Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
em
CONSELHO EDITORIAL
Prof. Dr. Ricardo Zimbro Affonso de Paula; Prof. Dr. Osvaldo Ronaldo Saavedra
Mendez; Prof. Dr. Jadir Machado Lessa; Prof. Dr.a Arlene de Jesus Mendes Caldas;
Prof. Dr.a Marilia Santos Cruz da Silva; Bibliotecria Gilvane Carvalho Ferreira;
Prof. Dr.a Mnica Teresa Costa Sousa
C U R S O D E E X T E N S O
em
Projeto de Design
Camila Santos de Castro e Lima
Douglas Brando Frana Jnior
Joo Gabriel Bezerra de Paiva
Katherine Marjorie Mendona de Assis
Lizandra Sodr
Stephanie Matos
Isabelle Prado
Paola Trindade
Reviso tcnica
Claudio Vanucci Silva de Freitas
Judith Rafaelle Oliveira Pinho
Reviso de texto
Fbio Allex
Normalizao
Eudes Garcez de Souza Silva
CRB 13 Regio, n de registro - 453
CDU 614.4
p.
1 INTRODUO 9
2 OS INSTRUMENTOS DE PLANEJAMENTO DO SUS 10
2.1 Instrumentos de gesto e planejamento do SUS 10
2.1.1 O planejamento estratgico 11
2.1.2 Marcos legais do financiamento no SUS 13
2.2 Construo do Plano de Sade 18
2.2.1 Definio das diretrizes, objetivos, metas e indicadores 19
2.3 Construo da Programao Anual de Sade (PAS) 24
2.4 Construo do Relatrio Anual de Gesto 29
2.5 Articulao das aes 39
Referncias 43
3 ATOS NORMATIVOS DO FINANCIAMENTO DAS AES DE Vigilncia em
Sade 47
3.1 Atos normativos que regulamentam o financiamento da Vigilncia em
Sade 47
3.1.1 Marcos legais do financiamento no SUS 48
3.1.2 Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) 48
3.1.3 Aes e servios pblicos de sade 49
3.1.4 As aes de Vigilncia em Sade 51
3.2 Transferncias de recursos federais para as aes de Vigilncia em Sade na
forma de blocos de financiamento 52
3.3 A utilizao e definio da aplicao dos recursos de custeio e de
investimentos 56
3.4 Incentivos financeiros para implantao e manuteno de aes
programticas e dos servios pblicos estratgicos de Vigilncia em Sade
59
3.5 Manuteno e bloqueio dos repasses dos recursos financeiros 62
3.6 Monitoramento e controle das transferncias de recursos 65
Referncias 69
4 A INTEGRAO E ARTICULAO ENTRE AS VIGILNCIAS 75
4.1 A integrao e articulao dos diferentes olhares, saberes e prticas da
Vigilncia em Sade 75
4.2 A reconstruo do dilogo entre os diferentes olhares, saberes e prticas 79
4.3 A requalificao dos processos de interveno da vigilncia em sade 80
4.4 A caracterizao das prticas integradas e articuladas da Vigilncia em
Sade 84
4.5 A redefinio do territrio com a organizao dos processos de trabalho 87
Referncias 97
PREFCIO
9
2 OS INSTRUMENTOS DE
PLANEJAMENTO DO SUS
Judith Rafaelle Oliveira Pinho, Regimarina Soares Reis
10
Plano de Sade
O Plano de Sade, instrumento central de planejamento para definio e implementao
de todas as iniciativas no mbito da sade de cada esfera da gesto do SUS para o perodo
de quatro anos, explicita os compromissos do governo para o setor de sade e reflete,
a partir da anlise situacional, as necessidades da populao nesse segmento e as
peculiaridades prprias de cada esfera.
Programao Anual de Sade (PAS)
A PAS visa operacionalizar as intenes expressas no Plano de Sade e tem por objetivo
sistematizar suas metas de forma anual e prever a alocao dos recursos oramentrios
a serem executados.
Relatrio de Gesto
O Relatrio de Gesto um instrumento com elaborao anual que permite a
apresentao dos resultados alcanados com a execuo da PAS e orienta eventuais
redirecionamentos no Plano de Sade, de acordo com a necessidade.
Fonte: BRASIL. Conselho Nacional de Secretrios de Sade. A Gesto do SUS/ Conselho
Nacional de Secretrios de Sade. Braslia: CONASS, 2015. 133 p.
11
O planejamento procura identificar problemas e oportunidades
para orientar uma ao. Na rea da sade os problemas se referem
ao estado de sade (problemas terminais) e aos servios de sade
(problemas intermedirios).
Momento explicativo
So identicados os problemas presentes em uma dada
Momento normativo
Momento estratgico
So estabelecidos o desenho e os cursos de ao para
serem superados os obstculos e as diculdades, expres-
sando o que deve ser e que pode ser feito.
12
PARA SABER MAIS!
02
Auditorias realizadas ou em fase de execuo no perodo e suas
recomendaes e determinaes.
03
Oferta e produo de servios pblicos na rede assistencial prpria,
contratada e conveniada, cotejando esses dados com os indicadores de
sade da populao em seu mbito de atuao (BRASIL, 2012b).
13
Figura 1 Estabelecimentos de sade e os repasses por cada bloco de financiamento.
14
O RDQ anterior um instrumento de monitoramento e
acompanhamento da execuo da PAS e deve ser apresentado pelo
gestor do SUS at o fim dos meses de maio, setembro e fevereiro, em
audincia pblica na Casa Legislativa do respectivo ente da Federao
(BRASIL, 2013a).
REFLETINDO!
Lei n 8.142/90
Dispe sobre a participao da comunidade na gesto
do SUS e sobre as transferncias intergovernamentais
de recursos financeiros na rea da sade e d outras
providncias.
15
transferncias para a sade e as normas de fiscalizao,
avaliao e controle das despesas com sade nas trs
esferas de governo; revoga dispositivos das Leis 8.080, de
19 de setembro de 1990, e 8.689, de 27 de julho de 1993; e
d outras providncias (BRASIL, 1990b).
Decreto n 7.508/11
Regulamenta a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990,
para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade
(SUS), o planejamento da sade, a assistncia sade e
a articulao interfederativa, e d outras providncias
(BRASIL, 2011a).
16
Portaria GM/MS n 2.135/2013
Estabelece diretrizes para o processo de planejamento
no mbito do Sistema nico de Sade (SUS) (BRASIL,
2013a).
