Embarazo ectpico

El embarazo ectpico o extrauterino es aquel en

el cual el blastocisto se implanta por fuera del
revestimiento endometrial de la cavidad uterina

Clasificacin Epidemiologa Factores de riesgo Manifestaciones clinicas Diagnstico

Casi 95% de los embarazos SINTOMAS Los mtodos DATOS DE LABORATORIO

ectpicos se implanta en las Segn los Centers for Disease
trompas de Falopio.
Control and Prevention (1995), en
Los embarazos ectpicos Estados Unidos la tasa de
bilaterales son raros y su embarazos ectpicos se
prevalencia calculada es de 1 increment cuatro veces de 4.5
por 1 000 embarazos en 1970 a
por cada 200 000 embarazos
19.7 por 1 000 embarazos en
1992.
En fecha ms reciente, Hoover et permeabilidad tubaria
al. (2010) investigaron una extensa
base de datos de reclamaciones al
seguro en mujeres de 15 a 44
aos de edad con seguros
privados en Estados Unidos entre Edad entre 35 y 44
2002 y 2007 y calcularon una tasa
de 6.4 por cada 1 000 embarazos.
Los sintomas clasicos son amenorrea
Embarazo ectpico
seguida de hemorragia vaginal con o sin
previo
dolor abdominal en el lado afectado, no
Enfermedad tubaria
existen sntomas patognomnicos para el hCG- srica seriada y lala
demostrada diagnstico.
Intervencion
A menudo otras molestias del embarazo,
quirurgica para como hipersensibilidad mamaria, nusea y
restablecer la polaquiuria acompaan a los datos ms
amenazadores, como dolor del hombro que
. srica debe aumentar entre 53 y
aumenta con la inspiracin por irritacin del
Salpingoclasia nervio frnico a causa de la sangre
Tabaquismo subdiafragmtica o trastornos vasomotores,
como vrtigo o sncope por la hipovolemia
inducida por la hemorragia.
aos
Cuadro clinico
Signos vitales
Si bien algunas mujeres presentan
modificacin de los signos vitales con los
cambios de postura, los signos vitales
normales no son confiables para excluir un
embarazo ectpico roto.
Birkhahn et al. (2003) utilizaron el ndice del
estado de choque para valorar la
posibilidad de un embarazo ectpico roto.
Este ndice refl eja la frecuencia cardiaca
dividida entre la presin sistlica y se utiliza
para valorar a las pacientes vctimas de
traumatismo en busca de estado de choque
hipovolmico o sptico.
diagnsticos
diagnsticos ms tiles
ms tiles hCG- srica
para confirmar lala
para confirmar
sospecha En los embarazos normales, la hCG-
sospecha clnica
clnica de
de unun
embarazo ectpico son la se eleva de forma lineal hasta 60 u
embarazo ectpico son
80 das despus de la fecha de la
hCG- srica seriada y la
TVS.
TVS. ltima menstruacin, cuando su
concentracin alcanza una meseta
alrededor de las 100 000 UI/L.
En el embarazo uterino, la hCG-
66% cada 48 h. Si no se eleva de
forma adecuada, signifi ca que el
embarazo es inviable, pero no
seala su ubicacin.
Progesterona srica
Cuando la concentracin srica de progesterona fue <5 ng/ml, se
identifi c un embarazo inviable con una especificidad casi de 100%
y sensibilidad de 60%. Por el contrario, una concentracin >20
ng/ml tuvo sensibilidad de 95% con especificidad de 40% para
identifi car un embarazo sano. Por ltimo, la progesterona srica
slo se puede utilizar para reforzar una impresin clnica, pero no
permite distinguir entre un embarazo ectpico y uno intrauterino.
Biometra hemtica
El embarazo ectpico puede causar una
hemorragia leve o intensa, aunque al
principio no sea evidente. Por tanto, la