo de trastornos alimentarios viven bajo un
fuerte sentimiento de ineficacia personal y una baja autoestima, como tambin la carencia de
habilidades para afrontar el estrs. (Serrano, 2000, p.49)
Por otro lado se tiene que la anorexia es sin duda un trastorno tnico. Pues se presenta nicamente
en mujeres de edad entre los 14 y 22 aos (aunque este rango se est extendiendo progresivamente), de
raza blanca, en estratos medio y alto de las sociedades occidentales y aquellas occidentalizadas como
Japn. No podemos eludir la manera en que el sexo femenino en la historia y en todas las culturas ha
sido claramente marcado por exigencias que se dirigan a su cuerpo. En este sentido se manifiesta la
prctica totalidad de las investigaciones sobre una influencia de carcter social y cultural en la
adquisicin y desarrollo de las afecciones que aqu nos ocupan. (Serrano, 2000, p.45)
Por tanto, si se tiene en cuenta la caracterstica consumista de este contexto occidental se tiene una
clara perspectiva de las exigencias impuestas al sexo femenino, mxime a aquellas entradas en la etapa
de la adolescencia. Elementos como la visin negativa de la obesidad, que adems de dar muestras de
pereza, improductividad, incompetencia, poco irracional, etc. Es una condicin casi determinante para
los criterios de inclusin en grupos y comunidades juveniles, que en esta etapa son de gran relevancia
para los procesos de socializacin y bsqueda de vnculos afectivos.
Otro elemento de gran importancia a este fenmeno es el de la disfuncionalidad familiar en trminos

de apoyo y cuidado, establecimiento de lmites y figuras de autoridad y acompaamiento en el
desarrollo psicosocial. La influencia y entre otros factores la autoridad o falta de la misma de padre,
madre u otro miembro de la unidad familiar, puede dar ocasin a respuestas o conductas dainas. Es as
como no es de extraar que dentro del tratamiento de estas pacientes, quienes ponen el nfasis en el
46
grupo familiar, saquen conclusiones al respecto que hacen referencia directa a conflictos latentes o
manifiestos en la familiar (Serrano, 2000, p.47)
5.10 Tratamiento cognitivo conductual de la anorexia nerviosa
Si bien el tratamiento de esta afeccin es de cierta complejidad debido a la sintomatologa en general

y los mltiples direccionamientos de su malestar (fsico, psicolgico, social, familiar, laboral,
acadmico, etc.) existen diversas aproximaciones desde las diferentes escuelas que adoptan un modelo
terico determinado.
Sin embargo existe un elemento esencial que todo tratamiento para la anorexia debe considerar, El
tratamiento de la anorexia nerviosa solo puede llevarse a cabo con garantas de cierta eficacia a partir
del momento en que se haya conseguido reducir el desequilibrio biolgico que caracteriza la mayor
parte de los casos. Se trata, no solo de solucionar unas alteraciones somticas que en determinados
casos pueden ser gravsimas, sino de posibilitar la intervencin psicoterpica y/o socioterpica merced
a la consecucin del equilibrio biolgico imprescindible. (Serrano, 2000, p.191)
Es decir, en este tipo de casos prima el bienestar biolgico primeramente antes de iniciar un proceso
psicoteraputico, ello implica revisar los criterios de hospitalizacin, tratamientos psiquitricos como la
farmacoterapia y un periodo considerable en donde la paciente logre un atisbo de equilibrio a nivel
somtico que solo posibilita la ingesta de comida.
Ahora bien, frente al tratamiento conductual de esta afeccin, toda teraputica conductual ha girado
sobre un hecho central: el reforzamiento del comportamiento adaptado, es decir, la ingesta de comida.
(Serrano, 2000, p.211) Es por ello que de antemano sale a relucir la necesidad de establecer parmetros
47
de control conductual para la recuperacin de peso, labor que un programa de reforzamiento a razn
fija puede cumplir a cabalidad.
De modo que existen ciertos parmetros bsicos, segn diversas investigaciones para el tratamiento
eficaz de la anorexia nerviosa, resaltando que el objetivo principal en esta primera etapa del tratamiento
es la ganancia de peso corporal. De ah que la paciente deba estar en condiciones de aislamiento social
y con escasas posibilidades de obtener gratificaciones materiales y sociales (Serrano, 2000, p.211) es
decir se apuntala en la gnesis del tratamiento un estado de privacin que permita la consecucin de
reforzadores que adquieren la potencia necesaria para impulsar el tratamiento.
A partir de esto se establecen una serie de reforzadores (visitas familiares, paseos, sesiones de TV,
lecturas, internet, etc.) que deben ser estrictamente contingentes con la conducta deseada. Es
importante resaltar que este reforzamiento propicia la asociacin entre tales actos o hechos a respuestas
emocionales gratificantes y por tanto incompatibles con la ansiedad, esto supone una fenomenologa
propia de la desensibilizacin sistemtica in vivo. (Serrano, 2000, p.212)
En ultimas, se evidencia en la bibliografa encontrada un corpus terico que sostiene las terapias
conductuales como las de mayor eficacia para el tratamiento de la anorexia nerviosa, y si adems se
implementan otras estrategias de intervencin como terapia familiar, terapia cognitiva y farmacoterapia
se logra un mayor ndice de eficacia para darle soporte a las afecciones provocadas por este
denominado trastorno de la conducta alimentaria.
6. Propuesta de intervencin
6.1 Nombre de los ejes de intervencin

48
Intervencin psicolgica individual y grupal. Se brinda atencin teraputica a los jvenes frente a
diversas problemticas, como el consumo de SPA, dificultades con el ncleo familiar, duelos no
resueltos, manejo de ansiedad, control de impulsos, habilidades sociales, abuso sexual, maltrato
intrafamiliar y construccin de identidad. A nivel grupal se busca brindar herramientas prosociales para
la resolucin de conflictos y reduccin del dao producido por el consumo de SPA y otros factores de
riesgo frente a la estructuracin del proyecto de vida de los jvenes de la institucin, al igual que
abordar la temtica de la sexualidad y construccin de sentido de vida mediante aprendizajes
experienciales.
6.2 Objetivo general del eje
Brindar atencin integral a las problemticas de los usuarios promoviendo la construccin de un

sentido de vida sano que los oriente hacia la reestructuracin de esquemas de pensamiento que
sostienen conductas disfuncionales o inadecuadas, a travs de procesos de evaluacin, diagnostico e
intervencin psicologica.
6.3 Objetivo especifico del eje
-Realizar una labor de intervencin psicolgica individual a los usuarios de los diferentes programas de
la fundacin Hogares Claret, esto implica tambin la intervencin en crisis a los jvenes y/o sus
familiares frente a situaciones que detonan desequilibrio a nivel emocional y generan malestar.
-Establecer un estudio demogrfico de la poblacin segn rasgos relevantes (edad, escolaridad, motivo
de ingreso, tipo de consumo de SPA) que posibiliten un mayor acercamiento terico a la poblacin y
por ende la construccin de un perfil para el usuario de los programas ambulatorios.
49
-Realizar un proceso de orientacin vocacional que le permita al usuario tener algunas claridades
frente a sus reas de desempeo e inters posibilitando un incremento en el nivel de motivacin para la
vinculacin a contextos laborales y/o de educacin superior.
-Implementar un proceso de evaluacin neuropsicolgica que permita vislumbrar el nivel de afectacin

de algunas funciones cognitivas debido al abuso de SPA y largos periodos de desescolarizacion.
6.4 Estrategias de accin para alcanzar los objetivos
Constante revisin terica frente a las temticas de tratamiento cognitivo conductual en

farmacodependencia, derechos de la infancia y adolescencia segn la legislacin colombiana y
herramientas psicoeducativas a padres de familia.
Implementacin de modelos constructivistas y dinmicos para las intervenciones grupales de modo

que se fortalezca el enganche teraputico y la interiorizacin de los diversos conceptos y temticas
tratadas.
Establecer un dialogo interdisciplinar con trabajadora social, pedagoga, educador y nutricionista que
permita recoger elementos positivos y negativos en aras de estar en constante proceso de
construccin profesional, perfeccionando progresivamente los mtodos de abordaje y pautas
brindadas a los usuarios.
Fomentar la vinculacin de las familias al proceso de los usuarios en aras de incrementar los
factores de proteccin y generatividad al exterior de la institucin.
50
Desarrollar talleres de prevencin y promocin que busquen la delimitacin de estrategias y

herramientas a implementar para el manejo de las diversas problemticas presentadas por los
usuarios.
6.5 procedimientos desarrollados
-Diligenciamiento y ejecucin del proceso de ingreso para nuevos usuarios con sus familias en donde
se completan formatos de datos de identificacin, verificacin de induccin, pacto de convivencia,
compromisos familiares, diagnostico inicial, compromiso de evaluacin medica y odontolgica y
explicacin sobre el proceso legal del adolescente.
-Diligenciamiento de evaluaciones psicolgicas segn las propuestas por la fundacin que incluyen
examen mental, diagnostico multiaxial, evaluacin por reas y minimental.
-Diligenciamiento hojas de observacin para intervenciones grupales e individuales en donde se plantea

el objetivo de la intervencin, la metodologa, recursos utilizados, observaciones, resultados y
compromiso de los usuarios o sus acudientes. Y finalmente se archiva en el record o historia del
adolescente en el rea de psicologa.
-Elaboracin informes de plan de atencin integral, seguimiento y resultado de este segn los tutorados
asignados. Igualmente elaboracin de informes de llamados de atencin por conducta o inasistencia al
programa en donde se le pone en conocimiento al defensor de familia encargado las contingencias de
los adolescentes en trminos del no cumplimiento de su sancin legal.
-Desempear la funcin de supernumerario una vez a la semana que consiste en acompaar al educador
en las actividades del diario vivir de la fundacin y en ocasiones donde se realicen actividades ldicas
como visita al parque del caf, biblioteca, canchas, etc. Esto implica acompaamiento en la requisa a
los usuarios, distribucin de la minuta diaria de nutricin, almuerzos, entrega de pasajes al final de la
jornada y elaboracin del empalme en donde se especifican situaciones relevantes ocurridas durante la
jornada.
51
-Participacin en las reuniones de STAFF realizadas una vez a la semana en donde el equipo
interdisciplinar se rene a discutir casos especiales para delimitar estrategias de accin para el manejo
de los adolescentes y la planeacin de actividades de intervencin y cumplimiento de los estndares
estipulados por ICBF.
-Realizar labores de bsqueda activa en donde se establece contacto telefnico y/o personal con
adolescentes que llevan un mes sin asistir a la fundacin buscando engancharlos nuevamente y
establecer compromisos a nivel personal y familiar.
6.6 Poblacin con la que se desarroll el eje
Usuarios de los programas seminternado sistema de responsabilidad penal, seminternado proteccin,

libertad vigilada y externado. Adolescentes entre los 13 y 18 aos de edad, hombres y mujeres de
diversos estratos socioeconmicos, principalmente 1 y 2.
6.7 Cronograma de actividades

Mes Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4
Diciembre Induccin al Primer taller Primer taller Asignacin de

programa. psicosocial: Toma psicosocial: Toma casos por
de decisiones. Con de decisiones, con psicologa.
Primeras
el programa el programa
valoraciones Enganche
seminternado. libertad vigilada.
psicolgicas. teraputico a tres
Elaboracin Acompaamiento usuarios.
primeros informes actividad
Segundo taller
integrales. recreativa, chiva
psicosocial:
rumbera.
Valoraciones Manejo de
psicolgicas. ansiedad, programa
seminternado.
52
Elaboracin
primeros Platinfa
Enero Vinculacin de Taller con los Propuesta para Acompaamiento

nuevos usuarios, programas de realizar un cambio actividades ldicas
valoraciones libertad vigilada y en la jornada del y recreativas.
psicolgicas, seminternado sobre diario vivir, un da Posibilidad de
diseo de el autocuidado y diferente en donde internamiento en
tratamientos y respeto al si mismo los usuarios tengan comunidad
planes de accin. un encuentro con la teraputica a nuevo
sorpresa y el usuario con
Elaboracin
cambio de rutina. discapacidad
primeros informes
cognitiva.
de Seguimiento.
Febrero Taller Alianzas Avances Taller ldica y Se implementa el

para la teraputicos en tres recreacin que instrumento de
disminucin del usuarios del permite empoderar evaluacin de
consumo que programa que a los jvenes con pensamientos
permite la presentaban alternativas automticos de
vinculacin a consumo crnico conductuales para Ruiz y Lujan, con
comunidad de SPA y se el aprovechamiento el fin de aumentar
teraputica de una ubicaban en etapa del tiempo y la eficacia de la
usuaria precontemplativa manejo de ansiedad evaluacin en la
heroinmana. de cambio dimensin
cognitiva
Marzo Devolucin del Taller Regiones y Elaboracin Atencin en crisis a

53
instrumento contextos marcados proyecto de madre con riesgo

utilizado, el por los estereotipos prevencin y suicida debido a
resultado fue un sociales de promocin de la conductas
mayor enganche violencia, muerte y sexualidad disfuncionales del
teraputico y droga. responsable usuario.
aumento en el
nivel de
introspeccin.
Abril Ingreso a nuevos Intervenciones de Taller psicosocial: Elaboracin

usuarios de seguimiento a La importancia de platines y
programas de usuarios asignados desarrollar seguimientos de
seminternado y al rea de autocontrol con el acuerdo a los
proteccin psicologa programa libertad nuevos
consumo de SPA. vigilada. lineamientos del
Valoraciones
ICBF.
nuevos usuarios
Intervenciones de
Implementacin
proceso
taller psicosocial
psicoteraputico
la inteligencia
siempre gana,
aprender a hacer
crticas y resolver
problemas
Mayo Realizar labor de Inicio del proyecto Taller psicosocial Inicio del proyecto
acompaamiento Una sexualidad Regiones Una sexualidad
al grupo, responsable con el marcadas por responsable con el
54
contencin y programa estereotipos programa libertad

direccionamiento seminternado. sociales de vigilada. Taller:
frente a las Taller: violencia droga y Conociendo
actividades del Conociendo muerte programa nuestra casa: El
diario vivir nuestra casa: El libertad vigilada cuerpo humano
cuerpo humano como objeto de
Intervenciones de
como objeto de placer
seguimiento a
placer
usuarios y sus
familiares.
Junio Asignacin como Sustentacin Diligenciamiento Intervencin a

tutor del rea para practica profesional de todas las todos los usuarios
el programa de I. intervenciones en del programa
externado. el programa externado.
Taller de
libertad vigilada.
Acompaamiento inteligencia Acompaamiento
al grupo como programa libertad Acompaamiento al grupo como
educador. vigilada. al grupo como educador.
educador.
Apoyo al programa Acompaamiento Taller sentido de
ambulatorios de la al grupo como Remodelacin de vida con programas
sede de Armenia. educador. oficinas y aseo seminternado y
general. externado.
Simulacro Diseo de
aplicacin de tratamiento casos
estndares de tutorados
ICBF
55
Julio Actividad de Acompaamiento Ingreso nuevos Reunion con

cineforo en al grupo como usuarios a defensores de
conjunto con el educador. diferentes familia para
rea de familia. modalidades. gestionar cambio
Elaboracin
de modalidad a
Valoraciones informes de cierre Estudio de casos
usuarios de
psicolgicas proceso a tutorados especiales con el
externado.
asignados. equipo disciplinar
Elaboracin de
Atencin y
informes de Se especifica la Acompaamiento
orientacin familiar
seguimiento al imposibilidad de al grupo como
sobre proceso legal
platin tutorados. implementar el educador
y cambios de
subeje de
modalidad
orientacin
vocacional.
56
Agosto Visita ICBF Reunin con Tutora sobre Evaluacin del

aplicacin de defensores de familia casos especiales y proceso de practica
estndares de para indagar por contingencias del por parte dela tutora y
calidad usuarios inactivos. ambiente laboral. jefe inmediato.
Elaboracin Realizacin de Ingreso y Intervencin familiar

yincana sentido de bsqueda activa enganche proceso
vida con el area de usuarios inactivos. teraputico psicoteraputico.
familia nuevos usuarios.
Anlisis de caso
Diligenciamiento Elaboracin desde el area de
bases de datos informes de psicologa.
usuarios pendientes. cierre de proceso
a usuarios
asignados.
Septiembre Taller proyecto de Acompaamiento Taller sexualidad Entrega planilla de

vida usuarios actividad de quien es el casos en proceso de
externado. evaluacin psicolgica verdadero atencin y
de estudiantes de V macho programa recomendaciones
Se inicia la
semestre de la UCP. libertad vigilada para el tratamiento
aplicacin del
neuropsi atencin Aplicacin Neuropsi Aplicacin Aplicacin neuropsi
y memoria atencin y memoria neuropsi atencin atencin y memoria
y memoria
Elaboracin planes
de atencin
integral usuarios
asignados
6.8 Presentacin y anlisis de resultados

57
6.8.1 Eje de intervencin psicolgica individual y grupal
6.8.1.1 Resultados cualitativos
En general la labor realizada a partir del ejercicio de prctica profesional ha sido satisfactoria segn
el criterio de los compaeros de trabajo, jefe inmediato y los mismos usuarios. Frente a la relacin
teraputica puede plantearse la necesidad de implementar un abordaje didctico, flexible y de
comprensin por las problemticas de los jvenes. Resaltando adems las particularidades de la
evaluacin, diagnostico y tratamiento de la poblacin adolescente requiere la construccin de un rol
teraputico efectivo y tico permeado por un elemento de gran importancia para el enganche al proceso
psicoteraputico, la empata. De este modo se logro intervenir a la mayora de los jvenes de la
institucin mediante un tipo de interaccin dinmica y de aprendizaje en donde poco a poco se ha
logrado edificar un rol que denota autoridad y a su vez apoyo y sostn teraputico mediante
intervenciones individuales y grupales.
Frente a este segundo tipo de intervencin, fue de vital importancia lograr disear talleres con
dinmicas atractivas para los jvenes, adoptando un modelo de practica educativa en donde salen a
relucir diversas estrategias metodolgicas como el aprendizaje experiencial, el juego de roles,
actividades de esfuerzo fsico, dinmicas de integracin grupal y actividades para el
autodescubrimiento y la autoaceptacin. Todo ello permeado por habilidades comunicativas que
implican el saber captar la atencin de los jvenes, el uso de un lenguaje llamativo y didctico para
ellos y el tener un adecuado manejo de grupo para no descuidar el rol de autoridad que requiere el buen
manejo de estas intervenciones.
Lo anterior sin descuidar el aspecto terico frente al manejo de diversas problemticas, lo que supuso
un direccionamiento temtico hacia habilidades en comunicacin asertiva, toma de decisiones,
liderazgo, trabajo en equipo, estimulacin a la introspeccin, manejo de ansiedad, adecuada expresin
de sentimientos, resolucin de conflictos, entre otras, que empoderaron a los jvenes con herramientas
58
prosociales para el inicio de un proceso de construccin de sentido y estructuracin de un proyecto de

vida enmarcado en la cultura de la legalidad.
Igualmente a lo largo de la prctica profesional se evidencio la necesidad de estar en constante

retroalimentacin terica y seguimiento a los casos con el fin de exponerlos y llevarlos a un debate
inter e intradisciplinar que permita un abordaje multimodal de las problemticas de los jvenes de la
institucin. Ello implic el desarrollo de habilidades comunicativas y de autocritica frente a los limites
y alcances de la disciplina ante algunas problemticas en especifico, fortaleciendo el proceso de
aprendizaje en la organizacin.
A nivel de la evaluacin neuropsicolgica se tiene que este aspecto debe ser tomado en cuenta a la
hora de abordar este tipo de poblacin, pues se evidencian dificultades leves en torno a las funciones
psicolgicas superiores como memoria, atencin y funcin ejecutiva. Igualmente la situacin de
evaluacin le supone al adolescente un darse cuenta sobre sus capacidades y en como estas
posiblemente se han visto afectadas por el abuso de SPA, la desescolarizacin y la poca estimulacin
personal por el ejercicio del intelecto. Ante esto es necesario orientar a las familias y al adolescente
sobre la importancia de aprovechar el ciclo vital actual en aras de estimular las habilidades cognitivas
que permiten mayor plasticidad cerebral y de este modo incrementar la motivacin al cambio frente a la
bsqueda de contextos educativos y/o la estimulacin cognitiva para remediar las dificultades
encontradas.
6.8.1.2 Resultados cuantitativos
A lo largo del proceso de prctica profesional se brind atencin psicolgica a la mayora de los
jvenes vinculados en las diferentes modalidades implementadas en la fundacin Hogares Claret,
sumado a la atencin de padres de familia y/o acudientes de los jvenes con el fin de implementar un
trabajo multimodal que permita una mayor eficacia en el tratamiento y adherencia al mismo. Por ende a
59
continuacin se presentan mediante grficos las intervenciones realizadas en total a nivel grupal e
individual, los casos asignados, la prevalencia del consumo, intervenciones en crisis, demografa de la
poblacin y las problemticas encontradas.
Grfica 1. Nmero de casos totales atendidos segn las modalidades
40
35
30
25 Libertad vigilada
20 Semi-SRPA
15 Semi-Protec
10 Externado
5
0
Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep
Fuente: Elaboracin propia
En esta grafica puede verse como la demanda de casos, jvenes remitidos por el sistema de
responsabilidad penal adolescente y el ICBF, demuestra un aumento progresivo con algunas
desviaciones. Acorde con el proceso de prctica y desarrollo de habilidades se le fue asignado al
practicante la modalidad de externado para la atencin por el rea de psicologa, en donde se evidencia
un aumento en la poblacin durante los ltimos meses. Se resalta que en el mes de junio el programa se
seminternado proteccin fue cerrado por la institucin.
Grfica 2. Demografa de la poblacin intervenida

60
350
Masculino
300
Femenino
250
EBP
200
EBS-Basica
150
EBS-Media
100
Hurto
50
Ley 30
0
Otros
Genero Escolaridad Motivo de ingreso
En este grafico se exponen las caractersticas relevantes de la poblacin, cuyo rango de edad es de 14 a
18 aos, principalmente de estratos 1 y 2. Puede verse un numero significativamente mayor de usuarios
hombres, con distintos tipos de escolaridad: bsica primaria, bsica secundaria y media secundaria.
Entre los motivos de ingreso principalmente se definen el fabricacin, porte y trfico de estupefacientes
(ley 30) y hurto agravado y calificado, siendo en algunos casos la combinacin de estos; igualmente
existen otros motivos de ingreso como acceso carnal abusivo con menor de 14 aos, maltrato
intrafamiliar, proteccin en consumo de SPA, porte y trfico de armas, homicidio, entre otros.
Grfica 3. Sustancias de mayor consumo en la poblacin

300
300
250
188
200
150
150 Hombres
100 Mujeres
45
50 16 8 7 13
0
Marihuana Cocaina Bazuco Policonsumo

61
Como se expuso anteriormente en el marco terico, la mayora de la poblacin consumidora es la

masculina en relacin a la femenina, siendo la marihuana la sustancia de mayor consumo, seguida de la
cocana y el bazuco, imperando adems un alto nivel de policonsumo de sustancias.
Grfica 4. Trastornos prevalentes en la poblacion

300
300
250
200
150 100
100
50 20 4
0
TrastornoTrastorno antisocialAnorexia Otros
relacionado al
consumo
Se exponen los principales trastornos diagnosticados en la poblacin. El de mayor prevalencia es el

relacionado con sustancias, donde se encuentran casos de uso patolgico, abuso y dependencia a
sustancias. El trastorno antisocial tambin ha sido encontrado con usuarios que presentan altos niveles
de agresividad y reincidencia en conductas delictivas, al igual que algunos remitidos por el centro
CREEME. La anorexia ha sido encontrada en mujeres, algunas en un estado avanzado donde fue
necesaria una remisin para hospitalizacin y otras con inicios del trastorno. La categora de otros se
refiere a trastornos de la identidad sexual, trastorno lmite de la personalidad, deterioro cognitivo leve,
entre otros.
62
Grfica 5. Nmero de intervenciones grupales e individuales
1000 905
800 733
600
400
200
0
Individuales Grupales
Se expone el nmero de intervenciones grupales a travs de talleres de prevencin y promocin de la

salud mental y los procesos psicoteraputicos junto con sesiones de atencin y orientacin psicolgica
a nivel individual.
Grfica 6. Numero de intervenciones en crisis a usuarios y acudientes
Intevenciones en crisis
200
147
150
88
100
59
50
0
Seminternado y externado libertad vigilada acudientes

63
Esta grafica expone una de las demandas ms constantes en la labor clnica al interior de la institucin,
la intervencin en crisis dirigida a adolescentes y adultos. Los programas de seminternado y externado
demandan mayor atencin en crisis debido a su permanencia regular en el programa, al igual que
muchos padres de familia solicitan atencin debido a problemas con los adolescentes (robos en la casa,
evasiones, maltrato intrafamiliar, consumo crnico de SPA) o de tipo econmico-social.
Ilustracin 1 Cronograma de talleres programa seminternado y externado
Fecha Tema Asistencia
Diciembre 2 No esperes que tu barco llegue: nada hacia l. 8

Toma de decisiones
Diciembre 9 11
Diciembre 16 Manejo de ansiedad y resolucin de problemas 9

cotidianos
Diciembre 30 10
Enero 14 Autocuidado y Respeto al s mismo 21
Enero 26 Proyecto de vida: Un da diferente 21
Febrero 02 Alianzas para la disminucin del consumo: porque 9

un amigo vale ms que mil plones
Febrero 10 17
Febrero 17 ldica y recreacin una salida que me brinda 22

mucha adrenalina
Marzo 17 Regiones y contextos marcados por los 15

estereotipos sociales de violencia, muerte y droga.
Abril 04 Alianzas para la victoria en la vida: La inteligencia 22

siempre gana
64
Abril 14 Habilidades sociales y asertividad: Una apuesta por 19

la armona de ser parceros
Mayo 12 Una sexualidad responsable, Conociendo nuestra 15

casa: El cuerpo humano como objeto de placer
Junio 28 Nadie puede hacer que te sientas inferior sin tu 28

consentimiento
Agosto 15 Yincana sentido de vida 20
Septiembre 28 Quien es el verdadero macho 10
Ilustracin 2. Cronograma de talleres programas libertad vigilada y libertad asistida.
Fecha Tema Asistencia
Diciembre 7 No esperes que tu barco llegue: nada hacia l. 13

Toma de decisiones
Diciembre 28 Manejo de ansiedad y resolucin de problemas 6

cotidianos
Enero 11 Autocuidado y Respeto al s mismo 16
Abril 12 La importancia del autocontrol 16
Mayo 24 Una sexualidad responsable, Conociendo nuestra 6

casa: El cuerpo humano como objeto de placer
Septiembre 19 Quien es el verdadero macho 11

65
6.8.2 Evaluacin neuropsicolgica
Mediante la implementacin del neuropsi atencin y memoria se tuvo la pretensin de medir estas dos
funciones psicolgicas superiores en la poblacin atendida, teniendo en cuenta los aportes de diferentes
investigadores Kohlenberg (2005) Gonzales (2009) y otros en torno a la correlacin existente entre el
deterioro de las funciones de memoria y el abuso de cannabis. Logrndose encontrar la corroboracin
de esta hiptesis en tanto los resultados obtenidos dan cuenta de un nivel significativo de deterioro en
la mayora de sujetos evaluados que presentaban abuso de cannabis y otras SPA.
Esta prueba resalta debido a su cualidad de ser estandarizada en el contexto colombiano, ya que existe
una carencia significativa de pruebas que midan de forma eficaz y valida las funciones cognoscitivas en
latinoamerica. De este modo la atencin y memoria son dos funciones esenciales para cualquier
persona en su desenvolvimiento cotidiano, adems de contribuir a otras funciones psicolgicas. El
instrumento es diseado para la evaluacin de atencin sostenida, selectiva y control atencional, as
como tipos y etapas de memoria como memoria de trabajo, y memoria a corto y largo plazo para
material verbal y visoespacial. Para la aplicacin actual se implementaron la mayora de subpruebas,
algunas por motivo de no agotar al examinando y otras porque en la institucin no se contaba con el
material necesario (cubos, figuras y material fsico) se descartaron, resaltando que esto no afecta la
calificacin global ya que se busca evaluar especficamente las funciones de memoria y atencin
La muestra consta de 10 sujetos, nueve hombres y una mujer, distribuidos en tres categoras de anlisis
segn las condiciones relevantes para la medicin del funcionamiento cognitivo en este caso, la edad y
el nivel de escolarizacin. De este modo el rango 1 corresponde a la mayora de los sujetos evaluados
(8) que tienen entre 16 y 18 aos de 4 a 9 aos de escolaridad y dos sujetos con 10 y 11 aos de
escolaridad. El rango 2 corresponde al sujeto con menos aos de escolarizacin, de 15 aos de edad y 3
aosde escolaridad. Finalmente el rango3 corresponde a la nica mujer que tiene 14 aos y seis aos de
escolaridad. A continuacin a travs de graficas se presentan los resultados obtenidos
66
.Grfica 7. Edad de los usuarios evaluados con el neuropsi atencin y memoria.
2,5
2 14
15
1,5
16
1 17
0,5 18
0
Edad
Se evaluaron un total de 10 usuarios, nueve hombres y una mujer, la mayora entre las edades de 16 y
18 aos.
Grfica 8. Escolaridad de los usuarios evaluados con el neuropsi atencin y memoria
10 a 22 aos
4 a 9 aos
0 a 3 aos
Escolaridad
0 1 2 3 4 5 6 7
La mayora de usuarios evaluados tienen una escolaridad de 4 a 9 aos, uno tiene escolaridad de tres
aos y dos de ellos tienen escolaridad de 10 a 22 aos.
Grfica 9. Resultados segn los rangos establecidos para el anlisis del desempeo.
67
8
7
6
5
Rango 1
4
Rango 2
3
Rango 3
2
1
0
Orientacin Atencion Memoria Funcion Ejecutiva
Rango 1 corresponde a 8 sujetos que tienen entre 16 y 18 aos de 4 a 9 aos de escolaridad y dos
sujetos con 10 y 11 aos de escolaridad. El rango 2 corresponde al sujeto con menos aos de
escolarizacin, de 15 aos de edad y 3 aos de escolaridad. Finalmente el rango3 corresponde a la
nica mujer que tiene 14 aos y seis aos de escolaridad.
De este modo puede evidenciarse como en promedio se obtienen bajos desempeos por los sujetos
acorde con lo esperado por su edad y nivel de escolarizacin. En lo correspondiente al rango 1 se
pueden apreciar diversos polos en los desempeos, pues se encuentra el sujeto con mejor desempeo y
uno con el tercer mas bajo desempeo, estos elementos corresponden principalmente al abuso de SPA,
a falta de estimulacin para el ejercicio del intelecto mediante la vinculacin a espacios educativos y
baja motivacin por este tipo de ejercicios.
En el rango dos es evidente como se corrobora la hiptesis de los investigadores que estandarizaron
la prueba Ardila, Ostrosky y otros en donde sealan que la educacin es directamente proporcional al
nivel de funcionamiento cognitivo, lo cual si adems se le suma el factor de deterioro como el abuso de
cannabis ocasiona un desempeo bajo dando lugar a dificultades moderadas en las funciones
psicolgicas superiores de este sujeto.
Finalmente en el rango 3 se evidencian dificultades en torno a la motivacin y disposicin por el

ejercicio y estimulacin de las funciones superiores, encontrndose que adems es la nica mujer
68
evaluada y presenta un desempeo bajo en relacin a los dems sujetos evaluados. Este elemento
sugiere la posibilidad de implementar una muestra mayor que incluya ms mujeres para determinar si
en este tipo de poblacin el gnero es un factor determinante a la hora de evaluar el desempeo
cognitivo, sumando el abuso de SPA y dificultades en el control de impulsos.
6.8.3 Evaluacin ocupacional
Se resalta que debido a la imposibilidad de la institucin por contar con baremos y criterios para la
calificacin de las pruebas a implementar, no fue posible ejecutar este eje de intervencin ya que
transgredira los criterios ticos del practicante al no contar con pruebas originales estandarizadas
propias de la fundacin.
6.8.4 Indicadores de logro
6.8.4.1 indicadores de logro cuantitativos
- El 100% de la poblacin asignada fue intervenida al menos una vez al mes durante el proceso de
practica segn lo estipulado por el plan de atencin integral.
- El 90% de las evaluaciones psicolgicas se llevaron a cabo en un periodo no mayor a 30 das desde el
ingreso del usuario
-Se brind atencin psicolgica al 80% de los acudientes de los usuarios
-El 95% de los informes asignados por tutoras segn el plan de atencin integral se cumplieron dentro
de un periodo de 10 das
- El 100 % de la muestra asignada para la evaluacin neuropsicolgica fue evaluada con la prueba
neuropsi atencin y memoria en un periodo de 3 semanas
69
-El 100% de los resultados segn la evaluacin neuropsicolgica fueron consignados en informes
psicolgicos y entregados a la organizacin.
-El 80% de las intervenciones en crisis se llevaron a cabo oportuna y eficazmente segn lo requera la
poblacin atendida.
6.8.4.1 indicadores de logro cualitativos
-Mediante recursos de empata y la fomentacin del empirismo colaborativo se logro enganchar

teraputicamente a la mayora de la poblacin atendida logrando un mayor nivel de eficacia en las
intervenciones.
- Gracias a recursos didcticos y estrategias metodolgicas acordes a los niveles de motivacin de la

poblacin se lograron implementar talleres grupales pertinentes y de impacto en los usuarios.
-Debido al establecimiento de metas y objetivos especficos de los usuarios se lograron evidenciar la

gestacin de factores de generatividad que se tradujeron en disminucin del consumo de SPA y
estructuracin de proyecto de vida.
-Mediante un tratamiento interdisciplinar se lograron edificar recursos de proteccin frente a las

diferentes problemticas de los usuarios y sus familias en torno a aspectos de escolarizacin, familia,
salud fsica y mental
-El asumir un rol de autoridad y dialogo frente a las interacciones con los usuarios permiti una mayor
asimilacin de la norma por parte de estos y contribuyo a su adherencia al tratamiento conforme sus
dificultades particulares.
6.9 Dificultades presentadas

70
Principalmente las dificultades se apuntalan hacia la constante inasistencia de algunos usuarios con
los que se ha iniciado un proceso psicoteraputico y dificultan la continuidad del tratamiento
enfatizando en la necesidad de establecer parmetros conductuales que permitan la disminucin del
consumo de SPA y la fomentacin de construir alternativas cognitivo conductuales para la resolucin
de conflictos y el manejo del estrs.
Igualmente la alta demanda de usuarios remitidos por el SRPA exige abarcar toda la poblacin de
forma mensual segn los lineamientos del instituto colombiano de bienestar familiar, dificultando as la
posibilidad de establecer un proceso riguroso y continuo de acuerdo a las problemticas individuales y
contingencias que presentan los jvenes de la fundacin. Es necesario tambin resaltar que esta labor se
dificulta de acuerdo a los constantes informes que deben realizarse segn el proceso del joven, los
cuales incluyen Platin, informe de seguimiento del Platin, informe de resultado de Platin, informes para
el juez o defensor de familiar para llamados de atencin por inasistencia o conductas disfuncionales
recurrentes.
Finalmente no se evidencia un proceso coherente en trminos de implementacin de autoridad y

exigencia de responsabilidades a los adolescentes por parte de las autoridades competentes, en donde se
evidencia muy poco impacto que generan los informes de llamados de atencin ante situaciones crticas
de algunos usuarios. El adolescente adems reconoce esta falta de coherencia en el proceso de
autoridad y emite conductas disfuncionales que dificultan el proceso de adherencia teraputica y la
gestacin de estrategias que motiven al cambio y estructuren su proyecto de vida en el marco de la
legalidad.
Conclusiones
El proceso de prctica profesional en la fundacin Hogares Claret programa ambulatorio sin duda
estimula un ejercicio integro y responsable de la psicologa, en donde el practicante tiene la posibilidad
de implementar diversos ejes de intervencin que son retroalimentados a nivel del equipo
71
interdisciplinar, todo ello enfocado hacia el tratamiento de una poblacin especifica del contexto actual.
A nivel del rea de psicologa se evidencia un tratamiento de orden cognitivo conductual que se basa
principalmente en el establecimiento de normas y pautas de manejo para el grupo familiar y tcnicas de
modificacin de conducta a nivel individual y grupal para los adolescentes que presentan
principalmente abuso de SPA.
En su mayora la poblacin se ubica entre los 16 y 18 aos, presentndose un alto ndice de

disertacin escolar y pobre establecimiento de metas a futuro en aras de ocupar su tiempo en
actividades productivas. Igualmente se evidencia una mayor incidencia de conductas delictivas y de
consumo de SPA por parte de los adolescentes hombres, tenindose que la mayora sostiene un patrn
de policonsumo donde la marihuana y la creepa se apuntalan como las sustancias de mayor consumo
seguidas por la cocana y las benzodiacepinas.
A nivel familiar, se evidencia muy poco manejo de pautas de autoridad al interior del hogar, donde la
mayora de familias son monoparentales y han existido antecedentes de maltrato intrafamiliar, abuso
sexual y/o abuso de SPA por parte de al menos uno de los integrantes del grupo familiar. En algunos
casos la figura paterna ha sido asesinada durante los aos de infancia del adolescente, generando altos
niveles de agresividad e impulsividad que se ejercen en diversos contextos socioculturales.
Igualmente por parte de las figuras maternas se evidencian procesos de codependencia en donde en
muchas ocasiones estas son conscientes del consumo de SPA por parte de los adolescentes, y sin
embargo no adoptan medidas correctivas para este elemento llegando estas incluso a referir que
prefieren que sus hijos consuman al interior del hogar que salir a la calle y poner su vida en peligro.
Aspectos similares son tambin encontrados frente a la vinculacin de los adolescentes con las barras
bravas, el porte de armase incluso el expendio de SPA.
72
Finalmente, debido a las condiciones particulares de la poblacin tratada implementar un proceso

psicoteraputico individual y grupal convencional es la opcin menos indicada. Para el tratamiento de
los adolescentes vinculados al SRPA se necesita adoptar una postura de autoridad que sea rgida en los
limites pero flexible en torno a la gestacin de espacios de dialogo en donde se brinden pautas de forma
pedaggica sosteniendo un buen nivel de relacin teraputica que permita mnimamente el
cumplimiento de las normas institucionales.
Sumado a esto tal labor debe nutrirse constantemente del conocimiento del adolescente en el contexto
pereirano, indagando por fenmenos de barras bravas, pandillas, nuevas drogas de uso crnico, formas
de administracin de las SPA, msica y arte juveniles, jergas y neologismos, entre otros en aras de
apuntalarse como un profesional que adopta una postura emptica y flexible que permita el
fortalecimiento de la motivacin al cambio y sostenimiento de logros teraputicos.
Finalmente se tiene que el perfil caracterstico de prevalencia en esta poblacin consiste en grupo
familiar monoparental, con antecedentes de consumo y/o delictivos en la familia. Inicio del consumo
entre los 11 y 14 aos, siendo la cannabis la sustancia de inicio, por lo general con exploracin en
policonsumo de sacol, benzodiacepinas y cocana. El inicio del consumo es influenciado por redes de
pares negativas, y se sostiene por un mal empleo del tiempo libre del adolescente. En la mayora de
grupos familiares se evidencian signos de codependencia al saber del consumo del adolescente y no
implementar estrategias rgidas para el manejo de esta situacin buscando ayuda para esto en
instituciones del estado y profesionales que de forma mgica den solucin a la problemtica,
desconociendo el trasfondo y magnitud del problema.
Igualmente por lo general los adolescentes reconocen en el bazuco y la herona dos sustancias de alto
impacto que determinan el grado de deterioro en los jvenes de este contexto, resaltando ademas que la
mayora de la poblacin se vincula al SRPA por porte de estupefacientes y hurto agravado y calificado,
el cual en muchas ocasiones es implementado bajo el efecto de SPA y la vinculacin a grupos juveniles
como barras bravas.
73
Recomendaciones
A nivel de adoptar un modelo estructurado y eficiente para el tipo de poblacin se recomienda

implementar al menos algunos elementos relevantes en torno a la terapia de compromiso y aceptacin
en donde la relacin teraputica adquiere una importancia relevante, proceso que adems se puede
fortalecer mediante los lineamientos institucionales en conjuncin con el rea teraputica. Esto implica
sostener estrategias teraputicas como el reconocimiento de logros y dificultades a lo largo de la
semana durante las jornadas estipuladas, fortalecindolo adems con un sistema de refuerzo
contingente a acciones que evidencien liderazgo positivo y logros a nivel individual entorno a la
disminucin del consumo de SPA y conductas disfuncionales.
Consecuentemente a nivel de intervenciones grupales se recomienda el implementar temticas que

tengan continuidad en trminos de frecuencia a lo largo del mes, de modo que permita un
afianzamiento de estrategias para el uso del tiempo libre y habilidades para el manejo de ansiedad,
resolucin de conflictos, autocontrol, sentido de vida, proyecto de vida, y sexualidad. Esto
sustentndose en que el brindar un tema por taller no puede generar el mismo nivel de afianzamiento e
impacto en los adolescentes que si se trabajara a manera de un proceso de varios encuentros para
discutir la misma temtica en donde a su vez a modo de proyecto se pueden plantear actividades para la
casa que impliquen un mayor aprovechamiento del tiempo libre de los adolescentes.
Se recomienda fortalecer significativamente el trabajo interdisciplinar especficamente con el area de

familia, ya que algunas intervenciones familiares realizadas por el area de psicologa pueden
fortalecerse de los aportes de la profesional en desarrollo familiar, todo esto teniendo en cuenta que
segn el modelo pedaggico que plantea el SRPA la familia es un nucleo de vital importancia para el
replanteamiento del sentido de vida del adolescente, de modo que este grupo de apoyo primario debe
estar aun mas comprometida con los lineamientos teraputicos e institucionales que permitan darle
74
continuidad al plan de atencin integral del adolescente cuando este no se encuentre dentro de la
jornada de cumplimiento de la sancin legal.
Igualmente a nivel de equipo interdisciplinar es necesario estipular normas de manejo mas solidas y
especificas ante las distintas situaciones de contingencia presentadas por los adolescentes, esto en
primer lugar permite un ejercicio de mayor coherencia en la autoridad de modo que esta se implemente
de forma coordinada y a nivel institucional, no de orden individual como puede ser percibido por los
usuarios del programa. Esto implica minimamente que los dems profesionales adquieran los
conocimientos bsicos para la intervencin en crisis tanto a adolescentes como a sus acudientes,
haciendo hincapi en la necesidad de adoptar posturas mas ticas en el manejo de informacin y
tratamiento de las historias de vida de los usuarios.
Finalmente debido al elevado nivel de tensin emocional que el trabajo con este tipo de poblacin
genera a largo plazo, se recomienda significativamente estipular un plan de salud mental para los
profesionales, no enfocndose hacia actividades ldicas solamente sino destinando espacios de
discusin grupal en donde se expresen sentimientos y sensaciones generadas por las contigencias del
proceso de atencin. Igualmente tener planes de manejo para la solucin de problemticas individuales
de los profesionales llegando a establecer estrategias de remisin a tratamiento especializado en aras
que se fortalezca la eficacia en el proceso de atencin.
75
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trastornos mentales. Barcelona: Masson.
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77
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Articulo indito. Pereira, Colombia.
Toro (1987) Anorexia nerviosa Ediciones Martnez Roca, SA. Barcelona, Espaa
78
Anexos
Anexo 1. Organigrama Hogares Claret
JUNTA
Asesor Jurdico DIRECTIVA Revisor Fiscal
PRESIDENTE
DIRECTOR GENERAL
Coordinador de Gestin Humana

Secretaria Presidencia
Coordinador de Comunicaciones
Comit de Direccin
Coordinador de Proyectos
DIRECTOR DE GESTION DEL DIRECTOR NACIONAL TERAPUTICO DIRECTOR ADMINISTRATIVO Y FINANCIERO

CONOCIMIENTO
Subdirector Nacional Teraputico Auxiliar Administrativo Mensajero Tesorero Auxiliar de Tesorera
Coordinador de Calidad Nacional
Asistente Logstico Secretaria
Coordinador Programa de Espiritualidad Recepcionista
Contador Analista Contable
Coordinador de Planeacin
Auxiliar Contable
Instructor de Meditacin Administrador Recurso Humano
Asistente de Gestin Humana

Coordinadora de ACOPIO
Atencin y Orientacin
Auxiliar de Gestin Humana
Director Regional Conductor Secretaria

(Aprendiz)
Asistente Administrativo
Director Alborada Director Casa Claret Director La Libertad
Terapeuta de Asesor Psiquiatra Enfermera Educador Psiclogo Trabajador Educador Mayordomo Asesor Trabajador Social Educador Inst. Panadera
Familia Pastoral Social Pastoral
Asesor Pastoral Mayordomo Inst. Scout
Secretaria
Inst. Sistemas
Desarrollo Familiar Secretaria
Mayordomo (Aprendiz)
Psiclogo
Servicios Generales
Fuente: Departamento de recursos humanos, fundacin Hogares Claret

79
Anexo 2. Tipo de actividades desarrolladas por entidades para el tratamiento de la

drogodependencia en la regin del eje cafetero.
Fuente: Mejia, W. (2003)
Anexo 3. Grupos poblacionales a los que se dirigen las acciones
Fuente: Mejia, W. (2003)

80
Anexo 4. Correlacin entre dependencia psicolgica y grado de placer de consumo de SPA.
SPA Dependencia
Placer
Psicolgica
Paco 50 50
Herona 30 30
Cocana 28 30
Tabaco 26 23
metadona 23 18
Alcohol 19 23
Cannabis 17 19
xtasis 12 15
LSD 11 22
Popper 07 16
Fuente: DSM.IV (2002)
Anexo 5. Matriz para la toma de decisiones
Fuente: Gonzales (2009)

81
Anexo 6. Nmero de personas con abuso o dependencia de sustancias ilcitas, segn sustancia
Sustancia Nmero de Nmero de personas Nmero de personas
personas con abuso con dependencia con abuso o
dependencia
Marihuana 52.352 202.066 254.418
Cocana 22.610 62.243 84.853
Bazuco 6.342 20.129 26.471
Cualquier 62.788 235.152 297.940

Sustancia ilcita
Fuente: Ministerio de proteccin social (2008)
Anexo 7. Consumo reciente (Prevalencia ultimo ao) de marihuana segn sexo.

