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Guia do Pr-Natal

do Parceiro para
Profissionais de Sade
Ministrio da Sade
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas Estratgicas
Coordenao Nacional de Sade do Homem

Guia do Pr-Natal
do Parceiro para
Profissionais
de Sade
2016 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. A reproduo do todo ou de parte deste documento no permitida sem
a autorizao prvia e formal da Coordenao Nacional de Sade do Homem.

1 edio

Elaborao, distribuio e informaes:

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade - SAS
Departamento de Aes Programticas Estratgicas - DAPES
Coordenao Nacional de Sade do Homem - CNSH
SAF Sul, Trecho 2, lotes 5/6, Ed. Premium
Torre II, sala 16, trreo.
CEP: 70070-600 Braslia/DF
Telefone: (61) 3315-6222
e-mail: saudedohomem@saude.gov.br
Coordenao Nacional de Sade do Homem Apoio
(CNSH) Instituto Nacional de Sade da Mulher, da
Criana e do Adolescente Fernandes Figueira
Coordenadora (IFF/Fiocruz)
Angelita Herrmann
Projeto de Pesquisa
Elaborao e organizao: Os cuidados masculinos voltados para a
Michelle Leite da Silva sade sexual, a reproduo e a paternidade
Eduardo Schwarz Chakora a partir da perspectiva relacional de gnero.
Daniel Costa Lima
Coordenador
Colaboradores - Equipe CNSH Romeu Gomes
Ccero Ayrton Brito Sampaio
Francisco Norberto Moreira da Silva Subcoordenao
Renata Gomes Soares Lidianne Albernaz
Juliano Mattos Rodrigues

FICHA CATALOGRFICA NA FONTE INSTITUTO DE COMUNICAO E INFORMAO CIENTFICA E TECNOLGICA EM SADE BIBLIOTECA DA
SADE DA MULHER E DA CRIANA

H568 Herrmann, Angelita.


Guia do Pr-Natal do Parceiro para Profissionais de Sade /Angelita Herrmann,
Michelle Leite da Silva, Eduardo Schwarz Chakora, Daniel Costa Lima. - Rio de
Janeiro: Ministrio da Sade,
55 p.: il.
Bibliografia: f. 52-55
1. Cuidado Pr-natal. 2. Homens. 3. Planejamento Familiar. 4. Paternidade
Responsvel. 5. Ateno Primria Sade. 6. Pessoal de Sade. I. Silva, Michelle
Leite da. II. Chakora, Eduardo Schwarz. III. Lima, Daniel Costa. IV. Ttulo.

CDD 22.ed. 618.24


Agradecimentos
A Coordenao Nacional de Sade do Homem agradece o empenho e as contribuies nos contedos
e textos deste Guia aos seguintes profissionais:
Ministrio da Sade
Ana Mnica de Mello-DDAHV Thas F. V de Oliveira-CGSM
Charleni Ins Scherer-CGGAB Lusanira Maria Santa Cruz
Daniela Cristina M. M. de Figueiredo-CGGAB Manoel Alexandre Neto
Ellen Zita Ayer-DDAHV Maria Cristina Nejaim de Holanda
Etiane Araldi-CGPNH Maria das Graas Antonino
Euzeli Arajo-CGGAB Maria Lcia Barbosa da Silva
Francisca Lidiane Sampaio Freitas-DDAHV Marlia de Arajo Braga
Francisco Job Neto-SISPE Mayara Rodrigues Gonalves Primo
Georgia da Silva-CGPNH Mayave Vieira de Souza Belchior
Karina G. Arruda-CGSCAM Merielly Mariano Bezerra
Luiza Geaquinto-CGSCAM Roseane Gomes
Mrcia Helena Leal-CGGAB Sheilla Almeida Simes Ferreira
Maria Guia de Oliveira-CGSAJ Silvana Patrcia F. S. Monteiro
Maria Vitria Ramos Gonalves-DDAHV Silvia Fernanda Bezerra da Silva
Marina G. Jacobs-CGPNCT Taciana Borba Gonalves Guerra
Olivia Lucena de Medeiros-CGGAB Thatiana Ferreira de Vasconcelos
Osvaldo P. Bonetti-DAGEP
Profissionais da Ateno Bsica do Estado de Pernambuco
Ana Beatriz Pinheiro P. Cavalcanti Lindinalva Henrique
Ana Maria De Lima Oliveira Luciana Prado
Ana Rosa Falco F. de Melo Luciana Rose Matoso de Oliveira
Carlos Henrique Tenrio A. do Nascimento Lucrcia de Barros Sales
Clara Lopes Bezerra Lucyana Paula de Couto Moreira
Eline Mendona Luiz Valrio Soares da Cunha
Flvia Cristina Alves Pereira Renata Cristina de Araujo
Flvia Wanderley Roberta Melo
Joyce Catarina Lopes de Morais Soraya Ayub Moregola de Oliveira
Juliana Marlia Albuquerque da Silva Sueleni Araujo de Oliveira
Laura Menezes Thais Tiemi Yamamoto
Lilian Silva Sampaio de Barros Vania Cardoso Santos

Profissionais da Ateno Bsica - So Paulo/SP - regional Leste


Angela Hiroko H.Yamakawa Lucia Maria Machado de Resende
Cassia Alexandra M. Lima Marcia Maria Gomes Massironi
Edna Cardoso dos S. Nunes Marcia Mulin Firmino da Silva
Fabio Pereira Santana Maria Aparecida B. Nunes
Iroty Bueno dos Reis Batista Maria Aparecida Barbosa Nunes
Janine Soares dos Santos Maria Lucia da Silva
Jose Rodrigo de Oliveira Nancy Bonanho dos Reis Santos
Juliana Cristina Ferrucci Patricia Luna
Juliana Sousa Costa Priscila Andrade Neves

Instituto PAPAI Secretaria Municipal de Sade


Mariana Azevedo do Rio de Janeiro
Rafael Acioly Viviane Manso Castello Branco
Sumrio
Apresentao....................................................................................... 06

Introduo ........................................................................................... 08

A Paternidade como Caminho para a Sade dos Homens ..................... 12

A Rede Cegonha e a estratgia Pr-Natal do Parceiro .......................... 16

Fluxo do Pr-Natal da Gestante e do Parceiro ...................................... 22

Fluxograma ilustrativo da participao do homem


no pr-natal, parto e puerprio ............................................................ 34

Fique sabendo e repasse essas informaes aos parceiros .................. 36

Anexos ................................................................................................ 40

Referncias bibliogrficas .................................................................... 52


Apresentao
E ste Guia apresenta a estratgia Pr-
Natal do Parceiro, uma ferramenta inovadora
que busca contextualizar a importncia do
envolvimento consciente e ativo de homens
adolescentes, jovens adultos e idosos em todas
as aes voltadas ao planejamento reprodutivo
e, ao mesmo tempo, contribuir para a ampliao
e a melhoria do acesso e acolhimento desta
populao aos servios de sade, com enfoque
na Ateno Bsica.

Historicamente, tanto o planejamento reprodutivo


quanto as aes em sade voltadas ao momento
da gestao, parto e puerprio foram pensadas
e direcionadas s mulheres e s gestantes,
enfocando o binmio me-criana.
No entanto, um movimento crescente observado no Brasil, e tambm em vrios outros pases
do mundo, tem defendido que os homens podem e devem ser envolvidos integralmente em
tudo o que diz respeito tomada de deciso reprodutiva, desde a escolha de ser pai
participao solidria na gestao, no parto e no cuidado e na educao das crianas.

O argumento central trazido por este debate que, desta forma, possvel romper e
transformar, na prtica, construes sociais de gnero que, por um lado, direcionam todas
as responsabilidades relacionadas reproduo e aos cuidados das crianas s mulheres
e, por outro, afastam os homens tanto dos compromissos e dos deveres, quanto dos
prazeres e dos aprendizados que circundam este universo.

O envolvimento consciente dos homens independente de ser pai biolgico ou no em todas


as etapas do planejamento reprodutivo e da gestao pode ser determinante para a criao e/ou
fortalecimento de vnculos afetivos saudveis entre eles e suas parceiras e filhos(as).

Ressaltamos que isto pode ser positivo no apenas para as crianas e mulheres, mas
especialmente para os homens, por aproxim-los definitivamente da arena do afeto e do cuidado.

Nesse contexto, o Pr-Natal do Parceiro prope-se a ser uma das principais portas
de entrada aos servios ofertados pela Ateno Bsica em sade a esta populao, ao
enfatizar aes orientadas preveno, promoo, ao autocuidado e adoo de estilos
de vida mais saudveis.
Introduo
HOMENS, GNERO,
PATERNIdAdE E CUIdAdO
A gestao um momento especial repleto de
significados e emoes para a famlia e um acontecimento
que demanda uma srie de aes pela rea da sade.

Nos ltimos anos, um tema tem emergido cada vez com


mais fora, exigindo debates, aes e principalmente, uma
mudana de olhar por parte dos/as pesquisadores/as, gestores/
as, trabalhadores/as de sade e ativistas: a importncia do
envolvimento consciente e ativo do pai/parceiro.

Usualmente, a gestao definida pelas mudanas


observadas no corpo feminino a partir dos meses iniciais.
Nesse contexto, muitas vezes a paternidade parece s existir
quando a criana nasce ou mesmo quando ela j est mais
crescida. Mas, isso no precisa ser assim.

Muitos homens de diferentes idades demonstram desejo


de participar ou efetivamente participam em todos os
momentos da gravidez, desde a deciso compartilhada de
ter um filho, passando por todas as fases da gestao, at o
desenvolvimento da criana (UNFPA e Instituto PAPAI, 2007).

Quem j passou por esta experincia ou mesmo acompanhou


de perto uma gestao pode facilmente comprovar que
independente da configurao familiar, este perodo traz tona
uma srie de emoes e de decises que impactam o cotidiano
das j formadas ou futuras famlias.

Nesse sentido, o perodo da gestao de grande importncia para todas as pessoas


envolvidas a fim de que, as mudanas de rotina e as adaptaes decorrentes da chegada
desta nova vida, transcorram de forma fluida e tranquila para todos.

Tradicionalmente, as estratgias e aes de sade do Sistema nico de Sade - SUS voltadas


aos direitos reprodutivos, incluindo o acompanhamento da gestao e o momento do parto,
tm se centrado quase que exclusivamente nas mulheres e/ou no binmio me-criana.
10 Introduo

No entanto, diversos pases que desenvolvem estudos e pesquisas aplicadas a esta


temtica, ressaltam a importncia e os resultados positivos do engajamento ativo dos
homens em todo esse processo.

Por outro lado, ainda possvel encontrar obstculos e resistncias, naturais a qualquer
processo que envolva mudana de paradigmas e novos modos de trabalho, por parte de
alguns gestores/as, trabalhadores/as de sade e uma parcela significativa da populao
masculina e feminina no que tange ao engajamento dos homens nesses temas.

Isso compreensvel, pois seguindo valores passados por uma cultura e uma sociedade
patriarcal, ainda predominantemente machista, esta mentalidade defende a manuteno
de papis rgidos de gnero para mulheres e homens. Muitas vezes, isso inclui a percepo
de que a gestao e o cuidado de filhos/as dizem respeito exclusivamente s mulheres.

Especificamente relacionado populao masculina, percebemos que a vivncia de um


nmero significativo de homens brasileiros marcada por uma constante vigilncia e
questionamento sobre o que de fato representa ser um homem de verdade e como este
deveria se comportar para tal.

Nesse cenrio, a necessidade de negao de qualquer aspecto que possa ser interpretado
como feminino algo estritamente ligado s experincias masculinas, o que os afasta, por
exemplo, do afeto e cuidado com os/as seus filhos/as e tambm do cuidado com a prpria
sade.

Em outras palavras, como pontua o pesquisador canadense Michael Kaufman, observamos


um paradoxo do poder masculino, onde, para ter acesso a uma srie de privilgios e mais
poder em relao s mulheres, os homens constroem armaduras que os isolam do contato
afetivo com o prximo e da esfera do cuidado e da sade, seja para outros ou para ele
mesmo (Kaufman, 1999).

Com base neste esteretipo, que permeia ainda o imaginrio simblico e concreto de
muitos homens, podemos compreender no apenas o distanciamento deles em relao
paternidade, como tambm a exposio a diversas situaes de riscos desnecessrios
sade, que tm colaborado decisivamente para que, no Brasil, eles vivam em mdia sete
anos menos do que as mulheres.

Dentro dessa mesma lgica, sabemos que um nmero significativo de homens no se


envolve com a gestao de suas parceiras e que outros no chegam a desenvolver qualquer
vnculo com seus filhos e filhas, ainda mais quando no esto em um relacionamento
afetivo com a me.

No entanto, para outros homens, o perodo da gestao pode suscitar as mais diversas emoes
e at mesmo sintomas fsicos. Assim como as mulheres, muito comum que os futuros pais
engordem, sofram enjoos, tenham desejos, crises de choro, dentre outros sintomas.
Introduo 11

Caractersticos da Sndrome de Couvade, esses sintomas no representam um distrbio ou


doena, pelo contrrio, podem demonstrar que os homens sentem, assumem e desejam a
gravidez juntamente com a sua parceira.

A gravidez tambm um assunto de homem e estimular a


participao do pai/parceiro durante todo esse processo pode ser
fundamental para o bem estar biopsicossocial da me, do beb e dele
prprio, sendo o pr-natal o momento oportuno e propcio para isso!

Os homens adolescentes e jovens ainda carecem de olhar


inclusivo, pois frequentemente so vistos como obstculos
para o planejamento reprodutivo e sem reconhecimento de
poderem ser participantes imprescindveis nos eventos da
sexualidade e da reproduo (Brasil, 2013).
A Paternidade
como Caminho
para a Sade
dos Homens
A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade
do Homem (PNAISH) instituda pela Portaria GM/MS n
1.944, de 27 de agosto de 2009, tem como objetivo facilitar Seja Pai,
seja parceiro.
e ampliar o acesso com qualidade da populao masculina, Pr-natal
na faixa etria de 20 a 59 anos, s aes e aos servios de Parto e
Ps-parto
assistncia integral sade da Rede SUS, mediante a atuao
nos aspectos socioculturais, sob a perspectiva relacional de
gnero e na lgica da concepo de linhas de cuidado que
respeitem a integralidade da ateno, contribuindo de modo
efetivo para a reduo da morbimortalidade e melhores
condies de sade desta populao.

A PNAISH aposta na perspectiva da incluso do tema da


paternidade e cuidado, por meio do Pr-Natal do Parceiro,
nos debates e nas aes voltadas para o planejamento
reprodutivo como uma estratgia essencial para qualificar
a ateno gestao, ao parto e ao nascimento, estreitando
a relao entre trabalhadores de sade, comunidade e,
sobretudo, aprimorando os vnculos afetivos familiares dos
usurios e das usurias nos servios ofertados.

