GIMNASIO MONSEOR

MANUEL MARA
CAMARGO

Leucemia
La realidad de muchas
personas

Paula Caballero-Santiago Amezquita-Erika Ramrez-Joaqun

Herrera
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ndice
3. Introduccin
6
4. Objetivos
5. Problemas. Qu sucede en la leucemia?
8. Hiptesis
9. Marco referencial
10. Metodologa
10. Causas de la enfermedad
12. Sntomas
15. Diagnostico
28: Tratamiento
29. Efectos del tratamiento
32. Conclusiones
33: Bibliografa
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Introduccin
Este artculo es para todas las personas que quieren aprender ms sobre la leucemia. Brinda

informacin sobre los cuatro tipos principales de leucemia, los procedimientos para el

6 de la leucemia, los mtodos generales del tratamiento, algunos efectos secundarios

anlisis

de la leucemia y la ayuda que usted puede recibir de La Sociedad de Lucha contra la

Leucemia y el Linfoma. Los avances que se han logrado en el tratamiento de la leucemia

ofrecen a los pacientes y a sus cuidadores ms esperanza que nunca antes. Los tratamientos

pueden comprender una terapia con medicamentos (farmacoterapia), un tratamiento con

anticuerpos monoclonales, un trasplante de clulas madre y, para algunos pacientes, la

radioterapia. La leucemia se dirige a

las personas con leucemia y a otras

personas que desean obtener

informacin bsica sobre estas

enfermedades. Muchas personas

descubren que es til saber las

preguntas que deberan hacer sobre el

tratamiento y la seleccin de un especialista, espero este articulo les sirva de mucha ayuda y

puedan encontrar beneficios y ms informacin.

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Objetivos.
6

Explicar cules son las causas fundamentales que hacen que la leucemia se

convierta en una enfermedad crnica.

Mencionar que organizaciones ayudan a las personas que padecen de esta

enfermedad, y no cuentan con las condiciones ptimas para poder costear su

tratamiento.
Investigar si hasta el 2016 existe un estudio que pueda acercarse a la cura de la

leucemia.
Examinar los tipos de leucemia que hay y que enfermedades se pueden propagar a

partir de esta.
Conocer e identificar ms a fondo la causa de esta enfermedad.

Problema: Que sucede en la leucemia?

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La leucemia es un cncer de las

clulas sanguneas. La mayora de las clulas de la sangre se forman en la mdula sea. En

el caso de la leucemia, las clulas sanguneas inmaduras se vuelven cancerosas. Estas

clulas6no funcionan como deberan y congestionan a las clulas sanguneas sanas en la

mdula sea.

La leucemia consiste en la proliferacin incontrolada de una poblacin anmala de clulas

de la sangre. Estas clulas anmalas infiltran la mdula sea, impidiendo la produccin de

las restantes clulas normales, e invaden la sangre y otros rganos.

Esta patologa suele cursar con los siguientes sntomas:

Cansancio
Palidez
Propensin a las infecciones
Propensin a las hemorragias

La leucemia se caracteriza por un aumento excesivo de glbulos blancos (leucocitos) en

la mdula sea. Estos son, sin embargo, inmaduros y disfuncionales. Esta situacin perturba

la formacin normal de sangre y conduce a una falta de leucocitos, glbulos rojos

(eritrocitos)

y plaquetas (trombocitos) maduros y sanos. El mdico determina el diagnstico a travs de

un anlisis de sangre, y, para clasificar exactamente la variante de leucemia presente, suele

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ser necesario extraer una muestra

de mdula sea (biopsia de la mdula sea). Se distinguen cuatro tipos de leucemia (cncer

de la sangre):

6
Leucemia linfoblstica aguda (LLA): se produce principalmente en los nios. La

LLA aparece tambin en el cerebro y las membranas cerebrales y, por tanto, se

pueden producir sntomas neurolgicos como parlisis. Como tratamiento es

adecuada la quimioterapia en algunos casos combinada con radioterapia. El 80% de

todos los casos se suelen resolver completamente.

Leucemia mieloide aguda (LMA): este tipo de leucemia surge de las clulas

mieloides inmaduras. Las clulas mieloides son clulas madres de glbulos

blancos. La LMA puede surgir tambin de glbulos rojos (eritrocitos) degenerados.

