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CARRERA DE MEDICINA-CIRUGA
ESPLENECTOMA
Anatoma esplnica
1 Moore K.L. Anatoma Humana con Orientacin Clnica Editorial Mdica Panamericana.
Barcelona.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
CARRERA DE MEDICINA-CIRUGA
Circulacin esplnica
Drenaje venoso
Inervacin
Hematopoyesis:
Hem atopoyesis: durante la gestacin, el bazo se caracteriza
por ser un im portante productor de glbulos rojos en el feto. Sin
importante
em bargo, en los adultos esta funcin desaparece reactivndose
embargo,
nicam
nicamenteente en los trastornos m ieloproliferativos que m
mieloproliferativos erm an la
merman
capacidad de la m dula
mdula sea para producir una cantidad
suficiente.
Maduracin
M aduracin y destruccin de los glbulos rojos
Funciones2 Rouvire H., y(Hem ocateresis
(Hemocateresis esplnica):
Delmas A. Anatoma Humana. Descriptiva, Topogrfica y Funcional. 10
-En el bazo se produce el m oldeo de los reticulocitos hasta que
moldeo
hem ticasedicin. MassonseS.A. Barcelona
form
forman an discos bicncavos, as com
como o se
-Produce la elim inacin de los glbulos rojos viejos, anm
eliminacin alos o
anmalos
3 HALL. GUYTON. que(2006).Tratado de Fisiologa Mdica. Edicin 11.Editorial Elsevier. Madrid.
se encuentran en m al estado.
mal
- Cuando por diferentes m otivos,
motivos, el bazo tuvo que ser extirpado,
los eritrocitos anorm
anormalesales que en presencia del rgano habran
sido destruidos aparecen presentes en la sangre perifrica;
encontrndose entre ellos, dianocitos y otros elem entos con
elementos
inclusiones intracelulares.
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PTI secundaria
Asociada a patologa reconocible.
De acuerdo a criterios de temporalidad la PTI puede ser
De reciente diagnstico (menos de 3 meses desde el diagnstico)
Persistente (3-12 meses)
Crnica (ms de 12 meses)
Aquella en la que la magnitud clnica de la hemorragia
exige tratamiento activo desde el comienzo de la
enfermedad o requiere adicionar otros tratamientos al
PTI severa ya existente.
Se denomina as a la PTI severa luego de la
PTI refractaria: esplenectoma
Los pacientes que cumplen criterios de PTI severa pero que no han sido
esplenectomizados no deben considerarse refractarios sino no
respondedores a los frmacos utilizados hasta ese momento
FISIOPATOLOGA
SIGNOS Y SNTOMAS
Petequia o prpura
Hematomas inusuales y con golpes muy leves
Sntomas de sangrado persistente en caso de cortes u otras heridas
Sangrado de la mucosa
Sangrados de nariz frecuentes o muy severos
Hemorragias en cualquier localizacin (por lo general en el tejido
gingival o menorragia en las mujeres)7
6 The New England Journal of Medicine, Schwartz RS. Immune thrombocytopenic purpura-
From agony to agonist.
7The New England Journal of Medicine, George JN, Vesely SK. Immune thrombocytopenic
purpura-Let the treatment fit the patient.
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DIAGNSTICO8
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
Tratamiento con
corticosteroides: Es
recomendable el inicio de
corticosteroides en pacientes
con cifra de plaquetas <30
x109/L y evidencia de
hemorragia.
9 Donato H, Cedola A, Elena G, Rapetti MC, Rossi N, Ramos A, y col. Comit Nacional de
Hematologa. Purpura trombocitopnica inmune: Gua de diagnstico y tratamiento. Ach
ArgentPediatr 2012
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TRICOLEUCEMIA
Astenia,
CUADROprpura,
CLNICO gingivorragias e infecciones, en
numerosos casos la nica manifestacin es la distensin
Las molestias ms comunes son:
abdominal debido al crecimiento del bazo.
TRATAMIENTO
Debilidad
Sensacin de cansancio
Prdida de peso
Fiebre
Sudores nocturnos
Muchos de los signos y sntomas de CLL avanzada ocurren debido a que las
clulas leucmicas remplazan las clulas productoras de sangre normales
de la mdula sea. Como resultado, las personas no producen suficientes
glbulos rojos, glbulos blancos que funcionen adecuadamente ni plaquetas
sanguneas.
CLINICA
Piel
Gastrointestinal
Dolor abdominal: litiasis biliar, hepatitis, trauma, esplenomegalia
aguda (trombosis venosa mesentrica).
Wascitis, hipertensin portal.
Tamao y textura del hgado.
Evaluacin
Imagen
La evaluacin por ultrasonido
puede confirmar la presencia
de esplenomegalia o quistes,
tumores, abscesos,
hematomas y mide el tamao
real del bazo
La tomografa axial
computarizada (TAC) y la
imagen por resonancia
magntica (IRM) del cuadrante abdominal superior izquierdo
pueden destacar con mayor fineza las anormalidades en el
tamao y la forma, y definir la patologa parenquimatosa.
El gamagrama con Tc99m proporciona informacin funcional del
bazo.
La arteriografa selectiva confirma la existencia de trombosis
TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFA