El estado de

LAS PARTERAS
EN EL MUNDO 2014:
OPORTUNIDADES Y RETOS PARA MEXICO

Introduccin
El Estado de las Parteras en el mundo: 2014: hacia el
acceso universal a la salud, un derecho de la mujer,
es un documento que se inspira en la iniciativa Todas
las Mujeres; Todos los Nios del Secretario General
de Naciones Unidas y en su llamamiento a la accin, en
septiembre de 2013, a hacer todo lo posible para lograr
los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) para
2015, as como a trabajar en la elaboracin y la adop-
cin de una agenda para el desarrollo despus de 2015
basada en el principio de universalidad.
El objetivo principal de dicho documento, es generar
evidencia sobre el estado de las parteras en el mundo
para respaldar el dilogo sobre polticas entre los go-
biernos y sus colaboradores en el mbito del desarrollo;
acelerar el progreso con respecto a los ODM en materia
de salud; identificar los avances presentados desde la
publicacin del informe El Estado de las Parteras en
el Mundo 2011; e informar acerca de las negociaciones
y de la preparacin de la agenda para el desarrollo des-
pus de 2015.
El Estado de las Parteras en el Mundo 2014 (Sow My,
2014) se centra en 73 de los 75 pases definidos como
de ingresos bajos y medios que se incluyen en los in-
formes del Countdown to 2015 (la Cuenta atrs para
2015). Mxico se integra por primera vez en este in-
forme y los datos presentados constituyen la lnea base
para medir los avances subsiguientes.
Las ideas planteadas en este documento constituyen un
esfuerzo por sistematizar las recomendaciones ms re-
cientes para mejorar las condiciones de salud materna
de las mujeres y de sus recin nacidos, orientadas a for-
talecer el dilogo poltico y las intervenciones que han
tenido probada efectividad en garantizar una materni-
dad voluntaria, segura y gozosa, adaptada a la realidad
El estado de
LAS PARTERAS
EN EL MUNDO 2014:
OPORTUNIDADES Y RETOS PARA MEXICO
de Mxico. Ofrece insumos a tomadores de decisio-
nes en sus diferentes niveles, para promover el forta-
lecimiento de la partera en Mxico y cumplir con la
propuesta mundial de Partera para el 2030.
El Estado de las Parteras en el Mundo 2014 fue co-
ordinado por el Fondo de Poblacin de las Naciones
Unidas, la Confederacin Internacional de Matronas2 y
la Organizacin Mundial de la Salud en nombre de los
representantes del gobierno y otros agentes, as como
de 30 organismos de cooperacin para el desarrollo.
El documento de pas que hoy presentamos corres-
ponde a un esfuerzo coordinado entre la oficina en
Mxico del Fondo de Poblacin, la Organizacin
Panamericana de la Salud de las Naciones Unidas y
el Comit Promotor por una Maternidad Segura en
Mxico con el apoyo de la Fundacin John D. and Ca-
therine T. MacArthur; adicionalmente, incorpora los
aportes de ms de 10 organizaciones de la sociedad
civil, la academia y grupos de parteras profesionales,
tcnicas y tradicionales.3
2 En ingls, International Confederation of Midwifes.
3 Reunin de partera realizada por la Fundacin MacArthur en la Ciudad de Mxico los das
21, 22 y 23 de septiembre de 2014.
Qu es la partera?
La partera es un elemento clave de la atencin de la sa-
lud sexual, reproductiva, materna y neonatal (SSRMN)
y se define en el informe como:

Los servicios de salud y el personal de salud requeridos para prestar apo-

yo y atencin a las mujeres y los recin nacidos durante el periodo prena-
tal, el embarazo, el parto y el postparto. Abarca la atencin de las mujeres
durante el embarazo, el trabajo de parto y el periodo de postparto, as
como la atencin al recin nacido. Incluye las medidas destinadas a pre-
venir problemas de salud durante el embarazo, la deteccin de situaciones
anormales, la contratacin de asistencia mdica cuando sea necesaria y la
ejecucin de medidas de emergencia en ausencia de un profesional mdi-
co. (Sow My, 2014:206).

La partera incluye entonces atencin a la salud sexual

y reproductiva, durante el embarazo, el parto y el pero-
do posnatal.
A nivel mundial hay evidencias que muestran como las
inversiones en personal de partera competente, moti-
vado y respaldado, producen resultados importantes en
el mejoramiento de la calidad y fortalecen el continuum
de la atencin. Por ello, se acord en 2013:
- Mejorar los servicios de partera en todas las regiones
del mundo.
Quines prestan
servicios de partera?
Un elemento comn del informe es que todos los pases
tienen cuadros de profesionales exclusivamente centra-
dos en prestar apoyo a mujeres y recin nacidos.4 Sin
embargo, hay una gran diversidad en las maneras como
stos se denominan, las tipologas, funciones, forma-
cin y caractersticas de cada uno de estos agentes de
salud, especialmente en Amrica Latina donde tienen
diversos nombres (ICM, UNFPA, FCI, 2014:7).

- Generar evidencias sobre su impacto.
- Identificar medidas que contemplen las barreras es-
pecficas impuestas a los servicios de partera en cada
pas
En Mxico el personal que presta servicios de parte-
ra incluye parteras profesionales, parteras tcnicas,
enfermeras obstetras, enfermeras generales, mdicos
generales y gineco-obstetras5. Tambin prestan este
tipo de servicios personal capacitado, aunque no nece-
sariamente a travs de un proceso de educacin formal,
como las parteras tradicionales.

4 El informe incluye en esta clasificacin a enfermeras, mdicos generales y gineco-obstetras.

5 En el caso de Mxico existen diversos tipos de parteras que han recibido un entrenamiento
formal: Parteras tcnicas egresadas de las escuela de formacin de partera existentes en Mxi-
co, cuyo ttulo reconocido por la SEP corresponde al nivel tcnico (entre ellas las egresadas
de CASA y prximamente las egresadas de la Escuela de Formacin de Parteras de Guerrero
y Michoacn); parteras profesionales formadas en programas en el extranjero donde existe la
partera como profesin o enfermeras obstetras formadas posteriormente como parteras. Por
otra parte, existen las Licenciadas en Enfermera y Obstetricia (LEO), formadas a nivel de
licenciatura por la Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia.
Esta diversidad de denominaciones dificulta la estima-
cin respecto a la disponibilidad de personal y sus co-
rrespondientes funciones.
El Estado de las Parteras en el Mundo 2014 aborda
cuatro elementos a partir de los cuales analiza si un
sistema de salud y su personal estn proporcionando
cobertura efectiva de tal manera que los servicios de
SSRMN estn disponibles para las mujeres y ellas ob-
tengan la atencin que necesitan sin ninguna barrera de
acceso incluyendo la econmica. Igualmente apuntan a
que la atencin sea respetuosa y adecuada a sus necesi-
dades, edad, contexto cultural, as como a la calidad de
los servicios y procedimientos realizados. Estos cuatro
elementos son: disponibilidad, accesibilidad, acepta-
bilidad y calidad. El informe los analiza en relacin
con la partera y establece lo siguiente para cada uno
de ellos:
Disponibilidad: se refiere a la existencia de personal
de partera disponible para la atencin de la SSRMN. A
nivel mundial se sabe que cuando las parteras cuentan
con la educacin y reglamentacin adecuadas confor-
me a las normas internacionales, tienen las habilidades
profesionales para satisfacer 87% de esta necesidad de
servicios; sin embargo, las parteras slo integran 36%
del personal de partera en los 73 pases que respon-
dieron. En Mxico estn reportadas oficialmente en el
informe slo 78 parteras atendiendo nacimientos, de un
total de 104,379 prestadores de salud dedicados a la
atencin de salud sexual, reproductiva, materna y neo-
natal. No se incluyen en este dato parteras tradicionales
cuyo nmero asciende a cerca de 15,000.
En el pas las parteras representan menos del .01% del
personal calificado que actualmente atiende partos. Al
considerar el porcentaje de tiempo que cada uno de los
diversos agentes de salud mencionados dedica a la aten-
cin de la SSRMN, encontramos que slo las parteras
dedican 100% de su tiempo a esa labor.6
Otros profesionales de la salud que tambin atienden
estos procesos dedican entre 20 y 75% a dichas tareas,
pues deben cumplir adicionalmente con diversas labo-
res administrativas o de cuidado a la salud no exclu-
sivas a intervenciones de tipo obsttrico. El informe
seala para Mxico una necesidad satisfecha estimada
del 61%, la cual se obtiene haciendo la relacin entre
el tiempo de personal necesario respecto al tiempo de
personal disponible.
Propone como una tarea hacia el 2030 incrementar la
disponibilidad de personal, tanto en nmero de personas
como en tiempo disponible. Un rea de oportunidad para
Mxico es aprovechar la diversidad de recursos de aten-
cin en SSRMN existentes, considerando sus particula-
ridades y ubicando a cada uno en las intervenciones del
continuum de atencin que mejor puede desarrollar.
Para mejorar la disponibilidad de los ser-
vicios en Mxico se requiere:
Una adecuada alineacin entre formacin,
puesto y funciones asignadas al personal de parte-
ra a fin de asegurar su mejor aprovechamiento en
las 46 intervenciones esenciales en SSRMN. Par-
ticularmente es importante definir con mayor pre-
cisin la condicin y los salarios de las parteras
tcnicas, profesionales y enfermeras obstetras, los
mecanismos de contratacin y permanencia dentro
del sistema, as como el aseguramiento de fuentes
de trabajo para el personal en formacin.
Incrementar el personal de partera cuya
dedicacin a labores de atencin de SSRMN es
de 100%. Cualquier anlisis que compare o esta-
blezca una correlacin entre el personal de parte-