17
Transparncia e visibilidade da gesto da sade, mediante
incentivo participao da comunidade.
18
3 A elaborao do Plano de Sade ser orientada pelas
necessidades de sade da populao, considerando:
I - Anlise situacional, orientada, dentre outros, pelos seguintes
temas contidos no Mapa da Sade:
a) estrutura do sistema de sade.
b) redes de ateno sade.
c) condies sociossanitrias.
d) fluxos de acesso.
e) recursos financeiros.
f) gesto do trabalho e da educao na sade.
g) cincia, tecnologia, produo e inovao em sade e gesto.
II - Definio das diretrizes, objetivos, metas e indicadores; e
III - O processo de monitoramento e avaliao.
4 Os Planos Estaduais de Sade devero ainda explicitar a
metodologia de alocao dos recursos estaduais e a previso anual
de repasse de recursos aos Municpios, pactuada pelos gestores
estaduais e municipais na CIB e aprovadas pelo Conselho Estadual
de Sade.
5 Os Planos Estaduais de Sade tero como base as metas
regionais, resultantes das pactuaes intermunicipais, com vistas
promoo da equidade inter-regional.
6 A transparncia e a visibilidade sero tambm asseguradas
mediante incentivo participao popular e realizao de
audincias pblicas, durante o processo de elaborao e discusso
do Plano de Sade.
19
O processo de elaborao do Plano de Sade compreende:
Figura 2 Processo de elaborao do Plano de Sade.
Plano de Sade
identicao das
denio de diretrizes,
necessidades de
objetivos e metas para
sade e de anlise
o perodo de quatro anos
situacional
os determinantes
as condies de e condicionantes gesto em sade
sade da populao de sade
IMPORTANTE!
20
Vamos analisar alguns pontos importantes no Plano de Sade
de Suslndia:
21
Podemos observar que as informaes iniciais do plano so
relativas s caractersticas sociais e demogrficas do municpio, elas
permitem a anlise situacional. A identificao dos problemas na anlise
situacional para a elaborao do Plano de Sade dever ser feita com
base nos trs eixos: condies de sade da populao, determinantes e
condicionantes de sade e gesto em sade (BRASIL, 2009).
Em seguida, o plano traz informaes sobre a rede de sade local,
os indicadores de sade e como ocorre o processo de gesto, isso muito
importante para a definio de objetivos, metas e indicadores, que o
prximo passo na construo do Plano de Sade.
Jairo percebe que algumas informaes
importantes no foram contempladas no
Plano de Sade de Suslndia, como: o ndice de
envelhecimento; a estrutura etria da populao
e a taxa de fecundidade. O questionamento atual
de Jairo : Ser que os objetivos, diretrizes, metas
e indicadores realmente esto adequados? Como eles podem ser
definidos adequadamente?.
Vamos auxiliar Jairo com a definio de cada um desses itens.
Vejamos os conceitos adotados pelo Ministrio da Sade (BRASIL, 2009):
22
Efetivar a ateno Qualificao e Implantar Nmero de
bsica como espao Humanizao quatro equipes NASF
prioritrio de na Ateno equipes de implantadas.
organizao do SUS, Sade Expanso NASF.
Exemplo
IMPORTANTE!
23
Nesse sentido, as regies de sade devero elaborar o
Planejamento Regional Integrado (PRI). A elaborao do PRI ser
coordenada pela gesto estadual e envolver os trs entes federados.
24
que foram propostas para essa finalidade. Suslndia ainda no possui
Ncleos de Apoio s Equipes de Sade da Famlia. Vejamos abaixo o
que a PAS traz sobre esse assunto:
Figura 2 - Programao Anual de Sade de Suslndia.
Recursos
Aes Metas Indicador Programao
oramentrios
2015 2016 2017 2018
Implantar Implantar N de 1 1 1 1 R$ 20.000,00 (MS/
equipes de 4 equipes equipes incentivo)
NASF de NASF NASF/n R$ 20.000,00
tipo 1 de equipes mensal por equipe
previstas (MS)
X100
25
No caso especfico, Jairo deve analisar a quantidade de equipes da
Estratgia Sade da Famlia existente em Suslndia, que so 47, e seguir
as recomendaes da Portaria n 154, de 24 de janeiro de 2008, que define
que cada NASF 1 realize suas atividades vinculado a, no mnimo, oito
equipes de Sade da Famlia, e, no mximo, a vinte equipes de Sade da
Famlia (BRASIL, 2008a).
A concluso que podemos tirar dessa situao se refere
necessidade de articulao de equipes tcnicas que fazem parte a gesto
da sade nos Estados e Municpios para que as metas estabelecidas nas
PAS estejam de acordo com as recomendaes legais. Imagine voc,
na situao de gestor, tendo que analisar todos os pormenores dessa
programao! Por isso, uma gesto colaborativa to importante para os
servios de sade.
Para Estados e Municpios, a PAS dever conter:
26
IMPORTANTE!
27
PARA SABER MAIS!
28
2.4 Construo do Relatrio Anual de Gesto
SARGSUS
Interoperabilidade com Sistemas de Informao
Busca Busca
Busca dd/mm dd/mm
Banco
dd/mm disponibilizado
Busca pelo DRAC
dd/mm
Dados de
outros
Sistemas Relatrio de
Gesto / PDF
Dados
especcos
BD SARG SARG
do SARG
29
Abaixo podemos observar o fluxo da informao dos entes
federados aos respectivos Conselhos de Sade, e destes ao pblico em
geral. At 30 de maro de cada ano os gestores devero encaminhar
eletronicamente o Relatrio de Gesto para apreciao em seus
Conselhos de Sade (BRASIL, 2009).
Os resultados das metas da PAS previstas e executadas que
devem constar do Relatrio de Gesto sero monitorados e
acompanhados a cada quadrimestre no Relatrio Detalhado
do Quadrimestre (RDQ) anterior, documento introduzido pela
LC n 141/2012, como instrumento de prestao de contas,
monitoramento e acompanhamento da execuo da Programao
Anual de Sade e deve ser apresentado pelo gestor do SUS, at
o fim dos meses de maio, setembro e fevereiro, em audincia
pblica na Casa Legislativa do respectivo Ente da Federao. As
informaes acumuladas quadrimestralmente nesse relatrio
ajudaro na elaborao do Relatrio de Gesto no fim do exerccio
(BRASIL, 2015a, p. 41).
No Sim
Sim No
Anexar Ajuste Parecer
Documentos
No
Anexar parecer
e/ou resoluo
Enviar
Conselho
Acesso
Preencher
Conselho Apreciao
Sim
de Sade
30
IMPORTANTE!
31
Figura 5 - Tela inicial do SARGSUS.
32
Identificao da Secretaria de Sade
Informaes
Informaes
Informaes sobre o Plano Informaes
sobre a Consideraes
sobre o Plano de Carreira, sobre a
Conferncia de iniciais
de Sade Cargos e regionalizao
Sade
Salrio
33
Rede Fsica de Sade Pblica e Privada Prestadora de Servios aos SUS
Justificativa de dupla gesto
Anlise e consideraes
(caso haja)
Profissionais
Vnculo
Autnomo Cooperativa Residncia Estgio Outros
empregatcio
34
Figura 7 - Print Screen da Programao Anual de Sade.
35
Figura 9 - Anlise e consideraes gerais da Programao Anual de Sade.
36
Figura 10 - Diretrizes, objetivos, indicadores e metas, registrados no Sispacto.
37
05 Por fim, entra-se na anlise oramentria e financeira de forma mais
detalhada. A tela seguinte trata da utilizao dos recursos, por bloco de
financiamento do SUS, quais sejam:
Assistncia
Gesto do SUS Outros programas
Farmacutica
38
2.5 Articulao das aes
39
Com o apoio do Mapa da Sade, so pactuadas as referncias
Pactuao
para execuo das aes e dos servios de sade inter-
macrorregional/
regionais. Pode acontecer na macrorregio e no mbito
estadual
estadual, conforme definio ocorrida na fase de configurao.
Fonte: Adaptado de: BRASIL. Conselho Nacional de Secretrios de Sade. A Gesto do SUS/
Conselho Nacional de Secretrios de Sade. Braslia: CONASS, 2015a. p. 133 p.
Disponvel em: <www.conass.org.br/biblioteca/pdf/A-GESTAO-DO-SUS.pdf>. Acesso
12 jan. 2016.
40
Pelo visto, Jairo ter um papel fundamental na construo da
PGASS para regio de sade de Suslndia. Cada uma de suas fases de
construo depende da articulao entre os gestores de sade no mbito
da CIR e da CIB.
41
CONSIDERAES FINAIS
Os desafios para assumir a gesto da sade so muitos, seja voc
o secretrio de Sade, diretor de unidade de sade ou prestador de
servios, afinal todos so responsveis pela execuo das aes previstas
nos planos de sade.
O ato de planejar no uma tarefa fcil, o SUS utiliza instrumentos
de planejamento para alinhar os processos entre os entes federativos, e
auxiliar os gestores no monitoramento e avaliao.
Jairo iniciou sua gesto com muito trabalho e muitas decises a
tomar. Voc possui alguma semelhana com o personagem Jairo? As
dvidas que ele tinha em algum momento foram suas tambm? Ainda
temos muito a aprender com as dvidas de Jairo!
42
Referncias
BRASIL. Conselho Nacional de Secretrios de Sade. A Gesto do SUS/
Conselho Nacional de Secretrios de Sade. Braslia: CONASS, 2015a. p. 133
p. Disponvel em: <www.conass.org.br/biblioteca/pdf/A-GESTAO-DO-SUS.pdf>.
Acesso em: 12 jan. 2016.
43
_______. Lei Complementar n 141, de 13 de janeiro de 2012. Regulamenta o
3 do art. 198 da Constituio Federal para dispor sobre os valores mnimos a
serem aplicados anualmente pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios
em aes e servios pblicos de sade; estabelece os critrios de rateio dos
recursos de transferncias para a sade e as normas de fiscalizao, avaliao
e controle das despesas com sade nas 3 (trs) esferas de governo; revoga
dispositivos das Leis nos 8.080, de 19 de setembro de 1990, e 8.689, de 27 de
julho de 1993; e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil. Braslia, DF, 16 jan. 2012a. Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/
ccivil_03/leis/LCP/Lcp141.htm>. Acesso em: 06 jan. 2016.
44
_______. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa.
Departamento de Articulao Interfederativa. Principais marcos normativos
da gesto interfederativa do SUS/Ministrio da Sade, Secretaria de Gesto
Estratgica e Participativa, Departamento de Articulao Interfederativa. 1.
ed., 2. reimpr. Braslia: Ministrio da Sade, 2014. Disponvel em: <http://bvsms.
saude.gov.br/bvs/publicacoes/principais_marcos_normativos_gestao_tomo2.
pdf>. Acesso em: 02 dez. 2015.
45
_______. Ministrio da Sade. Portaria n 64, de 30 de maio de 2008. Estabelece
a Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS) como instrumento de
planejamento para definio de um elenco norteador das aes de vigilncia
em sade que sero operacionalizadas pelas trs esferas de gesto e da outras
providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil. Braslia, DF,
2 jun. 2008b. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/
svs/2008/prt0064_30_05_2008.html>. Acesso em 12 jan. 2016.
46
3 ATOS NORMATIVOS DO
FINANCIAMENTO DAS AES DE
Vigilncia em Sade
Judith Rafaelle Oliveira Pinho
47
Suslndia apresentou um problema na execuo financeira das
aes de Vigilncia em Sade: at o 3 quadrimestre, apenas cerca de
50% dos recursos destinados s suas aes havia sido executado. Para
entender o que aconteceu, necessrio que Jairo conhea um pouco
mais sobre como ocorre o financiamento especfico para a Vigilncia em
Sade, portanto, vamos entender como se planeja o financiamento no
SUS (BRASIL, 2011b).
Resoluo n 333/2003.
48
Fiscal (LRF). De periodicidade anual, o prazo de entrega do projeto de lei
ao Poder Legislativo ocorre no perodo de 15 a 30 de abril, conforme cada
ente da Federao (Unio, Estados e Municpios) (BRASIL, 2011b).
