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CAMPINA GRANDE PB
2012
ANDRESA MARIA DA COSTA BATISTA
UMA ANLISE DOS GASTOS COM A SADE PBLICA NO MUNIC PIO DE BOA
VISTA (PB), NO PER ODO DE 2007 A 2011, EM CONFORMIDADE COM A
EMENDA CONSTITUCIONAL 29/2000.
CAMPINA GRANDE-PB
2012
FICHA CATALOGRFICA ELABORADA PELA BIBLIOTECA DE ADMINISTRAO E CONTBEIS-UEPB
RESUMO
1 INTRODUO
A sade pode e deve ser compreendida como um direito, que deve ser oferecido
populao de forma correta, com qualidade e sem discriminao. Assim, pode-se dizer que a
sade, sendo um direito humano, apenas pode ser alcanada em um Estado de Direito, onde
existam atos alicerados na ordem jurdica. Por conta disso preciso que haja uma
administrao pblica capaz de gerir os gastos e investimentos com a sade pblica.
A maioria dos pases apresenta como principal preocupao, por razes variadas,
financiamentos na rea da sade. Os pases mais desenvolvidos colocam uma parte
significativa de seu Produto Interno Bruto - PIB direcionada para a sade e apresentam uma
crescente ateno com a eficcia, efetividade e equiparao nas despesas destinadas sade,
j que um maior gasto na rea mdica e de assistncia no quer dizer, obrigatoriamente, que
apresentam meios mais eficazes para a sade, assim como no solucionam imediatamente as
injustias sofridas no acesso a esses servios. J nos pases em desenvolvimento, o grande
problema, alm da necessidade de levar sade a todas as parcelas da populao, conseguir
meios para cumprir as condies para financiamentos do setor, uma vez que esses
desembolsos concorrem com muitas outras urgncias que dizem respeito ao desenvolvimento
social e econmico.
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ajustes nos ritmos de execuo, fluxo de recursos que so previstos, entre outros, com o
intuito de assegurar contnua e oportuna liberao de recursos.
A Constituio Federal dispe sobre os oramentos em seu artigo 165: Leis de
iniciativa do Poder Executivo estabelecero: I - o plano plurianual; II - as diretrizes
oramentrias e III - os oramentos anuais.
De acordo com Bezerra Filho (1998, p. 23) a elaborao de uma proposta
oramentria processada em vrios passos que vo desde a proposio oramentria inicial
at a aprovao do oramento.
No que diz respeito receita, implica nas operaes de ingresso de recursos
financeiros nos cofres pblicos, isto , todo recebimento em bens ou dinheiro que, em vista de
disposio legal, o Estado tenha a receber.
O Manual de Contabilidade Aplicada o Setor Pblico (2012, p. 25), assim dispe:
Da Receita
Ainda de acordo com a lei n 4320/64 no seu artigo 11, as receitas classificam-se de
acordo com categorias econmicas como Receitas Correntes e Receitas de Capital.
J a despesa pblica, representa os recursos usados pelo Governo a fim de que possa
atender sua funo de propiciar o bem comum da coletividade. Diz respeito ao desembolso de
certo valor, em moeda corrente (sada), pela autoridade responsvel (agente), dentro de
determinada autorizao legislativa (lei oramentria, lei autorizativa de crditos adicionais),
a fim de que se possa atender aos objetivos do governo (poltico-social).
A despesa pblica definida (LINO, 2004, p. 125) como [...] todos os desembolsos
efetuados pelo Estado no atendimento dos servios e encargos assumidos no interesse geral da
comunidade, nos termos da Constituio, das leis, ou em decorrncia de contratos ou outros
instrumentos.
Segundo Mota (2009, p. 123) a despesa pblica consiste na realizao de gastos, isto ,
na aplicao de recursos financeiros de forma direta (em benefcio prprio) na aquisio de
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Ter garantidas fontes fixas para financiamento pblico na rea da sade sempre foi
o grande desejo desse setor em nosso pas. A partir da constituio de 1988, com a disposio
do artigo 55 do Ato das Disposies Constitucionais Transitrias tem-se que [...] at que seja
aprovada a lei de diretrizes oramentrias, trinta por cento no mnimo do oramento da
seguridade social, excludo o seguro-desemprego, sero destinados ao setor sade. (BRASIL,
1988).
No entanto, a partir de 1993, uma vez que os gastos com a previdncia aumentaram
muito e o dinheiro arrecadado pelo INSS Instituto Nacional do Seguro Social deixou de ser
repassado ao Ministrio da Sade e passou a pertencer exclusivamente Previdncia. Em
consequncia disso, a Sade acabou perdendo sua mais importante origem de recurso para
suas despesas, e passou a ter que disputar sua participao na receita com outras reas
buscando fonte de recursos como a Contribuio para o Financiamento da Seguridade Social
(CONFINS) e Contribuio sobre o Lucro Lquido de Empresas (CSLL).