Alm desse importante efeito, estas aes tm grande


potencial para auxiliar em um dos principais objetivos da
poltica: ampliar o acesso e o acolhimento dos homens aos
servios e programas de sade e qualificar as prticas de DIRE
ITO
DO O
cuidado com sua sade de maneira geral no mbito do SUS. CIDA
D

Para tal, a Coordenao Nacional de Sade do Homem,


responsvel pela conduo da PNAISH, tem desenvolvido
diferentes aes, como campanhas, elaborao de materiais
educativos, seminrios e capacitaes voltadas valorizao
da paternidade consciente e organizao dos servios, a
partir da sensibilizao de homens e mulheres, famlias e
comunidades, gestores/as e trabalhadores/as da sade
sobre o tema.
14 A Paternidade como Caminho para a Sade dos Homens

Estas aes buscam ressaltar a importncia de:

DDDisseminar imagens e mensagens positivas sobre pais e paternidade,


reconhecendo a importncia do papel dos pais para a socializao e a educao
das crianas, considerando a complexidade deste papel, muito alm da viso
tradicional onde pai significa apenas provedor.
DDSensibilizar e qualificar os trabalhadores da sade para acolher e envolver os
pais/parceiros desde o teste de gravidez, permitindo que estes se identifiquem
com a proposta e possam vincular-se desde cedo a esta criana que vir a
nascer, com especial ateno aos pais adolescentes e jovens;
DDExplicar para a gestante e para o pai/parceiro os benefcios da participao dele
em todas as etapas da gestao, desde as consultas de pr-natal at o momento
do parto e do ps-parto;
DDInformar a populao sobre os direitos dos pais, como por exemplo, a licena
paternidade de 05 (cinco) dias, garantidos por lei.1
DDIncentivar e orientar pais e mes sobre a importncia do registro civil de
nascimento de seus filhos(as), com especial ateno para pais e mes
adolescentes e jovens;
DDDivulgar amplamente a Lei do Acompanhante n 11.108/2005, estimulando
que esse acompanhante - inclusive no caso de pais adolescentes - seja o pai/
parceiro, respeitando a livre escolha da mulher.
DDValorizar a participao do pai/parceiro em aes simples durante todo o trabalho
de parto, como o suporte sua parceira, realizando o clampeamento (corte) do
cordo umbilical e o primeiro banho, por exemplo.
DDDestacar a presena do pai/parceiro incluindo o nome dele na placa de
identificao dos recm-nascidos e nos consultrios dos servios de sade;
DDRessaltar que o pai/parceiro nunca deve ser visto como uma visita, mas como
protagonista desta famlia, devendo ter livre e irrestrito acesso a sua parceira e
ao seu filho no ambiente onde se encontrem;
DDConvidar o pai/parceiro a engajar-se no mtodo canguru , caso o recm-nascido
2

seja prematuro;
DDOrientar como o pai/parceiro pode estimular e favorecer a amamentao de sua
parceira, alm de dividir as atividades domsticas e tarefas de cuidado com a criana.

1. importante o profissional de sade ter conhecimento da existncia de legislaes locais que ampliam o
perodo da licena paternidade.
2. Norma de Ateno Humanizada ao Recm Nascido de Baixo Peso Mtodo Canguru.
A Paternidade como Caminho para a Sade dos Homens 15

Para todas essas aes, a PNAISH ressalta a importncia da reflexo contnua sobre
as construes sociais de gnero voltadas s masculinidades, buscando abolir papis
estereotipados que afastam os homens da sade, do cuidado, do afeto e da construo de
relaes mais equitativas e humanizadas em suas parcerias sexuais e afetivas.

Da mesma forma, aponta a necessidade de se pensar e desenvolver aes em sade


fora do enquadramento biolgico e heteronormativo reconhecendo e valorizando assim,
os diversos arranjos familiares existentes e as diferentes possibilidades de vivenciar
a paternagem, como por exemplo, atravs de casais homossexuais, pais solteiros,
adolescentes ou idosos e tambm homens que desempenham a funo paterna (avs, tios,
amigos, padrastos, etc.).

Com isso, a poltica busca enfatizar que o momento da gestao e os cuidados posteriores
com as crianas tambm devem ser aproveitados para valorizar modelos positivos de
masculinidade, pautados pela cooperao, pelo dilogo, pelo respeito, pelo cuidado, pela
no-violncia e pelas relaes entre gneros que respeitem a diversidade, a pluralidade e
a equidade como princpios bsicos.

No sentido de desenvolver mais o assunto, destacam-se as consideraes de Ribeiro e


colaboradores (2016). Segundo os autores, frente s mudanas sociais, vem se discutindo
a idealizao de um novo pai, que para alm da reduo ao papel de provedor da famlia
assuma, de forma flexvel e igualitria, o cuidado com o filho e com sua parceira. Para
eles, nessa idealizao, faz-se necessrio tambm que se leve em conta a paternidade em
novos arranjos familiares, a exemplo das duplas formadas pelas escolhas homoafetivas.
Assim, os autores observam que a paternidade deve ser vista como uma funo que se
atribui de forma relacional a um membro que integra o casal, independentemente de
ser homem ou mulher.
A Rede
Cegonha e a
Estratgia
Pr-Natal
do Parceiro
S egundo a publicao Pr-natal e Puerprio: ateno qualificada e humanizada, do
Ministrio da Sade (Brasil, 2005), uma ateno pr-natal e puerperal de qualidade e
humanizada fundamental para a sade materna e neonatal e, para sua humanizao e
qualificao, faz-se necessrio:

1. Construir um novo olhar sobre o processo sade/doena, que compreenda a


pessoa em sua totalidade corpo/mente e considere o ambiente social, econmico,
cultural e fsico no qual vive;

2. Estabelecer novas bases de relacionamento para os diversos sujeitos envolvidos


na produo de sade trabalhadores/as de sade, usurios/as e gestores/as;

3. Construir uma cultura de respeito aos direitos humanos, entre os quais estejam
includos os direitos sexuais e os direitos reprodutivos, com a devida valorizao
dos aspectos subjetivos envolvidos.

A Rede Cegonha, lanada em 2011, consiste numa rede


de cuidados que visa assegurar mulher o direito ao
planejamento reprodutivo e ateno humanizada
gravidez, ao parto e ao puerprio, bem como o direito ao
nascimento seguro e ao crescimento e desenvolvimento
saudveis das crianas.

Esta Rede visa proporcionar s mulheres sade, qualidade de vida e bem-estar durante a
gestao, o parto, o ps-parto e o desenvolvimento da criana at os dois primeiros anos de
vida. Ainda tem a finalidade de reduzir a mortalidade materna e infantil e garantir os direitos
sexuais e reprodutivos de mulheres e de homens, de jovens e de adolescentes.
18 A Rede Cegonha e a Estratgia Pr-Natal do Parceiro

A proposta qualifica os servios ofertados pelo Sistema nico de Sade (SUS) no


planejamento reprodutivo, na confirmao da gravidez, no pr-natal, parto e puerprio,
constituindo uma oportunidade propcia para a incluso e participao ativa dos pais/
parceiros.

Alm disso, a Rede Cegonha sistematiza e institucionaliza um modelo de ateno ao parto


e ao nascimento que vem sendo discutido e construdo no pas desde 1990, com base
no pioneirismo e na experincia de mdicos, enfermeiros, parteiras, doulas, acadmicos,
antroplogos, socilogos, gestores, formuladores de polticas pblicas, gestantes, ativistas
e instituies de sade, entre outros.

O Governo Federal instituiu tambm, conforme j citado,


desde 2005, a Lei Federal n 11.108/05, que garante o direito
a um acompanhante de livre escolha da mulher durante todo
o perodo de trabalho de parto, parto e ps-parto imediato.

Nesse contexto, tanto a Rede Cegonha quanto a Lei do


Acompanhante podem contribuir positivamente para a
insero dos homens nas consultas de pr-natal, e consolidar
a mudana crucial do paradigma - do binmio me-criana
para o trinmio pai-me-criana. LEI N 11.108,
DE 7 DE ABRIL DE 2005.

Para isso, as equipes de sade devem incentivar o DIREITO DE


envolvimento do pai/parceiro e sua participao desde TODA MULHER A
ESCOLHA DE SEU
o teste de gravidez, passando pelo puerprio at o
ACOMPANHANTE.
acompanhamento do desenvolvimento integral do filho/a.

O enfermeiro(a) e/ou o(a) mdico(a), como integrante dessa equipe so responsveis pela
realizao do pr-natal na ateno bsica, devendo proporcionar o acolhimento na unidade
e sua integrao ao processo.

Desta forma, a estratgia Pr-natal do Parceiro pode constituir-se de uma importante porta
de entrada positiva para os homens nos servios de sade, aproveitando sua presena
nas consultas relacionadas gestao para ofertar exames de rotina e testes rpidos,
convidando-os a participarem das atividades educativas e ao exerccio da paternidade
consciente, buscando a integralidade no cuidado a esta populao.

