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M!P!

~ SISFOH
SISTIM4 Df fDCAII!.I.CIN DE HOllARES

CJ Obtencin
de Informacin

Ministerio de Desarrollo;e.'tr'ldusl!ln~>ociai:~.MI[ll~ ..
Direccin '.GenraJ de'l:>es:tJonoe.UsLJarltJs
UnldadCeritr.a'!

Mmistcno de Ocsilrrollo
~ lncJusJn Social
ii

Lima, 2OENE. 2015


VISTOS:

El lnfonne N 172-2014-MIDISNMPES/DGGU-UCF, de la Unidad Central de


Focalizaci6n; el lnfonne N" 225-2014--MIDISNMPES/DGGU, de ia Direccin General de
Gestin de Usuarios; el Memorando N" 274--2014-MIDJSNMPES, del Despacho
Vlcemlnlsterial de Politices y Evaluacin Social; y, el lnfonne N" 018-2015-
,.,..,~e.,,.., MIDIS/SG/OGPP, de la Oficina General de Planeemlento y Presupuesto.

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i!T i CONSIDERANDO:
A.LU A F.~
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Que, mediante Ley N" 29792, se cre el Ministerio de Desarrollo e lnclusln
Social, determinndose su mbito, competencias, funciones y estructura orgnica
HEi bsica; asimismo, se estableci que el sector Desarrollo e Inclusin Social, comprende
.;?' 6 , ~ a todas las entidades del Estado, de los tres niveles de gobierno vinculados con el
0

~ 1
cumplimiento de las polftlcas nacionales en materia de promocin del desarrollo social,
'1> . w~~ la Inclusin y la equidad;
~q.,.",'!o""'
Qua, confonne al articulo 47 del Reglamento da Organizacin y Funciones del
Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social, aprobado por Decreto Supremo N" 011-2012-
MIDIS, la Dlrecctn General de Gestin de Usuarios del Despacho Vlcemlnisterial de
Polltlcas y Evaluacin Soclal es el rgano de linea encargado da dictar las politices para la
gestin de lnfonnacln sobre Jos usuarios de los programas sociales; as! como de disear
e Implementar el sistema de identificacin, seleccin y registro de usuarios y el sistema de
seguimiento de usuartos, con el fin de orientar acciones para elevar la efectividad de las
Intervenciones de alivio y superacin de la pobreza;

Que, el artfculo 26 de la Ley N" 29951, Ley de Presupuesto del Sector Pblico para
el ao fiscal 2013, dispuso que la Unidad Central de Focalizacin (UCF), a cargo de la
operacin del Sistema de Focallzacin de Hogares (SISFOH), se encuentra bajo el mbito
de la Direccin General de Gestin de Usuarios del Ministerio de Dessrrollo e Inclusin
Social, con carcter permanente, correspondindola a dicha unidad, generar y administrar
la Informacin del Padrn General de Hogares (PGH) bajo estndares de calidad,
seguridad y confidencialidad, asi como certificar la clasificacin socloeconmica da los
potenciales usuarios ante los agentes responsables de la administracin de los programas
sociales y de subsidios del Estado que se ejecuten bajo criterios de focalizacin Individual;

Que, segn el citado articulo, compete al Ministerio da Desarrollo e Inclusin Social


dictar lineamientos, criterios, reglas y procedimientos para la focallzacin Individual que
contribuya e mejorar la equidad y eficiencia eri la asignacin de los recursos pblicos en
beneficio de aquellos grupos poblacionales pr1orlzados;
DIRECTIVA N" 00.1.2015-MIDIS

DIRECTIVA QUE REGULA LA OPERATIVIDAD DEL SISTEMA DE FOCALIZACIN DE HOGARES


(SISFOH)

l. OBJETIVO
Establecer las disposiciones para la operatividad del Sistema da Focallzacln de Hogares
(SISFOH), bajo el mbllo de la Direccin General de Gestin de Usuarios (DGGU) del Ministerio
de Desarrollo e Inclusin Social (MIDIS), con el fln de determinar la clasificacin socloeconmica
(CSE) de las personas y/o sus hogares y hacerla accesible, asl como lden!lflcar a los
potenciales usuarios de los programas sociales y subsidios del Estado y, de ser el caso, su
Que, en concordancia con las facultades atribuidas en el mencionado posterior afiliacin.
RAt11Am ..,nta de Organizacin y Funciones, asl como en el articulo 26 de la Ley
11. ALCAtiCE
, se ha propuesto una directiva que permitir establecer disposiciones para la
.:. operatividad del Sistema de Focallzacin de Hogares, bajo el mbito de la Direccin La presente Directiva es de obligatorio cumplimiento parn los integrantes del SISFOH, Indicadas
. General de Gestin de Usuarios del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social; en el numeral 4.1 de la presente Directiva

111. BASE LEGAL


Que, por Jo expuesto, resulta pertinente la aprobacin de la "Directiva que
regula la Operatividad del Sistem? de Focalizacin de Hogares (SISFOH)"; Ley N" 29951, Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal 2013.
Ley N" 29792, Ley de Creacin, Organizacin y Funciones del Ministerio de Desarrollo e
De conformidad con lo dispuesto en la Ley N' 29158, Ley Orgnica del Poder Inclusin Social MIDIS.
Ejecutivo; la Ley N" 29792, Ley de Creacin, Organizacin y Funciones del Ministerio Ley N 29733, Ley de Proteccin da Datos Personales.
de Desarrollo e Inclusin Social, y su Reglamento de Organizacin y Funciones,
aprobado por Decreto Supremo N" 011-2012MIDJS: Ley N" 29626, Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscat 2011.
Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
SE RESUELVE:
Decreto Supremo N' 006-2014-MIDIS, qua modifica el Decreto Suptemo N" 008-2012MtDIS,
que crea el Programa Nacional de Alimentacin Escolar Qali Warma y dicta medidas para la
Articulo 1. Aprobar la Directiva N 001 -2015MIDJS, "Directiva que regula determinacln de la clasificacin socloeconmlca con criterio geogrfico.
la Operatividad del Sistema de Focalizacin de Hogares (SISFOH)", cuyo texto, en
anexo, forma parte Integrante de la presente resolucin. DBCfeto Supremo N' 004-2014-MIDIS, que modifica el Decreta Supremo N' 081-2011-PCM,
mediante el cual se crea el Programa Nacional de Asistencia Solidarla 'Pensin 65'.
Articulo 2. Disponer la publfcacln de la presente resolucin y la directiva DBCfeto Supremo N" 003-2013-JUS, que aprueba el Reglamento de la Ley N 29733.
aprobada en el articulo precedente, en el diario oficial El Peruano, con excepcin de Decreto Supremo N' 015-2012MIDIS, que modifica el Decreto Supremo N' 081-2011-PCM
los diagramas y formatos, Jos mismos que se publicarn en el Portal Institucional del que crea el Programa Nacional de Asistencia Solidarla "Pensin 65' e Incorpora mecanismos
Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social (www.midls.gob.pe) en la misma fecha de la para el otorgamiento de clasificacin socloeconmlca temporal a cargo del SISFOH.
publicacin de la presente resolucin.
DBCfeto Supremo N" 011-2012-MIDIS, que aprueba el Reglamento de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social.
Registrase, comunlquese y publfquese
Resolucin Ministerial N' 2272014-MIDIS, que dispone que se otorgue clasificacin
socloeconmica de pobre extremo a las personas que forman parte de los pueblos indlgenes
que se ubican en la Amazonia Peruana, comprendidos en la Base de Datos Oficial de
Pueblos lndlgenas, listados en la Resolucin Ministerial N' 321-2014-MC, o la que la
reemplace o actualice,
Resolucin Directora! N".0602014-JUS-DGPDP, qua aprueba la Directiva N' 0012014-JUS
DGPDP "Sobre protecdn da datos personales en el marco de los procedimientos para la
construccin, administracin, sistematizacin y actualizacin de bancos de datos personales
vinculados con programas sociales y subsidios que administra el Eslado".
Resolucin Mlnlsteal N" 152-2013-MIDIS que aprueba la Directiva N" 0102013-MIDIS,
'Mecanismos de focalizacln geogrfica para otorgar Clasificacin Socloeconmlca Temporal
(CSET) a potenciales usuarios de programas sociales y de subsidios que administra el
Estado, que no se encuentren registrados en el Padrn General de Hogares del Sistema de
Focalizac!n de Hogares (SISFOHr.
Resolucin Ministerial N"066-2013MIDIS, que aprueba la Ficha Socloeconmlca nica.
Resolucin Ministerial N 018-2013-MIDIS que declara en proceso de adecuacin a lo Coordinar C<IO las municipalidades dlstritales y provinciales, a iravs de las ULE, el
dispuesto en la Ley N 29951, la organizacin, funcionamiento, procedimientos y actividades empac!ronamtento a demanda o selectiva, mediante la aplicacin de FSU, su procesamiento
de la Unidad Central de Focallzacin (UCF) a cargo de la operacin del Sistema de y remisin de la Informacin digital y/o documental a la UCF.
Focallzacln de Hogares- SISFOH. Brindar a las municipalidades dlstrltales y provinciales, a travs de las ULE, el resultado del
Resolucin Ministerial N' 148-2012-MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N 190- empadronamiento a demanda, selectiva o de zonas geogrficas, a fin que se notifique a los
MINSA-OGEI-V.01, que establece el procedimiento para el registro del certificado de nacido solicitantes los resultados de su ese.
vivo. Brindar asistencia tcnica y contribuir al fortaleclmlenlo de capacidades a las ULE.
Resolucin Ministerial N 143-2012-MIDIS, que aprueba la Directiva p.. 005-2012-MIDIS qua Elaborar Instrumentos y metodologlas operativas a seguir para la ejecucin ele actividades
regula los 'lineamientos Tcnicos para el Empadronamiento Complemsntarlo orientados a la que conlleven a la obtencin de la CSE de los hogares y/o las personas. Incluye la formulacin
construccin del Padrn General de Hogares en al marco del Sistema de Focalizacin de de los planes y/o estrategias que Uenen por obJetivo disear el planearnlento Integral tcnico-
Hogares. operativo de las acUvldades previas al empadronamiento en las distintas modalidades, uso de
bases de datos administrativas u otras formas de evaluacin establecidas por el MIOIS.
Resolucin Ministerial N 320-2010-PCM, que <:~prueba la Ficha Socloeconmlca nica (FSU) Registrar a los responsables de las ULE y empadronadores.
y la Matodologla da Clculo del fndlce de Focalizacln de Hogares que sern utilizados por el
Adoptar medidas para el resguardo de la seguridad y confidencialidad de la informacin
Sistema de Focalizacln de Hogares (SISFOH).
contenida en el PGH.
Resolucin .Ministerial N 399-2004-PCM, que crea el Sistema de Focalizacin de Hogares Adoptar medidas para &i'control y prevencin del fraude de la Informacin que es Ingresada
(SISFOH). i en el PGH, tales como solicitar Informacin complementarla, de contraste, suspensin del
trmite de CSE y de actualizacin de la CSE, solicitud de Inicio de Investigaciones, entre
IV. RESPONSABILIDADES otras medidas.
Desarrollar, implementar y administrar los aplicativos Informticos qua conlleven la correcta
4.1 El SISFOH est conformado por l9s siguientes integrantes: admlnislracin y acceso de la Informacin del PGH.
El MIDIS a travs de la Direccin General de Gestin de Usuarios (DGGU) y la Unidad Elaborar Informes de desempeo de indicadores, producto del empadronamiento y de la
Central de Focalizacin (UCF}. informacin del PGH.
Las Unidades Locales de Empadronamiento (ULE) - antes denominadas Unidades Locales de Realizar la medicin de resultados, a travs de la evaluacin y seguimiento de las etapas de
Focalizacill (ULF)- de las municipalidades dlsttales y provinciales. la determinacin y/o actualizacin de la ese, con el objetivo de mejorer el desempeo del
SISFOH. Se efectuar en forma peridica y/o articulada entre uno o ms de los integrantes
Los programas sociales y subsidios del Estado.
del sistema.
4.2 La DGGU es ,el rgano de linea del MIDIS encargado de dictar lineamientos, metodologlas, 4.4 Las ULE son las responsables de desarrollar el empadronamiento a demanda y/o selacUva. asl
critertos, reglas y procedimientos que orientan el funcionamiento del SISFOH, as! como de como verificar la Informacin de la poblacin de su mbito local, de acuerdo con las
solicitar la Informacin respecUva a las entidades a cargo de las bases de datos admlnlstraUvas disposiciones que el MIDIS emita para el cumplimiento de dicho fin. Estas unidades se
y toda lnformcln que resulte necesaria para la operatividad del SISFOH. La OGGU, a traves encuentran consUluldas en las municipalidades distritales y provinciales, las cuales tienen las
de la UCF, es la responsable de coordinar et cumplimiento de lo establecido en la presente siguientes responsabilidades.:
Directiva.
Procesar las solicitudes de clasificacin y actualizacin de la clasificacin socloeconmlca.
4.3 La operacin del SISFOH est a cargo de la UCF, la cual se encuentra bajo el mbito de la Realizar el empadronamiento en la modalidad de, demanda o en la modalidad selectiva
DGGU, de acuerdo con lo establecido en la Ley N' 29951, Ley de Presupuesto del Sector mediante la aplicacin de la Ficha Socioeconmica Unica (FSU), en forma continua.
Pblico para el ano fiscal 2013. La UCF es responsable de: Desarrollar y/o determinar las estrategias para ejecutar el empadronamiento.
Generar y administrar la informacin del PGH bajo estndares de calidad, seguridad Y Planificar, ejecutar y conducir operativa mente la apficacin de la FSU en su jurisdiccin.
confidencialidad. Realizar el control de calidad do la informacin recogida mediante la FSU en su jurisdiccin.
Detennlna~ y certificar la CSE de los potenciales usuarios ante los agentes responsables de Dlgitar la Informacin contenida en la FSU mediante el uso del aplicativo Informtico
la administracin de los programas sociales y subsidios del Estado. proporcionado por la UCF.
Coordinar la realizacin del empadronamiento bajo las diferentes modalidades. Remitir a la UCF, mediante el mecanismo que esta Unidad determine, el archivo digital de la
Adoptar medidas para el control de calidad de informacin y del fraude e inconsistencias de FSU consistente y las constancias de empadronamiento, asl como los documentos que la
la informacin que es Ingresada en el PGH, as! como para la difusin de derechos Y UCF solicite para los fines de la actualizacin de ctaslflcecln socloeconmlca (ACSE) u
responsabilidades de los Integrantes del hogar empadronado, para la disminucin de errores otros.
de focallzacln, para la Informacin integrada de hogares empadronados y para la validacin Acceder al resullado de la CSE de las personas que residan en la correspondiente
de Informacin socio econmica con el uso de la Base de Datos Administrativas. jurisdiccin, a travs del aplicativo que la UCF detem1ine.
Solicitar la ,gestin de la programacin y ejecucin del empadronamiento de hogares Notificar a las persones, el resultado de la CSE provanlenle da las modalidades de
mediante la modalidad de empadronamiento de zonas geogrficas y la modalidad de empadronamiento a demanda, selectiva o de zonas geogrficas.
empadronamiento selecliva.
Participar y colaborar en las actividades de capacitacin definidas por el Ministerio da
Supervisar tcnicamente a las ULE de las municipalidades dlstrllalcs y provinciales, respecto Desarrollo e Inclusin Social.
de las actividades encargadas en el marco del sistema, asl como solicitar la aplicacin de la
FSU como mecanismo de control y prevencin de fraude o Inconsistencias de la Informacin Resguardar las FSU con sus respectivos expedientes de clasificacin y actualizacin de la
que es Ingresada al PGH. clasificacin socloeoonmioa.

2
d.
Para el ejercicio de sus funciones y deberes, las ULE podrn solicitar la asistencia tcnica de la h) Focalll!acl6n.- Conjunto de reglas e instrumentos que permiten ldentlflcar a personas o
UCF. grupos poblaclonales en situacin de pobreta, vulnerabllldad o exclusin, como potenciales
beneficiarios de Intervenciones a ser provistas por los programas sociales y subsidios del
4.5 Los programas sociales y subsidios del Estado son los encargados de afiliar a la poblacion Estado.
objetivo mediante criterios de focallzacln Individual, la cual es realizada sobre la base de la 1) FSU consistente. Es aquella FSU que contiene Informacin en forma completa y validada, y
clasificacin socloeconmlca de hogares yfo las personas. Son responsables de: adems tiene coherencia entre las altemativas de respuesta formuladas a travs de
preguntas.
Consultar a la UCF la clasificacin socioeconmlca de sus potenciales usuarios.
Establecer criterios de elegibilidad propios del programa para Identificar a Jos potenciales J) Hogar, Conjunto de personas, sean o no parientes, qua ocupan en eu totalidad o en perta
usuarios. una vivienda o local uUIIzado como habitacin en calidad de residente habitual, que
comparten las comidas prlnclpalas y atienden en comn otras necesidades vitales bsicas
Evaluar a los potenciales usuarios para su afiliacin de acuerdo con los crilerlos de financiadas con un presupuesto comn. Para efectos del empadronamiento, deber
elegibilidad establecidos, identificarse cuntos hogares tiene la vivienda y locales utilizados como habitacin humana.
Coordinar el establecimiento de los mecanismos de actualizacin permanente de los Por excepcin, se considera hogar al constituido por una sola persona.
padrones de usuarios.
k} Informante.- Es el (la) jefe{a) del hogar o cnyuge/conviviente quien brinda informacin en
Proporcionar Informacin que en el marco del sistema les sea requerida. representacin del hogar durante el empadronamiento. Solo en caso de ausencia de stos
podr responder las preguntas de la FSU una persona residente habitual del hogar mayor a
v. DEFINICIONES 18 allos, quien proporcionar la Informacin de todos los Integrantes del hogar.
Para efectos de la aplicacin de la presente Directiva se entiende por: 1} Padrn General de Hogares (PGH). Es una base de datos nominal da alcance nacional de
a) Bases de datos administrativas (BOA), Comprende todas aquellas fuentes de informacin las personas y/o sus hogares, que permite ldenU!lcar a los potooolales usuarios de los
de carcter nominal que las entidades pubficas del Estado administran. Estas fuentes de programas soclales y de subsidios del Estado. Contiene informacin sobre las caracterlstlcas
informacin son necesarias para complementar y validar la ::Jasificacin socloeconmica que socloeconmlcas, la Identidad, ubicacin, elegibilidad, entre otros. ConsUtuye una
contiene el Padrn General da Hogares. herramienta principal del Sistema de Focallzacln de Hogares.

b) Clasificacin Socloecon6mlca (CSE). Es una medida de bienestar de las personas y/o sus m) Programas soclalos.- Intervencin pblica, previamente planificada y articulada d!'
hogares que comparten condiciones econmicas y sociales de manera similar, siendo el acciones, prestaciones y beneficios temporales, estructurada a travs de objetivos,
resultado de la evaluacin mediante la aplicacin de la Ficha Socloeconmica nica y/o uso estrategias, Instrumentos y metas, que brinda bienes yfo servicios destinados a lograt un
de BOA u otra forma de evaluacin aprobada por el MIOJS. La CSE tiene una vigencia de propsito especifico sobre personas o poblaciones en situacin de pobreza, vulnerabilidad o
cinco (05) alias y se mantendr vigente hasta su recertificacln o actualizacin. riesgo social, con el fin de atender una necesidad urgente o revertir un problema que les
afecte. La presente Directiva abarca a los programas sociales da beneficios lndMc!ualas,
e) Actualizacin de Clasificacin Socloocon6mlca (ACSE). Consiste en la evaluacin de las cuya caracterlstlca principal es la prestacin del bien o servicio y tiene como beneficiarlo
condiciones socioeconmlcas de una persona yfo de su hogar que cuenta con una CSE directo a una persona o su hogar.
vigente, permitiendo que la CSE vigente se vuelva a determinar mediante la aplicacin de la
FSU y/o uso de BOA u otra forma de evaluacin aprobada por el MIDIS. n) Rocertiflcacln.- Consiste en la determinacin de una nueva certificacin de claslflcacln
soc!oeconmlca producto de la aplicacin de la FSU, el uso de Base de Datos
d) Empadronamiento en la modalidad a demanda. Consiste en la aplicacin de la FSU a los Administrativas u otras formas de evaluacin determinadas por el MIDIS. La recertlllcacln se
hogares de aqu:llas personas que soliciten ser empadronados por primera vez, ya que no se ,..,.,e efecta a partir del quinto afio desde que una persona obtiene o actualiza su CSE
encuentran registrados en el Padrn General de Hogares {oolicitud da clasificacin
socloeconmlca). Tambin corresponde empadronar en esta modalidad a los hogares de o) Reovaluacln. Consiste en recalcular la CSE de usuarios yfo potenciales usuarios de los
aquellas personas que soHcitan la actualizacin da su ctaslflcacln socloeconmlca. Esta programas sociales y subsidios del Estado. Se realiza a partir de la evaluacin de la
acUvidad permite la actualizacin permaneme del Padrn General de Hogares y es ejecutada informacin obtenida da la aplicacin do la FSU, el uso de BDA, otras formas de avaluac!n
establecidas por el MIDIS u otros Instrumentos de recojo da Informacin diseados por la
por las Unidades Locales de Empadronamiento (ULE).
UCF.
e) Empadronamlonto on la modalidad selectiva.- Consiste en la aplicacin de la FSU a un
conjunto de hogares priorizados sobre la base de cri1erios objetivos. Esta acUvfdad es ejecutada p) Rosldente habitual. Son aquellas personas que viven permanentemente en l hogar o se
a travs de la ULE u otra entidad, previa evaluaclon de pertinencia y disponibilidad de recursos, encuentran ausentes temporalmente por un periodo Igual o menor a los seis (6) meses.
conforme con la normatlvidad de la materia. q) Sistema de Focallzacln de Hogares (SISFOH). Es un sistema lntersecloral e
lntergubernamental que provee Informacin socioeconmica a los programas sociales y
f) Empadronamiento en la modalidad de zonas geogrflcas. Consiste en la aplicacin de la
subsl<llos del Estado pare la Identificacin de potenciales usuarios de dichos programas, con
FSU a la totalidad da hogares de una o ms zonas de empadronamiento. Este tipo de
la finalidad conlribulr a mejorar la equidad y eficiencia en la asignacin de los recursos
empadronamiento deber encontrarse acorde con Jo descrito en Jos Lineamientos Tcnicos
pblicos en beneficio de aquellos grupos poblaclonales priorizados.
vigentes del MIOIS para el empadronamiento de hogares, orientados a la construccin y/o
actualizacin del Padrn General de Hogares en el marco del SISFOH. Esta acUvldad es r) Solicitante. Es la persona mayor de edad, jefe(a) de hogar, cnyuge o conviviente que en
conducida por la UCF y ejecutada por otra entidad. La UCF podr priorl.zar el (, ~ representacin del hogar presenta la solicitud de clasificacin socloeconmlca o de la
empadronamiento de-aquellas personas usuarios de programas sociales y subsidios del ' actualizacin de la claslflcacln socioeconmlca. Asimismo, realiZa la consulta y/o accede al
Estado que se ejecutan bajo criterios de focallzacln Individual. \{ j resultado de la CSE de su hogar o de alguno de sus integrantes.
g) Ficha Soclooc:onmlca nica (FSU) Cartilla de preguntas, aprobada mediante Resoiucln '\ s) Solicitud de clasificacin socloaconmtca en 11'1 modalidad a demanda.- Documento
Ministerial, que permite el acopio y registro de informacin de la vivienda, el hogar y las ~ presentado ante la ULE por el solicitante para obtener fa CSE de su hogar. Procede siempre
personas residentes habituales con el objeto de determinar la claslflcacln socioeconmica que ninguno de los Integrantes del hogar a la fecha de la solicitud cuente con CSE.
de las personas y/o sus hogares.

