DECLARAO DE HIPOSSUFICINCIA

Eu, -----------------, estado civil, nacionalidade, profisso, portadora da

Carteira de Identidade n ---------, expedida pela ----------- e do CPF de n --------------,
residente e domiciliada na --------------, Bairro, n -------, CEP ------, Florianpolis - SC.
DECLARO sob as penas da Lei n. 7.115/83, que no possuo condies
de arcar com as despesas, custas processuais e honorrios advocatcios, sem
prejuzo de meu sustento e de minha famlia, nos termos do art. 4, da Lei 1.060/50.

Em vista da declarao exarada, assumo inteira responsabilidade civil e

criminal sobre os dados que deram origem a presente declarao, conforme
disposto no art. 299, do Cdigo Penal brasileiro.

Florianpolis, -------- de --------- de 2014

NOME COMPLETO DO CLIENTE

Obs.: A presente declarao substitui o Atestado de Pobreza, nos termos da

Lei n. 7.115, de 28/08/1983, art. 2, VII do Decreto Estadual n. 7.037, de
29/01/1979 e art. 32, 1 do Cdigo de Processo Penal.