APOSTILA

TRIBUNAL DE JUSTIA SP
VUNESP - PARTE 1I

- REPRODUO PROIBIDA
Maro/2017
 SUMRIO

UNIDADE I ADOLESCNCIA. ASPECTOS PSICOSSOCIAIS DO

ENVELHECIMENTO HUMANO................................................................................3

UNIDADE II A FORMAO E O ROMPIMENTO DOS LAOS AFETIVOS...........20

UNIDADE III VIOLNCIA DOMSTICA/ASPECTOS PSICOSSOCIAIS DO

FENMENO DA VIOLNCIA. AS INTER-RELAES FAMILIARES: CASAMENTO,
CONFLITO CONJUGAL..............................................................................................26

UNIDADE IV O PSICOLOGO NO ATENDIMENTO AOS CASOS NAS VARAS DA

INFNCIA E DA JUVENTUDE E NAS VARAS DA FAMLIA E DAS SUCESSES
(Abuso Sexual Infantil, Adolescente Infrator, Guarda dos Filhos, Sndrome de
Alienao Parental, Adoo, Separao, Acolhimento
Institucional)........................................................................................................38
 UNIDADE I ADOLESCNCIA/ASPECTOS PSICOSSOCIAIS DO
ENVELHECIMENTO

1.1. Introduo

A primeira parte do material da EducaPsico elaborado para o concurso do

Tribunal de Justia de So Paulo abordou a questo da adolescncia sob o prisma da
teoria winnicottiana. Dando continuidade a bibliografia proposta do edital,
exploraremos outros elementos relacionados a essa estapa do ciclio de vida, a saber
sua pertinncia histrica e algumas consideraes ulteriores teoria de D. Winnicott.

1.2. Adolescncia

Falar sobre a Adolescncia inclui contrapor o discurso adolescente, que traz

consigo a inconformidade frente ao estabelecido, anunciando uma estranheza e
inviabilidade do status quo e o discurso sobre o adolescente, que vem dialogar com
aquele que posto neste lugar (MATHEUS, 2012).
Sob o segundo aspecto, Matheus (2012), salienta o uso de diagnsticos e
justificativas como forma de abafamento da inquietao, inconformidade e
insubordinao que marca esse ciclo vital. Nesse sentido, o orgnico e o corporal so
constantemente apontados como fatores determinantes da subjetividade, em
articulao com fatores culturais e vo coincidir na categoria de crise. Contudo, o autor
saliente que a adolescncia mantm um relao incerta com o advento da puberdade,
sendo fenmenos concomitantes, mas com construes discursivas diferentes.

1.3. Perspectiva histrica

Adolescncia um termo de origem latina, do verbo adolescere, significando

desenvolver-se, crescer. O termo adulescentia encontrado na cultura romana,
denotando um perodo intermedirio entre a pueritia e a iuventus, chegando at os 28-
30 anos de idade. Era um perodo de preparao da participao na vida comunitria.
De modo distinto da fundamentao pedaggico-cientfica da modernidade, a diviso
das idades na cultura romana organizava e legitimava a rgida hierarquia que pautava
a estrutura familiar e social e no era baseada em questes fisiolgicas, ainda que
elas circulassem nos discursos (MATHEUS, 2012).
A educao do efebo, correspondente Grego do jovem na puberdade NA Idade
Antiga, sob o nome de paideia - , diferente da funo da educao escolar na
modernidade, no visava a adaptao do cidado cidade, mas a formao e o
aprimoramento do comportamento global de cada um. Era realizada por um homem
mais velho (erastes), que introduzia o jovem amado (ermeno) em prticas erticas,
alm dos esportes e da prtica reflexiva e filosfica, numa relao de dominao e luta
contra a dominao que era base natural do equilbrio da cidade (MATHEUS, 2012).
A imagem da juventude na Idade Mdia incerta e heterognea, coexistindo
diversas concepes acerca das etapas da vida, divididos em dois grandes sistemas
o profano e o erudito. Na cultura profana, h uma correspondncia entre as quatro
estaes do ano e as quatro idades infncia/primavera, juventude/vero, idade
mdia/adulto e velhice/inverno. Na cultura erudita, por sua vez, baseada na
geometria celestial, incorporava questes aritmticas no desenvolvimento dos ciclos
vitais (MATHEUS, 2012).
As funes do jovem, no fim da Idade Mdica e clarear da Idade Moderna,
caracterizaram-se pela ambivalncia, uma vez que exerciam um papel transgresso e
expansividade (ligada s festas e a vitalidade) ao mesmo tempo em que se
responsabilizavam pelo controle da moral e da vida cotidiana, contando com a
cumplicidade dos adultos nessa funo (MATHEUS, 2012).
Durante o sculo XVIII, com o crescimento das cidades, os grupos sociais
perderam sua unidade e constncia em decorrncia dos deslocamentos populacionais
crescentes. A transgresso, at ento annima e parte de uma reivindicao coletiva,
passou a ser vista como uma ao individual e fonte de ameaa, com o jovem
perdendo seu papel central na representao moral e, portanto, construindo-se como
figura social associada insubordinao (MATHEUS, 2012).
A partir do nascimento do Estado moderno, adolescncia e juventude
adquirem, gradualmente, maior discriminao assim como as demais faixas etrias
, por meio de uma reinveno das idades da vida pela educao e instruo por
etapas, na busca da fabricao do homem esclarecido. Ela se constituir como
momentos que se desenha como frgil no processo da emergncia do homem livre,
um momento de crise que embora muito curto, tem longas influncias (...). quando
ocorre o segundo nascimento do ser humano, (MATHEUS, 2012, p. 26).
O processo de periodizao dos ciclos vitais em idades constituinte do
indivduo moderno e fundamento do Estado moderno em sua busca da previso e do
controle sobre o sujeito social. A delimitao de um espao privado e intimista, prprio
da famlia burguesa, locus da infncia, e distanciado do espao social pblico,
caracteriza o campo de tenso que pauta a noo moderna da adolescncia a
transio entre os universos privado e pblico (MATHEUS, 2012).
 Se na idade antiga, a efebia era objeto de admirao e preocupao, em que
situava-se a contradio passividade/atividade, na idade moderna a adolescncia vai
se desenhar como um momento de fissura do desenvolvimento em funo do
desigual e irregular crescimento do corpo e do psiquismo (MATHEUS, 2012, p. 34),
como uma revoluo. A noo de crise se aglutina nos discursos sobre a essa etapa
do desenvolvimento do indivduo.
Na contemporaneidade, os desdobramentos do capitalismo, a rapidez das
transformaes tecnolgicas e sociais, a complexificao dos sistemas sociais, a
intensificao e ampliao, no ltimo quarto do sculo XX da descontinuidade entre
escola e mercado de trabalho (acirrando a postergao da insero no mundo adulto)
so problemticas articuladas com a adolescncia e juventude. Tais obstculos
interferiram na sada dos jovens do seio familiar, de modo que a passagem para vida
adulta tem ganhado contornos mais incertos e imprecisos (MATHEUS, 2012).

1.4. Adolescncia e Psicanlise

Na psicanlise, a adolescncia s apareceu como tema secundariamente, na

teoria freudiana, que a discutiu sob o prisma da puberdade. Com o deslocamento da
sexualidade para a infncia, diferente das concepes da poca, que situavam-na na
puberdade, Freud precisou rediscutir o papel da puberdade na etiologia das neuroses
e na constituio do sujeito psquico (MATHEUS, 2012).
No estando claramente trabalhado na obra freudiana, o tema da adolescncia
veio a se oferecer como campo de pesquisa a ser retomado pelos psicanalistas no
ltimo quarto do sculo XX. O corpo adolescente, em suas mltiplas roupagens, era
posto em cena e se apresentava como enigma para quem estivesse disposto a
desvend-lo (MATHEUS, 2012, p. 43).
Do ps-guerra at os dias atuais, predominante a referncia adolescncia
como crise necessria a ser vivida, elaborada ou superada. Nessa unidade, nos
centraremos em duas concepes prementes que se articulam com os contedos do
edital: apresentaremos as ideias de Erikson, abordadas por Matheus (2012) e
retomaremos algumas consideraes Winnicott (2016).

1.4.1. E. Erikson e a Adolescncia

 Para E. Erikson, a construo da identidade pessoal considerada a tarefa
mais importante da adolescncia, o passo crucial da transformao do adolescente em
adulto produtivo e maduro. Construir uma identidade, implica em definir quem a
pessoa , quais so seus valores e quais as direes que deseja seguir pela vida
(MATHEUS, 2012).
A identidade uma concepo de si mesmo, composta de valores, crenas e
metas com os quais o indivduo est solidamente comprometido. A formao da
identidade recebe a influncia de fatores intrapessoais (as capacidades inatas do
indivduo e as caractersticas adquiridas da personalidade), de fatores interpessoais
(identificaes com outras pessoas) e de fatores culturais (valores sociais a que uma
pessoa est exposta, tanto globais quanto comunitrios) (MATHEUS, 2012).
E. Erikson d ateno especial adolescncia, devido ao fato de ser a
transio da infncia vida adulta. Diante de muitas modificaes fisiolgicas, prprias
da puberdade, o adolescente precisa, neste momento, rever suas posies infantis
diante das incertezas dos papis da vida adulta que lhe so apresentados (MATHEUS,
2012).
A identidade e sua crise teriam dimenses tanto sociais quanto psquicas,
assim como uma dimenso psico-histrica. Sendo a identidade psquica, considera-se
uma parte consciente e outra inconsciente, portanto, ela est sujeita dinmica de
conflitos; isto explicaria porque nos picos de crise pode haver estados mentais
contraditrios (MATHEUS, 2012).
Ao utilizar o termo crise de identidade, este no aparece como sinnimo de
catstrofe ou desajustamento, mas de mudana e transformao, de um perodo
crucial no desenvolvimento do indivduo. O termo "crise" designa um ponto decisivo e
necessrio, ou seja, um momento crucial no qual o desenvolvimento precisa optar por
uma ou outra direo, mobilizando recursos de crescimento e diferenciao
(MATHEUS, 2012).
O estgio psicossocial da adolescncia seria marcado, dessa forma pela crise
identidade X confuso de papis A relao social significativa a formao de grupo
de iguais, pelo qual o adolescente busca sintonia e identificao afetiva, cognitiva e
comportamental. A fora especfica que nasce da constncia e da construo da
identidade a fidelidade, isto , a consolidao dos contedos da identidade,
estabelecida como projeto de vida (MATHEUS, 2012).
1.4.2. Adolescncia e imaturidade na perspectiva winnicottiana

A concepo de D. Winnicott sobre o adolescente produto direto da sua

teoria sobre a importncia do ambiente no desenvolvimento da criana. Segundo o
mesmo, h genes que determinam padres e tendncias herdadas para o
crescimento e a aquisio da maturidade; no h crescimento emocional, no entando,
a no ser em relao proviso ambiental, que precisa ser satisfatria (WINNICOTT,
2016, p. 141).
Para compreender a imaturidade do adolescente preciso partir da ideia de
dependncia individual a qual todos estamos sujeitos nos primeiros estgios da vida.
Apesar do caminho gradual independncia, est nunca se torna absoluta
(WINNICOTT, 2011).
A estrutura social, de modo geral, fornecida e mantida pelos seus membros
saudveis do ponto de vista psiquitrico, mas contm os doentes, isto , os
imaturos, os psicopatas, os neurticos, os esquizoides, os esquizofrnicos, os
paranoides e as pessoas de gnio instvel, que em maior ou menor grau amparam-se
no sistema social. Todavia, Winnicott (2016) ressalta que mesmo os indivduos
saudveis dependem, para serem saudveis, serem leais a uma rea limitada da
sociedade (p.149).
Para o autor, a adolescncia o momento quanto os xitos e falhar do
desenvolvimento do beb e da criana vm tona. Ele retoma, assim, a importncia
da maternagem satisfatria e, posteriormente, da paternagem e do ambiente familiar
no desenvolvimento do indivduo, que deve ser ancorado na continuidade dos
cuidados ao beb. Um trabalho que produz apenas recompensas indiretas
(WINNICOTT, 2011).
Dessa forma, crescer no depende apenas de tendncias herdadas; envolve,
tambm uma complexa interao com um ambiente facilitador. Na puberdade,
reaparecem os mesmo desafios presentes nos estgios iniciais do desenvolvimento,
contudo, sob outra vestimenta. Por exemplo, se o que aparece na fantasia do
crescimento primitivo infantil a morte, na fantasia adolescente o que existe o
assassinato, pois crescer significa tomar o lugar dos pais. Tal agressividade, na viso
de Winnicott (2011) inerente ao crescimento. Se a criana est se tornando adulta,
s custas de um corpo morto de um adulto que essa mudana conseguida. (p
149).
A rebelio, caracterstica desse perodo de desenvolvimento, deve se
encarada, segundo Winnicott, como da liberdade fornecida s crianas quando ainda
eram bebs e que permitiram um crescimento criativo. O papel dos pais, nesse
cenrio sobreviver, sobreviver a essa morte simblica que permite que a criana
aceda ao lugar de adulto (WINNICOTT, 2011).
Na teoria winnicottiana, a imaturidade caracterstica inerente da adolescncia
e deve ser respeitada, uma que vez que a prematuridade leva, fatalmente, a perda da
espontaneidade e do impulso criativo. Nesse ponto, a transferncia de
responsabilidades ao adolescente antes que o mesmo seja capaz de absorv-las pode
ser vivenciada como uma espcie de abandono e torna-los adultos por um processo
falso. A cura para imaturidade, para Winnicott (2011) a passagem do tempo.
Winnicott relembra que as mudanas na puberdade ocorrem em diversas
idades e que, tal espera, pode levar a imitao daqueles que se desenvolveram mais
cedo, o que pode desencadear um processo de falta maturao, cuja base a
identificao e no o processo de crescimento. Contudo, mais cedo ou mais tarde, h
um crescimento fsico e um ganho real de fora, que d um novo significado
agressividade e violncia. Como ainda no conhece o quanto o trabalho diminui o
sentimento pessoal de culpa em funo de uma contribuio social, h uma
suscetibilidade extrema agresso que pode se manifestar na forma de impulsos
suicidas ou numa perseguio (WINNICOTT, 2011).
Em suma:

O principal que a adolescncia mais do que a puberdade,

ainda que esteja muito baseada nela. A adolescncia implica em
crescimento, e esse crescimento leva tempo. Ainda que ocorra
crescimento, a responsabilidade dever das figuras parentais.
Se elas abdicam, os adolescentes so obrigados a um salto para
a falsa maturidade, perdendo a sua maior riqueza: a liberdade de
ter ideias e agir por impulso (...) necessrio que se lhe fornea
realidade por meio de um ato de confronto. Esse confronto tem
que ser pessoal. Os adultos so necessrios para que os
adolescentes tenham vida e vivacidade. A confrontao refere-
se conteno que no retaliadora, que no contm vingana,
mas que tem fora prpria. (WINNICOTT, 2011, p. 162).
1.5. Aspectos psicossociais do envelhecimento
1.5.1. Reflexes sobre o fenmeno social do envelhecimento

O Brasil precocemente entrou na rota do envelhecimento populacional. A

previso dos de que no ano 2020 existam cerca de 1,2 bilho de idosos no mundo,
dentre os quais 34 milhes de brasileiros acima de 60 anos, que, nesse caso,
correspondero sexta populao mais velha do planeta (MINAYO & COIMBRA,
2011)
O assunto da velhice foi estatizado e medicalizado, transformando-se ora em
problema poltico, ora em problema de sade, seja para ser regulado por normas,
seja para ser pensado de forma preventiva, seja para ser assumido nos seus aspectos
de disfunes e distrbios que, se todos padecem, so muito mais acentuados com a
idade. Dessa forma, desconhece-se a complexidade dos sujeitos, criando-se uma
esttica da vida referenciada em proibies e regras gerais (MINAYO & COIMBRA,
2011)
Para Minayo e Coimbra (2011) preciso executar um movimento que positive o
envelhecimento como um tempo produtivo especfico da vida, emocional, intelectual e
social, superando assim os estigmas da discriminao. A positivao da identidade do
idoso significa, por um lado, reconhecer o que h de importante e especfico nessa
etapa da vida para desfrut-lo; por outro, compreender, do ponto de vista desse grupo
social, os sofrimentos, as doenas e as limitaes com toda a carga pessoal e familiar
que tais situaes acarretam.
O envelhecimento no um processo homogneo. Cada pessoa vivencia essa
fase da vida de uma forma, considerando sua histria particular e todos os aspectos
estruturais (classe, gnero e etnia) a eles relacionados, como sade, educao e
condies econmicas (MINAYO & COIMBRA, 2011).
Para a compreenso do envelhecimento, quatro aspectos centrais sero
enfatizados por Minayo e Coimbra (2011): o envelhecimento como hbrido biolgico-
social; o envelhecimento como problema; o envelhecimento como questo pblica; o
velho como ator social.

A) O envelhecimento como um hbrido biolgico-social

Para Minayo e Coimbra (2011), necessrio desnaturalizar o fenmeno da velhice

e consider-la como uma categoria social e culturalmente construda. Se, por um lado,
o ciclo biolgico prprio do ser humano assemelha-se ao dos demais seres, por outro,
as vrias etapas da vida so social e culturalmente construdas.
 O processo biolgico, que real e pode ser reconhecido por
sinais externos do corpo, apropriado e elaborado
simbolicamente por meio de rituais que definem, nas fronteiras
etrias, um sentido poltico e organizador do sistema social.
(MINAYO & COIMBRA, 2011)

No imaginrio social a velhice sempre foi pensada como uma carga econmica
seja para a famlia, seja para a sociedade sendo a forma mais comum de
discriminao cultural o estigma de descartvel, passado ou peso social. A viso
depreciativa dos mais velhos tem sido, atravs dos tempos modernos, alimentada
profundamente pela ideologia produtivista que sustentou a sociedade capitalista
industrial (MINAYO & COIMBRA, 2011).

B) O envelhecimento como problema

A ideia de que os velhos constituem um problema social vem sendo construda

sobremodo pelo Estado brasileiro e se expressa na constante divulgao dos dficits
nos clculos da previdncia social, uma vez que o direito aposentadoria (um direito
dos idosos) se universalizou(MINAYO & COIMBRA, 2011).
De acordo com Minayo e Coimbra (2011), importante descobrir quem e quais
seriam os formuladores de um novo sentido do envelhecimento e que interesses tm
nessa destinao. Seria uma simplificao e um reducionismo dizer que o grande
propulsor das transformaes do papel atual do idoso na sociedade seja o mercado,
mas no convm desconhecer seu lugar.

torna-se impossvel desconhecer o seu papel como

consumidora, pois crescem pari passu a constatao desse
fenmeno demogrfico, o turismo, a moda, a cosmtica, a
medicina de reabilitao e a fisioterapia, a indstria de
alimentao especfica, novos padres de construo, uma
literatura especfica, alm de todas as prticas, instituies e
agentes voltados para esse pblico cativo e em expanso.
(MINAYO & COIMBRA, 2011)

C) O envelhecimento como questo pblica

 O envelhecimento como questo pblica retira esse tema do domnio individual
e privado sem neg-lo, colocando-o num mbito muito mais abrangente: na esfera da
grande poltica e das polticas sociais. Minayo e Coimbra (2011) salientam que h
duas categorias sociais opostas e em construo o futuro do pas. A primeira a
juventude, essa etapa entre a adolescncia e o mundo adulto que, exatamente pela
fora de expanso da expectativa de vida e das exigncias escolares, cada vez tende
a ampliar seu tempo e a criar uma identificao especfica. A segunda a velhice.

D) O velho como ator social

De acordo com Minayo e Coimbra (2011), os idosos brasileiros, nas duas

ltimas dcadas, inauguraram um espao prprio de ao, de cidadania e de
incluso., modificando o cenrio da social e se estabelecendo um grupo de
interlocuo poltica.
Constituem-se, dessa forma, como um emergente ator social, com poder de
influir nos seus destinos, pela sua significncia numrica e qualitativa, por meio da
construo de leis de proteo, de conquista de benefcios e pela presena no cenrio
poltico, no qual valem seu voto e sua representao (MINAYO & COIMBRA, 2011).

1.5.2. Envelhecimento e sade

Contrariamente aos pases desenvolvidos, onde o aumento da esperana de

vida resultou de melhoria considervel das condies de vida das populaes, no
Brasil muitos indivduos esto hoje vivendo por mais tempo sem, necessariamente,
dispor de melhores condies socioeconmicas ou sanitrias. Dessa forma, o
processo do envelhecimento pode reforar desigualdades em termos da qualidade de
vida e do bem-estar entre diferentes estratos da populao, contribuindo para
aumentar a chance de excluso dos idosos (UCHOA & LIMA-COSTA, 2011).
So ainda mais raros estudos que possam informar sobre a maneira como as
pessoas idosas residentes no Brasil tentam dar significado a esse perodo de suas
vidas e sobre a forma como limitaes e perdas so integradas experincia de vida.
A partir dessa problemtica, Uchoa e Lima-Costa (2011) entrevistarem idosas e
informantes-chaves a respeito de tais temticas, com intudo de apreender as
representaes sociais sobre o envelhecimento e seus desdobramentos na sade.
A velhice e o envelhecimento foram associados a distintos nveis de problemas.
No campo da sade, h referncia ao aparecimento das doenas crnicas. Na rea
econmica, h referncia diminuio da renda e a um concomitante aumento dos
gastos, particularmente em funo dos problemas com a sade. H tambm
referncia, em quase todas as entrevistas, ao declnio funcional levando
incapacidade progressiva de exercer as atividades cotidianas e perda da autonomia.
No mbito das relaes sociais, h referncia a um comprometimento da insero
social; mortes de parentes e amigos e aposentadoria favorecem a diminuio da rede
social, a perda de papis sociais, a marginalizao e o isolamento. Todos esses
problemas convergem para um conjunto de perdas diversas, todas elas implicando um
aumento progressivo da dependncia e a exigncia de diferentes nveis de suporte
(UCHOA & LIMA-COSTA, 2011).
Quando so focalizadas as histrias de vida, surgem imagens bem mais
positivas da velhice e do envelhecimento. Fica claro que um problema de sade pode
ser exacerbado ou minimizado pela inexistncia ou existncia de suporte familiar ou
comunitrio, ou que a situao financeira pode exacerbar ou aliviar as consequncias
de um problema de sade. Assim, parece ser constitutiva da prpria definio de
problema a existncia ou no de recursos para solucion-lo (UCHOA & LIMA-COSTA,
2011).

O conjunto de suas histrias de vida mostra, que perdas e

limitaes existem, mas que isto no especfico da velhice e
que, alm disso, o impacto real de tais perdas pode ser mediado
por diferentes elementos do contexto. (UCHOA & LIMA-COSTA,
2011).

1.5.3. Envelhecimento e Corpo

A modernidade capitalista construiu uma viso segmentar das idades:

primeiramente a infncia e a juventude, no pr-capitalismo socialmente indiferenciadas
da idade adulta; bem mais recentemente (dcada de 60), inventa uma terceira idade,
insero de um novo perodo entre a maturidade e a velhice, ao mesmo tempo
negao desta (MOTTA, 2011)
Como recorda Motta, a cultura tambm est inscrita no corpo, ao mesmo
tempo condicionando e transformando a natureza. No atua de modo homogneo no
interior de uma sociedade e em determinado perodo histrico. Por isso, os corpos,
alm de sua forma e natureza humana, diferenciam-se em cada perodo histrico no
seu existir biossocial (MOTTA, 2011).
No imaginrio social, o envelhecimento um processo que concerne
marcao da idade como algo que se refere natureza, e que se desenrola como
desgaste, limitaes crescentes e perdas, fsicas e de papis sociais, em trajetria que
finda com a morte. As perdas so tratadas principalmente como problemas de sade,
expressas em grande parte na aparncia do corpo, pelo sentimento em relao a ele e
ao que lhe acontece (MOTTA, 2011).
Se a formao das identidades de idade ou de gerao j difcil, porque so
condies mutveis rapidamente no tempo, pior a fixao da identidade de velho,
porque indesejada e dplice, ou ambgua, principalmente quando referida ao corpo: a
aparncia desgastada, seu funcionamento no totalmente sincronizado e a mente
ou a essncia dos sentimentos jovem (MOTTA, 2011).

