Plan de Gestión de Residuos Fabiola Jimenez

Cdigo: 01
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS Edicin: 1

HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHS
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Plan de Gestin Integral de Residuos

Hospitalarios y Similares
PGIRHS
BARRANCABERMEJA
Elabor: Revis: Aprob: Fecha Emisin:
01/05/2013
Fabiola Jimnez Gonzlez Fabiola Jimnez Gonzlez Fabiola Jimnez Gonzlez Fecha Actualizacin
Fisioterapeuta B/bermeja Gerente Gerente
05/02/14
TABLA DE CONTENIDO
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INTRODUCCIN 4
5
COMPROMISO INSTITUCIONAL
6
DEFINICIONES
1. DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO 8
1.1 Caracterizacin de SPAC Fabiola Jimnez 8
1.2 Cuadro gestin integral de residuos hospitalarios 1

2
1.3 Grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria (gagas) 1

3
1
2. PROGRAMA DE FORMACIN Y CAPACITACIN. 5
3. Segregacin en la fuente 1
6
3.1 Clasificacin de residuos generados en SPAC Fabiola Jimnez 1

6
3.3 Residuos peligrosos 1

7
3.4 Recipientes y tipo de residuo por rea 1

9
3.5 Clasificacin de residuos, color de recipientes y rtulos respectivos 2

0
3.6 Marcacin de recipientes 2

1
3.7 Marcacin de bolsas 2

4
3.8 Recipientes y bolsas para residuos 2

5
4. DESACTIVACIN 2
7
4.1 Residuos biosanitarios 2

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4.2 Residuos cortopunzantes 2

7
4.3 Residuos qumicos mercuriales 2

7
4.4 Residuos qumicos de medicamentos 2

7
3
5. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS 2
3
6. ALMACENAMIENTO CENTRAL 4
3
7. SELECCIONAR E IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIN DE
5
RESIDUOS
3
8. CONTROL DE EFLUENTES LQUIDOS Y EMISIONES GASEOSAS 6
9. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLANES DE CONTINGENCIA 3

7
9.1 Seguridad industrial 3

7
9.2 Dotacin del personal que maneja residuos 3

7
9.3 Medidas de seguridad 3

8
9.4 Esquema de vacunacin para quienes manejan residuos 4

1
9.5 Planes de contingencia 4

1
10. MONITOREO AL PGIRHS COMPONENTE INTERNO 4

2
10.1 Indicadores de gestin 4

3
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10.2 Auditoras e interventoras ambientales y sanitarias 4

5
4
7
REFERENCIAS
INTRODUCCIN
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Como Institucin prestadora de servicios de salud es generadora de residuos
Hospitalarios y similares, por lo que adopta las normas legales vigentes al respecto, tales como el
Decreto 2676 de 2000 y la Resolucin 1164 de 2002, as como el Manual de Gestin Integral de
Residuos Hospitalarios y similares en Colombia emanada por el Ministerio de la Proteccin Social en
2002.
El manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios bsicos de bioseguridad,
gestin integral, minimizacin en la generacin, cultura de la no basura, precaucin y prevencin.
La gestin interna consiste en la planeacin e implementacin articulada de todas y cada una de las
actividades realizadas al interior de la entidad incluyendo las actividades de generacin, segregacin
en la fuente, desactivacin, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al
prestador del servicio especial de aseo, sustentndose en criterios tcnicos, econmicos, sanitarios y
ambientales; asignando recursos, responsabilidades y garantizando, mediante un programa de
vigilancia y control el cumplimiento del Plan.
Se ha elaborado entonces este plan para establecer las polticas de manejo al interior de nuestra IPS,
como estrategia para eliminar y mitigar los impactos ambientales y los riesgos para la salud. Su
objetivo principal es establecer los procedimientos, procesos y actividades para la gestin integral de
residuos hospitalarios y similares, en cumplimiento de lo establecido en la normatividad vigente.
COMPROMISO INSTITUCIONAL
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SPA FABIOLA JIMENEZ GONZALEZ quiere ser reconocida en el rea de la salud, como una IPS
comprometida con el ambiente y con el bienestar de sus empleados y usuarios, cumpliendo los
estndares ms altos de calidad en el manejo de residuos y contribuyendo as a prevenir o disminuir
los riesgos para la salud y el entorno.
Por lo tanto, nos comprometemos a llevar a cabo un Sistema de Gestin Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares de acuerdo a la normatividad vigente y a realizar de manera permanente
vigilancia de su cumplimiento y acciones tendientes al mejoramiento continuo del Plan diseado
(PGIRH) con el acompaamiento del Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y el apoyo de todo el
equipo de trabajo de SPA FABIOLA JIMENEZ GONZALEZ, quienes debern conocer, avalar e
implementar este plan en sus acciones diarias.
El manejo adecuado de los residuos hospitalarios debe ser una cultura organizacional y todos los
empleados deben velar por la disposicin de estos de acuerdo a lo establecido en el presente plan de
gestin integral, conociendo sus responsabilidades y los riesgos de la disposicin de residuos bajo
condiciones no tcnicas. Por lo tanto los generadores de residuos (todo el personal) y los
recolectores deben conocer los residuos, sus riesgos, el procedimiento para segregacin, recoleccin
y disposicin final.
Como institucin prestadora de servicios de salud nos comprometemos con el cuidado de la salud de
los pacientes y empleados, manteniendo un ambiente limpio e higinico, as como con la no
contaminacin ambiental que pueden generar ciertos residuos. Para lo cual se dise el presente
plan de gestin que acompaado con actividades educativas, la dotacin necesaria y con el
seguimiento permanente nos permitir cumplirlo a cabalidad.
Por ltimo nos comprometemos a apoyar y fortalecer el comit de salud ocupacional y el GAGAS y
enviar los informes a las diferentes entidades con la periodicidad requerida, que evidencien la mejora
continua en el manejo integral de residuos hospitalarios
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DEFINICIONES
PGIRHS: Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.
Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actan articuladamente

cumpliendo una funcin especfica.
Gestin: Es un conjunto de los mtodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia,

Direccin o Administracin del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas
naturales o jurdicas y por los prestadores del servicio de desactivacin y del servicio pblico especial
de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y
similares.
Gestin integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeacin de todas las actividades
relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares desde su generacin hasta su
disposicin final.
Generador: Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y similares en

desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestacin de servicios de
salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin; la docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveres; los
bioterios y laboratorios de biotecnologa; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios;
los consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes, laboratorios veterinarios,
centros de zoonosis, zoolgicos, laboratorios farmacuticos y de produccin de dispositivos mdicos.
Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares

MPGIRHS: Es el documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud, mediante el
cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estndares de microorganismos que
deben adoptarse y realizarse en los componentes interno y externo de la gestin de los residuos
provenientes del generador.
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Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRHS: Es el documento

diseado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivacin y especial de aseo, el
cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la
Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con la normatividad vigente.
Prestadores del servicio pblico especial de aseo: Son las personas naturales o jurdicas
encargadas de la prestacin del Servicio Pblico Especial de Aseo para residuos hospitalarios
peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recoleccin, transporte, aprovechamiento,
tratamiento y disposicin final de los mismos, mediante la utilizacin de la tecnologa apropiada, a la
frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del
Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilizacin
social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financieros disponibles en beneficio de
los usuarios de tal forma que se garantice la salud pblica y la preservacin del medio ambiente.
Prestadores del servicio de desactivacin: Son las personas naturales o jurdicas que prestan el
servicio de desactivacin dentro de las instalaciones del generador, o fuera de l, mediante tcnicas
que aseguren los estndares de desinfeccin establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y
de Salud de conformidad con sus competencias.
Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos slidos, lquidos
o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador.
De conformidad con la clasificacin establecida en la normatividad vigente.

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1. DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

1.1 Caracterizacin de Spa Fabiola Jimnez Gonzlez
SPA FABIOLA JIMENEZ GONZALEZ es una I.P.S que maneja el suministro de tratamiento faciales,
para pacientes, adicionalmente se cuenta con servicio de consulta especializada ciruga plstica,
consulta mdica general y servicio de sala de procedimientos fisioteraputico.
Actualmente se maneja un promedio de 22 pacientes al mes y se realizan procedimientos estticos

como drenaje linftico, tratamientos corporales y faciales, tratamiento de relajacin, turco, masajes
relajantes por parte de personal calificado de esteticista integral.
El horario de atencin en nuestras instalaciones es de lunes a sbado jornada continua de 7:00am a

8:00pm.
A la fecha, el personal que labora en SPA FABIOLA JIMENEZ GONZALEZ Barrancabermeja consiste
en cinco (5) personas, as:
1 Mdico medio tiempo

1 Fisioterapeuta tiempo completo
1 Enfermera Auxiliar tiempo completo
rea asistencial
2 esteticista facial y corporal tiempo completo
1 Gerente (Fisioterapeuta de tiempo completo)

rea administrativa
SPA FABIOLA JIMENEZ GONZALEZ Barrancabermeja cuenta con un rea aproximada de 120 m2 en
un nivel. La sede se encuentra ubicada en la Calle 45 N 23a - 34.
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Nuestros servicios se distribuyen de la siguiente manera:
1 Sala de espera para 5 personas aproximadamente

1 Mdulo de recepcin para 2 personas aproximadamente
1 Consultorio Medico
1 Servicio fisioterapia
1 Sala de procedimientos con 3 mdulos para aplicacin de terapia
respiratoria 1 Consultorio masajes relajante, 1 consultorio para drenaje
linftico
1 Cafetn y rea de aseo
Los contratos que se tienen actualmente para la recoleccin y posterior tratamiento de residuos son:
TIPO DE FRECUENCIA
EMPRESA OBSERVACIONES
RESIDUO RECOLECCIN
Recoleccin de basuras por
Dos veces a la
No Peligrosos REDIBA parte de la empresa Rediba
semana.
contratado por el municipio
Contrato vigente con
Peligrosos Una vez a la SPA FABIOLA JIMENEZ
DESCONT
(RHS) semana. GONZALEZ desde
18/01/2013
DESCONT, la empresa encargada de la recoleccin, transporte y disposicin final de los residuos

peligrosos (biosanitarios y cortopunzantes) generados en SPA FABIOLA JIMENEZ GONALEZ
Barrancabermeja es la encargada de la incineracin de los mismos. Dado que en nuestras
instalaciones no se generan residuos anatomopatolgicos, no se realiza desactivacin qumica.
En el siguiente cuadro se describen de manera cuantitativa y cualitativa la cantidad de residuos que

se generan actualmente en SPA FABIOLA JIMENEZ GONZALEZ y el tipo de recipientes por cada
rea.
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REA CANTIDAD
TIPO RESIDUO RECIPIENTES
Nivel APROX/MES
No peligrosos ordinarios
(servilletas, empaques de papel
plastificado, barrido, icopor,
vasos desechables, empaques 0.5Kg 1 Verde
1 Sala de espera de alimentos) 0.2Kg 1 Gris
No peligrosos reciclables
(plstico, cartn, papel,
peridico, vidrio limpio)
vasos desechables, papel 1Kg 1 Verde
1 Mdulo de recepcin carbn) 1Kg 1 Gris
1. Consultorio esttica vasos desechables, papel 0.5Kg 1 Verde
corporal 1 carbn) 0.5Kg 1 Gris
Peligrosos - qumicos:
(frmacos, ampollas,
1. Consultorios esttica
medicamentos o residuos de 0.8Kg 1 Roja
corporal 2
los mismos que se encuentren
vencidos)
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plastificado, icopor, vasos,
desechables, papel carbn, tela
radiografa)
(plstico, cartn, papel, peridico, 1 Verde
vidrio limpio) 2Kg
Peligrosos - infecciosos: 1 Gris
1. consultorio de 1Kg
(Biosanitarios. Todo material que 2 Roja
procedimientos 1.2Kg 1 Guardin de 3L
se encuentre contaminado
con sangre y/o fluidos corporales
0.8Kg
c/u
de pacientes) Peligrosos
cortopunzantes (residuos
contaminados con material
biolgico, agujas)
No peligrosos ordinarios 0.2Kg 0.2 1 Verde

1 Consultorio Mdico (servilletas, empaques de papel 1 Gris
Kg
Plastificado, icopor, vasos, 0.2Kg 1 Roja
desechables, papel carbn.)
Peligrosos - infecciosos:
(Biosanitarios. Todo material
que se encuentre contaminado
con sangre y/o fluidos
corporales de pacientes)
1 Cafetn No peligrosos ordinarios 1.0Kg 1 Verde

vasos, desechables, desechos
de alimentos, empaques de los
mismos)
No peligrosos - ordinarios 10Kg 1 Verde grande 1

1 Cuarto de residuos No peligrosos - reciclables 12Kg Gris grande
TOTAL APROXIMADO 10 Kg 0.5Kg/da

(Verde)
12 Kg (Gris)
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En SPA FABIOLA JIMENEZ GONZALEZ Barrancabermeja debido a nuestros procesos y

complejidad de los procedimientos no se realiza vertimiento de lquidos peligrosos al
alcantarillado, ni se genera ningn tipo de emisin atmosfrica contaminante.
1.2 Cuadro gestin integral de residuos hospitalarios

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G GENERACION
E
S
T
I
O SEGREGACION
N CLASIFICACION
I
N
T MOVIMIENTO INTERNO O
E RECOLECCION INTERNA
R
N
A DESACTIVACION
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
Y/O CENTRAL
G
E
S RECOLECCION
T
I
O
N TRANSPORTE
E
X
T
E DISPOSICION FINAL
R
N
A
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1.3 Grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria

(gagas)
Este grupo es el encargado de velar por la divulgacin, conocimiento e implementacin del plan de
gestin de residuos hospitalarios y similares (PGIRHS).
Este grupo fue constituido mediante acta en el mes de Junio de 2013 y est conformado por los
siguientes funcionarios de la institucin, cuyos cargos estn relacionados con el manejo de
residuos hospitalarios y similares:
Cirujano Plstico.
Mdico General Medio Tiempo
Fisioterapeuta
Auxiliar de Enfermera
Esteticista facial y corporal
Auditar segregacin adecuada en fuente y cumplimiento del PGIRHS

Realizar informes a entes externos
Realizar seguimiento a indicadores
Programar capacitaciones al personal
Realizar el diagnstico situacional
Definir polticas para el manejo de residuos en
ambiental y sanitario la institucin
Disear el PGIRHS Garantizar el Evaluar y aprobar el Plan de Gestin Integral
destino final de de Residuos Hospitalarios y Similares
Disear la estructura funcional (PGIRHS)
(organigrama) y asignar los residuos de Garantizar los recursos necesarios para el
responsabilidades especficas PLAN DE GESTIN INTEGRAL
acuerdo a DE
la cumplimientoCdigo:
RESIDUOS 01
del PGIRHS
Definir y establecer mecanismos de HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHS
normatividad Verificar cumplimiento del
Edicin: 1
PGIRHS
verificacin vigente
Gestionar el presupuesto para el Pg. 16 de 49
PGIRHS
Velar por la ejecucin del PGIRHS
Elaborar informes y reportes a las
Garantizar la continuidad y el cumplimiento de los contratos con las
autoridades de vigilancia y control empresas de manejo de residuos
Transcribir los formatos de RH1
Realizar los informes mensuales e indicadores de residuos
Verificar cumplimiento del PGIRHS
Recolectar y transportar los RHS en ruta interna
Almacenar adecuadamente los RHS en almacenamiento central
Entregar RHS a la empresa recolectora
Diligenciar adecuadamente los formatos RH1
Verificar la adecuada segregacin de los RHS en la fuente
Segregar adecuadamente los RHS en la fuente
Mantenerse actualizado en cuanto al manejo de los RHS
Comprometerse con el manejo adecuado de los RHS
Reportar cualquier novedad presentada en el manejo de los RHS
2. PROGRAMA DE FORMACIN Y CAPACITACIN.

Para dar respuesta a las necesidades de capacitacin del personal, se llevar a cabo el siguiente
cronograma de capacitaciones, el cual es de estricto cumplimiento para todo el personal de SPA
FABIOLA JIMEZ GONZALAEZ para el ao 2014, de manera anual se realiza nuevo cronograma el
cual queda registrado en el comit de GAGAS.
TEMA METODOLOGA SOPORTE FECHA RESP.

Seguridad industrial y salud
ocupacional Exposicin y Hoja de Febrero FABIOLA
discusin Socializacin 2014 JIMENEZ
GONZALEZ
Normas de bioseguridad-
Tcnicas apropiadas para las Exposicin y Hoja de Abril ORINA
labores de discusin Socializacin 2014 RODELO
limpieza, desinfeccin
y desactivacin de residuos.
Exposicin y Hoja de Junio DR. FREDY

PGIRHS discusin Socializacin 2014 TUTA
Actualizacin de la legislacin Exposicin y Hoja de Agosto DR. FREDY

ambiental, sanitaria vigente. discusin Socializacin
2014 TUTA
Riesgos ambientales y
sanitarios por el inadecuado
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manejo de los residuos Exposicin y Hoja de Octubre FABIOLA

hospitalarios y similares- discusin Socializacin 2014 JIMENEZ
Aprovechamiento de residuos GOZALEZ
solidos
3. Segregacin en la fuente
La segregacin en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestin de residuos y consiste
en la separacin selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes
determinadas, dndose inicio a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende de la
adecuada clasificacin inicial de los residuos.
3.1 Clasificacin de residuos generados en medicarte Pereira

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Residuos Hospitalarios
Residuos no Peligrosos Residuos Peligrosos
Biodegradables
Infecciosos o de
Riesgo Qumicos
Biolgico
Inertes
Biosanitarios Frmacos
Ordinarios o comunes
Cortopunzantes
Reciclables
3.2 Residuos no peligrosos
Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no
presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.
Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma el
haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos no
peligrosos se clasifican en:
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Biodegradables: Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen fcilmente en el

ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel
higinico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros
residuos que puedan ser transformados fcilmente en materia orgnica.
Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a ser utilizados en
procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y
plsticos, chatarra, vidrio, telas, radiografas, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.
Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su

degradacin natural requiere grandes perodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor,
algunos tipos de papel como el papel carbn y algunos plsticos.
Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeo normal de las actividades.

Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras, salas de espera,
auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador.
3.3 Residuos peligrosos
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes caractersticas:
infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, voltiles, corrosivos y/o
txicos; las cuales pueden causar dao a la salud humana y/o al medio ambiente. As mismo se
consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con
ellos.
Se clasifican en:
Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico: Son aquellos que contienen microorganismos

patgenos tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y recombinantes
como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentracin que pueda producir una
enfermedad infecciosa en huspedes susceptibles.
Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos infecciosos
(incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto
con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificacin, debe ser tratado
como tal.
Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se clasifican en:

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Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecucin de los
procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgnica, sangre o fluidos corporales
del paciente humano o animal tales como: gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes,
vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguneas, catteres, sondas, material de
laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, lminas porta objetos y cubre
objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higinicas,
paales o cualquier otro elemento desechable que la tecnologa mdica introduzca para los fines
previstos en el presente numeral.
Cortopunzantes: Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden dar
origen a un accidente percutneo infeccioso. Dentro de stos se encuentran: limas, lancetas,
cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio, y cualquier otro
elemento que por sus caractersticas cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo
infeccioso.
Residuos Qumicos: Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques o cualquier otro
residuo contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su concentracin y tiempo de
exposicin tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud
y el medio ambiente. Se pueden clasificar en:
Frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son aquellos medicamentos

vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de
procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los fraudulentos, los alterados y sus empaques. Se
incluye en esta clasificacin los residuos producidos en laboratorios farmacuticos que no cumplen
los estndares de calidad, incluyendo sus empaques.
Los residuos de frmacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, de acuerdo con la clasificacin
del anexo B de la Res. 1164 de 2002, pueden ser tratados por medio de la incineracin dada su
efectividad y seguridad sin embargo en el citado anexo de viabilizan otras alternativas de
tratamiento y disposicin final.
Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de
frmacos, podrn ser reciclados previa inutilizacin de los mismos, con el fin de garantizar que
estos residuos no lleguen al mercado negro
3.4 Recipientes y tipo de residuo por rea
Para la correcta segregacin de los residuos se tienen en cada una de las reas y servicios de la
institucin, recipientes en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos
generados.
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS Cdigo: 01
HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHS Edicin: 1
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Sala de aplicacin de medicamentos
Los residuos generados en la sala de aplicacin de

medicamentos son considerados como peligrosos por
estar en contacto con frmacos y sangre de pacientes
por lo tanto se recolectaran como tal en recipiente rojo
como material contaminado. Los papeles y residuos
comunes como tal en recipiente gris y verde
respectivamente
reas administrativas
Los residuos generados en oficinas, auditorios, salas de espera,

pasillos y similares son considerados residuos no peligrosos
comunes y en algunos casos reciclables, por tanto pueden ser
tratados como tales.
Servicio de procedimientos
Los residuos de frmacos

rcialmente consumidos, vencidos y/o
deteriorados, incluyendo sus empaques y
presentaciones, deben tener un manejo
decuado y responsable, de conformidad con el Decreto
676/2000.
Cdigo: 01
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3.5 Clasificacin de residuos, color de recipientes y rtulos

respectivos
3.6 Marcacin de recipientes

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NO PELIGROSOS
ORDINARIOS Y/O INERTES
Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, icopor,

vasos desechables contaminados con material orgnico,
Recipientes de polipropileno que no provengan de pacientes
con medidas de aislamiento, papel carbn.
REA:
NO PELIGROSOS
RECICLABLE
PAPEL, PLSTICO, VIDRIO, CHATARRA
Cartn, papel, plegadiza, archivo y peridico, toda clase de vidrio o
metales, Bolsas de plstico, garrafas,
REA:
Cdigo: 01
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PELIGROSOS
RIESGO BIOLGICO
Gasas, apsitos, aplicadores, algodones, guantes,

catteres, ropas desechables o cualquier elemento que
tuvo contacto con materia orgnica, sangre o fluidos
corporales del
paciente humano
REA:
PELIGROSOS
RIESGO QUMICO
MEDICAMENTOS
Medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal

conservados o provenientes de lotes que no cumplen
especificaciones de calidad
REA:
Los recolectores de cortopunzantes, vienen con rtulo propio, el cual se diligencia por el personal del
servicio, de la siguiente manera:
Cdigo: 01
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Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben rotularse de la siguiente forma:
RECIPIENTE PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES
Institucin _________________________
Origen _________________________
Fecha de recoleccin ________________
Manipularse con
precaucin. Responsable_______________________
Cierre hermticamente
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Cdigo: 01
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3.7 Marcacin de bolsas
3.8 Recipientes y bolsas para residuos
En todas las reas de SPA FABIOLA JIMENEZ GONZALEZ Barrancabermeja se instalar

recipientes para el depsito inicial de residuos los cuales deben estar perfectamente identificados y
marcados, del color correspondiente a la clase de residuos que se va a depositar en ellos.
Se ha evidenciado la necesidad de adoptar un cdigo de colores que permita unificar la segregacin y

presentacin de las diferentes clases de residuos, para facilitar su adecuada gestin.
El Cdigo de colores debe implementarse tanto para los recipientes rgidos reutilizables como para las
bolsas y recipientes desechables.
Caractersticas de los recipientes reutilizables (Canecas)
Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos hospitalarios y similares, deben tener
como mnimo las siguientes caractersticas:
Livianos, de tamao que permita almacenar entre recolecciones. La forma ideal puede ser de tronco
cilndrico, resistente a los golpes, sin aristas internas, provisto de asas que faciliten el manejo durante
la recoleccin.
Construidos en material rgido impermeable, de fcil limpieza y resistentes a la corrosin como el
plstico
Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado.
Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o
roedores, ni el escape de lquidos por sus paredes o por el fondo.
Ceido al Cdigo de colores estandarizado.
Los recipientes deben ir rotulados.
P ELIGROSOS
RIESGO QUMICO
MEDICAMENTOS
Peso: ________ Fecha: _______

Cdigo: 01
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DENO PELIGROSOS
RESIDUOS
ORDINARIOS Y/OEdicin:
INERTES 1
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Peso: ________ Fecha: _______
Los residuos cortopunzantes sern empacados en recolectores de cortopunzantes para permitir que
se realice su desactivacin o tratamiento, asegurando que en su constitucin no contenga PVC u
otro material que posea tomos de cloro en su estructura qumica.
Los recipientes reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser lavados por el
generador con una frecuencia semanal, desinfectados y secados segn recomendaciones del
Grupo Administrativo, permitiendo su uso en condiciones sanitarias.
Los recipientes para residuos infecciosos deben ser del tipo tapa y pedal.
Caractersticas de las bolsas desechables NO PELIGROSOS

RECICLABLE
La resistencia de las bolsas debe soportar la tensin ejercida por los residuos contenidos y por su
manipulacin. Peso: ________ Fecha: _______
El material plstico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser polietileno de alta densidad, o el
material que se determine necesario para la desactivacin o el tratamiento de estos residuos.
El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg.
La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg.
Los colores de bolsas seguirn el cdigo establecido, sern de alta densidad y calibre mnimo de 1.4
para bolsas pequeas y de 1.6 milsimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente para evitar el
derrame durante el almacenamiento en el lugar de generacin, recoleccin, movimiento interno,
almacenamiento central y disposicin final de los residuos que contengan.
PELIGROSOS
Recipientes para residuos cortopunzantes (Guardianes)
RIESGO BIOLGICO
Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y deben tener las siguientes
Peso: ________ Fecha: _______
caractersticas:
Rgidos, en polipropileno de alta densidad u otro

polmero que no contenga P.V.C.
Resistentes a ruptura y perforacin por elementos
cortopunzantes.
Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal
forma que al cerrarse quede completamente hermtico.
Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.
Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros.
Tener una resistencia a puncin cortadura superior a 12,5
Newton
Desechables y de paredes gruesas
Cdigo: 01
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4. DESACTIVACIN
4.1 Residuos biosanitarios
Se realiza desactivacin qumica de baja eficiencia con aspersin de amonio cuaternario a los
residuos biosanitarios, as:
Al poner la bolsa en el recipiente se realizan tres aspersiones, diariamente una vez al da se

realizan tres aspersiones en cada recipiente de residuos biosanitarios y finalmente al momento de
recolectar estos residuos se le dan tres aspersiones con amonio cuaternario, se cierra la bolsa con
un nudo y se lleva al cuarto de residuos central del edificio Portal del cable cuando es recolectado
por personal de aseo del edificio en su ruta de eliminacin de residuos.
El amonio cuaternario empleado es KLINAP Limpiador germicida concentrado con fragancia

residual (Sal de Amonio 5% sal de sodio 4% detergente sinttico 7%). Para limpieza y desinfeccin
(incluyendo desactivacin de bolsas con residuos peligrosos) la dilucin se hace 1:10
4.2 Residuos cortopunzantes
A este tipo de residuos no se les realiza desactivacin, debido a que esto incrementa el riesgo de
crecimiento de microorganismos. Por lo cual, de acuerdo a lo documentado en la Gua para la
elaboracin del PGIRHS para pequeos generadores (Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo territorial) el recipiente para manejo del material cortopunzantes no debe contener
ningn tipo de lquido cuando este en uso y por ningn motivo debe ser reciclado o reutilizado.
4.3 Residuos qumicos mercuriales
En cuanto a los residuos qumicos mercuriales, provenientes de ruptura de termmetros, estos

pueden ser devueltos al proveedor para su aprovechamiento o pueden ser introducidos en
glicerina, aceite mineral o soluciones de permanganato de potasio al 2 %. Se utilizan estas
sustancias en una cantidad igual al peso de los residuos y se envasan en recipientes plsticos con
capacidad de 2 litros para luego ser enviados en bolsas rojas selladas y marcadas a rellenos de
seguridad.
4.4 Residuos qumicos de medicamentos
Los medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal conservados o provenientes de lotes que
no cumplen especificaciones de calidad, son considerados segn el decreto 2676/00 como
residuos peligrosos y representan un problema sanitario y ambiental que debe ser resuelto.
Los Productos Farmacuticos vencidos o no deseados (fuera de los estndares de calidad,

fraudulentos), NUNCA deben ser usados y siempre se consideran un residuo peligroso. Se
encuentran dentro de este grupo
Los medicamentos vencidos
Cdigo: 01
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Alterados y/o fraudulentos

Rechazados
Los productos estriles y jarabes abiertos (estn o no vencidas)
Todos los productos farmacuticos que deban almacenarse teniendo en cuenta la cadena de fro y
que no fue as (por ejemplo; insulina, polipeptidos, hormonas, gammaglobulinas, vacunas, etc.)
Todas las cpsulas y tabletas a granel. Si no se encuentran vencidas estas solo podrn utilizarse si el
empaque no ha sido abierto, se encuentran debidamente etiquetadas o se encuentran dentro del
blster original y no est roto.
Los medicamentos que han sido usados
Dentro de este grupo tambin se consideran los antineoplsicos; las sustancias controladas (por
ejemplo: narcticos, psicotrpicos, etc.); antibiticos; antispticos, aerosoles, hormonas y
desinfectantes; los cuales requieren de un mtodo de tratamiento y disposicin especial.
Los medicamentos vencidos, deteriorados o mal conservados son considerados residuos peligrosos y
representan un problema porque constituyen un riesgo para la salud humana y el medio ambiente.
Por lo anterior, para realizar una disposicin segura de los medicamentos vencidos o no deseados,
de acuerdo a su composicin qumica, toxicidad y estado fsico, el procedimiento se realizar
siguiendo las instrucciones de la empresa encargada de la gestin externa de residuos peligrosos,
en este caso, RH S.A., quienes, cumplen con lo estipulado en el Anexo 2 de la Resolucin 1164 de
2002 y para las molculas no especificadas all,
El procedimiento es el siguiente:
Disposicin final de empaques

Los empaques y envases primarios y secundarios, as como las etiquetas de los medicamentos a
desechar sern inutilizados previo a su entrega a la empresa para manejo de residuos, de la
siguiente manera:
Empaques de cartn: Sern inutilizados mediante ruptura total del empaque
Etiquetas: Las etiquetas de papel o cartn sern inutilizadas mediante ruptura (rasgar) y en caso de
pirograbados, con marcador indeleble.
Bolsas de soluciones parenterales: Estas podrn ser dispuestas en el recipiente VERDE, previa su
inutilizacin mediante corte de la bolsa, slo si se est seguro de que no ha tenido contacto con
material peligroso.
Soluciones parenterales de gran volumen

Las soluciones parenterales de gran volumen como Sodio Cloruro (0.9%, 0.45%), Dextrosa en
agua destilada (5%, 10%, 50%), Dextrosa en solucin salina, Solucin de Ringer, Solucin Hartman
y otras soluciones de electrolitos como sodio cloruro 2mEq, calcio gluconato 10%, Sodio
bicarbonato, Potasio cloruro 2mEq y la lidocana en solucin inyectable, sern desechadas por el
drenaje con abundante cantidad de agua, ya que estas no representan un riesgo sanitario.
Cdigo: 01
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Para realizar la disposicin final, el personal estar dotado de elementos de proteccin especial, de
acuerdo a las necesidades: Guantes y bata (siempre), Mascarilla y lentes de proteccin (en caso
de posibilidad de salpicaduras o contacto de las sustancias qumicas con las mucosas)
Otros medicamentos
Para dar disposicin final a otro tipo de medicamentos, se consultar la ficha tcnica
correspondiente o al personal encargado de la empresa contratada para la gestin externa de los
residuos (Biolgicos y Contaminados) y se proceder de acuerdo a lo descrito en la ficha o a lo
indicado por ByC.
Luego de acondicionar los medicamentos a desechar, segn lo indicado, se procede a entregar a

Biolgicos y Contaminados para su transporte y gestin del tratamiento y disposicin final.
Dispositivos mdicos
La disposicin final de los dispositivos mdicos, de no tener ningn componente peligroso, se

desechan luego de ser inactivados por corte en su estructura en recipiente gris en caso de ser
plstico, en verde en caso de ser ordinario, o en guardin rojo en caso de ser cortopunzante. Para
aquellos dispositivos mdicos que puedan representar un riesgo adicional, se consultar
previamente al gestor externo (ByC) y se seguirn sus instrucciones.
Registro
Cuando se realice baja de medicamentos o dispositivos mdicos, esta ser registrada en Acta de
baja firmada por el Regente de Farmacia y Gerente Regional. Y se anexar copia del RHS del
gestor externo (ByC).
Residuos peligrosos segn decreto 4741/05
El Decreto 4741 de 2005 habla del tratamiento de los residuos peligrosos, incluyendo los
hospitalarios. Luego de analizar la norma, consideramos que con este Plan de Gestin Integral de
Residuos Hospitalarios y Similares se da cumplimiento a la misma.
Tipo de residuos peligrosos generados en medicarte
Patgenos (Infecciosos): Los residuos generados durante la consulta mdica y la aplicacin de

medicamentos que hayan tenido contacto con fluidos del paciente, deben ser considerados como
potencialmente infectados.
Cdigo: 01
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Txicos: Los remanentes de medicamento que quedan en los envases, as como los limpiadores y
desinfectantes empleados en las labores de aseo, deben ser considerados como potencialmente
txico por sus caractersticas qumicas.
Inflamable: El alcohol antisptico empleado en las actividades de aplicacin de medicamentos,

debe ser considerado inflamable dada la posibilidad de prender fuego en presencia de una fuente
de ignicin y caractersticas especiales (Punto de inflamacin: 16C aprox). No obstante la cantidad
que se maneja en nuestras instalaciones es mnima. En SPA FABIOLA JIMENEZ GONZALEZ
Barrancabermeja no se generan residuos corrosivos, reactivos, explosivos o radiactivos.
Residuos peligrosos no biomdicos: Este corresponden a residuos que son considerados

peligrosos pero que no se originan directamente de la atencin en salud, ejemplo de ellos son:
Las bateras, pilas, lmparas fluorescentes, tner, cartuchos de impresoras, etc
Bateras La Reglamentacin incluye todas aquellas bateras que cumplen con la

Siguiente definicin: Artefacto que consiste en una o ms celdas electroqumicas
diseadas para recibir, almacenar, y emitir energa elctrica. Una celda electroqumica
consiste de un nodo y ctodo y un electrolito con las conexiones elctricas mecnicas
necesarias para permitir que la celda produzca o reciba energa.
Pilas: De estas pilas se puede recuperar algn material, como el cadmio. Se depositan en
lugares especiales por ser muy contaminantes y con el fin de someterlas a una eliminacin
controlada
Tubos de lmparas fluorescentes La Reglamentacin aplica a los tubos de lmparas
fluorescentes con contenido de mercuriotxico; por eso deben ser tratados por separado.
Las lmparas constituyen un problema cada vez ms importante debido a que en su interior
contienen vapores de mercurio que pueden ser emitidos a la atmsfera tan slo por rotura
de estos tubos. Los restos metlicos, polvos fluorescentes y el vidrio que componen los
tubos fluorescentes pueden ser recuperados por simultneas operaciones de trituracin y
cribado, de ellos se recupera el mercurio, aluminio y vidrio. El proceso consigue reciclar
todos los componentes de estos tubos y lmparas sin generar otros subproductos que
pudieran considerarse como residuos
Pinturas, disolventes y otros productos qumicos: aerosoles, insecticidas, tintas,
cartuchos de tinta de impresora, tner, etctera. Sus materiales txicos penetran lentamente
en aguas subterrneas contaminndolas.
Estos sern recolectados por la empresa RH S.A a partir de la ampliacin del contrato que se tiene
con ellos especificando el tipo de residuos. Las lmparas debern ser embaladas en su caja
original o en su defecto en bolsas rojas buscando previamente un colchn de cartn para evitar
que estas se rompan o fragmenten, deber estar rotulada especificando el contenido y cantidad.
Las bateras, pilas, tner, cartuchos de impresoras se recolectarn en bolsas rojas, no deben
superar los 8kg de peso, no es necesario separar los elementos y se debe rotular la bolsa
especificando contenido, est se podr almacenar en cuarto de residuos hasta su recoleccin y
transporte final.
Lista de residuos peligrosos por actividades en spa Fabiola Jimnez Gonzlez

Cdigo: 01
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Desechos clnicos resultantes de la atencin mdica prestada en hospitales, centros

Y1
mdicos y clnicas
Y3 Desechos de medicamentos y productos farmacuticos

Envases y contenedores de desechos que contienen sustancias incluidas en el anexo I, en
A4130
concentraciones suficientes como para mostrar las caractersticas peligrosas del anexo III
Desechos resultantes de la produccin, preparacin y utilizacin de tintas, colorantes,
Y12
pigmentos, lacas o barnices
Tipo de generador
De acuerdo al volumen mensual de residuos generados en spa Fabiola Jimnez Gonzlez

Barrancabermeja , aproximadamente 10kg residuos ordinarios, 12 kg de residuos reciclables y
10kg de residuos peligrosos, para un total de 37kg de residuos/mes, clasificamos como pequeos
generadores de acuerdo al Decreto 4741 de 2005.
Post-consumo
En SPA FABIOLA JIMNEZ GONZALEZ Barrancabermeja nos preocupamos por disminuir los
posibles daos al medio ambiente, causados por los residuos peligrosos generados de nuestras
actividades, por tal motivo, se solicita a los pacientes que nos devuelvan como post-consumo los
envases y empaques de los tratamientos entregados; de esta manera, se les da el tratamiento
necesario para evitar el dao al ambiente y evitar que estos medicamentos y/o sus empaques
lleguen al mercado negro.
Tabla de clasificacin de residuos peligrosos
Tipo residuo por

Tipo de peligrosidad Servicio
actividad
Consulta externa
Patgenos Sala procedimientos menores
Y1 Servicio farmacutico
Inflamables Sala procedimientos menores
Servicio farmacutico
Y3 Txicos
Sala procedimientos menores
Servicio farmacutico
A4130
Sala procedimientos menores
5. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS

Cdigo: 01
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El siguiente diagrama de flujo muestra las rutas internas de transporte sobre el esquema de
distribucin de la planta, indicando en cada punto de generacin: el nmero, color y capacidad de
los recipientes a utilizar, as como el tipo de residuo generado.
La recoleccin interna de los residuos para ser llevados al Almacenamiento Central (por la baja
complejidad de la IPS no existe almacenamiento intermedio) se realizar una o dos veces al da, de
acuerdo con la cantidad de residuos generados.
La recoleccin se efectuar, en las horas de menor circulacin de pacientes, empleados o visitantes.

Los procedimientos deben ser realizados de forma segura, sin ocasionar derrames de residuos.
En el evento de un derrame de residuos peligrosos, se efectuar de inmediato la limpieza y

desinfeccin del rea. Cuando el residuo derramado sea lquido se utilizar aserrn o sustancias
absorbentes gelificantes o solidificantes.
El recorrido entre los puntos de generacin y el lugar de almacenamiento de los residuos debe ser
lo ms corto posible. En las instituciones prestadoras de servicios de salud queda prohibido el uso
e instalacin de ductos con el propsito de evacuar por ellos los residuos slidos.
Dado la baja complejidad de la IPS y la cercana entre las reas donde se generan residuos
peligrosos y el almacenamiento central, no se considera necesario el uso de vehculos para el
movimiento interno de residuos.
En SPA FABIOLA JIMENEZ GONZALEZ se cuenta con un Cuarto de Residuos adecuado para el
almacenamiento (Ordinarios y reciclables), lavado, limpieza y desinfeccin de los recipientes y
dems implementos utilizados, el cual cuenta con poceta para lavado de implementos de aseo y
espacio suficiente para colocacin de escobas, traperos, jabones, detergentes y otros implementos
usados con el mismo propsito. (Resolucin 04445 de1996 del M.S.).
RUTA PARA MOVILIZACIN DE RESIDUOS.

Cdigo: 01
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6. ALMACENAMIENTO CENTRAL
El cuarto de residuos destinado al almacenamiento de residuos
hospitalarios y similares queda aislado de las reas asistenciales y
en general de lugares que requieran completa asepsia,
minimizando de esta manera una posible contaminacin cruzada
con microorganismos patgenos.
Dado la baja complejidad de la IPS y el hecho de que se generan

en promedio entre 5 7 Kg de residuos semanalmente (< de
65Kg/da), slo se cuenta con almacenamiento central; el cual es
el sitio donde se depositan temporalmente los residuos
hospitalarios y similares para su posterior entrega a las empresas
prestadoras del servicio pblico especial de aseo.
El tamao del cuarto de residuos de SPA FABIOLA JIMENEZ GONZALEZ est diseado para
almacenar el equivalente a cinco das (Mnimo requerido para instituciones de primer nivel y dems
generadores de residuos hospitalarios y similares).
El cuarto de almacenamiento central rene las siguientes caractersticas:
rea de acceso restringido, con elementos de sealizacin.

Cubierto para proteccin de aguas lluvias
Iluminacin y ventilacin adecuadas
Paredes lisas de fcil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior
Acometida de agua y drenajes para lavado
Elementos que impiden el acceso de vectores, roedores, etc.
Est localizado al interior de la institucin, aislado de servicios asistenciales y sin acceso directo al
exterior.
Disponer de recipientes por clase de residuo, de acuerdo a su clasificacin (reciclable, y ordinario).
Dispone de bscula para llevar registro de generacin de residuos Dispone de extintor cercano (< 5m)
Los residuos infecciosos biosanitarios generados en SPA FABIOLA JIMENEZ GONZALEZ teniendo
en cuenta las medidas necesarias para minimizar los riesgos sanitarios y ambientales se
almacenan en cuarto comn de residuos peligrosos general del edificio.
Almacenamiento de residuos qumicos
El almacenamiento de sustancias residuales qumicas, incluyendo los de medicamentos y frmacos,

debe efectuarse teniendo en cuenta las siguientes medidas:
Cdigo: 01
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Antes de almacenarlas deben ser identificadas, clasificadas y determinadas sus incompatibilidades

fsicas y qumicas, mediante la ficha de seguridad, la cual ser suministrada por el proveedor.
Manipular por separado los residuos que sean incompatibles.
Conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como: humedad, calor y tiempo.
Luego de darles el tratamiento de acuerdo al procedimiento correspondiente, se desechan en bolsa
roja marcada debidamente como: PELIGROSO Residuo qumico: medicamentos.
A la entrada del lugar del cuarto de almacenamiento est el siguiente aviso a manera de cartelera,
identificando claramente el sitio de trabajo, los materiales manipulados, el cdigo de colores y los
criterios de seguridad, implementndose un estricto programa de limpieza, desinfeccin y control
de plagas. TIPO DE PARA USAR EN REPOSICIN/DESINFECCIN
RESIDUOS Y ELEMENTO CDIGO DE
NO PELIGROSOS COLORES
ORDINARIOS Y/O INERTES Labores diarias de recoleccin. Si presentan perforacin, desgarre o
ELEMENTOS
desgaste en cualquier parte. DE SEGURIDAD
Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, colillas icopor, Aseo en los depsitos o almacenamiento
vasos desechables, papel carbn, tela, de residuos. DESINFECCIN: Diaria
GUANTES
NO PELIGROSOS
RECICLABLE Labores de recoleccin de residuos.
Si presenta deterioro.
Si dificulta la respiracin.
Si ajuste no es hermtico.
Cambio de filtro de acuerdo a lo
Labores de preparacin de soluciones estipulado por el proveedor.
desinfectantes y su aplicacin en pisos,
Cartn, papel, plegadiza, archivo y peridico, toda PROTECCIN
clase de vidrio o
metales, Bolsas de plstico, vajilla, garrafas, recipientes de paredes y techos.
RESPIRATORIA
polipropileno, bolsas de suero y polietileno sin contaminar y que no
DESINFECCIN: Tras cada uso
provengan de pacientes con medidas de aislamiento.
Si presenta deterioro
En caso de posibilidad de salpicadura
con sangre u otros lquidos corporales
PROTECCIN DESINFECCIN: Tras cada uso
OCULAR
BATA PLSTICA En caso de posibilidad de salpicadura REPOSICIN Y DESINFECCIN: Tras

DESECHABLE con sangre u otros lquidos corporales cada uso
PELIGROSOS
RIESGO BIOLGICO HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHS Edicin: 1
BIOSANITARIOS Y CORTOPUNZANTES
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Elementos cortopunzantes, gasas, apsitos, aplicadores, algodones,
drenes, guantes, catteres, sondas, ropas desechables o elemento que
tuvo contacto con materia orgnica, sangre o fluidos corporales.
7. SELECCIONAR E IMPLEMENTAR
PELIGROSOS
EL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O
RIESGO QUMICO
MEDICAMENTOS
DISPOSICIN DE RESIDUOS
Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos de SPA
Medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal conservados o
provenientes de lotes que no cumplen especificaciones de calidad
FABIOLA JIMENEZ GONZALEZ Barrancabermeja sern
entregados a la empresa encargada de su recoleccin,
transporte y disposicin final para ser tratados en plantas de incineracin u hornos para produccin
de cemento, con base en lo dispuesto en el decreto 2676 de 2000.
Con base en la clasificacin aqu presentada, los residuos se pueden tratar y disponer, mediante las
tcnicas que se ilustran a continuacin:
Tcnicas de tratamiento y/o disposicin por clase de residuo
TIPO DE RESIDUO TRATAMIENTO
NO PELIGROSOS
Relleno Sanitario*.
Ordinarios e Inertes
NO PELIGROSOS
Compostaje, lombricultura o relleno sanitario *
Biodegradables
NO PELIGROSOS
Reciclaje*
Reciclables
PELIGROSOS INFECCIOSOS
Desactivacin de alta eficiencia y relleno sanitario, o
Biosanitarios,
incineracin* (las cenizas van a rellenos de seguridad)
cortopunzantes
Devolucin a proveedores
PELIGROSOS
Tratamiento fisicoqumico
Qumicos a excepcin de
Incineracin * cuando haya lugar (las cenizas van a rellenos
metales pesados
de seguridad).
* En SPA FABIOLA JIMENEZ GONZALEZ se emplearn las tcnicas subrayadas y resaltadas para
cada tipo de residuo
La recoleccin la efectuar personal conocedor y capacitado en el manejo de residuos hospitalarios y

similares; con la dotacin y elementos de proteccin adecuados.
En SPA FABIOLA JIMENEZ GONZALEZ los residuos no peligrosos (biodegradables, ordinarios e

inertes) sern entregados al personal encargado de la Empresa REDIBA de Aseo quienes recogen
dichos residuos los das martes y jueves en horas de la Maana. Los residuos peligrosos
biosanitarios, cortopunzantes y qumicos sern recogidos de manera semanal por la empresa
DESCONT con quien se tiene contrato. Estas empresas sern las encargadas del Transporte y
Disposicin Final de los residuos generados en nuestra IPS.
Cdigo: 01
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8. CONTROL DE EFLUENTES LQUIDOS Y EMISIONES GASEOSAS

En SPA FABIOLA JIMNEZ GONZALEZ Barrancabermeja no se realiza vertimiento de lquidos
peligrosos al alcantarillado, ni se genera ningn tipo de emisin atmosfrica contaminante.
No existe posibilidad de que se vierta al alcantarillado residuos de medicamentos (salvo

remanentes de soluciones diluyentes de gran volumen, las cuales de acuerdo al anexo 2 de la Res.
1164 de 2002 son consideradas como de bajo riesgo y pueden ser dispuestas por este medio, con
el previo permiso de vertimiento), ya que se prepara la dosis exacta por paciente y para el
tratamiento de remanentes de frmacos y frmacos vencidos, deteriorados o que no cumplan
criterios de calidad, se tiene como poltica manejarlos como residuos peligrosos y desecharlos en
bolsa roja previa inutilizacin de empaques y envases y se envan a incineracin por medio de la
empresa contratada para transporte, recoleccin y disposicin final que actualmente es DESCONT.
9. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLANES

DE
CONTINGENCIA
9.1 Seguridad industrial
Las medidas de higiene y seguridad permitirn proteger la salud del trabajador y prevenir riesgos que
atenten contra su integridad.
Estas medidas contemplan aspectos de capacitacin en procedimientos de bioseguridad y el
trabajo, higiene personal y proteccin personal, entre otras y son complementarias a las
condiciones del ambiente de trabajo, tales como iluminacin, ventilacin, ergonoma, etc.
Especial importancia reviste el cumplimiento de lo establecido en el documento Conductas Bsicas
de Bioseguridad, Manejo Integral expedido por el Ministerio de Salud.
Todo empleador que tenga a su cargo trabajadores que participen en la manipulacin de residuos
hospitalarios debe cumplir con lo estipulado en la normatividad vigente sobre programas de salud
ocupacional.
9.2 Dotacin del personal que maneja residuos

El equipo necesario de proteccin personal para llevar a cabo el manejo de los residuos
hospitalarios y similares, por los generadores y desactivadores es el siguiente:
TIPO DE
CARACTERSTICAS PARA USAR EN REPOSICIN
ELEMENTO
Cdigo: 01
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Si presentan perforacin o
desgarre en cualquier parte.
Guantes de caucho tipo Labores diarias de Si el material del guante est
industrial, calibre 25. recoleccin. demasiado delgado. Si no
GUANTES Talla: De acuerdo a la Aseo en los depsitos o protege hasta del brazo.
necesidad del usuario. almacenamiento de
Largo: 20 cm residuos. Nota: Deben desinfectarse
diariamente
Si presenta deterioro. Si
Labores de recoleccin con el uso se dificulta la
Mascarilla para polvos de residuos.
no txicos respiracin.
Labores de preparacin Si el ajuste no es hermtico.
PROTECCIN Ajuste doble manual con de soluciones
material elstico Cambio de filtro de acuerdo a
RESPIRATORIA desinfectantes y su lo estipulado por el proveedor.
Con material flexible de
aplicacin en pisos, Nota: Debe desinfectarse
ajuste en la nariz. tras
paredes y techos.
cada uso
BATA En caso de posibilidad de
Material plstico
PLSTICA salpicadura con sangre u Tras cada uso
cobertura torso
DESECHABLE otros lquidos corporales
Lentes de proteccin
ocular con ajuste a la piel En caso de posibilidad de Si presenta deterioro
PROTECCIN
que no permitan el salpicadura con sangre u Nota: Debe desinfectarse
OCULAR tras cada uso.
ingreso de aerosoles por otros lquidos corporales
ningn ngulo
Uso de guantes
Se colocan de dos maneras con tcnica cerrada y tcnica abierta. Se utilizan en talla adecuada y si
hay ruptura se deben cambiar
No sustituye el lavado de manos

Cuando se manipulan sangre o fluidos de precaucin universal
Cuando la piel no est intacta y hay superficies contaminada con sangre
Cuando se realiza puncin venosa
En lavado y desinfeccin limpieza de areas contaminada
Mascarilla y proteccin ocular

Previene la exposicin de membranas y mucosas a lquidos infectados o aerosoles de productos
qumicos se usa:
En procedimientos donde se manipula sangre o lquidos corporales
En salpicaduras o expulsin (aerosoles) de lquidos o productos contaminantes
Debe tener capa repelente fluidos de material de alta eficacia que no permita filtracin y disminuya la
diseminacin de grmenes
Bata plstica desechable

Previene la exposicin corporal a lquidos corporales contaminados, se emplea en aquellos
procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u
otros lquidos orgnicos.
Cdigo: 01
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9.3 Medidas de seguridad
El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendr en cuenta las siguientes

medidas de seguridad:
- Conocer sus funciones especficas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que

est expuesto.
- Someterse a un chequeo mdico general y aplicarse el esquema completo de vacunacin.
- Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.
- Desarrollar su trabajo con el equipo de proteccin personal.
- Utilizar el equipo de proteccin adecuado de conformidad con los lineamientos del presente manual y
los que determine el Grupo Administrativo para prevenir todo riesgo.
- Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores
- Disponer de los elementos de primeros auxilios
- Mantener en completo estado de asepsia el equipo de proteccin personal.
La entidad generadora debe suministrar guarda ropas, unidad sanitaria, sitios y estanteras
exclusivas para el almacenamiento de los elementos de proteccin personal, los cuales deben
mantenerse en ptimas condiciones de aseo.
Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben cambiar diariamente su
ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes.
En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento cortopunzante, o por contacto
de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a
las siguientes medidas:
Lavado de la herida con abundante agua y jabn bactericida, permitiendo que sangre libremente,
cuando la contaminacin es en piel. Si la contaminacin se presenta en los ojos se deben irrigar estos
con abundante solucin salina estril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar
enjuagues repetidos con abundante agua limpia.
Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos

Profesionales.
Realizar la evaluacin mdica del accidentado y envo de exmenes (pruebas serolgicas), antgenos
de superficie para hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B (AntiHBs),
anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serologa para sifilis (VDRL o Fabas). De acuerdo con los
resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clnico y serolgico al trabajador
accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.
Adems se adoptan las siguientes NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD PARA LOS

TRABAJADORES QUE INTERVIENEN EN EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES. (Tomado de: Direccin Vigilancia y Control DSSA)
Asuma que todo paciente est potencialmente infectado, al igual que los materiales que han entrado
en contacto con sus lquidos corporales.
Cdigo: 01
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Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo.

Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.
Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada contacto con material patgeno.
Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos que con lleven
manipulacin de elementos biolgicos y/o cuando maneje instrumental o equipo contaminado. En
caso de que los guantes sean reutilizables somtalos a los procesos de desinfeccin, desgerminacin
y esterilizacin respectivos.
Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos
diferentes a los requeridos durante su labor.
Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o
gotitas -aerosoles- de sangre u otros lquidos corporales.
Use batas o cubiertas plsticas en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras,
aerosoles o derrames importantes de sangre u otros lquidos orgnicos.
Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro
y de fcil acceso.
Evite la manipulacin directa de materiales contaminados si usted presenta lesiones exudativas o
dermatitis serosas, hasta tanto stas hayan desaparecido.
Mantenga actualizado su esquema de vacunacin (ver esquema ms adelante).
Las mujeres embarazadas que trabajen en ambientes hospitalarios expuestas al riesgo biolgico
VIH/SIDA y/o hepatitis B, debern ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones
universales y cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en reas de menor riesgo.
Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de toda su labor.
No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro.
Abstngase de doblar o partir manualmente las hojas de bistur, cuchillas, agujas o cualquier otro
material corto punzante.
Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Para ello utilice la pinza adecuada y solamente
gire la jeringa.
Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bistur.
Todo equipo que requiere reparacin tcnica debe ser llevado a mantenimiento, previa desinfeccin y
limpieza. El personal de esta rea debe cumplir las normas universales de prevencin y control del
factor de riesgo biolgico.
Realice desinfeccin y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada
procedimiento y al finalizar la jornada.
En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos corporales sobre
superficies de trabajo, cubra con papel u otro material absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a
5.000 ppm (o cualquier otro desinfectante indicado) sobre el mismo y sobre la superficie circundante,
dejando actuar durante 30 minutos; despus limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la
misma concentracin y realice limpieza con agua y jabn. El personal encargado de realizar dicho
procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.
En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro lquido corporal, los vidrios
deben recogerse con escoba y recogedor, nunca las manos.
Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material irrompible y cierre hermtico.
Deben tener preferiblemente el tapn de rosca.
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Manipule, transporte y enve los materiales que requieran precauciones universales disponindolas
en recipientes seguros, con tapa, limpios, sin escapes y debidamente rotulados.
En caso de contaminacin externa accidental del recipiente, ste debe lavarse con hipoclorito de
sodio al 0.01% (1.000 ppm) y secarse.
En las reas de alto riesgo biolgico el lavamanos debe permitir accionamiento con el pie, la rodilla o
el codo.
Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo biolgico al personal no autorizado, al que no utilice los
elementos de proteccin personal necesarios y a los nios.
La ropa contaminada con sangre, lquidos corporales u otro material orgnico debe ser enviada a la
lavandera en bolsa plstica roja.
Disponga el material patgeno en bolsas resistentes de color rojo que lo identifique con smbolo de
riesgo biolgico.
En caso de accidente de trabajo con riesgo biolgico haga el reporte inmediato del mismo. En estos
casos los segundos cuentan.
Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en reas de
riesgo biolgico.
9.4 Esquema de vacunacin para quienes manejan residuos
VACUNA ESQUEMA REFUERZO APLICA

Una dosis a trabajadores tuberculino
BCG (tuberculosis) negativos en zonas de alta prevalencia No No
de la enfermedad
Hepatitis B Tres dosis (0, 1, 4-6 meses) No es necesario Si
No se recomienda de rutina para todos

Los trabajadores. En personal de No aplica, porque
Neonatos, gerontologa, cardiologa, cada ao cambia la
Influenza neumologa, inmunologa, trasplantes, cepa del virus que
Si oncologa y hepatologa: 1 dosis anual. Produce la En trabajadoras
embarazadas, despus enfermedad del
2 trimestre.
No se recomienda de manera rutinaria.

Meningococo Una dosis a los 3 5 aos si trabajan
Polisacrido Para los trabajadores en reas No
hiperendmicas o epidmicas.
Ttanos, difteria Una dosis cada 10

Tres dosis (0, 1, 6-12 meses) Si
Triple viral
(Sarampin,rubola, Dos dosis No es necesario
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Dos dosis (0, 1-2 meses).

No aplicar a trabajadores
Varicela inmunocomprometidos, a embarazadas No es necesario Si
9.5 Planes de contingencia
Las posibles situaciones que podran crear casos de emergencia en manejo de residuos al interior de
SPA FABIOLA JIMENEZ GONZALEZ son:
a) No recoleccin oportuna de residuos peligrosos por parte de la empresa externa contratada:
Los residuos peligrosos generados en nuestras instalaciones tienen un mnimo contenido de

material orgnico, por lo cual podra dar espera unos das ms a su recoleccin. En este caso
se contactar a la empresa recolectora y se acuerda un nuevo plazo de recoleccin en un
plazo no mayor a tres (3) das.
b) No recoleccin oportuna de residuos no peligrosos por parte de la empresa encargada:
Debido al bajo volumen diario (2-3Kg) que se manejan, estos podran almacenarse hasta tres
(3) das ms. En este caso se acuerda un nuevo plazo de recoleccin en un plazo no mayor a
tres (3) das.
c) Interrupcin servicio de agua:
Se contina con vertimiento de soluciones de alto volumen, ya que no requieren dilucin o

lavado posterior de estricto cuidado. Se contina tambin con la prestacin de servicios
debido a que los servicios prestados son de dispensacin, consulta e inyectologa que no
requieren de agua potable, ya que para desinfeccin puede emplearse alcohol glicerinado.
(Purell Ethyl Alcohol 62% w/w).
De no solucionarse el problema en menos de tres (3) horas y habindose agotado el

abastecimiento de agua de los tanques de reserva del edificio (capacidad 1000L), se
proceder a comprar botellones de agua necesarios para el lavado de reas, servicios
sanitarios y dems necesidades.
d) Derrame accidental de medicamentos biolgicos:
Dado que en SPA FABIOLA JIMENEZ GONZALEZ no se emplean medicamentos

citotxicos, en caso de un derrame accidental de medicamentos biolgicos se proceder a
cubrir el lquido derramado con cantidad suficiente de aserrn y posteriormente se
recolectar con escoba en recogedor y se desechar en bolsa roja como residuo peligroso.
e) En caso de desastre natural como sismo o incendio:
De manera habitual los residuos son ubicados en recipientes de plstico rgidos con tapa,
por lo cual se espera no se tengan riesgos con dichos recipientes en la eventualidad de un
sismo o incendio.
Cdigo: 01
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10. MONITOREO AL PGIRHS COMPONENTE INTERNO

Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRHS, se establecern mecanismos y
procedimientos que permitan evaluar el estado de ejecucin del Plan y realizar los ajustes
pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta funcin se encuentran los indicadores y las
auditorias e interventoras de gestin.
Para el manejo de indicadores, han de desarrollarse registros de generacin de residuos y reportes

de salud ocupacional.
El formulario RH1, ser diligenciado oportunamente por el Auxiliar de servicios varios; este registro
permitir establecer y actualizar los indicadores de gestin interna de residuos.
FORMULARIO RH1
Diariamente el generador debe consignar en el formulario RH1 el tipo y cantidad de residuos, en

peso y unidades, que entrega al prestador del servicio especial de aseo, para tratamiento y/o
disposicin final o someterlos a desactivacin para su posterior disposicin en relleno sanitario,
especificando tipo de desactivacin, sistema de tratamiento y/o disposicin final que se dar a los
residuos. El generador, en la gestin externa de sus residuos, verificar el cumplimiento de las
condiciones en que se presta el servicio de recoleccin, reportando las observaciones pertinentes
en el formulario a fin de mejorar las condiciones de recoleccin para la gestin externa.
Por su parte el prestador del servicio especial de aseo, verificar que la cantidad de residuos
entregada por el generador sea la declarada, y que las condiciones en las cuales el generador
entrega sus residuos cumplan con los lineamientos establecidos en este manual.
Estos formularios deben estar a disposicin de las autoridades, ser diligenciados diariamente, con
el fin de efectuar un consolidado mensual, el cual debe ser presentado semestralmente a la
autoridad ambiental competente.
FORMULARIO RHT
Las empresas que presten el servicio de tratamiento o el generador, cuando este sea quien realiza
la actividad, deben llenar diariamente el formulario RHT (ver anexo 4) consignando all la cantidad
de residuos tratados por institucin, en peso y unidades, para su posterior disposicin en el relleno
sanitario de seguridad.
Este formulario se diligenciar diariamente, realizando el consolidado mensual el cual ser

presentando semestralmente a la autoridad ambiental y sanitaria competentes.
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10.1 Indicadores de gestin
Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestin interna de residuos
hospitalarios y similares, el generador se calcular los siguientes indicadores:
Nombre del
Operacionalidad Frecuencia Responsable Meta
indicador
Destinacin para Limpieza y
reciclaje ID R = RR / RT *100 Mensual Por definir
desinfeccin
incineracin ID I = RI / RT * 100 Mensual desinfeccin Por definir

relleno sanitario ID RS = RRS / RT * 100 Mensual desinfeccin Por definir
Cumplimiento Gerente
Capacitacin ICR= C P/CR *100 Mensual 100%
Gerente
Personal Capacitado IPC= FA/FT *100 Mensual 100%
Frecuencia Gerente
Accidentalidad IFA= NT AMRH x 2400/NTHTM Mensual 0
Gravedad Gerente
Accidentalidad IGA= NT DIM * 2400/NTHHTM Mensual 0
Incidencia Gerente
Accidentalidad IIA = N AM *100/ NPE Mensual 0
Donde:
DR = Indicadores de destinacin para reciclaje.
RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg./ mes.
DI = indicadores de destinacin para Incineracin.
RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg./ mes.
DRS =Indicadores de destinacin para relleno sanitario.
RRS =Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg./ mes.
ICR = Indicador de capacitaciones realizadas
CP = Capacitaciones programadas
CR = Capacitaciones realizadas
IPC = Indicador de personal capacitado
PA = Nmero personas asistentes
PT = Nmero Total personas citado
IFA= Indicador de Frecuencia de Accidentes
NTAMRH = Nmero total accidentes mes por residuos hospitalarios
NTHTM = Nmero total de horas trabajadas mes
IGA= Indicador Gravedad de Accidentes
NTDIM = Nmero total de das incapacidad mes
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NTHHTM = Nmero total de horas hombre trabajadas mes