No final de 2000 foi promulgada a Emenda Constitucional 29 que vincula recursos
fiscais para sade, numa busca de garantir um financiamento mnimo para o SUS. Essa
emenda introduz uma inovao, pois define o quanto das receitas resultantes de imposto e
transferncias constitucionais dos Estados e Municpios devem ser destinados para a rea da
sade.
A Emenda Constitucional n 29/2000 (BRASIL, 2000) faz o estabelecimento de uma
participao oramentria mnima obrigatria para Unio, Estados, Distrito Federal e
Municpios, para que se financie a sade pblica. Para tanto, o texto constitucional impe um
percentual fixo para municpios, a partir de 2004, de no mnimo 15% sobre o produto da
arrecadao dos impostos municipais (art.156 da Constituio Federal) e dos recursos que se
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Sistema nico de Sade: sistema de acesso universal, sem custo nenhum e que conta
com o financiamento do governo, ou seja, com recursos pblicos;
Segmento de Planos e Seguros Privados de Sade: tem sua adeso facultativa e seu
pagamento realizado com o oramento da famlia e/ou dos empregadores;
Segmento de Ateno aos Servidores Pblicos, Civis e Militares: a utilizao desse
segmento restrito a pessoas dentro dessas qualidades, conhecido como sistema de
clientela fechada financiado com oramento pblico, alm das contribuies de
servidores.
Segmento de Provedores Privados Autnomos de Sade: o acesso a esse segmento
direto, e seu pagamento feito no momento do atendimento.
De certo modo o financiamento com o oramento pblico se alonga em todos esses
sistemas apresentados. Alguns de maneira mais direcionada e dominante, outros, como os
segmentos privados, mais indiretamente, atravs de descontos na declarao do Imposto de
Renda pelo prprio contribuinte das despesas relacionadas rea da sade.
Aps mais de onze anos da promulgao da Emenda Constitucional n 29/2000, no dia
13 de janeiro de 2012 a referida emenda foi regulamentada atravs da Lei Complementar n
141. No texto da citada Lei foi mantido os percentuais anteriormente definidos na EC 29 e
ainda foram definidos os gastos que sero considerados como despesa com aes e servios
pblicos de sade que so:
A Lei complementar 141, tambm definiu os gastos que no serviro para fins de
apurao das despesas com aes e servios pblicos de sade, conforme preceitua seu Art.
4:
Art. 4o No constituiro despesas com aes e servios pblicos de sade, para fins de
apurao dos percentuais mnimos de que trata esta Lei Complementar, aquelas
decorrentes de:
O Municpio de Boa Vista surgiu no fim do sculo XVII, quando Teodsio de Oliveira
Ldo fundou o stio Santa Rosa. Fica a cerca 50 km da cidade de Campina Grande e a 170 km
de Joo Pessoa capital do estado, conta com uma rea territorial e 476,539 km2. Est
localizado na mesorregio do agreste paraibano e faz limite com as cidades de Campina
Grande ao leste; Gurjo e So Joo do Cariri a oeste ao norte limita-se com Soledade e
Pocinhos e ao sul com as cidades de Cabaceiras e Boqueiro.
A populao do municpio no ano de 2010 era de 6.227 habitante, distribuda
conforme quadro abaixo.
Diante do exposto e a fim de que se possa fazer uma anlise dos gastos com a sade
pblica no municpio de Boa Vista (PB), no perodo de 2007 a 2011, de acordo com a
Emenda Constitucional 29/2000, seguem as tabelas:
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Nas despesas observa-se que o perodo 2007 2008 assim como ocorreu com as
receitas apresenta a maior evoluo do perodo analisado, nos anos 2008 2009 houve uma
brusca diminuio nos valores aplicados com sade, no chegando a alcanar os valores
aplicados no perodo anterior, nos perodos seguintes acontece uma recuperao e uma
elevao nos valores aplicados.
