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Tema 9:
Helicobacter y Treponema
CARACTERSTICAS GENERALES
Son Bacilos Gram negativo, curvos o espirales, de 0,3 a 1,0
m de ancho y 1,5 a 10,0 m de largo.
No formadores de esporas.
Pueden formar cuerpos cocoides o esfricos si se cultivan en
perodos de tiempo prolongados o si las condiciones de
crecimiento son ptimas.
Son mtiles. Usualmente poseen ocho flagelos nicos o
mltiples flagelos bipolares. H. pylori mltiples flagelos
monopolares.
CARACTERSTICAS
GENERALES
O por el
contacto con
Se asume que las
es de persona secreciones
Se desconoce a persona por gstricas
el modo la ruta fecal-
exacto de oral
transmisin
Pases
desarrollados
Mayora de
nios 10 aos. prevalencia en
80-90% de nios
adultos 40-50 % adultos
Pases en vas de
desarrollo
GASTRITIS CRNICA
Prominente inflamacin de la mucosa
en gastritis crnica activa (antro) +
hiperacidez y enf. ulcerativa duodenal.
Sndromes abdominales recurrentes
(dispepsia no ulcerativa).
Duodenitis lceras duodenales 16%.
Pangastritis atrfica multifocal.
Gastritis atrfica
Enfermedad ulcerativa gstrica
Adenocarcinoma gstrico
Linfomas de tejido linfoide asociado a mucosa gstrica
(MALT) nico cncer que puede ser curado por
antibiticos.
GASTROENTERITIS HUMANA
BACTERIEMIA
El medio ms sensible de
diagnstico es una Mtodos no invasivos:
exploracin endoscpica serologa y una prueba de
con biopsias y cultivos de urea en aliento.
la mucosa gstrica.
Ventaja de la deteccin
directa del organismo
cultivo indicador ms
sensible de una cura
posterior a la terapia
JUGOS
Muestras HECES
GSTRICOS
MUESTRA IDEAL
Ensayo rpido de ureasa H. pylori raramente aislado
Coloraciones BIOPSIAS de heces humanas a de
Histopatologa GSTRICAS Campylobacter.
PCR
BIOPSIAS
GSTRICAS
resistencia antimicrobiana.
CULTIVO BHIA, Brucella Agar, Collumbia
HELICOBACTER
GSTRICO Agar, Wilkins Chalgren agar y
TSA +10% sangre o suero.
37C, 5-10% CO2 y 85% N2).
SEROLOGA
HISTOLOGA PRUEBA DE LA
UREASA
H. pylori es susceptible a una amplia variedad de frmacos
antimicrobianos.
Tasas de curacin aprox. 90% combinaciones entre sales de bismuto y
dos antibiticos.
Metronidazol, tetraciclina, claritromicina y amoxicilina.
Las tasas de recada son bajas, en particular cuando tambin se controla
la secrecin de cidos mediante el uso de un inhibidor de la bomba de
protones.
Duracin: al menos dos semanas (difciles de tolerar para algunos
pacientes).
An no se recomienda el tratamiento profilctico de personas
asintomticas colonizadas con H. pylori.
Treponema
Familia
Spirochaetaceae
Borrelia Gnero Treponema
Clevelandina
Cristispira 25 especies
Diplocalyx 3 subespecies
Hollandina
Pillotina
Spirochaeta
Treponema
Treponema pallidum
Treponema carateum
FISIOLOGA Y
ESTRUCTURA
2) Sfilis 1) Sfilis
Secundaria
Congnita
Adquirida
Tarda
Las espiroquetas se multiplican en el sitio de
penetracin y algunas proliferan y llegan a
ganglios linfticos vecinos y de ah al torrente
sangunea.
El chancro sifiltico inicial se desarrolla en el
lugar de inoculacin de las espiroquetas.
Dos a 10 semanas despus de la infeccin
aparecen las lesiones inicialmente en forma de
ppula, pero despus se erosionan para
convertirse en una lcera indolora con bordes
elevados y una base limpia y dura (chancro duro).
En la mayora de los pacientes se desarrollan linfadenopatas
regionales indoloras entre 1 y 2 semanas despus de la aparicin
del chancro, el cual representa un foco local para la proliferacin
de las espiroquetas.
En el chancro estn presentes numerosas espiroquetas que se
pueden diseminar en el organismo a travs del sistema linftico y
de la sangre. El hecho de que la lcera se cure de manera
espontnea a lo largo de los dos meses siguientes proporciona al
paciente una sensacin de falso alivio. Dicha lesin primaria
siempre cicatriza de manera espontnea.
En este estado, los pacientes presentan de forma caracterstica un
sndrome seudogripal con dolor de garganta, cefalea, fiebre, mialgias
(dolores musculares), anorexia, linfadenopatas y un exantema
mucocutneo generalizado variable (macular, papular, pustular) incluso en
palmas y plantas y se puede resolver lentamente en un perodo de semanas
hasta meses.
Sfilis
Sfilis
Congnita adquiri Secundaria
da