Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
do Parceiro para
Profissionais de Sade
Ministrio da Sade
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas Estratgicas
Coordenao Nacional de Sade do Homem
Guia do Pr-Natal
do Parceiro para
Profissionais
de Sade
2016 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. A reproduo do todo ou de parte deste documento no permitida sem
a autorizao prvia e formal da Coordenao Nacional de Sade do Homem.
1 edio
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade - SAS
Departamento de Aes Programticas Estratgicas - DAPES
Coordenao Nacional de Sade do Homem - CNSH
SAF Sul, Trecho 2, lotes 5/6, Ed. Premium
Torre II, sala 16, trreo.
CEP: 70070-600 Braslia/DF
Telefone: (61) 3315-6222
e-mail: saudedohomem@saude.gov.br
Coordenao Nacional de Sade do Homem Apoio
(CNSH) Instituto Nacional de Sade da Mulher, da
Criana e do Adolescente Fernandes Figueira
Coordenadora (IFF/Fiocruz)
Angelita Herrmann
Projeto de Pesquisa
Elaborao e organizao: Os cuidados masculinos voltados para a
Michelle Leite da Silva sade sexual, a reproduo e a paternidade
Eduardo Schwarz Chakora a partir da perspectiva relacional de gnero.
Daniel Costa Lima
Coordenador
Colaboradores - Equipe CNSH Romeu Gomes
Ccero Ayrton Brito Sampaio
Francisco Norberto Moreira da Silva Subcoordenao
Renata Gomes Soares Lidianne Albernaz
Juliano Mattos Rodrigues
FICHA CATALOGRFICA NA FONTE INSTITUTO DE COMUNICAO E INFORMAO CIENTFICA E TECNOLGICA EM SADE BIBLIOTECA DA
SADE DA MULHER E DA CRIANA
Introduo ........................................................................................... 08
Anexos ................................................................................................ 40
O argumento central trazido por este debate que, desta forma, possvel romper e
transformar, na prtica, construes sociais de gnero que, por um lado, direcionam todas
as responsabilidades relacionadas reproduo e aos cuidados das crianas s mulheres
e, por outro, afastam os homens tanto dos compromissos e dos deveres, quanto dos
prazeres e dos aprendizados que circundam este universo.
Ressaltamos que isto pode ser positivo no apenas para as crianas e mulheres, mas
especialmente para os homens, por aproxim-los definitivamente da arena do afeto e do cuidado.
Nesse contexto, o Pr-Natal do Parceiro prope-se a ser uma das principais portas
de entrada aos servios ofertados pela Ateno Bsica em sade a esta populao, ao
enfatizar aes orientadas preveno, promoo, ao autocuidado e adoo de estilos
de vida mais saudveis.
Introduo
HOMENS, GNERO,
PATERNIdAdE E CUIdAdO
A gestao um momento especial repleto de
significados e emoes para a famlia e um acontecimento
que demanda uma srie de aes pela rea da sade.
Por outro lado, ainda possvel encontrar obstculos e resistncias, naturais a qualquer
processo que envolva mudana de paradigmas e novos modos de trabalho, por parte de
alguns gestores/as, trabalhadores/as de sade e uma parcela significativa da populao
masculina e feminina no que tange ao engajamento dos homens nesses temas.
Isso compreensvel, pois seguindo valores passados por uma cultura e uma sociedade
patriarcal, ainda predominantemente machista, esta mentalidade defende a manuteno
de papis rgidos de gnero para mulheres e homens. Muitas vezes, isso inclui a percepo
de que a gestao e o cuidado de filhos/as dizem respeito exclusivamente s mulheres.
Nesse cenrio, a necessidade de negao de qualquer aspecto que possa ser interpretado
como feminino algo estritamente ligado s experincias masculinas, o que os afasta, por
exemplo, do afeto e cuidado com os/as seus filhos/as e tambm do cuidado com a prpria
sade.
Com base neste esteretipo, que permeia ainda o imaginrio simblico e concreto de
muitos homens, podemos compreender no apenas o distanciamento deles em relao
paternidade, como tambm a exposio a diversas situaes de riscos desnecessrios
sade, que tm colaborado decisivamente para que, no Brasil, eles vivam em mdia sete
anos menos do que as mulheres.
No entanto, para outros homens, o perodo da gestao pode suscitar as mais diversas emoes
e at mesmo sintomas fsicos. Assim como as mulheres, muito comum que os futuros pais
engordem, sofram enjoos, tenham desejos, crises de choro, dentre outros sintomas.
Introduo 11
seja prematuro;
DDOrientar como o pai/parceiro pode estimular e favorecer a amamentao de sua
parceira, alm de dividir as atividades domsticas e tarefas de cuidado com a criana.
1. importante o profissional de sade ter conhecimento da existncia de legislaes locais que ampliam o
perodo da licena paternidade.
2. Norma de Ateno Humanizada ao Recm Nascido de Baixo Peso Mtodo Canguru.
A Paternidade como Caminho para a Sade dos Homens 15
Para todas essas aes, a PNAISH ressalta a importncia da reflexo contnua sobre
as construes sociais de gnero voltadas s masculinidades, buscando abolir papis
estereotipados que afastam os homens da sade, do cuidado, do afeto e da construo de
relaes mais equitativas e humanizadas em suas parcerias sexuais e afetivas.
Com isso, a poltica busca enfatizar que o momento da gestao e os cuidados posteriores
com as crianas tambm devem ser aproveitados para valorizar modelos positivos de
masculinidade, pautados pela cooperao, pelo dilogo, pelo respeito, pelo cuidado, pela
no-violncia e pelas relaes entre gneros que respeitem a diversidade, a pluralidade e
a equidade como princpios bsicos.
3. Construir uma cultura de respeito aos direitos humanos, entre os quais estejam
includos os direitos sexuais e os direitos reprodutivos, com a devida valorizao
dos aspectos subjetivos envolvidos.
Esta Rede visa proporcionar s mulheres sade, qualidade de vida e bem-estar durante a
gestao, o parto, o ps-parto e o desenvolvimento da criana at os dois primeiros anos de
vida. Ainda tem a finalidade de reduzir a mortalidade materna e infantil e garantir os direitos
sexuais e reprodutivos de mulheres e de homens, de jovens e de adolescentes.
18 A Rede Cegonha e a Estratgia Pr-Natal do Parceiro
O enfermeiro(a) e/ou o(a) mdico(a), como integrante dessa equipe so responsveis pela
realizao do pr-natal na ateno bsica, devendo proporcionar o acolhimento na unidade
e sua integrao ao processo.
Desta forma, a estratgia Pr-natal do Parceiro pode constituir-se de uma importante porta
de entrada positiva para os homens nos servios de sade, aproveitando sua presena
nas consultas relacionadas gestao para ofertar exames de rotina e testes rpidos,
convidando-os a participarem das atividades educativas e ao exerccio da paternidade
consciente, buscando a integralidade no cuidado a esta populao.
Seja Pai,
seja parceiro.
Pr-natal
Parto e
Ps-parto
7. Preparar o ambiente;
3. http://elosdasaude.wordpress.com/2011/01/18/unidade-de-saude-parceira-do-pai/
20 A Rede Cegonha e a Estratgia Pr-Natal do Parceiro
Acolhimento do pai/parceiro
No momento em que a mulher e/ou pai/parceiro procura o servio de sade com a suspeita
de uma gravidez, devem ser seguidas as orientaes contidas no Teste rpido de gravidez
na Ateno Bsica: guia tcnico4, elaboradas pela Coordenao Geral de Sade das
Mulheres em 2014 que indica o TRG para mulheres em idade frtil que apresentem atraso
menstrual, sendo, em sua maioria, igual ou superior a sete dias. Deve ser facilitado o acesso
ao TRG, com respeito e ateno especifica s adolescentes, devido s singularidades da
faixa etria.
4. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/teste_rapido_gravidez_guia_tecnico.pdf
A Rede Cegonha e a Estratgia Pr-Natal do Parceiro 21
Lembramos, ento, que o acolhimento no um momento fixo ou uma etapa, mas uma
postura tica, poltica e, sobretudo emptica, que pode ocorrer em boa parte dos momentos
de interao entre usurios e profissionais de sade. Quanto maior o vnculo estabelecido,
mais trocas verdadeiras se potencializam entre o pai/parceiro e os profissionais que o
assistem, possibilitando, ento, o acesso respeitoso informaes mais ntimas destes
homens no que tange sexualidade, prticas e eventuais comportamentos de risco e
dinmica conjugal e diviso de papis e tarefas nesta relao.
Realizao do teste
rpido de gravidez
SIM NO
Negativo Positivo
Presena do parceiro no
momento do teste
SIM NO
Atualizao do
carto de vacina
Participao no
momento do parto
24 Fluxo do Pr-Natal da Gestante e do Parceiro
6. Hemograma;
8. Dosagem de Glicose;
6. A descrio dos exames e seus respectivos valores encontram-se disponveis no site do SIGTAP - Sistema
de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS: http://sigtap.datasus.gov.
br/tabela-unificada/app/sec/inicio.jsp
7. Como referncia pode ser utilizado o Caderno de Ateno Bsica 29 Rastreamento, disponvel em:
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad29.pdf *Caderno de Ateno Bsica
n28 volume II Acolhimento demanda espontnea: queixas mais comuns na Ateno Bsica, disponvel
em http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/miolo_CAP_28.pdf
Fluxo do Pr-Natal da Gestante e do Parceiro 27
Assim, com o intuito de possibilitar conhecimento e acesso s vacinas oferecidas pelo PNI e
a participao do pai/parceiro na vacinao da famlia, segue quadro contendo o Calendrio
Nacional de Vacinao8:
8. Informaes sobre as vacinas podem ser obtidas no site do PNI- Programa Nacional de Imunizao
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/197-
secretaria-svs/13600-calendario-nacional-de-vacinacao . O Calendrio Nacional de Vacinao est
em conformidade com a Portaria Ministerial n 1.498, de 19 de julho de 2013, que redefine o mesmo.
Sendo atualizado com certa frequncia, o que torna importante o parceiro/pai estar atento para estas
atualizaes.
28
* A vacina dTpa tambm ser oferecida para profissionais de sade que atuam em maternidade e em unidade de internao neonatal (UTI/UCI convencional e UCI
canguru) atendendo recm-nascidos e crianas menores de 1 ano de idade.
Fluxo do Pr-Natal da Gestante e do Parceiro
29
30 Fluxo do Pr-Natal da Gestante e do Parceiro
A sua alimentao
importante para
a sua sade.
fs ccio e
ex dv ao
sa imen
ico s
er el
Al
u
s
Seguem algumas sugestes de atividades educativas com temas voltados para o pblico
masculino:
Garantir um melhor atendimento para a sua parceira, reduzindo com isso a possibilidade
de eventuais situaes de violncia obsttrica e/ou institucional;
9. http://www.partodoprincipio.com.br/#!beneficios-acompanhante/cc5h
Fluxo do Pr-Natal da Gestante e do Parceiro 33
Fluxograma
Ilustrativo da
Participao do
Homem no
Pr-natal, Parto
e Puerprio
1
Chegada do homem no servio
SUS:informar como ser a
participao do homem no
2
pr-natal, parto e puerprio
Realizar o
atendimento,
3
incluindo exames
de rotina e
testes rpidos
Atualizar o
carto
de vacinas
4
Trabalhar com
5
Participar ativamente
temas voltados para o do pr-parto, parto,
pblico masculino puerprio e cuidados
com a criana
Fique Sabendo
e Repasse essas
Informaes
aos Parceiros
* Sfilis. A Organizao Mundial da Sade estabeleceu a meta de erradicar a sfilis
congnita at 2015 e para tal, a deteco e tratamento na populao masculina
imprescindvel. (www.aids.gov.br)
* AIDS e HIV (www.aids.gov.br)
* Hepatites (www.aids.gov.br)
* Ttano acidental e neonatal (http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/vigilancia-de-a-a-z)
* Campanhas de vacinao.
* Visitas dos ACS na residncia.
* Consulta com Odontlogo caso seja necessrio.
* Pai/parceiro adolescente tambm tem direito ao cuidado integral.
* Divulgue os benefcios do pai/parceiro ser o acompanhante no parto. (http://www.
partodoprincipio.com.br/lei_beneficio.html)
* Fique atento: na caderneta da gestante tem informaes especificas para o pai/parceiro.
* Coordenao Geral de Sade da Criana e Aleitamento Materno. http://portalsaude.
saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/sas/saude-da-crianca-e-
aleitamento-materno.
* De acordo com a Constituio Federal/88 em seu artigo 7, XIX e art.10, 1, do Ato das
Disposies Constitucionais Transitrias ADCT os pais tem direito a 5 dias de licena
paternidade. Localidades como Cuiab, Niteri, Florianpolis, Manaus, Pernambuco,
Porto Alegre e Joo Pessoa j criaram leis locais que ampliam a licena paternidade
para 10,15 ou 30 dias para os servidores pblicos. Um outro exemplo a Emenda
Constitucional 63/2015 publicada em 22 de dezembro de 2015 que estende a licena
paternidade para o prazo de 30 dias a todos os servidores civis e militares no estado
do Rio de Janeiro.
Com o objetivo de ampliar esse direito, no dia 08 de Maro de 2016 foi sancionada a Lei
13.257/2016, que dispe sobre as polticas pblicas para primeira infncia. Dentro dessa
lei, existem artigos especficos ligados ao exerccio da paternidade ativa e consciente, como
ampliao da licena paternidade para os funcionrios das empresas cidads10 que agora
tem direito a 20 dias.
Essa ampliao para participao ativa e consciente do pai ir proporcionar vrios benefcios
como os destacados abaixo:
O envolvimento dos pais no cuidado com os filhos afeta as crianas de muitas formas.
Foram observados ganhos como maior desenvolvimento cognitivo, melhor desempenho
escolar e menores taxas de delinquncia. Fonte: State of The Worlds Fathers (2015).
10. Uma empresa precisa de apenas duas coisas para estender o perodo da licena paternidade: pagar
impostos com base no regime tributrio chamado lucro real (no qual os impostos so cobrados apenas
sobre o lucro realmente apurado) e se cadastrar no programa Empresa Cidad, criado em 2008 pelo
governo para estimular a licena-maternidade maior. Segundo dados da Receita Federal, o programa
tinha, at setembro de 2015, 19 mil empresas inscritas, com 2,9 milhes de empregados. No Brasil, h
cerca de 175 mil companhias que pagam impostos com base no lucro real, sendo a maioria de mdio ou
grande porte.
Fique Sabendo e Repasse essas Informaes aos Parceiros 39
A lei n 13.257/2016 destaca no inciso II, pargrafo 1, artigo 38, que o empregado requeira
no prazo de 2 (dois) dias teis aps o parto e comprove participao em programa ou atividade
de orientao sobre paternidade responsvel para ter direito ao benefcio da licena. A CNSH
orienta que os profissionais de sade estimulem a realizao do Pr-Natal do Parceiro, a
participao nas atividades educativas durante o pr-natal e visitas maternidade onde
acontecer o parto para vinculao do casal. Essas aes podem ser consideradas como
comprovante de participao para que os homens tenham direito ao benefcio.
ANEXO II
INSTRUES SOBRE COMO REGISTRAR SEU FILHO
ANEXO III
IMAGEM-OBJETIVO PARA LINHAS DE CUIDADOS
MASCULINOS VOLTADOS PARA A SADE SEXUAL,
A REPRODUO E A PATERNIDADE
ANEXO IV
FLUXO DE ENVOLVIMENTO DE HOMENS NO PR-NATAL
42 Anexos
Portaria n2.418/05 - Define como ps-parto imediato o perodo de 10 dias aps o parto
e d cobertura para que o/a acompanhante possa ter acomodao adequada e receber
as principais refeies.
Portaria n 1.130 de 5 de Agosto de 2015 que cria a Poltica Nacional de Ateno In-
tegral a Sade da Criana - http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2015/
prt1130_05_08_2015.html
Com o Registro de Nascimento, seu filho ser um indivduo, com o prprio nome, sobrenome,
o nome da me, do pai e dos avs e estar escrito que ele nasceu no Brasil. Ser um cidado
brasileiro dar a ele muitos direitos: atendimento sade, creche, matrcula escolar, o
recebimento dos benefcios dos programas sociais e muitos outros.
Tirar o registro civil obrigatrio e ningum precisa pagar pela primeira certido, gratuita.
Procure o cartrio de registro civil do lugar onde seu filho nasceu ou onde voc mora.
Algumas maternidades oferecem esse servio.
11. O RANI um documento administrativo, que serve aos procedimentos da FUNAI, ele no necessrio
para certido de nascimento de crianas indgenas, os pais podem ter ou no, no obrigatrio. O RANI
possibilita acesso a outras polticas sociais ofertadas para os povos indgenas.
46 Anexos
Princpios esto sendo entendidos como bases estruturantes e fundamentos que norteiam
as linhas de cuidados masculinos voltados para a sade sexual, para a reproduo e para
a paternidade.
12. Matriz elaborada pela equipe do projeto de pesquisa "Os cuidados masculinos voltados para a sade
sexual, a reproduo e a paternidade a partir da perspectiva relacional de gnero"(IFF/Fiocruz).
Anexos 47
I - DIMENSO POLTICO-GERENCIAL
Princpio Descritor
Igualdade dos direitos entre os gneros e busca da supe-
Equidade de gnero
rao das desigualdades entre homens e mulheres.
Concepo sobre as especificidades de socializao dos
Pluralidade da concepo masculina homens a partir de uma viso relacional de gnero, cor/
raa, classe social, idade e orientao sexual.
Organizao das aes orientadas para o processo
Organizao voltada para o atendi-
sade-doena-cuidado, contemplando as necessidades
mento s necessidades de sade de
biopsicossociais de homens de diferentes perfis e levando
homens de diferentes perfis
em conta os diferentes contextos locais e regionais.
Valorizao da dimenso simblica dos vnculos sociais
Organizao da ateno sade
que atravessam as relaes de gnero, promovendo o
em rede
dilogo intersetorial (trabalho, sade, lazer, dentre outros).
Acompanhamento e avaliao das aes voltadas para
homens no mbito da sade sexual, da reproduo e da
paternidade com vistas a, de um lado, gerar evidncias
Acompanhamento, avaliao e
sobre seu alcance e impacto e, de outro , promover
transparncia da gesto
transparncia na comunicao com as pessoas, com
as famlias, com os responsveis, com a mdia e com a
sociedade.
Organizao dos servios no s a partir de sua funo
instrumental de oferecimento de tratamentos, exames,
Ambincia voltada para as relaes remdios, prticas e tcnicas; mas como espaos de en-
de gnero, de parentalidade e de contros e mudanas de atitudes. Envolve a promoo de
gerao outros valores que desconstroem a associao exclusiva
do masculino a contgio/transmisso/periculosidade/
ameaa.
48 Anexos
No que se referem s aes, faz-se necessrio observar que adaptaes devem ser
realizadas para que possam ser atendidas as especificidades de gnero, gerao, cor/raa,
orientao sexual, escolaridade e aspectos socioeconmicos. Junto a isso, tambm se faz
necessrio entender que as aes referem-se s diferentes especialidades profissionais,
articuladas numa perspectiva interdisciplinar e integral.
13. Matriz elaborada pela equipe do projeto de pesquisa "Os cuidados masculinos voltados para a sade
sexual, a reproduo e a paternidade a partir da perspectiva relacional de gnero" (IFF/Fiocruz).
Anexos 51
Etapa Aes
Discutir com o pai e a me ou pares do mesmo sexo, ou ainda com a me (na
ausncia do pai) como pode ser a participao do pai no pr-natal, no parto e no
ps-parto.
Dessen MA, Braz MP. Rede social de apoio durante as transies familiares decorrentes
do nascimento dos filhos. Psicol. 2000;3(16):221-31.
GOMES, R. et al. Linhas de cuidados masculinos voltados para a sade sexual, a reproduo
e a paternidade. Cincia & Sade Coletiva, 2016; 21(5):1545-1552.
Kaufman, M. The 7 Ps of mens violence. Toronto: [s.n.], 1999. Disponvel em: <http://
www.michaelkauf man.com/articles/7ps.html>. Acesso em: 20 nov. 2006.
Medrado et al. Princpios, diretrizes e recomendaes para uma ateno integral aos
homens na sade. Recife: Instituto PAPAI, 2009.
Oliveira SC, Ferreira JG, Silva PMP, Ferreira JM, Seabra RA, Fernando VCN. A participao
do homem/pai no acompanhamento da assistncia pr-natal. CogitareEnferm. [Internet]
2009;4(1) [acesso em 01 nov 2009]. Disponvel: http://ojs.c3sl.ufpr.br/ojs2/index.php/
cogitare/article/view/14118/9489.
Pessoa LR, Santos EHA, Torres KRBO, organizadores. Manual do Gerente: desafios da
mdia gerncia na sade. Rio de Janeiro: ENSP/FIOCRUZ; 2011.
Piccinini CA, Silva MR, Gonalves TR, Lopes RS. O envolvimento paterno durante
a gestao. Psicol: ReflexCrt. [Internet] 2004;17(3) [acesso em 15 de novembro de
2009]. Disponvel: http://www.scielo.br/pdf/prc/v17n3/a03v17n3.pdf
Piccinini CA, Silva MR, Gonalves TR, Lopes RS, Tudge J. O Envolvimento Paterno durante
a Gestao. Psicologia: Reflexo e Crtica, 2004, 17(3), pp.303-314.
Ribeiro, Cludia Regina; Gomes, Romeu; Moreira, Martha Cristina Nunes. A paternidade e
a parentalidade como questes de sade frente aos rearranjos de gnero. Cinc. sade
coletiva, Rio de Janeiro , v. 20, n. 11, p. 3589-3598, nov. 2015. Disponvel em <http://
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015001103589&ln
g=pt&nrm=iso>. acessos em 14 mar. 2016. http://dx.doi.org/10.1590/1413-
812320152011.19252014.
Referncias Bibliogrficas 55
UNFPA e Instituto PAPAI. Homens tambm cuidam! Dilogos sobre direitos, sade sexual
e reprodutiva, paternidade e relaes de cuidado. Recife: 2007.
Guia do Pr-Natal
do Parceiro para
Profissionais de Sade