Participao da receita de impostos na receita total do Municpio 2,30 % 1,76 % 1,43 % 1,53 % 1,46 %
Participao das transferncias intergovernamentais na receita total do
111,46 % 97,28 % 87,99 % 84,04 % 84,15 %
Municpio
Participao % das Transferncias para a Sade (SUS) no total de recursos
5,78 % 5,71 % 5,88 % 5,10 % 5,34 %
transferidos para o Municpio
Participao % das Transferncias da Unio para a Sade no total de recursos
100,00 % 100,00 % 100,00 % 100,00 % 100,00 %
transferidos para a sade no Municpio
Participao % das Transferncias da Unio para a Sade (SUS) no total de
11,17 % 11,49 % 11,95 % 10,48 % 10,50 %
Transferncias da Unio para o Municpio
Participao % da Receita de Impostos e Transferncias Constitucionais e
91,01 % 88,93 % 78,48 % 75,91 % 72,91 %
Legais na Receita Total do Municpio
Para Fins de Clculo do Percentual da EC-29 - 88,93 % 78,48 % 75,91 % 72,91 %
Despesa total com Sade, em R$/hab, sob a responsabilidade do Municpio,
R$ 301,22 R$ 374,53 R$ 350,34 R$ 388,86 R$ 418,35
por habitante
Participao da despesa com pessoal na despesa total com Sade 63,33 % 58,38 % 65,50 % 66,25 % 66,66 %
Participao da despesa com medicamentos na despesa total com Sade 8,24 % 10,07 % 5,88 % 5,00 % 9,33 %
Participao da desp. com servios de terceiros - pessoa jurdica na despesa
9,49 % 8,75 % 7,89 % 7,83 % 6,07 %
total com Sade
Participao da despesa com investimentos na despesa total com Sade 1,98 % 1,26 % 3,09 % 3,56 % 1,73 %
-
SUBFUNES ADMINISTRATIVAS 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 %
-
SUBFUNES VINCULADAS 100,00 % 100,00 % 100,00 % 100,00 %
-
Ateno Bsica 87,77 % 28,77 % 88,95 % 89,72 %
-
Assistncia Hospitalar e Ambulatorial 1,26 % 62,38 % 1,38 % 1,74 %
-
Suporte Profiltico e Teraputico 10,37 % 8,13 % 8,92 % 7,85 %
-
Vigilncia Sanitria 0,00 % 0,01 % 0,00 % 0,00 %
-
Vigilncia Epidemiolgica 0,59 % 0,71 % 0,74 % 0,69 %
-
Alimentao e Nutrio 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 %
-
INFORMAES COMPLEMENTARES 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 %
Participao das transferncias para a Sade em relao despesa total do
25,80 % 24,35 % 28,13 % 25,19 % 25,84 %
Municpio com sade
Participao da receita prpria aplicada em Sade conforme a EC
18,93 % 19,44 % 15,05 % 16,95 % 20,10 %
29/2000
Fonte: Adaptado SIOPS 2007, 2008, 2009, 2010 e 2011.
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5 METODOLOGIA
Para explicar a questo deste trabalho, quanto aos objetivos utilizou-se a pesquisa
descritiva, que de acordo com Andrade (2002) [...] preocupa-se em observar os fatos,
registr-los, analis-los, classific-los e interpret-los, e o pesquisador no interfere neles.
A metodologia utilizada para desenvolvimento deste artigo foi pesquisa
bibliogrfica, procurando explicitar o problema em tela a partir de referenciais tericos j
publicados acerca do assunto e analisar comparativamente os dados do SIOPS do municpio
de Boa Vista (PB) dos exerccios de 2007 a 2011.
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Concordando com os autores, Cervo e Bervian (1983, p. 55) que definem a pesquisa
bibliogrfica como a que:
6 CONSIDERAES FINAIS
ABSTRACT
On September 13, 2000, in order to organize and improve conditions of public health in
Brazil was approved Constitutional Amendment 29, establishing the linkage of resources in
the three spheres of government, aiming to establish a more stable funding process within
minimum limits imposed on federal agencies, as is the case of municipalities, which must
apply at least 15% of the total own tax revenue and intergovernmental transfers in public
health services. In this sense, this paper questions how the city of Boa Vista - PB is allocating
resources for the specific legislation for health care? This study aims to make the main
presentation and evaluation of public health expenditures in Boa Vista (PB), between the
years 2007 to 2011. The methodology used was literature research and descriptive, seeking to
explain the problem in question from theoretical frameworks already published on the subject
and comparatively analyze the data provided by SIOPS - Information System on Public
Health Budget for the years 2007 to 2011. At the end, it was concluded that despite the
innovations implemented by the EC 29 in the improvement of health financing in our country,
there is the need to create legal mechanisms to regulate how these resources should be
allocated, avoiding gaps and overspending in some areas of health services.
Keywords: Healthcare expenditures. Financing. SUS.
7 REFERNCIAS
ANDRADE, Maria Margarida de. Como preparar trabalhos para cursos de ps-
graduao: noes prticas. 5. Ed. So Paulo: Atlas, 2002.
CERVO, Amado Luiz; BERVIAN, Pedro Alcino. Metodologia cientfica: para uso dos
estudantes universitrios. So Paulo: McGraw-Hill do Brasil 1983.
MOTA, Francisco Glauber Lima. Contabilidade Aplicada ao Setor Pblico. De acordo com
as NBCASP, 1 Edio, 2009, 654 p.
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Cidades. Boa Vista - PB, Produto
Interno Bruto. Referncia 2009. Disponvel em:
<http://www.ibge.gov.br/cidadesat/topwindow.htm?1>. Acesso em: 16 de maio de 2012.
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Cidades. Boa Vista - PB, Censo
Demogrfico. Referncia 2010. Disponvel em:
<http://www.ibge.gov.br/cidadesat/topwindow.htm?1>. Acesso em: 16 de maio de 2012.