La ezquisofrenia y el autismo (Algunos criterios)

El rasgo principal de los esquizofrenicos son las alucinaciones y delirios, pero dicen que puede haber
esquizofrenicos que no tenga ninguna de las dos cosas. Tambien dicen que los autistas peuden
llegar a tener ligeras alucinaciones y delirios.

*Nunca haba oido que los autistas alucinaran. No digo que no sea posible, pero desde luego no es
un rasgo central ni un criterio diagnstico de este trastorno. Si, es cierto que segn el subtipo de
esquizofrenia puede haber o no alucinaciones y delirios. Por tanto, si no est en todos los subtipos
tampoco son sntomas cruciales para que se de esquizofrenia (aunque sean los ms llamativos)

- Los esquizofrenicos tienen un comportamiento excentrico, este tambien es un rasgo de los autistas

*Cierto, se podran matizar diferencias pero no valdra la pena.

- Se dice que los autistas suelen desarrollar habilidades o conocimientos especiales en un area
espefica, dicen que esto tambien pasa en los esquizofrenicos

* No necesariamente, de hecho no es un criterio. La preferencia por un tema en concreto suele ser

ms tpica del sndrome de Asperger, que aunque pertenezca al espectro autista, no es autismo. En
esquizofrnicos nunca lo haba visto ni oido.

- Los autistas no tienen mucha empatia y no comprenden las metaforas, lenguaje "entre lineas" e
indirectas, dicen que los esquizofrenicos tampoco

* Cierto, los autistas tienen un grave problema en cuanto a relaciones sociales y lenguaje. De hecho
el 50% no hablan. Este rasgo SI que es central en el autismo y trivial en la esquizofrenia

- Los autistas suelen estar obsesionados con ordenar cosas y le gusta hacer listas y cosas por el
estilo. Dicen que esto tambien pasa con los esquizofrenicos

* Cierto en el autismo. La rutina es algo central, si los sacas de ella estn perdidos. No aplicable para
la esquizofrenia, ms bien para el TOC (trastorno de ansiedad, de hecho el ms grave y tiene
sntomas parecidos a la esquizofrenia incluso. Pero nada que ver al fin y al cabo).

- Los esquizofrenicos tienen un lenguaje desorganizado, y otro de los trastornos que tambien lo tiene
es precisamente el autismo

* No no no...el lenguaje de la esquizofrenia es muy caracterstico. Hay autores con teoras sobre
todas estas caractersticas (tengo ms info. en libros, si te interesa la busco). El lenguaje autista no
tiene absolutamente nada que ver.

- En los primeros diagnosticos es comun que personas con esquizofrenia sean diagnosticadas con
autismo, y que autistas sean diagnosticados con esquizofrenia

* La verdad que de esto no tenia ni idea

- Geneticamente se dice que es el mismo gen el que provoca estos dos trastornos

* Vamos a ***** con pinzas la gentica...a da de hoy no esta nada demostrado y la prensa gusta
mucho de hacer sensacionalismo.

- Los esquizofrenicos pueden ser muy agresivos y violentos, los autistas tambien y hasta hay autistas
que llevan medicacion para calmar su agresividad

* Los esquizofrnicos pueden ser agresivos a causa de su delirio, te pueden considerar amenazante
y te agreden. En el autismo no hay delirio, no se de dnde derivar la agresividad pero te aseguro
que no es la misma causa que en la esquizofrenia

- Los autistas tienen mucha sensibilidad hacia los ruidos fuertes, extraos o muy agudos; los
esquizofrenicos tambien

*Los autistas si, los esquizofrenicos no. Al menos no como pacientes, como persona...cada uno es un
mundo

En conclusion creo que la diferencia entre estos 2 trastornos es muy poca, y es bastante dificil
diferenciarlos; me atreveria a decir que posiblementen sean el mismo trastorno pero expresado de
diferente forma; a menos que me haya equivocado en alguno de mis puntos o que le haya faltado
aadir algo. Me gustaria que algun psiquiatra o alguien que sepa sobre estos trastornos me explicara
bien la diferencia entre autismo y esquizofrenia

** Conclusin: a mi la diferencia me parece abismal

- Pertenecen a ramas diferentes de trastornos (desarrollo vs psicticos)
- Diferente edad de aparicin (primera infancia vs adolescencia/adultez)
- Diferentes sntomas tanto centrales como accesorios
- Los sntomas que coinciden tienen diferente causa
- Los criterios diagnsticos son completamente diferentes

Esquizofrenia infantil y las enfermedades que se asocian con el:

El autismo infantil
Diagnstico Diferencial
La heterogeneidad con que se presentan los casos de autismo, la multitud de
sntomas o caractersticas conductuales descritas, las controversias habidas (y por
haber) sobre cules son necesarias para diagnosticar el autismo, plantean a menudo
problemas no slo en cuanto los criterios diagnsticos, sino que tambin nos
encontramos con la dificultad de establecer un punto de corte entre el autismo y
otros trastornos que comparten algunos sntomas, pero que no cumplen totalmente
el conjunto de criterios diagnsticos aceptados por la comunidad cientfica. Por
ello, no nos debe sorprender que una de las razones de la mencionada
heterogeneidad sea que en muchos casos el autismo aparece solapado con otros
trastornos infantiles. Algunas veces como fruto de una patologa especfica
anterior, como la rubola congnita, esclerosis tuberculosa, encefalopata,
lipoidosis cerebral o neurofibromatosis. En otros casos el autismo se asocia a otros
trastornos, como sndrome de Down, o con crisis epilpticas que se manifiestan en
la adolescencia.

Sin embargo, la fuente de heterogeneidad que ms problemas acarrea al

diagnstico del autismo procede del hecho de que este trastorno comparte ciertas
caractersticas esenciales (sntomas primarios o rectores) con otras alteraciones
infantiles. El autismo puede diferenciarse al menos de siete caractersticas
diagnsticas: esquizofrenia infantil, disfasia evolutiva, retraso mental, privacin
ambiental, sndrome de Rett, sndrome de Asperger y los trastornos infantiles
desintegrativos.

Esquizofrenia infantil

La esquizofrenia infantil es una categora diagnstica que aglutina una gran

cantidad de trastornos infantiles. Desde tiempo atrs parece haber venido
cumpliendo la funcin de ser un cajn de sastre en el que incluan las antiguamente
llamadas pseudopsicopatas, alteraciones orgnicas e incluso alteraciones del
lenguaje y de la inteligencia. Kolvin (1971) plantea que los nios desarrollan las
psicosis segn dos modalidades. La primera debuta antes de los 3 aos, con
caractersticas autistas. La segunda inicia la sintomatologa entre los 5 y los 15
aos, con una significativa similitud a la esquizofrenia adulta.

Podemos concluir que la esquizofrenia infantil se caracteriza, y por tanto se

diferencia del autismo, en que es de inicio ms tardo (despus de los 5 aos), con
presencia de historia familiar de psicosis, alteraciones del pensamiento (delirios),
alteraciones de la percepcin (alucinaciones), dficit psicomotrices y pobre salud
fsica.

Por otra parte, las respuestas a los distintos tratamientos parecen discriminar entre
esquizofrenia y autismo infantil. La esquizofrenia responde mejor al tratamiento
psicofarmacolgico, y el autismo responde mejor a las tcnicas de modificacin de
conducta.

Disfasia evolutiva

La disfasia evolutiva se puede definir como un retraso en la adquisicin del

lenguaje y la articulacin. Por tanto los nios disfsicos comparten con los autistas
diversa sintomatologa relacionada con la adquisicin del lenguaje. Entre estas
caractersticas comunes cabra destacar la ecolalia, la inversin pronominal, los
dficit de secuenciacin y los dficit en la compresin del significado de las
palabras. Tambin podemos observar ciertos problemas sociales en los nios
disfsicos, como consecuencia de sus problemas en el lenguaje. No obstante, est
claro que los dficit que presentan los autistas en el lenguaje son ms graves y
complejos que los problemas de los nios disfsicos. Los nios disfsicos
conservan su capacidad comunicativa, mediante el uso del lenguaje no verbal,
manifiestan las emociones y son capaces de llevar a cabo juegos simblicos.

Retraso mental

Otro diagnstico diferencial que debe establecerse, casi de forma obligada, es con
el retraso mental. El denominador comn entre autistas y nios mentalmente
retrasados es, en este caso, la capacidad intelectual. A pesar de que Kanner (1943)
sostuviese que los nios autistas estaban dotados de una inteligencia normal, ya ha
quedado demostrado, como hemos comentado en un apartado anterior, que los
nios autistas presentan una deficitaria capacidad intelectual que persiste a lo largo
de su vida. Sin embargo, aunque han aparecido casos de nios retrasados con
sintomatologa autista, lo cierto es que los nios con retraso mental como los
afectados por el sndrome de Down, conservan su capacidad de interaccin social y
de comunicacin, siendo incluso en numerosos casos incluso mejor que la de los
nios normales. Otro aspecto diferencial entre autistas y retrasados mentales es el
desarrollo fsico, que permanece normal en los primeros y se ve afectado en los
segundos. En general, los nios con retraso mental muestran un pobre rendimiento
en todas las reas intelectuales, en tanto que los nios autistas pueden tener
conservadas o incluso potenciadas las habilidades no relacionadas con el lenguaje,
como la msica, las matemticas o las manualidades.

Privacin ambiental

Aunque no se puede considerar a la privacin ambiental como una categora

diagnstica, si est claro, y la literatura refleja una gran diversidad de casos, que es
un agente causante de problemas y dficit en el desarrollo infantil. As, la privacin
maternal, el abandono, los abusos y malos tratos, y la institucionalizacin pueden
provocar efectos desoladores en le desarrollo infantil. Sin embargo, estos nios, a
pesar de que reflejen dficit o retraso en diversas reas, como la psicomotricidad,
el habla, la afectividad, etc., cuando se les sita en un ambiente estimulante
comienzan a recuperar esas habilidades aparentemente perdidas o inexistentes, algo
que no sucede en los nios autistas, que en la mayora de los casos no recuperan
esas habilidades deficitarias.

Sndrome de Rett

El sndrome de Rett fue denominado as en reconocimiento al investigador pionero

de esta alteracin infantil, el cientfico suizo Andreas Rett, que describi por
primera vez el sndrome en 1966 como un trastorno exclusivo del sexo femenino,
ya que slo lo detect en nias. Sin embargo, y aunque en 1974 el profesor Rett
describi nuevamente ms casos del mismo sndrome (21 nias), no fue hasta 1980
cuando se reconoci la existencia del mismo en la literatura cientfica, sobre todo a
partir de la publicacin de Bengt Hagberg (1980), en la que describa otros 16
casos de nias comparables a los casos descritos por Rett.

Esta profusin de datos y los posteriores hallazgos de Tsai (1992) han provocado
que apareciese como categora nosolgica en las clasificaciones CIE-10 y DSM-IV.

Criterios diagnsticos del trastorno de Rett segn la DSM-IV

Desarrollo normal durante al menos los primeros seis meses de vida,

manifestado por:

1. Aparente desarrollo normal prenatal y perinatal.

2. Aparente desarrollo psicomotor normal durante los primeros seis meses
de vida.
3. Normal permetro craneal al nacer.

Aparicin entre los 5 y los 48 meses de los siguientes fenmenos:

1. Desaceleracin del crecimiento craneal.

2. Prdida del uso propositivo adquirido de las manos, con desarrollo de
movimientos estereotipados de las manos (como de retorcer o de
lavarse las manos).
3. Prdida inicial de la vinculacin social (que a menudo se desarrolla
posteriormente).
4. Aparicin de marcha incoordinada o de movimientos del tronco.
5. Marcado retraso y alteracin del lenguaje expresivo y receptivo con
retraso psicomotor severo.

Rutter (1987) lo describi como un trastorno de deterioro progresivo asociado a

una ausencia de expresin facial y de contacto interpersonal, con movimientos
estereotipados, ataxia y prdida del uso intencional de las manos. La existencia de
este trastorno hace necesario establecer un exhaustivo diagnstico diferencial sobre
todo en el perodo inicial, cuando puede confundirse fcilmente con el autismo, ya
que despus el curso y caractersticas de ambos difieren considerablemente.

Como criterios diferenciales con el autismo no se detecta en el sndrome de Rett el

ensimismamiento caracterstico del autismo, ni las conductas estereotipadas o
ritualizadas.
 Comparacin entre sndrome de Rett y autismo infantil

Sndrome de Rett Autismo infantil

1. Desarrollo normal hasta los 6/8

meses.
2. Prdida progresiva del habla y
de la funcin manual.
3. Profuso retraso mental en todas
las reas funcionales.
4. Microcefalia adquirida, retraso
en el crecimiento, prdida de
peso.
5. Movimientos estereotipados
siempre presentes.
6. Dificultades progresivas en la
deambulacin. Apraxia troncal
y coordinacin corporal.
7. Ausencia del lenguaje.
8. Contacto ocular presente, a
veces muy intenso.
9. Poco inters por la
manipulacin de objetos.
10. Crisis durante la infancia al
menos el 70% de los casos.
11. Bruxismo, hiperventilacin con
retencin/expulsin del aire.
12. Pueden presentarse
movimientos coreiformes y
distonas.
1. Aparicin en la primera
infancia.
2. Las habilidades previamente
adquiridas se mantienen.
3. Las habilidades visoespaciales
y manipulativas parecen
conservarse mejor que las
verbales.
4. Desarrollo fsico normal en la
mayora.
5. Conductas estereotipadas
variadas con manifestaciones
complejas.
6. Funciones motoras gruesas
normales en la primera dcada
de la vida.
7. En algunas ocasiones ausencia
del lenguaje. Si est presente,
patrones peculiares. Trastornos
comunicativos no verbales.
8. Contacto ocular inadecuado.
9. Conductas ritualistas
estereotipadas. Manipulacin
de objetos o autoestimulaciones
sensoriales.
10. Crisis en el 25% de los casos
durante la adolescencia y la
edad adulta.
11. No es tpico el bruxismo ni la
hiperventilacin.
12. No existen movimientos
coreiformes ni distonias.

Sndrome de Asperger

El sndrome de Asperger ha sido hasta hace relativamente poco tiempo una

contribucin cientfica proscrita por razones ajenas a la ciencia. A pesar de que
Hans Asperger describiera en 1944 un sndrome con caractersticas muy
semejantes al sndrome descrito por Kanner un ao antes, no ha sido hasta los aos
ochenta cuando la comunidad cientfica se ha interesado por el sndrome de
Asperger.

Este sndrome es quiz el que ms problemas acarrea en cuanto a su validez

nosolgica. No est demostrado hasta qu punto es una entidad diferente de l
autismo o subtipo del trastorno autista, ya que ambos presentan dficit cualitativos
comparables. Una descripcin profana planteara que los nios de Asperger
parecen autistas de alto nivel, est es, sin la afectacin en el desarrollo del lenguaje.
El diagnstico del sndrome de Asperger requiere la manifestacin de falta de
empata, estilos de comunicacin alterados, interese intelectuales limitados y, con
frecuencia, vinculacin idiosincrsica con los objetos. La CIE-10, que tambin
cuestiona la validez diagnstica de este sndrome, incluye la presencia de
conductas estereotipadas, repetitivas y restriccin de stas. Plantea como criterio
diferencial del autismo la adquisicin del lenguaje y el desarrollo cognitivo que
con frecuencia son normales en los nios con sndrome de Asperger, quienes
tampoco presentan los problemas de comunicacin asociados al autismo. Las cifras
apuntan a unaratio nio-nia de 8 a 1.

No obstante, estos datos clnicos no pueden considerarse como definitivos y se

hace necesario, ms que en ningn otro caso, nuevas investigaciones con el fin de
clarificar y especificar si estos casos relatados como sndrome de Asperger
representan una variedad subclnica del autismo o alguna categora diagnstica
completamente diferente.

Criterios diagnsticos del sndrome de Asperger segn el DSM-IV

Alteracin marcada y sostenida en la interaccin social manifestada por lo

siguiente:

1. Marcada ausencia de sensibilidad hacia los dems.

2. Ausencia de reciprocidad social o emocional.
3. Raramente busca consuelo o cario en los momentos de malestar.
4. Fallos en desarrollar relaciones con compaeros de manera adecuada a
su nivel de desarrollo.
5. Imitacin ausente o alterada.

Repertorio restrictivo, estereotipado y repetitivo de comportamientos, interese

y actividades.
 Ausencia de cualquier tipo clnicamente significativo de retraso general en el
desarrollo del habla (p. ej., utiliza palabras sueltas para los dos aos, frases
comunicativas para los tres aos).

Ausencia de cualquier retraso clnicamente significativo en el desarrollo

cognitivo, manifestado por el desarrollo adecuado para la edad de
competencias de autonoma personal, conducta adaptativa y curiosidad por el
entorno.

No clasificable en cualquier otro trastorno generalizado del desarrollo.

Trastorno desisntegrativo infantil

De igual manera que con los dos trastornos anteriores (sndrome de Rett y
sndrome de Asperger), con el trastorno desintegrrativo infantil se hace necesario el
diagnstico diferencial de forma prioritaria.

En el trastorno desintegrativo infantil el criterio esencial es la manifestacin de una

regresin profunda y desintegracin conductual tras los 3 4 aos de un aparente
desarrollo normal, aunque las clasificaciones nosolgicas adelantan la edad hasta
los 2 aos al menos. Con frecuencia se observa un periodo prodrmico al que se
asocia la presencia de irritabilidad, inquietud, ansiedad y una relativa
hiperactividad; periodo al que sigue la prdida del habla y del lenguaje, de las
habilidades sociales, alteracin de las relaciones personales, prdida de inters por
los objetos e instauracin de estereotipas y manierismos.

Criterios diagnsticos del trastorno desintegrativo infantil segn el DSM-IV

Desarrollo aparentemente normal hasta al menos los dos aos, manifestado

por la presencia adecuada para la edad de comunicacin verbal y no verbal,
relaciones sociales, juego y conducta adaptativa.

Prdida clnicamente significativa de competencias previamente adquiridas en

al menos dos de las siguientes reas:

1. Lenguaje expresivo o receptivo.

2. Conducta adaptativa o competencias sociales.
 3. Control rectal o vesical.
4. Juego.
5. Competencias motrices.

Funcionamiento social marcadamente anormal, manifestado por cumplir los

tres primeros criterios del trastorno autista.

Como podemos observar en esta descripcin clnica del trastorno desintegrativo,

hay un evidente solapamiento con la sintomatologa del autismo. La importancia de
estos casos de aparicin tarda radica en la frecuencia con que este trastorno va
asociado a alteraciones neurolgicas progresivas (ya sean congnitas o adquiridas)
como la lipoidosis o la leucodistrofia.

En definitiva, encontramos dos razones fundamentales para diferenciar los

trastornos desintegrativos del autismo. La primera enfatiza que el periodo de
desarrollo normal es significativamente ms largo de lo que usualmente se da en el
autismo. La segunda subraya que el patrn de regresin es diferente, ya que
habitualmente implica la prdida de otras habilidades adems de la comunicacin y
de las relaciones sociales. De igual forma, tanto el curso como la descripcin
clnica del trastorno desintegrativo difieren del sndrome de Rett.

AUTISMO Y EL DSM5 (CRITERIOS Y DIAGNOSTICO)

criterios diagnsticos utilizados desde hace dcadas para el diagnstico del autismo y de los
trastornos asociados. Clasificado en un principio bajo el trmino esquizofrenia infantil en la
primera edicin de 1952, el concepto diagnstico del autismo ha visto modificada su definicin en
cada nueva edicin del DSM. Cada una de estas actualizaciones ha sido objeto de controversia y
los ltimos cambios introducidos en la quinta edicin de mayo de 2013 no son una excepcin.

Criterios diagnsticos del autismo revisados en el DSM-5 (traduccin no oficial)

A. Dficits persistentes en la comunicacin y la interaccin sociales en mltiples contextos,

que se manifiestan actualmente o en el pasado de la siguiente forma:
1. Dficits en la reciprocidad socio-emocional
2. Dficits en los comportamientos de comunicacin no verbal utilizados para las interacciones
sociales
3. Dficits en el desarrollo, en el establecimiento y la comprensin de las relaciones.

B. Repertorio de comportamientos, intereses o actividades restringidos y repetitivos,

manifestando por lo menos dos de los siguientes criterios actualmente o en el pasado:
1. Movimientos motores, utilizacin de objetos o vocalizacin estereotipados o repetitivos
2. Insistencia en la monotona, apego inflexible a la rutina o patrones rituales de
comportamientos verbales o no verbales
3. Intereses muy restringidos y fijos con un grado anormal de intensidad y de focalizacin
4. Reaccin inusual a los estmulos sensoriales o inters inusual por los aspectos sensoriales del
entorno.