S
b) Proporcionar la informacin eKacta de la identidad de todos los Integrantes del hogar.
t) Solicitud ele actuallucln de clasificacin soclooconmlca (ACSE) en la modalidad a e) Presentar los formatos Indicados, segn el caso de determinacin de la CSE
demanda; Documento presentado ante la UCF por el solicitante para obtener la ACSE de su correspondiente, en documenta original con la firma del solicitante.
hogar. Proceda siempre que al menos uno de los integrantes del hogar cuenta con CSE en al d) Acreditar la calidad de residente habitual en el hogar o no encontrarse ausente por un
PGH y que el motivo de su solicitud contemple alguno da los siguientes supuestos: Igual o menor a los seis (6) meses.
(1) Cambio de domicilio. Cuando todos los integrantes del hogar ya no residen en forma e) Presentar oportunaml!!;ls a la ULE les solicitudes de ACSE o de Reevaluecln, cuando
permanente en el lugar donde Inicialmente se registr para determinar la CSE que asl corresponda.
consta en el PGH.
6.7 La determinacin y/o actuaUzacin de la CSE se realizar mediante la aplicacin de la FSU, el uso
(11) Cambio de composicin del hogar. Cuando exista una variacin del nmero de da BOA u otras formas de evaluacin que apruebe el MIDIS y los lineamientos y metodologlas para
Integrantes del hogar en el que inlclalmente fue registrada la Informacin para su aplicacin. Las modalidades antes sealadas pueden uUIIzarse de manera Individual o en
determinar la ese que consta en el PGH. Podrn considerarse en este supuesto: combinacin.
matrimonios, uniones de hecho, adopciones, la estadfa y/o salida permanente de
personas del hogar, divorclos, separaciones yto defunciones. VIl. DISPOSICIONES ESPECIFICAS
(lll) Otras circunstancias.- Cuando el solicitante considere que la Informacin
7.1 Para la ACSE en el caso do recin nacidos de hogares que cuentan con CSE
proporcionada durante el empadronamiento -diferente a la Indicada en los anteriores
supuestos- ha cambiado y requiere ser actualizada. Se aplica para el caso da los recin nacidos hasta Jos 30 dlas despus de su nacimiento,
asignndoles la CSE otorgada a su madre o, en su defecto, del padre. Para ello, se solicHa
u) Subsidio, del Estado bajo criterios de focallzacln Individual. Para efectos de la Informacin que permita verificar la rela<:ln de parentesco de la madre o del padre con el recin
presenta Directiva, se entlende por subsidio del Estado bajo criterios de focallzacin nacido. A conUnuacln se desCfiben las tras fases:
individual a la al'Uda econmica concedida para cubrir una necesidad soclal o econmica de
una persona o su hogar. 1
Fase 1: Obt~mcln de la Informacin
.!
VI. DISPOSICIONES GENERALES
n
n
La Informacin para la detennlnacln de la CSE del recin nacido se obtiene da alguno
de los siguientes mecanismos:
La presente Directiva regula la Determinacin o Actualizacin de la Clasificacin
Socloeconmlca de los potenciales usuarios de los programas sociales y subsidios del Estado,
u
'd a) De la consulta en linea del Sistema de Informacin de Naclmlantos. A partir de
la cual constan de 3 fases: (1) Obtencin da la Informacin (11) Clculo de la CSE y (ili) Acceso al la Informacin contenida en el Sistema de Informacin de Nacimientos aprobada
resultado da la ese.
ti
'1
medJ:;nte la norma6va correspondiente, la UCF verificar e Identificar plenamente a
los recin nacidos y la relacin de parentesco con su respectiva madre o en su
La determinacin y/o actualizacin de la CSE se aplica en los siguientes casos: .i: defeclo de su padre, a efectos de asignar de oficio y de manera Inmediata, su ese.
1. En al caso de recin nacidos de hogares que cuentan con CSE.
.~ Este supuesto tambin aplica para Jos casos en qua se cuente con certificado de
2. En el caso de nll\os, nll\as y adolescentes (menores de 18 aos) de hogares qua cuenten con nacido vivo da emisin manual y con Acta de nacimiento electrnica, y cuya
CSE. 1
Informacin se encuentre en el Sistema de Informacin da Nacimientos.
3. En el caso de solicitud del representante del hogar (convencional). 1
4. El] el caso de personas que forman parte de los pueblos lndlgenas que se ubican en la La UCF coordinar con el Mlnlslerlo de Salud (MINSA) y el Registro Nacional de
Amazonia peruana comprendidos en la Base de Datos Oficial del Ministerio de Cultura.
5.
6.
7.
En el caSo de Indocumentados.
A solicitud de programas sociales y subsidios del Estado.
Por disposicin del MIDIS.
l Identidad y Estado ClvU (RENIEC) para establecer maoanismos de acceso a la
Informacin corre~:.ondiente.

b) Dol registro de la solicitud presentada para el caso recin nacidos que cuentan
con certificado de nacido vivo do emisin manual o Acta de Nacimiento
6.3 La determinacin y/o actualizacin de la CSE Inicia con la presentacin de la solicitud manual. Se podr solicitar a la UCF, a travs de la ULE correspondiente, que se le
correspon(jlente por parte de una persona o un programa social o subsidio del Estado, o cuando asigne la ese al recin nacido conforme eon la CSE que corresponde a su madre o
asr lo determine el MIDIS, segn la modalidad correspondiente. En casos de CSE y/o ACSE, y en su defecto, de su padre. la solicitud se presentar segn el Formato N" 01,
segn disponibilidad de Informacin, la UCF podr Iniciar la determinacin y/o actualizacin de adjuntando copla del Acta de Nacimiento manual o del CertiOcado de Nacido Vivo en
oficio. formato manual del recin nacido, Ante la presentacin de solicitudes, la ULE
registrara la Informacin respectiva y la remitir a la UCF.
En los ca505 en que la Informacin para determinar y/o actualizar la CSE sea brindada por la
ULE, dicha Informacin deber ser registrada en el aplicativo qua la UCF establezca. Cuando la Fase 2: Clculo de la CSE
ULE no cuente con acceso a Internet, podr usar la aplicacin offline proporcionada por la UCF
para registrar la Informacin de los casos correspondiente y cargar la informacin registrada Obtenida la informacin producto de la Fase 1, la UCF asignar automticamente la
desde un punto de acceso a Internet. CSE del recin nacido segn la CSE otorgada al hogar, a partir de la Informacin de su
madre o, en su defecto, del padre, sin necesidad de aplicar la FSU. Asimismo, procede
La remisin da la informacin a la UCF podr ser realizada mediante oficio o correo el!?o:ro+.,tr~ a actualizar la Informacin del hogar del recin nacido contenida en el PGH.
o el aplicativo lnformllco que corresponda.
7.1.3 Faso 3: Acceso al resultado
Para la presentacin de las solicitudes de CSE, de ACSE o de Reevaluacin, los solicitantes
deben observar lo siguiente: El resultado de la ACSE podr ser consullada por el solicitante, las ULE o los programas
a) Brindar Informacin veraz mediante su solicitud de CSE o ACSE y, de ser el caso, a sociales y subsidios del Estado, a travs de los aplicativos o mecanismos desarrollado
travs del empadronamiento que sea realizado a su hogar.
7
e
Informacin de la CSE de los nios, nli'las y adolescenles a los programas sociales y
por la UCF. El solicitante tambin podr acceder al ~esultado, consultando a la ULE o a subsidios del Estado para su afiliacin, de corresponder.
la UCF directamente.
El plazo mximo desde la presentacll) de la solicitud de ACSE hasta ol acceso al
Los programas sociales y subsidios del Estado, en el mbito de sus respectivas resultado deber ser no mayor a cuatro (04) d!as habites.
competencia:~, podrn ser notlflcados de los resultados de la ACSE a travs de los
mecanismos desarrollados por la UCF. En estos casos, la UCF enviar la Informacin En el anexo de la presente, ver el Diagrama de flujo N" 02, que contiene las actividades
de la CSE de los recin nacidos a los programas sociales y subsidios del Estado para de las fases descritas.
su afiliacin, de corresponder.
7.2.4 En el caso que el solicitante no cuente con esE, deber seguirse lo Indicado en el
El plazo mximo desde la obtencin de la informacin del mencionado Sistema de numeral 7.3 de la presente Directiva. En el caso que el solicitante no cuente con DNI,
Informacin de Nacimientos o desde la presentacin de la soficltud de ACSE hasta el deber seguirse lo indicado en el numeral 7.5 de la presente Directiva.
acceso al resultado deber ser no mayor a cuatro (04) dlas hbiles.
7.3 En caso do determinacin y/o actualizacin de la CSE a solicitud del representanta del
En el anexo de la presente Directiva, ver los Diagramas de flujo N' 01-A y 01-B, que hog11r (convencional)
conUenen las actividades de las fases descritas. Este caso regula la atencin de la solicitud de ese y ACSE y se Inicia a sollcltud de uno da los
Integrantes del hogar, conforme con lo Indicado en el literal r) de la seccin V de la presente
7.1.4 En el caso que el hogar no cuente con CSE, o que la madre nl el padre cuenten con Directiva.
ella, deber seguirse lo indicado en el numeral 7.3 de la presente Directiva. En el caso
que la madre y el padre no cuenten con Documento Nacional de Identidad (DNI), deber Para el caso da CSE, el solicitante presenta informacin para verificar las condiciones del hogar,
seguirse lo indicado en el numeral7.5 de la pnssente Directiva. la ldonUdad de todos los integrantes del hogar y la estad!a permanente en el mismo.
Adicionalmente, para el caso de ACSE, el sollcllante presenta Informacin complementaria.de
7.2 Para la AeSE on el caso de nios, nias y adolescentes (menores do 18 aos de edad) do .~ ~sr~ gastos en servicios basicos.
hogares que cuentan con ese . /..!/ ~
Se aplica para el caso de los nlllos, nias y adolescentes, asignndoles la ese otorgada a su ;: ~-w. CM. j ara la determinacin y/o actualizacin de la esE, se debern seguir las siguientes tres fases:
~0. ,.....;~.
madre o a su padre. Para ello, se solicita Informacin que permita verificar la relal:ln de parentesco
de la madre o del padre con el nlnD, nlfla o adolescente. En los casos de tutela de menores de ~ A:~~~ 7.3.1 Fase 1: Obtencin de la Informacin
edad, se verificar la resolucin Judicial flrme que declare dicha tutela. A con~nuacin se describen
las tres fases: Esta fase comprende la realizacin de un conjunto de labores y tareas con el objetivo de
obtener informacin a partir de la aplicacin de la FSU, uso de BOA u otras formas de
7 .2.1 Fase 1: Obtencin de la lnfonnacln evaluacin establecidas por el MIDIS bajo la modalidad de empadronamiento a demanda.
Se desarrolla en las siguientes 3 etapas:
La Informacin para la determinacin de la ese de nios, nhias y adolescentes se
obtiene de la siguiente manera: (1) De la presentacin y registro de la solicitud. El nspresentante de la ULE brinda
orientacin e las personas para la correcta presentacin de sus solicitudes de ese o
(1) Presentacin de la solicitud. La madre, el padre o el tutor sollcltar a la UCF, a ACSE, asl como para la subsanacin de las observaciones durante la validacin de
travs de la ULE respectiva, que asigne la CSE. al nio, nia o adolescente, los requisitos.
presentando el Formato N' 01 y adjuntando copla del DNI del menor. En los casos
de tutores, adems se deber adjuntar copla simple de la resolucin judicial que Asimismo, previo a la pnssentacln de la solicitud, mediante revisin del Aplicativo de
declare dicha tutela o documenta equivalente emitido por la entidad competente. Consulta de la UCF, el representante de la ULE veriOoa si el sollcltante o alguno de
los integrantes de su hogar cuentan con CSE y, de ser el caso, verificar el estado
(11) Registro de la solicitud. Ante la presentacin de solicitudes, la ULE registrar la de dicha CSE.
informacin respectiva y la remitir a la UCF.
A contlnuacln, a fin de verificar las condiclones del hogar, la Identidad de todos los
7.2.2 Fase 2: Clculo do la CSE Integrantes del hogar y la estadla permanente en el mismo, el representante de la
ULE requorlr al solicitante el DNI de todos los Integrantes del hogar y los guardar
Obtenida la Informacin producto de la Fase 1, la UCF asignar automticamente la en formato digital o en su defecto, copla de los mismos, para determinar el tipo de
CSE al menor de 18 aos de edad, segn la CSE otorgada al hogar, a partir de la solicitud y sus requisitos. Verflcada la anterior Informacin en el aplicativo
Informacin con la que cuente su madre, padre o tutor, sin necesidad de aplicar la FSU. Informtico proporcionado por la UCF, el representante de la ULE requiere al
Asimismo, procede a actualizar la Informacin contenida en el PGH. solicitante la siguiente Informacin:

7.2.3 Fase 3: Acceso al resultado a) Para el caso da una solicitud de ese:


Solicitud de ese con Informacin completa del hogar de acuerdo al
El resultado de la ACSE podr ser consultado por el solicitante, las ULE o los programas Formato N' 01.
sociales y subsidios del Estado, a travs de los apllcalivos o mecanismos desarrollados
por la UCF. El solicitante tambin podr acceder al resultado, consultando a la ULE o a b) Para el caao da una sollctlud do ACSE:
Solicitud de ACSE con Informacin completa del hogar de acuerdo al
laUCF.
Formato N" 01.
Copla simple del recibo de servicios pblicos (agua potable y/o electricidad)
Los programas soclales y subsidios del Estado, en el mblto de sus respectivas
competencias, podrn ser notificados o acceder a los resultados de la ACSE a travs de en caso el hogar cuente con alguno de ellos.
los mecanismos desarrollados por la UCF. En estos casos, la UCF envlar la
9
8
tambin podr ser determinada mediante otras formas de evaluacin aprobadas por
Una vez validados los requisitos sealados en el prrafo anterior, el representante de el MIDIS, de considerarlo necesario.
la ULE' deber registrar la Informacin de cada solicitud de CSE o ACSE en el
aplicativo Informtico proporcionado por la UeF. (111) Actualizacin del PGH. Se realiza la actualizacin de lo:;~ registro::; del PGH con el
resultado del clculo de la ese de las personas y/o sus hogares Indicados en el
Durante el registro de la lnfonnacln, se proceder a la validacin de la identidad. El numeral {ll) precedente.
represent!lnte de la ULE, a travs del aplicaUvo en linea de la UCF, verifica en el
Registro IJnlco de Identificacin de las Personas Naturales del RENIEC, la identidad
del solicitante y los Integrantes de su hogar por cada solicitud presentada. El clculo de la CSE y la ACSE se efectuar en el plazo de diez (10) dfas hbiles,
contados a partir de la recepcin de la lnfonnacin Indicada en el numeral (lil) de la Fase
En caso que no se cuente con acceso online del aplicativo, la ULE podr recibir 1, siempre que la informacin contenida en la FSU sea consistente, no registre
solicitudes Impresas, las cuales sern Ingresadas posteriormente. duplicidades y la Informacin de las solicitudes de ese y ACSE estn completas. En caso
que la informacin no se encuentre completa, la UCF proceder a comunicar a la anUdad
ConcJlJido el registro de la Informacin, la ULE programar la fecha de respectiva a fin de que se subsanen las observaciones.
empadronamiento e Informara al solicitante.
7 .3.3 Fase 3: Accoso al resultado
{11) Empadronamiento de hogares. El representante de la ULE aplica la FSU en el
Et resultado podr ser consultado por el solicitante, las ULE o los programas sociales y
hogar, y valida la Informacin obtenida, siguiendo las recomendaciones y definiciones
estipuladas en los manuales, gulas y/o lnstn.Jclivos elaborados ror la UeF. subsidios del Estado a travs del aplicativo o el mecanismo desarrollado por la UCF. El
solicitante tambien podr acceder a la informacin de su ese y/o ACSE, consultando a la
ULE o a la UCF.
De-acuerdo con lo establecido en la Metodologla de Clculo del Indica de '
Focalizacln de Hogares vigente, en los casos en que se cuente con tnfoonacln
Los programas sociales y subsidios dlll Estado, en el mbito de sus respectivas
actualizada para atender solicitudes de ACSE, no ser necesario que la ULE aplique la
FSU. competencias, podrn ser notlncados o acceder a los resultados de la CSE y/o ACSE a
travs de los mecanismos desarrollados por la UCF. En estos casos, la UCF enviar la
Informacin de la CSE a los programas sociales y subsidios del Estado para su afiliacin,
(111) Registro y remisin do la Informacin. El representante de la ULE diglta la
de corresponder.
Informacin contenida en la FSU mediante el uso del aplicativo lnfoonUco
proporcionado por la UeF para la obtencin de un archivo digital. Comprende el
En el anexo de la presente Dlrecllva, ver el Diagrama de flujo N" 03, que contiene las
de~arrollo de las aclivfdad.es de dlgitacin de la informacin, control de calidad y actividades de las fases descritas.
raiiiSin de la consistencia, de acuerdo con los manuales, guas y/a lnslnJctivo5
elaborados por la UCF.
Para fa determinacin y/o actualizacin de la ese en el CliSO de pereonas que forman
parte de los pueblos lndlgenB!I que se ubican en la Amazonia Peruana comprencUdos en la
Posteriormente, el representante de la ULE remite el archivo digital de la FSU a la
UCF. Adems, para los casos de solicitudes de ese, remitir el Formato N" 03 y para Base de Datos Oficial de Pueblos lndlgenB!I
los ca,sos de solicitudes de ACSE, el foonato N" 04. En este caso se otorga la ese de pobre extremo a las personas qua forman parte de los
pueblos lndlgenas que se ubican en la Amazonia Peruana, comprendidos en la Base da Datos
El envio de la infonnaclo se realiza a travs de un aplicativo desarroflado por la UCF. Oficial de Pueblos lndlgenas, listadas en la Resolucin Ministerial N' 321-2014-MC, o la que la
En ca,so qua no se cuenta con el aplicativo anllne, la ULE remite la informacin de reemplace o actualice. Para estos casos, se verificara la identidad de estas personas y que el
manera fsica o mediante correo electrnico. pueblo lndlgana al que pertenecen se encuentre comprendido en la mencionada base de
datos. A continuacin se describen las tres fases:
El plazo mximo de atencin desde la presentacin de la solicitud hasta la remisin
de la Informacin de la ULE a la UCF deber ser no mayor a 25 dlas hbiles. 7.4.1 Faso 1: Obtencin de la Informacin

Faso 2: Clculo de la CSE La Informacin para 'otorgar la CSE de pobre extremo se obtiene de alguno de los
siguientes mecanismos:
Recibida l.a informacin producto de la Fase 1, la UeF determina la esE segn las
siguientes ,etapas: a) De la COI\lSUlla al Regl::~tro nico de Identificacin do las Pon~onas Naturales,
La UCF solicita peridicamente al RENIEC el Registro nico de Identificacin de las
(1) Revisin de la consistencia de la Informacin. Esta etapa consiste en la revisin Personas Naturales con la Informacin correspondiente a las personas que forman
de la~ coherencia del contenido de la Informacin obtenida en la fase anterior, de parte de los pueblos lndlgenas que se ubican en la Amazonia peruana, comprendidas
acuerd9 con las reglas vigentes de consistencia, validacin e Imputacin de valores en la Base de Datos OfiCial de Pueblos lndlgenas.
con tc~lcas ~stadistlcas para variables cuantitativas y cualitativas, asl como la
valld~clon de identidad de las personas, segn lo determine la UCF. Esta etapa b) Del regbtro de solicitudes de las personas que forman parte do los pueblos
podre ser automatizada, semlautomatlzada o manual. lndlgenas que sea ubican on la Amazonia Peruana comprendidos on la Base de
Datos Oficial de Pueblos lndfgenas. Las personas que cuenten con DNI y forman
(11) Clculo de ese.- Se procesan las FSU que han pasado la etapa anterior de acuerdo parta de los pueblos lndlgenas que se ubican en la Amazonra peruana, comprendidas
con la metodologla del clculo del fndlce de CSc vigente. Complementariamente se en la Base de Datos Oflclal de Pueblos lndlgenas, podrn solicitar su CSE o su ACSE
podr .validar la lnronnacin de ese con el uso de las BOA aprobadas por el MIJS. ante la ULE, presentando el Fonnato N' 01 y el Formato N' oa adjuntados en el anexo
A parttrdel uso de las BOA slo podr detennlnarse la ese de no pobre'. La ese de la presente Directiva.

10 11
En los casos en que la direccin consignada en el DNI de estas personas no coincida
con la Informacin registrada en la indicada Base de Datos, el Formato N 08 deber En el anexo de la presente Dlrecliva, ver el Diagrama de flujo N" 05 que contiene las
actividades de las fases descritas. '
estar suscrito por el Alcalde del municipio donde se encuentre el pueblo lndlgena, a fin
de validar la lnfonnacln.
7.6 En caso do determinacin y/o actualizacin cie la ese a solicitud do programas sociales y
subsidios del Estado
Las solicitudes de CSE y ACSE debern ser registradas por la ULE y remitidas a la
UCF. Los programas sociales y subsidio del Estado pueden solicitar al MIDIS fa determinacin y/o
actualizacin de la CSE de un conjunto de hogares prlorlzados sobre la base de criterios
Los programas sociales y subsidios del Estado podrn remitir estas solicitudes objetivos. Previa evaluacin de pertinencia y disponibUidad de recursos, y conforme con la
aplicando los Formatos N" 01 y OB. En estos casos, e! Formato N" 08 podr ser normaUvldad de la materia, el MIDIS podr aprobar la realizacin de dict10 empadronamiento
reemplazado por alto que 0\lmpla con sus fines y sea oficialmente remltldo por los bajo la modalidad selecUva. En este caso, a continuacin se desarrolla en las siguientes Iras
programas sociales y subsidios del Estado. fases:

El plazo mximo de duracin en los mecanismos recogidos en los lilerales a) y b) deber 7.6.1 Fase 1: Obtencin de la lnfonnacln
ser no mayor a treinta (30) dias hbiles.
Esta primera raso comprende 2 etapas:
7.4.2 Fase 2: Otorgamlonto de la ese
(1) Registro de la solicitud. El programa social reglslra y remite a travs del aplicativo
Luego de recibida la lnronnacln de la Fase 1, la UCF procede a evaluar que la proporcionado por la UCF, la informacin de las personas que requieren ser
infonnacin proporcionada de la residencia sea compatible con la Informacin listada en la em~adronados bajo la moda!idad selectiva. En este caso, se requerir el DNI de todos
Base de Datos Oficial de Pueblos lndigenas. En caso dicta infonnactn sea compatible, los Integrantes del hogar, as1 como la direccin del domicilio y el cdigo de ubicacin
fa UCF otorgar la ese de pobre extremo en ronna Individual y actualizar el PGH. del departamento, provincia y distrito del centro poblado donde reside el solicitante y
los guardara en fonnato digital. '
7.4.3 Fase 3: Acceso al resultado
(11) Empadronamiento do hogares.. La UCF coordina la realizacin del
El rasuRado podr ser consultado por el solicitante, las ULE o los programas sociales y empadronamiento con la entidad correspondiente y da acuerdo con los. lineamientos
subsidios del Estado a travs del aplicativo o el mecanismo desarrollado por la UCF. El tcnicos vigentes. Esta actividad concluye con la entrega formal de los productos del
solicitante tambin podr acceder a la Informacin de su CSE y/o ACSE, consultando a la empadronamiento, entre los cuales se incluye la base de datos con Jos registros de las
ULE o a la UCF. FSU aplicadas, ta cual debe cumplir con los estndares de calidad acordados.
7.6.2 Fase 2: Clculo de la CSE
Los programas sociales y subsidios del Estado, en el mbito de sus respectivas
competencias, podrn ser notificados o acceder a los resultados de la CSE y/o ACSE a
travs de los mecanismos desarrollados por la UCF. En eslos casos, la UCF enviar la Rec~blda la informaCin producto de la Fase 1, la UCF determina la CSE; segn las
slgutentes etapas:
informacin de la CSE a los programas sociales y subsidios del Estado para su afdiacin,
de corresponder.
(i) Revisin de la consistencia de la Informacin. Se revisa y verifica la coherencia
El plazo mximo de duracin desde la fase 2 hasta la fase 3 no deber ser mayor a diez del contenido de Informacin digital de cada una de las FSU producto del
(10) dlas hbiles. empadrona~lento selectivo, de acuerdo con las reglas de consistencia y validacin
que detenntne la UCF, Incluyendo la validacin da Identidad de las personas
En el anexo de la presente Directiva, ver el Diagrama de flujo N" 04, que contiene las registradas en las FSU, a travs del cotejo con el RENIEC.
actividades de las rases descritas.
(11) Clculo da CSE. Se procesan las FSU que han pasado la etapa anterior de acuerdo
,, .4.4 Para quellas personas que no cuenten con DNI, se seguir con lo indicado en los dos con la melodologla del clculo del Indica de CSE vigente. Complementariamente se
.; primeros prrafos del numeral7.5, podr validar la Informacin de CSE con el uso de fas BOA aprobadas por el MIDIS
A partir del uso de las BOA slo podr determinarse la CSE de no pobre". La CS
tambin podr ser detennlnada mediante otras fonnas de evaluacin aprobadas por
Para la determinacin de la eSE en el caso de Indocumentados el MIDIS, de considerarlo necesario.
En el caso de solicitudes de CSE de personas que no cuenten con DNI, la UCF remitir el
lisiado nominal con Informacin de dichas sollclludes al RENIEC con la finalidad que se (111) Actualizacin del PGH. Se realiza la actualizacin del PGH c:on el resultado del
otorguen los respectivos DNI. clculo de la CSE de los hogares Indicados en el numeral (il) precedenle.

En dichos casos, se suspende las fases de detennnacln de CSE hasta que el RENIEC otorgue 7.6.3 Fue 3: Acceso al resultado
DNI al solicitante de la CSE. Una vez que se cuente con el DNI, el sollcllante deber
presenlarse nuevamente ante la ULE para continuar con el trmite requerido conforme con las Los programas sociales y subsidios del Estado, en el mbno de sus respectivas
disposiciones establecidas en el numeral 7.3 de la presente Directiva. competencias, podrn ser notificados o acceder a los resultados de la ese y/o ACSE, a
travs de los mecanismos desarrollados por la UCF, En estos casos, la UCF enviar la
Este supuesto no es aplicable en el caso de menores de 18 aos de edad. Informacin de la CSE y/o ACSE a los programas sociales y subsidios del Estado para su
afiliacin, de corresponder.
El plazo mximo desde la presentacin de la solicitud hasta que el MIDIS comunica al RENIEC
el listado nominal de las personas Indocumentadas deber ser no mayor a treinta (30) dlas
hbUes.