Con el crecimiento rpido de clulas anormales cancerosas en la mdula sea, se

interfiere en la proliferacin de clulas rojas (eritrocitos) normales. La LMA ocurre

principalmente en adultos

Leucemia mielgena crnica (LMC): los granulocitos, subtipo celular de los

glbulos blancos, se multiplican enormemente en la LMC. Si la LMC llega a la fase

aguda, surge la llamada crisis blstica. Entonces se liberan muchas clulas blancas

inmaduras y no funcionales a la sangre. Como las clulas degeneradas tambin

tienen tropismo, afinidad por el hgado o el bazo, estos rganos se inflaman a

menudo en la
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Leucemia linfoctica

crnica (LLC): los mdicos incluyen la LLC entre los llamados linfomas no-

Hodgkin. Se produce principalmente en personas mayores. En la sangre y la

6mdula sea, los ganglios linfticos, el hgado y el bazo se acumulan los llamados
linfocitos B. En condiciones normales, los glbulos blancos

producen anticuerpos y, por lo tanto, juegan un papel importante en el sistema

inmunolgico. En la LLC, los linfocitos B cancerosos acumulados no funcionan

bien. Por eso, el sistema inmunolgico del paciente queda debilitado.

Hiptesis
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Hasta el momento tenemos

hiptesis que se relacionan en s:

Hiptesis #1: La leucemia es un cncer de las clulas sanguneas. La mayora de

6las clulas de la sangre se forman en la mdula sea. En el caso de la leucemia, las

clulas sanguneas inmaduras se vuelven cancerosas. Estas clulas no funcionan

como deberan y congestionan a las clulas sanguneas sanas en la mdula sea.

Hiptesis #2: enfermedad de la mdula sea que provoca un aumento incontrolado

de leucocitos (glbulos blancos) clnales en la mdula sea, que suelen pasar a la

sangre perifrica aunque en ocasiones no lo hacen (leucemias aleucmicas). Ya que

hay un gran avance tecnolgico en el aspecto de la medicina, y en la bsqueda de

cura para estas enfermedades mortales.

Hiptesis #3: Enfermedad de los rganos productores de la sangre que se

caracteriza por la proliferacin excesiva de leucocitos o glbulos blancos en la

sangre y en la mdula sea.

Todos afectan especficamente la medula sea y todos hablan acerca de los glbulos rojos

(la sangre).

Marco referencial
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Es el tipo ms
comn de Por qu se da?: una
Qu es?: cncer en nios. vez que la clula de la mdula
La leucemia consiste en la Las clulas sufre un cambio leucmico,
proliferacin incontrolada sanguneas se las clulas de leucemia
de una poblacin anmala forman en la pueden multiplicarse y
de clulas6 de la sangre. mdula sea. sobrevivir mejor que las
Estas clulas anmalas clulas normales. Con el
infiltran la mdula sea,
impidiendo la produccin

La leucemia

Signos: AlgunosLos avances que se han logrado en el

signos o sntomas de tratamiento de la leucemia ofrecen a
la leucemia sonlos pacientes y a sus cuidadores ms
similares a otras
esperanza que nunca antes. Los
enfermedades mstratamientos pueden comprender una
comunes y menos terapia con medicamentos
(farmacoterapia), un tratamiento con

Tratamiento: El objetivo del

tratamiento para la leucemia es lograr
Posible cura: En 2014,
una remisin completa. Esto significa
investigadores de Minnesota (Estados
que despus del tratamiento, no haya
Unidos) han conseguido acabar con la
ningn signo de la enfermedad y quedeel una mujer de 50 aos
leucemia
paciente se encuentre de nuevo en
inyectndole una dosis masiva de una
buen estado de salud. Actualmente,
cepa genticamente modificada del
cada vez ms pacientes con leucemia

Metodologa
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Entre los recursos con los que se ha

contado para la realizacin de este trabajo, aparte de libros tericos y revistas cientficas,

enciclopedias, destacan tambin las entrevistas dedicadas a profesionales de este tema.

6 a travs de internet se ha podido estar al tanto de noticias, opiniones y progresos,

Tambin

as como de las diferentes historias vividas por personas que cuentan cmo ha sido su vida

desde el da que a un familiar cercano de diagnosticaron esta enfermedad.Hemos utilizado

demasiados mtodos para realizar este trabajo pero ms que recibir una calificacin lo

realizamos para poder transmitir informacin para todos aquellos que deseen saber ms del

tema o de esta enfermedad.

Cmo se produce la enfermedad y cules son

los primeros sntomas?
La leucemia se produce cuando ciertas clulas se vuelven cancerosas y se infiltran en la

mdula sea. Existen factores de riesgo, como un sistema inmune debilitado, que

predisponen a desarrollar esta enfermedad.

Causas de la leucemia
Aunque la causa de las leucemias no se conoce exactamente, se sabe que hay diversos

factores que pueden provocar la aparicin de esta enfermedad.

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Genticos.
Inmunodeficiencias.
Factores ambientales.

En cuanto a la relacin de los factores genticos con el desarrollo de leucemia, se sabe que
6
la enfermedad es ms frecuente en gemelos que en el resto de la poblacin, y padecer

trastornos genticos como el Sndrome de Down y el sndrome de Fanconi suponen un

factor de riesgo asociado a la aparicin de leucemia.

Las personas con el sistema inmunitario debilitado por la administracin de quimioterapia o

frmacos inmunosupresores (que se suministran a pacientes que han sufrido un trasplante

de rganos), tambin son ms susceptibles de desarrollar leucemia.

Uno de los factores ms estudiados son los factores ambientales, sobre todo la exposicin a

radiaciones ionizantes, sustancias qumicas como el benceno y ciertos frmacos, y los virus.

La relacin entre las radiaciones ionizantes y la leucemia se descubri a partir de accidentes

nucleares (explosiones o incidentes en centrales nucleares).

Diversos productos qumicos tambin estn relacionados con la aparicin de la enfermedad,

sobre todo algunos pesticidas, y otras sustancias como los gases mostaza utilizados en la I

Guerra Mundial.
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Tambin ciertos virus estn

asociados con el desarrollo de las leucemias, en especial el virus de Epstein-Barr,

relacionado con el linfoma de Burkitt africano o los linfomas en pacientes

6
inmunodeprimidos.

Sntomas de la leucemia

Las clulas de la leucemia son clulas anormales que no pueden hacer lo que hacen las

clulas normales.

Estas clulas no pueden ayudar al cuerpo a combatir infecciones. Por esta razn, las

personas con leucemia, sufren infecciones y tienen fiebre a menudo.

Adems, las personas con leucemia suelen tener menos cantidad de glbulos rojos y

plaquetas de lo normal. Como resultado, no hay suficientes glbulos rojos para transportar

oxgeno por el cuerpo. En este estado, llamado anemia, los pacientes pueden tener un

aspecto plido y sentirse dbiles y cansados. Sin suficientes plaquetas, los pacientes

pueden sangrar y sufrir moretones fcilmente.

Al igual que todas las clulas sanguneas, las clulas de la leucemia viajan a travs del

cuerpo. Dependiendo del nmero de clulas anormales y donde estn estas clulas, los

pacientes con leucemia pueden tener un nmero de sntomas mayor o menor.

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En la leucemia aguda, los sntomas

aparecen y empeoran rpidamente. Las personas con esta enfermedad suelen acudir a su

mdico porque se sienten enfermos.

En la6leucemia crnica, los sntomas pueden no aparecer durante mucho tiempo. En este

caso, cuando los sntomas aparecen, generalmente son ligeros al principio y empeoran

gradualmente. Los mdicos a menudo descubren la leucemia crnica durante un chequeo

de rutina, antes de que se muestren sntomas.

Estos son algunos de los sntomas comunes de leucemia son:

Fiebre, escalofros y otros sntomas parecidos a los de la gripe

La debilidad y la fatiga
Infecciones frecuentes
Prdida de apetito y/o prdida de peso
Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos, el hgado o el bazo
Fcil sangrado o moretones
Pequeos puntos rojos, llamados petequias, debajo de la piel
Inflamacin o sangrado de las encas
Sudoracin, especialmente en la noche

Dolor en las articulaciones.

En los casos de leucemia aguda, las clulas anormales pueden acumularse en el cerebro o

la mdula espinal, tambin llamado sistema nervioso central. El resultado puede ser dolor

de cabeza, vmitos, confusin, prdida del control muscular y convulsiones. Las clulas

de
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leucemia tambin pueden

acumularse en las gnadas y causar inflamacin. Adems, algunos pacientes desarrollan

lceras en los ojos o en la piel. La leucemia tambin puede afectar al sistema digestivo,

6
los riones, los pulmones u otras partes del cuerpo.

En la leucemia crnica, las clulas sanguneas anormales pueden acumularse

gradualmente en varias partes del cuerpo. La leucemia crnica puede afectar a la piel, al

sistema nervioso central, al tracto digestivo, a los riones y las gnadas.

Pruebas usadas para diagnosticar y clasificar

la leucemia
Si los sntomas y/o los resultados del examen fsico sugieren que usted puede tener

leucemia, el mdico necesitar analizar muestras de sangre y de mdula sea para estar
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seguro de este diagnstico.

Tambin se pueden tomar otras pruebas de tejidos y clulas para ayudar a guiar el

tratamiento.

6 de sangre
Anlisis

Generalmente las muestras de sangre para las pruebas de deteccin de CLL se toman de una

vena del brazo.

Recuento sanguneo completo y examen de clulas sanguneas (frotis de sangre perifrica)

El recuento sanguneo completo (complete blood count, CBC) es una prueba que mide las

diferentes clulas en la sangre, tal como los glbulos rojos, los glbulos blancos y las

plaquetas. Esta prueba se hace a menudo junto con un diferencial, que indica los nmeros

de los diferentes tipos de glbulos blancos. Estas pruebas a menudo son las primeras que se

realizan en pacientes cuando se sospecha tienen un problema sanguneo.

Las personas con CLL tienen demasiados linfocitos (linfocitosis). Tener ms de 10,000

linfocitos/mm (por milmetro cbico) de sangre sugiere fuertemente la presencia de CLL,

aunque se necesitan otras pruebas para confirmarlo. Es posible que tambin presenten muy

pocos glbulos rojos y plaquetas.

Para el frotis de sangre perifrica, la muestra de la sangre se observa con un microscopio. Si

usted padece CLL, el frotis de sangre podra mostrar muchos linfocitos que lucen

anormales llamados clulas de frotis.

Citometra de flujo
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Esta prueba es importante para

diagnosticar CLL. Se emplea una mquina que analiza ciertas sustancias que estn sobre o

en las clulas y que ayuda a identificar los tipos de clulas que son (marcadores).

6 se puede emplear para determinar si los linfocitos en una muestra de sangre

Esta prueba

contienen clulas de CLL. Tambin se puede usar para detectar clulas de CLL en la

mdula sea o en otros lquidos. Las clulas de la CLL pueden tener muchos de los mismos

marcadores que las clulas B normales. Sin embargo, tambin tienen un marcador

llamado CD5 que se encuentra normalmente en las clulas T, pero no en las clulas B

normales. Para que una persona tenga CLL, tienen que haber al menos 5,000 de estas

clulas (por mm3) en la sangre.

La citometra de flujo tambin puede emplearse para determinar la presencia de sustancias

llamadas ZAP-70 y CD38en las clulas. Los estudios sugieren que una CLL con menos

clulas que tengan estas sustancias parece tener un mejor pronstico. Este tema se aborda

ms detalladamente en la seccin sobre factores de pronstico titulada Cmo se clasifica

por etapas la leucemia linfoctica crnica?.

Otros anlisis de sangre

Se pueden hacer otras pruebas para medir la cantidad de ciertas sustancias qumicas en la

sangre, pero no se usan para diagnosticar leucemia. En pacientes que ya se sabe que tienen

CLL, estas pruebas ayudan a detectar problemas del hgado o de los riones causados por la

propagacin de las clulas leucmicas o debidas a los efectos secundarios de ciertos

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medicamentos quimioteraputicos

(quimio). Estas pruebas tambin ayudan a determinar si se necesita un tratamiento para

corregir los niveles bajos o altos de ciertos minerales en sangre. Si se planea el tratamiento

con el6
medicamento rituximab, el mdico puede ordenar pruebas de sangre para detectar

infecciones por hepatitis previas (esto se abord detalladamente en la seccin Anticuerpos

monoclonales para la leucemia linfoctica crnica.

Se pueden medir los niveles de inmunoglobulina sangunea para saber si usted cuenta con

suficientes anticuerpos para combatir las infecciones, especialmente si recientemente ha

tenido muchas infecciones. Se puede medir otra protena sangunea llamada beta-2-

microglobulina. Los niveles altos de esta protena generalmente indican una CLL ms

avanzada.