Isso parte da constatao de que os homens geralmente acessam o sistema de sade


por meio da ateno especializada, j com o problema de sade instalado e evoluindo de
maneira insatisfatria. Este contexto aumenta os agravos da morbidade para a populao
masculina, causam maior sofrimento, menor possibilidade de resoluo e um maior nus
para o sistema.
A Rede Cegonha e a Estratgia Pr-Natal do Parceiro 19

A concluso que muitas doenas e sofrimento poderiam ser evitados se os homens


procurassem os servios de sade com mais regularidade pela porta de entrada prioritria
do SUS, a Ateno Bsica.

Seja Pai,
seja parceiro.
Pr-natal
Parto e
Ps-parto

Para o fortalecimento dessas aes necessrio que as unidades de sade estejam


preparadas para o acolhimento desse pai/parceiro. Dessa forma, sugerimos que sejam
seguidas as recomendaes para a Unidade de Sade Parceira do Pai3, iniciativa da
Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro. So elas:

1. Preparar a equipe de sade;

2. Incluir os pais/parceiros nas rotinas dos servios;

3. Incluir os pais/parceiros no pr-natal, parto e ps-parto;

4. Incluir os pais/parceiros nas enfermarias;

5. Promover atividades educativas com os homens;

6. Acolher e cuidar dos homens;

7. Preparar o ambiente;

8. Dar visibilidade ao tema do cuidado paterno;

9. Criar horrios alternativos;

10. Fortalecer a rede de apoio social.

3. http://elosdasaude.wordpress.com/2011/01/18/unidade-de-saude-parceira-do-pai/
20 A Rede Cegonha e a Estratgia Pr-Natal do Parceiro

Acolhimento do pai/parceiro
No momento em que a mulher e/ou pai/parceiro procura o servio de sade com a suspeita
de uma gravidez, devem ser seguidas as orientaes contidas no Teste rpido de gravidez
na Ateno Bsica: guia tcnico4, elaboradas pela Coordenao Geral de Sade das
Mulheres em 2014 que indica o TRG para mulheres em idade frtil que apresentem atraso
menstrual, sendo, em sua maioria, igual ou superior a sete dias. Deve ser facilitado o acesso
ao TRG, com respeito e ateno especifica s adolescentes, devido s singularidades da
faixa etria.

Destacamos que, nesse momento, deve ser realizado um acolhimento humanizado e


alguns aspectos, pontuados abaixo, devem ser observados pelos(as) profissionais para
a abordagem de homens ou de mulheres. Caso ele no possa estar presente, deve ser
explicada para sua parceira a importncia do envolvimento deste.

4. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/teste_rapido_gravidez_guia_tecnico.pdf
A Rede Cegonha e a Estratgia Pr-Natal do Parceiro 21

Durante o atendimento, importante que o profissional resgate o histrico deste usurio


com o tema da paternidade, no sentido de conhecer suas experincias e vivncias
pregressas e expectativas quanto ao desempenho deste importante papel afetivo e social,
a fim de captar quais so as facilidades e as dificuldades encontradas, dialogando de
maneira sensvel e construindo junto possveis estratgias de enfrentamento. Talvez no
seja logo no primeiro encontro que o profissional abordar questes ligadas intimidade
do usurio, mas ao longo do processo.

Lembramos, ento, que o acolhimento no um momento fixo ou uma etapa, mas uma
postura tica, poltica e, sobretudo emptica, que pode ocorrer em boa parte dos momentos
de interao entre usurios e profissionais de sade. Quanto maior o vnculo estabelecido,
mais trocas verdadeiras se potencializam entre o pai/parceiro e os profissionais que o
assistem, possibilitando, ento, o acesso respeitoso informaes mais ntimas destes
homens no que tange sexualidade, prticas e eventuais comportamentos de risco e
dinmica conjugal e diviso de papis e tarefas nesta relao.

Independente do resultado do teste rpido de gravidez ou do exame laboratorial HCG,


esse primeiro contato deve ser aproveitado para incorporar o homem nas aes voltadas
para o cuidado integral sade, as quais podem ser desenvolvidas em grupos de sade do
homem, durante as visitas dos Agentes Comunitarios de Sade, nos locais estratgicos do
territrio (empresas, reas de lazer, bares), entre outras. oportuno ofertar, j na primeira
consulta, os testes rpidos de sfilis e HIV e o aconselhamento.

Na consulta de retorno, o teste de gravidez apresentando resultado positivo, deve-se iniciar


a rotina de pr-natal, parto e puerprio do parceiro, seguindo o fluxo apresentado a seguir.
Fluxo do
Pr-Natal da
Gestante e
do Parceiro
Chegada do casal
Chegada
nodoservio
casal no SUS
servio SUS

Realizao do teste
rpido de gravidez

Teste realizado na UBS

SIM NO

Resultado Repetir teste na unidade

Negativo Positivo

Vincular o homem s Vinculao rotina


aes de sade da UBS do pr-natal

Presena do parceiro no
momento do teste

SIM NO

Ofertar testes rpidos e Convocar o parceiro


exames de rotina para a consulta

Atualizao do
carto de vacina

Incentivar participao nas atividades


educativas, nas consultas e exames

Participao no
momento do parto
24 Fluxo do Pr-Natal da Gestante e do Parceiro

Aps a confirmao da gravidez, em consulta mdica ou de enfermagem, d-se incio


participao do pai/parceiro nas rotinas de acompanhamento da gestante. Este processo
composto por cinco (05) passos.

1 PASSO: Primeiro contato com postura acolhedora: incentivar a sua


participao nas consultas de pr-natal e nas atividades educativas, informar que poder
tirar dvidas e se preparar adequadamente para exercer o seu papel durante a gestao,
parto e ps-parto. Explicar a importncia e ofertar a realizao de exames.

2 PASSO: Solicitar os testes rpidos e exames de rotina.


Ampliar o acesso e a oferta da testagem e do aconselhamento uma importante estratgia
para a preveno de vrios agravos. A institucionalizao dessas aes permite a reduo
do impacto das doenas transmissveis na populao, a promoo de sade e a melhoria
da qualidade do servio prestado nas unidades de sade. Permite, tambm, conhecer e
aprofundar o perfil social e epidemiolgico da comunidade de abrangncia, dimensionar
e mapear a populao de maior vulnerabilidade e, com isso, reformular estratgias de
preveno e monitoramento.
Fluxo do Pr-Natal da Gestante e do Parceiro 25

O aconselhamento nas unidades bsicas de sade:

Aprimora as prticas em sade.

Favorece uma ateno integral.

Contribui para que o indivduo participe ativamente do processo de promoo da sade,


da preveno e do tratamento principalmente das DST, do HIV/aids e das hepatites
virais.

A ateno bsica um campo propcio para o desenvolvimento do aconselhamento. Essa


prtica se assemelha aos princpios adotados pela estratgia de sade da famlia, quando
estes se propem a resgatar o modo como se d o relacionamento entre o servio e seus
usurios, enfatizando o carter preventivo e a articulao com a prtica assistencial e com
a comunidade.

O aconselhamento o momento onde emerge a responsabilidade individual com a


preveno e a sua abordagem refora o compromisso coletivo.

A insero do aconselhamento e dos exames de rotina nos servios da rede bsica de


sade implica uma reorganizao do processo de trabalho da equipe e do servio como
um todo. Requer uma ateno para o tempo de atendimento, reformulaes de fluxo da
demanda, funes e oferta de atividades no servio.

Estimular mudanas de valores e prticas exige uma preparao da equipe/servio


para acolher a subjetividade dos usurios. parte essencial conhecer as principais
vulnerabilidades e as necessidades particulares dos usurios, suas caractersticas e estilos
de vida e desenvolver uma abordagem sobre os riscos, respeitando as suas especificidades.

importante incluir o pai na promoo e na ampliao do acesso ao servio, aos insumos


de preveno e ao diagnstico.

importante uma ao articulada entre os Agentes Comunitrios de Sade e os profissionais


presentes na unidade.

Lembrete: Conhecer o diagnstico e ter acesso ao tratamento um direito do cidado.


26 Fluxo do Pr-Natal da Gestante e do Parceiro

No que diz respeito aos exames e aos procedimentos,


sugerimos ser solicitados os seguintes:
1. Tipagem sangunea e Fator RH (no caso da mulher ter RH negativo);

2. Pesquisa de antgeno de superfcie do vrus da Hepatite B (HBsAg);

3. Teste treponmico e/ou no treponmico para deteco de Sfilis por meio de


tecnologia convencional ou rpida;

4. Pesquisa de Anticorpos anti-HIV;

5. Pesquisa de anticorpos do vrus da Hepatite C (anti-HCV);

6. Hemograma;

7. Lipidograma: dosagem de colesterol HDL, dosagem de colesterol LDL, dosagem


de colesterol total, dosagem de triglicerdeos;

8. Dosagem de Glicose;

9. Eletroforese da hemoglobina (para deteco da doena falciforme)6 ;

10. Aferio de Presso Arterial;

11. Verificao de Peso e clculo de IMC (ndice de Massa Corporal).

Lembrando que esses procedimentos e exames devem ser solicitados respeitando os


protocolos estabelecidos pelo Ministrio da Sade7. Caso seja detectada alguma alterao
em algum desses exames, o pai/parceiro deve ser referenciado para o tratamento dentro
da rede SUS. O mesmo procedimento deve ser adotado caso o profissional verifique a
necessidade de outros exames (legislaes vigentes, anexo I).

6. A descrio dos exames e seus respectivos valores encontram-se disponveis no site do SIGTAP - Sistema
de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS: http://sigtap.datasus.gov.
br/tabela-unificada/app/sec/inicio.jsp
7. Como referncia pode ser utilizado o Caderno de Ateno Bsica 29 Rastreamento, disponvel em:
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad29.pdf *Caderno de Ateno Bsica
n28 volume II Acolhimento demanda espontnea: queixas mais comuns na Ateno Bsica, disponvel
em http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/miolo_CAP_28.pdf
Fluxo do Pr-Natal da Gestante e do Parceiro 27

3 PASSO: Vacinar o pai/parceiro conforme a situao vacinal encontrada.


A vacinao a medida mais eficaz para a preveno de doenas que podem ser prevenidas.
Com esse objetivo o Programa Nacional de Imunizaes (PNI), disponibiliza para toda a
famlia, o Calendrio Nacional de Vacinao, que atende a todas as etapas da vida, tanto
para a criana, quanto para o adolescente, o adulto e o idoso.

O pai/parceiro, durante o acompanhamento do perodo gestacional, deve atualizar o seu


Carto da Vacina e buscar participar do processo de vacinao de toda famlia, em especial
da gestante e do beb.

Assim, com o intuito de possibilitar conhecimento e acesso s vacinas oferecidas pelo PNI e
a participao do pai/parceiro na vacinao da famlia, segue quadro contendo o Calendrio
Nacional de Vacinao8:

CALENDRIO NACIONAL DE VACINAO

8. Informaes sobre as vacinas podem ser obtidas no site do PNI- Programa Nacional de Imunizao
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/197-
secretaria-svs/13600-calendario-nacional-de-vacinacao . O Calendrio Nacional de Vacinao est
em conformidade com a Portaria Ministerial n 1.498, de 19 de julho de 2013, que redefine o mesmo.
Sendo atualizado com certa frequncia, o que torna importante o parceiro/pai estar atento para estas
atualizaes.
28

CALENDRIO NACIONAL DE VACINAO


Pneumo- Rota-
Grupo Meningo- Febre Trplice Tetra Dupla
Idade BCG Hepatite B Penta VIP/VOP ccica vrus Hepatite A HPV dTpa*
-alvo ccica C Amarela Viral Viral Adulto
10V Humano
Dose Dose ao
Ao nascer
nica nascer
1 1 dose
2 meses 1 dose 1 dose
dose (com VIP)
3 meses 1 dose
2 2 dose
4 meses 2 dose 2 dose
dose (com VIP)
5 meses 2 dose
3 3 dose
6 meses 3 dose
Fluxo do Pr-Natal da Gestante e do Parceiro

dose (com VOP)


9 meses Uma dose
Crianas
12 meses Reforo Uma dose 1 dose
1
reforo Reforo Uma
15 meses Reforo
(com (com VOP) dose
DTP)
2
reforo Reforo
4 anos Reforo
(com (com VOP)
DTP)
3
doses
9 anos
(9 a 11
anos)
CALENDRIO NACIONAL DE VACINAO
Pneumo- Rota-
Grupo Meningo- Febre Trplice Tetra Dupla
Idade BCG Hepatite B Penta VIP/VOP ccica vrus Hepatite A HPV dTpa*
-alvo ccica C Amarela Viral Viral Adulto
10V Humano
Uma dose e
3 doses (a
um reforo, Reforo (a
Adoles- 10 a 19 depender
a depender 2 doses cada 10
cente anos da situao
da situao anos)
vacinal)
vacinal
Uma dose e
3 doses (a
um reforo, 1 doses Reforo
20 a 59 depender
Adulto a depender (at 49 (a cada
anos da situao
da situao anos) 10 anos)
vacinal)
vacinal
Em situao
de risco de
contrair a
3 doses (a
doena, o Reforo
60 anos depender
Idoso mdico de- (a cada 10
ou mais da situao
ver avaliar anos)
vacinal)
o benefcio/
risco da
vacinao
Uma dose
3 doses (a a cada
3 doses (a
depen- gestao
depender
Gestante der da entre a
da situao
situao 27 e
vacinal)
vacinal) a 36
semana

* A vacina dTpa tambm ser oferecida para profissionais de sade que atuam em maternidade e em unidade de internao neonatal (UTI/UCI convencional e UCI
canguru) atendendo recm-nascidos e crianas menores de 1 ano de idade.
Fluxo do Pr-Natal da Gestante e do Parceiro
29
30 Fluxo do Pr-Natal da Gestante e do Parceiro

4 PASSO: Toda a consulta uma oportunidade de escuta e de criao de vnculo entre


os homens e os profissionais de sade, propiciando o esclarecimento de dvidas e orientao
sobre temas relevantes, tais como relacionamento com a parceira, atividade sexual, gestao,
parto e puerprio, aleitamento materno, preveno da violncia domstica, etc.

A sua alimentao
importante para
a sua sade.

fs ccio e
ex dv ao
sa imen
ico s
er el

Al
u
s

Seguem algumas sugestes de atividades educativas com temas voltados para o pblico
masculino:

DD Orientao de hbitos saudveis, como: prtica de atividades fsicas regulares,


alimentao balanceada e saudvel (preferncia por alimentos in natura; usar
leos, gorduras, sal e acar com moderao; limitar o uso de produtos prontos
para consumo; evitar comidas prontas tipo fast food etc.), diminuir ou cessar
consumo de bebida alcolica, cigarro e outras drogas.
DD Realizao de palestras e rodas de conversa com a populao masculina,
abordando temas como: Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do
Homem; Gnero, socializao masculina e impactos para a vida de homens,
mulheres e crianas; Sexualidade, direitos sexuais e direitos reprodutivos;
Paternidade, como ser um pai/parceiro presente; Preveno de acidentes e de
violncia entre a populao masculina, dentre outros. Exemplos de atividades
educativas exitosas com foco no pblico masculino podem ser obtidos em
http://atencaobasica.org.br/
Fluxo do Pr-Natal da Gestante e do Parceiro 31

DD Importante lembrar que o envolvimento do pai/parceiro pode acontecer mesmo


quando ele e a gestante no estiverem em um relacionamento afetivo.
DD Para isso, importante conversar com a gestante e saber se ela deseja que ele
participe desse momento. Caso ela no deseje, importante respeitar a sua
deciso, buscar informaes sobre a mesma e perguntar se ela quer que outra
pessoa a acompanhe nesse processo.

5 PASSO: Esclarecer sobre o direito da mulher a um acompanhante no pr parto,


parto e puerprio e incentivar o pai a conversar com a parceira sobre a possibilidade
da sua participao nesse momento. Conversar com os futuros pais sobre a relevncia
de sua participao no pr-parto, parto e puerprio, dando exemplos do que ele poder
fazer, como: ser encorajado a clampear o cordo umbilical em momento oportuno, levar
o recm-nascido ao contato pele a pele, a incentivar a amamentao, a dividir as tarefas
de cuidados da criana com a me, etc. Caso a gestao seja de alto risco com chances
do recm-nascido nascer prematuro e ou com baixo peso, incentivar os pais/parceiros a
conhecerem a unidade neonatal da maternidade de referncia. Alm disso, o (a) profissional
deve mostrar ao futuro pai que ao participar do parto, ele pode ajudar a:
32 Fluxo do Pr-Natal da Gestante e do Parceiro

Garantir um melhor atendimento para a sua parceira, reduzindo com isso a possibilidade
de eventuais situaes de violncia obsttrica e/ou institucional;

estimular o parto normal;

diminuir a durao do trabalho de parto;

diminuir o medo, a tenso e, consequentemente, aliviar a dor;

aumentar a sensao de prazer e satisfao no parto;

diminuir a ocorrncia de depresso ps-parto;

favorecer o aleitamento materno;

fortalecer o vnculo entre pai/parceiro, me e beb.

Esses benefcios so defendidos pela Organizao Mundial da Sade desde 19859.

9. http://www.partodoprincipio.com.br/#!beneficios-acompanhante/cc5h
Fluxo do Pr-Natal da Gestante e do Parceiro 33
Fluxograma
Ilustrativo da
Participao do
Homem no
Pr-natal, Parto
e Puerprio
1
Chegada do homem no servio
SUS:informar como ser a
participao do homem no

2
pr-natal, parto e puerprio

Realizar o
atendimento,

3
incluindo exames
de rotina e
testes rpidos

Atualizar o
carto
de vacinas

4
Trabalhar com
5
Participar ativamente
temas voltados para o do pr-parto, parto,
pblico masculino puerprio e cuidados
com a criana
Fique Sabendo
e Repasse essas
Informaes
aos Parceiros
* Sfilis. A Organizao Mundial da Sade estabeleceu a meta de erradicar a sfilis
congnita at 2015 e para tal, a deteco e tratamento na populao masculina
imprescindvel. (www.aids.gov.br)
* AIDS e HIV (www.aids.gov.br)
* Hepatites (www.aids.gov.br)
* Ttano acidental e neonatal (http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/vigilancia-de-a-a-z)
* Campanhas de vacinao.
* Visitas dos ACS na residncia.
* Consulta com Odontlogo caso seja necessrio.
* Pai/parceiro adolescente tambm tem direito ao cuidado integral.
* Divulgue os benefcios do pai/parceiro ser o acompanhante no parto. (http://www.
partodoprincipio.com.br/lei_beneficio.html)
* Fique atento: na caderneta da gestante tem informaes especificas para o pai/parceiro.
* Coordenao Geral de Sade da Criana e Aleitamento Materno. http://portalsaude.
saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/sas/saude-da-crianca-e-
aleitamento-materno.

IMPORTANTE: Sugesto de utilizao do


CID (Cdigo Internacional de Doenas
Z76.8 - contatos com servios de sade
por outras circunstncias especificadas)
para justificar a ausncia do homem no
trabalho.Outra sugesto a utilizao
do CIAP (Classificao Internacional de
Ateno Primria), A29 - outros sinais/
sintomas gerais, disponvel em http://
www.sbmfc.org.br/media/file/CIAP%202/
CIAP%20Brasil_atualizado.pdf
38 Fique Sabendo e Repasse essas Informaes aos Parceiros

* De acordo com a Constituio Federal/88 em seu artigo 7, XIX e art.10, 1, do Ato das
Disposies Constitucionais Transitrias ADCT os pais tem direito a 5 dias de licena
paternidade. Localidades como Cuiab, Niteri, Florianpolis, Manaus, Pernambuco,
Porto Alegre e Joo Pessoa j criaram leis locais que ampliam a licena paternidade
para 10,15 ou 30 dias para os servidores pblicos. Um outro exemplo a Emenda
Constitucional 63/2015 publicada em 22 de dezembro de 2015 que estende a licena
paternidade para o prazo de 30 dias a todos os servidores civis e militares no estado
do Rio de Janeiro.
Com o objetivo de ampliar esse direito, no dia 08 de Maro de 2016 foi sancionada a Lei
13.257/2016, que dispe sobre as polticas pblicas para primeira infncia. Dentro dessa
lei, existem artigos especficos ligados ao exerccio da paternidade ativa e consciente, como
ampliao da licena paternidade para os funcionrios das empresas cidads10 que agora
tem direito a 20 dias.

Essa ampliao para participao ativa e consciente do pai ir proporcionar vrios benefcios
como os destacados abaixo:

A ampliao da licena-paternidade em 15 dias vantajosa para as crianas, para os


pais e para o Brasil. H evidncias de impactos positivos para o desenvolvimento das
crianas e para a igualdade de gneros em pases onde essa licena mais extensa e
est em vigor h mais tempo.

A licena-paternidade promove um maior envolvimento dos pais no cuidado dos


filhos, sobretudo quando atraente para os homens, do ponto de vista da durao e da
remunerao, e quando no pode ser transferida para a mulher. O envolvimento paterno
se estende para alm do perodo de licena e tem reflexos importantes para a vida das
crianas.

O envolvimento dos pais no cuidado com os filhos afeta as crianas de muitas formas.
Foram observados ganhos como maior desenvolvimento cognitivo, melhor desempenho
escolar e menores taxas de delinquncia. Fonte: State of The Worlds Fathers (2015).

Outro efeito positivo da licena-paternidade diz respeito amamentao. Crianas de


pais que usaram a licena-paternidade tm mais probabilidade de serem amamentadas
no primeiro ano em comparao a filhos de pais que no utilizaram a licena.

10. Uma empresa precisa de apenas duas coisas para estender o perodo da licena paternidade: pagar
impostos com base no regime tributrio chamado lucro real (no qual os impostos so cobrados apenas
sobre o lucro realmente apurado) e se cadastrar no programa Empresa Cidad, criado em 2008 pelo
governo para estimular a licena-maternidade maior. Segundo dados da Receita Federal, o programa
tinha, at setembro de 2015, 19 mil empresas inscritas, com 2,9 milhes de empregados. No Brasil, h
cerca de 175 mil companhias que pagam impostos com base no lucro real, sendo a maioria de mdio ou
grande porte.
Fique Sabendo e Repasse essas Informaes aos Parceiros 39

H evidncias de que o aumento da licena-paternidade tambm ajudaria a mudar o


comportamento das famlias quanto diviso de tarefas domsticas e a diminuir a
diferena entre homens e mulheres no mercado de trabalho.

O Brasil foi um dos primeiros pases a oferecer a licena-paternidade no mundo, em


1943, segundo a Organizao Internacional do Trabalho (OIT). Desde 1988, essa licena
de cinco dias remunerados.

No mundo todo, o nmero de pases que concedem o direito licena-paternidade


aumentou de 41 para 79, entre 1994 e 2013.

Na maior parte deles (90%), o benefcio remunerado. A durao da licena varia de 1


a 90 dias, com benefcios relativamente mais extensos (mais de duas semanas) sendo
concedidos em pases europeus como Finlndia, Islndia, Litunia, Portugal e Eslovnia.

A lei n 13.257/2016 destaca no inciso II, pargrafo 1, artigo 38, que o empregado requeira
no prazo de 2 (dois) dias teis aps o parto e comprove participao em programa ou atividade
de orientao sobre paternidade responsvel para ter direito ao benefcio da licena. A CNSH
orienta que os profissionais de sade estimulem a realizao do Pr-Natal do Parceiro, a
participao nas atividades educativas durante o pr-natal e visitas maternidade onde
acontecer o parto para vinculao do casal. Essas aes podem ser consideradas como
comprovante de participao para que os homens tenham direito ao benefcio.

A ampliao da licena paternidade foi um passo na construo de estratgias que


promovam equidade de gnero no cuidado.

Para a continuidade da discusso acerca dos cuidados masculinos e do


envolvimento dos homens no pr-natal destacam-se a Imagem-Objetivo para
linhas de cuidados masculinos voltados para a sade sexual, a reproduo e a
paternidade e o Fluxo de envolvimento de homens no pr-natal, propostos
por Gomes e colaboradores (2016), que se encontram nos Anexos III e IV, ambos
validados por consenso de especialistas brasileiros.
Anexos
ANEXO I
LEGISLAES QUE SE REFEREM AOS DIREITOS DOS PAIS

ANEXO II
INSTRUES SOBRE COMO REGISTRAR SEU FILHO

ANEXO III
IMAGEM-OBJETIVO PARA LINHAS DE CUIDADOS
MASCULINOS VOLTADOS PARA A SADE SEXUAL,
A REPRODUO E A PATERNIDADE

ANEXO IV
FLUXO DE ENVOLVIMENTO DE HOMENS NO PR-NATAL
42 Anexos

ANExO I- lEGISlAES QUE SE REFEREM AOS


dIREITOS dOS PAIS

Lei n9.263/96 - D direito a todo cidado brasileiro a todos os mtodos cientificamente


aceitos de concepo e contracepo.

Lei Federal n8.069/90 - Direito ao acompanhamento de crianas e adolescentes inter-


nados.

Lei Federal n11.108/05 - Direito de um acompanhante durante todo o perodo de traba-


lho de parto, parto e ps-parto imediato.

Portaria n2.418/05 - Define como ps-parto imediato o perodo de 10 dias aps o parto
e d cobertura para que o/a acompanhante possa ter acomodao adequada e receber
as principais refeies.

Portaria n 48/99 Ministrio da Sade - Dispe sobre o planejamento familiar e d outras


providncias.
Anexos 43

Licena paternidade de 05 (cinco) dias foi concedida pela Constituio Federal/88 em


seu artigo 7, XIX e art.10, 1, do Ato das Disposies Constitucionais Transitrias
ADCT.

Portaria n1.944, de 27 de agosto de 2009 - Institui, no mbito do SUS, a Poltica Na-


cional de Ateno Integral Sade do Homem - PNAISH.

Portaria n930/12- Define as diretrizes e os objetivos para a organizao da ateno


integral e humanizada ao recm-nascido grave ou potencialmente grave e os critrios
de classificao e de habilitao de leitos de Unidade Neonatal no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS).

Portaria n 1.683, de 12 de julho de 2007 - Aprova, na forma do anexo, as Normas de


Orientao para a Implantao do Mtodo Canguru.

Portaria n 1.130 de 5 de Agosto de 2015 que cria a Poltica Nacional de Ateno In-
tegral a Sade da Criana - http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2015/
prt1130_05_08_2015.html

Portaria n 371, de 07 de maio de 2014 - Institui diretrizes para a organizao da aten-


o integral e humanizada ao recm-nascido (RN) no Sistema nico de Sade (SUS).

Portaria n 3242, de 30 de dezembro de 2011, Dispe sobre o Fluxograma Laboratorial


da Sfilis e a utilizao de testes rpidos para triagem da sfilis em situaes especiais
e apresenta outras recomendaes.

Portaria n 29, de 17 de dezembro de 2013, Aprova o Manual Tcnico para o Diagnstico


da Infeco pelo HIV em Adultos e Crianas e d outras providncias.

Portaria n 3275, de 26 de dezembro de 2013, Altera a Portaria n 77/GM/MS, de 12 de


janeiro de 2012, que dispe sobre a realizao de testes rpidos, na ateno bsica,
para a deteco de HIV e sfilis, assim como testes rpidos para outros agravos, no
mbito da ateno pr-natal para gestantes e suas parcerias sexuais.

Portaria n 1271, de 06 de junho de 2014, Define a Lista Nacional de Notificao Compul-


sria de doenas, agravos e eventos de sade pblica nos servios de sade pblicos
e privados em todo o territrio nacional, nos termos do anexo, e d outras providncias.
44 Anexos

ANExO II-INSTRUES SOBRE COMO


REGISTRAR SEU FIlHO

Com o Registro de Nascimento, seu filho ser um indivduo, com o prprio nome, sobrenome,
o nome da me, do pai e dos avs e estar escrito que ele nasceu no Brasil. Ser um cidado
brasileiro dar a ele muitos direitos: atendimento sade, creche, matrcula escolar, o
recebimento dos benefcios dos programas sociais e muitos outros.

Tirar o registro civil obrigatrio e ningum precisa pagar pela primeira certido, gratuita.
Procure o cartrio de registro civil do lugar onde seu filho nasceu ou onde voc mora.
Algumas maternidades oferecem esse servio.

O pai deve comparecer ao cartrio, acompanhado ou no da me, com os seguintes


documentos:
Anexos 45

* Declarao de Nascido Vivo (DNV), fornecida pelo hospital, maternidade, UBS ou


Secretaria de Sade.
* Documento de identificao.
* Certido de Casamento (Se os pais forem casados legalmente)
* Se for indgena, RANI (Registro Administrativo de Nascimento Indgena emitido pela
Fundao Nacional do ndio FUNAI11)
* Se no tiver os documentos acima, devem comparecer ao cartrio com duas testemunhas
que tenham conhecimento do parto, com seus documentos.
* Se o pai no puder comparecer ao cartrio, deve fazer uma declarao com firma
reconhecida autorizando o registro do filho em seu nome.
* Se a me no tiver a declarao do pai ou se o pai for desconhecido, ela pode fazer a
certido de nascimento apenas em seu nome.
* Se os pais no tiverem o prprio registro civil de nascimento, devem primeiro fazer os
seus para depois registrar a criana.
* Qualquer pessoa em qualquer idade pode fazer o registro de seu nascimento com
assinatura de duas testemunhas. Procure um cartrio da sua cidade. A primeira certido
de nascimento GRATUITA.

11. O RANI um documento administrativo, que serve aos procedimentos da FUNAI, ele no necessrio
para certido de nascimento de crianas indgenas, os pais podem ter ou no, no obrigatrio. O RANI
possibilita acesso a outras polticas sociais ofertadas para os povos indgenas.
46 Anexos

Anexo III- Imagem-Objetivo para linhas


de cuidados masculinos voltados
para a sade sexual, a reproduo e a
paternidade12
Material apresentado no artigo Linhas de cuidados masculinos voltados para a sade
sexual, a reproduo e a paternidade. Cincia & Sade Coletiva, 21(5):1545-1552, 2016.
DOI: 10.1590/1413-81232015215.26842015.

Princpios esto sendo entendidos como bases estruturantes e fundamentos que norteiam
as linhas de cuidados masculinos voltados para a sade sexual, para a reproduo e para
a paternidade.

Linha de Cuidado e a imagem pensada para expressar os fluxos assistenciais seguros


e garantidos ao usurio, a fim de atender s suas necessidades de sade (...) A Linha
de Cuidado e diferente dos processos de referncia e contrarreferencia, apesar de
tambm inclui-los. Ela difere, pois no funciona apenas por protocolos institucionalmente
estabelecidos, mas tambm pelo reconhecimento de que os gestores dos servios podem
pactuar fluxos, reorganizando o processo de trabalho, a fim de facilitar o acesso do usurio
s Unidades e aos Servios dos quais necessita(Pessa et al., 2011, p. 21).

