ATA DE ELEIO DOS REPRESENTANTES DOS

EMPREGADOS DA CIPA
Aos xx dias do ms de fevereiro de 2006, no local designado no Edital de Convocao, com a
presena dos Senhores Fulano de Tal, , . , Sr. . instalou-se a mesa receptora e apuradora
dos votos s 8:00 horas, o Sr .. , Presidente da mesa declarou iniciados os trabalhos. A
votao transcorreu normalmente, sem nenhuma ocorrncia. ( ou Durante a votao,
verificou as seguintes coerncias: XXX). s 17:00 horas, o Sr. Presidente declarou encerrados os
trabalhos de eleio, verificando-se que compareceram 70% empregados e passando-se
apurao, na presena de quantos desejassem.

Aps a apurao chegou-se ao seguinte resultado:

Titulares:
Sr. o............35 votos.
Srta. .............10 votos.
Sr. ............8 votos.

Suplentes:
Srta.........................7 votos.
Sr. .....................4 votos.
Sr. ............................3 votos.

Aps a classificao, dos representantes dos empregados, por ordem de votao, dos titulares e
suplentes, esses representantes elegeram o Sr..... para VICE-PRESIDENTE.

Demais votados em ordem decrescente de votos:

Srta. .................2 votos.
Sr. ............1 voto.

E, para constar, mandou o Sr. Presidente da mesa fosse lavrada a presente ATA, por mim
assinada Sr. . , Secretrio, pelos membros da mesa e pelos eleitos.

Lugar , ____ de __________ de 2006.

Fulano de Tal
Presidente da Mesa

Fulano de Tal
Secretrio da Mesa

Membros e demais participantes: