LA EXPERIENCIA DE LAS MUJERES CON ABORTO DURANTE LA ADOLESCENCIA

SEGN LO EXIGIDO POR SUS MADRES

Selisvane Ribeiro da Fonseca Domingos1

Miriam Aparecida Barbosa Merighi2

Maria Cristina Pinto Jesus3

Dese Moura Oliveira4

Compaero de tesis-doctoral de la Facultad de Enfermera, Universidad de Sao Paulo, Sao Paulo, SP,
Brasil

2PhD, Profesor titular de la Facultad de Enfermera, Universidad de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, Brasil

3PhD, Profesor Asociado de la Facultad de Enfermera de la Universidad Federal de Juiz de Fora, Juiz de
Fora, MG, Brasil

Estudiante 4Doctoral, Escuela de Enfermera, Universidad de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, Brasil

RESUMEN

OBJETIVO: Comprender la experiencia de las mujeres que indujeron un aborto durante la adolescencia
segn lo exigido por sus madres.

MTODO: Estudio cualitativo con enfoque de fenomenologa social realizado en 2010 con tres mujeres
a travs de entrevistas con preguntas abiertas.

RESULTADOS: Los participantes trataron de ocultar sus embarazos a sus madres y cuando las madres
se enteraron de los embarazos deciden interrumpirlo, exigiendo que sus hijas tengan un aborto, que se
realiz de manera insegura, independientemente del deseo de los adolescentes. Despus del aborto, las
adolescentes experimentaron sufrimiento, culpa y arrepentimiento por no haber luchado contra las
decisiones de sus madres. Estas mujeres esperan ser autnomas para tomar sus propias decisiones, cuidar
de su propia salud y volver a quedar embarazadas.

CONCLUSIN: El estudio evidenci la decisin de un aborto centrado en las madres de los

adolescentes, un resultado que merece ser explorado en futuras investigaciones profundizando la relacin
establecida entre hija y madre en la situacin de un aborto inducido. Sugerimos la creacin de
oportunidades para la trada de profesionales de la salud / adolescentes / familiares para el dilogo,
especialmente la madre, que en el contexto de las relaciones familiares, puede ayudar a la hija a lidiar con
un embarazo temprano y prevenirlo en lugar de influir en el adolescente Para inducir un aborto.

Palabras clave: Inducido, Aborto; Embarazo en la adolescencia; La salud de la mujer; Investigacin

cualitativa

INTRODUCCIN Cooperacin y el Desarrollo Econmico

El embarazo en la adolescencia es un fenmeno
complejo asociado con factores econmicos y
sociales, as como con el comportamiento
sexual. Ha llegado a ser considerado un
importante problema de salud pblica debido a
su prevalencia en las ltimas dcadas (1).
Aproximadamente 15 millones de adolescentes
de 15 a 19 aos en todo el mundo dan a luz cada
ao, lo que representa ms del 10% de todos los
nacimientos (2). Al menos 1,25 millones de
adolescentes quedan embarazadas al ao en los
28 pases miembros de la Organizacin para la
(OCDE). De stos, alrededor de medio milln
buscan un aborto (3).
Los datos relativos al embarazo adolescente en
Amrica Latina muestran un aumento en las
tasas de fecundidad de esta poblacin en
comparacin con las mujeres adultas,
especialmente en los pases pobres (4). Datos
recientes brasileos muestran que se ha
producido un descenso ms rpido en el nmero
de nacimientos entre adolescentes en los ltimos
cinco aos en el sistema pblico de salud. El
nmero de abortos entre adolescentes de 10 a 19
aos disminuy un 22,4% entre 2005 y 2009. La
disminucin total fue del 34,6% durante ese
decenio y tal reduccin se atribuye a campaas
dirigidas a adolescentes y un mayor acceso a la
planificacin familiar (5) .
Un estudio realizado en Colombia con 3.575
adolescentes concluy que aproximadamente
uno de cada tres participantes presentaba
comportamientos sexuales y / o reproductivos
de riesgo, incluyendo un embarazo no
planificado (6). Un embarazo no planificado que
tambin es un embarazo no deseado puede
plantear un grave problema para la salud sexual
y reproductiva de adolescentes y jvenes, como
demuestra la asistencia requerida debido a
abortos (7).
Aproximadamente 2,2 a 4 millones de
adolescentes en todo el mundo sufren un aborto
por ao; El 14% de estos procedimientos no son
seguros (2). En Brasil, del 7% al 9% del total de
abortos se realizan en mujeres en edad
reproductiva y, en la mayora de los casos, en
adolescentes mayores (17 a 19 aos) (8).
La falta de debate sobre la especificidad de la
interrupcin del embarazo favorece una visin
reduccionista del significado de este evento al
inicio del proceso reproductivo, ya que la
decisin de continuar un embarazo o no implica
una carga potencial y los riesgos potenciales
cuando uno Opta por el aborto no se tiene en
cuenta. Por lo tanto, las repercusiones de un
aborto en las vidas de las mujeres van ms all
de las reveladas por los datos estadsticos,
porque un aborto es un evento impregnado de
conflictos personales y sociales. Los resultados
de los estudios sobre las experiencias de las
mujeres con aborto muestran que las principales
razones por las que las mujeres optan por un
aborto incluyen dificultades econmicas adems
de una falta de apoyo por parte de los
compaeros y / o la familia (9-10).
A partir de este contexto, surge la posibilidad de
que el aborto sea una respuesta de la mujer a la
falta de apoyo oa una decisin impuesta por
quienes estn directamente involucrados en la
situacin. Este estudio se centra en la madre,
cuyo vnculo con el adolescente y el poder de
decisin est envuelto con gran significado y es
capaz de llevar al adolescente a inducir un
aborto. Las siguientes preocupaciones guiaron
este estudio: Cmo describen esta experiencia
las mujeres que indujeron un aborto durante la
adolescencia? Qu factores influyeron en la
decisin de un aborto? Qu esperan en relacin tenan ms de 18 aos de edad, dentro del rango
con su vida reproductiva despus de esta
experiencia? Por lo tanto, tratamos de
comprender la experiencia de las mujeres que
indujeron un aborto durante la adolescencia
como lo exigan sus madres.
Los estudios actuales brasileos e
internacionales publicados en esta revista y que
promueven la interconexin con el tema tratado
en este estudio muestran evidencias cientficas
enfocadas a los aspectos sociales de
vulnerabilidad que prevalecen en la
adolescencia, destacando el uso de drogas (11-
12), violencia domstica ) Y salud sexual y
reproductiva (6).
Hasta donde sabemos, no hay estudios recientes
sobre el aborto durante la adolescencia y los
factores / personas que influyen en esta
decisin. Por lo tanto, la comprensin de la
experiencia del aborto durante la adolescencia
como lo exigen sus madres es una contribucin
importante al conocimiento producido en
relacin con el tema en este articulo.
Los resultados de este estudio permitirn
identificar y reflexionar sobre temas
relacionados con la decisin de tener un aborto,
centrndose en la perspectiva familiar, lo que
debe ser considerado por los profesionales en la
rutina de los servicios de salud.
MTODOS
Este es un estudio cualitativo basado en el
marco terico-metodolgico de la
fenomenologa social de Alfred Schtz. Este
marco permite la comprensin de los fenmenos
humanos que ocurren en el mundo de la vida,
tambin llamado el mundo social (14).
Los supuestos tericos del mundo de la vida, el
cuerpo del conocimiento, la situacin
biogrfica, la intersubjetividad y la accin social
guiaron la discusin de los resultados (14).
Este estudio deriva de una tesis doctoral dirigida
a siete mujeres que experimentaron aborto
durante la adolescencia. Para este estudio, sin
embargo, se seleccionaron las experiencias en
las que hubo una demanda por parte de las
madres, utilizando los testimonios de tres
mujeres debido a la relevancia de sus
significados.
Por lo tanto, tres mujeres que viven en una
ciudad en el interior de Minas Gerais, Brasil
fueron incluidos en el estudio. Estas mujeres
de edad establecido por la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) para la etapa de la
vida llamada adolescencia, es decir, de 10 a 20
aos (15). Uno de los investigadores identific y
seleccion a los participantes a travs de
conversaciones informales con personas de la
comunidad que remitieron a las mujeres que
cumplieron con los criterios de inclusin del
estudio y consintieron en participar.
Los datos fueron recolectados en 2010 a travs
de entrevistas grabadas que abordaron las
siguientes preguntas abiertas: Podra usted
decirme por favor cmo fue para que usted
aprendiera que usted estaba embarazada?
Cmo fue para que usted decida tener un
aborto y lo experimente? Despus de
experimentarlo, qu espera usted en relacin
con futuros embarazos potenciales?
Las entrevistas fueron programadas por
adelantado con cada participante en los das,
horas y lugares elegidos por ellos. Las mujeres
recibieron una aclaracin cuidadosa sobre
cuestiones ticas antes de proporcionar sus
testimonios y quienes consintieron firmaron los
formularios de consentimiento libre e informado
de acuerdo con la Resolucin 196/96 del
Consejo Nacional de Salud. Para asegurar la
confidencialidad, los testimonios fueron
identificados por la letra "T" seguida de un
nmero en orden creciente segn la secuencia
de las entrevistas.
El anlisis de datos sigui los pasos adoptados
por los investigadores en la tradicin de la
fenomenologa social de Alfred Schtz (16):
lectura; Una relectura detallada de cada
testimonio para captar el significado global de la
experiencia; Identificacin y posterior
agrupacin de los aspectos significativos de los
testimonios para componer categoras concretas
- sntesis objetivas de diferentes significados de
acciones surgidas de experiencias; Anlisis de
estas categoras; Y discusin de resultados
basados en la fenomenologa social de Alfred
Schtz y estudios relacionados.
Los participantes del estudio eran de 18 a 27
aos de edad, solteros, con la escuela secundaria
incompleta. Los embarazos fueron
interrumpidos entre los 14 y los 16 aos de
edad. En ese momento, vivan con sus madres,
de quienes dependan financieramente. Todos
informaron del deseo de continuar su embarazo,
aunque no lo haban planeado.
Este estudio fue sometido y aprobado por la
Junta de Revisin Institucional de la Escuela de
Enfermera de la Universidad de So Paulo
(Proceso N 909/2010).
RESULTADOS
La experiencia de las mujeres que indujeron el
aborto durante la adolescencia como lo exigen
sus madres se presenta en las categoras: "aborto
como exigen sus madres" y "autonoma en la
vida reproductiva" como se muestra a
continuacin:
El aborto como exigen las madres.
Al reflexionar sobre sus embarazos durante la
adolescencia, las mujeres recordaron los
sentimientos de inseguridad y desesperacin al
experimentar un evento no planificado. Sus
informes muestran que teman que sus madres
no aceptaran su embarazo: saba que estaba
embarazada, pero lo mantuve callado [...] Pens
que mi madre me matara (T2). Mi perodo fue
tarde y luego supe que estaba embarazada [...].
Estaba en una situacin muy difcil porque no
poda decirle a mi mam (T3).
Desesperadas ante la nueva situacin, ya que no
saban cmo revelar el embarazo a sus madres,
estas jovencitas inicialmente compartieron la
noticia con un amigo de confianza, novio o el
padre del feto, y trataron de ocultar el embarazo:
Trat de esconderlo de mi madre mientras pude
[...] saber que no lo aceptara. (T2). Le dije a un
amigo mo. [...] Entonces le dije a mi madre y
ella no acept el embarazo (T3).
Sin embargo, el progreso del proceso
gestacional manifestado por los cambios que
ocurrieron en los cuerpos de los adolescentes
llev a las madres a percibir que algo les pasaba
a sus hijas ya darse cuenta de que estaban
ocultando un embarazo: ella quera saber el da
que yo Se supone que para obtener mi [...]
perodo me dijo que era demasiado regordeta
(T1).
En este contexto, las madres exigieron que sus
hijas se sometieran a un examen de embarazo y
tan pronto como se confirm el embarazo,
decidieron interrumpirlo, independientemente
del deseo de los adolescentes: sal de casa un da
y cuando regres mi madre tuvo un Prueba de
embarazo de la farmacia para m (T1). [...] ella
me llev a tomar un examen y fue positivo [...].
En ese mismo momento, [...] me dijo que no
poda tener ese nio (T2).
A pesar de su deseo de no interrumpir su
embarazo, los adolescentes informaron que no
tenan autonoma para tomar esa decisin, se