ra y los resultados de SSRMN debera considerar
la contratacin de personal equivalente a tiempo
completo como medida de la disponibilidad de
fuerza de trabajo.
6 El informe utiliza el trmino partera para referirse a las profesionales de salud formadas
para asumir las funciones y responsabilidades de una partera, independientemente de su itinerario
profesional de partera, ya sea de acceso directo o despus de haberse capacitado en enfermera
bsica. Esta definicin se ajusta a las recomendaciones y declaraciones de posicin de la Confe-
deracin Internacional de Matronas (ICM) y el Consejo Internacional de Enfermeras (ICN). Y el
informe incluye adems a otras figuras llamadas partera auxiliares que son profesionales de la
salud que contribuyen a proporcionar atencin de salud materna y neonatal, particularmente du-
rante el parto, y poseen algunas de las competencias en partera, aun cuando no estn plenamente
cualificadas/licenciadas. En la ltima Clasificacin Internacional Uniforme de Ocupaciones
(CIUO-08), tambin se denominan profesionales asociados en partera.
Accesibilidad: La accesibilidad incluye no slo que
exista una red de servicios y personal de partera su-
ficiente, adecuadamente remunerado, con capacidad
resolutiva y de calidad, sino que adems dicha red sea
posible de acceder para las mujeres. El primer aspecto
es la accesibilidad geogrfica e implica la adecuada dis-
tribucin del personal disponible; en particular, de las
parteras. Un reto para Mxico es establecer los criterios
ms idneos para la distribucin del personal de parte-
ra existente, tanto aquel que ya est vinculado al sector
salud como a las futuras egresadas de los programas de
formacin en esa materia; e identificar en qu nivel de
la red de servicios puede incorporarse de manera ms
eficiente, contribuyendo a acercar los servicios a las muje-
res y asegurar el continuum de atencin.
Otra dimensin de la accesibilidad es la financiera.
Aunque de los 73 pases que participaron casi todos re-
conocen la importancia de la accesibilidad financiera y
cuentan con una poltica que ofrece al menos algunos
de los beneficios esenciales de la atencin de SSRMN
gratis en el punto de acceso, slo cuatro pases ofre-
cen un conjunto de prestaciones mnimas garantiza-
das para SSRMN que incluye todas las intervenciones
esenciales. En Mxico se incluyen 44 de las 46 inter-
venciones esenciales. Para el incremento de la accesibi-
lidad es necesario que todas las zonas urbanas y rurales
sean atractivas para los agentes de salud, y asegurar la
eliminacin de todas las barreras de atencin, incluyen-
do la falta de transporte, de medicamentos bsicos, de
agentes de salud y los costos de atencin.
Para mejorar la accesibilidad en Mxi-
co se requiere:
Planificar la incorporacin del personal de
partera en las redes de servicios existentes con-
siderando criterios poblacionales, necesidades de
acceso y capacidades del mismo. El primer nivel
de atencin puede resultar muy favorecido si ste
se fortalece con presencia de parteras tcnicas,
profesionales y enfermeras obstetras que puedan
garantizar el continuum de la atencin e interven-
ciones ms integrales a las mujeres y sus recin
nacidos.
Ampliar el nmero de parteras existen-
tes y vinculadas a la atencin de la SSRMN. Eso
implica fortalecer los actuales espacios de forma-
cin de parteras, ampliarlos a otros estados.
Reconocer las parteras tradicionales que
cuentan con experiencia, conocimiento y prctica
probada, independientemente de su escolarizacin.
Aceptabilidad: La aceptabilidad es la tercera di-
mensin del derecho a la salud. Aunque la atencin est
disponible y sea accesible, si sta no es aceptable para
las mujeres, sus familias y la comunidad, es imposible
lograr una cobertura eficaz de los servicios. Esta dimen-
sin implica que todos los establecimientos y personal
vinculado a la atencin sean culturalmente adecuados y
respetuosos en el trato.
La aceptabilidad considera las diferencias de gnero,
el curso de vida, respeta la confidencialidad y coloca al
centro la importancia de escuchar las voces de las mu-
jeres y sus comunidades. El informe seala la impor-
tancia de considerar las necesidades culturales relacio-
nadas con la edad, origen tnico e idioma. En Mxico
este es un tema central que implica la necesidad de di-
sear adecuaciones a los servicios de salud para garan-
tizar su pertinencia, especialmente en regiones rurales
e indgenas.
Del mismo modo aborda la relacin existente entre la
prestacin de servicios y el rol de las mujeres en la so-
ciedad pues reconoce las discriminaciones contra las
mujeres, como usuarias de los servicios pero tambin
como proveedoras de los mismos. Esto es particular-
mente claro en la percepcin del personal mdico res-
pecto a la partera en general y es un reto para Mxico
ampliar la informacin entre mdicos y ginecoobste-
tras, sobre las competencias y habilidades que poseen
las parteras tcnicas, profesionales y enfermeras obst-
tricas, a fin de mejorar su articulacin con los equipos y
aprovechar sus capacidades de manera ms eficiente.
Los datos sobre las percepciones de las mujeres respec-
to de la atencin de partera son escasos, y los pases
confirman la necesidad de generacin de evidencia ms
slida en el tema. Un rea de oportunidad para Mxico
es desarrollar indagaciones sobre percepciones de las
usuarias segn proveedor de atencin.
Para mejorar la aceptabilidad de los
servicios en Mxico se requiere:
Desarrollar investigacin slida sobre las
percepciones y actitudes que las mujeres tienen
hacia la partera. En el caso de Mxico es necesa-
rio documentar las experiencias de incorporacin
de parteras profesionales a los servicios de salud,
las de implementacin de parto humanizado en
unidades de primer y segundo nivel a cargo de
parteras o enfermeras obstetras y las percepcio-
nes de usuarias respecto a parteras tradicionales y
profesionales.
Elaborar polticas que promuevan una
atencin sensible desde el punto de vista socio-
cultural y respeten las necesidades de las muje-
res. Algunas de las implementadas en Mxico
para promover la pertinencia cultural de los servi-
cios es la adecuacin de espacios fsicos, la asig-
nacin de espacios para atencin de partos por
parteras profesionales en las unidades mdicas,
la contratacin de intrpretes indgenas que apo-
yen los servicios de salud materna en hospitales
con elevada poblacin indgena y la asignacin
presupuestal especfica para la promocin de la
partera, entre otros.
Desarrollar acciones e indicadores en
SSRMN a nivel federal y estatal, orientados a
garantizar y medir avances en la aceptabilidad
cultural de los servicios y que dichas intervencio-
nes sean construidas con la participacin de las
comunidades.
Movilizar a las ciudadanas y a proveedo-
res para fortalecer los procesos de rendicin de
cuentas por parte de los servicios y los gobier-
nos respecto a las acciones y compromisos en
SSRMN, como estrategia que contribuye a mejo-
rar la calidad de la atencin. En Mxico se pue-
den impulsar acciones en la rendicin de cuentas
respecto a los recursos, fortalecer marcos norma-
tivos que garanticen la transparencia, establecer
presupuestos basados en resultados y promover
la participacin de las comunidades en el monito-
reo de los servicios de calidad ofrecidos.
Calidad: Es parte del derecho a la salud y requiere
que los establecimientos, bienes y servicios de salud
sean apropiados desde el punto de vista mdico, cient-
fico y de buena calidad (Sow My 2014:205). El infor-
me seala que aun cuando los partos sean atendidos en
un 100% en instituciones de salud, la mortalidad ma-
terna puede seguir siendo elevada si no se abordan los
problemas de la calidad de la atencin.
El mejoramiento continuo de la calidad implica una
combinacin de elementos relacionados con la con-
tratacin de personal, recursos y entornos habilitantes
para el ejercicio de la partera. Implica de manera prio-
ritaria el fortalecimiento de la formacin del personal,
particularmente competencias, habilidades y prcticas.
El informe indica que aunque los currculos de partera
profesional de la mayora de los pases son adecuados y
estn actualizados, existen dficits generalizados en la
infraestructura, los recursos y los sistemas educativos.
El informe recomienda un mejoramiento en la calidad
de la educacin del personal de partera tcnica, pro-
fesional y de enfermera obsttrica y la elaboracin de
una reglamentacin clara para garantizar un desarrollo
profesional permanente. Tambin, sugiere el fortaleci-
miento de las asociaciones profesionales como un es-
pacio que permita incrementar la visibilidad de la par-
tera, mejorar los derechos del personal, participar en
la definicin de la reglamentacin sobre su accionar,
contribuir a los dficits significativos en la cobertura
efectiva y promover la formacin profesional con crite-
rios homologables.
 Para mejorar la calidad de la atencin Cmo asegurar una cobertura efectiva?
en Mxico se requiere:
Los datos internacionales y nacionales muestran que
existen dficits significativos en la cobertura efectiva
Abrir un mayor nmero de escuelas p-
tanto en el plano de la disponibilidad como en el de
blicas de partera profesional y generar las condi-
la calidad. Para ampliar la disponibilidad y mejorar la
ciones para el desarrollo de campos clnicos sufi-
calidad, se necesita generar informacin actualizada,
cientes por parte de sus egresadas, de tal manera
exhaustiva y veraz sobre el personal disponible a fin
que se garantice el desarrollo de todas las compe-
de realizar un ejercicio de planeacin estratgica de re-
tencias y habilidades necesarias para brindar una
cursos humanos y servicios. Igualmente, se requiere de
atencin de calidad. Actualmente existen cuatro
liderazgo para priorizar la partera y proporcionar re-
escuelas de formacin de parteras en Mxico:
cursos para su implementacin.
Casa en Guanajuato, Escuela de mujeres Aliadas
en Michoacn, Escuela de partera de Guerrero, y
Los 10 datos mnimos necesarios para realizar un ejer-
la Escuela de Iniciacin a la Partera Luna Llena
cicio de planificacin de recursos humanos (RH) orien-
en Oaxaca. Adicionalmente se encuentra la Es-
tados al fortalecimiento de la disponibilidad son:
cuela Superior de Enfermera y Obstetricia que
forma enfermeras obstetras. Se prevee la apertura
de nuevas escuelas pblicas de partera en otros
1. El nmero de RH empleados
estados a partir de 2015.
2. El porcentaje de tiempo que dedican a SSRMN
3. Sus funciones
Impulsar y acompaar las asociaciones de
4. Su distribucin por edades
parteras existentes en el pas, as como la forma-
5. Su edad de jubilacin
cin de un Colegio de Parteras profesionales que
6. La duracin de su educacin
sirva de rgano regulador e impulsor de la profe-
7. El nmero de matriculados por ao
sin.
8. La tasa de abandono de la educacin
9. El nmero de graduados por ao
Incorporar en los instrumentos de poltica
10. La tasa de abandono voluntario de la fuerza de trabajo
y planificacin en SSRMN acciones especficas
dirigidas a la incorporacin de la partera en este
mbito de atencin. El programa de salud materna
En los pases de Amrica Latina se observa una gran
y perinatal 2013-2018 manifiesta la importancia de
diversidad de experiencias y niveles de incorporacin
brindar una atencin que tenga equidad de gnero
de la partera. Existen pases como Chile, Costa Rica,
e interculturalidad. El fortalecimiento de la partera
Ecuador, Per, Uruguay, Paraguay, Argentina y los pa-
se articula con esta apuesta. Es un rea de oportu-
ses angloparlantes del Caribe donde est reconocida
nidad para el pas pero requiere acciones concretas
la partera profesional y son las matronas o parteras
que permitan su implementacin o fortalecimien-
quienes prestan la mayora de servicios de atencin de
to en las entidades federativas, involucrando una
SSRMN con el apoyo de personal mdico, tanto a nivel
compleja red de actores dentro de la Secretara de
institucional como comunitario. En contraste, pases
Salud como rgano rector del Sistema Nacional
como Colombia, Cuba, repblica Dominicana y Vene-
de Salud responsable de impulsarla.
zuela donde no hay partera profesional, la atencin es
brindada principalmente por mdicos con el apoyo de
Estas cuatro dimensiones son centrales para asegurar enfermeras profesionales y auxiliares.
una cobertura efectiva en salud. En Mxico hemos
mejorado la disponibilidad y la accesibilidad de los Mxico, junto con Guatemala, Bolivia, Nicaragua, El
servicios, lo cual apunta a incrementar la cobertura Salvador, Hait, y Panam, est incluido en un tercer
formal. Sin embargo, se requiere fortalecer la acepta- grupo donde hay una combinacin de atencin insti-
bilidad y la calidad para lograr resultados e impactos tucional brindada por mdicos y enfermeras, con aten-
en el marco de una cobertura efectiva. cin brindada por parteras profesionales y parteras
tradicionales o comadronas indgenas en el mbito co-
munitario. La recomendacin de la Confederacin In- importante pero an insuficiente. Se requiere ampliar
ternacional de Matronas y el UNFPA es fortalecer la el nmero de parteras egresadas, fortalecer su incorpo-
incorporacin de parteras a la atencin de SSRMN y racin a los servicios de salud especialmente en reas
promover los entornos regulatorios para el ejercicio de de poca accesibilidad, desarrollar entornos habilitantes
la partera profesional (ICM,UNFPA,FCI, 2014) que permitan autonoma para el desarrollo de su labor
y trabajar para reducir el desconocimiento o la resisten-
En Mxico, estudios (Walker et al, 2011; Walker et al., cia del personal de salud respecto a su incorporacin,
2013) han mostrado las habilidades y competencias de lo cual ha sido planteado como uno de los principales
las parteras profesionales para la atencin de las inter- retos (Berdichesky, 2013). En el mapa se observan las
venciones en salud materna respecto a otros profesio- entidades federativas donde se ha contratado parteras
nales de la salud. Desde 2012 se han incorporado ofi- tcnicas, adems de las experiencias previas desarrolla-
cialmente parteras tcnicas egresadas de la escuela de das por enfermeras obstetras en CIMI Gen, Atlacomul-
CASA en servicios de salud de primer y segundo nivel co, Ajusco Medio y ms recientemente la clnica Santa
en varias entidades federativas. Esto es un elemento Catarina en el D.F.

1 Veracruz
2 Guerrero
3 Chiapas
8 7
4 Tabasco 1
6 4
5 San Luis Potos
6 Puebla 2
7 Campeche 3
8 Distrito Federal.
MEXICO: RESEA DE PAIS INCLUIDA EN EL INFORME EL ESTADO DE LAS PARTERAS EN EL MUNDO
2014. HACIA EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD, UN DERECHO DE LA MUJER
En 2012, de una poblacin total estimada de 120.8 millones de mexicanos, 54.4 millones (45%) vivan en zonas rurales
y 33.6 millones (28%) eran mujeres en edad reproductiva; la tasa de fecundidad total era de 2.2. Las proyecciones para
2030 indican que la poblacin crecer en un 19% a 143.7 millones. Para obtener acceso universal al conjunto de servicios
de salud sexual, reproductiva, materna y neonatal (SSRMN), los servicios de partera debern responder a 3.1 millones de
embarazos por ao para 2030. El sistema de salud debe de pensar en la mejor forma de organiza e implementar de manera
equitativa el personal de servicios de SSRMN para cubrir al menos 251.4 millones de visitas prenatales, 41 millones de
partos y 163.9 millones de visitas posparto/posnatales entre 2012 y 2030.
PARTERA 2030
La agenda de accin futura para la implementacin y
fortalecimiento de la partera se incluye en la inicia-
tiva: Partera 2030. Esta aporta una visin acerca de
cmo efectuar la planificacin de recursos humanos en
SSRMN, partiendo de la premisa de que las mujeres
embarazadas estn bien de salud a menos que se pre-
senten complicaciones y que los servicios de partera
brindan apoyo y atencin preventiva con acceso a los
servicios de urgencias cuando se requieren.
Partera 2030 promueve los modelos de atencin
centrados en la mujer y dirigidos por parteras profe-
sionales, tcnicas y enfermeras obstetras, que han de-
mostrado generar mayores beneficios y ahorros que los
modelos de atencin medicalizados. Se centra en el au-
mento de la disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad
y calidad de los servicios de salud y los proveedores de
salud para lograr los tres componentes de la cobertura
de salud universal (CSU):
- Alcanzar a una mayor proporcin de mujeres en edad
reproductiva (aumento de la cobertura);
- Ampliar el conjunto de servicios bsicos y esenciales
de salud (aumento de los servicios);
- Brindar proteccin contra las penurias econmicas
(aumento de la proteccin financiera).
Para ello, es esencial un mbito poltico que respalde la
formacin efectiva de partera, la reglamentacin y el
desarrollo de las asociaciones, y un mbito prctico
propicio que ofrezca acceso a consultas eficaces y ca-
nalizacin al siguiente nivel de servicios de SSRMN.
Esto debe sustentarse en la gestin eficaz del personal,
incluidos el desarrollo profesional y los planes de ca-
rrera. La implementacin de las recomendaciones de
Partera 2030 podra generar beneficios muy por enci-
ma de la inversin realizada.
METAS DE PARTERA 2030
1. Todas las mujeres en edad reproductiva, inclui-
das las adolescentes, tienen acceso universal a la
atencin de partera cuando lo requieran.
2. Los gobiernos proporcionan apoyo poltico y
son responsables de ello.
3. Los gobiernos y los sistemas de salud proporcio-
nan todos los recursos necesarios y son responsa-
bles de ello.
4. La recopilacin y el anlisis de datos estn total-
mente incorporados a la prestacin y al desarrollo
de servicios.
5. Se da prioridad a la atencin de partera en los
presupuestos nacionales de salud; todas las muje-
res reciben proteccin financiera universal.
6. La atencin de partera se ofrece en colaboracin
con profesionales de salud y promotores de salud.
7. La atencin primaria de partera est cerca de la
mujer y su familia con servicios de derivacin sin
interrupciones al nivel siguiente de servicios.
8. El personal de partera, en las comunidades,
establecimientos y hospitales, est sustentado por
educacin de calidad, reglamentacin y gestin
efectiva de recursos.
9. Todos los profesionales de salud proporcionan
atencin respetuosa y de calidad y son responsa-
bles de ello.
10. Las asociaciones profesionales proporcionan
liderazgo a sus miembros para facilitar la atencin
de calidad mediante la promocin, la participacin
poltica y la colaboracin.
Los elementos esenciales para poner en prctica la vi-
sin de Partera 2030 incluyen la voluntad poltica de
tomadores de decisiones y el liderazgo efectivo de las
autoridades en salud; particularmente del Centro Na-
cional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva
as como otras reas de la Secretara de Salud y la Se-
cretara de Educacin Pblica. Necesitan del impulso
de los gobiernos estatales para el fortalecimiento de la
partera en su entidad; un decidido apoyo en la gestin,
por parte de los planificadores y gestores locales de los
servicios de salud para facilitar su inclusin en los pla-
nes de salud y en la asignacin de recursos. Igualmente
requiere una amplia participacin de la sociedad civil
mediante la Asociacin Mexicana de Parteras, organi-
zaciones sociales, escuelas de partera, y otros grupos
de parteras, las tradicionales, entre otros. Se necesita un
decidido acompaamiento externo de las agencias del
sistema de Naciones Unidas y organizaciones interna-
cionales vinculadas al tema.

Polticas gubernamentales

Medidas recomendadas a nivel mundial a los gobiernos incluyendo Ministerios o Secretaras de Salud,
finanzas y otros departamentos.
Promover la partera como carrera.
Incluir la partera y las parteras en los planes de salud reproductiva, materna y neonatal.
Efectuar inversiones en la recopilacin activa de datos y el seguimiento del personal que practica la partera.

Medidas recomendadas para Mxico

Promover la partera como carrera e impulsar la apertura de nuevas escuelas pblicas de partera.

Incorporar de manera explcita en los programas de salud materna y perinatal, las estrategias de vinculacin con
las tcnicas, profesionales y enfermeras obstetras en las acciones de atencin a la SSRMN, especialmente en
zonas donde existen importantes barreras de acceso.

Sistematizar las experiencias institucionales de incorporacin de parteras tcnicas y enfermeras obstetras al

sistema de salud y de su participacin en la atencin de la SSRMN para identificar lecciones aprendidas y for-
talecer la incorporacin de otras parteras.

Realizar un diagnstico orientado a explorar las pre-condiciones necesarias para habilitar condiciones laborales,
esquema de contratacin e infraestructura adecuadas a niveles locales.

Fortalecer presupuestaria y normativamente la incorporacin de parteras tcnicas, profesionales y enfermeras

obstetras al sistema de salud como personal calificado que desarrolla funciones acordes a su formacin y posee
estabilidad en el tipo de vinculacin.

Modificar la relacin con las parteras tradicionales de tal manera que se las reconozca como un actor valioso
para la atencin de la SSRMN y se fortalezca su participacin, acceso a los servicios de salud, facilidades
para la entrega de certificados de nacimientos a recin nacidos atendidos por ellas y en general se establezca
desde los servicios de salud, una relacin de valoracin y coordinacin con las parteras.
Polticas y rganos de reglamentacin
Medidas recomendadas a nivel mundial a los Organos de Reglamentacin.
Establecer criterios de ingreso a la profesin.
Establecer estndares educacionales y competencias para la prctica.
Otorgar y renovar licencias para el ejercicio de las parteras tcnicas y profesionales.

Medidas recomendadas para Mxico

Establecer, conjuntamente con las organizaciones de parteras tcnicas y profesionales los criterios para la
certificacin de las mismas, la instancia oficial responsable de hacerlo y la actualizacin de la norma oficial de
enfermera.

Definir los criterios requeridos para el ejercicio de la partera, incluyendo competencias no escolarizadas y
garantizando la interculturalidad.

Construir en un futuro la norma oficial mexicana sobre partera.

Escuelas e instituciones de formacin

Medidas recomendadas a nivel mundial
Revisar los currculos a fin de integrar a las escuelas e instituciones de formacin.

Aprovechar los estndares de la ICM para mejorar capacidad y calidad.

Medidas recomendadas para Mxico

Sistematizar y analizar en conjunto las currculas ya existentes para establecer las competencias mnimas comu-
nes as como mecanismos de certificacin de saberes por rganos oficiales y las certificaciones comunitarias.

Ampliar el nmero de programas de formacin de partera tcnica y de estudiantes inscritas en los mismos a
fin de ampliar el nmero de parteras tcnicas existentes.
Asociaciones profesionales
Medidas recomendadas a nivel mundial
Promover estndares para la formacin en el servicio y actualizacin de conocimientos.
Asegurar el respeto de los derechos de las pacientes en la prestacin de los servicios.
Desarrollar la voz y las contribuciones del personal de partera en el mbito poltico nacional.

Medidas recomendadas para Mxico

Fortalecimiento de las asociaciones de parteras como instancia que robustece la formacin de las parteras, la
certificacin de sus saberes y vela por sus condiciones laborales, as como por los derechos de las usuarias.

Formacin del Colegio de Parteras.

