Um projecto de interveno comunitria para a violncia familiar

Ivette Solanas Fernndez, Dannis Carmenates Aguilar, Nidia Riera Carmenates

2002

Idioma: espanhol
Palavras-chave: Violncia familiar, interveno comunitria, funcionalidade familiar,
casal

Resumo

Foi realizada uma investigao com duas etapas. A primeira visava a identificao de
factores caracterizadores da violncia familiar, mediante um estudo analtico transversal
de dois grupos de famlias, sendo o universo do estudo formado por todas as famlias da
rea de sade Ignacio Agramonte de Camagey, de Outubro de 1999 a Maro de
2000. Por amostragem aleatria simples formaram-se dois grupos de 70 famlias cada:
um de casos de violncia familiar e outro de controle. Aplicaram-se o instrumento para
identificar a violncia familiar validado em Cuba e o FF-SIL para avaliar a
funcionalidade familiar. Os grupos foram comparados quanto idade, gnero, estado
civil, escolaridade, ocupao, unio familiar, tempo de convivncia, antecedentes
patolgicos, comunicao familiar, participao social e funcionalidade familiar.
Processaram-se os resultados com o programa EPI-INFO 6, fazendo-se estatstica
descritiva e inferencial. Utilizou-se o Chi Quadrado para a significncia estatstica (95%
de confiana). A relao estatstica entre violncia familiar e problemas de consumo de
lcool, problemas de comunicao familiar e predomnio de famlias disfuncionais foi
significativa. A segunda etapa do trabalho consistiu em desenhar um projecto de
interveno comunitria para a violncia familiar com perfil psicoeducativo.

Introduo

A violncia, como actividade humana, pode apresentar-se na famlia e na sociedade em

geral, onde o homem se interrelaciona e actua constantemente. Desde as suas origens
at actualidade, a violncia tem sido um fenmeno intrnseco na histria do ser
humano. Sendo este um tema que a Humanidade tem tido dificuldade em abordar,
encontra-se uma enorme dificuldade em identificar a violncia; qui por isso podemos
observar uma Humanidade, cuja histria se baseia numa repetio constante e cada vez
mais destrutiva de actos violentos. (1)

A violncia converteu-se num problema cada vez mais srio para a Humanidade. Cada
ano, pelo menos 3,5 milhes de pessoas morrem no mundo como consequncia de actos
de violncia acidentais ou intencionais, nos quais so incluidos os familiares. Tal
demonstra que este um fenmeno universal no tempo e no espao, pelo que
necessrio polticas de sade, de educao e de reorientao dos servios, de forma a
que a promoo e a preveno permitam enfrentar este problema. O sculo XX foi
considerado o de A epidemia social do sculo e o actual continua a s-lo. O nosso
trabalho pretende intervir neste problema relacionado com a famlia, mediante um
programa psicoeducativo. (2)(3)(4)(5)

Objectivos
Geral: Desenhar um projecto de interveno comunitria dirigida a aspectos preventivos
da violncia familiar.

Especficos:

- Identificar factores que caracterizem as famlias com problemas de violncia familiar e

que possam considerar-se em risco dela.

- Elaborar um plano de medidas de interveno comunitria para as famlias com

problemas de violncia familiar.

Material e Mtodo

Realizou-se uma investigao com duas etapas. Na primeira procurou-se identificar os

factores que caracterizam a violncia familiar, mediante um estudo analtico transversal
de dois grupos de famlias: um grupo de casos com famlias violentas e um grupo de
controle. Esta etapa decorreu de Outubro de 1999 a Maro de 2000. Na segunda etapa
desenhou-se um projecto de interveno comunitria para as famlias com problemas de
violncia familiar.

Universo: todas as famlias da rea de sade Ignacio Agramonte de Camagey.

Amostra: 140 famlias seleccionadas por amostragem aleatria simples, divididas em
dois grupos de 70 famlias cada um, com o critrio de incluso relacionado com
comportamentos violentos familiares detectados atravs do Diagnstico Comunitrio de
Sade Mental previamente realizado.

Administrou-se a todas as famlias o instrumento para a identificao da violncia

familiar validado em Cuba (6) e o FF-SIL (7) para avaliar a funcionalidade familiar.