IIA = Indicador Incidencia de Accidentes
NAM = Nmero total accidentes/mes
NPE = Nmero total personas expuestas
El Indicador de beneficios, no puede cuantificarse ya que debido al poco volumen de residuos

reciclables generados, no se justifica el costo de comercializacin, por lo cual los residuos
reciclables (as como los ordinarios y/o inertes) son entregados directamente a las empresas
pblicas del Valle.
Indicadores Estadsticos de Accidentalidad: Estos indicadores se calculan tanto para

accidentalidad e incapacidades en general, como para las relacionadas exclusivamente con la gestin
de residuos hospitalarios y similares. Son los siguientes:
- Indicador de Frecuencia: Se calcula como el nmero total de accidentes por cada 100 trabajadores
das totales as como los relacionados exclusivamente con la gestin de los residuos hospitalarios y
similares. Este ndice lo deben calcular los generadores y los prestadores de servicios.
IF= Nmero Total de Accidentes mes por residuos hospitalarios x 2400 / Nmero total horas
trabajadas mes.
- Indicador de gravedad: Es el nmero de das de incapacidad mes por cada 100 trabajadores da
totales.
IG= Nmero total das de incapacidad mes x 2400 / Nmero total de horas hombre trabajadas
mes
Nota: Los 2400 que corresponde a 50 semanas por 8 horas por 6 das a la semana.
- Indicadores de Incidencia: Es el nmero de accidentes en total, as mismo para los relacionadas

exclusivamente con la manipulacin de los residuos hospitalarios y similares, por cada 100
trabajadores o personas expuestas.
II= Nmero o de accidentes mes x 100 / Nmero de personas expuestas
Los Indicadores de infeccin nosocomial no aplican para spa Fabiola Jimnez Gonzlez por ser
una IPS de baja complejidad donde no se realizan hospitalizaciones.
10.2 Auditoras e interventoras ambientales y sanitarias
Es un proceso que tiene como objeto la revisin de cada uno de los procedimientos y actividades
adoptados en el PGIRHS con el fin de verificar resultados y establecer las medidas correctivas a
que haya lugar.
Las interventoras las realiza el generador a los servicios contratados; las auditoras sern internas
para el generador como para el prestador de servicios y tienen como fin, determinar el
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cumplimiento de funciones, normas, protocolos de bioseguridad, programas, etc. en desarrollo del

PGIRHS.
PROGRAMACIN AUDITORAS
AUDITORA FECHA RESPONSABLE
Interna (Segregacin, Almacenamiento,

Semestral GERENTE
Desactivacin, Registros, etc.)
Externa (Evaluacin PGIRHS Biolgicos y

Anual GERENTE
Contaminados)
Presentacin de informes a autoridades ambientales y sanitarias

De la gestin interna se presentarn informes a las autoridades ambientales y sanitarias, con sus
correspondientes indicadores de gestin, de acuerdo con los contenidos de este documento.
Estos informes, de acuerdo con la Res. 1164 de 2002 deben presentarse cada 12 meses (IPS
Primer nivel), ante las autoridades sanitaria y ambiental competentes, firmado por el representante
legal, director o gerente.
Por lo tanto el PGIRHS actualizado se presentar a la secretaria de salud municipal o departamental

cuando lo soliciten. El PGIRHS se revisar y actualizar segn las recomendaciones que nos indique
el ente regulador.
Los informes se constituyen en uno de los instrumentos para el control y vigilancia de la

implementacin del PGIRHS. Su alcance y contenido ser definido por las autoridades ambientales
y sanitarias competentes de acuerdo con el contenido en este manual y dems normas vigentes.
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REFERENCIAS
MANUAL PROCEDIMIENTOS. Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares en Colombia.

Min. del medio ambiente. 2002.
RESOLUCIN 1164 de 2002. Min. del medio ambiente. Por la cual se adopta el Manual de
Procedimientos para la Gestin Integral de los residuos hospitalarios y similares.
DECRETO 2676 de 2002. Min. del medio ambiente. Por el cual se reglamenta la gestin integral de
los residuos hospitalarios y similares.
ED. FECHA DE DESCRIPCIN DE CAMBIOS REALIZADOS ACTUALIZ APROB

APROBACIN
1 01/05/2013 Creacin del documento - -
Se actualiza el programa de educacin y Fabiola Jimnez Fabiola Jimnez

2 05/02/2014
capacitacin. Gonzlez Gonzlez
HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHS Edicin: 1
Pg. 49 de 49
Elabor: Revis: Aprob: Fecha Emisin:

01/Sep./2010
Jenny Valencia Liliana Gmez R. Helber Berrio Meja
Mdica Eje cafetero Coord. Gestin de la Gerente General Fecha Actualizacin
Calidad 05/02/14

Plan de Gestión de Residuos Fabiola Jimenez

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Cdigo: 01

PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS Edicin: 1

Plan de Gestin Integral de Residuos

Elabor: Revis: Aprob: Fecha Emisin:

1.1 Caracterizacin de SPAC Fabiola Jimnez 8

1.2 Cuadro gestin integral de residuos hospitalarios 1

1.3 Grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria (gagas) 1

3.1 Clasificacin de residuos generados en SPAC Fabiola Jimnez 1

3.3 Residuos peligrosos 1

3.4 Recipientes y tipo de residuo por rea 1

3.5 Clasificacin de residuos, color de recipientes y rtulos respectivos 2

3.6 Marcacin de recipientes 2

3.7 Marcacin de bolsas 2

3.8 Recipientes y bolsas para residuos 2

4.1 Residuos biosanitarios 2

4.2 Residuos cortopunzantes 2

4.3 Residuos qumicos mercuriales 2

4.4 Residuos qumicos de medicamentos 2

9. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLANES DE CONTINGENCIA 3

9.1 Seguridad industrial 3

9.2 Dotacin del personal que maneja residuos 3

9.3 Medidas de seguridad 3

9.4 Esquema de vacunacin para quienes manejan residuos 4

9.5 Planes de contingencia 4

10. MONITOREO AL PGIRHS COMPONENTE INTERNO 4

10.1 Indicadores de gestin 4

10.2 Auditoras e interventoras ambientales y sanitarias 4

Como Institucin prestadora de servicios de salud es generadora de residuos

PGIRHS: Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.

Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actan articuladamente

Gestin: Es un conjunto de los mtodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia,

Generador: Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y similares en

Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares

Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRHS: Es el documento

De conformidad con la clasificacin establecida en la normatividad vigente.

1. DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

Actualmente se maneja un promedio de 22 pacientes al mes y se realizan procedimientos estticos

El horario de atencin en nuestras instalaciones es de lunes a sbado jornada continua de 7:00am a

1 Mdico medio tiempo

1 Gerente (Fisioterapeuta de tiempo completo)

Nuestros servicios se distribuyen de la siguiente manera:

1 Sala de espera para 5 personas aproximadamente

DESCONT, la empresa encargada de la recoleccin, transporte y disposicin final de los residuos

En el siguiente cuadro se describen de manera cuantitativa y cualitativa la cantidad de residuos que

No peligrosos ordinarios 0.2Kg 0.2 1 Verde

1 Cafetn No peligrosos ordinarios 1.0Kg 1 Verde

No peligrosos - ordinarios 10Kg 1 Verde grande 1

TOTAL APROXIMADO 10 Kg 0.5Kg/da

En SPA FABIOLA JIMENEZ GONZALEZ Barrancabermeja debido a nuestros procesos y

1.2 Cuadro gestin integral de residuos hospitalarios

1.3 Grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria

Auditar segregacin adecuada en fuente y cumplimiento del PGIRHS

2. PROGRAMA DE FORMACIN Y CAPACITACIN.

TEMA METODOLOGA SOPORTE FECHA RESP.

Exposicin y Hoja de Junio DR. FREDY

Actualizacin de la legislacin Exposicin y Hoja de Agosto DR. FREDY

manejo de los residuos Exposicin y Hoja de Octubre FABIOLA

3.1 Clasificacin de residuos generados en medicarte Pereira

Residuos no Peligrosos Residuos Peligrosos

3.2 Residuos no peligrosos

Biodegradables: Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen fcilmente en el

Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su

Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeo normal de las actividades.

3.3 Residuos peligrosos

Peso: __ Fecha: _