Manual-De-Suturas - PDF 1 PDF

Manual de suturas
Dr. Alfonso Lpez Garca de Viedma

Cirujano Infantil
Mdico de Atencin Primaria rea 4
Imsalud Madrid
ndice(1)
PRLOGO .................................................................................... 5
HILOS DE SUTURA. CLASIFICACIN. DESCRIPCIN ............. 7
1. Naturales .............................................................................. 8
2. Sintticos .............................................................................. 8
3. Monofilamentos .................................................................... 8
4. Multifilamentos ..................................................................... 9
5. No reabsorbibles ................................................................... 10
6. Reabsorbibles ..................................................................... 11
7. Numeracin de los hilos ........................................................ 13
MATERIAL NECESARIO............................................................... 15
ELECCIN DE SUTURAS Y RETIRADA DE PUNTOS................. 17
1
ndice(2)
TCNICAS DE ANUDADO ............................................................... 19
SUTURAS QUIRRGICAS ................................................................ 23
SUTURAS DISCONTNUAS .............................................................. 27
PUNTO SIMPLE ................................................................................ 29
PUNTO SIMPLE CON EL NUDO ENTERRADO O INVERTIDO ....... 39
PUNTO DE COLCHONERO VERTICAL ........................................... 47
PUNTO DE COLCHONERO HORIZONTAL ..................................... 59
PUNTO DE COLCHONERO HORIZONTAL SEMIENTERRADO....... 69
SUTURAS CONTNUAS ............................................................... 79
2
ndice(3)
PUNTO CONTNUO SIMPLE ............................................................ 81
PUNTO CONTNUO BLOQUEANTE ................................................. 91
PUNTO CONTNUO INTRADRMICO............................................... 103
BIBLIOGRAFA ................................................................................. 113
3
Prlogo (1)
En la actualidad los mdicos en general y los de Atencin Primaria en

particular, tanto en nuestras consultas diarias como en las urgencias,
tenemos que atender pacientes con heridas cutneas de mayor o menor
complejidad, que precisan de reparacin quirrgica, siendo imprescindible
para poder efectuarla correctamente el tener un conocimiento de los
materiales y de los tipos de suturas ms utilizados.
Este manual eminentemente prctico, hace inicialmente un repaso de los

distintos hilos de sutura, con sus indicaciones, ventajas e inconvenientes,
para terminar con una exposicin de las diferentes tcnicas de sutura,
acompaando a la explicacin terica un despliegue fotogrfico importante
que pretende clarificar la realizacin de las mismas, haciendo un recorrido
paso a paso desde el comienzo hasta el final.
5
Prlogo (2)
Espero y deseo haberlo conseguido y que sirva de ayuda a todos los

compaeros que se inicien en estas tcnicas o de perfeccionamiento a los
que ya se hayan iniciado.
Dr. Alfonso Lpez Garca de Viedma

Cirujano Infantil
Mdico de Atencin Primaria rea 4.
Imsalud Madrid
6
Hilos de sutura.
Clasificacin. Descripcin
www.formacionsanitaria.com
7
Hilos de sutura.Clasificacin. Descripcin
Segn su origen.
1.1 Naturales
Ventajas: Ms econmicos.
Inconvenientes: Peor tolerados.
1.2. Sintticos
Ventajas: Mejor tolerados.
Inconvenientes: Ms caros.
Segn su acabado industrial.

1.3. Monofilamentos
Ventajas:
- Mejor tolerados.
- Mnima reaccin tisular.
- La retirada de puntos es menos dolorosa.
Inconvenientes:
- Difciles de manejar.
- Necesitan ms nudos.
8 - Son ms caros.
1.4. Multifilamentos
Ventajas:
- Facilidad de manejo.
- Necesitan menos nudos.
- Son ms econmicos.
Inconvenientes:
- Peor tolerados.
- Mayor reaccin tisular (no usar en heridas infectadas,
sospecha de infeccin o si se van a mantener mucho tiempo).
- La retirada de puntos es ms dolorosa.
9
Segn su permanencia en el organismo.

1.5. No reabsorbibles
Caractersticas:
- No son degradados por el organismo.

- Deben ser retirados.
Indicaciones:
- En suturas cutneas o mucosas que vayan a ser retiradas.

- En estructuras internas que deben mantener una tensin
constante (tendones, ligamentos, etc)
- Para fijacin de drenajes a piel.
Los ms utilizados son:
- Seda (Mersilk): Natural, multifilamento, trenzado.
10
(Ethylon, Nylon): Sinttico, monofilamento.

- Poliamida:
(Supramid): Sinttico, multifilamento, trenzado.
- Polipropileno: (Prolene, Surgilene): Sinttico, monofilamento.
1.6. Reabsorbibles
Caractersticas:
- Desaparecen gradualmente del organismo.

- No se retiran.
-Pierden la mayora de su fuerza tensil en 60 das, aunque no se
hayan reabsorbido completamente.
- Provocan reacciones inflamatorias en el organismo.
11
Indicaciones:
- En suturas profundas, mucosas y tejido celular subcutneo.
- Para ligadura de vasos.
Los ms utilizados son:
- Poliglactin 910 (Vicryl , Vicryl rapid ): Sinttico, multifilamento, trenzado.
Reabsorcin: Vicryl 70 das, Vicryl rapid 10 das, siendo ste de
eleccin para suturar la piel en nios o a pacientes no colaboradores.(No se
retiran los puntos).
- cido poligliclico (Dexon II): Sinttico, multifilamento, trenzado.
Reabsorcin: 100 das.
12
Segn su calibre.
1.7. Numeracin de los hilos:
El grosor de los hilos viene determinado por su numeracin en ceros.
A ms ceros menos grosor.
13
Material necesario
15
Material necesario
Los hilos que se deben disponer para efectuar las suturas son:
- Hilos no reabsorbibles: 2/0, 3/0, 4/0, 5/0, 6/0.

- Hilos reabsorbibles: 2/0, 3/0, 4/0.
16
Eleccin de suturas
y retirada de puntos
17
Eleccin de suturas y retirada de puntos
ZONA SUTURA RETIRADA DE

ANATMICA CUTNEA PUNTOS *
Grapas
Cuero cabelludo 8-10 das
Seda 2/0, 3/0
Seda 4/0-6/0
Cuello y cara Monofilamento 4/0- 4-6 das
6/0
Trax, abdomen, Seda 3/0-4/0
espalda, Monofilamento 8-12 das
extremidades 3/0,4/0
Cuando sea preciso suturar el tejido celular subcutneo, se utilizar

material reabsorbible (Dexon o Vicryl de 3/0-4/0).
* Siempre en funcin de la zona anatmica y de la tensin de la herida.
18
Tcnicas de anudado
19
Tcnicas de anudado
Tipos:
Manual:
- Con aguja recta o para ligaduras.

- Menor precisin.
- Mayor gasto de material de sutura.
Instrumental:
- Con porta-agujas y agujas curvas.

- Mayor precisin.
- Ahorro de material de sutura.
- De eleccin en Ciruga Menor.
20
Tcnicas de anudado
Principios generales:
Manual:
Los dos primeros nudos se hacen en un sentido, y el siguiente se

hace en sentido contrario a los anteriores, reforzndolos sin causar aumento de
tensin.
Instrumental:
La primera lazada se hace doble (nudo de cirujano), la siguiente

lazada se hace en sentido contrario a la anterior, reforzndola sin causar aumento
de tensin.
21
Tcnicas de anudado
En ambos casos, el nudo debe de quedar siempre a uno de los lados

de la herida, lo que permite :
- Inspeccionar la herida.
- Interferir menos en la cicatrizacin y vascularizacin.
- Facilitar la retirada de puntos.
22
Suturas quirrgicas
23
Suturas quirrgicas
Concepto:
Suturar es aproximar tejidos de las mismas caractersticas

con el fin de que cicatricen correctamente.
Principios generales:
- Conseguir una buena eversin de los bordes. La aguja

se introducir formando un ngulo de 90 con el plano de
la piel, realizando un movimiento de prono-supinacin.
- Cerrar por planos, en heridas profundas o en el caso de

que existan espacios muertos.
24
Suturas quirrgicas
- Disminuir la tensin de la herida antes de cerrarla, mediante diseccin dermo-

grasa con tijera o bistur.
- Aplicar la tensin adecuada para afrontar los tejidos sin isquemizarlos. A mayor
tensin ms posibilidad de isquemia e infeccin y peor cicatrizacin.
- Colocar el mnimo nmero de puntos que consiga una buena

aproximacin de los bordes y elimine los espacios muertos.
Tipos:
- Discontinuas
- Continuas
25
Suturas discontinuas
27
Suturas discontinuas
Caractersticas:
- Cada punto realizado es independiente del siguiente.

- Los puntos se van repartiendo uniformemente a lo largo de la herida.
- Ms facilidad para distribuir la tensin.
- Favorecen el drenaje de la herida.
- Ms facilidad para retirar los puntos.
- Son las ms empleadas.
Tipos:
- Punto simple.
- Punto simple con el nudo enterrado o invertido.
- Punto de colchonero vertical.
- Punto de colchonero horizontal.
- Punto de colchonero horizontal semienterrado.
28
Punto simple
29
Punto simple
Caractersticas:
- Es el ms utilizado.
- Rpido y sencillo de ejecutar.
- Se realiza con material no reabsorbible.
Tcnica :
- Abarca la piel y una porcin del tejido subdrmico y queda tan ancho
como profundo.
- Los puntos de entrada y de salida de la aguja deben guardar la misma

distancia respecto a los bordes de la herida (3-5 mm.) y esa distancia
debe marcar la separacin entre puntos sucesivos.
30
Punto simple
Entrada de la aguja por un borde Salida de la aguja en el tejido

formando un ngulo de 90 con el subdrmico.
plano de la piel.
31
Punto simple
Entrada de la aguja en el tejido Salida de la aguja por la piel del borde

subdrmico del borde contrario. contrario.
32
Punto simple
Visin del recorrido del hilo. Punto de entrada y salida

equidistante de los bordes de la
herida.
33
Punto simple
Doble lazada sobre el porta del Cierre del porta cogiendo el hilo distal.
hilo proximal (nudo de cirujano).
34
Punto simple
Estirar de los extremos del hilo en Lazada en sentido contrario a

sentido opuesto, tensionando el la anterior.
nudo sobre la piel.
35
Punto simple
Visin de un punto simple.
36
Punto simple
Resultado final: Bordes evertidos, puntos equidistantes de los bordes de la

herida y nudos a un lado de la herida.
37
Punto simple con el nudo
enterrado o invertido
(Abajo-arriba; arriba-abajo)
39
Caractersticas:
- Aproxima planos profundos.
- Cierra espacios muertos.
- Cierra tejido subcutneo.
- Disminuye la tensin de la herida.
- Se realiza con material reabsorbible, cortando el nudo a ras.
- Similar al punto simple, pero el nudo queda en profundidad (enterrado).
40
Tcnica :
Para su ejecucin se invierte el orden de comienzo, empezando por el
borde terico de salida (de abajo a arriba) y acabando por el borde de
entrada (de arriba abajo), quedando los dos extremos del hilo que se van
a anudar a un lado del hilo transversal, con lo que al hacer el nudo, ste
se entierra.
41
(Abajo-arriba; arriba-abajo)
Entrada y salida de la aguja en el tejido Entrada y salida de la aguja en el

subcutneo por el borde terico de tejido subcutneo por el borde
salida (abajo-arriba). opuesto (arriba-abajo).
42
Visin del recorrido del hilo. Doble lazada (nudo de cirujano).

Los dos extremos del mismo quedan a
un lado del hilo transversal.
43
Estirar de los extremos del hilo en Lazada en sentido contrario a la anterior.

sentido opuesto, tensionando el
nudo.
44
Visin de un punto simple invertido,

Cortar el hilo al ras. quedando el nudo enterrado
45
Visin de otro punto simple invertido Resultado final: Puntos simples

sin anudar. invertidos con el nudo enterrado.
46
Punto de colchonero vertical
(Punto de ida y vuelta, lejos-lejos, cerca-cerca)
47
Caractersticas:
- Permite en una sola operacin, suturar varios planos de la

herida (cutneo y subcutneo) con un solo material.
- No precisa punto invertido previo.
- Proporciona una buena eversin de los bordes.
- Punto hemosttico (ideal en cuero cabelludo).
48
Tcnica :
- Primero se realiza el trayecto profundo de la sutura (ida),

con los puntos de entrada y salida a 7-8 mm de los bordes de la herida (lejos-lejos).
- Se finaliza con el trayecto superficial de la sutura (vuelta),

con los puntos de entrada y salida a 2-3 mm de dichos bordes (cerca-cerca) y en la
misma vertical del trayecto profundo.
49
Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos)
Entrada de la aguja por un borde Salida de la aguja en el plano

formando un ngulo de 90 con el plano subcutneo.
de la piel.
50
Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos)
Entrada de la aguja en el plano Salida de la aguja por la

subcutneo del borde contrario. piel del borde contrario.
51
Visin del recorrido del hilo en el trayecto profundo.
52
Trayecto superficial de la sutura (vuelta: cerca-cerca)
Entrada y salida de la aguja por un borde por

delante del punto anterior. 53
Trayecto superficial de la sutura (vuelta: cerca-cerca)
Entrada y salida de la aguja por el

borde contrario por delante del punto
inicial.
54
Visin del recorrido de los hilos en ambos

trayectos: profundo y superficial (paralelos
en vertical).
55
Doble lazada (nudo de cirujano). Estirar de los extremos del hilo en

sentido opuesto, tensionando el nudo
sobre la piel.
56
Lazada en sentido contrario a la anterior. Visin de un punto colchonero vertical.
57
Resultado final: Bordes evertidos, hilos perpendiculares a la incisin,

con el doble trayecto (lejos-cerca) y nudos a un lado de la misma.
58
Punto de colchonero horizontal
(punto de ida y vuelta)
59
Caractersticas:
- Indicado en heridas con mucha tensin o con dificultad para

aproximar los bordes.
- Punto ideal para dividir una herida larga en dos mitades,

repartiendo la tensin entre ambas.
- Previene la dehiscencia de suturas.
- Proporciona una buena eversin de los bordes.
- Punto muy esttico (las lneas de tensin son paralelas a la

incisin, no dejando marcas horizontales.
60
Tcnica :
- Se inicia introduciendo la aguja en la piel de manera similar al

punto simple, saliendo por el lado opuesto de la herida, respetando
la distancia de 3-5 mm de los bordes de la misma (ida).
-Se finaliza introduciendo la aguja a unos 5 mm lateralmente al

punto de salida inicial, saliendo por el lado opuesto a unos 5mm
lateralmente al punto de entrada inicial (vuelta).
-Es como realizar dos puntos simples sin cortar el hilo.
61
Trayecto de ida de la sutura
Entrada de la aguja por un borde formando Salida de la aguja en el tejido

un ngulo de 90 con el plano de la piel. subdrmico.
62
Trayecto de ida de la sutura
Entrada de la aguja en el tejido subdrmico Salida de la aguja por la piel del borde
del borde contrario. contrario.
63
T Trayecto de vuelta de la sutura.

lateralmente al punto anterior. subdrmico.
64
Trayecto de vuelta de la sutura.

subdrmico del borde contrario. contrario lateralmente al punto inicial.
65
Visin del recorrido de los hilos en Doble lazada (nudo de cirujano).

ambos trayectos (paralelos en
horizontal).
66
Estirar de los extremos del hilo en Lazada en sentido contrario a la

sentido opuesto, tensionando el anterior.
nudo sobre la piel.
67
Visin de un punto colchonero Resultado final: Bordes evertidos,

horizontal. hilos paralelos a la incisin (sutura
esttica) y nudos a un lado de la
herida.
68
Punto de colchonero
horizontal semienterrado
69
Punto de colchonero
Caractersticas:
- Indicado para suturar heridas en forma de V, colgajos cutneos o

bordes de diferente grosor.
- Intenta reducir la posibilidad de necrosis vascular que pudiera aparecer

en el vrtice.
- Es una sutura de 3 puntos (dos cutneos de la porcin no colgante de la

herida y uno drmico del colgajo de la herida).
70
Punto de colchonero
Tcnica :
- Se inicia introduciendo la aguja por un borde de la herida