Pruebas de mdula sea

A menudo, las pruebas de sangre son suficientes para diagnosticar CLL, aunque examinar

la mdula sea resulta til para determinar qu tan avanzada se encuentra. Por esta razn,

las pruebas de mdula sea a menudo se realizan antes de comenzar el tratamiento.

Tambin podran repetirse durante o despus del tratamiento para ver si el tratamiento es

eficaz.

Aspiracin y biopsia de la mdula sea

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Para obtener las muestras de

mdula sea para las pruebas, se realiza una aspiracin y biopsia de la mdula sea. Estas

usualmente se hacen al mismo tiempo, como parte del mismo procedimiento. Generalmente

6 se toman de la parte posterior del hueso de la pelvis (cadera), aunque algunas

las muestras

veces se pueden tomar de otros huesos.

En el procedimiento de aspiracin de mdula sea, el paciente se acuesta sobre una mesa

(ya sea sobre su costado o su estmago). Despus de limpiar la piel que se encuentra sobre

la cadera, el mdico adormece el rea y la superficie del hueso con un anestsico local, que

puede causar una breve sensacin de escozor o ardor. Luego se inserta una aguja delgada y

hueca en el hueso, y se usa una jeringa para aspirar una pequea cantidad

(aproximadamente una cucharada) de mdula sea lquida. Hasta con el uso de un

anestsico, la mayora de las personas experimentan algo de dolor breve cuando se extrae la

mdula sea.

Generalmente se realiza una biopsia de mdula sea inmediatamente despus de la

aspiracin. Se extrae un pequeo trozo de hueso y de mdula (aproximadamente 1/16 de

pulgada de dimetro y 1/2 pulgada de largo) con una aguja ligeramente ms grande que se

hace girar al empujarse en el hueso. Con la anestesia local, esto habitualmente causa una

sensacin de presin o tirn, pero a menudo no causa dolor. Una vez que se hace la biopsia,

se aplica presin en el sitio para ayudar a prevenir el sangrado.

Exmenes microscpicos rutinarios

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Un patlogo (un mdico que se

especializa en pruebas de laboratorio) observa las muestras de mdula sea con un

microscopio, y el hematlogo/onclogo (un mdico que se especializa en enfermedades de

6 y cncer) del paciente podra revisarlas.

la sangre

Los mdicos observarn el tamao, la forma y otras caractersticas de los glbulos blancos

en las muestras para clasificarlos en tipos especficos.

Un factor importante es si las clulas se ven maduras (como clulas sanguneas que pueden

combatir infecciones). Las clulas de la leucemia linfoctica crnica usualmente parecen

maduras, mientras que las clulas de las leucemias agudas parecen inmaduras.

Una caracterstica importante de una muestra de mdula sea es su celularidad (es decir, la

cantidad de clulas comparado con el contenido de otros elementos de la mdula sea como

las clulas grasosas). La mdula sea normal contiene cierto nmero de clulas productoras

de sangre y de clulas adiposas. Se dice que una mdula que tiene demasiadas clulas

productoras de sangre es hipercelular. Esto a menudo se observa en la mdula sea de

pacientes con CLL. Los mdicos tambin analizan cunto de las clulas normales en la

mdula normal ha sido remplazado por las clulas de la CLL.

El patrn de propagacin de las clulas CLL en la mdula sea tambin es importante. Un

patrn en el que las clulas se encuentran en pequeos grupos (patrn nodular o intersticial)

con frecuencia indica un mejor pronstico que cuando las clulas se encuentran

diseminadas por toda la mdula (un patrn difuso).

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Para diagnosticar la CLL, se

pueden usar colorantes o pruebas de anticuerpos tales como cito qumica,

inmunocitoqumica, inmunohistoqumica, y citometra de flujo en las muestras de mdula

sea. 6

Pruebas genticas

Citogentica: para esta prueba, se cultivan clulas de la mdula sea en el laboratorio (o

algunas veces clulas provenientes de la sangre o de otros tejidos), y se examinan los

cromosomas con un microscopio. Por lo general, toma varias semanas completar esta

prueba debido a que le toma tiempo a las clulas comenzar a dividirse. Las clulas humanas

normales contienen 23 pares de cromosomas, pero algunos casos de CLL presentan

cambios cromosmicos que se pueden observar con un microscopio.

En algunos casos de CLL, es posible que falte una seccin de un cromosoma. A esto se le

llama delecin. Las deleciones ms comnmente ocurren en partes de los cromosomas 13,

11 17. Una delecin de parte del cromosoma 17 se asocia con un pronstico adverso.

Otros cambios cromosmicos menos comunes incluyen la presencia de una copia adicional

del cromosoma 12 (trisoma 12), o una translocacin (intercambio de ADN) entre los

cromosomas 11 y 14

Esta informacin puede ser til para determinar el pronstico (perspectiva) de un paciente,

pero es necesario considerarlo junto con otros factores, como por ejemplo la etapa de la
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CLL. La prdida de una seccin

del cromosoma 13 usualmente se relaciona con una enfermedad de crecimiento ms lento y

un mejor pronstico, mientras que los defectos en los cromosomas 11 o 17 frecuentemente

6un pronstico menos favorable. La trisoma 12 no parece tener mucho efecto sobre
indican

el pronstico.

Hibridacin in situ con fluorescencia (FISH): ste es un tipo de anlisis cromosmico

que se puede usar para identificar los cromosomas de las clulas y el ADN sin hacer crecer

las clulas en el laboratorio. Utiliza tintes fluorescentes especiales que slo se adhieren a

ciertas partes de cromosomas particulares. La prueba FISH se usa para identificar ciertos

genes o cambios cromosmicos (no simplemente cualquier cambio). Se puede usar en

muestras regulares de sangre y mdula sea. Debido a que las clulas se tienen que crecer

primero en el laboratorio, usualmente puede proveer resultados con ms rapidez que la

citogentica, a menudo dentro de varios das.

Pruebas moleculares: las inmunoglobulinas son anticuerpos que ayudan a su cuerpo a

combatir las infecciones y estn compuestas de cadenas ligeras y cadenas pesadas. Si el gen

de la regin variable de la cadena pesada de las inmunoglobulinas (IGHV o IgVH) ha

cambiado (mutado), esto puede ayudar a su mdico a saber cun agresiva es su CLL. Ese

gen se analiza en una prueba llamada secuenciacin de ADN.

Biopsia de los ganglios linfticos

En una biopsia de ganglio linftico, se extirpa parte o todo un ganglio linftico para

examinarlo con un microscopio y determinar la presencia de clulas cancerosas. Aunque

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esto a menudo se hace para

diagnosticar linfomas, raramente es necesaria en la CLL. Se puede usar si un ganglio

linftico ha crecido mucho y el mdico desea saber si la leucemia ha cambiado (se ha

6
transformado) en un linfoma ms agresivo.

En una biopsia por escisin de ganglio linftico se extirpa un ganglio linftico completo a

travs de una incisin en la piel. Si el ganglio se encuentra cerca de la superficie de la piel,

sta es una operacin sencilla que puede hacerse con anestesia local, pero si el ganglio se

encuentra dentro del pecho o del abdomen, se usa anestesia general (el paciente se pone a

dormir). Si el ganglio linftico es demasiado grande, se puede extirpar slo una parte. Este

procedimiento se llama biopsia incisional.

Puncin lumbar (o puncin espinal)

Este procedimiento se usa para tomar muestras del lquido que rodea el cerebro y la mdula

espinal (el lquido cefalorraqudeo, CSF) para realizar pruebas. Esta prueba no es una de

rutina para las personas con CLL. Slo se hace cuando el mdico sospecha que las clulas

leucmicas se han propagado al rea que rodea el cerebro o la mdula espinal (lo cual es

raro), o si es posible que haya una infeccin en esas reas.

Para esta prueba, el mdico primero adormece un rea en la parte baja de la espalda sobre la

columna vertebral. Entonces se introduce una pequea aguja hueca entre los huesos de la

mdula espinal y hacia el espacio que rodea la mdula espinal para extraer algo de lquido.
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Estudios por imgenes

Los estudios por imgenes utilizan rayos X, ondas sonoras o campos magnticos para

obtener imgenes del interior de su cuerpo. Los estudios por imgenes no se hacen para
6 leucemia, pero se pueden hacer por otras razones, incluyendo ayudar a
diagnosticar

encontrar un rea sospechosa que pudiera ser cancerosas, saber cun lejos se ha propagado

el cncer o ayudar a determinar si el tratamiento ha sido eficaz.