C. Los sntomas deben presentarse desde un periodo temprano del desarrollo (aunque pueden
no manifestarse plenamente hasta que las capacidades limitadas ya no permiten responder a las
exigencias sociales, o ser encubiertos ms tarde por estrategias aprendidas).
D. Los sntomas suponen deficiencias importantes desde el punto de vista clnico en el mbito
social, profesional o incluso en otros mbitos de funcionamiento.

E. La discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o un retraso general del

desarrollo no justifican mejor estos trastornos.

Las principales diferencias entre el DSM-5 y el DSM-IV

1. Definicin del autismo

El DSM-IV, publicado en 1994, defina el autismo y sus trastornos asociados como trastornos
generalizados del desarrollo (TGD). En el DSM-5, esta definicin ha sido sustituida por el trmino
trastornos del espectro autista (TEA), que han sido incluidos a su vez dentro de una categora
ms amplia de trastornos del neurodesarrollo.

2. Los subtipos del autismo

En el DSM-IV, la categora de los trastornos generalizados del desarrollo comportan cinco subtipos
de autismo: el trastorno autista, el sndrome de Asperger, el trastorno desintegrativo infantil, el
trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD no especificado) y el sndrome de Rett.

El DSM-5 ha sustituido cuatro de estos subtipos (trastorno autista, sndrome de Asperger,

trastorno desintegrativo infantil y TGD no especificado) por la categora general trastornos del
espectro autista (TEA). El sndrome de Rett ya no forma parte de este sistema de clasificacin. En
lugar de hacer distincin entre estos subtipos, la definicin diagnstica del DSM-5 especifica tres
niveles de gravedad en los sntomas, as como el nivel de apoyo necesario.

3. Sntomas clnicos

La definicin diagnstica del autismo en el DSM-IV se caracterizaba por 3 sntomas de base

(trada):

a. deficiencias en la reciprocidad social

b. deficiencias en el lenguaje o en la comunicacin

c. repertorio de intereses y actividades restringido y repetitivo.

En el DSM-5, slo quedan dos categoras de sntomas:

a. deficiencias en la comunicacin social (los problemas sociales y de comunicacin se combinan)

b. comportamientos restringidos y repetitivos.

Las categoras de sntomas deficiencias en la comunicacin social y comportamientos

restringidos y repetitivos recogen los mismos elementos que en el DSM-IV, a excepcin de dos
cambios importantes:

a. Las deficiencias o retraso en el leguaje ya no se incluyen en esta categora de sntomas del

DSM-5.

b. El sntoma clnico sensibilidad inusual a los estmulos sensoriales, que no apareca en el DSM-
IV, se incorpora ahora a la categora comportamientos repetitivos.

4. Aparicin del autismo

Otro cambio es la sustitucin del criterio diagnstico del DSM-IV que indica que los sntomas del
autismo deban aparecer antes de los 36 meses de edad por la siguiente definicin, ms abierta:
Los sntomas deben estar presentes desde la infancia temprana, aunque pueden no manifestarse
plenamente hasta que la limitacin de las capacidades impide la respuesta a las exigencias
sociales.

5. Diagnstico diferencial

El DSM-5 introduce una nueva etiqueta diagnstica dentro de la categora deficiencias en el

lenguaje: los trastornos de la comunicacin social. Los criterios diagnsticos de esta
subcategora solapan en parte con los del TEA; de modo que los nios diagnosticados con un
trastorno de la comunicacin social tienen una deficiencia pragmtica, as como un problema de
utilizacin social de la comunicacin verbal y no verbal. Sin embargo, la presencia adicional de
intereses obsesivos y de comportamientos repetitivos excluye la posibilidad de un diagnstico de
trastorno de la comunicacin social. Por lo tanto, la presencia de comportamientos repetitivos es
esencial en el establecimiento de un diagnstico diferencial de autismo.

Justificacin de los cambios

Los cambios incluidos en el DSM-5 se apoyan en la investigacin. La supresin de los diferentes

subtipos diagnsticos del TGD del DSM-IV se basa en estudios que muestran que:

a. la distincin existente entre los subtipos del DSM-IV vara al cabo del tiempo

b. la aplicacin de subtipos diagnsticos puede variar en funcin del entorno donde se realice el
diagnstico (por ejemplo, el mismo nio podra ser diagnosticado con sndrome de Asperger en un
entorno y con trastorno autista en otro)

c. las diferencias en las competencias sociales y cognitivas entre los subgrupos se definen mejor
en trminos de continuum que en subtipos diferenciados

d. existen pocas pruebas de diferencias marcadas entre el riesgo gentico de las personas
afectadas por un trastorno autista y las personas que tienen sndrome de Asperger (por ejemplo,
estudios basados en hermanos y hermanas de nios con autismo muestran que la prevalencia del
trastorno autista y del sndrome de Asperger en los hermanos era aproximadamente la misma). De
la misma forma, las conclusiones de las investigaciones biolgicas (por ejemplo, mediante
biomarcadores, imagen funcional cerebral y tests de seguimiento visual) aportan pocas pruebas de
una diferencia real entre el riesgo gentico para las personas que tienen una u otra condicin.

La importancia concedida a la presencia de comportamientos repetitivos y la eliminacin de los

criterios de lenguaje se basan en estudios recientes que muestran que:

a. los comportamientos repetitivos, en los que se incluyen la respuestas sensoriales inusuales,

aparecen tempranamente en el desarrollo de un nio con autismo

b. contrariamente a las dificultades en el lenguaje, los comportamientos repetitivos forman parte

de criterios distintivos del autismo.

Finalmente, una nueva categora diagnstica de trastornos de la comunicacin social ha sido

incorporada al DSM-5, ya que algunos nios pueden presentar dficits en la utilizacin social de la
comunicacin sin presentar comportamientos restringidos o repetitivos, tal como recoge Rapin &
Allen, 1983[i].

Crticas al DSM-5

Investigadores y grupos de representacin han mostrado cierta preocupacin en cuanto al impacto

de estos cambios en el mbito clnico, cultural e investigador. La crtica ms frecuente a la
definicin del TEA en el DSM-5 es la estrechez de los nuevos criterios, con lo que se corre el riesgo
de excluir a algunas personas del diagnstico de autismo y, en consecuencia, que no tengan
acceso a los servicios que necesitan.

Varios estudios parecen confirmar estas preocupaciones. Algunos[ii] han demostrado que un
porcentaje significativo (10-40 por ciento) de personas que respondan a los criterios del DSM-IV
para el diagnstico de autismo ya no responden a los nuevos criterios del DSM-5.

Otras crticas comunes se hacen a la introduccin de un nuevo diagnstico de trastorno de la

comunicacin social. No se sabe claramente hasta qu punto este diagnstico est ligado al del
autismo. Al tratarse de un nuevo diagnstico, persisten dudas en cuanto a su utilidad prctica en
trminos de estrategias de tratamiento y en cuanto a saber si las personas diagnosticadas con este
trastorno podrn tener acceso a los servicios adaptados a su trastorno.

Las asociaciones de autorrepresentacin afirman que la introduccin del sndrome de Asperger en

la categora de los trastornos del espectro autista sin distincin alguna socava la identidad de las
personas afectadas por este sndrome. Sin embargo, la visin adoptada en el DSM-5, que consiste
en clasificar los trastornos del espectro autista en funcin del nivel de apoyo que necesitan, se
corresponde mejor con la visin basada en los derechos de la Convencin de Naciones Unidas
sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CNUDPD). La CNUDPD considera que la
discapacidad es y debe ser considerada como tal- variada. La dignidad y el valor intrnseco de
cada ser humano deben estar plenamente reconocidos, sea cual sea la gravedad de la
discapacidad. Por consiguiente, un diagnstico o un sub-diagnstico no puede en ningn caso
servir de fundamento para la identidad de una persona o de un grupo de personas. Paralelamente,
en esa definicin, la CNUDPD considera que ninguna persona debera ser considerada como
discapacitada contra su voluntad.

Finalmente, clasificar el sndrome de Asperger como un subtipo especfico del autismo conlleva
tambin un gran riesgo para las personas Asperger; el riesgo de perder el acceso a un apoyo y a
unos servicios que necesitan, principalmente si tenemos en cuenta la creencia, an ampliamente
extendida, de que las personas afectadas por el sndrome de Asperger son genios.

Conclusin

Los cambios introducidos en el DSM-5 se basan en la evidencia cientfica ms que en los motivos
polticos o de presin. Sin embargo, el nuevo sistema de clasificacin despierta ciertas
preocupaciones, especialmente en cuanto al riesgo de que algunas personas ya no respondan a los
criterios diagnsticos del autismo.

Por esta razn, es imprescindible que la comunidad cientfica estudie el impacto de los cambios del
DSM-5 sobre el terreno y que los responsables polticos se aseguren de que la introduccin de los
nuevos criterios no implique cambios en las polticas de cobertura en materia de servicios de
apoyo, cambios que impediran a las personas con autismo tener acceso a ellos.

ESQUIZOFRENIA INFANTIL (SINTOMAS , CRITERIOS Y DIAGNOSTICO +

TRATAMIENTO)
La esquizofrenia infantil es uno de los varios tipos de esquizofrenia, una
enfermedad mental crnica en la cual una persona pierde contacto con la
realidad (psicosis). Esquizofrenia en la infancia es esencialmente la misma que la
esquizofrenia en adultos, pero ocurre temprano en la vida a veces incluso antes
de la adolescencia y tiene un profundo impacto en el comportamiento del nio.

Primeros signos y sntomas

 Las primeras indicaciones de la esquizofrenia infantil pueden incluir problemas de
desarrollo, tales como:

Retrasos en el lenguaje

Retraso al caminar

Otros comportamientos anormales motores, tales como mecerse o el aleteo de

brazo

Algunos de estos signos y sntomas tambin son comunes en los nios con
trastornos generalizados del desarrollo, como el autismo. De hecho, descartar estos
trastornos del desarrollo es uno de los primeros pasos en el diagnstico de la
esquizofrenia infantil.

Signos y sntomas tardos

como los nios con edad de la esquizofrenia, los signos y sntomas de la

enfermedad ms tpicos comienzan a aparecer, incluyendo:

Ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones), especialmente las voces

Tener creencias no basadas en la realidad (delirios)

La falta de emocin

Las emociones inapropiadas para la situacin

Aislamiento social

El bajo rendimiento escolar

Disminucin de la capacidad para practicar el autocuidado

Rituales de alimentacin extraos

Discurso incoherente

Pensamiento ilgico

Agitacin
Sntomas pueden ser difciles de interpretar

Cuando esquizofrenia infantil comienza muy temprano en la vida, los sntomas

pueden construir gradualmente. Los primeros signos y sntomas pueden ser tan
vagos que no se puede decidir lo que es bastante malo, o puede atribuir a una fase
de desarrollo.

Conforme pasa el tiempo, los sntomas pueden ser ms graves y ms evidentes a

familiares, amigos y funcionarios de la escuela. Con el tiempo, el nio puede
desarrollar los sntomas de la psicosis, que incluye alucinaciones, delirios y dificultad
con la organizacin de sus pensamientos. Como los pensamientos se vuelven ms
desorganizados, a menudo hay un descanso de la realidad. Esta fase de la
esquizofrenia infantil es a menudo la ms angustiante para los nios y sus familias y
con frecuencia resulta en la hospitalizacin y el tratamiento con medicamentos.

Cundo consultar a un mdico

Puede ser difcil saber cmo manejar los cambios de comportamiento vagas en su
hijo. Usted puede tener miedo de ir corriendo a conclusiones que pueden conducir a
las etiquetas estigmatizantes. Sin embargo, el tratamiento a la primera seal de un
problema puede ayudar en el largo plazo.

Si usted nota que su hijo ha dejado de cumplir con las expectativas cotidianas, como
baarse o vestirse, ya no quiere socializar, es el deslizamiento en el rendimiento
acadmico, tiene un comportamiento violento o agresivo, o tiene otros signos y
sntomas de un posible trastorno de la salud mental, buscar consejo mdico. Estos
signos y sntomas generales no necesariamente indican que un nio tiene
esquizofrenia infantil. Podran indicar simplemente una fase u otra condicin, como
la depresin, un trastorno de ansiedad o de una enfermedad mdica que requiere
otro tipo de evaluacin.

Si su nio tiene un cambio en el pensamiento, como las alucinaciones en desarrollo,

los patrones de pensamiento desorganizado o distorsiones en la realidad, buscar
atencin mdica lo ms pronto posible, ya que estos sntomas deben ser tratados de
inmediato. El maestro de su nio u otro personal de la escuela tambin pueden traer
a sus cambios de atencin en la conducta de su hijo.
 Causas
No se sabe qu causa la esquizofrenia infantil, pero se cree que se desarrolla de la
misma manera que la esquizofrenia adulta. No est claro por qu la esquizofrenia
comienza tan temprano en la vida para algunos, sin embargo, y no en otros.

La esquizofrenia infantil y otras formas de esquizofrenia son trastornos cerebrales.

La gentica y el medio ambiente que ambos juegan un papel en la causa de la
esquizofrenia.

Los problemas con ciertas sustancias qumicas del cerebro llamadas

neurotransmisores naturales pueden contribuir a la esquizofrenia infantil. Los
estudios de imagen muestran diferencias en la estructura del cerebro de las
personas con esquizofrenia, pero la importancia de estos cambios no es clara.

Factores de riesgo
Aunque la causa precisa de la esquizofrenia no se conoce, ciertos factores parecen
aumentar el riesgo de desarrollar o desencadenar la esquizofrenia, incluyendo:

Tener antecedentes familiares de esquizofrenia

La exposicin a los virus en el tero

La mala nutricin en el tero

Circunstancias estresantes en la vida

Edad paterna mayor

Tomar drogas psicoactivas en la adolescencia

Los signos y sntomas de la esquizofrenia suelen desarrollar entre los aos de la

adolescencia y los 30 aos de edad. Esquizofrenia de aparicin temprana se
presenta en nios menores de 17 aos. Muy esquizofrenia de aparicin temprana se
presenta en nios menores de 13 aos.
 Complicaciones
Si no se trata, la esquizofrenia infantil puede resultar en problemas de la salud, e
incluso graves problemas emocionales, de conducta legales y financieros. Las
complicaciones que la esquizofrenia infantil puede causar o ser asociados con
incluyen:

Depresin

Pensamientos y conductas suicidas

Comportamiento auto-destructivo

Abuso de alcohol, drogas o medicamentos de venta con receta

La incapacidad para realizar las actividades diarias, como baarse o vestirse

La disminucin del rendimiento escolar

Incapacidad para asistir a la escuela

La incapacidad para vivir de forma independiente

Aislamiento de los amigos y la familia

Los problemas de conducta, incluyendo peleas, daos a la propiedad y el robo

Encarcelamiento

Pobreza

La falta de vivienda

Problemas de salud por los medicamentos antipsicticos

Diagnstico
 Si su mdico o proveedor de salud mental cree que su hijo puede tener
esquizofrenia infantil u otra enfermedad mental, normalmente se ejecuta una serie
de pruebas y exmenes mdicos y psicolgicos. Estos pueden ayudar a determinar
un diagnstico, descartar otros problemas que podran estar causando los sntomas
del nio y comprobar que no existen complicaciones relacionadas.

Estos exmenes y pruebas generalmente incluyen:

Examen fsico. Esto puede incluir la medicin de la altura y el peso; revisar los
signos vitales, tales como la frecuencia cardaca, la presin arterial y la temperatura;
escuchar el corazn y los pulmones de su hijo, y examinar el abdomen.

Pruebas de laboratorio. Estos pueden incluir un conteo sanguneo completo (CSC),

pruebas de deteccin de alcohol y drogas, y un cheque de la funcin tiroidea de su hijo.
Otros exmenes que se pueden ordenar para comprobar si hay otros problemas mdicos
pueden incluir imgenes por resonancia magntica (IRM) de la cabeza para buscar
anormalidades en la estructura del cerebro, o un electroencefalograma (EEG) para buscar
anormalidades en la funcin cerebral, tales como convulsiones.

Evaluacin psicolgica. Un mdico o proveedor de salud mental hablar con usted

y su hijo acerca de sus pensamientos, sentimientos y comportamientos. l o ella le
preguntar acerca de los sntomas, como cuando empezaron, qu tan severos son, cmo
afectan a la vida cotidiana y si su hijo ha tenido episodios similares en el pasado. El mdico
tambin puede hablar con su hijo acerca de las ideas de suicidio, autolesiones o daar a
otros.

Criterios diagnsticos de la esquizofrenia infantil

Para ser diagnosticado con esquizofrenia infantil, su hijo debe cumplir con ciertos
criterios de los sntomas detallados en el Manual Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos Mentales (DSM). Este manual ha sido publicado por la Asociacin
Americana de Psiquiatra y es utilizado por los proveedores de salud mental para
diagnosticar enfermedades mentales y por las compaas de seguros de reembolso
para el tratamiento.

El psiquiatra puede primero diagnosticar a su hijo con un trastorno psictico no

especfica, en lugar de la esquizofrenia. Como pensamiento y patrones de
comportamiento y los sntomas se hacen ms claras en el tiempo, un diagnstico de
la esquizofrenia se puede hacer si se cumplen los criterios.
 Los criterios diagnsticos para la esquizofrenia infantil son generalmente las mismas
que para la esquizofrenia adultos e incluyen:

Presencia de al menos dos de los siguientes: ideas delirantes, alucinaciones,

lenguaje desorganizado, comportamiento desorganizado o catatnico, falta de
emocin, aislamiento social, incapacidad para llevar a cabo las tareas diarias de
rutina, tales como vestirse y baarse

Si no se logra el nivel esperado de rendimiento acadmico, social o laboral

Signos duran al menos seis meses

Otros trastornos de la salud mental, se han descartado

Tratamiento
La esquizofrenia en la infancia es una enfermedad crnica, que dura hasta la edad
adulta. Debido a esto, la esquizofrenia en los nios requiere tratamiento de por vida,
incluso durante los perodos en que los sntomas parecen haber disminuido. El
tratamiento es similar para todos los tipos de esquizofrenia, pero es un reto
particular para los nios con esquizofrenia.

Equipos de tratamiento

El tratamiento de la esquizofrenia de la niez generalmente se gua por un psiquiatra

experto en el tratamiento de la esquizofrenia en los nios. Pero debido a que la
enfermedad puede afectar a muchas reas de la vida de su hijo, otros profesionales
pueden estar en el equipo de tratamiento tambin. El equipo de tratamiento puede
ayudar a asegurarse de que su hijo est recibiendo todo el tratamiento que necesita
y que la atencin se coordina entre todos sus proveedores de atencin.

El equipo involucrado en el tratamiento de la esquizofrenia infantil puede incluir su:

Pediatra o mdico de cabecera

Psiquiatra

Psicoterapeuta

Farmacutico
 Trabajador del caso

Enfermera psiquitrica

Asistente social

Miembros de la familia

Los principales tratamientos para la esquizofrenia infantil son:

Medicamentos

La psicoterapia individual y familiar

Entrenamiento en habilidades sociales y acadmicas

Hospitalizacin

Medicamentos para la esquizofrenia infantil

Los medicamentos antipsicticos son la base del tratamiento para la esquizofrenia

en los nios. La mayora de los medicamentos que se usan en los nios son los
mismos que los utilizados para el tratamiento de adultos con esquizofrenia. Aunque
la mayora de los medicamentos no han sido aprobados especficamente para el
tratamiento de los nios sobre todo porque no se han probado completamente en
los nios que se puede utilizar para una indicacin en nios. El uso fuera de
etiqueta es una prctica comn y legal del uso de un medicamento para tratar una
condicin o grupo de edad que no figuran especficamente en la etiqueta de la
prescripcin como un uso aprobado.

Debido a la posibilidad de efectos secundarios graves, asegrese de entender todos

los pros y los contras de la utilizacin de los medicamentos antipsicticos en nios.

Psicoterapia para la esquizofrenia infantil

Aunque los medicamentos son la clave de la niez tratamiento de la esquizofrenia,

la psicoterapia tambin es importante. La psicoterapia puede incluir:

Terapia individual. psicoterapia con un profesional en salud mental capacitado

puede ayudar a su nio a aprender maneras para lidiar con el estrs y los retos de la vida
 diaria causada por la esquizofrenia. La terapia puede ayudar a reducir los sntomas y puede
ayudar a su hijo a hacer amigos y tener xito en la escuela. Aprender acerca de la
esquizofrenia infantil puede ayudar a su hijo a entender su condicin, frente a los sntomas,
y se adhieren a un plan de tratamiento. Hay muchos tipos de psicoterapia que pueden ser
tiles, como la terapia cognitivo-conductual.

Terapia familiar. Tanto su hijo y su familia pueden beneficiarse de la terapia que

proporciona apoyo y educacin a las familias. Implicado, miembros de la familia que cuidan
que entienden la esquizofrenia infantil pueden ser de gran ayuda para los nios que viven
con esta condicin. La terapia familiar tambin puede ayudar a usted ya su familia a
comunicarse mejor con los dems, resolver conflictos y hacer frente al estrs relacionado
con la condicin de su hijo.