Variveis:

- Dependentes: Violncia Familiar

- Independentes: Comunicao familiar, participao social familiar, situaes

familiares geradoras de conflitos, discusses e outros actos violentos, vtimas de
violncia familiar e funcionalidade familiar.

- Complementares: idade, gnero, estado civil, tipo de unio familiar e tempo de

convivncia, situao econmica familiar, tipo e estado da habitao, escolaridade,
ocupao e antecedentes psiquitricos.

Os resultados dos grupos foram comparados segundo as variveis mencionadas, tendo o

processamento estatstico sido feito com o Programa EPI INFO 6 computorizado. Foi
realizada estatstica descritiva de frequncias e procedimentos e estatstica inferencial
com o teste de Hipteses de Propores e o Chi Quadrado para a significncia
estatstica. Adoptou-se 95% de confiana e um valor de p<0.05, segundo parmetros
internacionais.
O projecto de interveno comunitria, que faz parte da segunda etapa, tem um perfil
psicoeducativo e dirigido aos membros de famlias com problemas de violncia ou em
risco dela, com um carcter fundamentalmente preventivo.

Anlise e Discusso de Resultados

As respostas aos instrumentos foram de adultos com idades, na sua maioria, acima dos
40 anos, predominando o gnero feminino em ambos os grupos. Segundo dados do
Diagnstico Comunitrio, predominam as habitaes tipo casa, mas mais de 50%
apresenta problemas de comodidade, segurana e conforto, existindo insatisfaco
quanto a outros servios pblicos como o abastecimento de gua e a iluminao das
ruas. O estado geral de higiene das habitaes era bom na sua grande maioria. As 140
famlias so compostas por 509 pessoas, 271 do grupo com problemas de violncia e
238 do grupo de controle. Em ambos os grupos predominam as unies familiares
consanguneas e com mais de 5 anos de convivncia. Nos dois grupos, a maioria dos
sujeitos eram adultos e o nmero de menores de 18 anos foi maior no grupo de casos. O
grupo de casos de violncia tinha mais homens. Nas famlias com problemas de
violncia, o nvel de escolaridade era menor e existia maior nmero de desempregados e
donas de casa, sendo significativa a relao estatstica entre estas variveis e a violncia
familiar (P=0.03, P=0.01 e P=0.002). Predominaram os indivduos casados em ambos
os grupos, assim como os problemas com a insatisfaco econmica da famlia. Nas
famlias com violncia, 54.29% tinham membros com problemas relacionados com o
consumo de bebidas alcolicas, 32.86% com antecedentes de suicdio e 31.42% com
outros transtornos psiquitricos, resultando uma relao significativa entre estas
variveis e a violncia familiar (P=0.006). O mesmo ocorreu com a varivel da
comunicao familiar dado que as maiores percentagens de problemas deste tipo
estiveram nas famlias caso, com diferenas significativas de p<0.05. Estes resultados
so similares a outros encontrados em estudos nacionais e internacionais.

Quanto participao social das famlias foram encontradas diferenas significativas

entre os grupos, existindo relao entre famlias violentas e pobre participao em
actividades sociais com p<0.05. 88.5% das famlias com violncia utilizam o tempo
livre a consumir bebidas alcolicas e a ver televiso, sendo significativa a diferena com
o grupo de controle (p<0.05). Nas famlias violentas predominam os problemas de
divrcio (40%), abandono laboral (34.29%), problemas com outros familiares (32.86%),
sano penal (25.71%), jovens desocupados (25%), discusses e actos de agresso fsica
entre os membros (91.28%), sendo significativa a diferena com o grupo de controle. As
mulheres, enquanto vtimas da violncia familiar, ocuparam o primeiro lugar com
85.71%. 79.99% das famlias violentas mostraram-se disfuncionais, segundo resultados
do FF-SIL.

Com base nos resultados da primeira etapa deste trabalho, a segunda etapa apresenta um
Projecto de Interveno Comunitria, com perfil psicoeducativo, que atenta na violncia
familiar.