As mudanas corporais se processam rapidamente, por isso, h

sempre um sentimento de brusquido na (auto)percepo do
envelhecimento. Ao mesmo tempo, o envelhecimento, como
anteriormente mencionado, no se processa de modo
homogneo nem cronolgica, nem fsica, nem
emocionalmente. H sempre partes, rgos ou funes do corpo
que se mantm muito mais jovens, conservados ou sadios do
que outros. Assim como no terreno dos sentimentos e das
representaes, a velhice nunca um fato total. Ningum se
sente velho em todas as situaes. (MOTTA, 2011).

Apesar dos discursos pejorativos, incapacitantes e apticos sobre os corpos

dos velhos, eles movimentam-se conforme suas trajetrias de vida: os homens, para o
lazer e o descanso; as mulheres, para atividades de mais clara liberao existencial,
de lazer e cultura. Mas todos tendo, em comum, a intensificao ou retomada de uma
universalmente desejada sociabilidade (MOTTA, 2011).

Na realidade, ainda coexistem as duas imagens: a tradicional,

naturalizada, do velho inativo, respeitvel, mas intil; e a nova
imagem, mais dinmica e participante, embora apenas em
determinadas situaes sociais. Esta ironicamente propiciada,
grosso modo, pela sociedade de consumo, vida pelas penses
e pelos benefcios dos aposentados. (MOTTA, 2011)

1.5.4. Demncia e o impacto na famlia

 De acordo com Caldas (2011), no mbito da assistncia sade do idoso, uma
especial ateno deve ser dada s pessoas que vivenciam um processo demencial.
Na verdade, essa assistncia principalmente prestada pela famlia, centrada na
figura do cuidador principal. O cuidador principal aquele que tem a total ou a maior
responsabilidade pelos cuidados prestados ao idoso dependente, no domiclio.
medida que a pessoa vai desenvolvendo um processo demencial, h uma
mudana de papis dos membros da famlia. Se o doente um dos pais, os filhos
adultos assumem a funo de decidir e assumir as responsabilidades dos pais. O filho
adulto torna-se cuidador e ficar sobrecarregado com essa funo, que se soma s
atribuies familiares e a seu emprego. Frequentemente os familiares veem-se
limitados, e os sentimentos de desespero, raiva e frustrao alternam-se com os de
culpa por no estar fazendo o bastante por um parente amado. O aumento da
despesa tambm fator preocupante para a famlia (CALDAS, 2011).
As decises de assumir os cuidados so mais ou menos conscientes, e
embora a designao do cuidador seja informal e decorrente de uma dinmica, o
processo parece obedecer a certas regras, refletidas em quatro fatores (CALDAS,
2011):
parentesco com frequncia maior para os cnjuges, antecedendo sempre a
presena de algum filho;
gnero com predominncia para a mulher;
proximidade fsica considerando quem vive com a pessoa que requer os
cuidados;
proximidade afetiva destacando a relao conjugal e a relao entre pais e
filhos.

Para planejar e/ou legislar sobre a questo da assistncia ao idoso,

importante considerar os diferentes contextos sociais, econmicos e culturais nos
quais esto inseridos os cidados mais velhos de nossa sociedade. O governo
brasileiro instituiu a Poltica Nacional do Idoso, regulamentada pelo Decreto no 1.948,
de 13 de julho de 1996. Uma das diretrizes dessa poltica recomenda que o
atendimento ao idoso deve ser feito por intermdio de suas prprias famlias, em
detrimento do atendimento asilar. Para assumir tal responsabilidade, a famlia
necessita de uma rede social e de sade que constitua um suporte para lidar com seu
familiar idoso medida que este se torne mais dependente. Entretanto, essa rede de
suporte no existe em nosso pas (CALDAS, 2011).
A recente Poltica Nacional de Sade do Idoso (1999, citado por CALDAS,
2011) reconhece a importncia da parceria entre os profissionais da sade e os
cuidadores, apontando que esta dever possibilitar a sistematizao das tarefas a
serem realizadas no prprio domiclio, evitando-se assim, na medida do possvel,
hospitalizaes, internaes em asilos e outras formas de segregao e isolamento.

A) O processo demencial

A demncia uma sndrome clnica de deteriorao das

funes corticais superiores, incluindo memria, pensamento,
orientao, compreenso, clculo, capacidade de aprendizagem,
linguagem e julgamento ou discernimento. Ela ocorre com
manuteno da conscincia e com severidade suficiente para
interferir nas funes sociais e ocupacionais do indivduo.
(CALDAS, 2011)

A fase inicial da doena pode passar de forma despercebida. Ocorrem

episdios de lapsos de memria, que muitas pessoas conseguem compensar ou
disfarar por meio de estratgias como o uso de agendas ou outras formas de auxlio
memria. No entanto, progressivamente, a pessoa passa a ter dificuldades para
tomar decises e fazer planos, torna-se cada vez mais vagarosa ao falar e
compreender, perde progressivamente a capacidade de manter a ateno, ter
iniciativas e fazer clculos. Passa a evitar interao social, pois j est com dificuldade
de participar de uma conversao. frequente, tambm nessa fase, que a pessoa
fique bastante deprimida, pois como ainda est lcida a maior parte do tempo, percebe
seu estado mental se deteriorando (CALDAS, 2011).
Nessa etapa da evoluo da doena, os profissionais que acompanham a
pessoa devem procurar envolver a famlia na assistncia, enfatizando a necessidade
de compreenso do que sente o idoso, a partir do entendimento do diagnstico e
prognstico da patologia. Tambm necessrio que nessa fase se oriente a famlia
em relao s medidas de controle da ansiedade e da agitao. Podem-se trabalhar
com o idoso tcnicas de orientao para a realidade, para estimul-lo a se manter
consciente de informaes orientadoras corretas. A reabilitao cognitiva nesse incio
do processo demencial contribui para retard-lo (CALDAS, 2011).
A segunda fase, ou fase intermediria, caracterizada pelo aumento do grau
de dependncia, na medida em que a pessoa j necessita de superviso e ajuda para
o autocuidado. Como sua capacidade de julgamento ou discernimento se encontra
prejudicada, a pessoa passa a apresentar comportamento inadequado e aumenta a
necessidade de ateno segurana. A famlia costuma sofrer bastante nessa etapa
no s pela necessidade de exercer vigilncia permanente e controle da pessoa, mas
tambm pela letargia e indiferena afetiva que a pessoa apresenta. Os familiares se
entristecem e geralmente se sentem impotentes e j no sabem como agir.
necessrio que os familiares aprendam uma nova forma de lidar com o seu idoso
(CALDAS, 2011).
Os profissionais responsveis pelo acompanhamento devero enfatizar nessa
fase a preveno de acidentes, as orientaes sobre alimentao e medicao, o
estabelecimento de rotinas para as eliminaes fisiolgicas e o reconhecimento de
outros cdigos de comunicao, pois o idoso j no consegue expressar verbalmente
o que est querendo ou sentindo. preciso desenvolver a habilidade de se comunicar
com ele utilizando outros cdigos
A fase final marcada pela dependncia total da pessoa. H necessidade de
cuidados integrais no leito permanente, devido perda da atividade psicomotora.
Nesse momento, os profissionais da equipe de enfermagem devero orientar os
cuidadores para prestarem os cuidados bsicos, priorizando o conforto e o afeto.
importante manter o suporte familiar. (CALDAS, 2011).

B) O processo de cuidar

Caldas (2011) identificou e categorizou, no discurso dos cuidados de idosos

com demncia, o desenvolvimento psicossocial relacionado ao processo de cuidar.

Vivncia de grande sofrimento por conviver com a progresso do

processo demencial de seu familiar;

Os cuidadores vivenciam o processo demencial de seu familiar idoso como

uma despedida gradual da vida para a morte. um sofrimento gerado pela lembrana
e pela constatao de que a pessoa est se tornando cada vez mais dependente O
cuidador vai se despedindo daquilo que o seu familiar foi e sempre sentir saudades
da antiga maneira de ser, mas ir aos poucos aprendendo a reconhecer e a amar essa
nova pessoa, a cada dia mais dependente e indefesa (CALDAS, 2011)
A mudana e a aceitao da situao so um processo desencadeado a partir
do momento em que o cuidador toma conscincia do diagnstico e a doena vai se
configurando mais real a cada dia, com o avanar dos sintomas. O sofrimento ir
acompanhar toda a trajetria de cuidado at a morte do familiar, porm, a forma de
conviver com a situao muda de tom com a experincia. No incio, a angstia pelo
diagnstico e pela irreversibilidade. Depois do impacto e da aceitao do diagnstico,
vem a dor por assistir perda das habilidades cognitivas (CALDAS, 2011).

Consegue desenvolver o cuidar enfrentando grandes dificuldades,

porque no v outra sada;

Ao enfrentar o processo demencial, o cuidador se esfora permanentemente

para superar as dificuldades por ele desencadeadas. Ao aceitar a doena, ele percebe
que a nica coisa a fazer trabalhar para tornar o futuro melhor, mais leve para
ambos (CALDAS, 2011).
Quando as pessoas apontam um motivo concreto para estarem cuidando do
seu familiar idoso, demonstram fundamentalmente que tinham de assumir tal posio
ativa e conscientemente. As razes apontadas so sempre ligadas ao significado da
pessoa, o que ela fez ou representou anteriormente, num tempo que passado. O
cuidador marca o pretrito como ponto de partida para o fato de se colocar disponvel
e, ao estabelecer este marco, possibilita que esse exerccio o transforme a cada dia
(CALDAS, 2011).
Assumir-se como responsvel pelo que ocorre com o idoso no sentir-se uma
vtima do destino ou da sorte. compreender o problema. conseguir enxergar as
possibilidades de conviver com o processo demencial (CALDAS, 2011).

Apresenta um grande cansao ao cuidar do familiar idoso de quem se

ocupa intensamente;

O cansao que o cuidador sente avassalador. E o pior que no h uma

perspectiva de repouso a curto prazo. Isso porque o que eles sentem no apenas
fsico: um cansao total, existencial (CALDAS, 2011).

Precisa ter muita pacincia para lidar e cuidar de seu familiar idoso que
est desenvolvendo um processo de demncia;

Os cuidadores demonstram que a pacincia precisa estar como um pano de

fundo, permeando sua experincia. Caso contrrio, tudo se desequilibra: o idoso, a
famlia e a casa, a partir do descontrole do prprio cuidador (CALDAS, 2011).
Outro aspecto do exerccio da pacincia a aceitao do ritmo do idoso. A
pessoa que vivencia um processo demencial tem um ritmo totalmente prprio e sem
possibilidade comparativa com os parmetros de um indivduo da mesma idade em
plena capacidade cognitiva. Seus horrios, as manifestaes de suas necessidades e
vontades so totalmente atpicos; muitas vezes, ilgicos. Tudo exige pacincia para
aceitar e compreender esse comportamento (CALDAS, 2011).

est tensa, cansada e limitada no seu lazer porque assume a obrigao

de cuidar de seu familiar, que apresenta grande dependncia;

A limitao que o cuidador sente no apenas a impossibilidade de ir e vir sem

dar satisfaes; a conscincia de que qualquer descuido ou falha pode determinar o
agravamento do doente, porque este, sim, que est privado da liberdade de
autodeterminao. O que o cuidador percebe como grande limitao, na verdade, a
impossibilidade de organizar um esquema de suporte para seu idoso. E mesmo que
consiga estruturar um eficiente sistema de apoio, ele no se desliga de seu familiar
(CALDAS, 2011).

Reconhece a necessidade de ser cuidado tambm, porque enfrenta

dificuldades pela intensidade da ocupao de seu tempo e de suas
emoes.

Os cuidadores demonstram ter conscincia de que se no estiverem bem de

sade no podero suportar a intensidade da ocupao de cuidar. Apesar das
preocupaes consigo mesmo, para o cuidador difcil manter um equilbrio entre a
ocupao de cuidar de seu familiar idoso e o seu prprio cuidado (CALDAS, 2011).

UNIDADE I - Referncias BIbliogrficas

MATHEUS, T. C. Adolescncia (Coleo Clnica Psicanaltica). Casa do Psiclogo:

So Paulo, 2012.

WINNICOTT, D.W. Tudo comea em casa. So Paulo: Martins Fontes, 2011.

CALDAS, C.P.O. O idoso em processo de demncia: o impacto na famlia. In:

MINAYO, M.C e COIMBRA, J. R, C.E. A in: MINAYO, M.C e COIMBRA, J. R, C.E. A
Antropologia, Sade e Envelhecimento Rio de Janeiro: Fiocruz Ed, 2011, p. 51 a
73.
USHOA, J. E. e LIMA-COSTA M.F. Envelhecimento e Sade: Experincia e
Construo Cultural In: : MINAYO, M.C e COIMBRA, J. R, C.E.A. Antropologia,
Sade e Envelhecimento Rio de Janeiro: Fiocruz Ed., 2011, p. 21 a 33.

MINAYO, M.C.S. e COIMBRA, J.C.E. A. Entre a Liberdade e a Dependncia:

Reflexes sobre o Fenmeno Social do Envelhecimento In: Antropologia, Sade e
Envelhecimento Rio de Janeiro: Fiocruz Ed., 2011, p. 11 a 24.

MOTTA, A.B. Envelhecimento e Sentimento do Corpo in: Antropologia, Sade e

Envelhecimento Rio de Janeiro: Fiocruz Ed., 2011, p. 37 a 50.

UNIDADE II - Referncias Bibliogrficas

BOWLBY, J. Formao e Rompimento dos laos afetivos. So Paulo: Martins

Editora, 2015.

UNIDADE III - Referncias Bibliogrficas

MARIN, I. da S. K. Violncias. So Paulo: Escuta/Fapesp, 2002

FRES-CARNEIRO, T. Casal e Famlia Transmisso, conflito e violncia. So

Paulo: Casa do Psiclogo, 2016.

UNIDADE IV - Referncias Bibliogrficas

COSTA, L.F.; PENSO M.A; SUDBRACK, M.F.O; JACOBINA, O.M.P Adolescente em

conflito com a lei: o relatrio psicossocial como ferramenta para promoo do
desenvolvimento. Psicologia em Estudo, 16(3), pp. 379-387, 2005.

GHIRARDI, M. L. A. e FERREIRA, M. P. (Org.). Laos e Rupturas leituras

psicanalticas sobre a adoo e o acolhimento institucional. So Paulo: Escuta:
Instituto Tortuga, 2016.

GABEL, M. (org.) Crianas Vtimas de Abuso Sexual. So Paulo, Summus Editorial,

1998.