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Anlisis de situacin local de

salud del distrito de Luyando


ANLISIS DE SITUACIN LOCAL
DE SALUD DEL DISTRITO DE
LUYANDO
METODOLOGA PARA EL ANLISIS DE SITUACIN
DE SALUD DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO,
DEPARTAMENTO DE HUNUCO

DOCUMENTO DE TRABAJO

Documento elaborado por:


Lic. Enf. Helen Rivera Ramrez

Colaboradores:
Lic. Enf. Hilda Rojas Talancha
Lic. Enf. Heyden Jess Snchez
Lic. Enf. Viviana Garca Ramrez
Lic. Enf. Gregorio Retis Gernimo
Lic. Enf. Susana Rojas Camacho

Ministerio de Salud
Red de Salud Leoncio Prado
Microrred Luyando
Distrito de Luyando
Jr. Bella Durmiente s/n

.
MINISTERIO DE SALUD

PATRICIA GRACIA FUNEGRA


Ministra

DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

MED. MARTN JAVIER ALFREDO YAGUI MOSCOSO

DIRECCIN DE INTELIGENCIA SANITARIA

MED. MARGOT HAYD VIDAL ANZARDO


Directora Ejecutiva

DR. WILLIAM VALDEZ HUARCAYA


Jefe de Equipo de Anlisis de Situacin de Salud

GOBIERNO REGIONAL HANUCO


AGRADECIMIENTOS

Este documento expresa su reconocimiento y gratitud a los actores sociales de todo el


distrito de Luyando que se empoderaron de las actividades a desarrollarse en la parte
cualitativa de este documento, en especial a rea de Desarrollo Social de la Municipalidad
de Luyando, y los enfermeros responsables de Promocin de la Salud.
INDICE

PRESENTACIN......................................................................................................
INTRODUCCIN......................................................................................................
1. ANALISIS DEL ENTORNO..................................................................................
1.1 Caractersticas Geopolticas...........................................................................
1.1.1 Ubicacin y Lmites.................................................................................
1.2 Caractersticas Demogrficas.........................................................................
1.2.1 Densidad, Poblacin Total, por sexo y por etapas de vida.............................
1.2.2 Poblacin rural y urbana..........................................................................
1.2.3 Poblacin menor de cinco aos................................................................
1.2.4 Poblacin Gestante.................................................................................
1.2.5 Nacimiento y defunciones........................................................................
1.2.6 Esperanza de vida al Nacer (aos)............................................................
1.2.7 Tasa bruta de natalidad (x 103 hab.)..........................................................
1.2.8 Tasa global de fecundidad (hijos x mujer)...................................................
1.2.9 Tasa bruta de mortalidad (x103 hab.)..............................................................
1.3 Caractersticas de la organizacin social..........................................................
1.3.1 Medios de comunicacin.........................................................................
1.3.2 0rganizacin Poltica local........................................................................
1.3.3 Actividades econmicas, productivas y comerciales predominantes...............
1.4 Presencia de Riesgo de Desastre (poca del ao, comunidades y
poblacin en riesgo y efectos directos o indirectos sobre la salud)................................
1.4.1 Riesgo de Origen Natural.........................................................................
1.4.2 Riesgo de Contaminacin ambiental por actividades productivas y
extractivas. 29
2. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD...........................
2.1 Determinantes estructurales...............................................................................
2.1.1 Caracterstica Socio econmicas..............................................................
2.1.2 Caractersticas de la vivienda.......................................................................
2.1.3 Caractersticas educativas.......................................................................
2.1.4 Caractersticas del Trabajo.......................................................................
2.1.5 Inversin del estado desde la municipalidad distrital....................................
a) Ejecucin del presupuesto municipal del distrito para la funcin
vivienda y desarrollo urbano e inversin per cpita ejecutada...................................
2.2 Determinantes intermediarios.........................................................................
2.2.1 Caractersticas socio-culturales................................................................
2.2.2 Caractersticas del sistema de salud en el Territorio.....................................
3. ANLISIS DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD....................................
3.1 Morbilidad:..................................................................................................
3.1.1 Morbilidad proporcional en consulta externa, por grandes grupos..................
3.1.2 Diez primeras causas de morbilidad en consulta externa: en poblacin
general, por sexo y por etapas de vida...................................................................
3.1.3 Diez primeras causas de morbilidad en poblacin en general con mayor
concentracin en relacin con la provincia, en consulta externa................................
3.1.4 Diez primeras causas de morbilidad en poblacin en general con mayor
crecimiento en relacin con el resto de la provincia, en consulta externa....................
3.2 Mortalidad.......................................................................................................
3.2.1 Mortalidad por grandes grupos (lista 10/100 OPS) y tasa bruta de
mortalidad.........................................................................................................
3.2.2 Nmero de muertes maternas, tasa de mortalidad infantil y tasa de
mortalidad neonatal por ao.................................................................................
3.2.3 Diez primeras causas especficas de mortalidad (tasa bruta) en poblacin
general, por sexo................................................................................................
3.2.4 Diez primeras causas especficas de mortalidad en poblacin general,
con mayor concentracin en relacin con la provincia de Leoncio Prado.....................
3.2.5 Primeras causas especficas de mortalidad en poblacin general, con
mayor porcentaje de crecimiento en relacin con la provincia de Leoncio
Prado. 64
3.2.6 Diez primeras causas especficas de mortalidad en poblacin general,
con mayor diferencia de riesgo en relacin con el resto de la provincia de
Leoncio Prado y el resto de la regin de Hunuco................................................
3.2.7 Diez primeras causas especficas de mortalidad en poblacin general,
con mayor razn de riesgo en relacin con el resto de la provincia de Leoncio
Prado y el resto de la regin de Hunuco............................................................
3.3. Anlisis Cualitativo del distrito de Luyando..........................................................
4. PRIORIZACIN DE LOS PROBLAMAS CON IMPACTO SANITARIO.......................
4.1 Metodologa................................................................................................
4.1.1. Fase de gabinete....................................................................................
4.1.2. Fase de Comunidad................................................................................
4.2 Problemas con impacto sanitario priorizado.....................................................
5. PRIORIZACIN DE TERRITORIO VULNERABLE..................................................
5.1 Metodologa................................................................................................
5.2 Identificacin de territorio vulnerable...............................................................
6. PROPUESTAS DE LINEAS DE ACCIN...............................................................
7. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.......................................................................
8. ANEXOS...........................................................................................................
PRESENTACIN

El anlisis Situacional de salud nos permite incorporar en el anlisis la especificidad de las


necesidades identificadas en el distrito de Luyando, mediante este proceso nos ha
permitido evidenciar necesidades mediante un enfoque participativo comunitario, y ha
permitido el empoderamiento a los actores sociales en la solucin de estos problemas
identificados, ya que no depende exclusivamente de las acciones de los servicios de salud.
Este documento de anlisis local est elaborado con un enfoque intersectorial, de tal forma
que se puede englobar todos los aspectos relacionados con la educacin, alimentacin,
dficit de servicios bsicos, con enfoque participativo, comunitario y social permitiendo a las
personas organizar sus actividades con el objetivo de mejorar sus condiciones de vida y
aprender de su propia experiencia, atendiendo a valores y fines compartidos. De esta
forma, intervienen estrechamente en los procesos econmicos, sociales, culturales y
polticos que afectan las vidas de las personas que habitan dentro del territorio del distrito
de Luyando.
Pero adems brinda la oportunidad de autorresponsabilidad en los diferentes eventos como
la identificacin del problema, causas que originan este problema, estudio de las
consecuencias de estos problemas y que alternativas de solucin que se deben desarrollar
en cumplimiento del bienestar de colectivo, basado en el estudio de territorio vulnerable de
las seis comunidades como son Santa Rosa de Shapajilla, Ricardo Palma, Marona, Alto
San Juan de Tulumayo, Bolaina y Naranjillo.
Se han desarrollado adems cuantitativamente del comportamiento de las enfermedades,
atreves de los aos y comparado con el resto de los distritos, y resto del departamento,
estudiando analticamente cada enfermedad presente en el distrito de Luyando.

Lic. Enf. Helen Rivera Ramrez


Responsable de la elaboracin del ASIS distrital
INTRODUCCIN

El anlisis de situacin local de salud (ASIS) es un proceso que permite describir


(caracterizar y medir) y analizar (explicar) la situacin con respecto al estado de salud y
sus determinantes sociales (incluye los servicios de salud y aquellos y aquellos que no
son competencia del sector salud) en una poblacin de un espacio geogrfico claramente
definido, con el fin de identificar necesidades y establecer prioridades en salud, proponer
las lneas de accin para su atencin y control; considerando los puntos de vista de los
diversos actores sociales que observan el problema.
El inters que nos ha llevado a realizar este documento es la necesidad de una
herramienta de gestin fundamental para el fortalecimiento de habilidades en la
formulacin y conduccin de las estrategias que resuelvan los problemas locales
priorizados en el distrito.
El anlisis de salud de este distrito, se ha trabajado bajo la metodologa para el anlisis de
situacin de salud local en cumplimiento a la Resolucin Ministerial 439-2015/MINSA,
realizando el anlisis del entorno de los determinantes sociales de la salud y de los
problemas de salud, priorizacin de los problemas con impacto sanitario y los territorios
vulnerables, propuesta de lnea de accin para resolver los problemas con impacto
sanitario.
Durante toda la elaboracin de este documento se ha incluido adems enfoques que nos
han ayudado a conocer la realidad concreta, sus antecedentes, las relaciones entre
actores y sus recursos, as como los contextos donde ocurren los eventos de inters del
distrito de Luyando.
El presente documento tambin se orienta al objetivo enmarcado en el sustento de las
Polticas Nacionales del Per, establecidas mediante Decreto Supremo N 027-2007-
PCM, por lo que el decisor poltico 1 cuando utiliza los productos del ASIS local e incluye en
su agenda los problemas con impacto sanitario prioritarios y de las lneas de accin est
cumpliendo con la institucionalizacin de la participacin ciudadana en las decisiones
polticas econmicas y administrativas ().

13
1 Decisor poltico, persona que por su funcin tiene el poder de decisin sobre alguna actividad o
proyecto. Tambin llamado tomador de decisiones o responsable poltico. (Por Ej. Alcalde municipal)

1. ANALISIS DEL ENTORNO


1.1 Caractersticas Geopolticas.
1.1.1 Ubicacin y Lmites.
Ubicacin geogrfica. Cartogrficamente el distrito de Luyando se encuentra a 09 14
00 de latitud sur 75 59 30 de longitud oeste.
Lmites. Al norte: con el distrito de Rupa Rupa, sur: con el distrito de Daniel Aloma
Robles, este: con el distrito de Hermilio Valdizn, oeste: con el distrito de Mariano
Dmaso Beran.
FIGURA N 01
MAPA DE UBICACIN DEL DISTRITO LUYANDO

Fuente: rea de catastro de la municipalidad del distrito de Luyando.


1.1.2 Superficie Territorial y conformacin.
La superficie territorial del distrito Luyando es de 100. 32Km2.Est conformado por seis
localidades Naranjillo, Santo Rosa de Shapajilla, Marona, Ricardo Palma, Alto San Juan
de Tulumayo, Bolaina.
1.1.3 Accidentes Geogrficos.

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Relieve: se caracteriza por la presencia de unidades fisiogrficas, producto de factores
tectnicos, orognicos, litolgicos y climticos. Las unidades fisiogrficas que
encontramos en esta localidad son:

Valle fluvial: Se identifica en reas contiguas al curso del ro Tulumayo, principalmente en


la zona baja del territorio, abarca aproximadamente el 35% del territorio y alberga los
suelos agrcolas ms productivos, el mismo que es atravesado por el eje de carretera
Santa Rosa de Shapajilla Alto San Juan

Lomadas: Se ubica en las inmediaciones del distrito y gran parte de la zona alta, donde
se ubican los caseros de Ro Negro, Bolaina, Zanja seca, San Miguel de Tulumayo, San
Juan de Tulumayo, etc. Sus cotas varan desde 500 hasta los 900 msnm.

Cadena colinosa: Se ubica a partir de los caseros de San Juan de Tulumayo y Zanja
Seca, en este territorio se asientan los caseros de Alto San Juan, Ciro Alegra, Pedro Ruiz
Gallo, Villa rica etc. (zona alta).

1.2 Caractersticas Demogrficas.


1.2.1 Densidad, Poblacin Total, por sexo y por etapas de vida.
Densidad y poblacin total
Desde el ao 2010 al 2016 se presenta un crecimiento en la poblacional , al igual que la
densidad de la poblacional la causa de este crecimiento son mltiples, la primordial es la
disminucin de la mortalidad, este descenso se ha producido como consecuencia de los
avances sanitarios y el acceso a estos, otra causa es la es el efecto de la migraciones
existiendo gran cantidad de personas que se agregan anualmente, como ultima causa
cabe sealar la gran proporcin de poblacin joven, a medida que los estos van
aumentando de edad, el nmero de nacimientos es mayor. Esto refleja el rol fundamental
que ejercer el actor social 1 para actuar sobre los determinantes sociales presentes en la
comunidad basado en su toma de decisiones.

1 Sujeto individual o colectivo que desde sus intereses detecta la capacidad de intervenir o influir en forma
significativa en una poblacin o situacin o que cuenta con recursos de poder que lo hace estratgico en
procesos de construccin comunitaria.

GRAFICO N 01
POBLACIN TOTAL POR DEL DISTRITO DE LUYANDO COMPARATIVO DEL AO 2008 AL 2016

15
10200 98.9
98.2
10000 97.3
96.4 9921
9800 95.5 9851
9762
94.5 9671
9600 9577
92.6 92.1 9481
91.5
9400 densidad
9242 pooblacin
9200 9184
9288
9000

8800

8600
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

FUENTE: Poblacin asignada por INEI.

Poblacin total por sexo


En la poblacin del distrito de Luyando se observa en ambos censos una estructura ms
amplia en jvenes y adultos de ambos sexos ocupando la mayor cantidad poblacional
entre el 35% y 55%, ancianos entre el 5% y 10 %.
Tambin se observa que existe una mayor poblacin en de 0 - 4 aos lo que significa que
los nacimientos se han incrementado, en el censo de 1993 en hombres y mujeres
presentan mayor crecimiento de nacimientos en comparacin con el censo del 2007. As
mismo se observa que el grupo de 75 a 80 a ms aos; en el sexo masculino tiende a ser
mayor cantidad segn en el censo de 1993 al igual que en el censo del 2007,
evidenciando una tasa mortalidad mayor en hombres.

FIGURA N 02
PIRAMIDE POBLACIONAL POR SEXO SEGN CENSO 2007 - 1993
80 y ms
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
Grupo de Edad Censo 1993 Censo 2007
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4

8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8%

16
En el periodo de 2008 a 2016 se observa que la poblacin estima por INEI existe un
incremento de la poblacin de 9,184 a 9,921 habitantes. A dems se observa en la base
de pirmide el descenso de la poblacin para este ao lectivo esto abarca la etapa de vida
nio, adolescente y joven , en la parte superior de la pirmide se evidencia un incremento
poblacional abarcando la etapa de vida adulto joven y adulto mayor, lo que significa que
existe un mayor ndice de natalidad esto demandara mayor atencin en este grupo
como alimento, educacin , vivienda y empleo, adicionalmente a ello se suma la situacin
de la migracin que es otra de las causas del aumento poblacional, ubicndose con mayor
frecuencia en zonas rurales, lo que provocara un lento crecimiento econmico en el
hogar, tambin las zonas urbanas enfrentan un gran desafo debido a la extensin de
asentamientos humanos creando un impacto negativo en el medio ambiente.
En la poblacin adulto mayor en ambas estimaciones (2008 y 2016) se observa una
menor poblacin con un rasgo distintivo en ambos grupos femenino y masculino en igual
en esta etapa de vida se presenta un impacto visible de mayor mortalidad en hombres que
en mujeres; este grupo de edad se caracteriza por presentar altos porcentajes de
analfabetismo, esto guarda una estrecha relacin con la actividad que realizan
presentando una serie de necesidades y carencias.

FIGURA N 03
PIRAMIDE POBLACIONAL POR SEXO SEGN INEI 2008 - 2016

80 y ms
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
Grupo de Edad INEI 2008 INEI 2016
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4

8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6%

17
Poblacin por etapas de vida

En el quinquenio (2010 2016) se observa que existe un aumento de la poblacin por


etapa de vida, siendo con la etapa de vida adulto con mayor crecimiento poblacional, esto
conlleva que ha futuro existir un aumento de la poblacin adulto mayor consolidndose
en este grupo etario mayor problemas con impacto sanitario, este incremento se debe a
las bajas mortalidades ya que tiene acceso a los servicios de salud. Seguidamente la
etapa de vida nio se presenta con mayor crecimiento poblacional lo que est relacionada
con el aumento la tasa de natalidad en este grupo etario se ve influenciado directamente
por los determinantes sociales que condicionan su entorno predisponiendo a un escenario
que requiere un enfoque de las polticas y programas a desarrollarse.
En la atapa de vida adulto joven est presente en el tercer lugar que influyen tambin en el
aumento de la natalidad ya que aqu se encuentra la mayor concentracin de poblacin en
edad frtil, seguidamente de la etapa de vida adolescente, lo que evidencia una necesidad
al acceso a servicios de educacin, evitando as el abandono a instituciones educativas
superiores por factores econmicos y por falta de oportunidades de empleo.

GRFICO N04
POBLACIN POR ETAPAS DE VIDA POR AO 2010 AL 2016

NIO ADOLESCENTE ADULTO JOVEN


ADULTO ADULTO MAYOR

12000

706 732 757 785 819


678 682
10000 3153 3226 3302 3380 3461 3535
2882
8000
1692 2179 2162 2137 2110 2085 2060
6000
1819
1060 1078 1103 1127 1143 1153
4000
2171 2407 2405 2397 2388 2377 2354
2000

0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

18
Fuente: Poblacin INEI.

1.2.2 Poblacin rural y urbana


Existe una gran concentracin en la zona rural que urbana segn el censo poblacional
(1993 2007) en este sentido en el distrito de Luyando la pobreza es un problema
predominantemente rural existiendo pocos ingresos econmicos, determinantes sociales
presentes conllevando a una vulnerabilidad territorial 2.

2 Caracterstica que aproxima a la valoracin de la vulnerabilidad social de una comunidad ubicada en un


determinado territorio.

GRFICO N 03
PORCENTAJE DE POBLACIN URBANA POR CENSO DEL 1993 - 2007

urbana rural
8000
6,844
7000 6,192
6000
5000
4000
3000
1,755
2000
931
1000
0
1993 2007

Fuente: Censo del 1993, 2007

1.2.3 Poblacin menor de cinco aos


La poblacin menor de cinco aos desde el ao 2011 se evidencia una disminucin, para
el ao 2016 se cuenta con 1,052 nias y nios menores de cinco aos, lo cual sigue es un
indicador para que el abordaje de los problemas como anemia y desnutricin crnica,
enfocando en forma integral la vulnerabilidad de la familia y la comunidad, con la finalidad
de la planificacin de medios necesarios formulando propuestas para las intervenciones
sanitarias.

19
GRFICO N 04
POBLACIN MENOR DE CINCO AOS 2010 AL 2016
1120
1110 1110
1107
1100 1100
1090
1087
1080
1075
1070
1065
1060
1050 1052

1040
1030
1020
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Fuente: Poblacin segn datos de INEI.

1.2.4 Poblacin Gestante


En el quinquenio (2010 2016) en el distrito de Luyando presenta poblacin gestante ha
disminuido desde el ao hasta el ao 2015 este comportamiento se debe a la intervencin
de programas de planificacin familiar, para el ao 2016 se genera un incremento de
gestantes esperadas debido a que la poblacin adulto joven presenta una tendencia de
aumento.

GRFICO N05
CUADRO DE POBLACIN GESTANTE DEL DISTRITO DE LUYANDO DEL 2010 AL 2016
350
339
340

330 325
322
319 319
320 316
313
310

300
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Gestantes

20
Fuente: Poblacin gestante segn datos de INEI.

1.2.5 Nacimiento y defunciones


Se evidencia una ligera disminucin de nacimientos, a comparacin con las defunciones
donde encontramos mayor proporcin de incremento de muertes en el 2010 al 2016, estas
defunciones en el distrito de Luyando se incluyen enfermedades relacionado a las
necesidades que actan sobre la salud de la poblacin en ambos indicadores de
nacimientos y defunciones es necesario definir prioridades de atencin generando un
sistema sostenible que incluya un enfoque de desarrollo de polticas pblicas sostenibles.
GRFICO N 06
CUADRO DE NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES POR AO 2010 AL 2015 DEL DISTRITO DE LUYANDO
300

260 258 256 254 252


250 250

200

150 nacimientos
defunciones
100

50 45
34 30 35
24
0 6
2010 2011 2012 2013 2014 2015

Fuente: Poblacin INEI DIRESA (hechos vitales).

1.2.6 Esperanza de vida al Nacer (aos)


La esperanza de vida al nacer en el distrito de Luyando en el ao 2005 era 71,1 luego
para el ao 2007 ha aumentado a 73,5 evidenciando un descenso en el ao 2014 a una
esperanza de vida a nacer de 71,1 aos, para el 2015 la esperanza de vida es de 71.5

21
esta dinmica est relacionado a la interaccin de los factores de riesgos asociado por la
clase social, educacin, ocupacin.

GRFICO N 07
CUADRO DE ESPERANZA DE VIDA AL NACER POR AOS DEL DISTRITO DE LUYANDO 2005, 2007, 2015
250

71.5 72.7
200
73.5 73.3

150 Hunuco
70.1
71.1 71.1 68 Leoncio Prado
100 Luyando
71.5
71.1
50 73.5 71.1

0
2005 2007 2014 2015

Fuente: Estadstica del Municipio Distrital de Luyando.

1.2.7 Tasa bruta de natalidad (x 103 hab.)


La tasa de Natalidad del distrito de Luyando va en descenso desde el ao 2010 por cada
1000 mujeres, para el ao 2015 se presenta una tasa de natalidad es de 25,3 lo cual
significa que en el distrito de Luyando se presenta 25 nacimientos por cada 1000 mujeres.

GRFICO N 08
TASA BRUTA DE NATALIDAD POR AOS DEL DISTRITO DE LUYANDO

28.5
28 28.1
27.5
27.2
27
26.7
26.5
26.2
26
25.8
25.5
25.3
25
24.5
24
23.5
2010 2011 2012 2013 2014 2015

22
Fuente: DIRESA.

1.2.8 Tasa global de fecundidad (hijos x mujer)


La tasa de fecundidad en el presente sexenio se encontrado que mayor tasa de
fecundidad se en el ao 2010 con 111 nacimientos por cada mil mujeres en edad frtil, a
partir del 2011 y 2012 se presenta 106 nacimientos por cada mil mujeres en edad frtil, en
el ao 2013 se presenta un descenso al igual que el ao 2015 presentando 100
nacimientos en mujeres en edad frtil.
GRFICO N 09
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD POR AO DEL DISTRITO DE LUYANDO

114
112 111.3
110
108 106.3 106.3
106 104.4
104 102.7
102 100.9
100
98
96
94
2010 2011 2012 2013 2014 2015

Fuente: Unidad de epidemiologa.

23
1.2.9 Tasa bruta de mortalidad (x103 hab.)
En el presente sexenio se ha presentado la mayor proporcin de muertes en el ao 2010
presentando una tasa de mortalidad de 3,6 muertes por cada 1000 habitantes, en el 2011
ha descendido a 3,5 muertes por 1000 habitantes en ao 2012 continua su descenso a 4,5
muertes por 1000 habitantes, en el 2013 se evidencia un descenso a 3,1 continuando de
igual forma al ao 2014 donde se estim 2,4 muertes en el distrito por cada mil habitantes.
Este comportamiento se relaciona al ndice de esperanza de vida a nacer lo que significa
que, a ms esperanza de vida, ms baja es la tasa de mortalidad.

GRFICO N 10
CUADRO DE TASA BRUTA DE MORTALIDAD POR AOS DEL DISTRITO DE LUYANDO 2010 AL 2015

5
4.6
4
3.5 3.5
3 3.1
2.4
2

1 1.2

0
2010 2011 2012 2013 2014 2015

Fuente: DIRESA.

1.3 Caractersticas de la organizacin social.


1.3.1 Medios de comunicacin
Transporte
Transporte terrestre. En todo el distrito de Luyando se cuenta con transporte terrestre a
todas las comunidades entre las cuales se encuentra: TIN MAR, NARANJILLO EXRESSE,
LAS GUILAS, ALTO SAN JUAN EXPRESSE, MARONA EXPRESSE, BRISAS DE
TULUMAYO, LUYANDO EXPRESSE.
Transporte Fluvial. El Ro de Tulumayo, el Ro Huallaga, son utilizados como medio de
transporte para las comunidades de Alto San Juan de Tulumayo, Santa Rosa de
Shapajilla, Marona.

24
Comunicacin radial y televisiva (abierta y cerrada)
Seal televisiva satelital (claro, Telmex, movistar): Cuyo servicio se restringe a la
posibilidad particular de cada poblador y llega a las comunidades de Naranjillo, Santa
Rosa de Shapajilla, Marona, Alto San Juan de Tulumayo, Ricardo Palma, Los canales con
que se cuenta este servicio son ms 40 canales disponibles
Seal abierta: estn presentes solo en las comunidades de Naranjillo, Santa Rosa de
Shapajilla. Los canales que ofrece esta seal son TELECANAL (canal de ciudad de Tingo
Mara), MMM (Movimiento Misionero Mundial canal de la ciudad de Tingo Mara),
Panamericana Televisin, Amrica Televisin.

Telefona y acceso a internet


TELEFONIA
Telefona Movistar. Solo cuentan con servicio de Telefona Movistar las comunidades de
Naranjillo, Santa Rosa de Shapajilla, Marona.
Telefona Claro. Solo cuentan con servicio de Telefona Claro las comunidades de
Naranjillo y Marona.
Telefona GILAT. Es un sistema satelital de comunicacin se encuentra en la comunidad
de Bolaina.
ACCESO A INTERNET
Solo cuentan con servicio de internet las comunidades de Naranjillo, Santa Rosa de
Shapajilla, Marona de las siguientes empresas:
a. MOVISTAR
b. CLARO
1.3.2 0rganizacin Poltica local.
Autoridades Locales
El distrito de Luyando cuenta con las siguientes autoridades locales:
a) Alcaldesa del distrito de Luyando Luzmila Prez Espritu
b) Gobernadora del distrito de Luyando Bertha Durand Rivera
c) Juez de Paz del distrito de Luyando Samuel Alvarado Loyola
Entidades pblicas y sus representantes

a) Institucin educativa Vctor reyes Roca Lucio Ramrez Figueroa


b) Institucin educativa Agropecuario Fredy Flores Molina
c) Cuna Mas Ral Solrzano Esteban
d) Programa JUNTOS Ronald Serrano de la Cruz
e) Microrred Luyando Cir. Dent. Odiln Paucarhuanca Bendezu

1.3.3. Actividades econmicas, productivas y comerciales


predominantes.
En lneas generales, los habitantes del distrito de Luyando dedican la mayor parte de las
labores a la agricultura, un 78.99% y ganadera. Otros al comercio de diversos productos .

25
AGRICULTURA. Los cultivos ms representativos son: el cacao, caf (estos cultivos
permanentes que han ido tomando importancia en los ltimos aos) tras la erradicacin de
la hoja de coca, aunque esta ltima todava sigue sembrndose para comercializarla o
procesarla; tambin se encuentra maz, frejol, yuca, pltano, pia, papaya, palta, limn,
naranja. mango, mandarina, etc. que los pobladores cultivan, cosechan y lo trasladan al
puerto de Alto San Juan de Tulumayo ya sea cargando las personas, las mulas, asnos, en
balsa y del puerto lo llevan en auto o camin a Tingo Mara para comercializar sus
productos. En el casero Felipe Pinglo Alva existe una pequea industria de caf, de dnde
sacan sus productos elaborados y empaquetados para comercializar a los dems caseros
y a Tingo Mara.

LA GANADERIA. En los caseros Pedro Ruiz Gallo, Felipe Pinglo Alva, algunos
pobladores se dedican a la crianza de ganado vacuno, de cuyos productos derivados
elaboran queso y yogurt que lo comercializan con los dems caseros y llevan a Tingo
Mara para comercializar.

COMERCIO. Esta actividad econmica no es muy fortalecida, no existe diversidad


comercial. Los productos de los caseros, tienen dificultades para comercializarse, esto
principalmente por falta de acceso por falta de carreteras. Algunos pobladores traen
productos elaborados de Tingo Mara para comercializar en sus bodegas a los pobladores
de los caseros, desde productos de primera necesidad: azcar, arroz, harina, fideos,
papa, verduras, etc.; hasta productos de segunda y tercera necesidad como: ropa,
zapatos, botas, productos de ferretera, de mercera, de librera, etc.

PESCA. Algunos pobladores realizan esta actividad tanto para el sustento diario o
tambin para comercializar a los dems pobladores de la zona, esta actividad la realizar
con caa de pescar y anzuelo, algunos pobladores inadvertidos lo hacen con dinamita,
aunque esta manera est prohibida.

AVICULURA. La mayora de pobladores se dedican a la crianza de aves de corral:


gallinas, patos, pavos que en pocas festivas llevan a Tingo Mara para comercializarlos;
tambin se dedican a criar cerdos que de igual manera comercializan para el sustento
familiar

26
1.4 Presencia de Riesgo de Desastre (poca del ao, comunidades y
poblacin en riesgo y efectos directos o indirectos sobre la salud)

1.4.1 Riesgo de Origen Natural.

a) Zonas de Emergencia: Por las caractersticas climatolgicas y geogrficas, que


presentan los distritos de Luyando existen diversas zonas de riesgo, que condicionan para
la presentacin de eventos naturales como: huaycos, inundaciones, deslizamientos.

b) Zonas de Huaycos: Por causa del proceso indiscriminado de deforestacin en


las laderas, en pocas de mayor pluviosidad (noviembre - abril), se presenta remocin de
tierras superficiales slidas de partes altas y medias, afectando la va de acceso al distrito.

c) Zonas de Inundaciones: La ocurrencia del desborde de las aguas se produce en


pocas de alta precipitacin pluvial (noviembre abril) principalmente por la creciente del
ro Huallaga.

1.4.2 Riesgo de Contaminacin ambiental por actividades productivas y


extractivas.
Deforestacin.

A lo largo de muchos aos la habilitacin de terrenos de siembra ha contribuido a la


deforestacin, hecho que ha generado cambios ecolgicos locales, como son: cambios
climticos, disminucin de la flora y fauna silvestre. Una de las fuentes principales de agua
contaminada son las quebradas y riachuelos adyacentes a las comunidades de Naranjillo,
Marona, puesto que son el destino final de residuos slidos y excretas de algunos
pobladores del sector, de esta manera, estas pozas de agua califican como fuentes
efluentes de la comunidad.
Uso de Insecticidas y otros productos qumicos.
Debido a la agricultura se contaminan los suelos con productos qumicos hacindolos
improductivas, con los aos se evidencia una disminucin de la productividad de las
tierras agrcolas.
Deficiente eliminacin de residuos slidos. La eliminacin inadecuada de residuos
slidos y excretas de los pobladores dispersos est causando la contaminando de ros y
pequeas quebradas lo cual origina un riesgo, si no es un dao ya, de la fauna acutica
de los mismos, a esto se suma las formas inadecuadas de pesca realizadas con
explosivos y sustancias qumicas venenosas, que perjudican la multiplicacin de las
especies.

2. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD


2.1 Determinantes estructurales
2.1.1 Caracterstica Socio econmicas

27
a) ndice de desarrollo Humano
El ndice de desarrollo humano para el Distrito de Luyando segn el censo realizado en el
ao 2005, era de 0,5512 y en censo de 2007 era de 0,5691 lo que consigna como un IDH
Mediano Bajo.
b) Poblacin con al menos una necesidad bsica
insatisfecha (INB)
En el distrito de acuerdo al censo de 1993, 2005 y 2007 la poblacin con al menos una
necesidad bsica insatisfecha era de 93,5% a 94,5% en especial la poblacin en el rea
rural, lo cual refleja las necesidades de vivienda, servicios sanitarios, educacin bsica e
ingreso mnimo.
c) Poblacin en pobreza y pobreza extrema.
Segn el Censo del 2007 el ndice de pobreza del distrito de Luyando es de 50,4 ubicado
en el tercer lugar con respecto al resto de la provincia y resto de la regin, donde las
oportunidades de mantener la calidad de vida se encuentran limitada, y el ndice de
pobreza extrema es de 13,8 este resultado lo ubica de igual manera en tercer lugar al
resto de la provincia y la regin.

2.1.2 Caractersticas de la vivienda


a) Viviendas, segn zona urbana y rural
Las viviendas en el censo de 1993 y 2007, se concentran en la zona rural lo que refleja
que las familias presentan bajos recursos econmicos, familias con bajo nivel educativo,
ya que no han alcanzado una economa estable que le permita mejorar su calidad de vida
y tener ms acceso a servicios de salud, educacin.
GRFICO N11
VIVIENDAS, SEGN ZONA URBANA Y RURAL DEL DISTRITO DE LUYANDO
PROVINCIA DE LEONCIO PRADO DEPARTAMENTO DE HANUCO

2500 2217

2000
1481
1500

1000
456
500 214

0
1993 2007

28
Fuente: INEI Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI Vivienda
b) Hogares segn tipo de vivienda, segn zona urbana y rural
En ambos censo del 1993 y 2007 se presenta un aumento al acceso de servicios bsicos,
pero es evidente la gran concentracin de necesidades de acceso a servicio de agua,
alumbrado elctrico, desage y el material para techos son las calaminas, lea como
combustible, con piso de tierra, con paredes de madera, lo que refleja que las familias,
estn adscritas a circunstancias como resultado de la pobreza con limitado acceso a
servicios de salud u otros servicios bsicos, ya que se encuentran en peores condiciones
econmicos.

TABLA N 02
HOGARES SEGN TIPO DE VIVIENDA, SEGN ZONA URBANA Y RURAL DISTRITO DE
LUYANDO PROVINCIA DE LEONCIO PRADO DEPARTAMENTO DE HUNUCO

1993 2007
Tipo de vivienda
Urbana Rural Urbana Rural
Casa independiente 208 1314 448 2011
Vivienda casa de vecindad 4 0 2 0
Choza cabaa 0 164 2 205
Vivienda improvisada 2 0 5 0
Local destinado Hab. Humana 0 3 1 0
Otros 0 0 0 1
Segn caractersticas de la vivienda
Con alumbrado elctrico 131 207 389 1839
Con electricidad y gas como energa o combustible que
324 1022 419 1853
ms utiliza para cocinar.
Con material de parquet, madera pulida, lminas asflticas,
vinlicos o similares, loseta terrazos, cermicos o similares, 145 790 291 666
madera (entablado), cemento predominante en los pisos
Con material de ladrillo, bloque de cemento, piedra o sillar
112 494 232 1022
con cal o cemento predominante en las paredes
Con material de concreto armado o tejas predomnate en
143 874 256 2252
los techos
Segn saneamiento bsico
Con abastecimiento de agua a red pblica 59 0 4 87
Con eliminacin de excretas a red pblica 27 0 2 58
Fuente: INEI Censos Nacionales 1993, 2007: XI de Poblacin y VI Vivienda

29
2.1.3 Caractersticas educativas.
a) Caractersticas educativas.
En el distrito de Luyando se cuenta con 50 instituciones educativas, de las cuales
diecinueve son de nivel inicial, veinte seis del nivel primario y cinco del nivel secundario,
se evidencia que para el nivel inicial se cuenta con 18 docentes para 19 instituciones del
nivel primario, lo que refleja la necesidad de recurso humano. La cantidad de alumnos que
aprueban exitosamente el ao lectivo en el nivel se observa que existe mayor cantidad de
alumnos del nivel primaria y secundaria que desaprueban el ao lectivo, generalmente se
da por lo que existen una inadecuada motivacin al alumno en el hogar, falta de aplicacin
de estrategias pedaggicas, aunado a esto las condiciones nutricionales que presenta
cada alumno.
En cuanto a los alumnos que abandonan las instituciones educativas con mayor
concentracin en nivel secundario con 60,0%, por motivo de embarazo en adolescentes,
falta de ingreso econmico, inicio temprano de trabajo.

TABLA N 03
CARACTERSTICAS EDUCATIVAS DE LA POBLACIN, DISTRITO DE LUYANDO,
PROVINCIA DE LEONCIO PRADO Y DEPARTAMENTO DE HANUCO AO 2015
NIVEL EDUCATIVO BSICO
TOTAL SECUNDARI
CARACTERSTICAS EDUCATIVAS INICIAL PRIMARIA
(N) A
N % N % N %
Instituciones educativas total 50 19 38% 26 52% 05 10%
Instituciones educativas pblicas 50 19 38% 26 52% 05 10%
Docentes 121 18 15% 61 50% 42 35%
Total 121 18 15% 61 50% 42 35%
Estudiantes 2464 466 19% 1305 53% 713 29%
Matriculados 2434 466 19% 1305 53% 713 29%
Que aprueban exitosamente su ao 2152 464 22% 1178 55% 510 24%
lectivo
Que abandona la institucin educativa 60 2 03% 22 37% 36 60%
Instituciones educativas privadas 0 0 0% 0 0% 0 0%
Docentes 0 0% 0 0% 0 0%
Total 0
Estudiantes 0 0% 0 0% 0 0%
Matriculados 0 0 0% 0 0% 0 0%
Que aprueban exitosamente su ao 0 0 0% 0 0% 0 0%
lectivo
Que abandona la institucin educativa 0 0 0% 0 0% 0 0%
Fuente: UGEL Leoncio Prado

b) Tasa de analfabetismo, segn sexo y zona de residencial


Para el anlisis en relacin a los determinantes educativos se ha utilizado los datos
obtenidos a travs de los censos de poblacin y vivienda de los aos 1993 y 2007, as se
tiene que la tasa de analfabetismo general en el distrito de Luyando es mayor al del
promedio nacional, pero algo menor al del promedio departamental.

30
Esta tendencia se mantiene actualmente, tal como se ve en los grficos, donde se
compara los resultados del censo de los aos 1993 y 2007, se debe resaltar que la
brecha entre la tasa de analfabetismo distrital y nacional se ha disminuido, esto se
atribuye a los esfuerzos de los gobiernos de turno para disminuir el nmero de
analfabetos a travs de la implementacin de programas de alfabetizacin.

GRFICO N13
TASA DE ANALFABETISMO SEGN SEXO Y ZONA RESIDENCIAL DEL DISTRITO DE
LUYANDO

GENERAL MUJERES VARONES


35
29.2
30
25 23.6 23.2
18.86
20
14.6
15 12.5
10
5
0
1993 2007

Fuente: INEI Censos Nacionales 1993, 2007: XI de Poblacin y VI Vivienda

TABLA N 04

TASA DE ANALFABETISMO SEGN SEXO Y ZONA RESIDENCIAL DEL DISTRITO DE


LUYANDO

URBANA RURAL
ANALFABETISMO
FEMENINO MSCULINO FEMENINO MSCULINO
CENSO 1993 65 36 770 584
CENSO 2007 48 83 291 295
Fuente:
INEI Censos Nacionales 1993, 2007: XI de Poblacin y VI Vivienda

2.1.4 Caractersticas del Trabajo

a) Poblacin econmicamente activa ocupada segn sexo, ramas de


actividad
La gran parte de poblacin masculina en ambos censo presentan la mayor contraccin de
la poblacin econmicamente activa, ejerciendo alguna actividad econmica, es decir que
existen una gran porcentaje de productores considerando que la principal actividad en el
distrito la agricultura (ver grfico N 15), adems de ello vemos que las mujeres ocupan
un 27,9% (1993) y 20,5% (2007) representa un bajo porcentaje cuyas actividades en

31
primer lugar se encuentran las agrcolas, sin embrago el otra poblacin en mujeres
cuentan solo con el ingreso familiar de jefe de familia, litando la satisfaccin de
necesidades.

GRFICO N14
POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA OCUPADA SEGN SEXO DEL DISTRITO DE LUYANDO

msculino femenino pocentaje pocentaje


varones mujeres
3000
2487
2500
2062
2000

1500

1000 798
642
500
72.1 27.9 87.0 22.4
0
1993 2007

Fuente: INEI Censos Nacionales 1993, 2007: XI de Poblacin y VI Vivienda

b) Poblacin econmicamente activa ocupa segn ramas de actividad


En el ao 1993 la poblacin econmicamente activa aumento con relacin al periodo de
2007 lo cual presentando como primera actividad laboral la agrcola, de igual
comportamiento se observa que las actividades de manufacturas presentan un incremento
al igual que el comercio menor todas de estas actividades, cuyo ingreso promedio
mensual es bajo.
GRFICO N 15
POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA OCUPA SEGN RAMAS DE ACTIVIDAD DEL DISTRITO DE
LUYANDO

32
1993 2007
2000 1815
1800
1600
1400 1225
1200
1000
800
600 299
400 237
117 14 68 112 70
200 1 4
0

or
n
ra

ca

s
ra

en
ltu

o
cc
tu
Pe

sp
m
u

ru
ac
ic

an
o
st
r

uf

ci
Ag

tr
n
an

er
Co

m
M

Co
Fuente: INEI Censos Nacionales 1993, 2007: XI de Poblacin y VI Vivienda

2.1.5 Inversin del estado desde la municipalidad distrital.

a) Ejecucin del presupuesto municipal del distrito e inversin per cpita


ejecutada
La inversin que realiza el municipio en el periodo de 2012 al 2013 refleja que la ejecucin
de gasto de acuerdo a la inversin alcanzo un porcentaje de 90,2% (2012) y 90,8% (2013)
considerando a esto un porcentaje optimo, en beneficio a la poblacin. El ao 2014
alcanzo un porcentaje de gasto 59,7% y 2015 89,5% lo que significa que existe mayor
oportunidad para mejorar las necesidades colectivas que demanda la poblacin.

GRFICO N16
EJECUSIN DE PRESUPUESTO E INVERSIN PER CPITA EJECUTADA DEL MUNICIPIO DEL DISTRITO
DE LUYANDO

33
35,000,000

30,000,000

25,000,000
14,096,468
20,000,000

15,000,000 6,760,145

10,000,000
5,107,595 16,488,754
5,000,000 11,477,155
5,663,202 4,312,512
48
0 575 475,012 1,165 1,674
2012 2013 2014 2015

PIM Ejecutado per cpita

Fuente: Unidad de presupuesto de la municipalidad del distrito de Luyando.

b) Ejecucin del presupuesto municipal del distrito para la funcin de salud e


inversin per cpita ejecutada
En el estudio de los tres periodos vemos que en el ao en el ao 2013 el Presupuesto
Institucional de Apertura (PIA) que es el presupuesto aprobado en inicio de ao era de
cero pero con presupuesto institucional modificado (PIM) se consider 54,959 soles por
lo cual el avance fue de 99,9%, considerando que se pudo mejorar aquellas condiciones
que han contribuido a la mejora la salud colectiva de la poblacin, en el ao 2012 solo se
lleg a un avance de 67,5% y el ao 2014 no se cont con PIA ni PIM quedando con una
vulnerabilidad en cuanto a la aplicacin de estrategias en contribucin con los servicios de
salud. Para el 2015 se realiz un 93,3% de porcentaje de gasto el cual ha contribuido a
resolver los problemas con impacto sanitario permitiendo organizar actividades con el
objetivo de mejorar las condiciones de vida del distrito.

GRFICO N17
EJECUSIN DE PRESUPUESTO PARA LA SALUD E INVERSIN PER CPITA EJECUTADA DEL
MUNICIPIO DEL DISTRITO DE LUYANDO

34
60,000
55,007
5.6
50,000

40,000

30,000 2.6
25,148 2.5
24,340

20,000

10,000

0 0.0
16,950
2012 54,959
2013 020140 22,639
2015

PIM Ejecutado per cpita

Fuente: Unidad de presupuesto de la municipalidad del distrito de Luyando

c) Ejecucin del presupuesto municipal del distrital para la funcin


saneamiento e inversin per cpita ejecutada
La ejecucin en funcin de saneamiento en el ao 2012 alcanz un avance de 90,5%, en
el ao 2013 un avance de 96,2% y 99,7% en el ao 2014, lo que refleja el cumplimiento de
inversin en proyectos que generen bienestar para la colectividad al dar la priorizado las
necesidades de saneamiento del distrito. Para el ao 2015 se ha presentado un
incremento en el presupuesto para el rubro de saneamiento duplicando el valor en
comparacin de los aos anteriores lo que a permito lograr alcanzar un mejor sistema de
saneamiento a nivel del distrito haciendo un 78,6% en el porcentaje de gasto, no
obstante dentro del distrito siendo una poblacin con crecimiento demogrfico va a
requerir mayor nfasis las decisiones polticas y de esta manera manejar en forma
adecuada las demandas sociales de todo el distrito de Luyando.

35
GRFICO N18

EJECUSIN DE PRESUPUESTO EN SANEAMIENTO E INVERSIN PER CPITA EJECUTADA


DEL MUNICIPIO DEL DISTRITO DE LUYANDO
4,000,000 400.0
3,554,274
360.80
3,500,000 350.0

3,000,000 2,793,011 300.0

2,500,000 250.0

2,000,000 200.0

1,500,000 150.0

1,000,000 68.14 100.0


49.59
500,000 21.43 50.0

0 0.0
488,479
442,228
2012 671,263
607,409
2013 211,067
210,105
2014 2015

PIM ejecutado per cpita

Fuente: Unidad de presupuesto de la municipalidad del distrito de Luyando

a) Ejecucin del presupuesto municipal del distrito para la funcin vivienda y


desarrollo urbano e inversin per cpita ejecutada
En el ao 2012 y 2013 no se cont con un PIA ni con un PIM, para la funcin de vivienda y
desarrollo urbano, lo que dificulto al acceso de los recursos pblicos, disminuyendo sus
oportunidades de alcanzar mejoras en beneficio de la poblacin. En el ao 2014 se
alcanz un avance de 100%, pudiendo contribuir al desarrollo de actividades y en el 2015
se logr 86,0% de porcentaje de ejecucin de gasto lo que ha contribuido a mejorar la
condiciones de vida de la poblacin.

GRFICO N19
EJECUSIN DE PRESUPUESTO EN VIVIENDA Y DESARROLLO URBANO E INVERSIN PER
CPITA EJECUTADA DEL MUNICIPIO DEL DISTRITO DE LUYANDO

36
90,000 9.0
78,059
80,000 8.0
70,000 7.90
67,111 7.0
60,000 6.0
50,000 5.0
40,000 4.0
30,000 3.0
20,000 2.0
10,000 1.0
0 0.0
0 2012 0 0 2013 0 15,00015,000
2014 2015
PIM ejecutado per cpita

Fuente: Unidad de presupuesto de la municipalidad del distrito de Luyando


b) Ejecucin del presupuesto municipal del distrito para la funcin de
educacin e inversin per cpita ejecutada

En los periodos que comprende desde el 2012 y 2013 se tuvo un avance de 100% y en el
2014 se suscribi un avance de 98,1%, este porcentaje refleja la importancia que presenta
el PIM, cuyo resultado se evidencia en la mejora de la calidad educativa, ya que el ao
2013 y 2014 no se cont un PIA solo con presupuesto municipal modificado PIM
alcanzando as contribuir a mejorar adecuadamente las condiciones que el nivel educativo
presenta de manera esencial, en el ao 2015 el presupuesto ha ido en aumento logrado
un per cpita de 698,8 alcanzando un 94,1% en ejecucin de gasto en este rubro esto va
a contribuir a lograr satisfacer las demandas en el mbito educativo siendo esta una
herramienta esencial reduciendo as la vulnerabilidad social.

GRFICO N20
EJECUSIN DE PRESUPUESTO EN EDUCACIN E INVERSIN PER CPITA EJECUTADA DEL
MUNICIPIO DEL DISTRITO DE LUYANDO

37
8,000,000 80
698.80
6,877,363
7,000,000 6,470,526 70

6,000,000 60

5,000,000 50

4,000,000 PIM ejecutado per cpita 40

3,000,000 30

2,000,000 20

1,000,000 10
57,000
0 0.
802,162
802,163
2012 57,000
2013 1,696,165
1,663,868
2014 2015

Fuente: Unidad de presupuesto de la municipalidad del distrito de Luyando

2.2 Determinantes intermediarios


2.2.1 Caractersticas socio-culturales
a) Patrones Religiosos
En el distrito de Luyando se celebran las actividades religiosas son: Virgen del Carmen,
Santa Rosa, Divino Nio, Divino Nio, Seor de los Milagros, San Pedro y San Pablo.

b) Hbitos, costumbres, estilos de vida


Los eventos sociales de estas comunidades se limitan a la celebracin del aniversario de
creacin de cada una de sus caseros, fiestas particulares (entre las que destacan los
cumpleaos); y a las fiestas populares ms conocidas (San Juan, fiestas patrias, navidad,
ao nuevo y semana santa).
En dichas festividades, algunos pobladores acostumbran ingerir alcohol de diversas
calidades por lo cual, durante la celebracin de esas fechas, se observa principalmente los
accidentes de trnsito, intoxicacin alcohlica, heridas punzo-cortantes, contusiones,
intoxicacin alimentaria, etc.

c) Distribucin de la Poblacin segn tipo de lengua materna


La poblacin de esta zona se caracteriza por ser multicultural, ya que estas reas
geogrficas fueron colonizadas y pobladas por personas y familias provenientes de

38
diferentes localidades de nuestro pas, La totalidad de la poblacin de Marona habla
castellano, pero algunos pobladores adultos mayores, provenientes de la sierra
huanuquea, especialmente Ambo, hablan como lengua materna el quechua.
Sin embargo, al no expresarse cotidianamente en dicho idioma, los pobladores estn
perdiendo el uso de la lengua.

2.2.2 Caractersticas del sistema de salud en el Territorio

a) Anlisis de oferta
En el distrito no se cuenta con ninguna entidad de salud que sea privada (ES SALUD,
FFPP, FFAA, clnicas) solo cuenta con establecimientos de salud que son pblicas, de las
cuales solo el puesto de Naranjillo cuenta con poblacin urbana marginal y rural, los
establecimientos subsiguientes cuentan con una poblacin rural, donde el Puesto de
Salud de Alto San Juan de Tulumayo es el establecimiento es la ms lejano y ocupa el
segundo lugar en alta concentracin de poblacin, y cuenta con comunidades de difcil
acceso a los servicios de salud.

En los establecimientos de salud de acuerdo a su nivel de atencin presenta limitaciones


respecto al nmero de personal tal as que los puestos que son de nivel I-I no cuentan con
profesional mdico, odontlogo, psiclogo, laboratorio, y los establecimientos que son
nivel I-II que cuentan con estos grupos de profesionales completas estn sujetos a una
permanencia inestable y/o son rotados a otros distritos, lo que imposibilita la continuidad
de actividades proyectadas a favorecer el acceso a los servicios de salud en forma integral
de toda la poblacin del distrito de Luyando.

Solo el Puesto de Salud de Naranjillo por ser nivel I-II cuenta con una ambulancia de tipo I
para el traslado de pacientes, este bien mueble no es utilizado frecuentemente por la falta
de conductor y combustible a la vez su uso es compartido con el Hospital de Tingo Mara,
quedando vulnerable la poblacin del distrito de Luyando ante un caso de emergencia.

TABLA N05
CAPITAL HUMANO EN SALUD (TOTAL Y POR PROFESIN) DISPONIBLES SEGN TIPO DE
PRESTADOR Y NIVEL DE ATENCIN DEL AO 2014 AL 2016

39
PRESTADOR GORE/MINSA
Profesiones 2016
2014 2015
N % N % N %
Establecimientos de Salud 06 100% 06 100% 06 100%

Capital Humano
Total 38 100% 47 100% 48 100%

Mdicos 3 7,8% 4 8,5% 4 8,3%

Enfermeros (as) 11 28,9% 13 27,6% 13 27,1%

Obstetras / Obstetrices 10 26,3% 11 23,4% 11 22,9%

Odontlogos 1 2,6% 3 6,3% 3 6,2%

Psiclogo (a) 0 0% 0% 0% 1 2,1%

Otros (as) 13 34,2% 16 34,0% 16 34,0%


100% 100%
Unidades Mviles 3 100% 7 7

Para actividades generales 3 100% 6 85,7% 6 85,7%

Para transporte de pacientes 0 0% 1 100% 1 100%

Tipo I 0 0% 1 100% 1 100%

Tipo II 0 0% 0 0% 0 0%

Tipo III 0 0% 0 0% 0 0%

No acreditadas 0 0% 0 0% 0 0%

Fuente: Unidad de Personal de la Red de Salud Leoncio Prado.

b) Anlisis de la demanda de intervencin sanitaria.


La cobertura de parejas protegidas ha ido incrementando en el trascurso de los tres aos
evidenciando que en el ao del 2015 presenta una cobertura de 59,5%, esto acontece por
diversos factores como el aumento de parejas protegidas, falta de insumos, falta de
sensibilizacin, inestabilidad de recursos humanos. En gestantes controladas se tiene que
tener en cuenta que una gestante controlada tendr que tener seis o ms controles en el
trascurso de su embarazo, tomando en referencia esto la cobertura se encuentra un
incremento al ao 2015 con 50,5% este comportamiento se debe a que una gran parte de
la poblacin gestante migra constantemente, la otra parte viene con un estado de embrazo
avanzado y un mnimo porcentaje presenta controles en clnicas, Los partos institucionales
presenta comportamiento distinto ya que la cobertura va asenso presentando una
cobertura al ao 2015 con 70,2% esto se conseguido gracias a la implementacin de
estrategias tomadas para la sensibilizacin de la gestante y conducirlas a un parto
institucional.
La cobertura de vacunacin de HVB Y BCG se encuentra en 0% en los tres periodos ya
que los recin nacidos son vacunados en el Hospital de Tingo Mara, por lo que llegan a
los establecimientos de salud ya vacunados con tal importante vacuna.

40
En cuento a la desercin de vacuna de Pentavalente, Neumococo y DPT en nios
menores de un ao se debe esencialmente a diferentes factores como desabastecimiento
de biolgicos en campaas de vacunacin, entrega de tarda de biolgicos, falta de
seguimiento, falta de sensibilizacin a padres de familia, recurso humano insuficiente,
inestabilidad de recursos humanos.
La poblacin afiliada en nios se ha incrementado la cobertura a este grupo etario dentro
el distrito la poblacin tiene un ndice de crecimiento alto por que es necesario reorientar
no solo la afiliacin sino tambin las prestaciones de salud en forma integral y oportuna.

TABLA N 07
INDICADOR DE LA OFERTA DE SERVICIO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SEGN
PRESTADOR DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO Y
DEPARTAMENTO DE HUNUCO

2012 2013 2014 2015


INDICADORES
% % % %
Parejas protegidas (%) 20% 25% 58% 59,5%

Gestantes Controladas (%) 30% 25% 19% 50,5%

Partos Institucionales (%) 30% 31% 65% 70,2%

Cobertura de Vacunacin
HBV (%) 0% 0% 0% 0%

BCG (%) 0% 0% 0% 0%

Desercin de la vacunacin
Pentavalente en menores de un ao (%) 11.9 10.1 11.9 12,5%

Contra neumococo en menores de un ao 11,5 9,5 10,1 11,3%

DPT en menores de un ao (%) 9,4 8,8 9,8 9,2%


Menores de un ao controlados en su crecimiento y
50.0 62,6 70,2 80,9%
desarrollo
Sintomticos respiratorio Identificados 470 471 337 580
Referencias de tipo I solicitadas al segundo y tercer nivel de
atencin
Total (n) 640 415 302 414

Menores de cinco aos (n) 530 312 213 315

Gestantes (n) 110 103 95 99

Satisfaccin de usuario externo (%)


Poblacin afiliada 5285 1231 830 342

Total 230 237 218 281

Menores de cinco aos 168 176 154 182

Gestantes 62 61 64 99

Fuente: Informes de las ESNI-Unidad de seguros de la Red de Salud Leoncio Prado

3. ANLISIS DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD

41
3.1 Morbilidad:
3.1.1 Morbilidad proporcional en consulta externa, por grandes
grupos.
En el periodo del periodo 2010, el nmero de atenciones por morbilidad fue 10,990 en
comparacin con el ao 2014 que las atenciones por morbilidad son de 21,266, esto
significa que las atenciones por morbilidad han ido en aumento, debido a que existe mayor
nmero de profesionales de salud, mejorando as al acceso a una atencin con calidad,
eficacia y eficiencia. En cuanto al estudio de las enfermedades en el ao 2010 con mayor
atencin en primer lugar son las Enfermedades Infecciosas y parasitarias con 92,1 lo cual
est relacionado directamente al saneamiento bsico. Tabla (9)

TABLA N 09
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA POR GRANDES GRUPOS (LISTA 12/110 OPS) DEL
DISTRITO DE LUYANDO 2010 - 2014 PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE HUNUCO

Atenciones Atenciones
GRANDES GRUPOS DE GRANDES GRUPOS DE
N MORBILIDAD (12/110 OPS) N MORBILIDAD (12/110 OPS)
2010 N % 2014 N %

Enfermedades infecciosas y Enfermedades infecciosas y


1 10,124 92,1 1 7,911 37,2
parasitarias parasitarias
Enfermedades dentales y de sus Enfermedades dentales y de sus
2 5,364 48,8 3 5,362 25,2
estructuras de sostn estructuras de sostn

3 Enfermedades digestivas 6,309 57,4 2 Enfermedades digestivas 4,046 19,2

4 Traumatismos y envenenamientos 1,143 10,4 6 Traumatismos y envenenamientos 1,572 7,3

Enfermedades de la piel y del 5 Enfermedades de la piel y del


5 1,500 13,6 993 4,6
sistema osteomuscular 5 sistema osteomuscular
Complicaciones del embarazo, parto Complicaciones del embarazo,
6 784 7,1 8 653 3,0
y puerperio parto y puerperio

7 Enfermedades endocrinas 1,645 14,9 4 Enfermedades endocrinas 495 2,3

Enfermedades neuropsiquiatras y de Enfermedades neuropsiquiatras y


8 789 7,2 7 462 2,1
los rganos de los sentidos de los rganos de los sentidos

9 Enfermedades genitourinarias 328 2,9 9 Enfermedades genitourinarias 335 1,5

Enfermedades cardiovasculares y Enfermedades cardiovasculares y


10 296 2,6 10 103 0,4
respiratorias respiratorias

11 Enfermedades Neoplsicas 43 0,3 11 Enfermedades Neoplsicas 36 0,1

12 Resto de enfermedades 153 1,3 12 Resto de enfermedades 10 0.0

100
TOTAL 10,990 TOTAL 21,266 100

Fuente: Datos de la unidad de Estadstica de la Red de Salud Leoncio Prado- Elaborado por el responsable del
ASIS

Las enfermedades suscritas en el cuadro corresponden a la base de datos donde estn


consignados las atenciones en todo el ao, a travs de un sistema CIE 10 (clasificacin

42
internacional de enfermedades).En el periodo comparativo del ao 2011 al ao 2014 en la
atencin por morbilidad segn tipo de diagnstico se evidencia una disminucin de estas
enfermedades en el ao 2011 fue de30, 707 y para el ao 2014 fue de 20,825 esto se
debido al impulso de las atenciones preventivos promocionales en toda la poblacin del
distrito de Luyando. Sin embargo vemos que las enfermedades de vas respiratorias
agudas se encuentran el primer lugar en ambos aos 2011 con 17,7 % y el 2014 con
16,1%.En el segundo lugar en el ao 2011 lo ocupan otras enfermedades infecciosas
parasitarias con 17,7%, por el contrario esta misma enfermedad se ubica en el tercer lugar
en ao 2014 con 6,3% evidenciando un descenso de esta enfermedad, ya que la
Microrred Luyando cuenta con un servicio de laboratorio lo que facilita realizar un tamizaje
oportuno, dando un tratamiento oportuno. Otras de la enfermedad que han incrementado
son las afecciones dentales y periodontales en el ao 2011 fue de 6,3%, en el ao 2014
fue de 16,1%, este evento ocurre ya se cuenta con cirujanos dentistas que facilitan el
acceso a una atencin integral atendiendo oportunamente este tipo de diagnstico.
Tambin se evidencia un cambio de comportamiento de estas enfermedades en el ao
2011, ya que se evidencia que las enfermedades de la piel y tejido subcutneo,
traumatismos que afectan mltiples regiones del cuerpo, traumatismo del ojo y des sus
anexos, no estn presenten dentro de las diez primeras causas de morbilidad en ao 2014
son reemplazados por enfermedades las cuales son enfermedades deficiencias
nutricionales, enfermedades de otras partes del aparato digestivo y traumatismos de
miembros inferiores, esto nos da a conocer que durante este periodo de tres aos se han
producido nuevos factores por el cual propician el incrementos de estas. (Tabla N10)

TABLA N 10
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGN DIAGNSTICO CIE 10 LA POBLACIN
GENERAL DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE
HUNUCO

N N GRANDES GRUPOS DE
GRANDES GRUPOS DE Atenciones Atenciones
MORBILIDAD
MORBILIDAD
N % 2014 N %
2011

43
Infecciones de vas respiratorias Infecciones de vas respiratorias
1 8,302 27,0 1 5,628 27,0
agudas agudas
Otras enfermedades infecciosas Afecciones dentales y
2 5,443 17,7 2 3,371 16,1
parasitarias periodontales
Otras lesiones complicadas por Otras enfermedades infecciosas y
3 2,725 8,8 3 1,320 6,3
traumatismos parasitaria
4 Afecciones dentales y periodontales 1,985 6,4 4 Deficiencias nutricin 1,319 6,3
Enfermedades infecciosas e Enfermedades del sistema
5 1,907 6,2 5 1,071 5,1
intestinales osteomuscular y tejido conjuntivo
Enfermedades de la piel y el tejido Enfermedades infecciosas
6 1,491 4,8 6 968 4,6
subcutneo intestinal
Traumatismos que afectan mltiples
7 1,218 3,9 7 Infeccin de trasmisin sexual 749 3,5
regiones del cuerpo
8 Trastornos del ojo y sus anexos 1,217 3,9 8 Enfermedades del aparato urinario 747 3,5
Enfermedades de otras partes del
9 Enfermedades del aparato urinario 1,032 3,3 9 515 2,4
aparato digestivos
1 Traumatismos de los miembros
Enfermedades de infeccin sexual 523 1,7 10 497 2,3
0 inferiores
Otras enfermedades 4,864 15,8 Otras enfermedades 4,640 22,2

TOTAL 30,707 100 TOTAL 20,825 100


Fuente: Datos de la unidad de Estadstica de la Red de Salud Leoncio Prado- Elaborado por el responsable del
ASIS

3.1.2 Diez primeras causas de morbilidad en consulta externa: en


poblacin general, por sexo y por etapas de vida
Poblacin general
Las enfermedades vas respiratorias agudas en el ao 2010 se ubican en el primer lugar
de atencin con un 29,5% al igual que el ao 2014 fue de 26,1% lo que se evidencia un
ligero descenso, en segundo lugar, del ao 2010 se ubican las Otras enfermedades
infecciosas parasitarias con un 14,9%, para el ao 2014 fue de 8,6% evidenciando la
urgencia de un adecuado saneamiento bsico.
Sin embargo, las Afecciones dentales periodontales fue de 8,8% ubicndose en el tercer
lugar, en el ao 2014 estas fueron de 15,1 % lo que significa que xito un aumento de
estas afecciones este evento ocurre al mayor nmero de diagnstico por los profesionales
de odontologa que brindan una atencin en forma integral. En el cuarto lugar en ao 2010
se ubican las enfermedades infecciosas e intestinales con 8,3%, en el ao 2014 se
evidencia un incremento a 8,6%.
Por otro lado, se evidencia de deficiencia de nutricin en el ao 2013 con 5,3 % ocupando
el cuarto lugar, esto no se evidencia en el ao 2010 dentro de las diez primeras causas de
atenciones, esto ocurre a la dificultad que tiene la poblacin para acceder a la adecuada
nutricin y alimentacin saludable. (Tabla N11)

TABLA N 11
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGN DIAGNSTICO CIE 10 LA POBLACIN
GENERAL DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE
HUNUCO

N GRANDES GRUPOS DE Atenciones N GRANDES GRUPOS DE Atenciones


MORBILIDAD MORBILIDAD

44
2013
2010 N % N %

Infecciones de vas respiratorias Infecciones de vas respiratorias


1 1 7,169 26,1
agudas 10,550 29,5 agudas

Otras enfermedades infecciosas Afecciones dentales y


2 2 4,161 15,1
parasitarias 5,325 14,9 periodontales
Otras enfermedades infecciosas y
3 Afecciones dentales y periodontales 3 2,381 8,6
3,146 8,8 parasitaria
Enfermedades infecciosas e
4 4 Deficiencias nutricin 1,453 5,3
intestinales 2,971 8,3
Otras lesiones, complicaciones Enfermedades del sistema
5 5 1,072 3,9
precoces por traumatismos 2,141 6,0 osteomuscular y tejido conjuntivo

Enfermedades de la piel y el tejido Enfermedades infecciosas 1,375


6 6 5,0
subcutneo 1,829 5,1 intestinal

7 Traumatismos del ojo y sus anexos 7 Infeccin de trasmisin sexual 724 2,6
1,511 4,2

8 Enfermedades del aparato urinario 8 Enfermedades del aparato urinario 1,091 3,9
1,300 3,6
Traumatismos que afectan mltiples Enfermedades de otras partes del
9 9 865 3,1
regiones del cuerpo 972 2,7 aparato digestivos
1 Traumatismos de los miembros Traumatismos de los miembros
10 885 3,2
0 inferiores 787 2,2 inferiores

Otras enfermedades Otras enfermedades 6,210 22,6


5,136 14,3

TOTAL 35,668 100 TOTAL 27,386 100

Fuente: Datos de la unidad de Estadstica de la Red de Salud Leoncio Prado

Morbilidad en consulta externa por sexo


En el periodo del 2013 las atenciones de morbilidad en consulta externa, segn su
diagnstico por sexo se evidencia que existe igual proporcin, por infecciones respiratorias
agudas en sexo masculino tenemos 30,5 %, y en sexo femenino 24,1 %, as como las
afecciones dentales y periodontales y enfermedades infecciosas parasitarias, deficiencias
de nutricin, enfermedades de otras partes del aparato digestivo.
En cuanto a las enfermedades que se presentan en mayor proporcin es el sexo femenino
con enfermedades del aparato urinario con 5,3%, y en el sexo masculino estas
enfermedades no ocupan dentro las diez primeras causas de morbilidad. Las infecciones
de transmisin sexual de igual manera con mayor frecuencia en las personas de sexo
femenino en un 4,2%, esto ocurre por la mayora de estas enfermedades se dan en forma
asintomtica en el sexo masculino.
Las enfermedades de la piel y del tejido subcutneo se presenta con mayor frecuencia en
el sexo masculino con 2,5 ocupando el octavo lugar de las enfermedades por atenciones,
en el sexo femenino no se evidencia atencin dentro de estas diez primeras consultas.
(Tabla N12)

TABLA N 12

45
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGN DIAGNSTICO LA POBLACIN GENERAL
POR SEXO DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE
HUNUCO
N N GRANDES GRUPOS DE
GRANDES GRUPOS DE Proporcin Proporcin
MORBILIDAD FEMENINO
MORBILIDAD MSCULINO
N % 2013 N %
2013
Infecciones de vas respiratorias Infecciones de vas respiratorias
1 3,181 30,5 1 3,979 24,1
agudas agudas
Afecciones dentales y
2 Afecciones dentales y periodontales 1,519 14,6 2 2,642 16,0
periodontales
Otras enfermedades infecciosas y enfermedades infecciosas y
3 1,012 9,7 3 1,367 8,3
parasitarias y secuelas parasitarias y secuelas
4 Enfermedades infecciosas intestinales 669 6,4 4 Enfermedades del aparato urinario 888 5,3

5 Deficiencias de la nutricin 626 6,0 5 Deficiencias de la nutricin 818 4,9


Traumatismo de los miembros
6 452 4,3 6 Infecciones de transmisin sexual 707 4,2
inferiores
Traumatismo de los miembros Enfermedades infecciosas
7 383 3,6 7 700 4,2
superiores intestinales
Enfermedades del sistema Enfermedades del sistema
8 373 3,5 8 686 4,1
osteomuscular osteomuscular
Enfermedad de la piel y el tejido Enfermedades de otras partes del
9 270 2,5 9 601 3,6
subcutneo aparato digestivo
1 Enfermedades de otras partes del Enfermedades de los rganos
236 2,2 10 534 3,1
0 aparato digestivo genitales femeninos
Resto de diagnstico 1,677 16,1 Resto de diagnstico 3,550 21,5

TOTAL 10,398 100 TOTAL 16,462 100


Fuente: Datos de la unidad de informtica DIRESA Elaborado por el responsable del ASIS

En el periodo del 2015 en las atenciones por morbilidad en consulta externa por sexo se
presenta con igual frecuencia las infecciones de vas respiratorias agudas en el sexo
masculino 31,3%, en el sexo femenino 35,9 evidenciando que existe un aumento en 4,6%
de afecciones por esta enfermedad en el sexo femenino.
El comportamiento de las enfermedades en ambos sexos presenta una diferente dinmica
siendo las afecciones en segundo lugar las afecciones dentales y periodontales en sexo
masculino con 15,3 y en sexo femenino otras enfermedades infecciosas y parasitarias con
8,8%.
Las infecciones de transmisin sexual se presentan con mayor frecuencia en el sexo
femenino con 8,3, no presentndose esta atencin por morbilidad en el sexo masculino.
(Tabla N13)

TABLA N 13
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGN DIAGNSTICO LA POBLACIN GENERAL
POR SEXO DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE
HUNUCO
N N GRANDES GRUPOS DE
GRANDES GRUPOS DE Proporcin Proporcin
MORBILIDAD FEMENINO
MORBILIDAD MSCULINO
N % 2015 N %
2015
Infecciones de vas respiratorias Infecciones de vas respiratorias
1 2,409 31,3 1 3,219 35,9
agudas agudas

46
Otras enfermedades infecciosas y
2 Afecciones dentales y periodontales 1,181 15,3 2 798 8,8
parasitarias y sus secuelas
3 Deficiencias de la nutricin 653 8,4 3 Infeccin de trasmisin sexual 746 8,3
Otras enfermedades infecciosas y
4 522 6,7 4 Enfermedades del aparato urinario 639 7,1
parasitarias y secuela
Enfermedades infecciosas y Enfermedades infecciosas
5 427 5,5 5 541 6,0
parasitarias intestinales
Enfermedades del sistema Enfermedades hipertensivas en el
6 362 4,7 6 475 5,3
osteomuscular embarazo, parto y puerperio
Traumatismo de los miembros Enfermedades de otras partes del
7 261 8,0 7 362 4,0
inferiores aparato digestivo
Enfermedades de la piel y tejido Enfermedades de los rganos
8 214 2,7 8 302 3,3
subcutneo genitales femeninos
Traumatismo de los miembros Traumatismo de los miembros
9 182 2,3 9 236 2,6
superiores inferiores
1 Otras lesiones, complicaciones Enfermedades del sistema
154 2,0 10 214 2,3
0 precoces de los traumatismos nervioso
Resto de diagnstico 324 4,2 Resto de diagnstico 1,255 14,0

TOTAL 7694 100 TOTAL 8,949 100


Fuente: Datos de la unidad de informtica DIRESA Elaborado por el responsable del ASIS

Morbilidad por etapa de vida nio


En el periodo 2013 2014 la morbilidad en la epata de vida nio las atenciones por
enfermedades en general ha disminuido en el ao 2013 se observa 10,742 atenciones, en
el ao 2014 es de 8,203. Sin embargo, las infecciones por vas respiratorias agudas han
disminuido en el ao 2013 con 37,6% y en el ao 2014 es de 14,5%. Las dems
enfermedades siguen un mismo comportamiento al mostrar una disminucin al ser
comparados el ao 2013 con el ao 2014. Sin embargo, vemos que las deficiencias
nutricionales se han incrementado en el ao 2014 constituyendo esta 11,0% de las
atenciones, en la cual est relacionado altamente con la frecuencia de enfermedades
infecciosas intestinales, afecciones dentales y periodontales, y otras enfermedades
infecciosas y parasitarias. (Tabla N14)

TABLA N 14
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGN DIAGNSTICO EN ETAPA DE VIDA NIO
DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE HUNUCO
N N GRANDES GRUPOS DE
GRANDES GRUPOS DE Atenciones Atenciones
MORBILIDAD
MORBILIDAD
N % 2014 M F
2013
Infecciones de vas respiratorias Infecciones de vas respiratorias
1 4,040 37,6 1 3,284 40,0
agudas agudas
Afecciones dentales y
2 Afecciones dentales y periodontales 1,755 16,3 2 1,195 14,5
periodontales
Otras enfermedades infecciosas y
3 1,006 9,3 3 Deficiencias de la nutricin 905 11,0
parasitarias y secuelas
Enfermedades infecciosas
4 Deficiencia de la nutricin 930 8,6 4 605 7,3
intestinales
Otras enfermedades infecciosas y
5 Enfermedades infecciosas intestinales 790 7,3 5 560 6,0
parasitarias

47
Enfermedades de piel y tejido Enfermedad de la piel y tejido
6 274 2,5 6 210 2,5
subcutneo subcutneo
Traumatismo de los miembros Traumatismo de los miembros
7 271 2,5 7 173 2,1
inferiores inferiores
Enfermedades de la sangre y los
Traumatismo de los miembros
8 226 2,1 8 rganos hematopoyticos y de la 148 1,8
superiores
inmunidad
Enfermedades de la sangre de los Otras lesiones, complicaciones
9 172 1,6 9 143 1,7
rganos hematopoyticos precoces de los traumatismos
1 Traumatismos de los miembros
Traumatismo de la cabeza y cuello 169 1,5 10 131 1,5
0 superiores
Otras enfermedades 1,109 10,3 Resto de diagnstico 849 10,3

TOTAL 10,742 100 TOTAL 8,203 100


Fuente: Datos de la unidad de informtica DIRESA Elaborado por el responsable del ASIS

Morbilidad por etapa de vida adolescente


En el periodo de 2013 2014 las morbilidades han disminuido en el ao 2013 se
presentaron 2,727 en comparacin con el ao 2014 es de 2,094. Sin embargo, la
deficiencia de la nutricin ha presentado un aumento de 12,7% en el ao 2014, siendo
esta un precedente para la que las afecciones dentales e infecciones de vas respiratorias
agudas se establezcan con mayor frecuencia en ambos periodos 2013 con 23,3% y 2014
con 23,1%.
Las enfermedades hipertensivas en el embarazo, parto y puerperio y otros se han
incrementado en ao 2014 presentado una frecuencia de 7,9 % a comparacin con el ao
2013 en la cual se presentaba una frecuencia de 1,3%.
Las enfermedades de piel y del tejido subcutneo han presentado un descenso en el 2014
con 1,7% comparado con el ao 2013 cuya frecuencia es de 2,2%. (Tabla N 15)

TABLA N 15
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGN DIAGNSTICO EN ETAPA DE VIDA
ADOLESCENTE DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE
HUNUCO
N N GRANDES GRUPOS DE
GRANDES GRUPOS DE Atenciones Atenciones
MORBILIDAD
MORBILIDAD
N % 2014 N %
2013
Afecciones dentales y
1 Afecciones dentales y periodontales 628 23,3 1 484 23,1
periodontales
Infecciones de las vas respiratorias Infecciones de vas respiratorias
2 609 22,3 2 443 21,1
agudas agudas
Otras enfermedades infecciosas y
3 339 12,4 3 Deficiencias de la nutricin 268 12,7
parasitarias
Otras enfermedades infecciosas y
4 Deficiencias de la nutricin 203 7,4 4 167 7,9
parasitarias
Traumatismo de los miembros Enfermedad hipertensiva en el
5 115 4,2 5 86 4,1
inferiores embarazo, parto puerperio y otros
Enfermedades infecciosas
6 Enfermedades del aparato urinario 66 2,4 6 66 3,1
intestinales
Enfermedades de la piel y tejido
7 62 2,2 7 Enfermedades del aparato urinario 50 2,3
subcutneo
Enfermedades de otras partes del Traumatismo de los miembros
8 44 1,6 8 49 2,3
aparato digestivo inferiores
9 Otras lesiones, complicaciones 41 1,5 9 Enfermedades del sistema 41 1,9
precoces de los traumatismos osteomuscular y del tejido

48
conjuntivo
1 Enfermedad hipertensiva en el Enfermedad de la piel y del tejido
37 1,3 10 37 1,7
0 embarazo, parto y puerperio subcutneo
Resto de diagnstico 538 19,7 Resto de diagnstico 403 19,2

TOTAL 2,727 100 TOTAL 2,094 100


Fuente: Datos de la unidad de informtica DIRESA Elaborado por el responsable del ASIS
Morbilidad por etapa de vida joven

En el periodo 2013 y 2014 la morbilidad en la etapa de vida joven, ha disminuido en


comparacin con el ao 2014 la cual presenta 3,703 y el ao 2013 presenta 4,798. Sin
embargo, las afecciones de trasmisin sexual se han incrementado en el ao 2014
presentando 9,1%, por la falta de autocuidado.
Las infecciones respiratorias agudas encabezan la lista de atenciones por morbilidad,
llegando a registrar en el ao 2013 con 922 de atenciones y en ao 2014 se presentaron
699 de atenciones.
Tambin se observa que en ambos periodos las afecciones dentales y periodontales se
mantienen como segunda causa de morbilidad constituyendo que el ao 2013 con 719 y
para el ao 2014 constituyendo una frecuencia de18, 5%. (Tabal N16)

TABLA N 16
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGN DIAGNSTICO LA POBLACIN GENERAL
ETAPA DE VIDA JOVEN DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO,
DEPARTAMENTO DE HUNUCO
N N GRANDES GRUPOS DE
GRANDES GRUPOS DE Atenciones Atenciones
MORBILIDAD
MORBILIDAD
N % 2014 N %
2013
Infecciones de las vas respiratorias Infecciones de vas respiratorias
1 922 19,2 1 699 18,8
agudas agudas
Afecciones dentales y
2 Afecciones dentales y periodontales 719 14,9 2 686 18,5
periodontales
Otras enfermedades infecciosas y
3 447 9,3 3 Infecciones de trasmisin sexual 338 9,1
parasitarias
Enfermedad hipertensiva en el
4 Infecciones de transmisin sexual 316 6,5 4 253 6,8
embarazo, parto y puerperio
Otras enfermedades infecciosas y
5 Enfermedades del aparato urinario 309 6,3 5 242 6,5
parasitarias
Enfermedades de los rganos
6 229 4,7 6 Enfermedades de aparato urinario 195 5,2
genitales femeninos
Enfermedades del sistema
Enfermedades de otras partes del
7 208 4,3 7 osteomuscular y del tejido 153 4,1
aparato digestivo
conjuntivo
Traumatismo de los miembros Enfermedades de otras partes del
8 196 4,0 8 126 3,4
inferiores aparato digestivo
Enfermedades de los rganos
9 Enfermedades infecciosas intestinales 166 3,4 9 123 3,3
genitales femeninos
1 Enfermedad hipertensiva del Enfermedades infecciosas
161 3,3 10 89 2,4
0 embarazo intestinales
Resto de diagnstico 1,125 23,4 Resto de diagnstico 799 21,5

TOTAL 4,798 100 TOTAL 3,703 100

49
Fuente: Datos de la unidad de informtica DIRESA Elaborado por el responsable del ASIS

Morbilidad por etapa de vida adulto


En el periodo 2013-2014, el nmero de atenciones por morbilidad en ao 2013 se
present 6,508 y en el ao 2014 se present una disminucin de 5,252 atenciones por
morbilidad. Sin embrago las infecciones de transmisin sexual se ha incrementado en el
ao 2014 con una frecuencia de 6,9% a comparacin con el ao 2013 donde la frecuencia
de esta enfermedad fue de 5,3%.
Las infecciones de vas respiratorias agudas encabezan la lista en ambos periodos en el
ao 2013 la frecuencia es de 18,8% y en el ao 2014 es de 17,6%, de igual modo las
afecciones dentales y periodontales, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
conjuntivo.
Adems, podemos observar que las enfermedades infecciosas y parasitarias han
disminuido a comparacin con el ao anterior presentando en el ao 2014 una proporcin
de 5,5%, constituyendo esto como un factor para la aparicin de problemas nutricionales.
(Tabla N17)
TABLA N 17
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGN DIAGNSTICO EN ETAPA DE VIDA ADULTO
DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE HUNUCO
N N GRANDES GRUPOS DE
GRANDES GRUPOS DE Atenciones Atenciones
MORBILIDAD
MORBILIDAD
N % 2014 N %
2013
Infecciones de vas respiratorias Infecciones de vas respiratorias
1 1,225 18,8 1 926 17,6
agudas agudas
Afecciones dentales y
2 Afecciones dentales y periodontales 814 12,5 2 828 15,7
periodontales
Enfermedades del sistema
Enfermedades del sistema
3 527 8,0 3 osteomuscular y del tejido 538 10,2
osteomuscular y del tejido conjuntivo
conjuntivo
4 Enfermedades del aparato urinario 506 7,7 4 Infecciones de trasmisin sexual 364 6,9
Otras enfermedades infecciosas y
5 471 7,2 5 Enfermedades del aparato urinario 351 6,6
parasitarias y secuelas
Enfermedades de otras partes del Otras enfermedades infecciosas y
6 377 5,7 6 290 5,5
aparato digestivo parasitarias y secuelas
Enfermedades de otras partes del
7 Infecciones de transmisin sexual 367 5,6 7 251 4,7
aparato digestivo
Traumatismos de los miembros Enfermedades infecciosas
8 272 4,1 8 157 2,9
superiores intestinales
Enfermedades de los rganos Enfermedades de los rganos
9 252 3,8 9 146 2,7
genitales femeninos genitales femeninos
1 Traumatismos de los miembros Traumatismo de los miembros
237 3,6 10 145 2,7
0 inferiores inferiores
Otras enfermedades 1,460 22,4 Resto de diagnstico 1,256 23,9

TOTAL 6,508 100 TOTAL 5,252 100


Fuente: Datos de la unidad de informtica DIRESA Elaborado por el responsable del ASIS

Morbilidad por etapa de vida adulto mayor

En el periodo 2013 2014 el nmero de atenciones por morbilidad en la etapa vida adulto
mayor han disminuido, en comparacin con el ao anterior ha disminuido presentando un
2,085 de atenciones y 1,573 en el ao 2014 reflejando de esta manera lo expuesto. Sin

50
embargo, las enfermedades de las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
conjuntivo han mostrado un comportamiento diferente registrando un incremento de
atenciones en el ao 2014 cuya frecuencia es de 4,5%.
Las infecciones de vas respiratorias agudas han disminuido en comparacin con el ao
2013, en este ao la frecuencia es de 17,4% y el ao 2014 es de 17,5%.
Las afecciones dentales y periodontales ocupan el tercer lugar en ambos aos, en el ao
2013 presenta una frecuencia de 11,7% y el ao 2014 un 11,3%. (Tabla N18)

Tabla N 18
CUADRO DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGN DIAGNSTICO LA POBLACIN GENERAL
ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR DEL DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO,
DEPARTAMENTO DE HUNUCO
N N GRANDES GRUPOS DE
GRANDES GRUPOS DE Atenciones Atenciones
MORBILIDAD
MORBILIDAD
N % 2014 N %
2013
Enfermedades del sistema
Infecciones de vas respiratorias
1 364 17,4 1 osteomuscular y del tejido 286 18,1
agudas
conjuntivo
Enfermedades del sistema Infecciones de vas respiratorias
2 342 16,4 2 276 17,5
osteomuscular y del tejido conjuntivo agudas
Afecciones dentales y
3 Afecciones dentales y periodontales 245 11,7 3 178 11,3
periodontales
Enfermedades de otras partes del
4 127 6,0 4 Enfermedades del aparato urinario 72 4,5
aparato digestivo
Otras enfermedades infecciosas y Enfermedades de otras partes del
5 116 116 5 70 4,4
parasitarias y secuelas aparato digestivo
Otras enfermedades infecciosas y
6 Enfermedad hipertensiva 100 4,7 6 61 3,8
parasitarias y secuelas
7 Enfermedades del aparato urinario 88 4,2 7 Enfermedad hipertensiva 55 3,4
Traumatismos de los miembros
8 Enfermedades infecciosas intestinales 86 4,1 8 53 3,3
inferiores
Traumatismos de los miembros Enfermedades infecciosas
9 64 3,0 9 51 3,2
inferiores intestinales
1 Enfermedad de la piel y del tejido
Deficiencias de la nutricin 58 2,7 10 41 2,6
0 subcutneo
Otras enfermedades 495 23,7 Resto de diagnstico 385 24,4

TOTAL 2085 100 TOTAL 1,573 100


Fuente: Datos de la unidad de informtica DIRESA Elaborado por el responsable del ASIS

3.1.3 Diez primeras causas de morbilidad en poblacin en general con mayor


concentracin en relacin con la provincia, en consulta externa
En el distrito de Luyando en el ao 2011 se concentra un 52,5% del total de casos de la
enfermedad de trastornos del ojo y sus anexos que se presentan en la provincia Leoncio
Prado, provienen del distrito de Luyando, para el ao 2014 las enfermedades de infeccin
de transmisin sexual presentan una concentracin de 25,7% del total de casos que se
presentan en la provincia Leoncio Prado, provienen del distrito de Luyando.
Las infecciones de vas respiratorias agudas presentan un comportamiento diferente
respecto al ao 2014 donde ocupan el segundo lugar en concentracin, la cual quiere

51
decir que el 16,8% de estas enfermedades de la provincia de Leoncio prado provienen del
distrito de Luyando.

TABLA N19
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN POBLACIN GENERAL SEGN CONCENTRACIN DEL
DISTRITO LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE HUNUCO

DIAGNSTICO Concentracin DIAGNSTICO Concentr


N N
2011 2014
Infecciones de Transmisin
1 Trastornos del ojo y sus anexos 1,217 52,5 1 749
sexual
Infecciones de vas respiratorias
2 Infecciones de transmisin sexual 523 52,4 2 5,628
agudas
Otras lesiones, complicaciones Traumatismos de los miembros
3 2,725 40,4 3 497
precoces delos traumatismos inferiores
Otras enfermedades infecciosas y Enfermedades infecciosas
4 5,443 29,5 4 968
parasitaria intestinales
Enfermedades del sistema
Enfermedades de la piel y tejido
5 1,419 24,7 5 osteomuscular y tejido 1,071
subcutneo
conjuntivo
Traumatismos que afectan mltiples Enfermedades del sistema
6 1,218 23,0 6 747
regiones del cuerpo urinario
Enfermedades infecciosas
7 1,907 21,9 7 Deficiencias nutricin 1,319
intestinales
Infecciones de vas respiratorias Otras enfermedades infecciosas
8 8,302 21,3 8 1,320
agudas y parasitarias
Enfermedades de otras partes
9 Enfermedades del aparato urinario 1,032 17,5 9 515
del aparato digestivo
Afecciones dentales y
10 Afecciones dentales y periodontales 1,985 9,14 10 3,371
periodontales
Fuente: Datos de la unidad de informtica DIRESA Elaborado por el responsable del ASIS

3.1.4 Diez primeras causas de morbilidad en poblacin en general con mayor


crecimiento en relacin con el resto de la provincia, en consulta externa
Las afecciones dentales y periodontales han aumentado su crecimiento en comparacin
con el trienio precedente haciendo con 135,2% con el resto de la provincia. Sin embargo,
vemos tambin que las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo ha
disminuido 2009 2011 se presenta un crecimiento de 98,0% y el en trienio de 2012 al
2014 presenta un crecimiento de 135,2% con el resto de la provincia, esto debido a que se
implementado la cobertura de atenciones con profesional de odontologa.
Las infecciones de vas respiratorias agudas han aumentado su crecimiento en
comparacin con el trienio precedente ocupando el tercer lugar en el periodo del 2012 al
2014 con un 45,9%. (Tabla N20)

TABLA N 20
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN POBLACIN GENERAL CON MAYOR CRECIMIENTO DEL
DISTRITO DE LUYANDO EN RELACIN CON EL RESTO DE LA PROVINCIA DE LEONCIO PRADO,
DEPARTAMENTO DE HUNUCO

52
Crecimiento Crecimiento
RESTO RESTO
DIAGNSTICO PROVINCIA DIAGNSTICO PROVINCIA
N 2009-2011 N 2012-2014
Enfermedades del sistema Afecciones dentales y
1 98,0% 1 135,2%
osteomuscular y del tejido conjuntivo periodontales
Enfermedades del sistema
2 Afecciones dentales y periodontales 69,8% 2 osteomuscular y del tejido 82,2%
conjuntivo
Infecciones de las vas
3 Trastornos del ojo y sus anexos -88,7 3 45,9%
respiratorias agudas
Otras lesiones, complicaciones Otras lesiones, complicaciones
4 -87,6% 4 -57,2%
precoces delos traumatismos precoces delos traumatismos
Otras enfermedades infecciosas y
5 -75,7% 5 Trastornos del ojo y sus anexos -40,1%
parasitarias
Enfermedades de la piel y tejido Traumatismos en los miembros
6 -67,1% 6 -34,6%
subcutneo inferiores
Traumatismos en los miembros Otras enfermedades infecciosas
7 -59,2% 7 -11,6
inferiores y parasitarias
Enfermedades del aparato
8 Enfermedades del aparato urinario -31,5% 8 -10,9%
urinario
Enfermedades infecciosas
9 Enfermedades infecciosas intestinales -30,8 9 -10,2%
intestinales
Infecciones de las vas respiratorias Enfermedades de la piel y tejido
10 -13,6 10 -4,7%
agudas subcutneo
Fuente: Datos de la unidad de informtica DIRESA Elaborado por el responsable del ASIS

3.2 Mortalidad
3.2.1 Mortalidad por grandes grupos (lista 10/100 OPS) y tasa bruta de
mortalidad.
Para el estudio de la mortalidad del distrito de Luyando se realizado el anlisis tomando
dos trienios los cuales son del 2009 al 2011 y 2012 al 2014 respectivamente ya son datos
consistentes y generan una informacin con mayor calidad para su respectivo anlisis.
En el periodo de 2009 al 2011, el grupo de enfermedades infecciosas y parasitarias fue el
que ocupo el primer lugar como causa de mortalidad del distrito de Luyando (25,4%), en
donde observamos que su tasa bruta fue de 5,4 x 10 000 hab., es decir que cada 10 000
habitantes aproximadamente 5 moran en este grupo de enfermedades infecciosas y
parasitarias. Sin embargo, en el periodo de 2012 2014 la tasa bruta por esta enfermedad
era de 8,6 x 10 00 hab., evidenciando un descenso en la proporcional ubicndolo en el
segundo lugar en este periodo.
En periodo de 2012 2014, el grupo en el grupo de enfermedades neoplsicas como
primera causa de mortalidad en el distrito (30,7%), en donde observamos que su tasa

53
bruta de fue de 8,2 x 10 000 hab., es decir que cada 10 000 habitantes aproximadamente
8 muiran en este grupo de enfermedad. Singular situacin se produce en el periodo 2009
- 2011 en donde las enfermedades neoplsicas ocupan un segundo lugar dentro del
distrito (18,6%) cuya tasa bruta de mortalidad es de 3,9 x 10 000 hab. en donde la
proporcin era menor.
Como tercera causa en el evidenciamos las lesiones y causas externas como causa de
mortalidad en el distrito (18,6%), en donde la tasa de mortalidad es de 3,9 x 10 000 hab.,
sin embargo, en el periodo de 2012 2014 se evidencia un descenso ocupndolo en el
cuarto lugar con una tasa de mortalidad de 1,7 x 10 000 habitantes.
En el periodo de 2009 2011 las enfermedades metablicas y nutricionales ocupan el
quinto lugar de morbilidad en distrito (5,8) cuya tasa de mortalidad es de 1,0 x 10 000
habitantes, es decir por cada 10 000 habitantes muere 1 persona por esta causa, al
observar la tendencia en el periodo de 2012 2014 observamos un comportamiento
diferente evidenciando un descenso (1,2%) cuya tasa de mortalidad es de 0,3 x 10 000
habitantes.
Las enfermedades mentales y del sistema nervioso en el periodo de 2012 2014 se
evidencia esta causa de mortalidad en el distrito (1,2%) cuya tasa de mortalidad es de 0,3
x 10 000 habitantes.

TABLA N 21
MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS (10/110 OPS) Y TASA BRUTA DE MORTALIDAD DEL
DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE HUNUCO

MORTALIDAD POR GRANDES DEFUNCIONES MORTALIDAD POR GRANDES DEFUNCIONES


GRUPOS (10/110 OPS) GRUPOS (10/110 OPS)
2009-2010-2011 N % TASA 2012-2013-2014 N % TASA

Enfermedades infecciosas y
15 25,4 5,4 Enfermedades neoplsicas 24 30,7 8,2
parasitarias
Enfermedades infecciosas y
Enfermedades neoplsicas 11 18,6 3,9 13 16,6 8,6
parasitarias
Enfermedades del aparato
Lesiones y causas externas 11 18,6 3,9 6 7,6 2,0
circulatorio
Enfermedades del aparato
8 13,5 2,8 Lesiones y causas externas 5 6,4 1,7
circulatorio
Enfermedades metablicas y Enfermedades mentales y
3 5,8 1,0 1 1,2 0,3
nutricionales sistema nervioso
Enfermedades del sistema
Enfermedades del sistema digestivo 2 3,3 0,7 1 1,2 0,3
respiratorio
Enfermedades del sistema
Afecciones perinatales 1 1,6 0,3 1 1,2 0,3
digestivo

54
Enfermedades mentales y sistema y Enfermedades metablicas y
1 1,6 0,3 1 1,2 O,3
sistema nervioso nutricionales
Enfermedades del sistema
1 1,6 0,3 Afecciones perinatales 1 1,2 0,3
respiratorio
Las dems enfermedades 6 10,1 2,1 Las dems enfermedades 25 32,0 8,6

TOTAL 59 100 TOTAL 78 100


Fuente: Datos de la unidad de informtica DIRESA Elaborado por el responsable del ASIS

3.2.2 Nmero de muertes maternas, tasa de mortalidad infantil y


tasa de mortalidad neonatal por ao.
Durante el periodo de 2009 al 2015 no se registr ninguna muerte materna, dentro del
distrito de Luyando, en lo que respecta a la tasa de mortalidad infantil en el ao 2010 se
evidencia un fallecimiento de lo que la tasa de mortalidad en ese ao es de 0,1 por 100
000 habitantes, en lo que respecta a la tasa de mortalidad neonatal en el periodo del 2009
se evidencia un fallecimiento por lo que la tasa de mortalidad es de 0,4 x 1000 habitantes.
(Tabla N22)

TABLA N 22
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POBLACIN GENERAL SEGN
CONCENTRACIN EN RELACIN CON LA PROVINCIA, DEL DISTRITO DELUYANDO,
PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE HUNUCO

AOS
INDICADOR
2015
2009 2010 2011 2012 2013 2014

Nmero de muertes maternas 0 0 0 0 0 0 0

Tasa de mortalidad Infantil


0 0,1 0 0 0 0 0

Tasa de mortalidad neonatal 0,4 0 0 0 0 0 0

Fuente: Datos del rea de Epidemiologia Red de Salud Leoncio Prado - Elaborado por el responsable del ASIS

3.2.3 Diez primeras causas especficas de mortalidad (tasa bruta)


en poblacin general, por sexo.
Tasa bruta de mortalidad en poblacin general
Para el presente ao se realiz un anlisis agrupando por trienios, para un mejor anlisis
de esta tendencia la cual durante el trienio de 2009 -2011, observamos que las infecciones
respiratorias agudas que comprenden bronquitis, rinitis, entre otras, fueron la primera
causa de mortalidad con una tasa de 15,2 por 10 000 habitantes lo que quiere decir que
por cada 10 000 habitantes 15 personas fallecen de infecciones respiratorias agudas, en

55
el siguiente periodo comprendido entre 2012 2014 se evidencia que las infecciones
respiratorias agudas siguen siendo la primera causa de muerte en la poblacin del distrito
de Luyando cuya tasa de mortalidad es de 7,6 por 10 000 habitantes es decir que por
cada 10 000 habitantes con 2 personas fallecen con este diagnstico.
Durante el periodo del 2009 al 2011 como segunda causa de muerte son los dems
accidentes de trasportes no especficos con 5 muertes (8,4%) conllevando a una tasa de
mortalidad de 3,2 por 10 000 habitantes; esto quiere decir que por 10 000 habitantes 3
personas fallecen con este tipo de diagnstico. Al contrario, en el siguiente periodo
comprendido del 2012 al 2014 se observa que el tumor maligno de estmago con 6
muertes (7,6%), cuya tasa de mortalidad es de 2,0 por 10 000 habitantes esto quiere decir
que el distrito de Luyando cada 10 000 habitantes 2 personas fallecen con este
diagnstico.
La enfermedad hipertensiva ocupa el tercer lugar de causas de fallecimiento en el distrito
comprendido entre el periodo de 2009 2011 fallecen 4 personas (6,7%) haciendo una
tasa de 1,4 por 10 000 habitantes. Sin embargo, en el siguiente periodo comprendido
entre el 2012 y 2014 la causa de muerte en el distrito era por tumor maligno de otras
localizaciones y las de no especificas con 5 muertes (6,4%) cuya tasa de mortalidad es de
1,7 por 10 000 habitantes aumentado su crecimiento aumentado con el periodo anterior
(2009 2011). (Tabla N23).

TABLA N 23
TASA BRUTA DE MORTALIDAD EN POBLACIN GENERAL DEL DISTRITO DE LUYANDO,
PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE HUNUCO

MORTALIDAD POR GRANDES DEFUNCIONES MORTALIDAD POR GRANDES DEFUNCIONES


GRUPOS GRUPOS
2009-2010-2011 N % TASA 2012-2013-2014 N % TASA

Infecciones respiratorias agudas 9 15,2 3,2 Infecciones respiratorias agudas 6 7,6 2,0
Los dems accidentes de transporte
5 8,4 1,8 Tumor maligno del estmago 6 7,6 2,0
no especificados
Tumores malignos de otras
Enfermedades hipertensivas 4 6,7 1,4 localizaciones y las de no 5 6,4 1,7
especificas
Tumor maligno de otras
localizaciones y de las no 4 6,7 1,4 Enfermedad cerebrovascular 4 5,1 1,3
especficas
Accidentes de transporte terrestre 3 5,0 1,0 Tumor maligno de prstata 4 5,1 1,3
Los dems accidentes de
Deficiencias nutricionales y anemias 3 5,0 1,0 3 3,8 1,0
transporte no especificados
Tumor maligno de trquea, los
Septicemia excepto neonatal 3 5,0 1,0 3 3,8 1,0
bronquios y el pulmn
Tumor maligno de los rganos
digestivos y del peritoneo excepto 3 5,0 1,0 Enfermedad por VIH (SIDA) 2 2,5 0,6
estmago y colon

56
Agresiones (homicidios) 2 3,3 0,7 Insuficiencia renal crnica 2 2,5 0,6
Tumor maligno de los rganos
Enfermedad del sistema urinario 2 3,3 0,7 digestivos y del peritoneo excepto 2 2,5 0,6
estmago y colon
Las dems enfermedades 21 35,5 Las dems enfermedades 41 52,5

TOTAL 59 100 TOTAL 78 100


Fuente: Datos de la unidad de informtica DIRESA Elaborado por el responsable del ASIS

Tasa bruta de mortalidad por sexo


En el distrito de Luyando se evidencia que existe mayor nmero de fallecimientos en el
sexo masculino que en el femenino durante el periodo del 2012 al 2014.
La primera causa de mortalidad en el grupo masculino se da por tumor maligno del
estmago con5 muertes evidenciando una tasa de 1,7 por cada 10 000 habitantes, es
decir, por cada 10 000 habitantes 5 varones mueren con este diagnstico, al contrario, en
el sexo femenino se evidencia que las infecciones respiratorias agudas con 5 muertes
(2,5%).
Como segunda causa de muerte se evidencia las infecciones respiratorias agudas con 4
muertes haciendo una tasa de 1,7 por 10 000 habitantes lo que quiere decir que por cada
10 000 varones fallece uno por esta causa, sin embargo, en la poblacin femenina
observamos que las muertes se dan por tumores malignos de otras localizaciones y las de
no especficas, con 2 muertes (2,5%). (Ver tabla N24)

TABLA N 24
TASA BRUTA DE MORTALIDAD EN POBLACIN GENERAL POR SEXO DEL DISTRITO DE
LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENTO DE HUNUCO

MORTALIDAD POR GRANDES


MORTALIDAD POR GRANDES
DEFUNCIONES GRUPOS DEFUNCIONES
GRUPOS
2012-2013-2014
2012-2013-2014
FEMENINO
MSCULINO
N % TASA N % TASA

Tumor maligno del estmago 5 6,4 1,7 Infecciones respiratorias agudas 2 2,5 0,6
Tumores malignos de otras
Infecciones respiratorias agudas 4 5,1 1,3 localizaciones y las de no 2 2,5 0,6
especificas
Los dems accidentes de
Tumor maligno de prstata 4 5,1 1,3 2 2,5 0,6
transporte no especificados
Enfermedad cerebrovascular 3 3,8 1,0 Tumor maligno del estmago 1 1,2 0,3
Tumores malignos de otras
localizaciones y las de no 3 3,8 1,0 Enfermedad cerebrovascular 1 1,2 0,3
especificas
Tumor maligno de los rganos
Tumor maligno de trquea, los
digestivos y del peritoneo excepto 2 2,5 0,6 1 1,2 0,3
bronquios y el pulmn
estmago y colon
Tumor maligno de trquea, los
2 2,5 0,6 Diabetes Mellitus no especifico 1 1,2 0,3
bronquios y el pulmn

57
Enfermedad por VIH (SIDA) 2 2,5 0,6 Hemorragia intraceflica 1 1,2 0,3

Insuficiencia renal crnica 2 2,5 0,6 Menonia no especifico 1 1,2 0,3


Los dems accidentes de
1 1,2 0,3 Hipertensin esencial 1 1,2 0,3
transporte no especificados
Las dems enfermedades 38 48,7 13,0 Las dems enfermedades 1 1,2 0,3

TOTAL 66 100 TOTAL 12 100


Fuente: Datos de la unidad de informtica DIRESA Elaborado por el responsable del ASIS

Tasa bruta de Mortalidad por etapa de vida


En el periodo del 2009 al 2010 se presentaron 9 muertes haciendo una tasa de mortalidad
era de 1,2 por 1000 habitantes, en la etapa de vida de nio cuyo diagnstico principal era
de infecciones respiratorias agudas, que est dentro de la agrupacin de enfermedades
infecciosas parasitarias 10/100, y el periodo de 2012 al 2014 no se present ninguna
muerte. (Ver tabla N25).

TABLA N25
TASA BRUTA DE MORTALIDAD ETAPA DE VIDA NIO DEL DISTRITO DE LUYANDO PROVINCIA DE
LEONCIO PRADO DEPARTAMENTO DE HUNUCO 2009 AL 2011 Y 2012 AL 2014

MORTALIDAD POR GRANDES


MORTALIDAD POR GRANDES DEFUNCIONES DEFUNCIONES
GRUPOS
GRUPOS
2012 AL 2014
2009 AL 2011
N % TASA N % TASA
Enfermedades infecciosas y
6 100 1,2 No hay defunciones 0 0 0
parasitarias
TOTAL 6 100 1,2 TOTAL 0 0 0
Fuente: Datos de la unidad de informtica DIRESA Elaborado por el responsable del ASIS

Tasa bruta de mortalidad en la etapa de vida joven


En la etapa de vida joven en el periodo de 2011 al 2013 se present como primera causa
las lesiones y causas externas con una tasa de 2,3 por 1000 habitantes en el siguiente
trienio 2011 al 2014 se evidencia un descenso ocupa en segundo lugar con una tasa de
0,6 por 1000 habitantes.
En el periodo de 2011 al 2014 se evidencia como primera causa de muerte las
enfermedades neoplsicas en las destacan los tumores malignos a diversas partes del
cuerpo haciendo una tasa de 0,4 por 1000 habitantes. (Ver tablaN26)
TABLA N26
TASA BUTA DE MORTALIDAD ETAPA DE VIDA JOVEN DEL DISTRITO DE LUYANDO PROVINCIA DE
LEONCIO PRADO DEPARTAMENTO DE HUNUCO 2009 AL 2011 Y 2012 AL 2014

MORTALIDAD POR GRANDES DEFUNCIONES DEFUNCIONES


MORTALIDAD POR GRANDES
GRUPOS
GRUPOS
2009 AL 2011 N % TASA N % TASA
2012 AL 2014
Lesiones y causas externas 14 82,3 2,3 Enfermedades neoplsicas 3 27,2 0,4
Enfermedades infecciosas y
1 5,8 0,7 Lesiones y causas externas 4 36,3 0,6
parasitarias
Enfermedades del sistema
Enfermedades del sistema urinario 2 11,7 0,3 1 9,0 0,1
digestivo

58
Enfermedades del aparato
1 9,0 0,1
circulatorio
Enfermedad por VIH (SIDA) 1 9,0 0,1

Dems enfermedades 1 9,0 0,1

TOTAL 17 100 2,9 TOTAL 11 100 1,7

59
Fuente: Datos de la unidad de informtica DIRESA Elaborado por el responsable del ASIS

Tasa bruta de mortalidad etapa de vida adulto


En la etapa de vida adulto se observa que el comportamiento de las muertes ha variado
ubicando en escenario principal en el trienio del 2011 al 2014 las enfermedades
neoplsicas inexistentes en el trienio anterior (2011-2012) haciendo una tasa de 0,5 por
cada 1000 habitantes, quedando en evidencia el rol muy importante que juega los estilos
de vida saludables, diagnstico y tratamiento oportuno de estas. (Ver tabla N27)

TABLA N27
TASA BRUTA DE MORTALIDAD POR ETAPA DE VIDA ADULTO DEL DISTRITO DE LUYANDO PROVINCIA
DE LEONCIO PRADO DEPARTAMENTO DE HUNUCO 2009 AL 2011 Y 2012 AL 2014

MORTALIDAD POR GRANDES


MORTALIDAD POR GRANDES DEFUNCIONES DEFUNCIONES
GRUPOS
GRUPOS
2012 AL 2014
2009 AL 2011
N % TASA N % TASA
Enfermedades del aparato
3 25,0 0,3 Enfermedades neoplsicas 5 41,6 0,5
circulatorio
Enfermedades del sistema urinario 2 16,6 0,2 Lesiones y causas externas 4 33,3 0,4
Enfermedades infecciosas y
Lesiones y causas externas 2 16,6 0,2 2 16,6 0,2
parasitarias
Enfermedades del sistema
Resto de enfermedades 5 41,6 0,5 1 8,3 0,1
urinario

TOTAL 12 100 1,3 TOTAL 12 1,2


Fuente: Datos de la unidad de informtica DIRESA Elaborado por el responsable del ASIS

Tasa bruta de mortalidad en adulto mayor


En la etapa de vida adulto mayor en ambos trienios del 2009 al 2011 y 2012 al 2014
presentan como primera causa de muerte de enfermedades neoplsicas esto evidencia
que los estilos vida no son adecuados, haciendo una tasa en el ltimo trienio de 9,8
muertes por mil habitantes.
De igual comportamiento observamos que las muertes por enfermedades infecciosas y
parasitarias en ambos trienios presenta un igual comportamiento dentro de esta
agrupacin sobresales las infecciones respiratorias agudas, en general hacen una tasa en
el ltimo trienio 5,8 muertes por 1000 habitantes.
Las enfermedades del aparato circulatorio se mantienen como tercera causa de muerte en
ambos trienios la cual en este ltimo alcanza una tasa de 15,7 muertes por mil habitantes.
En la agrupacin de lesiones y causas externas destacan los accidentes de trasporte
terrestre evidenciando en general en el ltimo trienio una tasa 9,8 muertes por 1000
habitantes. (Ver tabla N28)

60
TABLA N28
TASA BRUTA DE MORTALIDAD ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR DEL DISTRITO DE LUYANDO
PROVINCIA DE LEONCIO PRADO DEPARTAMENTO DE HUNUCO 2009 AL 2011 Y 2012 AL 2014

MORTALIDAD POR GRANDES


MORTALIDAD POR GRANDES DEFUNCIONES DEFUNCIONES
GRUPOS
GRUPOS
2012 AL 2014
2009 AL 2011
N % TASA N % TASA

Enfermedades neoplsicas 19 37,2 9,3 Enfermedades neoplsicas 22 38,5 9,8


Enfermedades infecciosas y Enfermedades infecciosas y
12 23,5 5,9 13 22,8 5,8
parasitarias parasitarias
Enfermedades del aparato Enfermedades del aparato
6 11,7 2,9 9 15,7 4,0
circulatorio circulatorio
Lesiones y causas externas 4 7,8 0,4 Lesiones y causas externas 2 3,5 9,8
Enfermedades del sistema
Dems enfermedades 10 1,9 4,9 3 5,2 1,3
urinario
Enfermedades metablicas y
1 1,7 0,4
nutricionales
Dems enfermedades 7 12,2 3,1

TOTAL 51 100 25,2 TOTAL 57 100 25,6


Fuente: Datos de la unidad de Estadstica DIRESA - Elaborado por el responsable del ASIS

3.2.4 Diez primeras causas especficas de mortalidad en poblacin general,


con mayor concentracin en relacin con la provincia de Leoncio Prado.
Al analizar la mortalidad del distrito con la provincia encontramos que durante el trienio de
2009 al 2011, vemos que el distrito de Luyando se concentra el 45,5 % de casos por
dems accidentes de transporte que se presentan en la provincia de Leoncio Prado, es
decir uno de cada cinco casos de muerte de la Provincia de Leoncio Prado se encuentra
en el distrito de Luyando.
En el periodo comprendido entre 2012 y 2014 vemos que el distrito de Luyando se
concentra el 133.3% de casos de muertes por tumor maligno de prstata que se presentan
en la provincia de Leoncio Prado, es decir que uno de cada cinco casos de muerte por
tumor maligno de prstata de la provincia Leoncio Prado se encuentra en el distrito de
Luyando. (Tabla N29)

TABLA N 29
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POLACIN GENERAL SEGN CONCETRACIN
EN REALACIN CON LA PROVINCIA, DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO
PRADO, DEPARTAMENTO DE HUNUCO
MORTALIDAD Concentracin MORTALIDAD Concentracin
N N N N
2009-2010-2011 PROVINCIA 2012-2013-2014 PROVINCIA

61
Dems accidentes de
Tumor maligno de
1 transporte y no 5 45,5% 1 4 133,3%
prstata
especficos
Tumores malignos de
Tumor maligno del
2 otras localizaciones y 4 23,5% 2 6 60,0%
estmago
las de no especficas
Enfermedades Infecciones respiratorias
3 4 23,5% 3 6 35,3%
hipertensivas agudas
Enfermedades
4 Septicemia neonatal 3 15,0% 4 4 25,0%
cerebrovasculares
Tumor maligno en la
Accidentes de
5 3 15,0% 5 trquea, bronquios y el 3 27,3%
transporte terrestre
pulmn
Tumor maligno en otras
Deficiencias
6 3 12,0% 6 localizaciones y las de no 5 23,8%
nutricionales y anemias
especificas
Tumor maligno de los
Dems accidentes de
rganos digestivos y del
7 3 7,0% 7 transporte y no 3 10,3%
peritoneo excepto
especficos
estmago y colon
Infeccin respiratoria Diabetes mellitus no
8 9 6,9% 8 1 5,3%
Aguda especfico
Resto de enfermedades Tumor maligno de los
9 2 5,9% 9 2 4,9%
digestivas rganos digestivos
Enfermedades del Resto de enfermedades
10 2 5,1% 10 1 2,2%
sistema urinario del sistema respiratorio
Fuente: Datos de la unidad de Estadstica DIRESA - Elaborado por el responsable del ASIS

Al analizar la concentracin de mortalidad con el resto de la regin vemos que en el


periodo comprendido entre el ao 2009 al 2011 en el distrito de Luyando se concentra el
17,6%del total de muertes por septicemia excepto neonatal, que se presenta en la regin
de Hunuco, es decir uno de cada muerte de la regin se encuentra en el distrito de
Luyando. Sin embargo, vemos que el periodo de 2012 al 2014 en el distrito de Luyando
se concentra 11,5 de muertes por tumos maligno de trquea bronquios y el pulmn, que se
presenta en la regin Hunuco, es decir uno de cada muerte de la regin se encuentra en
el distrito de Luyando. Por lo tanto, se evidencia mayor concentracin el en periodo
comprendido entre 2009 al 2011. (Tabla N30).

TABLA N 30
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POLACIN GENERAL SEGN CONCETRACIN
EN RELACIN CON LA REGIN, DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO,
DEPARTAMENTO DE HUNUCO

MORTALIDAD Concentracin MORTALIDAD Concent


N N N N
2009-2010-2011 REGIN 2012-2013-2014 REGIN
Septicemia excepto Tumor maligno de la trquea,
1 40 17,6% 1 14 11,5%
neonatal bronquios y el plumn

62
Accidentes de transporte
2 50 11,1% 2 Tumor maligno de prstata 7 10,3%
terrestre
Tumores malignos de otras
Deficiencias nutricionales y
3 75 6,4% 3 localizaciones y de las no 100 6,8%
anemias
especificas
Tumores malignos de otras
4 localizaciones y de las no 84 6,3% 4 Enfermedades cerebro vasculares 20 5,8%
especificas
5 Enfermedades hipertensivas 116 4,2% 5 Tumor maligno del estmago 16 4,7%
Dems accidentes de Dems accidentes de transportes
6 249 2,1% 6 32 3,8%
transportes y no especficos y no especficos
7 Infeccin respiratoria aguda 669 1,7% 7 Diabetes mellitus no especfico 20 2,9%
Tumor maligno de los
rganos digestivos y del Tumor maligno de los rganos
8 240 1,5% 8 43 2,9%
peritoneo excepto estmago digestivos
y colon
Enfermedades del sistema
9 223 1,1% 9 Infecciones respiratorias agudas 23 0,8%
urinario
Resto de enfermedades del Resto de enfermedades del
10 223 1,1% 10 47 0,7%
sistema digestivos sistema respiratorio
Fuente: Datos de la unidad de informtica DIRESA Elaborado por el responsable del ASIS

3.2.5 Primeras causas especficas de mortalidad en poblacin


general, con mayor porcentaje de crecimiento en relacin con la
provincia de Leoncio Prado.

Para logran realizar un correcto anlisis del comportamiento en el crecimiento de las


causas de mortalidad en el distrito de Luyando en relacin con el resto de la provincia de
Leoncio Prado tres grandes periodos que comprende de (2009 a 2012, 2011 a 2012, 2013
a 2014). Las muertes por tumor maligno de estmago aumentaron en 500,0% con
respecto al resto de la provincia ha decrecido en -86,7%
Como segundo lugar observamos que el crecimiento en el distrito de Luyando por muertes
de enfermedades cerebrovasculares aument a 300,0% con respecto al resto de la
provincia decreci en -33.3%.
Sin embargo, si comparamos las muertes por tumores malignos de otras localizaciones y
las de no especficas presentan un crecimiento en el distrito de 25,0% y con respecto al
resto de la provincia tambin se observa un crecimiento de 23,1%.

TABLA N31
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POLACIN GENERAL SEGN CRECIMIENTO
EN RELACIN CON LA PROVINCIA, DISTRITO DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO,
DEPARTAMENTO DE HUNUCO

MORTALIDAD Crecimiento MORTALIDAD RESTO DE


N N
2009-2010-2011-2012-2013-2014 Distrito 2009-2010-2011-2012-2013-2014 PROVINCIA
Dems accidentes de transportes y no
1 Tumor maligno de estmago 500,0% 1 333,3
especficos
Tumores malignos de otras localizaciones
2 Enfermedades cerebrovasculares 300,0% 2 23,1
y de las no especificas
Tumores malignos de otras
3 25,0% 3 Hipertensin esencial -93,4
localizaciones y de las no especificas

63
4 Hipertensin esencial -75,0% 4 Tumor maligno de estmago -86,7
Enfermedades isqumicas del Cirrosis y ciertas enfermedades crnicas
5 -50,0% 5 -82,6
corazn del corazn
Dems accidentes de transportes y
6 -40,0% 6 Enfermedades isqumicas del corazn -78,3
no especficos
Tumor maligno de los rganos
7 digestivos y del peritoneo excepto -33,3% 7 Infecciones respiratorias agudas -50,4
estmago y colon
8 Infecciones respiratorias agudas -33,3% 8 Enfermedades cerebrovasculares -33,3

9 Resto de enfermedades respiratorias 0,0% 9 Resto de enfermedades respiratorias -19,6


Cirrosis y ciertas enfermedades Tumor maligno de los rganos digestivos
10 0,0% 10 -2,5
crnicas del corazn y del peritoneo excepto estmago y colon
Fuente: Datos de la unidad de Estadstica DIRESA - Elaborado por el responsable del ASIS

3.2.6 Diez primeras causas especficas de mortalidad en poblacin


general, con mayor diferencia de riesgo en relacin con el resto de
la provincia de Leoncio Prado y el resto de la regin de Hunuco.

En el periodo entre el 2009 a 2014, el riesgo de morir por tumor maligno en el estmago,
por solo el hecho de vivir en el distrito de Luyando y no en el resto de la provincia de
Leoncio Prado, era de 2,0 por 10 000 habitantes, sin embargo, si comparamos con el resto
de la regin vemos que la diferencia de riesgo es 0,1%. (Tabla N 32).

TABLA N 32
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POLACIN GENERAL SEGN DIFERENCIA DE
RIESGO EN RELACIN CON LA PROVINCIA, DEPARTAMENTO DE HUNUCO. DISTRITO DE
LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO Y DEPARTAMENTO DE HUNUCO

DIFERENCIA DIFERENCIA
MORTALIDAD MORTALIDAD
N DE RIESGO N DE RIESGO
2009-2010-2011-2012-2013-2014 2009-2010-2011-2012-2013-2014
PROVINCIA DPTO

1 Tumor maligno en el estmago 2,0 1 Tumor maligno en el estmago 0,1


Tumores malignos de otras
2 Infecciones respiratorias agudas -54,0 2 0,1
localizaciones y de las no especificas
Resto de enfermedades Dems accidentes de transportes y no
3 -44,0 3 0,1
respiratorias especficos
Tumor maligno de los rganos Tumor maligno de los rganos
4 digestivos y del peritoneo excepto -37,0 4 digestivos y del peritoneo excepto 0,1
estmago y colon estmago y colon
Dems accidentes de transportes
5 -23,0 5 Enfermedades cerebrovasculares 0,1
y no especficos
Enfermedades isqumicas del
6 -12,0 6 Infecciones respiratorias agudas 0,0
corazn

64
Tumores malignos de otras
Enfermedades isqumicas del
7 localizaciones y de las no -11,0 7 0,0
corazn
especificas
8 Enfermedades cerebrovasculares -8,0 8 Hipertensin esencial 0,0
Cirrosis y ciertas enfermedades
9 -7,0 9 Resto de enfermedades respiratorias 0,0
crnicas del corazn
Cirrosis y ciertas enfermedades
10 Hipertensin esencial -3,0 10 0,0
crnicas del corazn
Fuente: Datos de la unidad de Estadstica DIRESA - Elaborado por el responsable del ASIS

3.2.7 Diez primeras causas especficas de mortalidad en poblacin


general, con mayor razn de riesgo en relacin con el resto de la
provincia de Leoncio Prado y el resto de la regin de Hunuco.

En el trienio comprendido entre 2009 al 2014 la poblacin del distrito de Luyando es 1


riesgo mayor de muerte por tumor maligno en el estmago que el resto de la provincia, en
comparacin con el resto de del departamento se observa ningn riesgo por el solo de
vivir en el distrito de Luyando.
Las dems enfermedades como cerebrovasculares, hipertensin esencial, tumores
malignos de otras localizaciones y de las no especifican no representan ningn riesgo por
vivir en el distrito de Luyando en comparacin con el distrito y el departamento. (Tabla
N33)

TABLA N 33
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POLACIN GENERAL SEGN RAZN RIESGO
DE RIESGO EN REALACIN CON LA PROVINCIA, DEPARTAMENTO DE HUNUCO. DISTRITO
DE LUYANDO, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO Y DEPARTAMENTO DE HUNUCO

DIFERENCIA DIFERENCIA
MORTALIDAD MORTALIDAD
N DE RIESGO N DE RIESGO
2009-2010-2011-2012-2013-2014 2009-2010-2011-2012-2013-2014
PROVINCIA DPTO

1 Tumor maligno en el estmago 1,5 1 Tumor maligno en el estmago 0,1


Tumores malignos de otras
2 Enfermedades cerebrovasculares 0,3 2 0,1
localizaciones y de las no especificas
Dems accidentes de transportes y no
3 Hipertensin esencial 0,3 3 0,1
especficos
Tumores malignos de otras Tumor maligno de los rganos
4 localizaciones y de las no 0,3 4 digestivos y del peritoneo excepto 0,1
especificas estmago y colon
Cirrosis y ciertas enfermedades
5 0,1 5 Enfermedades cerebrovasculares 0,1
crnicas del corazn
Enfermedades isqumicas del
6 0,1 6 Infecciones respiratorias agudas 0,0
corazn
Dems accidentes de transportes Enfermedades isqumicas del
7 0,1 7 0,0
y no especficos corazn

65
Tumor maligno de los rganos
8 digestivos y del peritoneo excepto 0,1 8 Hipertensin esencial 0,0
estmago y colon
Resto de enfermedades Cirrosis y ciertas enfermedades
9 0,1 9 0,0
respiratorias crnicas del corazn
10 Infecciones respiratorias agudas 0,1 10 Resto de enfermedades respiratorias 0,0
Fuente: Datos de la unidad de Estadstica DIRESA - Elaborado por el responsable del ASIS

3.3. Anlisis Cualitativo del distrito de Luyando

ANLISIS CUALITATIVO
El proceso de elaboracin del ASIS incluy la aplicacin de tcnicas cualitativas,
principalmente la entrevista que se realiz en las instalaciones del auditrium del
Municipio distrito, con el objeto de rescatar el punto de vista de actores sociales locales en
relacin a los determinantes sociales de la salud del distrito de Luyando, as como los
principales problemas de salud. Esta informacin resulta de inters en tanto complementa
los resultados de la priorizacin realizada en gabinete a partir del taller.

La informacin presentada se construy a partir de 5 grupos focales con Agentes


Comunitarios de Salud (Tabla 3) en la cual se aplic una gua de entrevista en la cual se
aplic la entrevista semi estructurada. Los actores sociales fueron identificados
previamente haciendo un mapeo de los principales actores sociales en el distrito de
Luyando (Tabla 4).
A continuacin, se presentan dos tablas que sintetizan la informacin recabada. La
primera resume determinantes sociales identificados, tanto sus causas consecuencias y
alternativas de solucin. Tambin se incluyen las transcripciones de algunas afirmaciones
hechas por los entrevistados al respecto.
Tabla N 34

66
Anlisis de los determinantes sociales de la Salud del distrito de
Luyando.
Alternativa de Cita
Determinante Causa Consecuencia
solucin representativa
1. Consumo de -Las autoridades -El agua no tratada -Realizar un Estamos dos d
agua no tratada y no coordinan con est generando proyecto con la sin agua.
desage. el personal de enfermedades municipalidad Presidente de
salud para tratar como diarreicas, concertadamente Junta Vecinal
el agua. parasitosis y
anemia. Que exista
-Algunos no -Se enferman de -Que pueda haber ampliacin para
quieren pagar sarna una mejor desage nos da
por el servicio de preocupacin por solucin te hace
agua. -Cuando los nios parte de las largas, pero hace
juegan, sin saberlo autoridades. caso...
-La falta de un se ensucian con Presente de la
buen estudio de esta agua y le -Realizar un Junta Vecinal
suelos para produce trabajo
hacer el enfermedades en coordinado entre Las autoridades
desage. la piel. las autoridades y tienen que hacer
el pueblo con perfil con
-La falta de pozo proyectos se pue
sptico. -Realizar un dar solucin a
trabajo estos problemas
-En la localidad, coordinado entre No tenemos agu
el agua es las autoridades y potable solo con
entubada mas no el pueblo agua entubada
potable necesitamos
ampliacin por
estamos cerca d
distrito de Luyan
por eso tenemos
infecciones
intestinales
Presidente de la
Junta Vecinal

El hospital de
contingencia ha
hecho una lagun
despidiendo mal
olor

Presidente de la
Junta Vecinal

67
2. Mal manejo de -No cuenta con -La basura est -Que el camin
residuos solidos relleno sanitario causando recolector pase Todo problema
comunal. contaminacin cada semana o tienen solucin
ambiental. diario. tenemos que est
-Los caseros -Exigir a las organizados, per
que viven ms -El agua est autoridades de la hay falta de
arriba de Santa contaminada localidad, organizacin y s
Rosa, botan al generando mediante han atrasado
ro, excretas mltiples sanciones a mucho
humanas, enfermedades aquellas personas
animales como diarreicas y que persistan Juez de Paz del
muertos, basura. cutneas botando su distrito de Layan
basura, animales
-La basura muertos al ro.
acumulada cerca
al ro causa mal -Concientizar a
olor. las familias sobre
la importancia de
mantener un rio
limpio, para la
salud de las
personas.

3. Ausencia de -Falta de defensa -Los desbordes de -Construir la Si hubiera habid


alcantarillado riberea. los ros generan defensa riberea. muchas lluvias
Las autoridades inundaciones y Las autoridades estamos con agu
no cumplen con aparicin de deben cumplir con y el desage sal
la enfermedades lo prometido con por las calles po
implementacin respecto a la las lluvias
de la red de construccin de
alcantarillado su red de
alcantarillado Teniente
Gobernador
4. Falta de personal en el -El personal -Por la falta de -El personal Tenemos una
Puesto de salud. nombrado personal no hay nombrado regrese plaza de mdico
trabaja en otro atencin algunos al Puesto de nombrado que n
EE.SS. das. salud. mandan

Vicepresidente d
la Junta Vecinal

Los determinantes identificados fueron: Consumo de agua no tratada y desage, dificultad


para la eliminacin de desechos de residuos slidos, Ausencia de alcantarillado, Falta de
personal en el Puesto de salud, la pavimentacin. De stos, la mayora de entrevistados,
concordaron la contaminacin del ro y la ausencia de alcantarillado con agua potable, son
los problemas ms grandes y que ms afecta la salud de las personas. Se mencion que
este es un problema que se agudiz con la falta de responsabilidad por parte de las
autoridades y dejaron que nuestros problemas se agudizaron.

Tabla N 35

Anlisis del Estado de la Salud desde la Perspectiva de los Actores Sociales


del distrito de Luyando

Enfermedades A quines afecta Causas Cita representativa

68
recurrentes
1. Enfermeda Nios y ancianos Pobreza La enfermedad ms frecuente en
des diarreicas Desnutricin nios por tiempo de verano hace frio
agudas El desage y das hace calor agarran diarrea
Falta de agua bronquitis tambin afecta a los
potable. ancianos
Falta de lavado de Los nios no se lavan las manos,
manos. pero se pueden dar solucin
Presidente de la Junta Vecinal

2. Parasitosis Nios y Adultos Falta de agua La parasitosis afecta a los nios,


Intestinal potable. aunque es un problema comn aqu,
Falta de desage. se podra mejorar haciendo una
buena higiene

Teniente Gobernador

3. Enfermeda A toda la poblacin Contaminacin Los problemas en la piel, afecta a


des en la piel ambiental todos, por el polvo y el ambiente
Descuido de las contamina do producen
personas enfermedades en las personas

Gobernador del distrito


4. Dengue Nios, Adultos Falta de agua por El dengue es mortal nosotros vemos
Ancianos ello mantener el en la charla y tenemos que ser
agua de lluvia en responsables con esa enfermedad
depsitos por das. Presidente de la Junta vecinal

5. Desnutrici Nios Falta de La desnutricin y anemia es por falta


n, Anemia alimentacin, de alimentos
pobreza.
Vicepresidente de la Junta Vecinal

6. Tuberculosi Adultos Mala alimentacin La tuberculosis es por mala


s alimentacin
Agente Comunitario en Salud

7. Enfermeda Nios y ancianos Falta de La neumona se presenta por falta


des respiratorias alimentacin, de cuidado al nio
higiene y pobreza
Presidente de la Junta Vecinal

El agua es un componente esencial para las personas, por ello es necesario


que se realice un trabajo conjunto entre la poblacin y las autoridades para as evitar las
enfermedades diarreicas, las intoxicaciones y de esta manera mejorar el estilo de vida de
las personas, adems estas enfermedades siguen siendo una de las causas principales
para que se den las enfermedades diarreicas, parasitosis intestinal en todos los grupos de
vida resaltando a los nios; lo cual se podra mejorar con la intervencin de las
autoridades competentes.
El desage tambin es considerado como uno de los problemas que se viene
presentando desde hace aos, generando enfermedades como las diarreas,
enfermedades en la piel, trayendo como consecuencia la eliminacin de excretas

69
inadecuadas; lo cual se podra mejorar con la intervencin de las autoridades
competentes.
Para los pobladores el problema de la contaminacin del ro a consecuencia de
las eliminaciones de desechos orgnicos, basura, animales muertos; adems de una
ausencia de desage y agua potable en la localidad, repercute en la salud de ellos
ocasionndoles incremento de diarreas, parasitosis, por ende, anemia y desnutricin de
los nios. Como los pobladores reconocen es un problema difcil de solucionar ya que
incluye medidas y concientizacin de la poblacin con respecto a la higiene dentro de sus
casas, mantener un rio saludable y hbitos como no botar la basura dentro de la localidad,
adems el apoyo de las autoridades del distrito para la implementacin de una red de
agua potable que cumpla con las condiciones necesarias, el recojo peridico de las
materias orgnicas e inorgnicas.
Las enfermedades ms frecuentes dentro de esta poblacin incluyen EDA,
IRA, parasitosis y dengue, como se sabe la causa de estas enfermedades incluyen malos
hbitos de higiene, contaminacin de los alimentos y agua para el consumo humano,
acumulacin de objetos inservibles, entre otros; todos estos problemas se encuentran en
la localidad de Santa Rosa, al no solucionarse se seguir formando un crculo vicioso que
no ha de acabarse.

3. PRIORIZACIN DE LOS PROBLAMAS CON IMPACTO SANITARIO

3.1 Metodologa

70
4.1.1. Fase de gabinete

Para la realizacin la priorizacin en gabinete se aplic la metodologa de acuerdo a los


criterios de estandarizacin a los diferentes problemas encontrados en el distrito de
Luyando a lo largo de la elaboracin de las primeras partes del documento del ASIS. Se
decidi que esta priorizacin se realizara a travs de taller, la fecha del taller se program
para el da 26 de julio del 2015, esta actividad se realiz en los ambientes del Puesto de
Salud.
En la actividad participaron 10 trabajadores de salud: Jefes de los Puestos de Salud de
Marona, Ricardo Palma, Bolaina, Alto san Juan de Tulumayo, Santa Rosa de Shapajilla,
adems se cont con el Jefe de la Microred Luyando. A los participantes se les entrego el
listado de problemas con impacto sanitario, as como los instrumentos para la
priorizacin con ellos se lograron seleccionar 10 problemas con impacto sanitario, con
ms alto puntaje.

4.1.2. Fase de Comunidad

La priorizacin de los problemas con impacto sanitario con la comunidad se coordin con
el Jefe de la Microrred Luyando Cir. Dent. Odiln Paucarhuanca Bendezu, el responsable
de Promocin de la Salud de la Microrred Luyando Lic. Enf. Helen Rivera Ramrez y con
los responsables de epidemiologia de los Puestos de Salud del distrito de Luyando, en el
cual se explic la importancia de este proceso y se socializo los conocimientos previos del
trabajo con la comunidad, estableciendo como fecha el da 20 de agosto del presente.
Tabla N36
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Eleccin de los Priorizacin con la


Eleccin de los
representantes de la comunidad
representantes del estado
comunidad Taller

01 de abril 15 de junio 22 de agosto

08:00 a.m. a 10:30 a.m. 08:45 a 10:45 08:45 a 14:45

Como refleja el cronograma de actividades primero se ha elegido a los representantes del


Comit Central que representan al estado, en la cual se le brindo todo el material
requerido para el evento y fueron capacitados para el desarrollo del taller.

Se ha elegido a tres representantes del estado segn la gua metodolgica no debe ser
menos de dos ni ms de cuatro y que tienen que representar el 50% al igual que los
representantes de la comunidad, quedando integrada:
Comit central:
Alcaldesa del distrito de Luyando Luzmila Prez Espritu
Jefe de Microrred Luyando Cir. Dent. Odiln Paucarhuanca Bendezu
Sub Gerente de Desarrollo Social Miguel ngel Hidalgo Noel

71
El taller se desarroll con la participacin de 40 actores sociales, de las comunidades ellos
refieren sentirse cmodos incluidos en el proceso que desean brindar sus opiniones y su
gran deseo que estos problemas priorizados de resolvieran. Se cont con dos
facilitadores:
Lic. Enf. Hilda Rojas Talancha
Lic. Enf. Heyden Jess Snchez
Lic. Enf. Viviana Garca Ramrez
Lic. Enf. Gregorio Retis Gernimo
Lic. Enf. Susana Rojas Camacho
Antes de iniciar el proceso de priorizacin se cumpli con los pasos en la gua
metodologa:
Inauguracin del taller a cargo del organizador de eventos del municipio del
distrito de Luyando
Presentacin de los objetivos, expectativas a cargo del Jefe de la Microrred
Luyando Odiln Paucarhuanca Bendezu.
Desarrollo de las actividades a cargo de la Lic. Enf. Helen Rivera Ramrez
responsable de epidemiologa y Promocin de la salud de la Microrred Luyando.

Seguidamente se present a los representantes del estado que integran el del Comit
Central y luego se solicit la eleccin de los representes de los actores sociales que
integrara este comit realiz la eleccin del Comit Central, esta votacin se realiz por
votacin, quedando los siguientes en igual nmero que los representantes del estado:
Tabla N37

Comit central de la comunidad

Presidente De La Junta Vecinal Sarita Gamarra Romero

Presidente De La Junta Vecinal Gomer Maz Marcelino

Presidente De La Junta Vecinal Abraham Aranda Laurencio

Para el desarrollo del taller a cada participante se le entrego el listado de problemas,


formato de priorizacin de problemas. As mismo, para el xito del taller se hizo la
explicacin y acompaamiento permanente a los actores sociales y con la intervencin
permanente del Jefe de la Microrred Luyando.
Los participantes trabajaron con mucho dinamismo mediante la tcnica de lluvia de ideas
identifica los problemas que ms le afecten.
Luego se ha integrado la lista de problemas obtenidos en gabinete y con participacin
comunitaria, posteriormente el Comit Central dio la puntuacin a cada indicador
quedando priorizado 10 problemas.

3.2 Problemas con impacto sanitario priorizado

72
1. Enfermedades infecciosas y parasitarias en nios y adultos
Las enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades infecciosas parasitarias, se
ubican dentro de las cinco primeras causas de atenciones y con ms alta concentracin y
crecimiento dentro del distrito de Luyando.
Segn los datos de morbilidad, crecimiento en ao 2014 los casos de infecciones
intestinales han disminuido en un 40% la mayora de la poblacin debido a las
necesidades econmicas de las familias fomenta a que no utilicen sistemas de conexiones
a pozos spticos, y su respectivo mantenimiento.
La poblacin considera que es necesario contar un sistema de desage para que se
pueda asegurar el estado de salud de los integrantes de sus familias que en su mayora
cuenta con dos a tres nias y nios menores de cinco aos en el hogar. Debido a esto la
poblacin ha instalado sus pozos spticos cerca a sus pozos de agua, de ellos o de otras
familias.
Los puestos de salud que pertenecen a la Microrred Luyando han procedido a una
sensibilizacin a las familias, al cumplimiento de buenas prcticas de higiene, as como la
construccin correcta de pozos spticos como medida de proteccin a la salud directa
(familias) e indirecta (salud pblica), la dificultad que ha presentado la falta de
sostenibilidad de un proceso de sensibilizacin para que la generacin de buenas
prcticas de higiene.

2. Deficiencias nutricionales en nios menores de 5 aos.

La nutricin es un requisito elemental de la condicin humanan, su afectacin genera un


estado de desnutricin energtico-proteica que se acompaa de diversas manifestaciones
clnicas, grados de intensidad y evolutivita, lo cual le confiere el carcter complejo
sindrmico. Teniendo en cuenta la repercusin en el desarrollo fsico general del nio y
nia, as como la importancia de un adecuado desarrollo del aparato estomatolgico en
los primeros aos de vida.
La desnutricin es producto de mltiples carencias nutricionales alimentarias econmicas
culturales, sociales y sanitarias constituyendo uno de los problemas ms graves del
mundo. Afecta a ms de la tercera parte de la poblacin y los nios son los ms
vulnerables.
En funcin de las carencias de uno o varios nutrientes, las alteraciones bioqumicas,
funcionales y manifestaciones clnicas son diversas.
Las secuelas de la desnutricin de en la niez son graves, ms an si estas se presentan
en los dos primeros aos de vida. Las consecuencias abarcan desde la disminucin del
coeficiente intelectual, los problemas de aprendizaje, retencin y memoria, el desarrollo
neurolgico deficiente en la niez, hasta un desarrollo de mayor riesgo de enfermedades
crnicas en la edad adulta y dificultades para la integracin social.

73
Tal vez un nio afectado por desnutricin en un momento dado pueda recuperar peso y
talla, pero la maduracin del sistema nervioso y por lo tanto del cerebro, ya que no se
recupera, por lo que los daos son permanentes.
La nutricin es un requisito elemental de la condicin humana. La vida la salud y el
bienestar material y espiritual son requisitos elementales de la condicin humana; tales
premisas se reconocen en la Delegacin Universal de los Derechos Humanos. La carencia
de cualquiera de estos requisitos suprime, o por lo menos desnaturaliza la condicin
genuinamente humana del ser.
En los requisitos antes mencionados, desempea un papel primordial una adecuada
nutricin. Para algunos, la nutricin es un fenmeno peculiar y activo de los seres
vivientes es su constante proceso de intercambio con el medio ambiente. Esta incluye la
ingestin de alimentos, la liberacin de energa, la eliminacin de desechos y todos los
procesos de sntesis esenciales para el desarrollo normal de las funciones vitales.
La mayor prevalencia de desnutricin es la anemia en nios menores de 12 meses que
reflejan una deficiencia de hierro por rpida deplecin de las reservas durante los primeros
de vida, ingesta deficiente de hierro en la dieta luego de los primeros 6 meses, o
combinacin de ambos mecanismos. Durante los primeros meses de vida el lactante
satisface sus necesidades de hierro a expensas de sus reservas corporales, as como de
la leche materna, que an no tiene alto contenido de hierro, su disponibilidad es alta.
La parasitosis intestinal tambin interviene en la desnutricin de los nios ya que los nios
desde los seis meses ya pueden ingerir alimentos que dan expuestos a contraer una
enfermedad producida por parsitos intestinales o entero parsitos, la mayora entran por
la boca, el trato digestivo ocasionando falta de apetito lo que har que el nio o la nia
disminuya la ingesta de nutrientes.

Las competencias municipales en salud y el proceso de descentralizacin configuran un


nuevo escenario donde el personal de salud tiene nuevos desafos como fortalecer sus
competencias para facilitar procesos tcnicos, sociales y polticos a favor de la salud.
Considerando las prioridades establecidas y de acuerdo con las posibilidades de
actuacin en el marco de la Atencin Primaria, se han programado actividades de
promocin de la salud y prevencin de la enfermedad a desarrollar mediante la utilizacin
y coordinacin de los recursos de este nivel asistencial y en concordancia con los
programas actualmente vigentes y que se encuentran en funcionamiento en Atencin
Primaria.
La intervencin sobre los problemas de salud que se recogen en las estrategias definidas
supone abordar, desde la promocin de la salud y la prevencin en Atencin Primaria, las
enfermedades y situaciones ms prevalentes.
El distrito de Luyando est presenta una exposicin a riesgos o eventos crticos y a falta
de capacidad de afrontarlos lo que requiere realizar una accin participativa conjunta con
la municipalidad distrital ya que constituye un decisor poltico contribuyendo a la toma de

74
decisiones y la generacin de polticas pblicas, as como al monitoreo y evaluacin del
impacto de las intervenciones priorizadas.

Tabla N 39
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRONICA EN MENORES DE 5 AOS EN LA MICRORRED LUYANDO
POR AOS

PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRONICA EN MENORES DE


ESTABLECIMIENTO DE SALUD 5 AOS (%)
2011 2012 2013 2014 2015
P.S. ALTO SAN JUAN DE
20.33 19.60 22.98 23.14 19.18
TULUMAYO
P.S. BOLAINA 25.34 28.96 19.78 21.32 23.21
P.S. MARONA 18.52 14.04 12.09 10.23 15.71
P.S. NARANJILLO 12.25 12.96 12.33 10.67 12.11
P.S. RICARDO PALMA 15.13 15.65 12.75 9.01 13.57
P.S. SANTA ROSA DE SHAPAJILLA 15.59 15.31 19.10 16.27 11.91
FUENTE: Unidad de Epidemiologia de la Red de Salud Leoncio Prado.

Prevalencia muy alta (>=40.0%)


Prevalencia moderada (20.0
29.9%)
Prevalencia Baja (<20.0%)

La prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de cinco aos es mayor en el


Puesto de Salud de Bolaina presentando una prevalencia moderada desde el ao 2011,
2012, 2014 y 2015, se evidencia el aumento lo que significa que es necesario orientar
acciones dirigidas a enfocar los determinantes sociales, encontrando herramientas para la
generacin de polticas pblicas para mejorar la desnutricin crnica, el segundo
establecimiento de salud de Alto de San Juan de Tulumayo que para el ao 2014 ha
logrado bajar la prevalencia a 19.18% lo que refleja que las actividades aplicadas atreves
del Centro de Promocin de Vigilancia comunal.

Grfico N 20
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRONICA EN MENORES DE 5 AOS POR AOS

15.59 15.31
19.1 11
15.13 15.65 16.27
13
P.S. SANTA R. P.S. RICARDO P. 12.75
P.S. NARANJILLO P.S.MARONA P.S. BOL
12.25 12.96 9.01
12.33 12
18.52 14.04 10.67
12.09 15
10.23
25.34 28.96
19.78 21.32 23
P.S.ALTO S.J
20.33 22.98 23.14
19.6 19

2011 2012 2013 2014 20

75
FUENTE: Unidad de Epidemiologia de la Red de Salud Leoncio Prado.

Grfico N 21
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRONICA DEL DISTRITO DE LUYANDO POR AOS

17.5
16.87
17
16.5 16.09
16 15.81

15.5 15.1
15 Columna1 2012 2013 3014 2015
14.5 14.15
14
13.5
13
12.5

FUENTE: Unidad de Epidemiologia de la Red de Salud Leoncio Prado.

La prevalencia de desnutricin crnica como distrito se evidencia una disminucin desde


el ao 2013, esto refleja que las actividades preventivas promocionales han identificado
claramente las intervenciones necesarias que realiza los equipos de salud de la mano de
la generacin de polticas pblicas con las entidades gubernamentales son importantes
para lograr un ambiente saludable para el nio menor de cinco aos.

76
Tabla N40

PORCENTAJE DE ANEMIA EN LOS ESTABLECIEMIENTOS DE SALUD DEL DISTRITO DE LUYANDO POR


AOS

ESTABLECIMIENTOS 2014 2015


P.S. ALTO SAN JUAN DE TULUMAYO 34.38 68.42
P.S. BOLAINA 60.00 50.00
P.S. MARONA 33.33 6.25
P.S. NARANJILLO 25.24 39.73
P.S. RICARDO PALMA 46.88 46.15
P.S. SANTA ROSA DE SHAPAJILLA 23.81 44.00

FUENTE: Unidad de Epidemiologia de la Red de Salud Leoncio Prado.

Grave problema de salud (>=40.0%)


pblica
Moderado problema de (20.0-39.9%)
salud pblica
Leve problema de salud (50-19.9%)
pblica

Dentro del distrito de Luyando se evidencia un 70% de los establecimientos de salud


presentan alto porcentaje de proporcin de anemia, lo que interviene varios factores que
requiere organizar actividades con el objeto de mejorar las condiciones de vida con
enfoque participativo, comunitario y social en forma interinstitucional de esta forma se
puede intervenir estrechamente en los procesos econmicos, sociales, culturales y
polticos que afectan sus vidas.

Grfico N 22
PORCENTAJE DE ANEMIA POR ESTABLECIEMIENTOS DE SALUD Y POR AOS

68.48 46.15
60
50 46.88 44
34.38 39.73
33.33
25.24 23.81
6.25
LO
AN

S.
LM
IN

JIL

E
O
JU

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PA
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AN
N

BO

SA
M
SA

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P.S
TO

CA
.

TA
AL

P.S

RI

N
.

SA
P.S

.
P.S

.
P.S

2014 2015

77
FUENTE: Unidad de Epidemiologia de la Red de Salud Leoncio Prado.

Grfico N23
PORCENATAJE DE NIOS CON ANEMIA EN EL DISTRITO DE LUYANDO POR AOS

LUYANDO

50 46.58
45 41.18
40
35 33.19
30
25
20 17.17
15
10
5
0
2012 2013 2014 2015

FUENTE: Unidad de Epidemiologia de la Red de Salud Leoncio Prado.

En el distrito de Luyando se evidencia que desde el ao 2013 el porcentaje de anemia se


evidencia el incremento, lo que es necesario la participacin comunitaria con
empoderamiento ciudadano es decir es necesario que identifiquen los problemas de salud
involucrando una toma de decisiones para el mejoramiento de su salud individual y de la
comunidad.

3. Elevado porcentaje de poblacin sin acceso a agua potable

Durante los meses de verano que empiezan desde Mayo a octubre cuyas temperatura que
oscilan de 38 C a 39C en su forma habitual, estas hacen que los pozos de aguase
sequen, disminuya gradualmente el volumen de agua de los ros, riachuelos en el mbito
de todo el distrito de Padre Felipe Luyando, esto incrementa las enfermedades infecciosas
parasitarias ubicndose en el ao 2014 en el tercer puesto con 1,320 atenciones en
consulta externa, y las enfermedades infecciosas intestinales se ubican en el sexto puesto

78
con 968 atenciones. Esto se puede prevenir mediante el acceso al agua potable y a
servicios adecuados de saneamiento e higiene.
La mayora de las enfermedades ms comunes que se encuentran en las comunidades
sin acceso a agua potable, estn relacionados con el consumo de agua contaminada
(sucia) sin ningn tratamiento previo al consumo o con tratamiento bsico e ineficiente de
filtracin y cloracin. Cuando el agua se encuentra ineficientemente clorada, los valores
estarn por debajo de la concentracin mnima permisible, y en este caso el cloro no
desempeara su funcin y el agua ser un potencial txico que es por microorganismos.
Las enfermedades diarreicas agudas (E.D.A.) relacionados con el consumo de agua
contaminada con microorganismos son: Diarrea, Fiebre Tifoidea, Hepatitis, Clera, si bien
el consumo de agua contaminada no es la nica causa de estas enfermedades, si es la
ms comn y las otras causas de estas enfermedades tambin estn relacionadas
directamente con el agua (falta de saneamiento, malas prcticas de higiene), entre las
ms comunes.

El concepto de agua tratada abarca tres dimensiones de la seguridad del agua: calidad,
proximidad y cantidad denominado comnmente agua limpia y agua no tratada viene a ser
el agua que se encuentran en los pozos de agua, agua trada desde arroyos.
La exposicin al agua no tratada puede considerarse en trminos de una dosis de agentes
patgenos ingeridas por un consumidor en un momento determinado, o bien en trminos
de la cantidad total ingerida en varias exposiciones (por ejemplo, a lo largo de un ao). Se
determina en funcin de la concentracin de microorganismos en el agua de consumo y
del volumen de agua consumida.
No todas las personas infectadas contraen la enfermedad clnica, la mayora de los
agentes patgenos generan habitualmente infecciones asintomticas. El porcentaje de las
personas infectadas que sufriran la enfermedad clnica es funcin del agente patgeno,
pero tambin de otros factores, como el estado inmunitario del hospedador (hombre).
En el distrito de Luyando los hogares pertenecientes al rea rural y en pobreza extrema,
tienen una gran desventaja para acceder al consumo de agua de calidad. Esta situacin
representa un serio problema para el control de enfermedades diarreicas y la desnutricin
infantil.
La causa principal es que inadecuado tratamiento que se al agua por parte de los comits
encargados de la cloracin del agua evidenciadas con ms nfasis en las zonas alejadas
del distrito como es el caso de la comunidad de Bolaina.
Consideran de igual manera que el agua tratada con la que cuentan mediante conexiones
domiciliarias no necesita otro tipo ms de tratamiento adicional, como hervirla antes de su
consumo. En el distrito en mencin no se cuenta con agua potable cuyo tratamiento es
mediante un sistema de purificacin qumica con cloro y yodo adems es florada mediante
una planta de tratamiento que cumple con un proceso saneamiento y desinfeccin
completo.

79
En la poca de escases de agua las familias optan por consumir agua de pozos,
almacenan agua productos de las lluvias espordicas como medidas de afrontamiento. El
personal de salud cumple con las actividades educacin a la poblacin mediante talleres
de sensibilizacin, pero no su llega a cambios de malos hbitos debido al poco personal
que labora en los establecimientos de salud del distrito.

4. Incremento de violencia familiar

La familia se halla en proceso de cambio continuo, lo mismo que sus contextos sociales.
La constante transformacin de esta institucin a travs del tiempo es el resultado de un
permanente proceso de evolucin; la forma de la familia se amolda a las condiciones de
vida que dominan en un lugar y tiempo dados. La familia no se encuentra exenta de
presentar cambios. La imagen del grupo compuesto por padre, madre e hijos en donde el
padre era el proveedor econmico y la madre la proveedora de los cuidados de los hijos
dentro del hogar se ha modificado. La sociedad actual presenta distintos modelos
familiares.

El trmino violencia estuvo tradicionalmente referido al espacio pblico. Por lo tanto,


durante gran parte de la Historia, asociar los vocablos violencia y familia hubiera
representado una paradoja incomprensible. Sin embargo, la violencia familiar es un
fenmeno social que ha sido aceptado en nuestra cultura debido a procesos como la
naturalizacin y la invisibilizacin. Hasta hace pocos aos la violencia en la familia no era
objeto de dominio pblico, se mantena en el mbito de lo privado y aquellos que la vivan
permanecan en silencio y padecan sus secuelas sin la posibilidad de recibir ningn tipo
de atencin legal, mdica o de asistencia social.

Los cambios existentes en la familia, unidos a un proceso de transformacin social, han


posibilitado que exista un fenmeno relativamente poco conocido como es el de la
violencia ascendente, que se erige como una de las modalidades de violencia que ms se
vienen dando en dicho mbito. En base al estudio de este fenmeno, en esta investigacin
hemos utilizado la tcnica cualitativa de la historia de vida, apoyndonos en un diario de
campo donde hemos tomado notas sobre nuestro quehacer diario a nivel teraputico, en
aras de mitigar los efectos de dicho proceso. En esta investigacin se establecieron los
siguientes objetivos: establecer la conexin que existe entre estilo educativo familiar y el
uso de la violencia por parte del menor y evaluar en qu medida la terapia familiar mitiga
el uso de la violencia por parte del menor. El modelo educativo familiar, junto a otras
dimensiones, determina que las situaciones de violencia se den de manera reiterada entre
padres e hijos, existiendo refuerzos negativos continuos de ambas partes para mantener
un ciclo recurrente de conductas, del que difcilmente se puede salir si no es a travs de
un proceso de terapia psicolgica continuado.

80
El panorama de las nias y nios ante la violencia difiere en gran medida con el de los
adultos, dada su condicin de indefensin y dependencia tanto fsica como emocional.
Finkelhor refiere que en algunos estudios se observ que los menores padecen una
notable cantidad de violencia que no ha sido cuantificada oficialmente pues hay muchas
formas de la misma que se excluyen de la nocin de crimen porque afectan solamente a
los nios y nias, por ejemplo, las agresiones entre hermanos. Por otro lado, describir los
diferentes tipos de violencia que sufren los nios y nias no es sencillo ya que existen
ciertas formas de la misma que son comunes en varios entornos. El castigo fsico, por
ejemplo, es utilizado por los padres y otros miembros de la familia en el hogar,
responsables de su cuidado y proteccin, con la justificacin de que son medidas
disciplinarias.

El maltrato infantil, como un tipo de violencia domstica, es resultado de un complejo de


conductas, ideas y orientaciones psicolgicas; encuentra su base en el hecho de que
quienes estn involucrados en l no estn ubicados en el mismo plano estructural ni en
semejantes condiciones fsicas, morales o intelectuales y, en consecuencia, la vctima se
encuentra en una situacin sin escapatoria posible, ya sea por carencia de los medios
necesarios o por su estado de indefensin psquica. En otras palabras, la violencia que
motiva el maltrato infantil implica una dinmica de poder que deja lugar a pocas opciones
que le pongan freno.

La fragilidad y vulnerabilidad de los pequeos, su dependencia de los adultos para crecer


y desarrollarse son un argumento indiscutible a favor de generar ms acciones enfocadas
a la investigacin, prevencin e intervencin contra la violencia hacia los nios y nias.
Mientras esto no se lleve a cabo el crculo de la violencia continuar perennemente. Se ha
demostrado que la mayora de las mujeres violentadas y hombres violentos provienen de
hogares con altos niveles de agresin. Los nios golpeados cuando crecen tienden a
maltratar a sus propios hijos. sta conducta ha sido llamada transmisin
intergeneracional de la violencia y se dice que es resultado del aprendizaje. El valor social
fundamental que se puede utilizar para romper con dicha transmisin es la tolerancia cero
frente a la violencia contra los nios y las nias.

En el caso de las mujeres los das productivos se ven disminuidos porque vivir en hogares
violentos tiene consecuencias principalmente sobre su salud. Muchas veces directas,
como sufrir una lesin, pero tambin aumenta el riesgo de que tengan mala salud en el
futuro. Estudios revelan que las mujeres que han sufrido algn tipo de violencia en el
hogar experimentan mala salud con mayor frecuencia que otras mujeres en lo que
respecta al funcionamiento fsico, el bienestar psquico y la adopcin de otros
comportamientos de riesgo como el tabaquismo y el abuso de alcohol y otras drogas. Las

81
consecuencias de dichos problemas tambin recaen directamente en sus hijos puesto que
su capacidad para protegerlos, atenderlos y guiarlos se reduce. El nivel escolar con el que
cuentan la mayora de los padres y madres rompe con el mito difundido socialmente
respecto a que la violencia familiar es generada y recibida por personas con un bajo nivel
escolar ya que la mayora de ellos concluyeron el bachillerato. Las investigaciones
realizadas por UNICEF muestran que el hecho de que los padres tengan mayor nivel
escolar no garantiza que haya un menor riesgo de ejercer violencia fsica y emocional
contra sus hijos.
En el caso de los datos de los menores: la mayora de los nios reciba violencia fsica,
mientras que la mayora de las nias estaba libre de ella. Diversas indagaciones exponen
que los hogares conformados por nias tienden a padecer menos violencia fsica que los
conformados por nios. Situacin que se revierte en la edad adulta pues la cantidad de
mujeres golpeadas aumenta mientras que la de hombres disminuye.

5. Falta de drenaje Fluvial

El desarrollo de las reas urbanas afecta significativamente el ciclo hidrolgico natural con
lo que esta afectacin es consecuencia de la concentracin de la poblacin en una regin.
El principal factor de cambio es el proceso de urbanizacin que evoluciona en varias
etapas en el desarrollo de una ciudad. Algunos de estos cambios han propiciado a lo largo
de la historia el desarrollo de infraestructuras en beneficio de esta poblacin, para mejorar
la calidad de vida de sus habitantes, entre ellas, infraestructura para desalojar tanto las
aguas residuales como las aguas pluviales
Los efectos devastadores de una inundacin en un mbito urbano pueden llegar a
prevenirse si tales zonas contaran con un buen sistema de drenaje que permita al agua
fluvial desembocar en los lugares diseados y planeados para tal fin. Y aunque la
ejecucin de tales obras puede llegar a ser costosa, suele ser ms costoso aun el
escenario donde una inundacin cobra vidas humanas y daos materiales cuantiosos.
Las zonas urbanas que carecen de planificacin y urbanizacin eficiente que incluya el
diseo y construccin de sistemas de drenaje pluvial, enfrentan inundaciones que pueden
ser mnimas o graves y pueden significar costos a la poblacin y a las instituciones
pblicas y privadas, por el dao a la infraestructura. Conforme la sociedad y la tecnologa
avanzan, los ingenieros se enfrentan a retos de salubridad y de suministro de una
infraestructura hidrulica urbana sostenible. El uso de nuevas tecnologas ayuda
considerablemente a resolver los problemas ms urgentes de drenaje pluvial. Este artculo
aborda el tema de las inundaciones y sus efectos y sugiere el acopio de los escurrimientos
en su fuente, es decir, mediante diques.
En adicin a la reduccin de los riesgos de inundacin, deben ser diseados y operados
sistemas modernos de drenaje pluvial de manera que tambin contribuyan a la reduccin
de la contaminacin y al mejoramiento del equipamiento urbano.

82
La prevencin de inundaciones en zonas urbanas causadas por los sistemas de
alcantarillado inadecuados se ha convertido en una cuestin importante. Los sistemas de
drenaje urbano deben funcionar con eficacia de acuerdo con las condiciones climticas y
los sistemas de drenaje diseadas para hacer frente a las condiciones de tormenta ms
extremas. El riesgo de inundaciones en las zonas urbanas provocado por la urbanizacin
y el cambio climtico significan un problema para el ciudadano, la comunidad, y requiere
de un sistema de informacin flexible que se puede configurar en un sistema de gestin
eficaz.
Deben tomarse numerosas decisiones complejas para expandir los sistemas de drenaje y
controlar los niveles de contaminacin; dichas decisiones debern ser pensadas y
ejecutadas con un enfoque econmico, social y ambientalmente sustentable (Milina,
Nieschulz, Selseth, & Schilling, 2001).

La complejidad inherente al riesgo de inundacin requiere involucrar otras instancias para


su anlisis, adems de lo cientfico-tcnico, que se vincula directamente con el estudio de
las causas inmediatas del desastre. Para ello, el riesgo puede descomponerse en cuatro
dimensiones solo diferenciables en trminos analticos: peligrosidad, vulnerabilidad,
exposicin e incertidumbre. La peligrosidad, o amenaza, se refiere al potencial peligroso
propio de los fenmenos naturales y de los procesos tecnolgicos. Cada peligrosidad tiene
detalles propios, por lo que su estudio requiere conocimiento experto proveniente de los
campos de las ciencias fsicas, bsicas y naturales, para analizarla y tratar de predecir su
comportamiento. La incertidumbre tiene que ver con las dimensiones no cuantificables del
riesgo, con lo desconocido. Estamos frente a situaciones que no pueden resolverse a
partir del conocimiento existente pero que requieren de una solucin inmediata por la
importancia de los valores en juego (vidas humanas, bienes materiales). Por eso, la
incertidumbre tiene, al menos, dos dimensiones: a) una tcnica, que se refiere a la falta de
respuestas concluidas desde el saber cientfico y tcnico respecto a las caractersticas de
las amenazas y de la sociedad impactada, y b) una poltica, que se refiere a la necesidad
de tomar decisiones aun cuando no se tengan certezas desde el conocimiento experto. El
reconocimiento de estas carencias hace que se vuelva central la incorporacin a la toma
de decisiones de todos los actores sociales que se encuentran expuestos al riesgo,
quienes no solo sufren las consecuencias de los desastres, sino que tambin son, por lo
general, los que mayores aportes pueden hacer para reducir los mrgenes de
incertidumbre.

6. Falta de saneamiento bsico.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la


Infancia (Unicef) afirman que Saneamiento bsico es la tecnologa de ms bajo costo que
permite eliminar higinicamente las excretas y aguas residuales y tener un medio limpio y
sano, tanto en la vivienda como en las proximidades de los usuarios. El acceso al

83
saneamiento bsico comprende seguridad y privacidad en el uso de estos servicios. La
cobertura se refiere al porcentaje de personas que utilizan mejores servicios de
saneamiento, a saber: conexin a alcantarillas pblicas (sistema de estructuras y tuberas
usadas para la evacuacin de las aguas residuales), conexin a sistemas spticos, letrina
de sifn, letrina de pozo sencilla, letrina de pozo con ventilacin mejorada.

El saneamiento bsico se refiere al mejoramiento y mantenimiento segn estndares, de


las fuentes y sistemas de abastecimiento de agua para uso y consumo humano. Incluye la
adecuada disposicin sanitaria de los excrementos y orina en letrinas y baos; el buen
manejo de las basuras domiciliarias; el combate a plagas portadoras de enfermedades
como ratas, cucarachas, moscas; as como el control de enfermedades (dengue) y de
zoonosis, o sea, de enfermedades que pueden transmitirse de animales a seres humanos
(gripe aviar, rabia, hantavirus). En la medida que se atiendan estas necesidades,
mejorarn los estndares de calidad ambiental y, por ende, la salud de las personas.

El saneamiento comprende el manejo sanitario del agua potable, las aguas residuales y
excretas, los residuos slidos y el comportamiento higinico que reduce los riesgos para la
salud y previene la contaminacin. Tiene por finalidad la promocin y el mejor
manteniendo de condiciones de vida urbana y rural. En el estudio del saneamiento
ambiental hay que tomar en cuenta lo que es el ambiente y el porqu de la importancia de
su saneamiento. El medio ambiente est formado por las condiciones naturales en las
cuales nos desenvolvemos. Los elementos que integran esas condiciones naturales son el
aire, el agua, los suelos y la vegetacin. A estos elementos se le agregan los que el
hombre aporta, como son las edificaciones, las calles, las plazas, las autopistas, los
parques, los establecimientos industriales, etc. El saneamiento ambiental consiste en el
mantenimiento de los elementos del medioambiente (tanto naturales como aportados por
el hombre) en condiciones aptas para el desarrollo del ser humano tanto en lo individual
como en lo colectivo.
Durante los meses de invierno que oscila entre diciembre a abril los pozos spticos son
afectados ya que, debido a las constantes lluvias, inundaciones, hacen que estos sistemas
se colapsen, dejndolo en desuso.
En el distrito de Luyando segn los censos de 2007 y 1993 la mayor parte de los hogares
no cuentan con el servicio de desage, lo que indica que trae como consecuencia un gran
nmero de enfermedades infecciosas.
TABLA N 36
HOGARES CON ELIMINACIN DE EXCRETAS CONECTADOS A RED PBLICA DEL DISTRITO LUYANDO

Servicio Higinico Conectado Censo 2007 Censo 1993


Red pblica de desage (dentro de la
309 135
vivienda)
Red pblica de desage (fuera de la
120 95
vivienda)
Pozo sptico 2955 0
Pozo ciego 3799 2254 84
Ro acequia 711 815
No tiene 2898 5472
Fuente: INEI Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI Vivienda

7. Deficiente abastecimientos de medicamentos.

La Salud pblica necesita innovacin y tener acceso a productos mdicos. En el informe


sobre la salud. La salud como un derecho humano fundamental, implica la responsabilidad
del estado de garantizar el acceso a la atencin de salud y a los medicamentos. El
medicamento es el recurso teraputico ms utilizado en el mbito sanitario, o que conlleva
a que la mayora de la poblacin siempre este expuesta a los beneficios de estos, es por
eso que a elevada frecuencia y la extensin de uso entre la poblacin, justifican no
solamente la importancia de utilizar frmacos eficaces y seguros sino tambin que
resuelven necesidades teraputicas reales.
Para mejorar el acceso a los medicamentos, los genricos representan una buena
alternativa pues son econmicamente asequibles y su disponibilidad en el mercado va en
aumento.
El acceso a medicamentos genricos, no solo significa que este a un precio razonable,
sino que adems estos vienes estn oportunamente disponible en los establecimientos de
salud; toda vez que la disponibilidad est basada en el registro detallado de consumo,
compra racional, administracin, almacenamiento y distribucin de cada medicamento.
Debido a la necesidad econmica de las familias las demandas de los servicios van en
aumento, que van a ser asistidos en los establecimientos de salud, estas familias en
promedio estn conformadas por cinco a seis integrantes en su mayora cuenta con nios
menores de cinco aos de edad y ancianos.
La poblacin considera que debido al crecimiento de la poblacin en sus comunidades
estos medicamentos se terminan rpidamente por lo que afrontar la falta de
medicamentos estos se auto medican.

8. Falta de la implementacin de las ordenanzas municipales

85
Una Ordenanza es un acto normativo a travs del cual se expresa el Concejo Municipal
para el gobierno de su respectiva seccin de provincia en temas que revisten inters
general y permanente para la poblacin y cuya aplicacin y cumplimiento es de carcter
obligatorio desde su publicacin.
Se aprueban por mayora absoluta de los miembros presentes del concejo municipal,
excepto en aquellas que en ciertas materias o por mandato de la Constitucin Poltica del
Estado y otras leyes requieren de un nmero mayor de votos para su aprobacin.
Son promulgadas por el Alcalde/alcaldesa municipal en un plazo no mayor a 10 das
calendarios siguientes a su recepcin, en caso de no ser observada por esta autoridad. Si
el alcalde/alcaldesa municipal no la hubiera promulgado en el plazo antes sealado, se
produce el silencio administrativo positivo, que dar lugar a que el Concejo Municipal
promulgue dicha ordenanza municipal.
La reconsideracin de una ordenanza municipal se produce por dos tercios de la votacin
del concejo municipal.Toda ordenanza municipal se encuentra vigente mientras no sea
derogada o abrogada, no existiendo la figura de declaratoria de desuso de dicha norma.
Dentro del distrito de Luyando se cuenta con ordenanzas municipales orientadas a
mejorar la salud pblica, pero an no se podido lograr implementacin este proceso es de
vital importancia ya nos va a permitir garantizar a la poblacin mejorar sus condiciones de
salubridad en consecuencia mejorar su calidad de vida.

9. Aumento del vector del Dengue


El dengue es un grave problema de salud pblica por su morbilidad y mortalidad. De
acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el dengue es endmico en
Amrica, el Sudeste Asitico, el Pacfico Occidental, frica y el Mediterrneo Oriental.
Unos 2,5 millones de personas estn potencialmente en riesgo de contraer el dengue. La
incidencia mundial anual estimada oscila entre 50 y 100 millones de casos y son miles los
casos graves y las muertes que se producen como consecuencia de esta enfermedad.
Durante muchos aos, el control de vectores ha sido la nica manera de disminuir la
transmisin del dengue. Las dificultades operacionales en el control qumico del mosquito
adulto, el mtodo ms utilizado, condujo a una reevaluacin de las estrategias y a un
cambio hacia la eliminacin de criaderos o sitios de cra del vector.

El dengue es una enfermedad de inters en salud pblica por su gran impacto en la


morbilidad y mortalidad en el contexto mundial, regional y nacional. En Colombia, el
dengue mantiene un comportamiento endmico como producto de la interaccin de
mltiples factores, estando de un lado los asociados a la conducta humana, entre las que
se encuentra el almacenamiento del agua en forma inadecuada, conservar inservibles o
recipientes a cielo abierto y la falta de compromiso de la comunidad en la prevencin de la
enfermedad. Se han utilizado diferentes mtodos de control vectorial como fumigaciones,

86
avatizacin y las actividades educativas an continan teniendo un gran componente
informativo sobre la enfermedad, pero no han sido eficaces porque no han logrado
eliminar los criaderos del vector y, en consecuencia, minimizar el riesgo.

El control del dengue requiere que las personas comprendan que sus estilos de vida
hacen parte del problema. Por esto, las intervenciones sanitarias deben centrarse en las
motivaciones, en sus comportamientos, en el seguimiento y control de las acciones, para
garantizar su sostenibilidad. Adems, asumir la educacin en salud como un proceso, que
permita diferenciar grupos con actitudes claramente distintas hacia la eliminacin de
criaderos del vector.
La eficacia de la estrategia educativa se logra al aplicar un proceso educativo diseado y
planeado para fortalecer y reforzar el nivel cognitivo y conductual de los participantes y
trabajar sobre las barreras que impiden que las personas no adquieran el hbito
saludable, a pesar del nivel de conocimiento e informacin que poseen. Para lograr
cambios en la adopcin de prcticas favorables y controlar la aparicin del dengue, se
deben diversificar las actividades educativas acorde con la necesidad y la etapa de
cambio de la persona, considerando aspectos como los factores de riesgo existentes, el
nivel de motivacin y la disposicin para cambiar, y el monitoreo permanente para que los
programas educativos sean exitosos.

10. Insuficiente dotacin de profesional de salud


La introduccin del concreto de calidad en las prestaciones de salud es una preocupacin
en diferentes pases desde hace muchos aos. Con un particular inters en las ltimas
dcadas.
Con la finalidad de garantizar calidad en las prestaciones de salud en los pases de
Amrica Latina y el caribe la OPS/OMS desde los aos de ochenta, viene desarrollando
esfuerzos orientados a incrementar la calidad y eficacia de la atencin de servicios de
salud, as como incrementar la eficiencia en el uso de los recursos disponibles.
El eje fundamental en este proceso de cambio es la Acreditacin de los establecimientos
de salud, tomando como base estndares administrativos, recursos humanos, resultados,
infraestructura y equipamiento. Nuestro pas es consecuente con estos cambios a nivel
mundial, en su deseo de mejorar la calidad de atencin en sus servicios de salud, por lo
cual se encuentran en proceso de Acreditacin los Establecimientos de Salud, pblicos y
privados, as como la Certificacin de los profesionales de salud.
El Per es un pas diverso y multicultural en el 54% de la poblacin es pobre,
encontrndose el 22% de esa cifra en una situacin de extrema pobreza; adems, el 25%
de la poblacin no tiene acceso a servicios permanentes de salud, por lo que sus
respectivos indicadores se encuentran entre los ms bajos de Amrica Latina. En el

87
mismo informe se seala que entre estos 57 pases con dficit de personal sanitario, se
encuentra el Per.
Si bien es cierto el personal mdico ha ido en aumento en el ao 2014 ya se cuenta con
cuatro mdicos de las cuales son: 02 personal nombrado y 02 mdicos SERUMS quienes
brindan la atencin recuperativa.
La mayora de la poblacin que culmina la educacin secundaria opta por una actividad
laboral, debido a la precaria situacin econmica de las familias, otro gran porcentaje de la
poblacin econmicamente tiene trabajos con bajos estndares remunerativos, por
consiguientes estos optan por el seguro integral de salud.
Ha esto existe un porcentaje de usuarios asegurados y particulares que acuden a
atenciones mdicas en los establecimientos de salud del distrito de Luyando.
La mayora de la poblacin considera que el establecimiento que el establecimiento de
salud debera hacer las atenciones las 24 horas al da con personal mdico disponible
para las atenciones correspondientes.
La poblacin ha comenzado a auto medicarse indiscriminadamente, enmascarando sus
problemas mdicos al no ser tratados en forma adecuada. Ante las atenciones de
emergencia los pacientes son acudidos al Hospital Provincial de Tingo Mara en vehculos
particulares debido a que no se cuenta con combustible, chofer para manejo de
ambulancia, o ausencia de ambulancia porque esta es llevada a cubrir las necesidades del
hospital provincial de Tingo Mara. En el distrito se cuenta con solo un establecimiento de
nivel I-II que atiende 12 horas al da, en la cual solo el personal mdico general en una
jornada laboral habitual cubre las 6 horas.

4. PRIORIZACIN DE TERRITORIO VULNERABLE

4.1 Metodologa
Para la realizacin de la priorizacin en comunidad de los territorios vulnerables, se reuni
un grupo de trabajo y se les explico el propsito y metodologa del taller a realizar. Este
grupo estuvo formado bsicamente por el comit central que se eligi para la priorizacin
de los problemas sanitarios. Se decidi as realizar el taller el da 26 de agosto del 2016,
se present un documento oficial de invitacin a cada persona que participo en el taller
esta invitacin fue realizada por el rea de Desarrollo Social de la Municipalidad Distrital
de Luyando. La reunin fue establecida para las 09:30 a.m. en las instalaciones del
Municipio Distrital de Luyando.
Durante 15 min aproximadamente se realiz la presentacin del taller y se explicaron: la
metodologa a seguir y la importancia de priorizar los territorios del distrito, para lo cual se
les mostr como se haba dividido el territorio del distrito para la realizacin de este evento
de vital importancia.
Para el desarrollo del taller en primer lugar se identific los indicadores que determinaban
vulnerabilidad territorial, los cuales fueron los 10 problemas con impacto sanitario

88
priorizados en el taller anterior. Para la priorizacin de territorios vulnerables al comit
central se les entrego las plantillas y los criterios de calificacin, se explic la metodologa
para la priorizacin y por el lapso de 90 minutos cada participante asigno puntuacin a
cada uno de los 10 indicadores en cada sector. Despus de transcurrido este tiempo se
consolid los puntajes de cada indicador y se obtuvo un puntaje final para cada sector.
Una vez obtenidos estos puntajes finales se realiz la estratificacin de los sectores segn
metodologa indicada en el documento tcnico Metodologa para el anlisis de salud,
para lo cual identificamos el puntaje mnimo y mximo, y determinamos la amplitud total,
restando el puntaje mnimo del puntaje mximo obtenido. Teniendo en cuenta que los
sectores los agrupamos en 3 niveles (vulnerabilidad baja, mediana y alta), la amplitud de
cada nivel se obtuvo dividiendo la amplitud total entre tres (nmero de niveles). Finalmente
se estableci los valores mximos y mnimos de cada nivel y se calific a los sectores de
acuerdo a la puntuacin final obtenida, identificndose que de los doce sectores
evaluados cuatro fueron calificados como de alta vulnerabilidad.
4.2 Identificacin de territorio vulnerable

Se estratifico las comunidades de acuerdo a los puntajes de vulnerabilidad territorial


obtenida, aqu se ha ordenado de acuerdo a los puntajes obtenidos, en esta etapa se ha
ordenado las comunidades de Naranjillo, Bolaina, Alto San Juan de Tulumayo, Marona,
Ricardo Palma y Santa Rosa de Shapajilla de mayor a menor quedando de la siguiente
manera:

TABLA N37
IDENTIFICACIN DE COMUNIDADES VULNERABLES 2015 DISTRITO DE LUYANDO PROVINCIA DE
LEONCIO PRADO Y DEPARTAMENTO DE HNUCO

Comunidad Puntaje Nivel de vulnerabilidad


Alto San Juan de Tulumayo 94 Mediana vulnerabilidad
Marona 101 Alta vulnerabilidad
Bolaina 93 Mediana vulnerabilidad
Naranjillo 97 Alta vulnerabilidad
Ricardo Palma 88 Baja vulnerabilidad
Santa Rosa de Shapajilla 101 Alta vulnerabilidad
Fuente: Ficha de priorizacin de territorios vulnerables

FIGURA N 04
MAPA DE TERRITORIOS VULNERABLES DEL DISTRITO DE LUYANDO 2015

MARIANO
DAMASO
BERAUN 89
ALTO SAN JUAN DE TULUMAYO

BOLAINA MARONA

SANTA ROSA DE SHAPAJILLA

NIVEL RICARDO PALMA NARANJILLO


Baja vulnerabilidad
Mediana RUPA RUPA
vulnerabilidad

Alta vulnerabilidad FUENTE: Priorizacin de territorio vulnerable del distrito de Luyando.

5. PROPUESTAS DE LINEAS DE ACCIN


1. Enfermedades infecciosas y parasitarias en nios y adultos
Implementar la accin intersectorial e integradas con la participacin social y
comunitaria en el Distrito de Luyando.

2. Deficiencias y anemias nutricionales en nios menores de 5 aos


Fortalecer polticas coordinadas y coherentes que generen empleos productivos,
trabajo decente y oportunidades de obtener ingresos, a travs de capacitaciones a
grupos objetivos (adolescentes, madres solteras, desempleados) en temas
relaciones a generacin de microempresas, trabajo desde el hogar, etc.
Implementar estrategias en conjunto (salud, municipio y educacin) para prevenir
embarazos en adolescentes, porque el tener padres jvenes es un factor de riesgo
que aumenta los casos de desnutricin.
Fortalecer las actividades de promocin de la salud como son las sesiones
demostrativas en donde se ensea a valorar los beneficios de los alimentos
propios de la zona, mejorar la calidad de alimentacin, etc.
Fortalecer el plan del articulado nutricional y orientarlo bsicamente a lo que es su
objetivo principal que es el combatir la desnutricin, siempre con un trabajo en
conjunto entre en salud y municipalidad.
Fortalecer el sistema de vigilancia al programa de vaso de leche para garantizar
que este beneficio llegue a la poblacin objetivo (poblacin en pobreza y pobreza
extrema).
Fortalecer el trabajo extramural y guardias comunitarias para orientar el trabajo en
la visita domiciliaria a los nios identificados en riesgo y que no acuden a los
establecimientos.
Gestionar la adquisicin de materiales y equipos que garanticen un diagnstico de
los tipos de desnutricin tanto en el trabajo intramural como extramural.

90
Capacitar continuamente al personal para que realice un buen diagnstico de
desnutricin y as obtener datos reales de la desnutricin en el distrito, que
permitir enfocar mejor el trabajo.

3. Elevado porcentaje de poblacin sin acceso a agua potable


Implementacin de un sistema de educacin con medios audiovisuales sobre el
peligro que se exponen al consumir agua no segura en los establecimientos de
salud del distrito.
Voluntad poltica desde el nivel local, para priorizar la inversin
pblica y privada en mejora de la cobertura y calidad del agua y
saneamiento bsico de las poblaciones rurales y periurbanas.
Fortalecimiento de un sistema de educacin para el consumo de agua segura y
medidas de higiene
Coordinar proyectos con la Municipalidad Distrital de Luyando para la mejora en el
servicio de agua potable

4. Incremento de violencia familiar

Sensibilizar a la poblacin en temas relacionados a la salud mental a travs de


actividades o charlas educativas, esto permitir a la poblacin identificar de
manera oportuna estos casos y buscar ayuda en el profesional, del mismo
ayudar a que se eliminen ideas errneas sobre los problemas de salud mental.
Fortalecer actividades como familias fuertes, habilidades sociales, etc., estrategias
que se realizan en el sector salud que tienen como objetivo fundamental buscar el
bienestar social y psicolgico de la poblacin.
Garantizar la continuidad de las actividades realizadas en el sector salud en la
prevencin y tratamiento, porque el desarrollar un trabajo sostenido en el tiempo
garantiza la obtencin de resultados.

5. Falta de drenaje fluvial


Fortalecimiento de las articulaciones intersectoriales para el fomento de proyectos
que permitan la implementacin y mantenimiento de los drenajes fluviales.
Fortalecer capacidades del Municipio en gestin, supervisin y
control de servicios de drenajes fluviales.

6. Falta de saneamiento bsico


Generacin de polticas de para la implementacin de sistemas de saneamiento
bsico para la poblacin urbana y rural del distrito de Luyando.
Aprobacin de normativas que garanticen el desarrollo de
programas de control de calidad, sistema de vigilancia, el
establecimiento de los parmetros de control de calidad, la

91
supervisin, la evaluacin y control, con el establecimiento de
sanciones por el incumplimiento de la normativa.
Participacin activa de la poblacin en la implementacin y uso
racional y sostenible de los servicios de saneamiento bsico
integral.
Articulacin de los programas de saneamiento bsico, con
intervenciones de promocin social y de salud, que permitan la
integralidad del servicio de saneamiento.

7. Deficiente abastecimiento de medicamento


Generacin de polticas de abastecimiento permanente para la gestin
participativa para el adecuado abastecimiento de medicamentos.
Redisear estrategias de abastecimientos sostenible durante todo el ao de
medicamentos en la Microrred Luyando.
Fortalecimiento en la sensibilizacin a las familias de la poblacin sobre el peligro
de auto medicarse y ellos mismos sus menores hijos.

8. Falta de la implementacin de las ordenanzas municipales

Generacin de polticas de abastecimiento permanente para la gestin


participativa para el adecuado abastecimiento de medicamentos.

9. Aumento del vector del Dengue

Generacin de polticas de abastecimiento permanente para la gestin


participativa para el adecuado abastecimiento de medicamentos.

10. Insuficiente dotacin de personal de salud


Implementar estrategias de gestin para la dotacin adecuada de recursos
humanos mdico para las atenciones a favor de la salud colectiv a.

92
6. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Rodriguez, R., Ly Domnguez, (2011). Frecuencia de parasitosis gastrointestinales


en animales domsticos en Yucatn, Mxico. Rev. Biomed., 12: 19-25.
2. Milano, A., y Oscherov, E. (2002). Contaminacin por parsitos caninos de
importancia zonotica en playas de la ciudad de Corrientes, Argentina. Rev.
Parasil. Vet. 57:119-123.
3. Acha, P. y Szyfres, B. (2003). Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al
hombre y a los animales. Parasitosis. Pan American Healt. Washinton. USA.
4. Georgi, J. y Georgi, E. (1994). Parasitologa en clnica canina. Editorial
Interamericana. Mxico, D. F.
5. Organizacin Panamericana de la Salud, Organizacin mundial de Salud. 1993.
La garanta de calidad. Estndares e indicadores para la acreditacin de
Hospitales en Amrica Latina y el Caribe.
6. Ministerio de Salud del Per. Unidad Coordinadora de Acreditacin de
Establecimientos de Salud. 1990. Curso de Capacitacin Autoevaluacin de
Establecimientos de Salud
7. Deming WE. Aqualidades a consumidor. Rio de Janeiro. Editora Marques Saravia
S.A. 1990.
8. Ishikawa K. Qu es el control de la calidad? Editorial Norma. 1996
9. Organizacin mundial de la salud, Vigilancia y control de los abastecimientos de
agua a la comunidad. Guas para la calidad del agua potable, Segunda Edicin,
Ginebra 1998.p 1, 2,3.
10. Organizacin Panamericana de la Salud, Medicin del cloro residual en el agua,
Gua tcnica N 11-Revisin mayo 2009.

93
7. ANEXOS

PRIORIZACIN DE PROBLEMAS CON IMPACTO


SANITARIO

1. Listado de problemas con impacto sanitario. Problemas con impacto


sanitario priorizados en gabinete y aquellos propuestos por los actores
sociales

Atributos DSS / PS
1. Problemas del estado de PS 1 Enfermedades infecciosas y parasitarias en nios y adultos
salud identificados
PS 2 Enfermedades dentales en nios y adolescentes
PS 3 Infecciones respiratorias agudas en menores de cinco aos y
adolescentes
PS 4 Aumento de Tumor maligno en estmago en adultos y adultos mayores

PS 5 Lesiones y muerte por accidente de transito

PS 6 Deficiencias y anemias nutricionales en nios menores de cinco aos


PS 7 Elevado porcentaje de poblacin sin acceso a agua
PS 8 Incremento de violencia familiar
PS 9 Hipertensin arterial en adultos y adultos mayores
PS 10 Infecciones de transmisin sexual en jvenes y adultos
2. Determinantes sociales DSS 1Crianza insalubre de animales de corral en los hogares
de la salud identificados
DSS 2 Contaminacin del rio Huallaga
DSS 3 Falta de campaas mdicas
DSS 4 Deficiente Abastecimiento de medicamentos
DSS 5 Falta de implementacin de las ordenanzas municipales
DSS 6 Falta de saneamiento bsico
DSS 7 Incremento de embrazo en adolescentes
DSS 8 Falta de personal de salud en los puestos
DSS 9 Falta de drenaje fluvial
DSS 10 Aumento del vector del Dengue
DSS= Determinante social de la salud; PS= Problema de salud

94
2. Lista final de problemas priorizados. Luego de dar la puntuacin
establecida se coloc las que obtuvieron ms alto puntaje hasta completar
el nmero de prioridades establecidos por el comit central.

N LISTA FINAL DE PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO PRIORIZADOS

1 Enfermedades infecciosas y parasitarias en nios y adultos


2 Deficiencias y anemias nutricionales en nios menores de 5 aos
3 Elevado porcentaje de poblacin sin acceso a agua potable
4 Incremento de violencia familiar
5 Falta de drenaje fluvial
6 Falta de saneamiento bsico
7 Deficiente abastecimiento de medicamento
8 Falta de la implementacin de las ordenanzas municipales
9 Aumento de los vectores del Dengue
10 Insuficiente dotacin de personal salud en los Puestos

PRIORIZACIN DE TERRITORIOS VULNERABLES

1. Ingreso de los valores de cada indicador de vulnerabilidad seleccionados, por


comunidad.

Punt
Indicador

Indicador 10
Indicador 1

Indicador 2

Indicador 3

Indicador 4

Indicador 5

Indicador 6

Indicador 7

Indicador 8

Indicador 9

Comunidad

Naranjillo 9 9 11 9 7 12 11 10 10 9 97
Bolaina 11 9 11 11 9 9 11 7 7 8 93
Alto San Juan de
9 9 9 9 7 13 14 9 11 4 94
Tulumayo
Ricardo Palma 7 8 8 14 11 7 10 7 7 9 88
Santa Rosa de
11 9 12 11 9 10 11 10 9 9 101
Shapajilla
Marona 10 12 8 11 8 10 12 12 6 12 101

95
PUNTAJE
COMUNIDAD PONDERADO NIVEL DE VULNERABILIDAD

alto san juan de


94.00 Mediana vulnerabilidad
Tulumayo
Marona 101.00 Alta vulnerabilidad

Bolaina 93.00 Mediana vulnerabilidad

Ricardo palma 88.00 Baja vulnerabilidad

Naranjillo 97.00 Alta vulnerabilidad

Santa rosa de Shapajilla 101.00 Alta vulnerabilidad

2. Estratificacin de las comunidades de acuerdo a los puntales de vulnerabilidad


territorial obtenidos.

Valor mximo:
101.0
0
Valor mnimo:
88.00
Rango:
13.00
Niveles:
3.00
Amplitud:
4.33

3. Asignacin de nivel de vulnerabilidad a los centros poblados o comunidades

MIN MAX NIVEL

88.00 92.33 Baja vulnerabilidad

92.34 96.67 Mediana vulnerabilidad

96.68 101.00 Alta vulnerabilidad

96
CRITERIOS DE PRIORIZACIN DE PROBLEMAS
CON IMPACTO SANITARIO
Un escaso porcentaje (<20%) Un bajo porcentaje (20-<40%)
Inters de la La mitad (40-<60%) de la
de la poblacin demanda su de la poblacin demanda su
comunidad poblacin demanda su atencin
atencin atencin
Requiere de recursos del
Capacidad de Requiere de recursos del Requiere de recursos del
municipio distrital o de la red de
intervencin gobierno nacional gobierno regional
salud

PRIORIZACIN DE TERRITORIOS
VULNERABLES EN COMUNIDAD
CRITERIOS PARA DETERMINAR EL ORDEN
DE PRIORIDADES

Cul es la urgencia en atacar este Pto


determinante social (DSS) o s
problema del estado de salud (PES)?

Este DSS/PES no es urgente 0

Este DSS/PES no es crtico en lo


inmediato, pero debe ser resuelto en los 1
prximos (1 a 3) aos
Este DSS/PES no es crtico en lo
inmediato, pero puede convertirse en un
problema de salud crtico en un futuro cercano, 2
o se viene arrastrando desde hace mucho
tiempo

97
Este DSS/PES est en estado crtico 3

PRIORIZACIN DE TERRITORIOS
VULNERABLES EN COMUNIDAD
CRITERIOS DE PUNTUACIN DE
LOS INDICADORES
PARA DETERMINAR LA
VULNERABILIDAD TERRITORIAL

Indic Puntaje
ador 0 1 2 3 4
FRECUENC Poco Muy
Frecuente
IA frecuente frecu

COMPROM
ISO DE LA
POBLACI La Algunos Ning
La mitad
N EN LA Toda la mayora miembros miem
de la
SOLUCIN poblacin de la de la de la
poblacin
DEL poblacin poblacin pobla
PROBLEM
A
PARTICIPA El Estado Comunida
CIN EN con dy Comunida
LA escaso Estado d con
Slo el Com
SOLUCIN apoyo de con escaso
Estado d sol
DEL la apoyo apoyo del
PROBLEM comunida compartid Estado
A d o
CAPACIDA Se han Se han Existen Se han No se
D DE realizado realizado intervenci realizado realiz
SOLUCIN intervenci algunas ones en algunas inter
ones intervenci ejecucin intervenci ones
exitosas ones ones en los
en los exitosas los ltim
ltimos 5 en los ltimos 5 aos
aos ltimos 5 aos pero
aos no han

98
sido
exitosas

99