13
12
En el anexo de la presente Directiva, ver el Diagrama de flujo N' 06, que contiene las A partir del uso de las BOA slo podr determinarse la ese
de 'no pobre". La CSE
actMdades de las fases descritas. tambin podr ser determinada mediante otras formas de evaluacin aprobadas por
el MIDIS, de considerarlo necesario.
7.7 En c;aso de determinacin y/o actualizacin de la CSE por disposicin del MIDIS
{111) Actualizacin dol PGH. Se realiza la actuatlzacln del PGH con el resultado del
En los casos en que personas soliciten al MIDIS la determinacin o actualizacin de su la ese. clculo de la CSE del hogar indicado en el numeral (11) precedente.
UCF podni solicitar a las ULE correspondientes la realizacin del empadronamiento a demanda,
en cuyo caso corresponder aplicar las. disposiciones establecidas en el numeral 7.3 de la 7.7.3 Fase 3: Accoso al resultado
presente DlrecUva. Lo anterior tambin rige para los casos en que la UCF considere necesario
que se realice el empadronamiento en la modalidad a demanda, en el marco de su funcin de El resultado P?dni ser consultado por las personas empadlnadas, las ULE o tos
control de c;alidad de informacin y del fraude e Inconsistencias de la Informacin que es programas soc1ales y subsidios del Estado a travs del aplicativo o el mecanismo
Ingresada en el PGH. desarrollado por la UCF.

Previa evaluacin de pertinencia y disponibilidad de recursos, el MIDIS podr coordinar la Los Plgramas sociales y subsidios del Estado, en el mbito de sus respectivas
determinacin. de la CSE bajo las modalidades de empadronamiento selectivo o de :zonas competencias, podrn ser notlncados o accsder a los resultados de la ese
y/o ACSe a
geogrficas, en cuyo caso se desarrolla en !as siguientes 3 fases (explicadas en el Diagrama de travs de los mecanismos desarrollados por la UCF. En estos casos, la UCF enviar la
flujo N' 07 del anexo de la presenta Directiva): Informacin de la ese
a los programas sociales y subsidios del Estado para su afiliacin,
de corresponder.
7.7.1 Fase 1: Obtenc;ln de la lnfonnacln

(i} En el caso do la modalidad selectiva. La primera fase comprende: VIII. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS TRANSITORIAS Y FINALES

a) Elaboracin del listado do hogares a empadronar en la modDIIdad selec;tlva.- 8.1 .Reemplcese el Formato N' 02 'Declaracin Jurada de Ingresos y lugar de residencia" Indicado
La UCF elabora un' listado con la Informacin necesaria para el empadronamiento en el numeral VI de la Directiva N' 010-2013-MIDIS, "Mecanismos de focallzacln geogrfica
de tos hogares, a remitir a la entidad que se encargar del empadronamiento. para otorgar clasificacin ~ocloeconmlca temporal (CSET) a potenciales usuarios de programas
sociales Y de subsidios que administra el Eslado, qua no se encuentren registrados en el Padrn
b} Erripadron:!mlento do hogaros. La UCF coordina la realizacin del General de Hogares del Sistema de Focalizacln de Hogares (SISFOH)', por los Formatos N" 09
empadronamiento con la entidad correspondiente. y 10 da la presente Olrectlva.

En ca~o que el empadronamiento sea realizado por la ULE o por una entidad distinta a La Claslflcacin Socloeconmlca (CSE) "definillva' da aquellas personas que cuenten con una
la ULE,'se deber seguir con la etapa de empadronamiento de hogares, asl como la Clasificacin Socloeconmfca Temporal (CSET} o de aquellas cuya CSET ha vencido su plazo
etapa de registro y remisin de la Informacin, comprendidas en la Fase 1 del numeral de vigencia, podr ser determinada mediante el anlisis de carencias socioeconmlcas que
7.3 de .la presente Directiva.
presenla la vivienda, umlzando el Indica de Recuento de Carencias (IRC), el cual es construido a
partir de la identificacin de cinco carencias de las viviendas en las que residan las personas,
(11) En el c~o de la modalidad do zonas geogrficas.- La primera fase comprende:
que se detallan e continuacin: i) no se abastecen da agua mediante una rsd pblica, 11) no
a) Elaboracin da listado de zonal! de empadronamiento. La UCF elabora un acceden al servicio de saneamlenlo bsico, lii) no cuenta con alumbrado elctrico, iv) se
liStado de las zonas de empadronamiento a remitir a la entidad que se encargara encuentran alejadas da una carretera Nacional o Regional y v) se encuentran alejadas a un
del empadronamiento, estimando el nmero de hogares referenciales por centro de salud, considerando un radio de tres (3) kilmetls para estos dos ltimos casos.

.
empadronar, as! como los lineamientos u otros Instrumentos necesarios para este

in. _, "" "'"'"'''


En ese sentido, el nivel de pobreza de un hogar ser determinado mediante la construccin de
fin.

""" ,........ ,, "' '~ "'~"'"'' '"


l.s un Indica de recuento de las mencionadas carencias, considerando el siguiente resultado: Un
b) Empadronamiento de hogares. La UCF coordina la realizacin del
empadronamiento con la entidad correspondiente. Para este caso, se deber
~ \ ~~ "'
presenta una carencia (de las cinco) ser catalogado como pobre (Estrato 3); y, ~""'''' ,,
ser clasificado
seguir lo descrito en la etapa de empadlnomiento de la Fase 1 del numeral 7.6 , ,!, como pobre extremo (Estrato 1) si presenta dos o ms de las carencias.
deJa presente Directiva.
:~ .....,...,.
.. Para la Identificacin de las carencias de los hogares, se ullllzar la informacin proveniente del
Faso 2: Clculo do la ese Empadronamiento Dlstrital de Poblacin y VIvienda (2012-2013), siempre que sea consistente y
se encuentre disponible. En caso no se disponga de Informacin, sta podr ser determinada a
Recibida la informacin producto de la Fase 1, la UCF determina la CSE segn las partir del valor modal de la carencia del centro poblado donde se ubica la vivienda. En el
siguientes etapas: supuesto que el centro poblado no registre Informacin de todas las viviendas, se podr emplear
la Informacin de otros centros poblados con similares caracterlsticas como de altllud sobre nivel
(1) Revis.ln de la c;onslatencla de la Informacin. Se revisa y verifica la coherencia del mar, entre otras y que adicionalmente se encuentren prximos al dlslrilo.
del c;ontenldo de informacin digital de cada una de las FSU producto del
empadronamiento selectivo o de zonas geogrficas, de acuerdo con las reglas de 8.3 A partir de la vigencia de la presente Directiva, las Unidades Locales de Focallzacln (ULF)
consistencia y validacin que determine la UCF, Incluyendo la validacin de Identidad pasan a ser denominadas Unidades Locales de Empadronamiento (ULE). Toda referencia hecha
de las personas registradas en las FSU, a travs del cotejo con el RENIEC. a las ULF, o a las competencias, funciones y atribuciones que estas ven!an ejerciendo se
entendern como efectuadas a las ULE.
(11) Clculo do CSE. Se procesan las FSU que han pasado la etapa anterior de acuerdo
con la metodologla del clculo dellndice de CSE vigente. Complementariamente, se
podr validar la informacin de CSE con el uso de las BOA aprobadas por el MIDIS.

15
14
6.4 Las ULE debern estar adscritas, de preferencia, a la Gerencia de Desarrollo Social o las que IX. ANEXOS
hagan sus veces en las municipalidades. Dla.grama de flujo N' 01 A: Diagrama para la determinacin de la ACSE en el caso de
rec1n n~cldos de ~ogares que cuentan con ese, a partir de la Informacin del Sistema de
8.5 Los programas sociales y subsidios del Estado que requieran la reevaluacln de la ese de sus InformaCin de Nacimientos.
usuarios debern registrar y/o remiUr a la UCF el Formato N" 07, debidamente completado por
los referidos usuarios y adjuntando la Informacin respectiva, de acuerdo con el numeral V literal Dtawama de flujo N' 01 - B: Diagrama para la determinacin de la ACSe en el caso de
o) de la presente Directiva, En. el anexo de la presente Directiva, ver el Diagrama de fluJo N' 08 recten nacidos do hogares que cuentan con CSE, a solicitud de la madre 0 padre.
qua contiene las actividades descritas en la presenta Disposicin. D~grama de flujo N' 02: Diagrama para la determinacin de te ACSE en el caso d!! nios
nlnas Yadoloscentes (menores do 16 ailos de edad) de hogares que cuentan con CSE. '
8.6 Las personas que consideren que el resultado de sus solicitudes de ese o ACSE no es acorde
con su realidad socloeconmica podr~ presentar una solicitud de reevaluacln ante las ULE Diagrama de flujo N' 03: Diagrama para el caso de determinacin d!l la ese a solicitud d!ll
represontante del hogar (convencional).
correspondientes en un pla%.0 no mayor de 30 dlas, contado desde que se actualiza la ese en el
PGH y es accesible para consulta. La referida solicitud se presentar utilizando los Formatos N' Diagrama do flujo N' 04 A: Diagrama para le determinacin de la ese yto ACSE en el caso
08 y 07 debidamente completados por los solicitantes y adjuntando la documentacin que de los pueblos lndlgenas que se ubican en la Amazonia Peruana comprendidos en la Base
corresponda. Esta Informacin ser remiUda por las ULE a la UCF, a fin que se proceda a de Datos Oflclal <le Pueblos lndlgenas, a partir del Registro nico da ldenttflcecln de las
Personas Naturales.
recalcular su ese. De ser necosario, la UeF requerir o los solicitantes Informacin
complementarla para atender su pedido. En el anexo de la presente Directiva, ver el Diagrama Diagrama de fiu)o N' 04- B: Diagrama para la determinacin de la ese y/o ACSE en el caso
de flujo N' 09 que contiene las actividades descritas en la pre~ente Disposicin. de los pueblos 1ndlgenas que se ubican en la Amazonia Peruana comprendidos en la Base
de Datos Oflclal de Pueblos lndlgenas, a partir de sollc:ltudes presentadas por las personas
8.7 excepcionalmente, en el caso de cambio de algoritmo ,para la determinacin de la CSe, las que forman parte de dichos pueblos
sotlclludes de reevaluacln presentadas por los personas podrn procesarse usando le
Informacin de la FSU con la cu~l se otorg la CSE, siempre y.cuando esta haya sido aplicada Diagrama de Rujo N' 05: Diagrama para el caso de delermlnacin de la CSE de
lndccumentados.
en un plazo no mayor a 8 meses, contados desde que se produjo el cambio de algoritmo. Si
sobre este resultado el sotloltante requiere una nueva reevaluacln, se proceder de acuerdo Diagrama de fiujo N' 06: Diagrama para el caso de determinacin de la CSE y/o Aese a
con el numeral 8.5 de la presente DlcecUva. solicitud de programas sociales y subsidios del Eslado,

El MIDIS, a travs de la UCF, podr usar, previo sustento tcnico favorable de esta unidad, otros Diagrama de flujo N' 07: Diagrama de para el caso de determinacin de la CSE vfo ACSE
por disposicin del MIDIS. 1

Instrumentos de recoleccin da Informacin socfoeccnmlca da la Admlnlslracl6n Pbl!ca que


contengan Informacin que permita evaluar la ese de las personas y/o sus hogares sobre la Diagrama de flujo N' 08: Diagrama para el caso de reevaluacln a solicitud do programas
base del Algon1mo de Clculo del Indica de Focallzacin de Hogares. Para dichos efectos, la sociales y subsidios del Estado.
UCF deber evaluar que las carecterlstlcas de tos mencionados Instrumentos se encuentren Diagrama do flujo N' 09: Diagrama para el caso de reevaluacln a solicitud de personas.
homologados a las de la FSU, a fin que la lnformac:ln que sea recogida por dichos Instrumentos
Formato N' 01: Solicitud de CSE/ ACSE.
sea la necesaria para delermlnar la CSE correspondiente.
Formato N' 02: Requisitos que debe presentar el solrcltante a la ULE.
A fin de meJorar la operatividad del SISFOH, la UeF podr actualizar los Diagramas de fluJo yfo
Formatos que forman parte de la presente Directiva. Formato N' 03: Modelo de oficio de remisin de solicitudes de ese.
Formato N' 04: Modelo de oficio de remisin de solicitudes do ACSE.
Dejar sin efecto la Directiva de Organizacin y Funclonamlent del Sistema de Focallzacln de
Hogares, aprobada mediante el articulo 2' de la Resolucin Ministerial N' 3992004-PCM y la Formato N' 05: Esquema de Informe sugerido a ser presentado por el responsable de la
Directiva N' 01-2011-EF/65.01, aprobada mediante Resolucin Ministerial N' 042-2011-EF/15, ULE, sobre le visita realizada para la aplicacln de la FSU.
que establece Disposiciones para la conslruccln, actualizacin y uso del Padrn General de Formato N' 06: Modelo de sollchud de reevaluacln.
Hogares del Sistema de Focallzacln de Hogares. Asimismo, djense sin afecto todas las
disposiciones normativas de Igual o menor rango que se opongan o contradigan a la presente Formalo N' 07: Declaracin jurada de Ingresos, consumo de servicios bsicos (agua potable
DlrecUva y/o que regulan o describen las etapas de la clasificacin soctoeconmlca. Y electricidad) y propiedades muebles e Inmuebles.
Formato N' 08: Declaracin Jurada de personas que forman parte de los pueblos lndlgenes
De conformidad con lo dispuesto en la Disposicin Complementarla Final nica del Decreto
que se ubican en la Amazonia Peruana comprendidos en la Base de Datos Oficial de
Supremo N"OOB-2014-MlDIS, la determinacin de la clasificacin socloeconmlca de pobre o Pueblos lndlgenas,
pobre extremo, con criterio geogrfico, se aprueba mediante decreto supremo refrendado por
el/la Ministro/a de Desarrollo e Inclusin Social, el mismo que debe ser consistente con la Formato N' 09: Declaracin jurada de Ingresos y lugnr de residencia en el marco de la
Rosolucln Ministerial N'152-2013MIOIS (CSET).
sostenibllidad fiscal.
Formato N' 1O: Solicitud de clasificacin socloeconmica definitiva en el marco de la
Para efectos de dicho decreto supremo, el MIDIS sollc!iera previamente opinin favorable del Resoluclon Ministerial N"152-2013MIDIS (CSET).
Ministerio de Econom!a y Finanzas en lo que respecta a la sostenibllldad fiscal,
8.12 En el plazo de 270 dlas, la UCF desarrollar e Implementar de manera progresiva, los servicios
Informticos necesarios para fa aplicacin de la presente Directiva, periodo durante el cual se
atendern las solicitudes de ese y ACSe a truvs del aplicativo establecido por la UCF, le
remisin de documentos flslcos y/o correo electrnico.

16 17
Oiagr.una de fiujo N" 01 -A:. Oa!llnnlnacin da la ACSE para el caso recin nacido de hogares que cuentan con CSE a partir da la infonnacin dal
Sistema da Informacin da Nacimientos

FASE CIUDADANA/O
1 UNIDAD LOCAL
EMPADRONAMIENTO ULE
DE---------------
MIDIS {OGGUfUCF) i~ROGRAMA SOCIAL !Plazo l
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Revisar info;maa6n de 11
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Obl.ono.ln ,
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1CSE dol!llldn:tp:ldrc 1
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Rawl~do arcsvbadodoCSE -- rosulladode~E_Y ! 1 ----~-----------+- ara"'lil!.doddCSE 1 1 !
L_ , poner a dlspos.aon 1 j
1 1
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.J 18

"""'./""
-.- <.--
Diagrama de flujo N" 02: Determinacin de la ACSE en el caso de nios, nias y adolescentes (menores de 18 aos de edad) do hogures que
cuentan con CSE
~ASE 1 CIUDADANA/O UNIDAD LOCAL DE EMPADRONAMIENTO- ULE _L Mii?ls (DGGU/UCF} __[ PROGRAMA SOCIAL IPI:uo 1
1 ~
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1
P.'oJ~;:r }-l.J:_______
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conoultatCS0-~~o
j CSEl
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Oblcndn
<!<>la
ltllannaclOn
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1 1 1 .....,, 1 1 1

i<'(.;.;.:;..-,; ....... .

Diagrama da flujo N" 03: Determinacin do la CSE y/o ACSE a solicitud del roprOlScntante del hogar (convencional)
UNIDAD LOCAL oe 1
FASE CIUDADANNO MIDIS (DGGUJUCF)
EMPADRONAMIENTO - ULE 1

COlculo
de lo
CSE

Diagrama do flujo N" 04- B: Determinacin de la CSE y/o ACSE en el caso d

__
en la Base de Datos Oficial de Pueblos Indgenas, a partir de solicitu~~:s puebl~mdgonas que se ubican en la Amazonia Peruana comprendidos
presen as por las personas que forman parte do dichos pueblo.:

-~---------+-------+-J~~----~
CIUDADANA/o UNIDAD LOCAL DE -T---::=:-:===~-~..:._:_.:.:.:::._::=..:=::;::_::.:::.::.::::_~~
------ EMPADRONAMIENTO- ULE MIDIS (OGGU/UCF) j RENIEC PROGRAMA SOCIAL PiaD

o~ '----1 _j ~ 1
1
1 -~ L ' 1 flogi>lnlry] 1
1 1 . ~~~~----r----- ----+------------~~~-------J
.---- -t-- ............ -- ...

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a; e
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23
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,:- - --- .... -
~---- ~-~----- ..

Diagrama do Flujo N os: Determinacin do la CSE do indocumentados

UNIDAD LOCAL DE
_ _ _] MIDIS (DGGU/UCF) RENIEC
FASE CIUDADANA/O EMPADRONAMIENTO- ULE _ ------1------------j
~--~-------4---=~~~--- 1

~ Cu~~con 1 1
l Presentar 1-t-----~----
~
1 1
,L
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1 solicitud
1
\
'{';;,
st 1-t-1
- - - .1
Registraryremr

' ___ ~
1
1

\,
._______
solicitud a la UCF 1 1
-*---

Obt8tlcln
'1 ,.
1
1
Consolidar solicitudes
y remitir listado
nominal de J ___ l
do la 1 1 Indocumentados 1
Informacin! 1 ------ 1 r Otorg"'Lar_D_N_I__,

\ \ \ 1 1L

~~1._ --~-~1 ----------+----~


--------------~~---
Plazo ....---
____
~ _1 30dlno 5dlo----.;

l4

Diagrama de Flujo N" 06: Determinacin de la CSE y/o ACSE a .solicitud do programas sociales y subsidios del Estado

CIUDAOANNO UNIDAD LOCAL DE 1 MIDIS (DGGU/UCF)


EMPADRONAMIENTO- ULE
:---- 1

Oblonn
dGI&
lnlonnaciOn

CAlculo
de la
CSE

Acc:oaool
Rcaullado
.

25
Diagrama de Flujo N" 01 Determinacin de la CSE y/o ACSE por disposicin del MIDIS
TERCERO (INEV PROGRAMA SOCIAL
UNIDIID LOCAL DE MIDIS (OGGUIUCF) PRIVADO) o ULE
FASE CIUDAOANNO EMPIIDROAAMIENTO- ULE
C~nk:kt~
T.OU6tipar:h~b
1
/--...~:-:"';
..-:-.......,=~
'"'.,..._=---::
..=_.,
...,.._o 1
.
!~l'llr
1
llolado daj
hogarca a
1 er-rar Polod<> do 1
za1141AS cmpadronarJ
1
1

:1~~p.
So!odlvo (rami<a
1 ICooodlnar ~-Zona' ~~
Goognllial (romk10
1 111llldo do f1claros) ~~lado de ZOOilll) 1 1
1 , 1 ~na.]
11 ~---L-Iol

---
1
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1 -.J__ dolo~~-~-~--- -----~----
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IA<iuallz~r PGH 1 _]
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-__-_-_-_--+---___..-__
.R....n..lo n
[rosullodo de es el poner. dll>oolcl6n

Diagrama de Flujo N" 08: En caso de raevaluacln a solicitud de programas sochlles y subsidios del Estado

FASE CIUDADANA/O

C4k:ulo
dolo
CSE 1
GQ-

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1 1

1
-----~--------- __! __
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,. FORMATO N 01
~ SOLICITUD DE CSE 1ACSE
Dislrilo y fecha
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~r-! -~ ~8 ~1 !: S!(a} Nombres yApellidos

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i""ii'W Alcaldo do la Munlclpalldlld Provlnclaltolstrltol de.......
Asunto:
{'ta<Nc.>!"X"~ .... c>d6.,)

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Pres~>nto.
Clsslftcacfn Socloeconmica (CS}
At:luallzacln de Claslllcacln Socloecon6mlca (ACSE} B
Yo............................................................................................................., identiftcado/a con: 'l1po da Documento t DNI, O
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2 O Part. Nac.- CUI, 3 Ocam Ex., 4O No llene doc., yNUmero de Oocumenlo:.........................., con domidllo actual en Direccin
~ ~
a:
a. l da la VIV.anda: Tipo da !ifL.
tOAVIInida 2LJJir6n aOca!le 4 0Pasaje 5 Ocarretera sOOI/o: ............................. .
l
: NcmbredalsVIa: ............................................................................................................ NdePuerta:l 1 1 1 1.0
{
~ Block:l 1 1 1 Plso:ITJ 1 1 1 Man<ana:l 1 1 1 Lote:! 1 1 IXm.:l 1 1 1 1
:----~ f. lnlcriod
o ubicado en al Centro Poblado: ......................................................... tldeo Urbano: ................................................................ d~
f.
i
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iL
o j ,:.'
Olslrito: ............................................................................. Provincia: ........................................................-.................................... y
Oep31tamento: ........................ .......................... ............................................... La re!eroncla de mi domicilia es
Q
, e. 1
! .................................................................................................................................................................. el N' do to!fono
calular y/o tellono fijo es .......................................... y c:orreo electr6nico {da contar): ..........................................En mi calidad da

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Ropn~senlantti del Hogar, agradecer alender !a presenta eollcilud. Para ello, brindo mi consenUmlento libio y expreso a fln de que el
trat.Jmlento da la lnl1lrmaci6n que se recaba del hogar que conlo!mo, sao utllzado paro los fines de focaUzacn.
.Tta.....t..-LC.l.. Wt.-. t.~&.o. . . . .._t-~ ... -"" l.l.11i:11 a>n 'X" 1.\ CDCI6cl (ft
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1! Para lo cual declaro bajo Juramento que quien su~be y lodos los lntegranles de mi hoglll' residimos de fonna permanente en el hogar, o
~ ninguno da los lnlegrantes llG encuentran ausenles por un periodo igual o menor a los seis (6) meses. En caso se comprueba falsedad en mi
~ ~> dec!ar.lci6n me sornato a las responsabilidades administrativas, cMios ypenales cortaspondlefltes.
: 11 ~i-. Alontamante,
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w:t;~:;~~~:;~~:~~""' (Hue~O(g~al) "'~.~
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11 ~iao:lTo~O..,!fl!>.\~.I.Tr.t~wlo<l~-.3 ~lf",.l<:z!<l,4 l1At-~<l<lllcy>',S:11 f~""'"'t::o:ll.~.~or>~l>.i.C{:!<::>l.>dl::.q-""""'c:.CIII!Dlt,
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. :t ?it~C~tll'leJJI).'ofJJ:t!.f~r.C ~e,'1:~'1r~.3 H\IQ.'~.I.1111Q.'t.!uof~$ tl(..~G.1'.1C.ht"S~q i I~Q1t! T,,
~1$4,
df:ll-OIV,~ r.n71Q1fo:tt tl>-t.'vCl:~~ tf tj:OO,og

29
FORMATON-2 FORMATO N 03
REQUISITOS QUE DEBE PRESEI-lTAR EL SOLICITANTE A LA ULE MODELO DE OFICIO DE REMISIN DE SOLICITUDES DE CSE

Marcar.
::, ..;... ._:::.'. .:~::ACSE::,..: ...:. .:- !" :\ Distrito y fecha
=.;.-.::.::.. can
: ~ :. . . : fiX"' FICIQ N" 201XMXX
eOOr{a):
Prasentadn de DNI de solicitante OMBRES Y APELliDOS
(madre y/o padre). oordinador(a) General
COpla de DNI do so!'iCUante (madre y/o nidad Central de Focalizaci6n-SISFOH
7.1. Reein Nack!o Nooplica. padre}, en caso no tenga acceso al irecdn Genere! de Geslln de Usuarios -DGGU
(0-30d!as} aollcs1vo en linea. IIOIS
v. Paseo de la Republlca N" 3101 Sen isidro
Copla del Acta de Nacimiento manual o
del Certillcado de Nacido VIVO manual. rum.
Presenlacln de DNI de solicitante sunto: Soflcl!ud de CSE
(madre y/o padre o tutor}.
Copla de ONI do sollcltanle (madre y/o cngo el agrado de dirigirme a ustad para saludal1o cordlaJmenJe, y por medio del presente, hacerte Uegar la
1.2. NI/los, nlnas y padre o tutor), en caso no lenga a<:eeso 1nfidad de....... sollcfludas de ese, qua cumplen con IOS$iguientes requlsllos:
Ado(escentas al apllcstlvo en linea.
NaapHca. ..
.. ....
(menores de 1B N!' ::J..:....:
al\Os)
COpla de ONI del nlno, ntna o ~ .. RequlsHos
.. .. .... .. :
..
adolescente menor 1 Solicitud de CSE (documento original) firmado por el sofodtanle.
Copla do Rosotucln judial (slo en el 2
caso de qua la tutela so encuentre a Copla da ONI de todos los lnlegrantes del hogar, en caso no langa acceso al epllcaUvo en linea.
casgo de tutor). 3 Archivo pgh,
Presentecln de DNI do lodos los Prcsentac!6o de DNI da todos los 4 Constancia de Empadronamiento.
lnlegranles del hog81'. intagratltes dol hogar.
Declaracin Jurada de perwnas que forman parte de los pueblos 1ndlgenas que &e ubican en la
7.3. Asolicitud del Copla da DNI de lodos los lnlegrante.s 5 Amazcnla Peruana comprendidos en la Basa da Datos Olk:lal de Pueblos lndlgenas (firmada por el
represenlarrta del del hogar, en caso no tenga acce.so al Alcalde para los cssos lnrfiCados en el numeral 7.4, fiteral 'b'),
Copla de DNI de todos las Integrantes del
hogar (convenclonal) aollcaUvo en linea.
hogar, en csso no tenga accoso al
aplicativo en linea. Copla del recibo de servicios p~bllcos
(agua poleble y/o electricidad) en caso slmlsmo, Informarla que los mencionados requisitos se remiten con el presente oficio, o 5a remlh'eroo mediante
cuente con a!Qtino de ellos. pllcslivo SISFOH y/o correo electrnico: slsfoh@midls qob !l!!. en fecha: dd/mm/aaaa, desde la cuenta de usuario
lglstrada y/o correo elec!rnlco: ejemp!o,-IDe!emp!o.oo, que se acredita para laJ lin ante la UCF. Sin otro parllculal,
Presentacln de ONI del solicitante. Presentacin da ONI del solldlanle. ago propicia la ocasin para renovarle los senllmlenlos do mi ~pedal consideracin.

Copla de ONI de solicitante, en caso no Copla de DNI de sollcitante, en caso no


tanga acesso al aplcaUvo en linea. tenga acceso al aplicativo en linea. lentamente,
7.4. Pueblos
lndlgenas de la Doclarucl6n Jurada da residencia Declaracin Jurada de residencia
Mlazonla Pefuana habUual, en caso del ONI no raglsfre el habllual, en caso del DNI no registre el
Cen!ro Poblado comprendldos en la RM Cenlro Poblado compn:ndldos en la RM
N'2272014-MIDIS (ftnnada por el N'2212014-MIOIS (fitmada por al Nombe y Apellidos
A1caldo segn lo lndlcado en el numeral Alcalde segn lo Indicado en el numeral Alcalds do la Municipalidad 015tr1a11Pravlnclal de ...........
7.4, fttet:,al 'b'}. 7.4, fiteral 'b'}. o Funcionario oliclalmanle designada.

D.r..r~

f6
7.5. lndoeumantados No aplica. No aplica.

' o ~'
.f
1 }.'JI

30 31
FORMATO N" 04 FORMATO N" 05
MODELO DE OFICIO DE REMISIN DE SOLICITUDES DE ACSE
ESQUEMA DE INFORME SUGERIDO A SER PRESENTAOO POR El. RESPONSABLE DE LA ULE, SOBRE LA
Distrito y fctha VISITA REALIZADA PARA LA APUCACIN DE LA FSU
INFORME No. )()QQ()(201X ULEJMUNICIPAL!DAD DISTR!IAL /PROVINCIAL DE ............, ..
OFICIO tr 201XMXX
sel\or(a):
A NOMBRI;S YAPaUOOS
NOMBRES YAPELUDOS
Coordlnador(a) General Alcalde do fa Munlcipa!ldad/Gerenta de D~:uroflo Social
Unidad Central de FocallzaclnSISFOH (o el quo haga sus veca9)
Direccin General de GesUn de Usuarios DGGU DE NOMBRES YAPELLIDOS
MIOIS
Av. Paseo do la Republica N" 3101 San isidro Responsable de la ULE de la municipalidad dlslrllal/ provincial de ........
ASUNTO Actualizacin de la Clasificacin SOC:oeconmlca presenwda por el
Presente, Sr.(a) Nombres y.A.pellidos (DNI N' XXXXXXXX) de fecha: ddlmmlaa
Asunto: So'Jcltud de ACSE FECHA dd/mmfaaaa
Tengo el agrado da dlriglrma a usted para salud&lo cordialmente, Y.~~ medio del presente, hacerle llegar la eo-nHdad
de XXXX solicitud as de ACSE, quo cumplen con los slgulentes requtSJios:
~~~~~.~~.~~~.~~.~~~~.~~.~.~~~~. ~. ~::,~. ~~.~~~=~~~:=~~:~eg:~:~~ua~ e~~~~~:
N~
2 L..J Part. Nac.- CUI, 30Cam Ex., 4L..JNO tiene doc., y Numero de Documento:...................................,
... CUOI. :so!lcll6 fa Aclual!zadn de Claslftcacfn Socloecanmica (ACSE) de eu hogar. N respecto Informo a usted lo
sollcltucfn siguiente:
7.1. Redn Contunldo da! Informe sugerido:
Nacido
(0-30dl03) DETALLAR MOTIVO DE LA SOLICITUD
Cambia de domicilio: precisar el domicilio de origen.
7.2. Nil\os, nil\as Cambio de composicin del hogar. precisar que mlcmbro(s) (nombres y apellidos y ONI) del hogar ha generado dicha
y adolescentes slluecio.
(menores de 18 01tos: pedido que debe estar suslenlado con documentos.
anos) DATOS GENERALES DE LA PROGRAMACIN DE LA VISITA EMPADRONAMIENTO
Verificar qua el domicilio y fa referenda de domicilio declarados por el 5olicilanl!l coincidan con los recogidos en la
visita de campo.
Fecha de prelelllacln dei'Formalo do Solicitud do Clasificacin y Actualizacin de Clasili<:ac!On Socioeconmfca'.
7.3. Pecoonas Nombras y ApeMidos de quienes realizaron el empadronamiento.
que soUcltm
CSEy/oACSE DE LA VISITA PARA El. EMPADRONAMIENTO
de su hogar Nombre y apelfrdos del Informante, fecha yhora del empadronamiento.
ObseMC!ones re'.evantes duran le el ampadronamlenlo.
Reporte fotogafico: Sin perjuicio de contar con registro fologralico do la vivienda lndulr fotos de cocina, selo-alllledor,
tronUs, se~os higinicos, etc. Es recomendable que se incluya a los miembros del hogar.
7.4. Pueblos
Incidencias del empadronamiento (algn econtecim!ento relevan le en la v!slla para la ap/'ICaC!n de la FSU).
lndlgenas dala
Amaron la DE LA DIGlTACIN Y ENVIO DEL ARCHIVO PGH
Pentana Dasaib!r el N" da FSU aplicada al hogar y el archivo da e>dens!6n pgh generado para lal lin, enlra olros datos
relevantes de lo dlgltadn.
xxxx
TOTAl.

Asimismo, Informarle qua los mencionados requlsl~ se remiten con el pressnle oficio, o se remiUeron medianla
aplicativo SISFOH yfo correo eleclrnlco: s{$foh@midls.oob.pe, en fecha: ddlmmlaaaa. desdo la cuenta de usuario
' OTROS ASPECTOS RELEVANTES
Da considerarlo necesario se JlO(II'a recabar la9 Daderaclones Juradas de vecinos con respeclo a alg\ln
aconlemlento re!eva11!e que deba ser reportado.
reglsllada y/o correo electrnico: el9mplo@el!!mplo.!!Q, que se acr~ila para tal ~ anl!l la UCF. Sin olro pl!fllcular,
hago prop!da la ocasin paro renovada los senllmlentos de mlaspeaal conslderac:n. Sin olio partio.Jiar, quedo de Usted.
Sin otro partictllar, hago propicia la aca'Sln pafa renovarte Jos sentimienlos de mi especial consldemdn. Lugar y fecha.

Aleo lamenta,

Nombra y Apall!dlltl
Alcalde do la Municipalidad Ofstrl!al/Pravlnclal a de Funcionario oflclalmunt41 doelgnaclo
' ~OEOEJ!'l:>
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32
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FORMATO N 07
DECLARACIN JURADA DE INGRESOS, CONSUMO DE SERVICIOS BSICOS (AGUA POTABLE Y ELECTRICIDAD) Y
PROPIEDADES MUEBLES E INMUEBLES
FORMATO N" 06
:l MODELO DE SOLICITUD DE REEVALUACIH
Por medio da la presente, manifiesto en celldad do dedaracin jUiada, lo slgulenta:
Dislrlto y fedla a) Que, los miembros de mi hogar, lncluyndoms, son:
Fo:llldo 1'lf1111uoocon
Tlpodo Nadmknla, lloxo Ocupoclln , ot kft{a) dot . ,
Sr(a) Nomlns y Apellidos Doc.11. H' do Documon!o
Alcalde da la Municipalidad PrcwlnclaUDistrital da ............. . ~ : ~: 2}, 'JI, ': 'HGglt~o"',

Asunto: Reevaluacl6n de Claslfl~acln Soctoeconmlca 2

fm!.!!l!!!.
1
Yo .........................................,..,...................................................................
ldenblicedola con: Tipo de Docllmento 1O ONt,
domiclllo actual en
b) Oue, el Ingreso neto total de los ultimes doce (12) flUlSilS da los Integrantes de mt hogar expresado en nuevos solos as
20Psrt. Nac. -CUI. 3 Oam Ex., 4O No tiene doc., y Nmero de DocumeniO: ............................... con SI.......................... para lo cual adjunto las doca (12) ltimas lx>!etas de pago, recibo por honorarios o decfated6n jurada
simple, por cada persona qua forma parte del hogar y percibi dimos Ingresos.
~n do la VIViend~J~e Vla 3 0 C 119 4 0 Pas* 50 Cllml\era 6 0 QtJQ: ..............................
2 LJJ~un .1 1 1 1 1.0
rcenl. . . . Pobl~
.........
1LJ Avenida a
_. ._ laVl
Non~ladal ~::
, ...................................
;~::"j"'"j"''"j":~a:l 1 1 1 Lotef 1 1 1 Km.:l 1 1 1 1
,.
~N:=:d~e~Pu~erta~-:-~::::Y=rn
e) Q\Ja, el consumo Jota! da los ltimos doca (12) meses de seMcfo da agua potable yelecbicidarl de la vivienda en la que resido de
manera permanenla, expresado en nuevoa soles os: Luz SI: ...............y Agun SI: ..........................,para lo cual adjunto los
doce (12) ltimos recibos'.
~=o en el .................................................................................................................................d~i
d) Q\Je, cuenlo con las siguientes propiedades (incluir todas las propiedades muebles e Inmuebles registradas ante Reglstro5
:=: .
~~~: ::::::::::.~.:.:::.~::::::::::::::::::::::::~:::::::::::::::::::.:~;=~:~:=:~;~:::~:::::::::::~:-:::::-:::::::~::::::-::~~:-:::::::::
YDepartamento: ................................................~;;~~~iono celular y/o lelfonD o es ......................................... Ycorreo
PUb~cos SUNARP) asl c:omo aquellas que no han sida registradas:

Bienes lnmuebi0$1
......................................................................, En mi calidad de Represenlante del Hogar. aaradecer atende! la presenta K'lllflo,
' ,{doll<>togranto del boa~ a: Yllor,...ronc:lolddllloc Olnccl.la.
--to d la Informacin que se recabe del hogar quo 1
clecttnlco (do CDnl2l):.................................................. (nunouoloo) ,,, Arwa(m') r:ollo,Ylauotrot/dll~ltolprCYinclaycioPrrtlmonlo"'. '
soHcltud. Para elk!, brindo mi consentimiento ibre y expreso a fln da qua el tral~"""" e qW..,Pfno.oc:otlblon
confonno. sea utlllzado para los fines de localzac'.ln,
considerando que el resulla<lo de mi solicitud de CSE o ACSE no es acorde con mi reatx!ad soc!oeconmlca, remito al presenta pedido
de reavaluacin, suslanlado en las siguientes razones (esped!'.car): . .. ................. .
Blenll$ muo bies

:f:- ?:~:: : :.:-.:=: : =: : : :=I= =: :=:=fi:.\~ ~ : : :;: =J: ~::~:_: : : :..::::.::.:. :_j: : :~: .:
N'lllll
(do!lnlogr&m. dot hog.lr 1
_:qulo~ ~rltntct ol ~~.
Yllo! lll~:.~lln..... Dncrlpcloln, ,, :: :. ::.. .~ ..

los bsicos (ag<Ja potable y/o electricidad) Y


Para ello, adjuniO a la plllsento la Ceclaradn Jurada de Ingresos, r:onsum~
propiedades muebles e inmuebles. As!mlsmo, me comprometo a proport!onar
d
In:
se!: mplenleotaria que me sea solicitada, a fin
orm n co e) Que, asimi:smo, decli!ID que mis fuentes de Ingresos provenientes de negocl~. inve!Woes, etc, en los ltimos doco (12) meses,
de atender la presente soKcitud! expresados en nuevos soles, son:.................................................................
En caso de delectarse que lnlolormacin proporcionada no corresponde a la reaBdad, me someta alas acdones admlnblrativas y legales
Atentamente, a que hubie~e lugar, de acuerdo con la norma!Mdad vigente.
Firma: ..............................................................................
....................-.................... ..........
~
Nombres y Apellidos: ..............................................................................
(Huella Digital) OHI:

~.)
(Filma) .. -lo$'

l,t,. :.~'"""I<VO"IHr-lrqmi)'>W
r~, .,~,.l " .,.,,. ,., .,~. . ~; ~J
Nomb!es y ApeUidos da So1jclan1e
N"DNI:~

1; r'"''"'"'""'""
11 :;,,. or!'<r..,.,'loN.IJ!<
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J:Cc-~1 'Tt6ltq.m C'"(Nl-JI,-rlt.l.. il.it:t,~'!t'!l;o;~V..'i'"- J C~.X:f,l( r.~,,~V'~mqdt) ilt\P,J\:.!ollal'.tfl.:)l~.f(J,~\lC!.
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~ la~~~b:a:r.~(L-o\"'qA) ~.,:zt,G~:~r,t:r.'io,t..1(:W(li'~Qf~~:tn-.:c ,
~fct-~..;JJQ f1CI ~) l'.tn ::".VI~ ,,lj,! l1!1100'jo.6 :~"-O ;,.1 !::t~::i'1.('0:,C.\) f'.(C ~~ ~~~ 17"-~b :&lt'O 'v:'IO:IIP:Oi L'rtf!b:I"J, lll:i'1'1A' (~ t.:;('ol:.-l:co:.nO pttt.'-~'\'t'l e-) .;t.;l O.o:.t:C.:-:Tl c;oJ.\::0,2
f,~.;~, P...,-.>Nl. CW(l t-i: J ~r1>1J~) ~~:tal~ rb""fo".(l f\.W.tCWl ~M"Y) O l).)'fC.t."'n'l"4"~ el'\~:~'-;. Cl ~~(!t.jS, tll)d \O;

35
FORMATON"08 .. FORMATO N" 09
DECLARACIN JURADA DE PERSONAS QUE FORMAN PARTE DE LOS PUEBLOS INDIGENAS QUE SE UBICAN EN LA DECLARACIN JURADA DE INGRESOS Y LUGAR DE RESIDENCIA EN EL MARCO DE LA
AMAZONIA PERUANA COMPRENDIDOS EN LA BASE DE DATOS OFICIAL DE PUEBLOS INDIGEHAS RESOLUCIN MINISTERIAL tf 1522013-MIDIS (CSET)

Por medio de la presente, menlfiesto en calidad de declaracln urada, lo slgulenle:


Por media de la presente, ma111flesto en calidad de dederacln jurada, lo sfsulento:
a) Que, pertenezco a la comunidad .............................................._...................................... del puebla lr.d!gena a) Que, la direccin de ml residencia habitual es:
b) Que la direccin de rrd residencia es: Direccin de la Vol.~nd~ do Vfa
D~n da la VIVIenia;lipo de V!a 1 O Avenida 2 Jrn 3 Oca~ 40Pasa)e sD~ro: ........................................ ..
60anutsra
1LJA\'!lnlda 2 LJJirn 3 O Calle 4 0Pasaje 50CaJNtera 6 O otro: .......................................... . Pl'doPuetta:l 1 n.o
NombrodelaVIa:............................................................................................................
Nombro de la Vla:......... _............................... - ................................................................N'de Puerta:! 1 1 1 1.0 ~=~enel c!ntr} ~r:t;IJ lnlilrior.l 1 1 J Manzana:LLO Lote{ 1 1 1Km.:l 1 1 1 1
Block:! 1 1 1 Plso:CD lntef1od 1 1 1 Manzana:! 1 1 1Lote:! 1 1 1Km.:l 1 1 1
ubicado an el Centro Poblado: ..............................................................................................................................................
rlel Dl~trilo: ......................................................................... Provincia: ......... ,....................................................... y
1
: :.: : : : : :: : : .~: : :.:~: : .:.: .~ ~:.::;:.: .::.:.:.:..:~: :~i; ;~i~;: :~:.~:~ .~ ::::: :: ~:.: :.: .: :-: .:.:: .:.:~:::.:::::.::.::i~:;~;~::~~::;~~~~~
~n .................................., el N de teltifono celular ylo telfono fijo es (do conlar) , ml ~:clho
Departamento: .. .......... ......... ...... .................. ............... La referencia de mt domicilia es conlar): ..................................................,.,,..,., """""'"""'"""'""'"' Y COITCQ c:ec'niCO (de

::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::;;;;~"icl4i~~~;;;;~~;;~;;~;;,;;;~~~;~~~~i.'.'.'.'.'::::::::::::::::::::::::.:::.::y~;;, b) Oue, los miembros de ml hogw, incluyndome, son:


electrnico (de contlll'): ..............................................................................
Tipo do fOC:illde
e) Que, los miembros de mi hogar, incluyndome, 5011: Doe.l/. Haelml>nlo Sexo OcuJ>K16<1 P""teoco
o M :IJ. 31" eon oiJtfo(a)
:: o u u delllogu.U.
Ft<llado Prenttoco
Ir'. Nam'miyApoftk!oscofll\llt(Qt
Tipo do. Nadmltlllo. SUll 0CIIpad6n eon tiJal'li(J 2.
Doc,1/. g: ~ :li.. 3/. daii!Qgu41. .......................................... .

e) Oue, el ingreso promedio mensual de mi hogar no supera los mil qulnlentos nuevos acles (SI. 1,500.00).

En caso de detsctarse que la lnformacl6n proporcionada no corresponde a la realidad, me someto a las acciones admln!slratlvas y ~=a~u~e~:=~~:~~~or::~ ::;rrdonada no COITe5ponde a la real!dad,ms someto a las acclooes admlnfstrams y
legales a que hubiere lugar, sin peljulclo de la devolucl6n de los montos indebldarneo~ obtenidos que pudleran devengarse con ocasin da la apKcacln de a c:sl~n Socl=n=:~!S,:~~.Ios lndeb!darnente obiMidos que pudieran devengarse con
ocasin de la apicacln de la Clasificacin So4:!oe<:Onmlca.

SOLICITANTE: Firma: ...................................... .

Arma y/o huella d'gilal: ................................................... .. .................. . Nombres y spellldos: ..............................................................................

Nombres y apeUidos: .............................................................................. N'DNI: ..............................................................................

N" DNI: ... _, ..........................................................................................

ALCALDE PROVINCIAL O DISTRITAL:


Los dalas de la presente dedwacln jurada se encuentran validados por el Alcalde distrital o provincial

(!.
.r~,
da,,,,,,..,,.,,,,,,.,.,,,,,,.,.,,,,,,,,,,,,u,.uoutUOIHf\ooooouooouHoooooooooooo,.oooooouoo

Flnna y/o huella digital:.................. ... .. .............................................. ..


o "
~

Nombres y apeKidos: .....................:-.......................................................


'1 A ,.,

37
36
FORMATO N"10
SOLICITUD DE CLASIFICACIN SOCIOECONMICA. DEFINITIVA EN EL MARCO DE LA
R~SOLUCIN MINISTERIAL N'1522013MIDIS (CSETl
Sr(a) Nombres y Apellidos
Alcalde
Municipalidad ProvlnclaUOr.tntal ~a.......
Atencin: ''
Sr(a), Hombres yApellidos
Responsable de la Unidad Local da Empadronamiento
Municipalidad ProvinclliUOlstcital:de ...................................................
~r ,

Yo.........................................:.:............................................................., idenbf~Ola con: Tipo de OOCI.Imento 1 O DNI,


2O Parl. Nac.-CUI, 3 Ocam Ex., ~DNotiene cloc., yN~maro de OOCIJrtlllnlo:.......................... ,condomltiQoactual en.
D~n de la Viv~: Tipo de '!JlL.
1L_jAvenida 2LJJkn 3UCatto 40Piilleje 50Carretera s0atro: ............................................. ..
Nombre do la Vla: ............................................................................................................N' de Puerta: 1 1 1 1 1.0
e!lx:k:l 1 1 1 Plso:CEJ ln!eriod ! 1 1
Manzana:! Lota:LLTI1 1 1 l<rn.:l 1 1 1 1
ubicado en el Cen!ro Poblado: .:.! ...................................................................................................................................... ..
Ncleo U~: ...................................................................................................- ..............................................................................
del Dlslrito: ... .......... ... ... ... .......... ... ... ... ....... ..... ...... ... ........ .... ... ... .......... ......... Provincia:
............ ................................................... y Departamento: ..........................................................., La referencia de mi domicilio
es .............................................................................................................................................., el N' de lelfooo eelu!af
y/o lel!fono fijo es .......................................... y correo electrn~ (de contar): ..........................................; en mi calidad de
(ml!lcer con 'X' alguna de las siguientes alternativas): Jefe{a) ( )//Integrante ( ) 1del Hogar, agradecer atender la presente sollcitud
da CLASIFICACIN SOCIOECONMICA (CSE}. Para ello, brindo m1 consenUmieniO libre y expreso a fio de que el tro!amlento de la
lnlormacln que s11 recabe del hogar quo conrormo sea utiliZado pala detenninar la menclonadadl15l11cacln.

Por lo cual decl;uo que 12!!!!! lo~ lltegrantes que conf01111an mi hogar son:

Tlpoclo:
Ooc.1l. N'cloDocu--:

Pam lo cual aj1Jtllo copia del ONI de todos los integrantes de mi h<lgar dedar&dos 1111 el prTalo an11Hior y una copia simple del recibo de
sel\'icio$ pbUoos (luz. agua potable u o~a seM:ia} en casa se cucnle con d.guno do ellos. Asimismo. declaro baja juramento que
aaedito s.er residenlll habitual, y que la dlracdn que sellalo llne~ arrilla, es m! domlci'io lll:tUal yverdadero. Tambin declaro que los
inle<rantes de mi hogar resiiiTIOS de forma pennanenlll en el hogar, a ninguno de los integrantes se encut:(ltran ausenles por un
periodo Igual a menor a los seis (6) meses'. En caso de comprobaBe falsedad en m1 daderaci6n me scxnelo alas resparn~abilidades
odmlnlslralivas, civiles y penalss :orrospomf'lelllll$,
En ose seolldo, ogredecet la aleOOOO que brinde a la presento,
(lugar), dd/de mm/ de a
(Finna)
No~ y ApeHidos del So!icllante
NONI:lOOO<XXXX
(Huella Digital)
t r.;ot!eO::c.:tMn ll.:lt.ll,1 C."r.~JI: 3:Part r~ .. t;.~ 1 t~t>!~~~
;;, ~~:H'd'b.10'6. M":U..,.r,. c!le.Us.r l'~tc:o ~~~~tr.w:.r sto:~.:t. w.{!?t'AC: ~.u:~
!J Qa.pxic<t 1: Ir~ Oeptlllfon:., :z. ToO.'<i31<1~~CII<Iom.. 3' ~m .. Tr-ox:llqo. 'r Tnlo~r->raol"''""'.o:n. 6 O...~r~n. 7 Ct1ot.l<lo o lo<
ro-W<ddhO",I!:E.sl""""'", 9:J.....>la.lil;S.l<~:tv~td.
J: P'"lll!t<>"'101.1116{ol6eiii."J"'' 1 10:.. ~. C<J7q, ~ ll)lla. 4, Y"""'""'.. ~ tlo::a, & 1-..J/c~Suoola, 1 llotmHd.l, B r......,.... "" liOI/. 9. PotnC.oi'J~ Uzo-m
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