Desmineralizacin: Disminucin medible del nivel de minerales o sales orgnicas, como

hueso o esmalte. Trmino antiguo "decalcificacin". Usualmente causado por la

disminucin del pH.

Desmineralizacin-remineralizacin : El fenmeno de desmineralizacin

remineralizacin son constantes, que se repite con la in-gesta de azcar con frecuencia,
el acumulamiento de placa bacteriana; forman cidos que reaccionan en la superficie del
esmalte. La cual cede iones de calcio y fosfato que alteran la estructura cristalina de la
hidroxiapatita, pero tornndola ms susceptible a ser remineralizada. Si no contina la
produccin de cidos despus de 30 a 45 minutos, el pH sube y los minerales en forma
inica, tienden a incorporarse a la estructura dentaria.

Proceso de remineralizacin
La remineralizacin es la acumulacin de substancia que se produce por los
depsitos de minerales dentro de los tejidos desmineralizados del diente. Este
fenmeno consiste en el remplazo de los minerales que el diente ha perdido
previamente y su consecuente reparacin.

El proceso de remineralizacin permite que la prdida previa de iones de

fosfato, calcio y otros

minerales, puedan ser reemplazados por los mismos u otros iones similares
provenientes de la

saliva; incluye tambin la presencia de fluoruro, que va a fomentar la

formacin de cristales de

fluorapatita. La remineralizacin produce dos efectos importantes en la lesin

incipiente:

- La lesin se va a reducir en su tamao.

- La lesin remineralizada se hace ms resistente a su progresin.

Los cristales de fluorapatita van a presentar caractersticas muy importantes,

producto de este

fenmeno de remineralizacin: son cristales ms grandes que los originales y

ms resistentes a la

disolucin de los cidos, por lo tanto son mucho ms resistentes al ataque

cido de la placa
bacteriana, que el esmalte original. El comienzo del proceso de caries (en
esmalte)

es dinmico y como ya se ha mencionado, se puede considerar como la

prdida de equilibrio

entre las fases de desmineralizacin y remineralizacin. En el desarrollo inicial

de la lesin

de caries, la relacin y estabilizacin entre estos dos procesos est influenciada

por muchos

factores, entre ellos, la presencia de saliva que facilita la transportacin de

iones, las bacterias

cariognicas presentes en la placa bacteriana, la exposicin al substrato

fermentable y la resistencia de las superficies expuestas del diente. Como se
mencion anteriormente, cuando una

estructura de esmalte ha sido sometida frecuentemente a los procesos de

desmineralizacin y

remineralizacin con una consecuente reparacin, el tejido ser mucho ms

resistente que el

esmalte normal a los embates de los cidos que provocaran su

desmineralizacin.

El principal factor para favorecer el proceso de remineralizacin es la saliva.

Esta, por sus caractersticas fsicas y su composicin qumica proporciona a la
cavidad bucal un sistema de

defensa que permite al diente resistir los embates acidognicos y favorece una
reparacin

limitada a la estructura dental daada. La saliva contiene una solucin

supersaturada

de calcio y fosfato que tiene varias funciones especificas. En relacin al

proceso de desmineralizacinremineralizacin, favorece la transportacin de
iones y neutraliza la accin de

los cidos, adems de ejercer una funcin de limpieza y lavado tanto de

bacterias libres como de cidos.

La presencia de iones de calcio y fosfato, as como su saturacin en saliva,

juegan un papel
importante en el proceso de remineralizacin de la lesin de caries incipiente,
pero a su vez

la saliva tambin tiene una funcin reguladora para estabilizar la cantidad de

iones de calcio y

fosfato y asi evitar el excesivo depsito de stos en los dientes.

Es importante destacar que existen muchos factores que pueden afectar la

cantidad y la calidad

de la saliva presente en la boca. Su produccin puede alterarse por

enfermedades sistmicas

que daen a las glndulas salivales, por diversos tratamientos mdicos o por
frmacos, adems

de condiciones psicolgicas como el temor o la ansiedad. Las alteraciones en la

produccin

salival pueden ser de largo o corto plazo, pero generalmente producen una
disminucin en la

cantidad de saliva o xerostoma.

Tambin la presencia de fluoruro va a ayudar a la recuperacin mineral de la

lesin, favoreciendo

la formacin de cristales de flor-hidroxiapatita y la interaccin con el calcio y

el fosfato, para

lograr un crecimiento ms rpido de cristales y que estos sean ms grandes y

menos solubles

al ataque de los cidos.

El fluoruro es la medida ms importante de prevencin de caries en salud

pblica. Presenta un efecto antimicrobiano sobre las bacterias presentes en la
placa bacteriana que causan

caries dental y juega un papel muy importante, inclinando el proceso hacia la

remineralizacin y desarrollo de una estructura dental ms resistente al ataque
de los cidos. La presencia

constante de bajas concentraciones de fluoruro ha reportado una reduccin

significativa de
caries al mantener una dosis disponible suficiente para propiciar la
remineralizacin. Desafortunadamente los niveles bajos de fluoruro son
eliminados rpidamente de la cavidad oral,

por lo que es necesaria su presencia en forma continua para seguir

favoreciendo el proceso

de remineralizacin.