Tomografa computarizada

La tomografa computarizada (computed tomography, CT) es un tipo de estudio radiolgico

que produce una imagen detallada, transversal de su cuerpo. En lugar de tomar una sola

imagen, como se hace en una radiografa convencional, una tomografa computarizada

toma muchas imgenes mientras gira a su alrededor. Luego, una computadora combina

estas imgenes en una imagen de una seccin de su cuerpo.

Este estudio puede ayudar a detectar si cualquiera de sus ganglios linfticos u rganos est

agrandado. Generalmente no se necesita para diagnosticar la CLL, pero puede hacerse si su

mdico sospecha que la leucemia se est desarrollando en un rgano, como su bazo.

El tomgrafo computarizado que se utiliza para este estudio consiste en un anillo similar a

una rosca (dona) grande, con una camilla estrecha que se encuentra en la abertura central.

Usted tendr que acostarse inmvil sobre la camilla mientras se realiza el examen. Las
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tomografas computarizadas toman

ms tiempo que las radiografas convencionales, y usted puede sentirse un poco confinado

por el anillo mientras se toman las fotografas.

Antes6
del estudio, pueden pedirle que tome una solucin de contraste y/o que reciba una

inyeccin intravenosa (IV) de un material de contraste que ayuda a delinear mejor las reas

anormales del cuerpo. Puede que usted necesite una lnea intravenosa (IV) para inyectarle

el material de contraste. La inyeccin del tinte de contraste puede causar una sensacin de

sonrojo o calor en el rostro o en otras reas del cuerpo. Algunas personas son alrgicas y les

da urticaria o raras veces otras reacciones ms graves como dificultad para respirar y baja

presin arterial. Asegrese de decir al mdico si alguna vez ha tenido alguna reaccin a

cualquier material de contraste usado para rayos X.

Algunas veces la CT se combina con una PET en un estudio conocido como PET/CT scan.

Para la tomografa por emisin de positrones (positron emission tomography, PET) se

inyecta glucosa (Una forma de azcar), la cual contiene un tomo radioactivo, en la sangre.

Debido a que las clulas cancerosas crecen rpidamente, stas absorben altas cantidades de

azcar radioactivo. Entonces, una cmara especial puede crear una imagen de las reas de

radioactividad en el cuerpo.
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El estudio PET/CT combina ambas

pruebas en una mquina. Este estudio permite al mdico comparar las reas de mayor

radioactividad en la PET con la apariencia ms detallada de esa rea en la CT.

6 por resonancia magntica

Imgenes

Al igual que la tomografa computarizada (CT), las imgenes por resonancia magntica

(magnetic resonance imaging, MRI) proveen imgenes detalladas de los tejidos blandos del

cuerpo. Sin embargo, la MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos X.

Se absorbe la energa de las ondas radiales y luego se libera en un patrn formado por el

tipo de tejido corporal y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrn en

una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Para mostrar mejor los detalles, es

posible que un material de contraste, llamado gadolinio, se inyecte en una vena antes de

realizar el estudio.

La MRI es muy til para examinar el cerebro y la mdula espinal, pero no es necesario con

frecuencia en personas con CLL.

Las imgenes por resonancia magntica toman ms tiempo que las tomografas

computarizadas, a menudo hasta una hora. Puede que durante la realizacin del estudio,

permanezca acostado dentro de un tubo estrecho lo cual puede resultar incmodo y

confinante para algunas personas. Otra opcin la constituyen las nuevas mquinas de MRI

que son ms abiertas. La mquina de MRI produce un zumbido fuerte y martillante que

puede resultar incmodo. En algunos lugares se ofrecen audfonos o tapones para los odos
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con el fin de ayudar a bloquear este

ruido.

Ecografa (ultrasonido)
6
La ecografa usa ondas sonoras y sus ecos para producir una imagen de los rganos internos

o masas. Con ms frecuencia, para esta prueba se coloca un pequeo instrumento que

parece un micrfono y que se llama transductor sobre la piel del rea a examinarse (la cual

primero se lubrica con gel). Un transductor emite las ondas sonoras y detecta los ecos a

medida que rebotan de los rganos. Una computadora convierte el eco en una imagen en la

pantalla.

Se puede usar para observar los ganglios linfticos cercanos a la superficie del cuerpo o

para observar rganos inflamados (como el hgado y el bazo) dentro de su abdomen.