De acordo com o artigo 165 da CF-88, a LDO compreender
(BRASIL, 1988):
49
Jairo precisa entender os pormenores das aes que so
executadas pela Vigilncia em Sade, mas antes, vejamos o que
pode ser considerado como despesa com aes e servios pblicos
de sade (ASPS):
So consideradas despesas com ASPS, conforme a Lei
Complementar n 141, de 13 de janeiro de 2012 (LC 141/12), aquelas
voltadas para a promoo, proteo e recuperao da sade que
atendam, simultaneamente, aos princpios estatudos no art. 7 da Lei
n 8.080, de 19 de setembro de 1990, e s seguintes diretrizes:
I. Sejam destinadas s aes e servios pblicos de sade de acesso
universal, igualitrio e gratuito.
II. Estejam em conformidade com objetivos e metas explicitados
nos Planos de Sade de cada ente da Federao.
III. Sejam de responsabilidade especfica do setor da sade, no se
aplicando a despesas relacionadas a outras polticas pblicas
que atuam sobre determinantes sociais e econmicos, ainda que
incidentes sobre as condies de sade da populao (BRASIL,
2012).
50
IX. Investimento na rede fsica do SUS, incluindo a execuo de
obras de recuperao, reforma, ampliao e construo de
estabelecimentos pblicos de sade.
X. Remunerao do pessoal ativo da rea de sade em atividade nas
aes de que trata este artigo, incluindo os encargos sociais.
XI. Aes de apoio administrativo realizadas pelas instituies
pblicas do SUS e imprescindveis execuo das aes e servios
pblicos de sade.
XII. Gesto do sistema pblico de sade e operao de unidades
prestadoras de servios pblicos de sade (PORTAL, 2013d).
Agora, Jairo ficou com uma dvida maior. Parece que todas as ASPS
listadas no artigo 3 fazem parte das aes de Vigilncia. Nesse caso,
como se poderia discriminar melhor essa rea de atuao?
As aes de Vigilncia em Sade so coordenadas com as demais
aes e servios desenvolvidos e ofertados no Sistema nico de Sade
(SUS) e envolvem prticas e processos de trabalho voltados para garantir
a integralidade da ateno sade da populao, conforme consta na
Portaria n 1.378, de 9 de julho de 2013:
I. A vigilncia da situao de sade da populao, com a produo
de anlises que subsidiem o planejamento, estabelecimento de
prioridades e estratgias, monitoramento e avaliao das aes
de sade pblica.
II. A deteco oportuna e adoo de medidas adequadas para a
resposta s emergncias de sade pblica.
III. A vigilncia, preveno e controle das doenas transmissveis.
IV. A vigilncia das doenas crnicas no transmissveis, dos
acidentes e violncias.
V. A vigilncia de populaes expostas a riscos ambientais em
sade.
VI. A vigilncia da sade do trabalhador.
VII. Vigilncia sanitria dos riscos decorrentes da produo e do uso
de produtos, servios e tecnologias de interesse sade.
VIII. Outras aes de vigilncia que, de maneira rotineira e sistemtica,
podem ser desenvolvidas em servios de sade pblicos e
privados nos vrios nveis de ateno, laboratrios, ambientes de
estudo e trabalho e na prpria comunidade (BRASIL, 2013a).
51
A dvida de Jairo realmente pertinente, afinal, quando
analisamos as aes que deveriam ser especficas da Vigilncia em Sade,
fcil perceber que, na prtica, elas permeiam todas as demais aes e
servios de sade em todos os nveis de assistncia. No entanto, para o
financiamento foi necessrio organizar o bloco financeiro de Vigilncia
em Sade e da transferncia de recursos da seguinte forma:
52
Componente da Vigilncia em Sade
IMPORTANTE!
53
Quadro 1- Agrupamento das unidades federativas.
Fonte: BRASIL. Ministrio da Sade (MS). Portaria n 1.378, de 9 de julho de 2013. Regulamenta
as responsabilidades e define diretrizes para execuo e financiamento das aes de
Vigilncia em Sade pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios, relativos ao
Sistema Nacional de Vigilncia em Sade e Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil. Braslia, DF, 10 jul. 2013a. Disponvel
em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt1378_09_07_2013.html.
Acesso em: 10 jan. 2016.
IMPORTANTE!
54
O Piso Varivel da Vigilncia em Sade constitudo por:
1. Incentivo para implantao e manuteno de aes e servios
pblicos estratgicos de Vigilncia em Sade.
2. Incentivo s aes de vigilncia, preveno e controle das DST/
Aids e hepatites virais.
3. Programa de Qualificao das Aes de Vigilncia em Sade
(BRASIL, 2013a).
55
IMPORTANTE!
56
necessita de uma anlise mais detalhada de uso desses recursos, como
isso tem ocorrido e quais so as maiores necessidades da equipe. Para
isso, fundamental que ele se rena com o coordenador da Vigilncia em
Sade de Suslndia, Carlos.
57
No relatrio solicitado por Jairo h a seguinte definio de gastos:
Recursos humanos
Servios de terceiros
Material de consumo
Isopor, termmetro, bobinas de gelo reciclvel e outros insumos para rede de frio,
conservao de imunobiolgicos e amostras de laboratrio.
Material de escritrio.
58
Carlos explica para Jairo que alguns gastos previstos no puderam
ser realizados. Um exemplo foi a contratao de recursos humanos
para desenvolver atividades na rea de controle de endemias, pois o
processo de seleo atrasou e resultou em uma execuo financeira
fora do previsto. Como a previso era iniciar a contratao no meio do
ano, e naquela oportunidade tratava-se do fim do perodo de exerccio
financeiro, havia necessidade de avaliar a possibilidade de replanejar a
utilizao do recurso.
Para despesas de capital, temos a seguinte descriminao
(BRASIL, 2009):
59
no art. 18, inciso I, da Portaria n 1.378/GM/MS, de 9 de julho de 2013,
com a definio dos critrios de financiamento, monitoramento e
avaliao (BRASIL, 2014b).
O incentivo financeiro tem como objetivo financiar, no mbito da
Vigilncia em Sade, a implantao e manuteno das seguintes aes e
servios pblicos estratgicos (BRASIL, 2014b):
I. Vigilncia Epidemiolgica Hospitalar (VEH).
II. Servio de Verificao de bito (SVO).
III. Registro de Cncer de Base Populacional (RCBP).
IV. Vigilncia Sentinela da Influenza.
V. Projeto Vida no Trnsito.
VI. Programa Academia da Sade.
VII. Laboratrios Centrais de Sade Pblica (LACEN).
60
PORTARIA N 56, DE 29 DE JANEIRO DE 2015
Autoriza o repasse dos valores de recursos federais,
relativos ao incentivo financeiro de custeio para
implantao e manuteno de aes e servios pblicos
estratgicos de Vigilncia em Sade, aos Fundos Estaduais,
Distrital e Municipais de Sade (BRASIL, 2015c).
61
e consolidao do Sistema nico de Sade (SUS) e
cria a Relao Nacional de Equipamentos e Materiais
Permanentes financiveis para o SUS (RENEM) e o
Programa de Cooperao Tcnica (PROCOT) no mbito do
Ministrio da Sade (BRASIL, 2013b).
Para habilitar-se ao recebimento de incentivo financeiro de
custeio referente s aes e servios pblicos estratgicos de
Vigilncia em Sade discriminados no art. 2, o ente federativo
dever:
I. Assinar os termos de compromisso constantes dos anexos I e II a
esta portaria, afirmando possuir condies para o cumprimento
de todos os requisitos de habilitao e manuteno de cada
servio estratgico descrito, cujo incentivo financeiro tenha
solicitado, de acordo com as normas constantes nos captulos II,
III, IV, V, VI e VII.
II. Assumir as responsabilidades especficas s aes a serem
desenvolvidas e aos servios a serem executados.
III. Indicar as aes e servios estratgicos para os quais solicita
o recebimento do incentivo financeiro, no havendo limitao
quantitativa (BRASIL, 2014b).
62
Vigilncia Sanitria) apresenta situaes diversas para bloqueio. Abaixo
apresentamos trs situaes passveis de suspenso de repasses quando
no ocorre alimentao do Sistema de Informaes sobre Oramentos
Pblicos em Sade (Siops).
Figura 1-
Suspenso dasSuspenso dasVoluntrias
Transferncias transferncias
Art.voluntrias Art.
18 do Decreto 18 do Decreto n 7.827/2012.
N 7.827/2012
30/jan
Municpio Cumpriu
transmitiu Sim percentual Fim
Incio Sim
dados ao mnimo? (Nenhuma penalidade)
SIOPS?
No
31/jan 02/mar
Municpio
Municpio
notificado
transmitiu Suspenso das
automaticamente No
dados ao Transferncias
a transmitir os Voluntrias.
SIOPS?
dados em at 30
dias
63
Figura 3- Redirecionamento dos recursos para conta vinculada ao Fundo de Sade Art. 13
do Decreto n 7.827/2012.
montante que
automaticamente no Fim do
deixou de ser
Mdulo de Monitoramento Informao Redirecionamento
aplicado em ASPS
das Transferncias
repassada ao no exerccio
Constitucionais anterior?
Banco do Brasil
Condicionadas e Suspensas
do SIOPS.
O SIOPS monitora
a aplicao do
montante
Processa a
informao
Tesouro do
Realiza as
Ente
BB
Transferncias
Constitucionais
do decndio Fundo de
Sade (Conta
criada pelo BB)
ATENO
O ente poder realizar
depsito referente ao O recurso dever Informar nos
valor do montante ser aplicado em programas
ENTE
Fonte: Adaptado de: PORTAL da Sade do Ministrio da Sade do Brasil. Redirecionamento dos
recursos para conta vinculada ao Fundo de Sade Art. 13 do Decreto n 7.827/2012.
Disponvel em: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2014/junho/05/Fluxo-
Redirecionamento-dos-Recursos.pdf. Acesso em: 4 jan. 2016.
64
Aps suas leituras, diante dessa situao,
Suslndia corre o risco de ter algum repasse suspenso?
Voc j passou por alguma situao de suspenso de
repasse de recursos em seu local de trabalho?
65
Art. 30. A integrao com a Ateno Sade uma das diretrizes
a serem observadas, com desenvolvimento de um processo
de trabalho condizente com a realidade local, que preserve as
especificidades dos setores e compartilhe suas tecnologias,
com vistas a racionalizar e melhorar a efetividade das aes de
vigilncia, proteo, preveno e controle de doenas e promoo
em sade.
Art. 31. As diretrizes, aes e metas sero inseridas no Plano de
Sade e nas Programaes Anuais de Sade (PAS) das trs esferas
de gesto.
Art. 32. Os demonstrativos das aes, resultados alcanados e
da aplicao dos recursos comporo o Relatrio de Gesto (RG)
em cada esfera de gesto, aprovado pelo respectivo Conselho de
Sade.
Art. 33. A manuteno do repasse dos recursos do Componente
de Vigilncia em Sade est condicionada alimentao regular
do Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN),
de Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (SINASC) e do
Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM), conforme
regulamentaes especficas destes Sistemas.
Art. 34. A manuteno do repasse dos recursos do Componente
da Vigilncia Sanitria est condicionada a:
I - Cadastramento dos servios de vigilncia sanitria no Sistema
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES).
II - Preenchimento mensal dos procedimentos de VISA no Sistema
de Informao Ambulatorial do SUS (SIA/SUS).
Art. 35. de responsabilidade das Secretarias Estaduais de Sade
o monitoramento da regularidade da transferncia dos dados dos
Municpios situados no mbito de seu estado.
Art. 36. O bloqueio do repasse do Componente de Vigilncia em
Sade para Estados, Distrito Federal e Municpios dar-se- caso
sejam constatados dois meses consecutivos sem preenchimento
de um dos sistemas de informaes estabelecidos no art. 33,
segundo parmetros a serem publicados em ato especfico da
SVS/MS.
Art. 37. O bloqueio do repasse do Componente da Vigilncia
Sanitria para Estados, Distrito Federal e Municpios ser
regulamentado em ato especfico do ministro de Estado da Sade.
Art. 38. A relao de Secretarias Estaduais, Distrital e Municipais
de Sade que tiveram seus recursos bloqueados ser publicada em
ato especfico do ministro de Estado da Sade.
66
Art. 39. O Fundo Nacional de Sade efetuar o desbloqueio do
repasse dos recursos no ms seguinte ao restabelecimento do
preenchimento dos sistemas de informao referentes aos meses
que geraram o bloqueio.
1 A regularizao do repasse ocorrer com a transferncia
retroativa dos recursos anteriormente bloqueados caso o
preenchimento dos sistemas ocorra at 90 dias da data de
publicao do bloqueio.
2 A regularizao do repasse ocorrer sem a transferncia
dos recursos anteriormente bloqueados caso a alimentao dos
sistemas ocorra aps 90 dias da data de publicao do bloqueio.
3 O Ministrio da Sade publicar em ato normativo especfico
a relao de Secretarias Estaduais, Distrital e Municipais de Sade
que tiveram seus recursos desbloqueados (BRASIL, 2013a).
67
CONSIDERAES FINAIS
Para toda execuo de aes e servios de sade faz-se necessria
a otimizao de recursos financeiros e recursos humanos, pois, para
que essa articulao ocorra da melhor forma possvel, necessrio
que o gestor esteja prximo de sua equipe e utilize os instrumentos de
planejamento do SUS para acompanhar as diversas aes. Trata-se de
uma estratgia excelente para essa aproximao.
Uma boa utilizao dos recursos destinados para a Vigilncia
em Sade, por parte do gestor, por exemplo, perpassa um grande
conhecimento tcnico, habilidades de comunicao, gerenciamento e
comportamentos atenciosos e dinmicos.
68
Referncias
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA. Nota
orientativa n 01/2015. Monitoramento e manuteno do repasse de
recursos financeiros do componente de vigilncia sanitria. ANVISA
Publicaes Eletrnicas. 2015a. Disponvel em: <http://portal.anvisa.
gov.br/wps/wcm/connect/25150c8048b89df7be94be0a466faa84/
NOTA+ORIENTATIVA+01-2015.pdf?MOD=AJPERES>. Acesso em: 10 jan. 2016.
69
BRASIL. Lei Complementar n 141 de 13 de janeiro de 2012. Regulamenta o
3 do art. 198 da Constituio Federal para dispor sobre os valores mnimos a
serem aplicados anualmente pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios
em aes e servios pblicos de sade; estabelece os critrios de rateio dos
recursos de transferncias para a sade e as normas de fiscalizao, avaliao
e controle das despesas com sade nas 3 (trs) esferas de governo; revoga
dispositivos das Leis ns 8.080, de 19 de setembro de 1990, e 8.689, de 27 de
julho de 1993; e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil. Braslia, DF, 16 jan. 2012. Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/
ccivil_03/leis/LCP/Lcp141.htm>. Acesso em: 12 dez. 2015.
70
BRASIL. Ministrio da Sade (MS). Portaria n 183, de 30 de janeiro de 2014.
Regulamenta o incentivo financeiro de custeio para implantao e manuteno
de aes e servios pblicos estratgicos de Vigilncia em Sade, previsto no art.
18, inciso I, da Portaria n 1.378/GM/MS, de 9 de julho de 2013, com a definio
dos critrios de financiamento, monitoramento e avaliao. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil. Braslia, DF, 31 jan. 2014b. Disponvel em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2014/prt0183_30_01_2014.
html>. Acesso em: 10 jan. 2016.
71
BRASIL. Ministrio da Sade (MS). Secretaria e Vigilncia em Sade. Diretoria
de Apoio Gesto em Vigilncia em Sade. Manual de gesto da Vigilncia em
Sade. Braslia: MS, 2009. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos). Disponvel em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_gestao_vigilancia_saude.
pdf>. Acesso em: 10 dez. 2015.
72
PORTAL da Sade do Ministrio da Sade do Brasil. Suspenso e
Condicionamento das Transferncias Constitucionais - Art. 12, 13 e 16 n
7.827/2012. Disponvel em: <http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/
maio/19/2015-05-19-Fluxo---Suspens--o-e-Condicionamento.pdf>. Acesso
em: 4 jan. 2016.
73
74
4 A INTEGRAO E
ARTICULAO ENTRE AS
VIGILNCIAS
Judith Rafaelle Oliveira Pinho
75
em Sade do Trabalhador. At ento cada setor estava acostumado a
trabalhar sem um planejamento que integrasse verdadeiramente suas
aes, sendo assim, Jairo tem um novo desafio, reestruturar o servio e
ressignificar a prtica de trabalho dos setores.
Jairo fica em dvida com essa estrutura organizacional da
Vigilncia em Sade, pois a Lei n 8.080/1990 relata a execuo de
aes: de Vigilncia Sanitria; de Vigilncia Epidemiolgica; de Sade do
Trabalhador; e de assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica
(BRASIL, 1990). Ento, onde a Vigilncia em Sade Ambiental se enquadra?
76
como visa recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores
submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho,
abrangendo:
Assistncia ao trabalhador vtima de acidentes de trabalho ou
portador de doena profissional e do trabalho.
Participao, no mbito de competncia do Sistema nico de
Sade (SUS), em estudos, pesquisas, avaliao e controle dos
riscos e agravos potenciais sade existentes no processo de
trabalho.
Participao, no mbito de competncia do Sistema nico
de Sade (SUS), da normatizao, fiscalizao e controle das
condies de produo, extrao, armazenamento, transporte,
distribuio e manuseio de substncias, de produtos, de
mquinas e de equipamentos que apresentam riscos sade do
trabalhador.
Avaliao do impacto que as tecnologias provocam sade.
Informao ao trabalhador e sua respectiva entidade sindical
e s empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho,
doena profissional e do trabalho, bem como os resultados
de fiscalizaes, avaliaes ambientais e exames de sade, de
admisso, peridicos e de demisso, respeitados os preceitos
da tica profissional.
Participao na normatizao, fiscalizao e controle dos
servios de sade do trabalhador nas instituies e empresas
pblicas e privadas.
Reviso peridica da listagem oficial de doenas originadas no
processo de trabalho, tendo na sua elaborao a colaborao
das entidades sindicais.
A garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao rgo
competente a interdio de mquina, de setor de servio ou de
todo ambiente de trabalho, quando houver exposio a risco
iminente para a vida ou sade dos trabalhadores.
77
Jairo, aps fazer o resgate histrico da construo e do surgimento
das vigilncias, identifica que estas surgiram em momentos diferentes no
contexto do Sistema nico de Sade. A Vigilncia Sanitria, por exemplo,
confunde-se com a vinda da famlia real portuguesa para o Brasil, aps
a invaso francesa e a abertura dos portos para as naes amigas,
respectivamente, nos anos de 1807 e 1808. E, ainda, com uma proposta
abrangente de aes de sade, contemplava a vigilncia da qualidade da
gua dos estabelecimentos e de consumo humano, atualmente tarefa
da Vigilncia em Sade Ambiental, assim como das aes de preveno
relacionadas sade ocupacional, competncia da Vigilncia em Sade
do Trabalhador.
A expresso vigilncia epidemiolgica passou a ser aplicada no
controle das doenas transmissveis e na campanha de erradicao da
varola nas dcadas de 50 e 60, respectivamente. No que se refere
Vigilncia em Sade Ambiental, esta surge no momento da discusso
mundial sobre o tema meio ambiente e sustentabilidade com as
conferncias internacionais, a exemplo de Estocolmo-72 e a Eco-92 no
Rio de Janeiro.
J identificamos onde a Vigilncia em Sade Ambiental aparece
na Lei n 8.080/1990, porm o Decreto n 3.450 estabeleceu, no ano
2000, como competncia institucional da Fundao Nacional de Sade
(FUNASA) a gesto do Sistema Nacional de Vigilncia Ambiental, com
vistas implantao em todo o territrio nacional da Vigilncia Ambiental
em Sade nas aes de vigilncia. Esse decreto foi revogado pelo Decreto
n 4.727, de 2003, que posteriormente foi revogado pelo Decreto n
7.335/2010, na busca de formular e implementar aes de promoo
e proteo sade relacionadas com as aes estabelecidas pelo
Subsistema Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental.
O secretrio Jairo ainda identifica um marco interessante, o
Decreto Federal n 7.336, de 19 de outubro de 2010, que insere a Vigilncia
em Sade Ambiental na poltica de vigilncia em sade com a criao da
Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) do Ministrio da Sade, a partir
de 2003, tendo como uma de suas competncias a gesto do Subsistema
Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental (SINVSA).
78
4.2 A reconstruo do dilogo entre os diferentes olhares,
saberes e prticas
Finalidades ou objetivos
79
Agentes
Fonte: adaptado de FARIA, Horcio Pereira et al. Processo de trabalho em sade. 2. ed. Belo
Horizonte: NESCON/UFMG, Coopmed, 2009b.
trabalhos insalubres os equipamentos e os ambientes de
e perigosos as tecnologias trabalho inspitos
ultrapassadas
80
Alm disso, ainda temos que lidar com situaes que vo alm do
ambiente ou equipamentos e relacionam-se ao processo de gesto do
processo de trabalho e o modo como os agentes atuam.
Historicamente a Vigilncia em Sade era concebida como um
setor parte da gesto. As concepes de gesto centradas apenas
em modelos assistenciais ou numa racionalidade meramente poltica
contriburam, parcialmente, para desvalorizar o setor (BRASIL, 2006a).
A reorganizao das prticas de sade no SUS contribuiu para essa
mudana, que fez com que a vigilncia fosse, atualmente, vista como um
setor essencial gesto, incluindo seus atores nos processos decisrios,
investindo-os de poder e responsabilidade (BRASIL, 2006a).
O redirecionamento da poltica e da gesto da Vigilncia em Sade
tem marco com a criao da Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), no
ano de 2003. Isso permitiu uma reduo no dficit institucional, poltico e
financeiro em relao s aes sanitrias de interesse coletivo (BRASIL,
2006a).
A Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) do Ministrio da Sade
(MS) responsvel, em mbito nacional, por todas as aes de vigilncia,
preveno e controle de doenas transmissveis, pela vigilncia de fatores
de risco para o desenvolvimento de doenas crnicas no transmissveis,
sade ambiental e do trabalhador e tambm pela anlise de situao de
sade da populao brasileira (PORTAL DA SADE).
81
Vejamos abaixo as competncias da SVS:
82
PARA SABER MAIS!
83
PARA SABER MAIS!
84
do conceito de risco, articulao intersetorial, ao sobre o territrio e
interveno sob forma de operaes (CAMPOS et al., 2012).
Essas caractersticas comuns j so suficientes para que a
organizao das reas da vigilncia em sade seja feita de forma
articulada, voc no acha?
Alm dessas caractersticas, qualquer sistema de vigilncia deve
ter trs componentes, minimamente (CAMPOS et al., 2012):
85
sistema de vigilncia mais adequado para o monitoramento, controle e
preveno das doenas mais prevalentes em Suslndia.
Capacidade de anlise
86
Viso estratgica
Proatividade
87
Aes de vigilncia, preveno e controle das doenas
transmissveis, a vigilncia e preveno das doenas e agravos
no transmissveis e dos seus fatores de risco, a vigilncia de
populaes expostas a riscos ambientais em sade, a gesto
de sistemas de informao de vigilncia em sade em mbito
municipal que possibilitam anlises de situao de sade,
as aes de Vigilncia em Sade do Trabalhador, aes de
promoo em sade e o controle dos riscos inerentes aos
produtos e servios de interesse sade.
Coordenao municipal e execuo das aes de vigilncia.
Participao no financiamento das aes de vigilncia.
Normalizao tcnica complementar ao mbito nacional e
estadual.
Coordenao e alimentao, no mbito municipal, dos sistemas
de informao de interesse da vigilncia.
Coordenao da preparao e resposta das aes de vigilncia,
nas emergncias de sade pblica de importncia municipal.
Coordenao, monitoramento e avaliao da estratgia de
Vigilncia em Sade sentinela em mbito hospitalar.
Desenvolvimento de estratgias e implementao de aes de
educao, comunicao e mobilizao social.
Monitoramento e avaliao das aes de vigilncia em seu
territrio.
Realizao de campanhas publicitrias de interesse da vigilncia,
em mbito municipal.
Promoo e execuo da educao permanente em seu mbito
de atuao.
Promoo e fomento participao social nas aes de
vigilncia.
Promoo da cooperao e do intercmbio tcnico-cientfico
com organismos governamentais e no governamentais
de mbito municipal, intermunicipal, estadual, nacional e
internacional.
88
Gesto do estoque municipal de insumos de interesse da
Vigilncia em Sade, incluindo o armazenamento e o transporte
desses insumos para seus locais de uso, de acordo com as
normas vigentes.
Provimento de insumos estratgicos.
Coordenao, acompanhamento e avaliao da rede de
laboratrios pblicos e privados que realizam anlises essenciais
s aes de vigilncia, no mbito municipal.
Realizao de anlises laboratoriais de interesse da vigilncia,
conforme organizao da rede estadual de laboratrios
pactuados na CIR/CIB.
Coleta, armazenamento e transporte adequado de amostras
laboratoriais para os laboratrios de referncia.
Coordenao e execuo das aes de vacinao integrantes
do Programa Nacional de Imunizaes.
Descartes e destinao final dos frascos, seringas e agulhas
utilizadas, conforme normas tcnicas vigentes.
Participao no processo de implementao do Decreto n
7.508/2011, no mbito da vigilncia.
Colaborao com a Unio na execuo das aes sob Vigilncia
Sanitria de portos, aeroportos e fronteiras, conforme
pactuao tripartite.
Estabelecimento de incentivos que contribuam para o
aperfeioamento e melhoria da qualidade das aes de
Vigilncia em Sade.
89
Outro ponto de discusso sobre o territrio diz respeito ao
processo de trabalho da vigilncia em sade em si. A territorializao
um dos pressupostos do processo de trabalho e das prticas em sade,
afinal de contas, conforme apontam Monken e Barcellos (2005), o
reconhecimento do territrio um passo bsico para a caracterizao da
populao e de seus problemas de sade.
A territorializao de informaes, para a sade, uma ferramenta
para localizao de eventos de sade-doena, de unidades de sade e
demarcao de reas de atuao, e isso muito importante para a gesto
dos servios de vigilncia (GONDIM; MONKEN, 2009c).
Como j afirmado, a territorializao deve ser concebida de forma
ampla, como uma proposta transformadora de saberes e prticas locais;
um processo de habitar e vivenciar um territrio; uma tcnica e um
mtodo de obteno e anlise de informaes sobre as condies de vida
e sade de populaes; um instrumento para se entender os contextos
de uso do territrio em todos os nveis das atividades humanas. E, nessa
perspectiva, a territorializao se articula fortemente com o planejamento
estratgico situacional (PES), e, juntos, constituem-se como suporte
terico e prtico da Vigilncia em Sade (GONDIM; MONKEN, 2009c).
90
Para a constituio de uma base organizativa
dos processos de trabalho nos sistemas locais de
sade em direo a essa nova prtica, importante o
reconhecimento dos territrios e seus contextos de
uso, uma vez que estes materializam diferentemente as
interaes humanas, os problemas de sade e as aes
sustentadas na intersetorialidade. Cabe vigilncia em
sade exercer o papel organizativo dos processos de
trabalho em sade mediante operaes intersetoriais,
articuladas por diferentes aes de interveno
(promoo, preveno, ateno), fincada em seus trs
pilares estratgicos: os problemas de sade, o territrio
e a prtica intersetorial. Diante disso, o conceito de
espao, de onde se origina a noo de territrio, pode
exercer importante papel na organizao das prticas de
vigilncia em sade (MONKEN; BARCELLOS, 2005).
91
Figura 1 - Vigilncia da Sade: articulao entre intervenes.
Cidade saudvel
Consrcio
Ateno
intermunicipal
primria
Ateno secundria
e terciria
Fonte: Adaptado de: TEIXEIRA, Carmem Fontes; PAIM, Jairnilson Silva; VILASBAS, Ana
Luiza. SUS, modelos assistenciais e Vigilncia da Sade. In: ROZENFELD, Suely
(org). Fundamentos da Vigilncia Sanitria. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2000.
Disponvel em <https://books.google.com.br/books?hl=pt-BR&lr=&id=pFNtAwAAQB
AJ&oi=fnd&pg=PA49&ots=f8KvEbRBQC&sig=nbaEuY1NO3czcBHKc80bQxB4x6I&red
ir_esc=y#v=onepage&q&f=false>. Acesso em: 15 jan. 2016.
92
Vamos analisar o territrio de Suslndia:
Figura 2 - Mapa territorial de Suslndia.
Secretaria de
Sade
Secretaria de
Sade
Secretaria de
Sade
Secretaria de
Sade
Secretaria de
Sade
Secretaria de
Sade
Secretaria de
Sade
Secretaria de
Sade
Secretaria de
Sade
Secretaria de
Sade
Secretaria de
Sade
Secretaria de
Sade
Secretaria de
Sade
Secretaria de
Sade
Secretaria de
Sade
Secretaria de
Sade
Secretaria de
Sade
PREFEITURA
Secretaria de
Sade
93
A possibilidade de abrir um canal de comunicao
interprofissional, quebrando o medo de perda de autonomia.
Estabelecer o sistema de cogesto (ARONA, 2009a, p. 34).
94
CONSIDERAES FINAIS
Iniciamos nossas discusses apontando a necessidade de
articulao entre as vigilncias, mas j podemos afirmar que o sucesso
do trabalho na vigilncia em sade vai muito alm, h necessidade de
integrao com as demais reas da sade e em especial com a ateno
bsica.
Os campos de atuao da vigilncia em sade so vastos,
tm particularidades tcnicas e, ao mesmo tempo, convergem
para um ponto em comum: estar vigilante, estar atento, prever
riscos, independentemente da rea de atuao (vigilncia sanitria,
epidemiolgica, ambiental, em sade do trabalhador).
95
96
Referncias
ARONA, Elizaete da Costa. Implantao do matriciamento nos Servios de Sade
de Capivari. Sade e sociedade, v. 18, sup. 1, p. 26-36, 2009a. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/sausoc/v18s1/05.pdf>. Acesso em: 15 jan. 2016.
97
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade. Vigilncia em
Sade no SUS: fortalecendo a capacidade de resposta aos velhos e novos
desafios. Braslia, DF, 2006a. 228 p. Disponvel em: <http://livros01.livrosgratis.
com.br/ms000273.pdf>. Acesso em: 20 jan. 2016.
DE SETA, Marismary Horsth; REIS, Lenice G. da Costa; PEPE, Vera Lucia Edais.
Vigilncias do campo da sade: conceitos fundamentais e processo de trabalho.
In: GONDIM, Roberta; GRABOIS, Victor; MENDES JR., Walter Vieira. (Org.).
Qualificao de Gestores do SUS. 2 ed. revista e ampliada. Rio de Janeiro:
Ediouro, 2011a, p. 199-237. Disponvel em:<http://www5.ensp.fiocruz.br/
biblioteca/dados/txt_424619245.pdf>. Acesso em: 10 jan. 2016.
98
MONKEN, Maurcio; BARCELLOS, Christovam. Vigilncia em sade e territrio
utilizado: possibilidades tericas e metodolgicas.Caderno Sade Pblica, v.
21, n. 3, p. 898-906, 2005. Disponvel em: <http://dx.doi.org/10.1590/S0102-
311X2005000300024>.Acesso em: 20 jan. 2016.
99
W W W . U N A S U S . U F M A . B R