Cdigo: FO-GN-03

ENCUESTA DE SATISFACCIN Edicin: 2

Seor Usario: En MEDICARTE queremos que usted se sienta siempre a gusto, por tal motivo, solicitamos su
colaboracin para diligenciar esta encuesta, a fin de que podamos detectar oportunidades de mejora para su
beneficio. Sintase tranquilo de responder libremente a las preguntas, esta encuesta es annima y no afectar
de ningn modo su atencin futura.

Por favor complete los datos solicitados:

1. FECHA: 2. EPS:

3. MEDICAMENTO QUE RECIBE EN MEDICARTE:

4. Edad: aos cumplidos 6. Estrato

Por favor marque con una "X" una de las opciones:

5.Sexo Femenino
Masculino

7. Ocupacin Estudiante 8. Educacin Ninguno o primaria incompleta

Trabajador independiente Primaria completa
Trabajador dependiente Secundaria completa
Desempleado Tcnico/Tecnologa
Pensionado Profesional
Ama de casa Posgrado
Otra, Cul: ______________________ Otro, Cul: _________________

9. Por favor marque con una "X" los servicios de MEDICARTE en los que ha sido atendido:

Farmacia (Donde son entregados los medicamentos)

Enfermera (Donde las enfermeras le aplican el medicamento)
Consulta con Mdico
Consulta con Qumico Farmacutico

10. El medicamento por el que acude a MEDICARTE le es entregado para llevarlo a su casa?

NO
SI Si su respuesta es SI, en que modalidad le es entregado?

Se le entrega la totalidad para llevarla a su casa

Se le entregan algunas unidades y otras le son aplicadas en MEDICARTE
 Para conocer su percepcin de calidad de los servicios recibidos, por favor califique de 1 a 4 cada tem (marcando con
una "X"), siendo 4 la mejor calificacin y 1 la ms baja
1 2 3 4 NA
TEM A CALIFICAR Observaciones
Deficiente Regular Bueno Excelente No aplica
11. Cmo le pareci el tiempo que tard
en ser atendido?
12. Cmo fue la orientacin que le dieron
en MEDICARTE para prestarle los
servicios?
13. Cmo califica el trato que recibi por
parte del personal asistencial (enfermera,
mdicos, farmacuticos)?

14. Cmo califica el trato que recibi por

parte de los funcionarios administrativos?
(Si tuvo contacto con alguno)

15. Cmo califica las respuestas que

recibi a sus inquietudes por parte de los
funcionarios de MEDICARTE?

16. Cmo califica las indicaciones que le

fueron brindadas para su cuidado en casa?

17. Cmo califica la disponibilidad de los

medicamentos en MEDICARTE?

Cmo califica el servicio en cuanto a:

18. Instalaciones

19. Privacidad

20 Comodidad

21.Sealizacin

22. Aseo
23. De manera global, cmo calificara el
servicio recibido?

Por favor indique en promedio, el tiempo aproximado que debi esperar para que se diera inicio a su atencin en cada
uno de los servicios en los que ha sido atendido:

SERVICIO TIEMPO ESPERA OBSERVACIONES

24. Farmacia __________ min
25. Enfermera __________ min
26. Consulta mdico __________ min
27. Consulta qumico farmac. __________ min
28. Por su experiencia en MEDICARTE, volvera a utilizar nuestros servicios?

SI 28A. Si su respuesta fue SI, qu motiv su respuesta?

La buenta atencin recibida

El buen servicio ofrecido
Es la nica IPS autorizada por la EPS para la entrega de su medicamento
Otra, cul: ____________________________________

NO 28B. Si su respuesta fue NO, qu motiv su respuesta?

Mala calidad de la atencin

Demora en la atencin
Prestacin del servicio incompleta
Otra, cul: ____________________________________

29. Por ltimo, nos gustara conocer su opinin sobre los aspectos que podemos mejorar, o si tiene alguna observacin
con respecto al servicio recibido.

Recuerde que esta encuesta es annima, sin embargo si desea recibir respuesta a sus sugerencias, por favor diligencie los
siguientes datos para contactarle.

30. Nombre:
31. Correo electrnico:
32. Telfono: