UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO

DIVISIN DE CIENCIAS DE LA SALUD

ASIGNATURA:
EMQ cuidados ambulatorios y corta estancia

ACTIVIDAD:
Reporte de actividades de 6ta rotacin de campo clnico

SERVICIO DE ACTIVIDADES Y FECHA DE

ESTANCIA:
Cx y TO (10 al 21 de Abril)

SEDE HOSPITALARIA:
Hospital General de Chetumal

NOMBRE DEL ALUMNO:

Jaime Hernndez Lpez
14-17407

CARRERA:
Enfermera
5to semestre
 REPORTE DE ACTIVIDADES

DOCENTE RESPONSABLE DE ASIGNATURA:

L.E: Elizabeth Balczar Rueda

DOCENTES COORDINADORAS DE CAMPO

CLNICO:
L.E: Epifana Casados Canul
L.E: Rachel Arida Luna Pech

I. INTRODUCCIN

La diabetes mellitus (DM) tipo 2 es un trastorno metablico que se caracteriza por

hiperglucemia en la sangre, resistencia a la insulina y falta relativa de insulina. Los sntomas
clsicos son: Sed excesiva, miccin frecuente y hambre constante. Se piensa que la obesidad
es la causa primaria de la DM2 entre personas con predisposicin gentica a la enfermedad,
la DM2 es controlada inicialmente con el aumento de ejercicio y cambios en la dieta. Si la
glucemia no baja adecuadamente con estas medidas, pueden ser necesarios medicamentos
farmacolgicos o la insulina. En los pacientes tratados con insulina, tpicamente existe el
requisito de revisar rutinariamente la glucemia.
En este trabajo doy a conocer la situacin patolgica de un pte con DM2 con necrobiosis en el
pie derecho, esperando el turno para realizar amputacin del miembro inferior, tambin
menciono la fisiopatologa de la DM2, y el desarrollo de la misma, seguidamente hago mi
valoracin a travs de los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon, la exploracin fisica, la
priorizacin de datos por medio de la pirmide de Maslow, seguidamente doy a conocer los
diagnsticos de enfermera valorados, posteriormente realizo un plan de cuidados con
intervenciones de enfermera preoperatorio en espera del evento quirrgico y tambin
cuidados de enfermera postoperatorio del mismo paciente.

CHETUMAL OTHN P. BLANCO QUINTANA ROO ABRIL DEL 2017

Jaime Hernndez Lpez Pg.
14-17407
Despus del plan de cuidado doy a conocer mis experiencias de aprendizaje en el servicio de
Cx y TO, mis habilidades adquiridas, las dificultades presentadas en el servicio y mis
sugerencias como propuesta de mejora.

II. SITUACIN CLNICA PATOLGICA

Paciente masculino de 54 aos, acude al servicio de urgencias del Hospital General de

Chetumal, manifestando dolor en herida del pie derecho, al realizar anamnesis el paciente
refiere que es alrgico a la penicilina. Comenta que en el momento que inicio el dolor
intenso acudi a su centro de salud, pero como la herida tenia salida de secrecin purulenta lo
refirieron al Hospital General para valoracin por traumatologa, tambin para que se le
realizara estudios de laboratorio y gabinete. Ingresando al servicio de urgencia el da
09/04/2017, al realizar valoracin mediante la inspeccin de herida, se detecta que presenta
necrobiosis, y se observa salida abundante de secrecin purulenta, por lo que se decide
realizar estudio radiolgico y toma de muestra de laboratorio (QS, BH, TP, TPT). La
radiografa informa que el sistema seo de la regin infectada se encuentra sin laceraciones,
el problema solo est musculo y articulaciones; los resultados de laboratorios informan que se
trata de una persona diabtica tipo 2. Los signos vitales al ingresar al servicio de urgencia
son: T/A 120/80, Fc 74x, Fr 21x, Temp 37.6c; somatometra fue peso 65kg, talla 162cm, IMC
24.80. Despus de ser valorado por traumatologa es ingresado al servicio de Cx el da
10/04/2017, con un Dx mdico: Diabetes mellitus II/Necrobiosis en pie derecho, se inicia

Jaime Hernndez Lpez Pg.

14-17407
profilaxis farmacolgica, en espera de intervencin quirrgica (amputacin), el paciente refiere
estar tranquilo.
Realice mi valoracin de enfermera el da 17/04/2017 y empec a trabajar con este paciente,
al momento de mi valoracin las constantes de signos
vitales son: T/A 110/70, Fc 84x, Fr 18x, temp 36.4c,
somatometra segua de igual manera que cuando
ingres a urgencias, mi diagnstico de enfermera al
momento de la valoracin fue:

III. FISIOPATOLOGA

La diabetes mellitus (DM) es un trastorno que se caracteriza por hiperglicemia crnica debido
a falta de secrecin de insulina, falla en su accin o ambas alteraciones; por lo tanto la
hiperglicemia sostenida en una persona se puede deber a una alteracin en la accin de la
insulina, que generalmente se acompaa de secrecin disminuida, o slo a falla en la
secrecin.
La DM se puede asociar a diversas complicaciones, que pueden ser agudas (metablicas o
infecciosas) o crnicas y stas a su vez pueden ser micro o macrovasculares. Estas
complicaciones son causa importante de morbilidad, incapacidad y muerte.

La DM2 implica dos mecanismos patognicos principales: 1.- Disminucin continua de las
funciones de las clulas de los islotes langerhans del pncreas, que resulta la disminucin de
secrecin de insulina, 2.- La resistencia perifrica a la insulina que resulta en disminucin en
las respuestas metablicas a la insulina.
Transicin de glucosa normal a diabetes mellitus tipo 2
El primer estado de la enfermedad se conoce como prediabetes, es un trastorno metablico
caracterizado por niveles altos de glucosa en sangre ms de lo normal.
Pero no lo suficientemente alta como para un diagnosticar diabetes. Se conoce igual como
disglucemia, generalmente es asintomtico. Las personas pueden tener esta condicin
durante varios aos sin darse cuenta de nada. La prediabetes se pueden separar en dos
condiciones diferentes: Alteracin de la glucosa en ayunas (IFG) y la intolerancia a la glucosa
(IGT), dependiendo del tipo de prueba y el tiempo utilizado para el diagnstico.

Jaime Hernndez Lpez Pg.

14-17407
Si avanza la secuencia temporal diabetes mellitus II (DM2) se hacen cambios en las clulas
pancreticas que forman los islotes de Langerhans, causando acumulacin de fibras de
amilina causando apoptosis de las clulas . Adems de estas alteraciones, tambin hay
cambios en los perfiles de incretinas como GIP (insulinotrpico dependiente de glucosa
polipptido) y GLP1 (pptido 1 similar al glucagn) directamente relacionados con la glucosa.
Los factores de riesgo que predisponen a un individuo sano de desarrollar diabetes tipo 2 son
varias, pero la ms importante es la obesidad.
Otros mecanismos potencialmente importantes asociados con la diabetes tipo 2 y la
resistencia a la insulina incluyen: aumento de la degradacin de lpidos dentro de los
adipocitos, resistencia y falta de incretinas, altos niveles de glucagn en la sangre, aumento
de la retencin de sal y agua por los riones y una regulacin inadecuada del metabolismo por
el sistema nervioso central. Sin embargo, no todas las personas con resistencia a la insulina
desarrollan diabetes, ya que tambin se requiere una disfuncin de la secrecin de insulina
por los islotes pancreticos.

IV. FICHA DE IDENTIFICACIN DEL PACIENTE

Jaime Hernndez Lpez Pg.

14-17407
Nombre: A.G.H Procedencia: Poblado de Juan Sarabia Q.
Edad: 50 aos Roo
Fecha de nacimiento: 17/12/66 Escolaridad: Primaria completa
Sexo: masculino Fecha de ingreso a urgencias: 09/04/2017
Peso: 82 kg Fecha de ingreso a Cx y TO: 10/04/2017
Talla: 167 cm Dx mdico: DM II/Necrobiosis pie derecho
Estado civil: Casado Dx de enfermera:
Ocupacin: Albail

V. VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

PATRN 1: PERCEPCIN-MANEJO DE LA SALUD

Habitual: El paciente considera su salud en estado buena, se baa 1 2 veces al da

dependiendo como este la temperatura del ambiente, si hay demasiado calor, se baa hasta 3
veces, su higiene bucal se lo realiza despus de ingerir cada comida, no presenta alteraciones
bucales, niega toxicomanas, es alrgico a la penicilina, le causa comezn, dolor de cabeza y a
veces desmayo.
En antecedentes hereditarios patolgicos refiere que su pap falleci a causa de cirrosis heptica,
un hermanito falleci a causa de cncer estomacal y tiene 3 hermanos con DM2, en antecedentes
personales patolgicos a los 14 aos de edad sufri colon irritable pero se control con frmacos,
padece la DM desde los 20 aos de edad.
Actual: Se encuentra hospitalizado, hace 2 meses inici su problema de su pie y ahora presenta
necrosis debido a su enfermedad el pte refiere que se expone a riesgos de cadas, se le ha estado
trasfundiendo paquetes globulares para elevar su parmetro de hemoglobina ya que se encuentra
en 9.5 g/dL, para su intervencin Qx se requiere que su hemoglobina se encuentre en 13.3 g/dL.

PATRN 2: NUTRICIONAL-METABLICO

Habitual: Hace sus 5 tiempos de comida, los horarios son: Desayuno 08:00am, colacin matutina
10:40am, almuerzo 01:00pm, colacin vespertina 04:40pm y cena 18:00, ningn alimento le
produce dao ni molestia, usa prtesis dental parcial superior, toma ms de 10 vasos de agua al
da, lengua en su color normal (rosa), piel integra e hidratada, palidez de tegumento normal.
Actual: Llevar una dieta estrictamente prescrita por nutrilogos, regularmente lo que consume es
frutas, verduras, pollo, pescado y agua. Solo realiza 3 tiempos de comida: Desayuno, almuerzo y
Pg. 5
cena de los cuales varan los horarios, no presenta problemas para masticar, deglutir y tragar,
toma protenas como suplemento alimenticio en forma de jugo, mucosa oral hidratada, color de
piel plida.

PATRN 3: ELIMINACIN

Habitual intestinal: 3 veces al da, color caf y de consistencia slida.

Habitual vesical: 3 o 4 veces al da, color amarillo claro, sin olor anormal.
Actual intestinal: 1 vez al da, de color caf y de consistencia suave.
Actual vesical: 2 veces al da, color amarillo claro sin olor anormal.

PATRN 4: ACTIVIDAD-EJERCICIO

Habitual: No realiza ejercicio fsico, porque su trabajo no se lo permite, solo se dedica a trabajar
como jefe de obra en construcciones, no presenta ninguna molestia al realizar sus actividades
diarias, solo el riesgo que existe al realizar su trabajo del aire que respira es que le cause gripa y
tos debido a la extensa cantidad de polvo en el que se encuentra.
Actual: Se encuentra hospitalizado, realiza ejercicio en extremidades superiores e inferiores,
debido a su lesin en el pie derecho (necrobiosis), necesita de accesorios auxiliares para
trasladarse de un lugar a otro como: Muletas, bastn, andadera, silla de ruedas, el mayor riesgo
que presenta el pte es el de cada. Se hace curacin diaria en Hx del pie.

PATRN 5: SUEO-DESCANSO

Habitual: Acostumbra a dormir de 8 a 10 horas diarias, refiere que no se siente cansado al

despertar por las maanas, descasa bien por las noches, en el transcurso del da no se toma
tiempo para siestas, su trabajo es muy relax por lo tanto no se fatiga ni se cansa, estando en casa
a la hora de irse a dormir no se duerme inmediatamente, se toma de 30 o 40 minutos para
conciliar el sueo, se despierta con facilidad, rara vez ronca por la noches.
Actual: Duerme 8 horas, el ruido que hay en el hospital no le permite descansar muy bien, pero
no presenta ningn problema para dormir, no ha tenido que usar medicamentos para conciliar el
sueo.

PATRN 6: COGNITIVO-PERCEPTUAL

Pg. 5
Habitual: El pte refiere que se encuentra muy bien de sus 5 sentidos, no tiene alteracin alguna.
Adems refiere estar bien neurolgicamente. Sabe leer y escribir.
Actual: Leve dolor en el pie derecho debido a su necrobiosis, aislamiento temporal.

PATRN 7: PERCEPCIN-AUTOCONCEPTO

Habitual: De manera general su preocupacin del pte es trabajar y tener recursos econmicos
para solventar gasta familiares, el paciente se describe de estura media (162cm), complexin
flaco, ojos cafs, cabello negro, corto y lacio. Se siente satisfecho porque ha hecho de todo lo que
le gustaba.
Actual: La preocupacin del pte es que al pasar a Qx todo salga bien, salir de este problema e
irse a su casa, se siente incmodo el no poder trabajar, no puede comer lo que le gusta.

PATRN 8: ROL-RELACIONES

Habitual: Siempre se ha dedicado a trabajar, es jefe en obras de construcciones, su jornada es de

07:00am a 06-00pm, su relacin con sus familiares es buena, se lleva con todos, porque todos lo
tratan bien a l, a nadie excluye en su relacin familiar, cuando tiene algn problema le pide apoyo
a su esposa, le teme a quedarse sin recursos econmicos para gastos personales y familiares,
Actual: Vive con: B.A.H (esposa) 44 aos, costurera; S.A.A (hijastro) 14 aos, estudiante; A.N.D.A
(nieta) 7 aos, estudiante. El pte espera de s mismo que sane y continuar con su trabajo,
progresar y tener recursos econmicos, su familia se preocupa que regrese pronto a casa y se
recupere.

PATRN 9: SEXUALIDAD-REPRODUCCIN

Habitual: El pte refiere que inici su vida sexual a los 16 aos de edad, se cas con su primer
pareja a los 24 aos de edad lo cual procreo 3 hijos (2 hombres y 1 mujer), por ndoles personales
se divorci a los 38 aos de edad, se volvi a casar con su segunda pareja a los 40 aos de edad
lo cual procreo 2 hijos (1 hombre y 1 mujer), por cuestiones de enfermedad su esposa falleci y
sus hijos se quedaron a vivir con su suegra, pero l est al pendiente de todos sus hijos.
Actual: Tiene 5 meses que vive en unin libre con su actual pareja, no ha procreado hijos con ella,
refiere sentirse bien emocionalmente, debido a su enfermedad y estar hospitalizado tiene
limitaciones ejercer su vida sexual, refiere su esposa que ella lo apoya en todo lo necesario.

PATRN 10: AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL ESTRS

Pg. 6
Habitual: El pte refiere haber tenido prdida importante en su vida como fue el fallecimiento de su
pap y su hermanito, manifiesta que todo es proceso del ciclo de la vida y de una u otra forma
todos vamos a fallecer, no requiere de tratamiento psicolgico ni farmacolgico, est bien
neurolgicamente.
Actual: Le incomoda no vivir bien, no tener todo lo que desea en la vida, refiere algn da lo
tendr.

PATRN 11: VALORES Y CREENCIAS

Habitual: Es religioso (pentecosts), asiste regularmente a la iglesia, cuando est fuera de casa
siempre se encomienda a Dios, sus prcticas religiosas son: Orar y cantar. No tiene restriccin
alguna por su religin. Ve la muerte como algo natural, no le tema.
Actual: Cree en Dios todos los das, sus familias ora por l pidindole a Dios que todo salga bien.

VI. VALORACION FSICA (CFALO-CAUDAL)

Cabeza: Normoceflica, sin presencia de heridas, cabello negro, corto y lacio, fuerte no
quebradizo, cuero cabelludo sin tumoraciones, ni masas musculares.
Ojos: Simtricos, isocoricos, sin lesin alguno, parpados hidratados, leve presencia de ojeras.
Orejas: Lbulos asimtricos, color normal sin presencia de heridas.
Nariz: Fosas nasales permeables, sin irritacin alguna, respiracin normal de 21 x.
Labios y boca: Hidratados, lengua color normal (rosa), mucosa oral hidratada, sin irritacin
alguna.
Cuello: Sin presencia de lesin, trquea palpable, tiroides palpables igualmente.
Trax: Simtrico, sin presencia de lesin alguna, se aprecia insuflacin y desinflacin de
movimiento torcico, se auscultan sonidos pulmonares normales.
Extremidades superiores: Simtricas, sin sufrir accidente alguno.
Abdomen: Simtrico, sin abultamientos anormales ni masas musculares, se ausculta los
movimientos peristlticos sin cambio alguno, sin dolor alguno.
Extremidades inferiores: Extremidad derecha leve movimiento debido a la lesin que presenta,
en espera de la intervencin Qx y posteriormente se va a recuperar.

VII. PRIORIZACIN POR PIRAMIDE DE MASLOW

Pg. 7
Necesidades fisiolgicas:
Patrn 2: Nutricional-metablico: Debido a su enfermedad no come lo que a l le gustara.
Patrn 5: Sueo-descanso: Debido al ruido del hospital no puedo dormir bien, pero no
Necesidades de seguridad:
Patrn 4: actividad-ejercicio: Tiene lesin en el pie derecho, requiere de apoyo para trasladarse.
Necesidades sociales:
Patrn 6: Cognitivo-perceptual: Est consciente de su aislamiento temporal por su enfermedad.

VIII. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA ELABORADOS

CARACTRSTICAS
ETIQUETA DIAGNOSTICA FACTOR RELACIONADO
DEFINITORIAS
Riesgo oFocalizad

Dominio 11: Factores relacionados: Caractersticas definitorias:

Seguridad/proteccin. Alteracin de la circulacin y Lesin destruccin tisular.
1)

Clase 2: conocimiento insuficiente

Lesin fsica. sobre la proteccin de la
00044 Deterioro de la integridad tisular.
Dominio 11: Factor de riesgo:
Seguridad/proteccin Diabetes mellitus, edema en
2)

Clase 2: el lugar de incisin y

Lesin fsica deterioro de la movilidad.
00100 Riesgo de retraso en

IX. PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA POR PATRONES FUNCIONALES DE

MARJORY GORDON

NOMBRE: A.G.H FECHA: 17/04/2017 SERVICIO: Cx y TO (preoperatorio)

PATRON FUNCIONAL
DOMINIO: 11 CLASE: 2
ALTERADO O EN RIESGO DE ALTERACIN:
Seguridad/proteccin Lesin fsica
Patrn 4: Actividad-ejercicio
VALORACIN DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)
Tiene lesin en el pie derecho (necrobiosis), ETIQUETA DIAGNSTICA (Problema):
lesin de musculo y tendn, leve dolor en la Hx, 00044 Deterioro de la integridad tisular.
Pg. 8

curacin diaria de Hx del pie.
OBJETIVO DEL PACIENTE:
OBJETIVO DE ENFERMERA:
RESULTADOS ESPERADOS:
Cuidado de las heridas: ausencia de cicatrizacin
ACTIVIDADES REALIZADAS:
1. Proporcionar un control
adecuado del dolor.
2. Registrar los cambios
observados en la evolucin
de la lesin.
3. Irrigar la lesin con agua o
solucin salina, evitando una
presin excesiva.
4. Limpiar la lesin, de la zona
limpia hacia la ms sucia.
5. Animar al paciente y a la
familia para que
desempeen un papel
activo en el tratamiento y la
rehabilitacin, segn
corresponda.
ACTIVIDADES REALIZADAS:
1. Inspeccionar si hay
irritacin, lesiones,
callosidades, deformidades
o edema.
2. Secar cuidadosamente
espacios interdigitales.
3. Instruir al paciente y familia
la importancia del cuidado
de los pies.
4. Observar si hay insuficiencia
arterial en la parte inferior de
FACTORES RELACIONADOS (Causas):
Alteracin de la circulacin y conocimiento
insuficiente sobre la proteccin de la integridad
tisular.
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (Signos y
sntomas):
Lesin destruccin tisular.
Que al realizar la amputacin del pie derecho, todo salga bien.
Poner en prctica, de forma segura, las rdenes y protocolos
mdicos.
Que el evento Qx, sea todo un xito, que el pte est tranquilo, que
no suceda ninguna eventualidad adversa.
INTERVENCIN NIC:
FUNDAMENTACIN: EVALUACIN:
1. Disminuye el dolor asociado Se observa Hx, con secrecin
a esas inflamaciones. purulenta, se realiza curacin
2. Previene eventos adversos por turno con jabn Qx y suero
que puedan derivarse de un fisiolgico, cambio de gasas y
procedimiento no correcto. vendajes, se evita cadas, el
3. La presin sostenida sobre paciente es asistido en silla de
la piel comprime los ruedas para el bao y
pequeos vasos eliminacin intestinal. En los
sanguneos que le turnos siguientes el paciente se
suministran nutrientes y ha mantenido en iguales
oxgeno. Cuando la piel condiciones, en espera de
carece de sangre evento quirrgico, se le brinda
demasiado tiempo, el tejido apoyo emocional y psicolgico
muere y se forma una al pte y a sus familiar que lo
lcera por presin. cuida, se espera que la
4. Aplicar principios de intervencin Qx sea lo ms
asepsia, evita la pronto y que todo salga a como
proliferacin de est previsto en las
microorganismos patgenos valoraciones: Mdicas,
en la Hx. anestesia y enfermera.
5. El nimo al pte hace que se
sienta bien
emocionalmente.
INTERVENCIN NIC:
Cuidados de los pies
FUNDAMENTACIN: EVALUACIN:
1. Permite realizar cuidados Se ensea al paciente como
segn corresponda. cuidarse los pies, como es
2. No se acumula la humedad, diabtico tiene que tener
no hay proliferacin de demasiado cuidado en ellos, se
microorganismos. le ensea que tipo de calzado
3. Permite el cuidado integro debe usar, adems se le explica
de los pies para que no se que debe de est consiente que
lesionen. ya no puede realizar todos los
4. Se detectan partes sin trabajos que haca antes,
irrigacin y tomar medidas tambin sus familiares deben
necesarias. vigilar continuamente al pte ya
Pg. 9
 las piernas. 5. El saber de su enfermedad, que presenta ciertas
5. Comentar con el paciente la hace que el pte est limitaciones y no vaya a sufrir
rutina habitual del cuidado tranquilo y coopere con los accidentes graves. El pte esta
de los pies. procedimientos. consiente de su enfermedad.

NOMBRE: A.G.H FECHA: 21/04/2017 SERVICIO: Cx y TO (postoperatorio)

PATRON FUNCIONAL
DOMINIO: 11 CLASE: 2
ALTERADO O EN RIESGO DE ALTERACIN:
Seguridad/proteccin Lesin fsica
Patrn 4: Actividad-ejercicio
VALORACIN DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)
ETIQUETA DIAGNSTICA (Problema):
00100 Riesgo de retraso en la recuperacin
Vulnerable a aumento del nmero de das del
quirrgica
postoperatorio para iniciar y realizar actividades
cotidianas.
FACTORES RELACIONADOS (Causas):
Diabetes mellitus, edema en el lugar de incisin y
deterioro de la movilidad.
OBJETIVO DEL PACIENTE: Que me recupere pronto de la ciruga para trabajar de nuevo.
Elaborar un plan de cuidados de enfermera individualizado,
OBJETIVO DE ENFERMERA:
distinguiendo las complicaciones que se presentaran en la HxQx.
RESULTADOS ESPERADOS: Que el pte no se desespere al recuperarse de la intervencin Qx.
INTERVENCIN NIC:
Terapia de ejercicio: deambulacin
ACTIVIDADES REALIZADAS: FUNDAMENTACIN: EVALUACIN:
1. Aconsejar al paciente que 1. Se presta para ir cambiando El paciente manifiesta que se
use un calzado que facilite la a lo largo del proceso de siente seguro deambular con el
deambulacin y evite rehabilitacin. apoyo que se le brinda, adems
lesiones. 2. Disminuye el nmero de cuida su HxQx que no est
2. Instruir al paciente/cuidador cadas en los pacientes y expuesta al aire libre aun
acerca de las tcnicas de los efectos adversos porque puede contraer una
traslado y deambulacin derivados de las mismas. infeccin.
seguras. 3. Mantener la alineacin Los familiares del paciente
3. Ayudar al paciente a corporal del paciente y siempre estn al pendiente de
ponerse de pie y a desplazarse garantizando que todo se le facilite al
deambular distancias su seguridad y bienestar. paciente, de que no tenga que
determinadas. 4. Es fundamental la esforzarse ms de lo normal en
4. Ayudar al paciente a identificacin de riesgo de su recuperacin, el paciente
establecer aumentos de cadas, as como conocer refiere estar satisfecho con las
distancia realistas las causas que las atenciones que se le brinda en
para la deambulacin. provocan. el hospital, el personal mdico
5. Fomentar una deambulacin 5. Permite al pte perder el le explica las dudas que tiene
independiente dentro de los temor a las cadas y el paciente de acuerdo a la
lmites de seguridad. reintegrarse a la sociedad. intervencin Qx realizada.
INTERVENCIN NIC:
Cuidados del paciente amputado
ACTIVIDADES REALIZADAS: FUNDAMENTACIN: EVALUACIN:
1. Administrar mtodos de 1. Detengan el dolor antes que El pte refiere que aplicar todas
control del dolor comience, potencie los las medidas necesarias, con el
farmacolgico y no sistemas inhibidores del fin de recuperarse e integrarse
farmacolgico. estmulo nociceptivo. de nuevo a la sociedad.
2. Colocar la zona afectada en 2. Permite eliminar Adems refiere que cualquier

Pg. 10
 bao de agua en
movimiento, cuando
corresponda.
3. Dar las enseanzas
adecuadas para los
autocuidados despus
del alta.
4. Instruir al paciente sobre los
signos y sntomas que
deben notificarse al
profesional sanitario.
5. Instruir al paciente y a su
familia sobre los cuidados
de la HxQx.
secreciones que hayan sido cosa sospechosa anormal en
excretadas por medio de la su HxQx y no saber qu hacer,
HxQx. acudir de inmediato a la
3. Para prevenir alteraciones unidad de salud ms cercano
de la HxQx, el pte debe de para que se realicen las
llevar acabo estrictamente medidas pertinentes y controlar
lo prescrito. la alteracin, adems el pte
4. Acudir al centro de atencin refiere que cuidar su dieta con
ms cerca para prevenir el fin de que la glicemia se
que la alteracin sea ms mantenga en niveles bajos,
grave y tomar acciones para que se recupere pronto y
pertinentes adecuadas. vuelva a sus actividades de
5. Para que se recupere lo trabajo, tener ingresos
ms pronto sin alteraciones. econmicos y solventar gastos
familiares.

X. EXPERIENCIAS DE APRENDIZAJES

Desde el primer da en el servicio recib a mi paciente con el que eleg trabajar, realizando todo los
procedimientos prescritos por orden mdicas, mas aparte las intervenciones de enfermera que
me competan como responsable de mi paciente, tambin apoy en los cuidados de los dems
pacientes, no solo me enfocaba a un solo paciente, reforc mis conocimientos en la dilucin y
ministracin de medicamentos de pacientes, tambin aprend como poner horarios a los
medicamentos prescritos por orden mdicas, dependiendo la dosis, va y frecuencia que se
ministraban cada frmaco que maneje con mi paciente y con los dems pacientes.
Medicamentos prescritos del primer da con mi paciente
Nombre Dosis / va Frecuencia Hora/dosis
La profilaxis bacteriana antes de la
Ceftriaxona 1gr / IV Cada 12h 18-06
Metronidazol 500mg / IV Cada 8h Qx es evitar una
intervencin 14-22-06
posible
Diclofenaco 75mg / IV Cada 12h 18-06
contaminacin, y asegurar un adecuado
Ranitidina 50mg / IV Cada 12h 18-06
final del procedimiento quirrgico.
XI. COMPETENCIAS Y HABILIDADES ADQUIRIDAS

Pg. 11
 Recibir pacientes en enlace de turno matutino y
entregar paciente en enlace de turno vespertino.

Verificar carro rojo que todo est completo y si algo

hiciese falta, completarlo.

Pg. 12
 Trabajar en equipo y en colaboracin con otros
compaeros operativos y estudiantes.

Organizar y archivar los registros clnicos de

enfermera en cada uno de los expedientes de ptes.

Pg. 13
 Trabajar en conjunto con un paciente dndole
apoyo emocional psicolgico, animndolo a que contine con sus expectativas de la vida.

Manejar adecuadamente las listas de solicitud de

fondo fijo a la CEyE.

Pg. 14
 Dar procedimiento a un equipo de curacin utilizado
en un procedimiento.

XII. DIFICULTADES FSICAS, OPERATIVAS Y/O TCNICAS QUE LIMITARON EL

DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES

Es otro de los servicios que en mi desarrollo profesional, valoro que no tuve ninguna dificultad.

XIII. ALTERNATIVAS Y PROPUESTAS DE MEJORA

Nada que sugerir me gust trabajar en este servicio con los enfermeros responsables, me
permitieron la oportunidad de realizar procedimientos que hicieron desarrollar mis competencias.

XIV. CONCLUSIN

La DM2 es una enfermedad que involucra fenmenos que contribuyen a la hiperglucemia. Es

crnica-degenerativa, incurable pero controlable en la medida en que se eviten sus factores
fisiopatolgicos. Si a alguien debemos su aparicin, es al adipocito, que cuando pierde su funcin
esencial, dispara una serie de eventos que terminan por deteriorar los dems rganos.
Cabe recordar que en la DM2 hay una deficiente secrecin de insulina de las clulas de los islotes
pancreticos y resistencia a la insulina en los tejidos perifricos, la supresin insuficiente de la
produccin de glucagn. Estos procesos dan lugar a la absorcin inadecuada, almacenamiento y
eliminacin de glucosa ingerida acompaada de la produccin de glucosa heptica elevada y la
hiperglucemia. La prdida de masa clulas beta de los islotes pancreticos puede progresar a un
grado clnicamente significativo, de manera que en el momento de diagnstico de DM2, un
Pg. 15
nmero significativo de clulas puede ya ser perdida. La sensibilidad a la glucosa de la clula beta
tambin se deteriora progresivamente. Por lo tanto, las concentraciones de glucosa en ayunas son
a menudo dentro de los rangos normales, mientras que la hiperglucemia postprandial ya est
presente.

XV. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. NANDA, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2015-2017. Editorial Elsevier. Madrid

Espaa 2008
2. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 5. Edicin.
Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espaa 2014.
3. McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 6. Edicin,
Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espaa 2014.
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