vieron obligados a cumplir con la decisin de
sus madres: mi madre me dijo que no poda
tener ese nio y me dijo Que compraramos
algn medicamento. [...] Dije que no lo hara,
pero viva con ella, tena 16 aos y era menor,
as que no pude hacer mucho (T2).
El aborto impuesto por la madre fue reportado
por los participantes como un momento de
sufrimiento porque fueron abusados fsicamente
y psicolgicamente. Sus madres las obligaron a
beber ts especiales y tomar medicamentos
abortivos en sus propias casas: [...] ella (la
madre) fue a la farmacia a comprar [...]
medicamentos que me hizo tomar una pldora y
Empujado hacia abajo el otro. Le dije que no lo
hara, pero, viva con ella, era demasiado joven
y no tena otra opcin. [...] sent mucho dolor.
Quera morir (T2). Mi madre me dio 'buchinha
do norte', tetera, cachaza preparada con canela.
Ninguno de estos trabaj y termin en el
hospital. [...] Me enferm bastante [...] casi (T3).
Debido a que el proceso de aborto no sucedi
como esperaban, las madres tuvieron que buscar
atencin mdica para salvar las vidas de sus
hijas, que experimentaron complicaciones
graves y enfrentaron el riesgo de muerte: yo
estaba sangrando tanto que casi estaba muerto.
As que, mi madre tuvo que llamar al servicio
de emergencia (T3).
Despus del aborto, las adolescentes
experimentaron sufrimiento y frustracin por no
haber luchado contra la decisin de sus madres.
Su falta de autonoma y poder de decisin sobre
su propio cuerpo y salud se poda leer entre las
lneas de los informes de estas jvenes,
revelando las dificultades que enfrentaron
durante esta experiencia: [...] Me tom un
tiempo para realizar eso. [...] Me siento culpable
[...]. Hoy, cuando pienso en todo lo que he
hecho, me siento mal. [...] Me siento enojado
con mi madre y conmigo mismo. Debera haber
luchado ms duro. (T _ {1}). Fue muy triste
[...]. No es fcil tomar la vida de alguien. [...]
Lloro hasta el da de hoy. [...] Creo que si no
quera, no necesitaba beber esos ts, pero lo hice
(T3). Como consecuencia, actualmente buscan
tener autonoma sobre sus vidas reproductivas.
Autonoma en la vida reproductiva
Al reflexionar sobre el aborto que sufrieron
durante la adolescencia, estas mujeres esperaban
la posibilidad de poder tomar sus propias
decisiones sin la interferencia de sus madres y
sus familias. Como respuesta a este deseo,
planean un nuevo embarazo, reconociendo que,
para eso, primero necesitan cuidar su salud:
Quiero casarme y tener un hijo. [...] Quiero
cuidar de m mismo. [...] (T1) Era difcil volver
a la vida normal. Tienes miedo de quedarte
embarazada de nuevo [...] pienso en tener un
hijo pero no ahora (T2). Pienso en tener ms
hijos [...] Ahora, mi madre no puede detenerme
porque he llegado a la mayora de edad (T3).
Como respuesta a la necesidad de gestionar sus
propias elecciones y decisiones, las mujeres
tienen como proyecto acciones en las que
asumen responsabilidad por sus vidas, lo que se
expresa por su deseo de volver al trabajo ya la
escuela: [...] Para seguir estudiando (T1). Ahora
pienso en trabajar (T3).
DISCUSIN
Un aborto durante la adolescencia ante una
demanda de parte de las madres indica que hay
que prestar atencin a las cuestiones
relacionadas con la comunicacin interpersonal
y las decisiones relativas a la vida reproductiva,
ya que ninguna de las participantes esperaba
quedar embarazada.
Los participantes manifestaron un temor a la
posibilidad de que sus madres no aceptaran su
embarazo. Dichas negativas a aceptar el
embarazo de los adolescentes pueden ser
consecuencia de su decepcin con el evento no
esperado, considerando que el contexto familiar
y social requiere que los jvenes realicen
trayectorias ideales y sigan etapas
predeterminadas, como concluir estudios y
convertirse en profesionales, Que identifica un
embarazo como inoportuno e insensato (17). Un
embarazo en este momento de la vida es
considerado una amenaza (18) porque no slo
compromete y modifica la estructura de las
familias, sino que tambin compromete los
sueos y las necesidades inherentes a los
adolescentes que viven en la sociedad moderna
(19).
En el mbito familiar, un embarazo parece
indicar la existencia de dificultades en la
relacin entre padres e hijas y en las
condiciones contextuales para su desarrollo
psicolgico (18). Las mujeres jvenes que estn
seguras de s mismas y son capaces de actuar de
acuerdo con sus normas del bien y del mal son
las que valoran y manifiestan el afecto que
reciben de la familia. A partir de ah, decimos
que el respeto a las normas y reglas depende de
cunto tenemos que perder en trminos de
afecto, cuidado y proteccin y que la relacin de
autoridad se mantiene debido a los intercambios
afectivos (20).
Los conflictos experimentados entre los
adolescentes y sus madres frente a un embarazo
muestran el poder de un cuerpo de conocimiento
que se construye sobre experiencias previas de
decisiones que se toman a nivel individual pero
que tambin tienen un carcter social, ya que la
persona est incluida En un sistema de
relaciones inter-subjetivas en el mundo de la
vida. Ese mundo de vida est compuesto por las
experiencias del individuo, que antes estaba
estructurado antes de su nacimiento. Es el
entorno en el que los seres humanos viven e
interactan con los dems, transformando y
modificando continuamente las estructuras
sociales (14).
Las decisiones de las madres de interrumpir el
embarazo de los adolescentes a travs de un
aborto reflejan una falta de comunicacin en el
contexto familiar; Al mismo tiempo que muestra
la fragilidad de los adolescentes, evidenciada
por su falta de autonoma.
Pocas familias aceptan los embarazos de
adolescentes y tratan con ellos con comprensin
y afecto, respetando las limitaciones de las
adolescentes embarazadas. La mayora impone
un matrimonio, incluso si los adolescentes no
quieren casarse, forzando a los adolescentes a
abandonar los deseos y las expectativas. Otras
familias imponen el aborto, el abandono o el uso
de la violencia. Muchos padres expulsan a sus
hijas de la casa, agravando los problemas que
estas mujeres jvenes tendrn que enfrentar
(19).
Segn un estudio realizado en el interior de So
Paulo con familias de adolescentes
embarazadas, la frustracin de tener un proyecto
de vida familiar interrumpido y / o cambiado
permanentemente se manifest en las
representaciones sobre los cambios que tuvieron
lugar en el contexto familiar despus de los
embarazos de Adolescentes solteros en el
momento de la concepcin (21).
El hecho de que las madres exigieran que sus
hijas abortaran sus embarazos conduce a
reflexiones sobre las razones que motivaron
estas decisiones. Una cuestin relevante es la
posibilidad de que un embarazo precoz
interrumpa el proceso educativo del
adolescente, obligndola a abandonar la escuela
y obstaculizar su inclusin en el mercado de
trabajo (22). Otros temas incluyen el difcil
dilogo familiar, la dificultad para compartir
sentimientos y la falta de orientacin con
respecto a la salud sexual y reproductiva.
Cuando los padres carecen de informacin o se
sienten incmodos al abordar el sexo con sus
hijos, terminan por no desempear su papel
educativo y no transmiten orientacin sexual
adecuada, dejando a los jvenes en desventaja
(19).
Actualmente una gran parte de los problemas
familiares se debe a la falta de dilogo entre
padres e hijos, especialmente entre las familias
con adolescentes, ya que los conflictos por
edades tienden a empeorar las confrontaciones
familiares. En este contexto, la autoridad de los
padres sobre los nios requiere mayor
flexibilidad y equilibrio para preservar la
armona familiar y asegurar que los
adolescentes se sientan seguros (23).
En cuanto al papel de la madre, aunque las
mujeres han ingresado al mercado de trabajo y
realizan un nmero creciente de actividades
fuera del hogar, las tareas domsticas,
especialmente la educacin de los nios, siguen
siendo funciones primordialmente
desempeadas por las madres. Los resultados de
un estudio realizado en Porto Alegre, Brasil con
estudiantes adolescentes confirman esta
afirmacin; La mayora de los participantes
informaron hablar ms con sus madres (75%)
(23).
Por lo tanto, el hecho de que las mujeres ocupen
espacios pblicos y privados no les hace abdicar
de su papel de cuidador y esto puede ser una
explicacin de por qu la madre es el agresor
principal.
CONSIDERACIONES FINALES
El conocimiento que surgi de la experiencia de
las mujeres que experimentaron el aborto
durante el adolescente como lo exigieron sus
madres indica que hay una necesidad de revisar
las acciones de salud dirigidas a esta diada. A
pesar de los avances logrados en las ltimas
dcadas, especialmente en relacin con la salud
sexual y reproductiva, muchas mujeres siguen
embarazadas sin planificarlo y no cuentan con el
apoyo familiar necesario para hacer frente a este
tipo de eventos.
Las demandas de las madres que resultan en
abortos de sus hijas adolescentes, como se
muestra en este estudio, constituyen una nueva
informacin que merece una mayor exploracin
en las investigaciones cientficas. En general,
los estudios realizados hasta el momento han
abordado los embarazos tempranos y sus
repercusiones en el contexto familiar y social,
sin sin embargo profundizar la relacin social
entre madre e hija en cuanto a la posibilidad y
decisin de inducir un aborto.
Este estudio muestra la necesidad de incluir a la
familia, especialmente a las madres, en acciones
dirigidas a prevenir el embarazo adolescente y
tambin en situaciones en las que se produce un
embarazo, especialmente cuando se considera la
posibilidad de un aborto.
Considerando el foco de la fenomenologa
social utilizada en este estudio, sugerimos que la
creacin de oportunidades para la trada de
profesionales de la salud / adolescentes /
familiares, especialmente para la madre, al
dilogo en el contexto de las relaciones
familiares, Con un embarazo temprano y
prevenirlo, en lugar de influir en ellos para
inducir un aborto.
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