de la porcin no colgante, continuando en el colgajo de la misma,
atravesndolo a nivel de la dermis (ida).
- Se finaliza sacando la aguja por el borde opuesto de la

herida de la porcin no colgante y lateralmente al punto de entrada inicial
(vuelta).
71
Punto de colchonero
Herida en forma de v. Colgajo cutneo
72
Punto de colchonero
Trayecto de ida de la sutura.
Entrada de la aguja por un borde de la Salida de la aguja en el tejido

herida de la porcin no colgante subdrmico.
formando un ngulo de 90 con el plano
de la piel.
73
Punto de colchonero
Trayecto de ida de la sutura.
Entrada y salida de la aguja en la dermis del vrtice del colgajo cutneo.
74
Punto de colchonero
Trayecto de vuelta de la sutura
Entrada y salida de la aguja por el

borde opuesto de la herida de la
porcin no colgante y lateralmente al
punto inicial.
75
Punto de colchonero
Visin del recorrido de los hilos en

ambos trayectos.
76
Punto de colchonero
Doble lazada (nudo de cirujano). Lazada en sentido contrario a la

anterior tras haber tensionado el nudo
sobre la piel.
77
Punto de colchonero
Resultado final: Punto colchonero horizontal semienterrado (respeta

el vrtice de la herida).
78
Suturas continuas
79
Suturas continuas
Caractersticas:
- Los puntos se realizan continuamente sin cortar el hilo.

- Los puntos se retiran con ms dificultad, no existiendo la
posibilidad de retirarlos en varias sesiones.
- Dificultan el drenaje de la herida (se perdera la tensin de la
sutura).
- Contraindicadas si hay sospecha de infeccin.
- Se ejecutan de forma ms rpida.
- Buen resultado esttico.
Tipos :
- Punto continuo simple.

- Punto continuo bloqueante.
- Punto intradrmico.
80
Punto continuo simple
81
Caractersticas:
- Tiene dificultad para ajustar la tensin.

- No proporciona adecuada eversin de los bordes.
- Poco utilizado en Ciruga Menor.
Tcnica :
- Sucesin de puntos que unen los bordes de la herida, con un nudo

inicial realizado previamente sobre el extremo distal del hilo, y otro
final realizado sobre el propio hilo a su salida de la piel.
- El trayecto oculto va inclinado y el superficial va perpendicular

a los bordes.
82
Entrada de la aguja por un borde formando un ngulo de 90 con el plano de la piel.
83
Salida de la aguja en el tejido subdrmico. Entrada de la aguja en el tejido

subdrmico del borde contrario.
84
Salida de la aguja por la piel Visin del recorrido del hilo,

del borde contrario. observndose el nudo inicial en el
extremo distal del mismo.
85
Entrada y salida de la aguja, en ambos bordes del siguiente punto, realizado

de manera similar al punto anterior.
86
Visin del recorrido del hilo en el Visin de la herida una vez efectuada la
primer y segundo punto. (El trayecto tensin del hilo aproximando los bordes.
superficial es perpendicular a los
bordes y el oculto inclinado).
87
Visin de la herida con varios Doble lazada (nudo de cirujano).

puntos continuos simples.
88
Cierre del porta cogiendo el hilo Estirar de los extremos del hilo en
proximal a la salida de la piel. sentido opuesto, tensionando el
nudo sobre la piel.
89
Lazada en sentido contrario a la anterior. Resultado final: Sucesin de puntos

paralelos y perpendiculares a los
bordes, con un nudo en cada
extremo. Poca eversin de los bordes.
90
Punto continuo bloqueante
91
Caractersticas:
- Muy til en heridas de gran tensin, permite ajustarlas muy bien.

- Proporciona una adecuada eversin de los bordes.
Tcnica :
- Similar al punto simple, con la diferencia respecto a l, que el hilo

de salida de cada punto efectuado, se pasa por dentro del bucle
antes de tensionar, con lo que se produce el bloqueo del hilo.
92

formando un ngulo de 90 con el subdrmico.
plano de la piel.
93

subdrmico del borde contrario. contrario.
94
Visin del recorrido del hilo, observndose el nudo inicial en el extremo distal
del mismo.
95
Entrada y salida de la aguja, en ambos bordes del siguiente punto,

realizado de manera similar al punto anterior.
96
Paso del hilo proximal por dentro Inicio del bloqueo estirando del
del bucle sostenido por los dedos. extremo proximal del hilo.
97
Bloqueo efectuado tensionando Visin de la herida con varios

el hilo sobre la piel. puntos continuos bloqueantes.
98
Doble lazada (nudo de cirujano). Cierre del porta cogiendo el hilo

proximal a la salida de la piel.
99
Estirar de los extremos del hilo en Lazada en sentido contrario a la anterior.

sentido opuesto, tensionando el
nudo sobre la piel.
100
Resultado final: Sucesin de

puntos paralelos, bloqueados
y perpendiculares a los
bordes, con un nudo en cada
extremo. Buena eversin de
los bordes.
101
Punto continuo intradrmico
103
Caractersticas:
- Permite realizar una sutura sin atravesar la piel, evitando las cicatrices por
marcas de puntos.
- Requiere una buena aproximacin de los bordes, no debiendo existir

tensin en la herida.
- Inmejorable resultado esttico.
- Se refuerza con suturas adhesivas (Steri-Strip).
- Se realiza con material no reabsorbible (monofilamento).
104
Tcnica :
- Se inicia introduciendo la aguja en la piel por fuera de la herida, en lnea

con la incisin, con un nudo inicial realizado previamente sobre el extremo
distal del hilo, saliendo por dentro de la herida, cerca del vrtice, en la
dermis de un borde o del otro.
- El resto de puntos se realiza pasando el hilo por la dermis de ambos

bordes de la herida, en sentido horizontal, de un borde a otro, avanzando
a lo largo de la misma.
- Se finaliza dando un punto desde el vrtice opuesto, por dentro de la

herida y saliendo fuera a la piel, en lnea con la incisin, efectuando un
nudo final sobre el propio hilo.
105
Entrada de la aguja formando un ngulo Salida de la aguja cerca del vrtice, en

de 90 con el plano de la piel, por fuera la dermis de un borde.
de la herida, en lnea con la incisin.
106
((((Avanzando de un borde a otro en sentido horizontal.
Entrada y salida de la aguja por la dermis del borde contrario al anterior.
107
Visin del recorrido del hilo, Visin de la sutura tensionando el hilo.

avanzando, tras varios puntos en la
dermis de ambos bordes.
108
Visin de la sutura, tensionando el Punto final de la sutura, desde

hilo, en fase ms avanzada dentro de la incisin y prximo al
(obsrvese la perfecta aproxi- vrtice opuesto, saliendo a piel,
macin de los bordes). en lnea con la incisin.
109
Doble lazada (nudo de cirujano) Estirar de los extremos del hilo en

y cierre del porta cogiendo el hilo sentido opuesto, tensionando el nudo
proximal a la salida de la piel. sobre la piel.
110
Lazada en sentido contrario a la anterior. Resultado final: Sutura muy esttica.

Bordes aproximados sin puntos visibles,
con un nudo en cada extremo.
111
110
Bibliografa
1. Arribas Blanco, J.M. : Ciruga Menor y Procedimientos en Medicina

de Familia. Jarpyo Editores. Madrid, 2.000.
2. Caballero Martnez, F. : Gmez Martn, O.: y colaboradores.:

Protocolo de Ciruga Menor en Atencin Primaria. Imsalud. Madrid,
1.996.
3. Lask, G.P.: Moy, R.L. : Principles and Techniques of Cutaneous

Surgery. Mc Graw-Hill. 1.996.
4. Bull, M.J.V.: Gardiner, P. : Surgical Procedures in Primary Care.

Oxford University Press, 1.995.
5. Camacho, F. : De Dulanto, F. : Ciruga Dermatolgica. Grupo Aula

Mdica. Madrid, 1.995.
113
Bibliografa
6. Sodera, V.J. : Minor Surgery in Practice. Cambridge University Press.

Cambridge, 1.994.
7. Trott, A. : Wounds and lacerations, emergency care and closure. St.

Louis, Mosby Year Book, 1.991.
8. Kirk, R.M. : Tcnicas Quirrgicas Bsicas. Editorial Jims. Barcelona,

1.988.
9. Bennett, R. : Selection of wound closure materials. J. Am Acad

Dermatol, 1.988. 18:619-637.
114

Manual-De-Suturas - PDF 1 PDF

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Manual-De-Suturas - PDF 1 PDF

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Manual de suturas

Dr. Alfonso Lpez Garca de Viedma

HILOS DE SUTURA. CLASIFICACIN. DESCRIPCIN ............. 7

ELECCIN DE SUTURAS Y RETIRADA DE PUNTOS................. 17

TCNICAS DE ANUDADO ............................................................... 19

SUTURAS QUIRRGICAS ................................................................ 23

SUTURAS DISCONTNUAS .............................................................. 27

PUNTO SIMPLE ................................................................................ 29

PUNTO SIMPLE CON EL NUDO ENTERRADO O INVERTIDO ....... 39

PUNTO DE COLCHONERO VERTICAL ........................................... 47

PUNTO DE COLCHONERO HORIZONTAL ..................................... 59

PUNTO DE COLCHONERO HORIZONTAL SEMIENTERRADO....... 69

SUTURAS CONTNUAS ............................................................... 79

PUNTO CONTNUO SIMPLE ............................................................ 81

PUNTO CONTNUO BLOQUEANTE ................................................. 91

PUNTO CONTNUO INTRADRMICO............................................... 103

BIBLIOGRAFA ................................................................................. 113

En la actualidad los mdicos en general y los de Atencin Primaria en

Este manual eminentemente prctico, hace inicialmente un repaso de los

Espero y deseo haberlo conseguido y que sirva de ayuda a todos los

Dr. Alfonso Lpez Garca de Viedma

Segn su acabado industrial.

Segn su permanencia en el organismo.

- No son degradados por el organismo.

- En suturas cutneas o mucosas que vayan a ser retiradas.

Los ms utilizados son:

- Seda (Mersilk): Natural, multifilamento, trenzado.

(Ethylon, Nylon): Sinttico, monofilamento.

- Polipropileno: (Prolene, Surgilene): Sinttico, monofilamento.

- Desaparecen gradualmente del organismo.

1.7. Numeracin de los hilos:

El grosor de los hilos viene determinado por su numeracin en ceros.

A ms ceros menos grosor.

- Hilos no reabsorbibles: 2/0, 3/0, 4/0, 5/0, 6/0.

ZONA SUTURA RETIRADA DE

Cuando sea preciso suturar el tejido celular subcutneo, se utilizar

* Siempre en funcin de la zona anatmica y de la tensin de la herida.

- Con aguja recta o para ligaduras.

- Con porta-agujas y agujas curvas.

Los dos primeros nudos se hacen en un sentido, y el siguiente se

La primera lazada se hace doble (nudo de cirujano), la siguiente

En ambos casos, el nudo debe de quedar siempre a uno de los lados

Suturar es aproximar tejidos de las mismas caractersticas

- Conseguir una buena eversin de los bordes. La aguja

- Cerrar por planos, en heridas profundas o en el caso de

- Disminuir la tensin de la herida antes de cerrarla, mediante diseccin dermo-

- Colocar el mnimo nmero de puntos que consiga una buena

- Cada punto realizado es independiente del siguiente.

- Los puntos de entrada y de salida de la aguja deben guardar la misma

Entrada de la aguja por un borde Salida de la aguja en el tejido

Entrada de la aguja en el tejido Salida de la aguja por la piel del borde

Visin del recorrido del hilo. Punto de entrada y salida

Estirar de los extremos del hilo en Lazada en sentido contrario a

Visin de un punto simple.

Resultado final: Bordes evertidos, puntos equidistantes de los bordes de la

Entrada y salida de la aguja en el tejido Entrada y salida de la aguja en el

Visin del recorrido del hilo. Doble lazada (nudo de cirujano).

Estirar de los extremos del hilo en Lazada en sentido contrario a la anterior.

Visin de un punto simple invertido,

Visin de otro punto simple invertido Resultado final: Puntos simples

- Permite en una sola operacin, suturar varios planos de la

- Primero se realiza el trayecto profundo de la sutura (ida),

- Se finaliza con el trayecto superficial de la sutura (vuelta),