Nombre: Domenica Montalvo

Caso Clnico - Cuarta semana

Teresa de 60 aos, residente en Quito, viuda, vive sola en Caldern. Acude por dolor abdominal
intenso, tipo colico en mesogastrio y flanco izquierdo que no se irradia, de 72 horas de
evolucin, aparentemente posterior a ingesta de carne de cerdo. Se acompaa de nauseas que
llevan al vmito bilioso por varias ocasiones y seala que los dos ltimos vomitos han sido de
un olor ptrido.
Al examen fsico, TA 100/50 FC 120 FR 20, dolor a la palpacin superficial, rigidez abdominal y
signo de rebote positivo, no hay ruidos hidroaereos
Gestas 4 Partos 1 Cesareas 3. APP: Diabetes Mellitus 2 insulinodependiente AQx:
Colecistectomia hace 20 aos y 3 Cesareas hace 30 aos.
En Revisin de aparatos y sistemas: dolor lumbar de 1 mes de evolucin por lo que se
automedica APRONAX 3 veces al dia por los ltimos 15 dias. Hematuria macroscpica hace 2
dias
PRE- REQUISTOS
Fisiopatologia del dolor y del vomito (Guyton, Poth)
Capitulo 8, 39 -3 y 39-4 de Semiologia de Argente
PREGUNTAS
1. Seale el tipo de dolor que tiene Teresa

2. Qu es regurgitacin y rumiacion?
3. Realice un flujograma del mecanismo del vomito en esta paciente

4. Cul es la diferencia entre dolor somatico y referido?

5. Cuales son las posibles etilogias del dolor de Teresa?

6. Cules son las caractersticas de un cuadro de isquemia mesenterica?

7. Qu es el APRONAX y que efectos adversos presenta en los pacientes

geritricos?
8. Cules son los efectos de la METOCLOPRAMIDA?