HIDRARGISMO

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 DEFINICIÓN

* Intoxicación por mercurio

* Siendo la máxima concentración
permitida en ambientes laborales de 100
mg/m3.
* Siendo la máxima concentración
permitida en agua marina de 0.5 ppm

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 DEFINICIÓN

* Los parámetros biológicos normales son:

* Orina < ó = 0.01mg/lt
< ó = 50 mcg/gr
creatinina
* Cabello < ó = 7 ppm
* Uñas < ó = 5 ppm
* Sangre < ó = 5 nanogr/ml

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 TOXICOLOGIA

EL MERCURIO EN LA NATURALEZA

El mercurio es un metal pesado que se encuentra en

- Aire: en general no supera los 50 ngr/m3

- Agua
- Alimentos: la ingesta promedio de
acuerdo a la FAO 20 mcgr/día, en especial como
metilmercurio

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 TOXICOLOGIA

Es necesario tener en cuenta:

- Nivel de fondo de la zona concentra en

estudio
- Estado físico y químico del mercurio, ya
que el mercurio orgánico en especial el
metilmercurio es más tóxico que el
elemental y el inorgánico
- Factores que influyen en la dosis
respuesta

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 TOXICOLOGIA

*El mercurio elemental (e-Hg) es soluble en los

lípidos, altamente difusible a través de las
biomembranas y bio-oxidado intracelularmente a
mercurio inorgánico (i-Hg).

*El mercurio inorgánico (i-Hg) es soluble en agua y

menos difusible a través de las biomembranas que
el e-Hg. Induce a la síntesis de proteínas del tipo
metalotioneina en el riñón, siendo la unión principal
del mercurio a las proteínas, no estructural.

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 TOXICOLOGIA

*Los compuestos de alquil-mercurio (al-Hg),

principalmente el metilmercurio (me-Hg), son
solubles en los lípidos, altamente difusibles a
través de las biomembranas y es biotransformado
muy lentamente en i-Hg.

*Los compuestos mercuriales orgánicos (or-Hg) y

(alox-Hg) son solubles en los lípidos y
rápidamente degradables en el organismo a i-Hg.

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 FARMACOLOGIA

ABSORCION

El mercurio ingresa al cuerpo humano:

•Vía Digestiva: El Hg0 se absorbe poco por TGI. EL Hg2+

la vía TGI es importante, ejerce una acción caustica por la
formación de albuminato soluble.
•Vía Respiratoria (Inhalación): no es frecuente a
excepción del mercurio elemental el cual penetra a la
membrana alveolar y pasa a la sangre un 80% de la
cantidad inhalada
•Vía Cutanea
•Vía Placentaria

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 FARMACOLOGIA

DISTRIBUCIÓN
La distribución del mercurio en el organismo tiende a
alcanzar un estado de equilibrio determinado por los
siguientes factores:
*Dosis
*Duración de la exposición
*Grado de oxidación del mercurio
*Concentración de los compuestos de mercurio en
los distintos compartimentos sanguíneos.
*Concentración en relación con los grupos
sulfhidrilos libres.
*Afinidad de los componentes celulares con el
mercurio.
*Velocidad de asociación y disociación del
complejo mercurio-proteína.

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 FARMACOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

• Acción sobre sistemas enzimáticos:

*Inhibe los grupos sulfidrilo,
*Precipita las proteínas en especial en las
neuronas,
*Disminuye la producción de energía
*Disminuye la actividad de las fosfatasas
alcalinas, en las células tubulares
próximales del riñón, cerebro y en los
neutofilos
*Disminuye el transporte de K y ATPasa, azucares
y aminoácidos

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 FARMACOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

• Acción en la induccción de la metalotioneina

• Acción sobre reaciones inmunitarias: Provoca
disminución de los anticuerpos humorales
• Acción sobre DNA: Se fija al DNA, produce
desnaturalización bihelicoidal
• Acción sobre las membranas:Produce
modificaciones en la electronegatividad, en el
lisosoma se liberan enzimas proteoliticas que
originan necrosis celular

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 FARMACOLOGIA

* ELIMINACION
*El mercurio absorbido se elimina
principalmente por orina, aunque también se
encuentra restos en las heces, bilis, saliva y jugos
gástricos

*Los alquimercuriales son los más tóxicos ya

que se absorben más rápido y se eliminan más
lento que los otros compuestos mercuriales

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 INTOXICACION AGUA

• Es poco frecuente en el medio industrial

• Si penetra por vía respiratoria, produce
traqueobronquitis, neumonía difusa y edema
intersticial. Si es masiva la exposición
respiratoria, puede originar ceguera,
espasmos musculares y temblores
• Si penetra por vía digestiva, por su acción
corrosiva origina gastroenteritis y quemadura
de mucosas

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 INTOXICACION AGUA

-En la piel puede originar eczema alérgico

-En la ultima fase de la intoxicación aguda produce
insuficiencia renal anurica por necrosis tubular que
lleva a la uremia.

EN CONCLUSION EN LA INTOXICACIOPN AGUDA EN

PRIMER TERMINO EL ORGANO CRITICO ES EL TGI Y
SI EL PACIENTE SOBREVIVE EL ORGANO CRITICO
ES EL RIÑON

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 INTOXICACION CRONICA

Es la forma más frecuente en el medio laboral y

constituye el Higrargismo o Mercurialismo, existen
dos cuadros:

•Intoxicación por Mercurio elemental y compuestos

inorganicos

•Intoxicación por Mercurio Orgánico

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 INTOXICACION CRONICA

*Sales inorganicas y mercurio elemental

Se presentan dos fases:

-Absorción o impregnación: la sintomatología es

inespecífica: anorexia, astenia, perdida de peso,
cefalea, vértigo, insomnio, parestesias y masticación
dolorosa

-Fase de Intoxicación: Se caracteriza por:

Alteraciones TGI
Alteraciones ORL
Alteraciones oculares
Alteraciones SNC
Alteraciones renales

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 INTOXICACION CRONICA
Sales inorganicas y mercurio elemental Fase de Intoxicación

- Alteraciones TGI: Nauseas, vómito, diarrea,

estomatitis mercurial, dientes de Letuelle

-Alteraciones ORL: Rinitis por parálisis ciliar,

hipoacusia (??)

- Alteraciones oculares: Opacidad en la cápsula

posterior del critalino (signo de Atkinson),
alteraciones en el campo visual (??)

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 INTOXICACION CRONICA
Sales inorganicas y mercurio elementa l- Fase de Intoxicación

-Alteraciones SNC:

*Trastornos psiquiátricos ((irritabilidad,

ansiedad, insomnio, perdida de la memoria,
labilidad emocional, erectismo mercurial).
*Temblor el cual se inicia en la lengua, labios,
párpados, manos, el cual aparece por ondas y
aumenta con la excitación, es intencional y
desaparece con el sueño
*Alteraciones cerebelosas como ataxia,
nistagmus,hipertonia, lenguaje escandido
*Polineuritis, por degeneración de la
motoneurona en las terminaciones anteriores

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 INTOXICACION CRONICA
Sales inorganicas y mercurio elementa l- Fase de Intoxicación

- Alteraciones renales:
El mercurio inorgánico y elemental produce daño
glomerular y de los tubulos renales, al causar
necrosis, fibrosis y calcificaciones locales, llevando
a cuadros de glomerulonefritis.

- Otras Alteraciones:
Dermatitis de contacto
Aumento del colesterol
Acrodinia: descamacion,prurito, fotofobia,
sudoración, irritabilidad e insomnio
Alopecia transitoria

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 INTOXICACION CRONICA

*Sales orgánicas

Se presentan dos grupos de compuestos orgánicos:

-Los que se desdoblan y dejan libre el

mercurio inorgánico: cuya sintomatología es
similar a la descrita previamente

-Los que mantienen el el enlace mercurio:

Metilmercurio
Las características de este intoxicación dadas por
la OMS en 1999 son:

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 INTOXICACION CRONICA

•Periodo de latencia de varios meses.

•Se absorben por todas las vías, aunque la mas limitada es la
cutánea.
•Se disuelven muy bien en las grasas, atravesando con facilidad
las membranas.
•Se distribuyen con uniformidad por el organismo.
•Poseen un tropismo especial por el sistema nervioso central.
•Daño exclusivamente limitado al sistema nervioso, especialmente
al sistema nervioso central.
•Áreas del daño cerebral muy localizadas (focales), por ejemplo
corteza visual y capa granular del cerebelo.
•Los efectos en casos severos son irreversibles, debido a la
destrucción de células neuronales.
•Los primeros efectos no son específicos: parestesia, visión
borrosa y malestar
•Eliminación muy lenta, y se hace en especial por heces

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 INTOXICACION CRONICA

La manifestación de la toxicidad es insidiosa con

efectos progresivos sobre el sistema nervioso:
*Hormigueo en extremidades y labios
*Perdida de la coordinación motora
*Ataxia
*Dificultad para los movimientos finos
*Daño auditivo central
*Espasticidad
*Hiporrreflexia
*Cambios de personalidad

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 OCUPACIONALES

CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS

HIGIENICO
CLINICOS
EPIDEMIOLOGICOS

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CRITERIOS OCUPACIONALES PARA
OFICIOS VINCULADOS
*Mineros del oro y plata, joyeros, fabricantes de amalgamas,
electroplata, trabajadores del bronce, de la cerámica, detectores
de huellas, explosivos
·Odontólogos, técnicos de histología.
· Agricultores, inmunizadores de madera, trabajadores de silos de
grano.
· Operarios de la manufactura de barometros, termometros,
tensiometros y otros equipos de precisión.
· Operarios de la manufactura de acido clorhídrico, soda caustica
(electroforesis cloro-alcalina), fabricantes de fungicidas, de cloruro
de vinilo.
· Operarios de la manufactura de baterias, equipos eléctricos,
rectificadores, lámparas incandescentes, valvulas de radio, luces
de neón, tubos de rayos x, fotografía, taxidermia, pieles, fieltro,
seda artifical, plateado( ?) de espejos, de pulpa de papel, tintas.

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 CRITERIOS EPIDEMIOLOGICOS
* INDICADORES BIOLÓGICOS DE EXPOSICIÓN
* Mercurio en sangre: Antes de la jornada :
35 mcg / gr.Creatinina
*Mercurio en orina: Al final de la jornada o de la
semana de trabajo 15 mcg/L

* INDICADORES BIOLÓGICOS DE EFECTO

*Tests o pruebas neuroconductuales
*La pruebas de función renal
*Otras como:· Inhibición de la Colinesterasa
intraeritrocitaria, Inhibición de la Na+K+ ATPasa de la
membrana de los glóbulos rojos con aumento de la
LDH plasmática y urinaria

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 CRITERIOS EPIDEMIOLOGICOS
Pruebas Tamiz

No se identifica una prueba como tamiz para la intoxicación

por mercurio.

Pruebas Confirmatorias
* Mercurio en orina : Al final de la jornada o de la
semana de trabajo con un valor de 15 mcg/L

*Límites Máximos Permisibles (ACGIH 1996)

Hg Metálico, TWA = 0.025 mg / m3
Alkil mercúricos, TWA = 0.01 mg / m3
STEL = 0,03 mg / m3
Aril mercúricos, TWA = 0.1 mg / m3

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