Em relao Sade Sexual e Reprodutiva, o tema diz respeito ao direito e vontade


do indivduo de planejar a constituio ou no da sua famlia ou entidade familiar,
aumentando-a, limitando-a ou evitando a sua prole (Gomes, 2013, p. 5).

A paternidade diz respeito tanto ao envolvimento dos homens, quanto possibilidade de


prazer desses sujeitos no que se refere gravidez, ao parto e aos relacionamentos mais
democrticos e equitativos na esfera domstica (Ribeiro et. al, 2015).

12. Matriz elaborada pela equipe do projeto de pesquisa "Os cuidados masculinos voltados para a sade
sexual, a reproduo e a paternidade a partir da perspectiva relacional de gnero"(IFF/Fiocruz).
Anexos 47

I - DIMENSO POLTICO-GERENCIAL
Princpio Descritor
Igualdade dos direitos entre os gneros e busca da supe-
Equidade de gnero
rao das desigualdades entre homens e mulheres.
Concepo sobre as especificidades de socializao dos
Pluralidade da concepo masculina homens a partir de uma viso relacional de gnero, cor/
raa, classe social, idade e orientao sexual.
Organizao das aes orientadas para o processo
Organizao voltada para o atendi-
sade-doena-cuidado, contemplando as necessidades
mento s necessidades de sade de
biopsicossociais de homens de diferentes perfis e levando
homens de diferentes perfis
em conta os diferentes contextos locais e regionais.
Valorizao da dimenso simblica dos vnculos sociais
Organizao da ateno sade
que atravessam as relaes de gnero, promovendo o
em rede
dilogo intersetorial (trabalho, sade, lazer, dentre outros).
Acompanhamento e avaliao das aes voltadas para
homens no mbito da sade sexual, da reproduo e da
paternidade com vistas a, de um lado, gerar evidncias
Acompanhamento, avaliao e
sobre seu alcance e impacto e, de outro , promover
transparncia da gesto
transparncia na comunicao com as pessoas, com
as famlias, com os responsveis, com a mdia e com a
sociedade.
Organizao dos servios no s a partir de sua funo
instrumental de oferecimento de tratamentos, exames,
Ambincia voltada para as relaes remdios, prticas e tcnicas; mas como espaos de en-
de gnero, de parentalidade e de contros e mudanas de atitudes. Envolve a promoo de
gerao outros valores que desconstroem a associao exclusiva
do masculino a contgio/transmisso/periculosidade/
ameaa.
48 Anexos

II DIMENSO ATENO SADE


Princpio Descritor
Organizao das prticas dos cuidados masculinos (indivi-
duais e coletivos), a partir da identificao das necessida-
Promoo de uma ateno integral
des biopsicossociais, considerando aes de promoo, de
preveno, de tratamento e de reabilitao.
Garantia da perspectiva intersetorial no dilogo entre os
espaos onde os homens constroem referncias, tais como
os espaos educacionais, do lar, do mundo do trabalho e
dos grupos de filiao, que necessariamente no esto re-
Ateno baseada no acolhimento
feridos ao sistema de sade em suas funes e instituies.
Significa tambm acolher toda queixa ou relato do usurio
mesmo quando aparentemente no interessar diretamente
para o diagnstico e tratamento.
Valorizao e incentivo participao dos homens de di-
Envolvimento dos homens nas
ferentes perfis em todas as etapas da gravidez (pr-na-
consultas do pr-natal, do parto e do
tal, parto e ps-parto), respeitando o direito de escolha do
ps-parto
acompanhante pela mulher.
Problematizao da divulgao de imagens que relacionam
o homem ao risco, principalmente reificando sua imagem
Ateno relacionada vulnerabilida-
como sujeito de contgio, violncia, susceptibilidade s
de e ao risco
drogas lcitas e ilcitas; ou ainda, como sujeito que no est
presente em momentos de cuidado aos filhos.
Anexos 49

III DIMENSO DA EDUCAO NA SADE


Princpio Descritor
Considerao dos possveis espaos de ateno sade,
Educao, sade e comunidades de em geral, e em especial masculina, considerando as di-
prtica ferenas relacionais de gnero, de gerao,de classe e de
etnia.
Qualificao dos profissionais para atuarem com homens
Qualificao profissional de diferentes perfis numa perspectiva de gnero, a partir
da realidade do trabalho em sade.
Incentivo formao de grupos de discusso com foco
nas questes de gnero e sade, voltados para homens,
Promoo de grupos de homens e/
ou para homens e mulheres, no mbito da sade sexual,
ou mistos
da reproduo e da paternidade, como uma estratgia de
transformao das relaes de gnero.
Reflexo da equipe profissional Promoo da reflexo sobre temas relacionados masculi-
sobre masculinidade, sade e nidade, sade, ao cuidado paterno e a metodologias para
paternidade trabalho com homens.
50 Anexos

Anexo IV-Fluxo de eNvolvimento de


homens no pr-natal13
Material apresentado no artigo Linhas de cuidados masculinos voltados para a sade
sexual, a reproduo e a paternidade. Cincia & Sade Coletiva, 21(5):1545-1552, 2016.
DOI: 10.1590/1413-81232015215.26842015.

As etapas no esto sendo necessariamente entendidas de forma cronolgica. Em outras


palavras, algumas delas podem ocorrer simultaneamente.

No que se referem s aes, faz-se necessrio observar que adaptaes devem ser
realizadas para que possam ser atendidas as especificidades de gnero, gerao, cor/raa,
orientao sexual, escolaridade e aspectos socioeconmicos. Junto a isso, tambm se faz
necessrio entender que as aes referem-se s diferentes especialidades profissionais,
articuladas numa perspectiva interdisciplinar e integral.

13. Matriz elaborada pela equipe do projeto de pesquisa "Os cuidados masculinos voltados para a sade
sexual, a reproduo e a paternidade a partir da perspectiva relacional de gnero" (IFF/Fiocruz).
Anexos 51

Etapa Aes
Discutir com o pai e a me ou pares do mesmo sexo, ou ainda com a me (na
ausncia do pai) como pode ser a participao do pai no pr-natal, no parto e no
ps-parto.

Ouvir do pai e da me, ou de pares do mesmo sexo suas expectativas em relao


paternidade, ao pr-natal, ao parto e ao ps-parto.

Elaborar uma linha de cuidado para o pr-natal, com a participao do pai e da


me ou de pares do mesmo sexo. Em outras palavras, planejar com a participao
do pai e da me ou de pares do mesmo sexo as aes e o fluxo de cuidados
Acolhimento que devem ser assegurados para que as necessidades dos pais e da criana sejam
atendidas.

Discutir as expectativas em relao ao planejamento reprodutivo, levando em


conta a gerao ou no de outros filhos e, se for o caso, mtodos contraceptivos.

Realizar atendimento ao homem no pr-natal da companheira ou par do mesmo


sexo, considerando a existncia de especificidades que sero melhor trabalhadas
sem o seu par e favorecendo a importncia deste homem neste processo.

Discutir com a me, no caso da inviabilidade da presena de seu parceiro ou


parceira, estratgias de participao voltadas para o pr-natal,o parto e o ps-parto.

Realizao Discutir com o pai e a me ou pares do mesmo sexo a importncia da realizao


de exames, de exames, testes rpidos e vacinao para a sade deles e da criana.
testes rpidos Dentro do planejamento das aes de cuidado, assegurar a realizao de exames,
e vacinao. testes rpidos e vacinao.
Durante as consultas do pr-natal, manter o dilogo com o pai e a me ou
Acompa- pares do mesmo sexo acerca dos avanos, possveis intercorrncias e possveis
nhamento e estressores relacionados gravidez.
avaliao das
consultas pr- Avaliar periodicamente como o envolvimento e a participao do pai e da me ou
natais de pares do mesmo sexo no pr-natal podem assegurar a manuteno da sade da
criana e deles.
Envolvimento
dos homens Discutir com o pai e a me ou pares do mesmo sexo a participao deles,
no parto e no respeitando o direito da escolha do acompanhante pela mulher.
puerprio
Referncias
Bibliogrficas
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