Participacin de la sociedad civil e investigacin

Medidas recomendadas a las organizaciones internacionales, alianzas mundiales, organismos donante
e instituciones de la sociedad civil.
Alentar los foros internacionales y facilitar los intercambios de conocimientos, prcticas recomendables e in-
novaciones.
Alentar un programa mundial de investigacin en partera en correspondencia con los ODM y apoyar su apli-
cacin a nivel de pas.

Medidas recomendadas para Mxico

Promover el dialogo tcnico y la sistematizacin de evidencia nacional para sustentar y disear modelos pilotos de
implementacin de la partera en Mxico.

Propiciar el dilogo y las alianzas entre los diferentes actores vinculados a la atencin de la SSRMN.

Generar evidencia sobre las ventajas del trabajo conjunto entre parteras tradicionales, profesionales, tcnicas y
otros agentes de salud; identificando las funciones esenciales que cada una puede desarrollar en el continuum de
atencin.

Participar en la construccin de indicadores slidos de seguimiento respecto a la implementacin de la partera.

Fuente: elaboracin propia a partir del informe, propuestas presentadas

por la Asociacin Mexicana de partera y los resultados del Encuentro
de Partera en Mxico (sept 22-24 de 2014)
El camino hacia adelante implica para Mxico adoptar
varios de los elementos trazados a nivel mundial. Para
impulsar la partera en nuestro pas se requiere recupe-
rar los aprendizajes y propuestas desarrollados a nivel
mundial, entre las asociaciones de partera y la Confede-
racin Internacional de Matronas en Amrica Latina, as
como las elaboradas especficamente para Mxico por
las organizaciones de parteras entre ellas la Asociacin
Mexicana de Partera. Algunas de esas recomendaciones
son:

Redisear modelos de prcticas y de atencin de la salud materna y perinatal

(Sow My, 2014) para el fortalecimiento de las redes de servicios, particularmente
del primer nivel de atencin, asegurando el continuum de atencin y la capacidad
resolutiva, e incrementando la disponibilidad, aceptabilidad y calidad de los ser-
vicios prestados por el personal de partera.

Garantizar un mbito profesional propicio que incluya educacin de alta calidad,

reglamentacin y asociacin profesional (Sowy, 2014).

Propiciar aun mbito prctico propicio (Sowy, 2014), lo cual incluye el acceso
a redes de derivacin eficaces; la prestacin de servicios de atencin primaria
incluyendo prescripcin de mtodos anticonceptivos y la planificacin de los re-
cursos humanos para garantizar campos mdicos y posterior insercin laboral
para las estudiantes en formacin.

Fomentar el liderazgo en partera y fortalecer las asociaciones profesionales as

como la creacin del colegio de partera (ICM, UNFPA, FCI, 2014).

Crear un entorno poltico y normativo que respalde la partera. Esta definicin

para Amrica Latina se concreta en Mxico en la propuesta de ruta crtica para
el acceso a la educacin profesional, para la formacin del colegio de profesio-
nistas y para homologar competencias, desarrollado por la Asociacin Mexicana
de Partera (2014).
Referencias
Asociacin Mexicana de Partera (2014). Anlisis y recomendaciones para el forta-
lecimiento de la partera en Mxico. Mxico.

Freyermuth, Graciela (en prensa). Nuevos actores: la partera profesional. En: Fre-
yermuth, Graciela (Coord). Buenas prcticas de atencin a la salud materna desde la
sociedad civil. Observatorio de Mortalidad Materna en Mxico. Mxico

John D. and Catherine T MacArthur Foundation (2013). Diagnstico situacional de

la partera profesional y la enfermera obsttrica para la atencin a la salud materna
en Mxico. Informe Final. Mxico. Elaborado por Karla Berdichevsky.

International Confederation of Midwifes, UNFPA, Family Care International (2014).

Fortalecimiento de la Partera Profesional en Amrica Latina y el Caribe: Informe
sobre la colaboracin entre la Oficina Regional para Amrica Latina y el Caribe del
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas y la Confederacin Internacional de
Matronas 2011-2014.

Walker. D., De Mara, L, Surez, L., Cragin, L., (2011). Skilled birth attendants in
Mxico: how does care during normal birth by general physicians, obstetric nurses
and profesional midwives compare with World Health Organization evidence-based
practice guidelines? Journal of Midwifery and Women Heatlh 57:18-27.

Walker, D. et al. (2013). Are skilled birth attendants created equal? A cluster rando-
mized controlled study of non-physician based obstetrics care in primary health care
clinics in Mxico. Midwifery 29(10):1199-1205.

Redaccin del documento:

Dra. Lina Rosa Berro Palomo y Mtra Silvia Loggia.
Revisin:
Dra Paola Sesia. Comit Promotor por una Maternidad Segura en Mxico.
Diseo Editorial: Medios Comunes
Impresin: Jess Romero
Ciudad de Mxico, 2014.

Este documento ha sido elaborado por el Comit Promotor por una Maternidad Segura en Mxico