Esta prueba es fcil de realizar y en ella no se utiliza radiacin. Para la mayora de los

estudios de ecografa, usted simplemente se acuesta en una camilla, y un tcnico mueve el

transductor a la parte de su cuerpo que est bajo estudio.

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Tratamiento de la leucemia
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Los esquemas que se siguen en el tratamiento de la leucemia varan dependiendo del tipo

de leucemia que presente el paciente.

Aunque, hoy en da, el tratamiento habitual de las leucemias sigue siendo la quimioterapia.

Asimismo, en el tratamiento juega un papel muy importante el trasplante de mdula

sea, bien sea de tipo autlogo (del propio paciente) o alognico (de un donante), segn

cada caso.

El trasplante de progenitores hematopoyticos o trasplante de mdula se utiliza en

enfermedades neoplsicas (tumores malignos) o enfermedades con una alteracin de la

funcin de la mdula sea (productora de las clulas de la sangre). Su objetivo es restaurar

la funcin de la mdula sea para que produzca clulas sanguneas con normalidad.

Se estn desarrollando nuevos frmacos y nuevas estrategias teraputicas, no solo para

destruir la clula neoplsica, sino tambin para inhibir su crecimiento y favorecer su

diferenciacin.

Por ejemplo, los derivados del cido retinoico, los nuevos anticuerpos monoclonales unidos

a quimioterapia o la terapia gnica.

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Efectos secundarios del tratamiento de la

Leucemia.
Efectos a largo plazo en nios.

Los efectos a largo plazo de la terapia para el cncer son problemas mdicos que

persisten durante meses o aos una vez finalizado el tratamiento. Son ejemplos de efectos a

largo plazo la esterilidad, los problemas de crecimiento y la fatiga relacionada con el

tratamiento.

Los efectos tardos son problemas mdicos que no se presentan o se hacen evidentes

hasta aos despus de terminado el tratamiento. Ejemplos de efectos tardos incluyen la

aparicin de un cncer relacionado con el tratamiento o una enfermedad del corazn.

Los efectos a largo plazo y tardos que pueden ocurrir en los sobrevivientes de la leucemia

o el linfoma en los nios incluyen efectos sobre

El aprendizaje, llamados efectos cognitivos

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El desarrollo fsico
El desarrollo psicolgico.

Efectos en la leucemia linfoctica aguda, linfoctica crnica, mieloide aguda.

6 secundarios de la quimioterapia dependen del tipo y dosis de los medicamentos

Los efectos

administrados, as como de la duracin del tiempo que se administran. Los efectos

secundarios comunes pueden incluir:

Cada de pelo
lceras en la boca
Prdida del apetito
Nuseas y vmitos
Diarrea
Aumento del riesgo de infecciones (debido a los bajos niveles de glbulos

blancos)
Tendencia a desarrollar moretones o presentar sangrados fcilmente (a causa de

bajos niveles de plaquetas)

Cansancio (debido a bajos niveles de glbulos rojos)
Adormecimiento, hormigueo o debilidad en las manos y los pies (debido a

daos en los nervios).

Estos efectos secundarios son usualmente temporales y desaparecen despus de finalizar el

tratamiento. Muchas veces hay maneras de aminorar los efectos secundarios. Por ejemplo,

se

pueden administrar medicamentos para ayudar a prevenir o reducir las nuseas y los

vmitos. Asegrese de preguntarle a su mdico o enfermera sobre los medicamentos que

ayudan a reducir los efectos secundarios. Tambin avseles cuando usted experimente los

efectos secundarios para que puedan ser tratados eficazmente.

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Rutas metablicas afectadas por

la leucemia.

Las clulas de la Leucemia, como la mayora de los cnceres, se envician a la glucosa para
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generar su energa, pero la nueva investigacin muestra por primera vez que estas clulas

tambin confan en metabolismo del cido graso para crecer y para evadir muerte celular.

Las clulas cancerosas son mucho menos tolerantes a los cambios en el suministro de

energa que las clulas normales. Esto sugiere que podran existir formas de eliminar las

clulas cancerosas sin afectar a las clulas saludables. Las clulas toman los nutrientes: a

travs del encendido y apagado de la glucosa (azcar), y por medio de sutiles ajustes de

glucosa parecidos a un control de volumen. Los investigadores encontraron que apagar el

interruptor de la glucosa provoc que las clulas madre murieran, mientras que subir el

nivel de glucosa afect el nivel normal de produccin de energa en las clulas hijas.