Sexo % Intervalo de Nmero de Intervalo de confianza
confianza (%)
consumidores (casos)
Hombre 3.79 3.12 - 4.47 350.868 288.345 - 413.391
Mujer 0.93 0.70 - 1.17 97.862 73.120 - 122.604
Total 2.27 1.93 - 2.61 448.730 380.707 - 516.753

82
Anexo 8. Consumo reciente (prevalencia ltimo ao) de cualquier sustancia ilcita segn grupos
de edad
Grupos de % Intervalo de Nmero de Intervalo de
edad confianza consumidores confianza (casos)
12-17 3.43 2.55 - 4.31 108.764 80.821 - 136.604
18-24 5.91 4.81 - 7.02 207.553 168.841 - 246.416
25-34 3.85 2.79 - 4.92 166.385 120.432 - 212.375
35-44 1.04 0.57 - 1.51 41.552 22.762 - 60.300
45-65 0.35 0.19 - 0.52 16.766 9.073 - 24.831
Total 2.74 2.37 - 3.11 541.020 468.332 - 613.708

83
Apndices
Apndice A Taller Alianzas para la victoria en la vida: La inteligencia siempre gana.
Justificacin: El marco de la globalizacin le exige al hombre explotar su capacidad intelectual y

funcin ejecutiva en aras de lograr un nivel ptimo de funcionalidad, Darwin la catalogaba como la
forma ms eficaz de adaptacin, similar al planteamiento piagetiano. De all la importancia de
estimular el ejercicio intelectual en los jvenes para promover formas funcionales de adaptacin al
medio.
Objetivos: Promover la implementacin de alternativas funcionales para la resolucin de conflictos

implementando el ejercicio intelectual y la asertividad como formas prosociales para el
desenvolvimiento funcional en el contexto sociocultural.
Metodologa: Aprendizaje experiencial mediante la implementacin de un concurso con diversas

dinmicas para ejercitar el intelecto y la asertividad. Ejercicio terico de resolucin de problemas y
justificacin del uso de la inteligencia.
Recursos utilizados: Sillas, mesas, lapiceros, fsforos, cronometro, fotocopias recurso humano
Resultados obtenidos: La amplia gama de actividades y dinmicas de grupo permitieron un

incremento en la motivacin y participacin por parte de los jvenes frente al objetivo del taller
logrando un buen nivel de reflexin en torno a la necesidad de ejercitar el intelecto como si fuese una
parte fsica que se endurece con el tiempo. Igualmente se exponen las diversas ventajas que tiene este
estilo de afrontamiento frente a aquellas problemticas que tocan lo emocional y detonan en la mayora
de casos la implementacin de conductas disfuncionales como el consumo de SPA, hurto, etc.
84
Apndice B Taller cuidado y respeto al si mismo
Justificacin: Segn el derrotero andariego planteado por Cronos, la existencia del ser humano est
permeado por una pregunta vital Quin soy? Ya el exponente mayormente pensante de la antigua
Grecia, Scrates planteaba: Concete a ti mismo. En este sentido el concepto de si mismo deviene
fundamental para fortalecer los recursos noticos que empoderen el proceso de construccin de
identidad de los jvenes.
Objetivos: Reflexionar acerca de las implicaciones del si mismo, los conceptos que implica e
interrelaciona los obstculos que supone para la vida y las consecuencias que tiene su manejo en la
salud fsica y mental
Metodologa: Introduccin terica al concepto de si mismo, reflexin frente al autocuidado con

exposicin de casos didcticos. Ejercicio practico para el autodescubrimiento.
Recursos utilizados: Sillas, mesas, lapiceros, recurso humano
Resultados obtenidos: Los jvenes reconocen el espacio del taller como un elemento que propicia el
auto cuestionamiento y la reflexin en torno a las conductas disfuncionales que han adoptado a lo largo
de su historia de vida. Igualmente identifican el grado de dificultad que supone el hablar de recursos
como la autoaceptacin y el autodescubrimiento arrojando como resultado la peticin de algunos
usuarios por desarrollar a fondo estas tematicas en un espacio individual.
85
Apndice C Taller Ldica y recreacin: Una salida que me brinda mucha adrenalina
Justificacin: En aras de fomentar la estructuracin de un proyecto de vida en los jvenes, se plantea

la actividad de video foro a partir de la pelcula Venciendo gigantes. A partir de este recurso se busca
consolidar una serie de elementos que propician la construccin y delimitacin de metas a futuro que
sean realizables y alcanzables para la vida de los usuarios.
Objetivos: Orientar a los adolescentes a la resignificacin y replanteamiento de estilos de vida

inadecuados, de la forma de resolver los conflictos y de motivarse hacia el cambio, proponiendo la
ldica y la recreacin como una fuente de adrenalina que posibilita mayor nivel de funcionalidad y
adaptacin.
Metodologa: Presentacin pelcula Venciendo gigantes. Realizacin de video foro con base a las
habilidades y recursos vistos en el filme.
Recursos utilizados: colchonetas, video beam, computador, fotocopias, lapiceros, recurso humano.
Resultados obtenidos: Se identifica la actividad como un xito en tanto, el filme elegido Venciendo
gigantes permiti abordar el objetivo planteado captando la atencin de los usuarios y encaminndolos
hacia un ejercicio de reflexin y cuestionamiento. Igualmente posibilito un espacio enriquecedor de
dialogo, debate y expresin de pensamientos, emociones y sentimientos de los participantes,
enmarcados en la importancia que tienen las emociones y sensaciones en las diferentes actividades
ldicas y de recreacin.
86
Apndice D Taller Alianzas para la reduccin del consumo: Porque un amigo vale mas que
mil plones!
Justificacin: La voluntad es el motor de los dems valores, no solo para adquirirlos sino para
perfeccionarlos. Ningn valor puede cultivarse por si solo si no hacemos un esfuerzo, de all que sea
importante orientar a los usuarios hacia el reconocimiento de la red social como un recurso importante
que fortalece y evala la voluntad.
Objetivos: Empoderar a los usuarios con herramientas prosociales para la disminucin o mitigacin de
consumo de Spa, como las redes de apoyo social y los grupos juveniles promoviendo la construccin
de parcelas de significado a partir de la interaccin social y el autodescubrimiento.
Metodologa: Introduccin terica a las alianzas frente al consumo. Ejercicio de autodescubrimiento y

sensibilizacin frente al consumo de SPA. Actividad de integracin social y expresin de sentimientos.
Recursos utilizados: Mesas, sillas, fotocopias, lpices, recurso humano.
Resultados obtenidos: Los jvenes participaron activa y positivamente del ejercicio, generando
optimos niveles de cuestionamiento y reflexin frente a la importancia que tienen las alianzas
teraputicas y las redes sociales de apoyo para la disminucin o mitigacin del consumo de Spa. A lo
largo del ejercicio se lograron disipar algunos mitos y creencias irracionales frente al consumo de Spa y
las redes sociales, encaminndolos hacia el reconocimiento de pares que no estn en situacin de
consumo y promueven actividades prosociales como el deporte y el arte.
87
Apndice E Taller Regiones marcadas por estereotipos sociales de guerra, muerte y droga.
Justificacin: La fundacin seguridad y democracia en el ao de 2009 seal a la ciudad de Pereira

como la mas violenta de Latinoamrica con mas de 80 pandillas y 8 homicidios diarios, fenmenos de
baby-sicarios, prostitucin infantil y dems problemticas que recaen principalmente sobre la
poblacin juvenil. De all la importancia de crear un espacio de concientizacin sobre la medicina a la
violencia: La paz
Objetivos: Brindar herramientas para el autodescubrimiento de diferentes alternativas de respuesta en

contraposicin a la de la violencia, partiendo del principio bsico del respeto y la armona como
primaca en las relaciones interpersonales de los usuarios.
Metodologa: Introduccin histrica y conceptual sobre los estereotipos sociales de violencia, muerte y
droga que han marcado las diferentes regiones de Colombia. Ejercicio de aprendizaje experiencial en el
que se resalta la eficacia que tienen las alternativas que no pujan por la violencia como mtodo de
acercamiento al otro.
Recursos utilizados: Cinta, mesas, sillas, fotocopias, lpices, recurso humano.
Resultados obtenidos: El carcter dinmico y la cercana con los focos de motivacin de los usuarios
permitieron la movilizacin de un sentido que vela por la alternativa pacifica como una forma valida y
mayormente respetable que las conductas violentas. La exigencia fsica del ejercicio supuso una
oportunidad de aprendizaje experiencial en el que los jvenes pudieron delimitar claramente cuales son
las consecuencias de la implementacin de conductas agresivas como nica forma de interactuar con el
otro, resaltando los grandes beneficios que se obtienen mediante el dialogo y la asertividad cuando
permean nuestras relaciones interpersonales. Este elemento posibilit una mayor disposicin por
aprehender los conceptos tericos y descriptivos sobre los estereotipos de violencia, muerte y droga en
nuestro contexto colombiano.
88
Apndice F Taller: La importancia de desarrollar autocontrol
Justificacin: Las personas que desarrollan autocontrol adquieren la capacidad de moldear sus
comportamientos de acuerdo a sus objetivos y metas, evitando que sus impulsos, emociones e instintos
controlen su vida, as los jvenes de los programas ambulatorios podrn manejar sus impulsos y deseos
de elegir tranquilamente las conductas adecuadas para su proyecto de vida.
Objetivos: Orientar y entrenar a los jvenes frente al autocontrol de emociones, sentimientos e

impulsos a fin de que obtengan mayor funcionalidad en el ambiente.
Metodologa: Introduccin terica frente al autocontrol, exposicin de casos didcticos que permiten
ver las diversas aplicaciones del autocontrol. Ejercicio practico para desarrollar autocontrol y estimular
su entrenamiento.
Recursos utilizados: Mesas, sillas, lpices, marcador, cronometro, vasos, agua, planta fsica, recurso
humano.
Resultados obtenidos: Los jvenes muestran una buena disposicin e inters por participar en las
dinmicas del taller. Se evidencia comprensin por el concepto de autocontrol y su utilidad en la vida
diaria y manejo de relaciones interpersonales, empoderando a los jvenes con herramientas prosociales
para la resolucin de
conflictos. Por ultimo mediante el ejercicio prctico se orienta hacia la reflexin sobre la dificultad que
conlleva realizar el autocontrol si antes no se ha entrenado con rigurosidad.
89
Apndice G Taller una sexualidad responsable. Conociendo nuestro casa: El cuerpo humano
como objeto de placer.
Justificacin: Hablar de sexualidad implica hablar NO del mero acto sexual sino que invita a la
temtica del cuerpo humano como medio de expresin del placer. Es por ello necesario iniciar el
proyecto de sexualidad partiendo de la importancia del conocimiento del cuerpo como hogar del placer
y su trascendencia para un ejercicio responsable de la sexualidad.
Objetivos: Estimular recursos de autodescubrimiento y autoaceptacin frente a la imagen corporal para

brindar elementos teraputicos importantes que propicien un ejercicio responsable de la sexualidad.
Metodologa: Ejercicio practico Soy el espejo de cuerpos. Introduccin terica sobra la educacin
sexual en Colombia y su contraste con los cnones religiosos. Ejercicio de autoconocimiento del
cuerpo con los ojos cerrados, reconocimiento de partes que gustan y disgustan del cuerpo.
Recursos utilizados: Espacio de la biblioteca del banco de la repblica. Mesas-sillas-fotocopias-

lapiceros-recurso humano
Resultados obtenidos: Los jvenes se muestran interesados por la temtica, resaltando la importancia
de delimitar espacios para abordar todo lo relacionado con la sexualidad. Resaltan algunos aprendizajes
adquiridos en contextos acadmicos frente a la educacin sexual, reconociendo adems algunas
dificultades para abordar este tema al interior del ncleo familiar y dando como resultado en ocasiones
un mal manejo de la sexualidad en torno a la prevencin de enfermedades de transmisin sexual,
promiscuidad e irrespeto por las figuras femeninas. Por ultimo manifiestan agrado por lo abordado en
torno a la importancia de reconocer el cuerpo como objeto de placer y el nfasis en combinar las
fuerzas de la sexualidad con la afectividad, aduciendo igualmente el inters de continuar tratando
temticas similares que les brinden una mayor orientacin al respecto de la sexualidad responsable.
90
Apndice H Taller sentido de vida: Nadie puede hacer que te sientas inferior sin tu
consentimiento
Justificacin: El sentido de vida en los adolescentes es vital para promover su sentido de

autoconocimiento y autoaceptacin en un marco de estructuracin de proyecto de vida que tenga metas
realizables a futuro.
Objetivos: Promover un sentido de vida enmarcado en la cultura de la legalidad que fomente recursos
de autoconocimiento y autoaceptacin.
Metodologa: Ejercicio de respiracin profunda, exposicin historias narradas por el psiclogo Jorge
Bucay de su obra de la ignorancia a la sabiduria
Recursos utilizados: Colchonetas, equipo de sonido, CD, fotocopias, recurso humano.
Resultados obtenidos: Los adolescentes asimilan las diferentes historias de acuerdo a sus experiencias
a lo largo del ciclo de vida partiendo de la ira como una emocin frecuente en sus interacciones
sociales pero que a su vez se camufla frecuentemente bajo el disfraz de la tristeza. Igualmente resaltan
su constante lucha por exponer su punto de vista y que sea escuchado por personas denominadas
expertos, demostrando la importancia de adoptar una postura reflexiva y de apertura a la opinin del
otro. Finalmente rescatan el valor de la aceptacin por el otro de acuerdo a sus condiciones,
promoviendo el respeto por la equidad y justicia en la sociedad.
91
Apndice I Taller sexualidad: Quin es el verdadero macho?
Justificacin: Los estereotipos de genero estn altamente arraigados en la cosmovisin de los

adolescentes en donde el machismo adquiere su expresin en diversos contextos y que van desde la
agresin fsica y verbal hasta la negacin de las facultades de estudio y libertad de expresin por parte
de la mujer
Objetivos: Resignificar los roles de hombre y mujer en el contexto social partiendo de un ejercicio
reflexivo y aprendizaje experiencial.
Metodologa: Identificacin de rasgos que identifican los roles de hombre y mujer, confrontacin y
ejercicio de aprendizaje experiencial en torno a situaciones de maltrato en contra de la mujer.
Recursos utilizados: Cartulina, marcadores, fotocopias, recurso humano.
Resultados obtenidos: Los adolescentes reconocen la tradicin que han adquirido los estereotipos de
macho en el contexto colombiano en donde la mujer adquiere la cualidad de objeto que esta para
satisfacer al hombre. En este sentido se reflexiona en torno a la importancia que adquieren las
diferentes mujeres en la vida de los adolescentes y como el enriquecimiento de sus interacciones
posibilitan un mayor nivel de cohesin social y la apuesta por la equidad en el trato del hombre y la
mujer.
92
Apndice J Informes Neuropsi atencin y memoria

INFORME PSICOLOGICO
I. Datos de identificacin
Nombre: Anderson Gonzales Bustos
Edad: 17
Escolaridad: Undcimo
Lateralidad: Diestro
Escolaridad de la madre: Decimo
Escolaridad del padre: Desconocido
II. Motivo de consulta

Ingresa al SRPA por porte, fabricacin y/o expendio de estupefacientes
III. Comportamiento durante la prueba

Anderson mostro una motivacin parcial a lo largo de la prueba, se evidenciaban dificultades
en torno a tareas que implicaran atencin selectiva y memoria a corto plazo, mientras que
tenia facilidades para el desempeo con material visoespacial.
IV. Prueba aplicada

Neuropsi atencin y memoria (Ardila,Ostrosky, y otros, 2005) Esta prueba resalta debido a
su cualidad de ser estandarizada en el contexto colombiano, ya que existe una carencia
significativa de pruebas que midan de forma eficaz y valida las funciones cognoscitivas en
latinoamerica. De este modo la atencin y memoria son dos funciones esenciales para
cualquier persona en su desenvolvimiento cotidiano, adems de contribuir a otras funciones
psicolgicas. El instrumento es diseado para la evaluacin de atencin sostenida, selectiva
y control atencional, as como tipos y etapas de memoria como memoria de trabajo, y
memoria a corto y largo plazo para material verbal y visoespacial. Para la aplicacin actual se
implementaron la mayora de subpruebas, algunas por motivo de no agotar al examinando y
otras porque en la institucin no se contaba con el material necesario (cubos, figuras y
material fsico) se descartaron, resaltando que esto no afecta la calificacin global ya que se
busca evaluar especficamente las funciones de memoria y atencin
93
V. Resultados
A nivel de orientacin no se evidencian alteraciones significativas. En torno a la memoria
salen a relucir algunas dificultades que se relacionan principalmente con la memoria a corto
plazo y la capacidad de codificacin de material verbal. De este modo obtuvo puntuaciones
bajas en las subpruebas de codificacin. Curva de memoria espontanea, pares asociados,
memoria verbal por claves y espontanea, memoria lgica y evocacin memoria lgica verbal
con un percentil de 6 en promedio, teniendo en cuenta que la estandarizacin de la prueba
se realizo partiendo de una media de 10 con una desviacin estndar de 3. A nivel de
atencin se evidencia un desempeo levemente mayor resaltando un puntaje de 36 en
codificacin de la figura rey osterreith y 28 en la evocacin de la misma, lo cual a nivel de
comparacin con los dems sujetos evaluados demuestra mayores habilidades en atencin y
memoria visoespacial obteniendo en general un desempeo normal bajo un puntaje
estandarizado de 8. A nivel de funciones ejecutivas no se evidencian alteraciones,
obteniendo un desempeo normal de acuerdo a lo evaluado por pruebas de funciones
motoras y el stroop.
VI. Conclusiones y recomendaciones.

Es ya sabido en el rea de la farmacodependencia a nivel terico como algunos
investigadores han propuesto, Kohlenberg (2005), Gonzales (2009), Altrows (2009)entre
otros, que existe una correlacin entre el abuso de cannabis y el deterioro a nivel de la
memoria a corto y largo plazo, al igual que signos de enlentecimiento en el procesamiento de
informacin, sugiriendo adems que el lapso de tiempo entre el inicio del consumo y el
deterioro cada vez es mas corto debido adems a los ajustes qumicos que se le realizan a la
sustancia para incrementar el efecto cannabinoide en la persona. Pues bien Anderson
presenta un notorio deterioro en las funciones de memoria verbal que gracias a una
constante estimulacin por el contexto educativo aun no muestra dificultades en su vida
cotidiana, sin embargo a nivel escolar esto puede representar dificultades a nivel de
preparacin para una exposicin, presentacin de examen y seguimiento lgico de un
planteamiento terico. A nivel de funcin ejecutiva no se presentan alteraciones concordando
con la tesis planteada por la APA (2002) Ardila y otros (2000, 2003, 2005) en donde existe
una correlacin entre rasgos de personalidad oposicionista desafiante, disocial y antisocial
con un deterioro en las funciones ejecutivas del sujeto.
Finalmente se recomienda la estimulacin de memoria verbal a partir de ejercicios que
impliquen la correlacin entre una imagen y una palabra aprovechando el buen desempeo
en memoria visoespacial y promoviendo habilidades educativas como la mnemotecnia para
fortalecer su desempeo a nivel escolar y prevenir un posible deterioro en su vida cotidiana.
Nombre de quien realiza el informe: Alexis Lpez Zapata (psiclogo en formacin)

94
INFORME PSICOLOGICO
Nombre: John Jairo Bueno Baol
Edad: 17
Escolaridad: dcimo
Escolaridad de la madre: Sexto
Escolaridad del padre: Segundo EBP


John se muestra colaborador y dispuesto a lo largo de la prueba, evidenciando fatiga para
algunas tareas que implican memoria verbal y visoespacial, resalta agrado por aquellas que
estimulan las funciones ejecutivas.
IV. Prueba aplicada

busca evaluar especficamente las funciones de memoria y atencin.
95
V. Resultados
A nivel de orientacin no se evidencian alteraciones significativas. En torno a la memoria se
evidencia una curva ascendente de aprendizaje que mediante la repeticin y estimulacin le
permiten aprehender una serie de material que se decanta tanto por lo verbal como por lo
visoespacial, obteniendo un puntaje de 11 en total de memoria codificacin y evocacin
partiendo de una media de 10 con desviacin estndar de 3. A nivel de atencin se
evidenciaron dificultades leves en cuanto a atencin selectiva obteniendo un puntaje de 8,
mientras que en funciones ejecutivas obtuvo un puntaje de 10, sostenindose en un nivel de
desempeo normal en donde no se evidencian alteraciones significativas en sus funciones
psicolgicas superiores.

Segn el desempeo de la prueba John presenta un buen nivel de atencin y memoria
acorde a su edad y nivel de escolaridad, en donde la constante estimulacin del contexto
acadmico y su agrado por realizar actividades que ejerciten el intelecto (como sopas de
letras, crucigramas, jugar ajedrez, entre otras) posibilitan mitigar el posible dao que haya
causado el abuso de cannabis hasta el momento, sin embargo no puede dejar de
considerarse un riesgo para el futuro en donde puedan presentarse dificultades en su vida
acadmica y cotidiana debido al deterioro de sus funciones psicolgicas superiores
Finalmente se recomienda fortalecer la estimulacin autnoma del joven por actividades que
impliquen el ejercicio del intelecto en aras de motivarlo hacia la posible vinculacin a la
educacin superior en donde adquiera mayores habilidades para el desempeo funcional en
su contexto sociocultural.

96
INFORME PSICOLOGICO
Nombre: Luis Eduardo Guapacha
Edad: 16
Escolaridad: Octavo
Escolaridad de la madre: Primaria
Escolaridad del padre: Secundaria


Con motivo de evaluar las habilidades del psiclogo en formacin, este proceso de
evaluacin se hizo bajo la observacin de estudiantes de V semestre de la UCP y la tutora de
practica, en un principio tal contingencia genero ansiedad en Luis que se mitigo
progresivamente a medida que avanzo la evaluacin.
IV. Prueba aplicada

97
V. Resultados
A nivel de orientacin no se evidencian alteraciones significativas. En general el desempeo
de Luis fue leve, evidenciando dificultades a nivel de memoria y atencin que se deben
principalmente al abuso de cannabis y un bajo nivel de escolarizacin. A nivel de memoria
presenta un puntaje de 6 en donde pese a la estimulacin y repeticin de material verbal se
evidencia una curva de aprendizaje ascendente pero no significativamente alta acorde a su
edad y escolarizacin evidencindose adems dificultades moderadas para el seguimiento y
evocacin lgica de una historia simple. En torno a su atencin se evidencian tambin
dificultades para el manejo de material visoespacial y atencin selectiva adiversos estmulos,
obteniendo un puntaje de 7. Finalmente en las funciones ejecutivas Luis presenta dificultades
leves para la planeacin y ejecucin de movimientos simples, sin embargo obtuvo un puntaje
de 9 en donde evidencia mayor desempeo que las dems funciones.

Es importante resaltar que el desempeo de Luis pudo haberse visto afectado por las
condiciones de la evaluacin, resaltando que ademas presenta rasgos de introversin y
carece de algunas habilidades sociales, por lo cual los niveles de ansiedad pueden explicar
algunos de los resultados bajos encontrados mas que una dificultad organica moderada. Sin
embargo es ya sabido en el rea de la farmacodependencia a nivel terico como algunos
investigadores han propuesto, Kohlenberg (2005), Gonzales (2009), Altrows (2009) entre
otros, que existe una correlacin entre el abuso de cannabis y el deterioro a nivel de la
memoria a corto y largo plazo, al igual que signos de enlentecimiento en el procesamiento de
informacin, sugiriendo adems que el lapso de tiempo entre el inicio del consumo y el
deterioro cada vez es mas corto debido adems a los ajustes qumicos que se le realizan a la
sustancia para incrementar el efecto cannabinoide en la persona. Por lo cual se evidencia en
Luis poca motivacin para el mbito acadmico y el ejercicio del intelecto, resaltando adems
que las funciones ejecutivas son las responsables de las habilidades sociales y de
comunicacin, justamente aquellas en las que Luis presenta dificultades.
Se recomienda fortalecer el proceso de aprendizaje acadmico mediante ejercicios de
estimulacin y repeticin que de forma didctica encaminen hacia una mejora en las
habilidades de atencin y memoria y adems posibiliten la adquisicin de habilidades
sociales que le permitan un mejor desenvolvimiento en su contexto social.

98
NFORME PSICOLOGICO
Nombre: Juan Diego Toro
Edad: 15
Escolaridad: Tercero EBP
Escolaridad de la madre: Bachiller
Escolaridad del padre: Cuarto EBP


Juan tuvo dificultades para el desempeo en general de la prueba, su disposicin fue buena
y se mostro colaborador a lo largo de esta sin embargo evidencia comportamientos poco
asertivos para la evocacin de las historias y el material visoespacial que supone el ejercicio.
IV. Prueba aplicada

V. Resultados
99
A nivel de orientacin no se evidencian alteraciones significativas. En general se evidencian

dificultades moderadas de acuerdo a los resultados obtenidos por parte de Juan en las
funciones de memoria y atencin. A nivel de memoria visoespacial se le dificulta
significativamente la evocacin de la figura rey osterreith pese a algunas estrategias de copia
que intento implementar, encontrndose sin embargo que presenta buena atencin sostenida
ya que logra copiar esta figura sin problemas aunque empleando una cantidad significativa
de tiempo. En torno a codificacin de memoria, sea curva de memoria espontanea, pares
asociados y retencin de dgitos obtuvo una calificacin en general de 5 de acuerdo a los
criterios de estandarizacin de sus condiciones de edad y escolaridad presentando una
media de 10 con desviacin estndar de 3. Se evidencia ademas una moderada dificultad
para la codificacin y evocacin de una historia simple obteniendo el resultado mas bajo (4)
en comparacin con los dems sujetos evaluados. A nivel de atencin tambin se
encuentran dificultades en torno a atencin selectiva en las subpruebas de deteccin de
digitos y series sucesivas donde obtiene un puntaje de 6. Finalmente en las funciones
ejecutivas obtiene un mejor desempeo con un puntaje de 7 en donde evidencia una mayor
facilidad para la planeacin y organizacin de ideas para ejecutar movimientos simples.

Los resultados de la prueba evidencian la clara correspondencia entre el nivel de
funcionamiento ejecutivo y la escolaridad, pues la observacin conductual del adolescente y
basndose en su funcionamiento de la vida cotidiana no puede hablarse de algn tipo de
trastorno del desarrollo o del aprendizaje pues este busca leer libros en sus ratos libres y en
general sostiene una actitud investigativa frente a temas de su inters. Por ello se sostiene la
hiptesis que la falta de estimulacin gracias a una vinculacin constante a un contexto
educativo ha ocasionado el deterioro en sus funciones psicolgicas superiores, esto sumado
a que algunos investigadores como Kohlenberg (2005), Gonzales (2009), Altrows (2009)
entre otros, resaltan que existe una correlacin entre el abuso de cannabis y el deterioro a
nivel de la memoria a corto y largo plazo, al igual que signos de enlentecimiento en el
procesamiento de informacin, sugiriendo adems que el lapso de tiempo entre el inicio del
consumo y el deterioro cada vez es ms corto debido adems a los ajustes qumicos que se
le realizan a la sustancia para incrementar el efecto cannabinoide en la persona. De all que
Juan combine dos factores importantes para la obstaculizacin en el desarrollo de sus
funciones psicolgicas como el abuso de cannabis y la baja escolarizacin, que a futuro no
se tiene un pronstico positivo en trminos de su funcionamiento en el contexto social.
Se recomienda estructurar con rea de pedagoga un modelo de aprendizaje acorde a sus
condiciones, motivando al adolescente hacia la estimulacin de funciones de memoria y
atencin constante y en trminos longitudinales aprovechando su etapa del ciclo vital en
trminos de plasticidad cerebral.

100
INFORME PSICOLOGICO
Nombre: Melisa Garca Rodrguez
Edad: 14
Escolaridad: Sexto
Lateralidad: Diestra
Escolaridad de la madre: Cuarto EBP
Escolaridad del padre: Quinto EBP

Ingresa al SRPA por violencia intrafamiliar.

La adolescente adopta una actitud de poco inters por responder adecuadamente la prueba,
evidenciando muy poca tolerancia a la frustracin y baja motivacin por la realizacin de
ejercicios que estimulen el intelecto.
IV. Prueba aplicada

V. Resultados
101
A nivel de orientacin no se evidencian alteraciones significativas. Presenta el segundo

desempeo ms bajo en comparacin con los dems sujetos evaluados, obteniendo un
puntaje de 4 en memoria, 3 en atencin y 6 en funciones ejecutivas, teniendo en cuenta las
normas de estandarizacin de una media de 10 con desviacin estndar de 3. Se evidencian
dificultades severas en la codificacin y evocacin de memoria lgica verbal dificultndosele
el seguimiento lgico de una historia simple, no logrando una buena retencin de dgitos,
memoria visoespacial y poca capacidad de atencin sostenida.

Es probable que el bajo puntaje obtenido por Melisa se deba a su comportamiento y
disposicin a lo largo de la evaluacin, en donde no se evidencio en algn momento un
inters serio por responder adecuadamente las subpruebas. Sin embargo es importante a su
vez reconocer que pese a su edad y escolaridad presenta un desempeo significativamente
bajo a nivel general en sus funciones psicolgicas superiores, lo cual suscita recomendar una
evaluacin de CI que pueda descartar algn trastorno del aprendizaje, ya que debido a la
observacin del funcionamiento cotidiano de la adolescente no seria plausible considerar un
trastorno del desarrollo. Igualmente es importante tener en cuenta los antecedentes
psicolgicos relevantes de Melisa y plantear el cmo estos pueden generar un impacto
integral en la historia de vida de la adolescente afectando principalmente su motivacin por
las actividades acadmicas y el ejercicio de su intelecto en trminos de adquirir
responsabilidades frente a su vida.

102
INFORME PSICOLOGICO
Nombre: Thomas Serrano Lamprea
Edad: 16
Escolaridad: Sexto
Escolaridad de la madre: Quinto EBP
Escolaridad del padre: Segundo EBP


Thomas se muestra dispuesto y motivado por la resolucin de las subpruebas a lo largo de la
evaluacin, resaltando inters por poner a prueba su intelecto y aprender en el proceso. Se
evidencio en ocasiones baja tolerancia a la frustracin a la hora de trabajar con material
visoespacial y algunas de memoria verbal.
IV. Prueba aplicada

V. Resultados
103
A nivel de orientacin no se evidencian alteraciones significativas. Presenta un puntaje de 7

en memoria, presentando algunas capacidades para retener dgitos y memoria verbal por
claves, al igual que una curva ascendente de aprendizaje en pares asociados, sin embargo
se evidencia una dificultad severa en la codificacin y evocacin de historias simples,
distorsionando incluso la informacin original brindada. Igualmente en memoria visoespacial
evidencia dificultades en trminos de evocacin de la figura rey osterreith donde presenta un
percentil de 2. Se tiene en cuenta que segn las normas de estandarizacin de la prueba se
tiene una media de 10 con desviacin estndar de 3, en donde a nivel de memoria Thomas
obtiene un puntaje de 6 dificultndose le el sostener su atencin para estmulos tanto
verbales como visoespaciales. En funciones ejecutivas evidencia dificultades para la
planeacin y organizacin para ejecutar un movimiento simple y seguir ordenes para
reacciones motrices opuestas, obteniendo un puntaje de 7

Se evidencia en Thomas una capacidad de aprendizaje importante para el estimulo de las
funciones de memoria y atencin, en donde se evidencian dificultades que se correlacionan
con su nivel de escolaridad y su edad, pues presenta un perfil normal pero en el limite de las
dificultades leves, lo cual lleva a pensar en otros factores externos al adolescente que
puedan estar influenciando en el deterioro de sus funciones psicolgicas superiores. Ante
esto varios investigadores como Kohlenberg (2005), Gonzales (2009), Altrows (2009) entre
otros, resaltan que existe una correlacin entre el abuso de cannabis y el deterioro a nivel de
la memoria a corto y largo plazo, al igual que signos de enlentecimiento en el procesamiento
de informacin, sugiriendo adems que el lapso de tiempo entre el inicio del consumo y el
deterioro cada vez es ms corto debido adems a los ajustes qumicos que se le realizan a la
sustancia para incrementar el efecto cannabinoide en la persona. Por lo cual se recomienda
fortalecer el proceso de motivacin frente al aprendizaje de habilidades que permitan
incrementar su funcionamiento cognitivo en aras de disminuir el deterioro ocasionado por el
abuso de cannabis y el bajo nivel de escolarizacin.

104
INFORME PSICOLOGICO
Nombre: David Felipe Ospina
Edad: 16
Escolaridad: Noveno
Escolaridad de la madre: Bachiller
Escolaridad del padre: Quinto EBP

Ingresa al SRPA por agresin a funcionario publico

David resalta que ve la prueba como un desafio para poner a prueba sus conocimientos y
habilidades por lo cual se muestra dispuesto y con altos niveles de motivacin a lo largo de la
misma. Al final de la prueba se evidencia algo de fatiga debido al esfuerzo realizado por el
adolescente.
IV. Prueba aplicada

V. Resultados
105
A nivel de orientacin no se evidencian alteraciones significativas. Presenta el mejor

desempeo de los sujetos evaluados con un puntaje de 12 en memoria, demostrando
capacidades de memoria visoespacial, pares asociados, retencin de dgitos y evocacin de
memoria verbal por claves. Presenta algunas dificultades para la codificacin y evocacin de
memoria verbal lgica dificultndosele el ordenamiento lgico de historias simples con los
detalles requeridos. A nivel de atencin se evidencia un buen uso de esta habilidad para
estimular su memoria en pruebas como pares asociados y memoria de curva espontanea.
Obtiene un puntaje de 9 en atencin y concentracin, al igual que un puntaje de 9 en
funciones ejecutivas, no evidenciando algn tipo de deterioro en sus habilidades
cognoscitivas. De acuerdo a las normas estandarizadas de una media de 10 con desviacin
estndar de 3.

El adolescente refiere leer libros constantemente y estimular su mente mediante debates
lgicos que pongan a prueba su razonamiento, al igual que se evidencia en general un buen
desempeo acadmico cayendo en conflictos en este mbito mas por cuestiones de
disciplina y comportamiento. Cabe resaltar que el buen desempeo en las funciones
ejecutivas demuestran la capacidad reflexiva del adolescente en torno a sus conductas
emitidas, ya que si bien presenta un marcado conflicto con la normatividad social puede
organizar y en ocasiones planear sus patrones comportamentales de actuacin en diferentes
contextos. De este modo puede hablarse que las preferencias de orden sociopoltica y
filosfica del adolescente permiten un balance positivo para el sostenimiento de sus
funciones psicolgicas superiores, en donde el abuso de SPA no ha adquirido aun la
caracterstica de factor de deterioro para su funcionamiento cognoscitivo. Sin embargo se
recomienda motivar al joven hacia la continuidad de su proceso de educacin media y
superior ya que a futuro el abuso de SPA puede generar dificultades en su habilidad de
memoria y atencin llegando a obstaculizar su desenvolvimiento funcional en el entorno

106
INFORME PSICOLOGICO
Nombre: Jonatn Garca Toro
Edad: 18
Escolaridad: Sexto
Escolaridad del padre: Sexto EBS


El adolescente muestra una motivacin parcial a lo largo del ejercicio, evidenciando bajo
inters por la resolucin adecuada de los ejercicios planteados y al igual con baja tolerancia
a la frustracin
IV. Prueba aplicada

V. Resultados
107
Presenta un desempeo significativamente bajo, con un puntaje de 4 en memoria,

dificultndosele la retencin en memoria verbal curva espontanea, pares asociados,
retencin de digitos, memoria visoespacial y codificacin y evocacin de memoria verbal
lgica. Ante esto el joven refiere que siempre ha tenido dificultades para recordar los detalles
de una historia simple. Igualmente en atencin obtuvo un puntaje de 5 dificultndosele
sostener su atencin y atender a diversos estmulos. Frente a sus funciones ejecutivas se
evidencia un desempeo mejor obteniendo un puntaje de 7. De acuerdo a las normas
estandarizadas de una media de 10 con desviacin estndar de 3.

Debido al desempeo de Jonatan se sospecha un trastorno de base a esta problemtica, ya
que acorde con su edad y escolaridad los resultados deberan ser superiores dando lugar a
un posible trastorno del aprendizaje que naturalmente se correlaciona con dificultades en el
desempeo de sus funciones psicolgicas superiores. Igualmente es importante tener en
cuenta el patrn de consumo crnico de cannabis del adolescente en tanto puede generar
aun mas obstaculizacin en su funcionamiento cognoscitivo. Se recomienda contar con un
diagnostico preciso del CI de Jonatan y establecer con el rea de pedagoga un modelo de
aprendizaje acorde a sus condiciones.
108
INFORME PSICOLOGICO
Nombre: Jaime Andrs Echeverri Galindo
Edad: 17
Escolaridad: Septimo
Escolaridad del padre: Sexto EBS


Jaime se muestra dispuesto y participativo durante el ejercicio evidenciando concentracin e
inters por resolver adecuadamente los ejercicios planteados.
IV. Prueba aplicada

V. Resultados
109
A nivel de orientacin no se evidencian alteraciones significativas. Presenta un desempeo

normal limitando con dificultades leves principalmente en memoria donde obtiene un puntaje
de 7 presentando capacidades de retencin conforme se repite y estimula mediante los
estmulos suministrados en las distintas subpruebas. En atencin obtiene un puntaje de 7
igualmente donde presenta algunas dificultades relacionadas a las funciones ejecutivas
donde obtiene un puntaje de 6 al no poder planear y organizar claramente los mecanismos
neuropsicolgicos para la ejecucin de un movimiento y reacciones motrices opuestas. De
acuerdo a las normas estandarizadas de una media de 10 con desviacin estndar de 3.

Se evidencian dificultades en el desempeo de Jaime debido a su edad y nivel de
escolarizacin en donde es importante resaltar que posiblemente el abuso de cannabis se
encuentre en concordancia con sus dificultades de memoria a corto plazo. Resaltando que el
adolescente manifiesta tener dificultades para recordar eventos de su infancia o que sean
remotos evidenciando un incipiente signo de deterioro en su memoria a largo plazo producto
del consumo crnico de marihuana. Igualmente se recomienda implementar ejercicios de
estimulacin a la atencin y memoria que vayan incrementando progresivamente la dificultad
en aras de motivar al joven hacia el ejercicio del intelecto y una mayor responsabilidad por
las consecuencias producidas por sus conductas de abuso de SPA.

110
INFORME PSICOLOGICO
Nombre: Michael Estiven Morales
Edad: 18
Escolaridad: Octavo
Escolaridad de la madre: Sptimo EBS
Escolaridad del padre: Desconoce


El adolescente muestra una motivacin parcial a lo largo del ejercicio, evidenciando bajo
inters por la resolucin adecuada de los ejercicios planteados y al igual con baja tolerancia
a la frustracin
IV. Prueba aplicada

V. Resultados
111
A nivel de orientacin no se evidencian alteraciones significativas. Su desempeo en

memoria se representa con una puntuacin de 7 donde evidencia algunas capacidades de
retencin de dgitos, memoria verbal curva espontanea, pares asociados y memoria
visoespacial, presentando dificultades en memoria verbal lgica donde se le dificulta la
codificacin y evocacin de una historia simple. A nivel de atencin y concentracin se
evidencian dificultades de atencin sostenida y selectiva pese a obtener una puntuacin de
7. En cuanto a las funciones ejecutivas presenta un desempeo de 9 encontrando que el
adolescente sostiene una postura reflexiva para organizar y planificar movimientos simples y
reacciones motrices opuestas. De acuerdo a las normas estandarizadas de una media de 10
con desviacin estndar de 3.

De acuerdo a la edad y escolaridad del joven se presentan algunas dificultades frente a sus
funciones psicolgicas superiores, en donde posiblemente el abuso y policonsumo de SPA
hayan gestado algunos factores de riesgo en torno al deterioro de sus habilidades de
atencin y memoria. De acuerdo a las preferencias del joven por sostener una actitud de
reflexin y cuestionamiento frente a eventos que le pasan existe un incipiente nivel de
estimulacin frente a su memoria a corto y largo plazo. Sin embargo se recomienda motivar
al joven a continuar su vinculacin con contextos educativos y la realizacin de ejercicios de
estimulacin y repeticin acordes a sus niveles de motivacin en aras de contrarrestar el
posible dao generado por el abuso y policonsumo de SPA

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1

INFORME FINAL DE PRCTICA PROFESIONAL

ALEXIS LPEZ ZAPATA

Universidad Catlica de Pereira

INFORME FINAL DE PRCTICA PROFESIONAL

FUNDACION HOGARES CLARET

Periodo comprendido dic-01- 2010 y oct-01-2011

ALEXIS LPEZ ZAPATA

ANA MARIA MAYA CASTAO

Universidad Catlica de Pereira

Craving: Apetencia, deseos inaguantables de consumir SPA. Comnmente se relaciona con la

Programas de prevencin y promocin de la salud mental:

Rush: Sensacin de placer inmediato despus de administrarse ciertas drogas. Ms comnmente

Sistema de responsabilidad penal adolescente (SRPA): Es el conjunto de principios, normas,

1. Presentacin de la organizacin ........................................................................................................................ 13

1.1 Resea histrica .......................................................................................................................................... 13

1.2 Poblacin a quien se brinda el servicio ....................................................................................................... 14

1.3 Organigrama (ver anexo 1) .......................................................................................................................... 15

1.4 Misin .......................................................................................................................................................... 15

1.5 Visin ........................................................................................................................................................... 15

1.6 Principio Maestro ........................................................................................................................................ 16

2. Diagnostico e identificacin de necesidades ..................................................................................................... 17

3 Ejes de intervencin ........................................................................................................................................... 18

3.1 Eje de intervencin psicolgica individual y grupal ..................................................................................... 18

3.1.1 Evaluacin neuropsicolgica ................................................................................................................ 19

3.1.2 Evaluacin vocacional ........................................................................................................................... 20

4. Justificacin de los ejes de intervencin ........................................................................................................... 21

4.1 Intervencin individual y grupal .................................................................................................................. 21

4.1.2 Inters ................................................................................................................................................... 22

4.1.3 Utilidad: ................................................................................................................................................ 22

5. Marco terico .................................................................................................................................................... 23

5.1 Paradigmas y concepcin de sujeto ............................................................................................................ 24

5.2 Terapia de la conducta ................................................................................................................................ 26

5.3 Modelo cognitivo ......................................................................................................................................... 28

5.4 Psicologa clnica cognitiva conductual........................................................................................................ 29

5.5 Trastorno por consumo de sustancias psicoactivas .................................................................................... 33

5.6 Trastornos relacionados con el cannabis .................................................................................................... 33

5.7 Intervencin cognitivo conductual de la drogodependencia ...................................................................... 35

5.8 Prevencin en consumo de SPA .................................................................................................................. 38

5.9 Trastornos de la conducta alimentaria: Anorexia nerviosa ......................................................................... 43

5.10 Tratamiento cognitivo conductual de la anorexia nerviosa ...................................................................... 46

6. Propuesta de intervencin ................................................................................................................................ 47

6.1 Nombre de los ejes de intervencin............................................................................................................ 47

6.2 Objetivo general del eje .............................................................................................................................. 48

6.3 Objetivo especifico del eje .......................................................................................................................... 48

6.4 Estrategias de accin para alcanzar los objetivos ....................................................................................... 49

6.5 procedimientos desarrollados ..................................................................................................................... 50

6.6 Poblacin con la que se desarroll el eje .................................................................................................... 51

6.7 Cronograma de actividades ......................................................................................................................... 51

6.8 Presentacin y anlisis de resultados .......................................................................................................... 56

6.8.1 Eje de intervencin psicolgica individual y grupal .............................................................................. 57

6.8.1.1 Resultados cualitativos .................................................................................................................. 57

6.8.1.2 Resultados cuantitativos ............................................................................................................... 58

6.8.2 Evaluacin neuropsicolgica ................................................................................................................ 65

6.8.3 Evaluacin ocupacional ........................................................................................................................ 68

6.8.4 Indicadores de logro ............................................................................................................................. 68

6.8.4.1 indicadores de logro cuantitativos ................................................................................................ 68

6.8.4.1 indicadores de logro cualitativos ................................................................................................... 69

6.9 Dificultades presentadas ............................................................................................................................. 69

Referencias bibliogrficas .................................................................................................................................. 75

Grfica 1. Nmero de casos totales atendidos segn las modalidades ................................................................. 59

Grfica 2. Demografa de la poblacin intervenida .............................................................................................. 59

Grfica 3. Sustancias de mayor consumo en la poblacin .................................................................................. 60