INTRODUCCIN

En base a la gran documentacin existente, la obesidad ha sido reconocida por la

Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como un problema de Salud Pblica. Sus
implicancias y su asociacin con las dislipidemias, hipertensin arterial, diabetes
mellitus tipo 2 y algunos tipos de cnceres as lo han determinado. Por otro lado, el
costo social y econmico que significa para los pases, amerita una responsabilidad no
slo institucional sino tambin estatal.

Si bien lo mencionado es muy representativo en los pases en desarrollo, esto no

implica que los pases identificados dentro del subdesarrollo estn al margen de este
problema. Estudios realizados en el Per, tanto nacionales (1-3) y regionales (4-6),
reportan altas prevalencias de sobrepeso y obesidad, lo que indica una presencia
importante de esta patologa.

No existe tanta informacin en los nios como en los adultos; sin embargo, reportes de
representacin nacional (7) y local (8-10) muestran una mayor presencia en los niveles
socioeconmicos altos y en las reas urbanas que en los nios de reas rurales.

El hecho de que una gran cantidad de estos nios seguirn siendo obesos cuando
adultos (11) y, por otro lado, las condiciones que se da con el fenmeno de la transicin
nutricional, permite pensar que el problema va a ser mucho mayor en el futuro.

En el Per, la prevalencia de sobrepeso y obesidad es mayor en la mujer que en el

varn (3). La mujer, en estos ltimos 20 aos ha pasado de 25,8% y 10,9% (3) a
35,4% y 9,4% (4) de sobrepeso y obesidad, respectivamente. En otros estudios
realizados en Lima en mujeres de diferente nivel socioeconmico, se encontr
prevalencias altas, tal es el caso del llevado a cabo en mujeres beneficiarias de
programas de complementacin alimentaria con 35,1% y 17,3% (5); y el realizado en
mujeres que laboran en una universidad privada con 31,4% y 13,2% (6), para las
mismas entidades mencionadas anteriormente.

Esta patologa se produce debido al desequilibrio positivo y prolongado entre la ingesta

y el gasto de energa, quedando como resultante un balance positivo, que se traduce
en un incremento de la grasa corporal. Este proceso de ninguna manera garantiza
similar comportamiento para con los micronutrientes, en especial con el hierro.

La deficiencia de hierro, conocida como anemia nutricional, es otro problema de salud

pblica, considerado como el de mayor magnitud en el mbito mundial. En el Per
afecta a todos los grupos poblacionales (7-10), siendo los ms vulnerables los
preescolares y las mujeres gestantes. En la mujer no gestante la prevalencia alcanz
34,6% (8).
ANEMIA Y OBESIDAD

La anemia se define como una concentracin baja de hemoglobina en la sangre

(falta de Glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas).
Se detecta mediante un anlisis de laboratorio en el que se descubre un nivel
de hemoglobina en sangre menor de lo normal.
Los sntomas pueden traducirse en cansancio, palidez, color blanco y
amarillento del rostro, taquicardia, zumbido de odos, desinters, incapacidad
de concentrar la atencin, somnolencia permanente, bostezo continuos,
hipersensibilidad, dolores de cabeza recurrentes, mareos, nauseas.

La anemia puede estar causada por mltiples causas.

a) Una de las mas frecuentes es la deficiencia de hierro, bien por ingesta
insuficiente de este mineral en la alimentacin, o por perdidas excesivas
debido a hemorragias. La anemia por falta de hierro se llama anemia
ferropenica y es muy frecuente en las mujeres de edad frtil debido a las
perdidas peridicas de sangre durante la menstruacin.
La hemoglobina es una molcula que se encuentra en el interior de los glbulos
rojos de la sangre y sirve para transportar el oxigeno hasta los tejidos. Por ello
cuando existe anemia severa, los tejidos y los rganos del organismo no
reciben suficiente oxigeno, la persona se siente cansada, su pulso esta
acelerado, tolera mal el esfuerzo y tiene sensacin de falta de aire.
b) Ausencia de vitamina B12 y cido folico
La ausencia de estos nutrientes tienen que ver con deficiencias nutricionales y
mala calidad del alimento cotidiano.
c) Infecciones recurrentes
Los microbios y microorganismos se alimentan de nuestros nutrientes y
despojan al organismo de sus defensas naturales
d) Vivir con esfuerzo
Digamos que mas all de los nutrientes, vivir de una manera que implica un
esfuerzo permanente, con exceso de responsabilidades y exigencias, genera un
desgaste tan fuerte que no hay nutrientes que puedan permanecer en el
organismo por mejor alimento que uno lleve.

e) Vida sedentaria
la anemia es unaDISFUNCIN de la sangre, la cual necesita para nutrirse del
oxigeno y tambin de la expulsin del anhdrido carbnico. Esto solo es posible
a partir de una buena respiracin, generando la alcalinidad de la sangre que se
genera entre otras, a partir del movimiento. La gente de hoy pasa del
automvil a la silla que esta frente del ordenador. El cuerpo permanece inmvil
durante la mayor parte del da, no hay tono muscular, que implica vitalidad, no
hay flexibilidad, que implica mover la sangre, generar una buena actividad
circulatoria, que los nutrientes se muevan por todo el cuerpo, para permitir la
entrada de estos a travs de las pareces celulares y permitir la salida de las
toxinas por las mismas.
f) Una profunda sensacin de desvalorizacin
La anemia tiene que ver con el debilitamiento del organismo y a su vez con
una sensacin de debilidad. Podemos decir que la sensacin de debilidad del
cuerpo genera la misma sensacin en nuestra mente y que tambin una
sensacin interna, psicolgica de debilidad genera a su vez la debilidad del
cuerpo. Somos una unidad, de manera que lo que ocurre en una parte de
nuestro ser psicofisico ocurre en la totalidad. Si hay debilidad no es solamente
en una parte, en un rgano o en uno de nuestros sistemas, es en toda nuestra
conduccin.
Muchas veces, seguimos arrastrando de adultos, sensaciones vividas en
nuestra infancia que quedaron enquistadas, como marcadas a fuego,
sensaciones de habernos sentido muy desvalidos, debido a determinadas
circunstancias que hacen a nuestra historia personal, esto es muy comn en la
vida de cualquier ser humano. Esas experiencias pueden haber quedado fijadas
y arrastradas a lo largo de la vida, perdurando esa sensacin de incapacidad,
de desvalorizacin, de no poder, de no llegar a .
la anemia es una incapacidad de la sangre de poder tener la suficiente
potencia para encarar las funciones vitales normalmente, esto puede
traducirse como nuestra incapacidad mental de generar aquello que se anhela.
g) Alimentacin
En lo que respecta concretamente al alimento, el exceso de grasas saturadas,
el exceso de azcar refinada y alimentos refinados en general, el exceso de
harinas, incluso aunque sean integrales, la comida fast-foodm la comida
demasiado condimentada, el alcohol y los quimicos en general impiden que los
minerales y vitaminas del cuerpo queden fijados.
A pesar de la sobre alimentacin, la anemia hoy afecta a muchas personas,
debido fundamentalmente a causas relacionadas con el desorden de una
sociedad donde la mayora de los seres humanos funcionan a partir del temor,
lo cual genera ansiedad y una gran inseguridad, tambin exigencia,
competencia e individualismo, a su vez estos estados generan an mayor
inseguridad y una afanosa bsqueda de ser.
El hecho de alimentarse por dems, es decir darle al cuerpo ms de lo que ste
necesita, genera el desequilibrio de muchos rganos que actan permitiendo
fijar los nutrientes.
La sobre alimentacin tiene que ver tambin con la ansiedad y esta a su vez
tiene que ver con el temor. Se entiende por ansiedad la incapacidad de poder
permanecer con lo que se es, significa

tambin ansiar ser y como lo que se es, es temor, uno trata de salir de ese
estado y buscar otro ms placentero, tratando de ser algo distinto de lo que se
es. Es no aceptar la realidad de uno y querer cambiarla pasando a un estado
diferente. La ansiedad genera inseguridad y viceversa, el exceso de
inseguridad y de ansiedad, son uno de los motivos principales de la baja de
defensas del organismo, justamente porque uno vive defendindose y sucede
que cuanto mayor es la defensa que uno aplica en la vida de todos los das,
mas indefenso se siente.

OBESIDAD
Qu es
La obesidad es una enfermedad crnica tratable que aparece cuando
existe un exceso de tejido adiposo (grasa) en el cuerpo.
Los expertos advierten de que sus efectos ms negativos se producen
porque acta como un agente que acenta y agrava a corto plazo y de
forma muy evidente patologas graves como la diabetes, la hipertensin,
las complicaciones cardiovasculares (especialmente la cardiopata isqumica),
e incluso algunos tipos de cncer, como los gastrointestinales.
Con excepcin de las personas que son muy musculosas, aquellas cuyo peso
supera en un 20 por ciento o ms el punto medio de la escala de peso segn el
ndice de masa corporal (IMC), son consideradas obesas.
Causas
Hay muchas causas implicadas en la aparicin del problema. Adems de una
mala alimentacin o la falta de ejercicio fsico, tambin existen factores
genticos y orgnicos que inducen su aparicin.
Tambin pueden influir los factores socioeconmicos. En algunos pases
desarrollados, la frecuencia de la obesidad es ms del doble entre las mujeres
de nivel socioeconmico bajo que entre las de nivel ms alto.

El motivo por el cual los factores socioeconmicos tienen una influencia tan
poderosa sobre el peso de las mujeres no se entiende por completo, pero se
sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con el incremento del nivel
social.
Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconmico ms alto
tienen ms tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten
adaptarse a estas exigencias sociales.
Y, por ltimo, estn los factores psicolgicos, que durante un tiempo fueron
considerados como una importante causa de la obesidad. Se consideran
actualmente como una reaccin a los fuertes prejuicios y la discriminacin
contra las personas obesas.
Uno de los tipos de trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un
problema grave para muchas mujeres jvenes obesas. Ello conduce a una
inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.

Sntomas
La acumulacin del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared
torcica puede ejercer presin en los pulmones, provocando dificultad
para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mnimo.
La dificultad en la respiracin puede interferir gravemente en el sueo,
provocando la parada momentnea de la respiracin (apnea del sueo),
lo que causa somnolencia durante el da y otras complicaciones.
La obesidad puede causar varios problemas ortopdicos,
incluyendo dolor en la zona inferior de la espalda (lumbalgia) y
agravamiento de la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y tobillos.
Los trastornos cutneos son tambin frecuentes. Dado que las personas
obesas tienen una superficie corporal escasa con relacin a su peso, no pueden
eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan ms que las
personas delgadas.
Del mismo modo, es frecuente la tumefaccin de los pies y los tobillos,
causada por la acumulacin a este nivel de pequeas a moderadas cantidades
de lquido.
Por esta razn, indic que la mejor manera de combatir la obesidad y el
sobrepeso es comer de forma balanceada y hacer actividad fsica..

Prevencin
Llevar una dieta sana y equilibrada, junto con la prctica regular de ejercicio
fsico son claves para la prevencin de la obesidad.
Los expertos aconsejan realizar un mnimo de cinco ingestas de alimentos al
da en raciones reducidas, as como seguir un patrn alimentario cercano a
la dieta mediterrnea, es decir, bajo en grasas y rico en frutas y verduras.
En cuanto al deporte, la constancia es fundamental. La recomendacin es
practicarlo de forma habitual al menos tres veces por semana durante 45
minutos. La intensidad debe adecuarse a las necesidades y al estado fsico de
la persona.
Diagnstico
La forma ms comn de determinar si un paciente padece obesidad es calcular
su ndice de masa corporal, por el cual se obtiene la cantidad de grasa
corporal y, dependiendo de los resultados, cules son los posibles riesgos para
la salud.
A partir de esto, el especialista podr determinar si se ha producido algn dao
colateral en el resto del organismo y diagnosticarlo para su tratamiento.
Tratamientos
La mejor forma de tratar la enfermedad es previnindola y para ello, debe
detectarse precozmente en los pacientes en los que a partir de los 20-25
aos comienza a cambiar el peso.
Los mdicos consideran que una persona obesa debe ser considerada como un
enfermo crnico que requiere un tratamiento a largo plazo, con normas
alimentarias, modificacin de los hbitos de conducta, ejercicio fsico y terapia
farmacolgica.
Los nuevos enfoques teraputicos estn basados en promover una prdida de
peso con programas de control de las enfermedades y problemas asociados,
que dan lugar a problemas vasculares, cardiacos y metablicos.
El obeso no debe perder kilos sino masa grasa, con prdidas pequeas y
duraderas que impliquen una rentabilidad metablica. Es necesario
consolidar la prdida de peso a largo plazo, y adems, reducir el riesgo de
muerte prematura, de enfermedad cardiaca, metablica y vascular.
En ciertos casos, los mdicos pueden decidir que, adems de cambiar la dieta
y realizar ejercicio fsico, es necesario completar el tratamiento con frmacos,
que deben ser administrados con una dieta moderadamente hipocalrica y
equilibrada.

Resumen

OBJETIVOS: Determinar la prevalencia de anemia nutricional en mujeres con

sobrepeso y obesidad y el comportamiento de los indicadores de depsito.
MATERIAL y MTODOS: Se estudi 179 mujeres, entre los 20 a 59 aos de
edad, con sobrepeso u obesidad, que laboraban o asistan al Hospital Dos de
Mayo. Se les pes, tall y midi el permetro braquial (PB) y el pliegue tricipital
(PT). Se calcul el rea grasa (AG) y muscular (AM) y aleatoriamente se
seleccion 74 mujeres para examen de hemoglobina. El sobrepeso y la
obesidad I y II fueron diagnosticados segn el ndice de Quetelet (IQ). La
anemia se determin por valores de hemoglobina (Hb) menores de 12 g/dL.
RESULTADOS: Los indicadores antropomtricos se incrementan en forma lineal,
de acuerdo al incremento del IQ; no sucede lo mismo con los valores de Hb. La
correlacin del IQ de las mujeres con sobrepeso y obesidad respecto a los otros
indicadores determin una relacin estadsticamente significativa con el peso,
el PB, PT y AG. La Hb presenta dbil correlacin y baja significacin estadstica.
No existe diferencia significativa entre las anmicas y no anmicas. El 28% de
las mujeres con sobrepeso y el 24% con obesidad presentaron anemia.
CONCLUSIONES: Se reporta coexistencia de deficiencia nutricional (anemia)
con una enfermedad de exceso nutricional (sobrepeso-obesidad). Se
recomienda examen de Hb en todas las pacientes que consultan por sobrepeso
y obesidad.