FORMULARIO PARA REDACCIN DE CONVENIO REGULADOR Y DEMANDA

DE SEPARACIN O DIVORCIO
DE MUTUO ACUERDO

DATOS DE LOS CNYUGES

Nombre: Apellidos:

Lugar de nacimiento: Fecha de nacimiento:

DNI: Telfono:

Domicilio:

CP: Ciudad: Provincia:

E-mail:

Sigue residiendo en el mismo municipio que durante el matrimonio?

Nombre: Apellidos:

Lugar de nacimiento: Fecha de nacimiento:

DNI: Telfono:

Domicilio:

CP: Ciudad: Provincia:

E-mail:

Sigue residiendo en el mismo municipio que durante el matrimonio?

DATOS DEL MATRIMONIO

Matrimonio Civil Religioso

Lugar de celebracin

Fecha del matrimonio

ltima direccin del matrimonio

Datos de la inscripcin registral del matrimonio (Registro, tomo y pgina):

RGIMEN ECONMICO DEL MATRIMONIO

Vecindad civil de los contrayentes en el momento del matrimonio:

Rgimen econmico: Gananciales Separacin de Bienes Otro

En su caso, indicar cul:
Han otorgado capitulaciones matrimoniales? si no
(en caso afirmativo, indicar Notario, fecha y lugar, y rgimen por el que optaron )
DATOS DE LOS HIJOS COMUNES

Nombre/s hijo/s: Fecha/s de nacimiento:

CUSTODIA COMPARTIDA o RGIMEN DE VISITA DE LOS HIJOS MENORES (indicar cual de

los dos regmenes ser el que regir la separacin o divorcio)
CUSTODIA COMPARTIDA RGIMEN DE VISITAS

CUSTODIA COMPARTIDA
Indicar periodos de estancia con cada uno de los progenitores:

RGIMEN DE VISITAS DE LOS HIJOS MENORES

Progenitor bajo cuya custodia quedan los menores:

si no
Fines de semana alternos, principiando por:
Fines de semana
Otra periodicidad:

si no
Das Intersemanales: Indicar da y horario y lugar de recogida y entrega:

si no
Por mitades a escoger:
- los aos pares escoger el progenitor:
Verano:
- los aos impares escoger el progenitor:
Otra periodicidad:

si no
Por mitades a escoger:
- los aos pares escoger el progenitor:
Semana Santa:
- los aos impares escoger el progenitor:
Otra periodicidad

si no
Por mitades a escoger:
- los aos pares escoger el progenitor:
Navidad:
- los aos impares escoger el progenitor:
Otra periodicidad

LUGAR DE RECOGIDA Y ENTREGA DE LOS MENORES:

PENSIN DE ALIMENTOS

Importe (cantidad mensual para cada uno de los hijos):

Forma de pago: ingreso bancario en la cuenta nmero
efectivo
otro:
Momento en que se abonar: 5 primeros das de cada mes
otro:

ACUERDOS ECONMICOS A LOS QUE HAN LLEGADO LOS CNYUGES

Se atribuye el uso del domicilio conyugal a:

Se establece pensin compensatoria a favor de alguno de los cnyuges?

si no
En caso afirmativo, a favor de quin:
Importe:
Pago mensual
Pago nico capitalizado
Forma de pago: ingreso bancario en la cuenta nmero
efectivo
otro:
Momento en que se abonar: 5 primeros das de cada mes
Otro:
Se limita en el tiempo el derecho a percibir la pensin?
si no
En caso afirmativo, indicar durante cuantos aos se percibir:

OTROS
Redacte otros pactos o acuerdos que hayan realizado y que desee que sea incluido en el
Convenio Regulador, a fin de estudiar su viabilidad.

PARA EL CASO QUE NO EXISTA ACUERDO EN EL IMPORTE DE LAS

POSIBLES PENSIONES:
INGRESOS Y PROFESIN DE LOS CNYUGES

Profesin habitual:

Trabajador por cuenta: propia ajena

Ingresos Brutos Anuales:

Otras rentas (intereses, alquileres, etc.):

En caso de trabajador autnomo, indique gastos deducibles:

Otros datos de inters:

Profesin habitual:

Trabajador por cuenta: propia ajena

Ingresos Brutos Anuales:

Otras rentas (intereses, alquileres, etc.):

En caso de trabajador autnomo, indique gastos deducibles:

Otros datos de inters:

PATRIMONIO CONYUGAL
ACTIVO

Bienes inmuebles: (indique informacin sobre titulares de los mismos y datos registrales. Si es posible, valoracin
de la finca ya sea segn mercado, valor catastral u otro indicador)

Dinero (saldos de cuentas, fondos de inversin.... Indique nmeros de cuentas relacionados)

Otros bienes: (Vehculos (marca, modelo y matrcula) y otros bienes de especial valor)

Negocios o empresas titularidad de alguno de los cnyuges:

PASIVO
Hipotecas: (Realizar descripcin segn escritura notarial del bien que gravan, indicar capital pendiente de amortizar y
la entidad bancaria con quien tienen suscrita hipoteca)

Otros prstamos bancarios o deudas contradas:

LIQUIDACIN DEL REGIMEN ECONMICO MATRIMONIAL Y ATRIBUCIN
DE BIENES CONYUGALES
Desean liquidar en este momento el rgimen econmico matrimonial, y repartir los bienes:
si no
En caso afirmativo, debern indicar que bienes y deudas quedarn para cada uno de los
cnyuges (ya sean, bienes inmuebles, dinero en efectivo, valores, acciones, bienes muebles...)

Bienes y deudas para el cnyuge

Bienes y deudas para el cnyuge