Projecto de Interveno Comunitria para a Violncia Familiar

Ttulo: S.O.S. Violncia Familiar

I. Propsito do Programa:
Oferecer orientao e ateno a famlias com problemas de violncia familiar, com o
objectivo de promover uma qualidade de vida superior que propicie uma Sade Mental
Comunitria tambm superior.

II. Objectivo Geral:

Prevenir e diminuir a violncia familiar.

III. Objectivos Especficos:

1. Educar os membros da Comunidade em aspectos de comunicao familiar.

2. Educar os membros das famlias com problemas de violncia em aspectos de

dinmica familiar, de forma a evitar a repetio de actos de violncia como mtodo para
resolver problemas familiares.

3. Intervir em famlias que adoptem actos violentos como estilo de vida, actuando sobre
os factores de risco e oferecendo ateno s vtimas de violncia familiar.

4. Contribuir para o fomento e desenvolvimento de cenrios intersectoriais e

interdisciplinares que actuem sobre a violncia familiar.

IV. Limites:

A) De espao: rea de Sade Ignacio Agramonte.

B) De tempo: A partir do ano 2001.

V. Universo de Trabalho:

Todas as famlias detectadas com problemas de violncia familiar ou em risco dela, da

rea de sade Ignacio Agramonte de Camagey.

- Instituies participantes: Inclui os recursos da Comunidade que so: Equipa de Sade

Mental (ESM), Centro Comunitrio de Sade Mental (CCSM), Policlnico Ignacio
Agramonte e Consultrios de Mdicos e Enfermeiras de famlia da rea de sade.

- Organismos e Organizaes a participar: Ministrio da Sade Pblica, Conselhos

Populares, Comisso de Preveno e Assistncia Social e Organizaes da Comunidade.

- Pessoal a trabalhar: membros da Equipa de Sade Mental da rea, Mdicos e

Enfermeiras de famlia, Lderes formais e no formais da comunidade e famlias com
problemas de violncia familiar, ou em risco dela, que foram detectadas atravs do
Diagnstico Comunitrio.

VI. Actividades ou tarefas:

As actividades do Projecto so organizadas segundo o seu pblico-alvo e a forma de

aplicao.
1. Actividades de Promoo de Sade Mental relacionadas com o comportamento
violento familiar:

- Discusses educativas, audincias sanitrias e aces de sade mental nas

comunidades, utilizando os lderes das organizaes, com a orientao cientfica da
ESM e os mdicos de famlia.

- Divulgar, pelos meios de comunicao massiva, mensagens educativas sobre estilos de

vida saudveis sem violncia, ocupao de tempos livres, comunicao social, violncia
e suas formas de manifestao e efeitos nocivos do uso excessivo de lcool e outras
drogas, que sejam elaborados por membros da ESM.

- Realizar no CCSM sesses psicoeducativas dirigidas ao desenvolvimento de

capacidades de comunicao social, podendo formar-se grupos de famlias.

- Realizar sesses psicoeducativas orientadas tambm para o desenvolvimento de

capacidades de comunicao social em Escolas Primrias, Escolas de nvel Mdio e
outros sectores de ensino da comunidade (tanto para educandos como para
trabalhadores), assim como em outros centros de trabalho da rea de sade. Estas
sesses so dirigidas por membros do ESM.

- Divulgar actividades culturais, recreativas e educativas oferecidas pelas Casas de

Orientao Mulher e Famlia, com o objectivo de encorporar aqueles que sentem
necessidade de ajuda e orientao.

Os temas a abordar nestas actividades de promoo sero:

Funcionamento normal da famlia, comunicao familiar, relao de casal e

comunicao, comunicao com filhos e com idosos na famlia, comunicao social,
utilizao saudvel do tempo livre, normas de comportamento social, participao social
nas aces de sade mental, factores de risco de violncia familiar, ateno familiar ao
doente mental, novas formas de ateno em sade mental, efeitos nocivos do lcool e
outras drogas, repercusso do comportamento suicida, vantagens dos grupos de ajuda
mtua e dos crculos de avs, formas de lidar com idosos na famlia e outros temas que
surjam da prpria comunidade.

- Preparar os lderes da Comunidade para a promoo de Sade e preveno de

comportamentos violentos na famlia. (Tarefa da ESM)

2. Actividades de Preveno de Comportamentos Violentos no meio familiar:

- Actividades psicoeducativas no Centro Comunitrio de Sade Mental com:

Grupos de pessoas que foram identificadas como em risco de encorrer em violncia

familiar e com pessoas identificadas como vtimas de violncia familiar. Actividades:
dinmicas familiares naquelas famlias em risco de violncia familiar e nas j
identificadas como famlias violentas.

Estas actividades incluiro os temas mencionados no pargrafo anterior, de acordo com

o caso ou problemas detectados nas famlias.
- Actividades profilcticas em centros escolares e de trabalho, aos quais pertenam as
pessoas detectadas como em risco de violncia familiar ou que sejam membros de
famlias com estes problemas, utilizando os membros da ESM em conjunto com lderes
destas instituies.

- Interveno psiquitrica dirigida a doentes mentais membros de famlias com

problemas de violncia familiar e seguimento mdico adequado.

- Interveno especializada a nvel de Terapia Familiar a famlias que o desejem.

- Interveno especializada orientada para as sequelas psicolgicas da violncia

familiar.

VII. Organizao do Programa:

Estructura:

Responsabilidade, a nvel Municipal, pelo estabelecimento de regras e procedimentos

para a implantao e desenvolvimento do projecto.

O Director do policlnico e a Equipa de Sade Mental (ESM) da rea sero os principais

responsveis por organizar, dirigir e controlar este projecto.

Os membros da ESM, encarregues por tarefas do projecto, trabalharo em conjunto com

mdicos de famlia e enfermeiras dos consultrios.

VIII. Avaliao:

Dirigida medio dos resultados alcanados.

- Como processo: o cumprimento dos objectivos;

- Como resultado: a avaliao final por etapas.

Sero avaliados o Diagnstico Comunitrio de Sade (anual), em conjunto com a

avaliao mensal do cumprimento das tarefas do projecto. Para alm disso, ser tambm
averiguado o grau de satisfaco da populao com os servios prestados, atravs de
entrevistas, opinies, visitas, etc., que se realizaro semestralmente.

IX. Controlo:

Consiste na anlise da forma como se vo cumprindo os objectivos e tarefas, sendo que

as suas premissas sero: medir resultados positivos e negativos, papel da equipa de
sade mental e grau de satisfao da populao.

- Elementos a ter em conta: opinies dos mdicos e enfermeiras de famlia e opinies de

outros lderes da comunidade.

- Actividades de controlo: visitas a consultrios mdicos, visitas ao CCSM e

supervises peridicas ao trabalho da ESM.
X. Indicadores para medir o impacto:

- ndice de famlias em risco de violncia familiar.

- ndice de famlias com problemas de violncia familiar.

- Taxa de prevalncia de alcoolismo.

- Taxa de prevalncia de tentativas de suicdio.

- Taxa de suicdio.

XI. Financiamento:

Salrio: receber-se- pelos cooperantes nos seus centros de procedncia.

Outros gastos: responsveis dos organismos que administram os servios nos centros
que sero utilizados.

Concluses

- A partir dos resultados deste estudo observamos uma relao entre violncia familiar e:
baixa escolaridade dos membros da famlia, desemprego, presena de antecedentes
patolgicos familiares nos indivduos que convivem com problemas de consumo de
lcool, suicdio e/ou tentativa de suicdio.

- Comprovou-se a relao entre violncia familiar e problemas de comunicao familiar,

pobre participao em actividades sociais e problemas de relaes com vizinhos e
amigos.

- Existe uma relao significativa entre o consumo de bebidas alcolicas (como

problema de sade) e o uso do tempo livre nas famlias com problemas de violncia.

- Houve um predomnio significativo de famlias disfuncionais entre as que

apresentaram problemas de violncia, tendo conflitos relacionados com: divrcio,
abandono do trabalho, problemas com outros familiares e sano penal.

- Todos estes elementos podem constituir factores de risco de violncia familiar, pelo
que devem ser tidos em considerao.

- Propomos um Projecto de Interveno Comunitria dirigido a famlias com problemas

de violncia familiar, com um perfil psicoeducativo.

Bibliografia

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