PLEXO LUMBAR

Como todo Plexo somtico Nervioso, se forma por la unin de las ramas ventrales
o anterior de los Nervios Espinales que van desde L1 a L3. Aunque en el 50% de
los casos se incluye a T12 y en un porcentaje mayor a L4. Este plexo nervioso se
forma en el espesor del msculo Psoas Mayor a nivel del ngulo vrtebrocostal
que forma la ltima costilla con la primera Lumbar. Este plexo se ubica posterior
al rin, por consiguiente es retroperitoneal y se ubica posterior a la grasa
perirrenal.

Constitucin: Como ya hemos mencionado se forma por la unin de las ramas

anteriores de los nervios raqudeos que van de L1 a L3.
La rama anterior de L1 al salir del agujero de conjuncin recibe un ramito
anastomtico de T12 (Nervio Subcostal) y abandona un ramo dirigido para
L2 con el cual formar el Nervio Gnitofemoral. Luego abando los nervios:
Nervio Abdminogenital Mayor o Iliohipogstrico y Nervio
Abdminogenital Menor o Ilioinguinal.
La rama anterior de L2 posterior a su salida del agujero de conjuncin
recibe la rama de L1 y forma el nervio Gnitofemoral o Gnitocrural.
Inmediatamente da origen al nervio Fmorocutaneo Lateral y luego L2
se divide en dos ramos descendentes, uno anterior y otro posterior.
La rama anterior de L3 se une a L2 y L4 por medio de ramos
comunicantes. Se divide en una rama anterior y otra posterior, ambas de
direccin descendente.
La rama anterior de L4 recibe el ramo comunicante de L3. Se divide al
igual que el precedente en una rama anterior y otra posterior, ambas de
direccin descendente. A esto le agregamos un ramo comunicante que se
une a L5 para constituir el Tronco Lumbosacro.
Las Ramas Anterior que surgen de la divisin anterior de los nervios raqudeos
L2, L3 y L4 se unen y forman el nervio obturador. Este nervio obturador se
forma principalmente de L4.
Los Ramos Posteriores que surgen de la divisin anterior de los nervios
raqudeos L2,L3 y L4 se unen y forman el voluminoso Nervio Crural o Femoral.

Ramas Colaterales: Se distinguen ramos colaterales Cortos y Largos.

Ramas Cortas: nacen posterior a la salida del nervio espinal por su
agujero de conjuncin y estos nervios se van a distribuir por los msculos
Intertransversos, Cuadrado Lumbar y Psoas.
Ramas Largas: Son 4 a saber y describiremos brevemente cada uno de
ellos:
o Nervio Abdminogenital Mayor o Iliohipogstrico o
Iliopbico (L1): Nace de un tronco comn junto con el Nervio
Ilioinguinal del cual se separa al pasar por el borde lateral del
msculo psoas. Camina sobre el Cuadrado Lumbar, posterior al
rin, perfora la aponeurosis del Msculo Transverso Del
Abdomen para situarse entre este y el msculo Oblicuo Interno.
 Contina su trayecto descendente y se trifurca por encima de la
cresta iliaca dando origen a:
Ramo Perforante: Conocido tambin como su Ramo
Cutneo Lateral o Ramo Glteo el cual perfora el Oblicuo
interno y luego el externo para terminar en la piel de la
regin psterolateral del glteo.
Ramo Abdominal: Tambin conocido como Ramo
Cutneo Anterior que a la altura de la espina iliaca
anterosuperior perfora el Msculo Oblicuo Interno para
insinuarse entre este y el msculo Oblicuo Externo, camina
y terminan distribuyndose por el Msculo Recto Anterior y
Piramidal del Abdomen.
o Nervio Abdminogenital Menor o Ilioinguinal (L1): Nace de
un tronco comn junto con el nervio Iliohipogstrico. De direccin
descendente, camina sobre los msculos Cuadrado Lumbar e Iliaco.
Cuando se encuentra sobre el extremo anterior de la Cresta Iliaca
perfora al Msculo Transverso del Abdomen para situarse entre
este y el Oblicuo Interno hasta llegar a la espina iliaca
anterosuperior donde se bifurca:
Ramo Abdominal: Se une al ramo abdominal del nervio
Iliohipogstrico.
Ramo Genital: Atraviesa el conducto Inguinal y termina
distribuyendo por la piel del escroto y el pubis.
o Nervio Fmorocutaneo Lateral (L2-L3): Tambin conocido
como Nervio Cutneo Lateral del Muslo, perfora al Psoas Mayor,
desciende oblicuamente hacia abajo y hacia dentro, cruza el
msculo Iliaco y sale de la pelvis a travs de la Escotadura
Innominada. Termina distribuyndose por la cara nterolateral del
Muslo HASTA la Rodilla.
o Nervio Gnitocrural o Gnitofemoral (L1-L2): Al igual que las
ramas anteriores, perfora el Psoas Mayor y camina sobre la cara
anterior de este msculo para poco despus bifurcarse:
Rama Crural o Femoral: Sigue a la arteria iliaca externa,
se dirige hacia el anillo crural, sale de la pelvis y penetra en
el tringulo de Scarpa y se distribuye por la regin
anterosuperior del muslo.
Rama Genital: Recorre en toda su extensin el Conducto
Inguinal y se distribuye por la piel del escroto en los
hombres y de los labios en las mujeres. Inerva tambin al
Cremster.

Ramas Terminales: El Plexo Lumbar da origen a dos ramas terminales, el nervio

obturador y el nervio Crural.
Nervio Obturador (L2-L4): una vez originado de las ramas anteriores de
L2-L4 desciende posterior y luego medial al msculo psoas, cruza la
articulacin sacroiliaca. Llega Al Agujero Obturador o Conducto
Subpubiano en el cual se introduce junto con los vasos obturadores.
 Emite una sola colateral que corresponde al Nervio Superior del
Obturador Externo. A la salida del agujero obturador; el Nervio
Obturador emite sus ramas terminales:
o Rama Superficial o Anterior: Emite los nervios: Aductor Menor y
Mediano, Nervio del Recto Interno y una Rama Cutnea que se
distribuye por la cara interna del Muslo.
o Rama Profunda o Posterior: Emite ramos musculares, entre
ellos el Nervio del Aductor Mayor y Nervio Inferior del Obturador
Externo.
El Nervio Obturador Accesorio es muy inconstante, de hecho existe solo en el 12%
de los casos. Este delgado filete nervioso nace de L3 y L4 y sigue el mismo
trayecto del nervio que acabamos de describir.
Nervio Crural (L2-L4): Se origina a partir de la divisin dorsal de la rama
ventral de los nervios que van de L2-L4. Desciende posterior y luego
lateral al msculo Psoas para luego insinuarse entre este y el msculo
iliaco, despus avanza por debajo de la arcada crural y forma parte de los

elementos contenidos en el tringulo de Scarpa.

PLEXO SACRO
El plexo Sacro se forma por la unin de las ramas ventrales o anterior de los
nervios espinales que van desde L5 hasta S4. Aunque tambin interviene L4. El
Plexo Sacro est situado en la Pelvis Menor, descansa sobre el Msculo Piramidal
de la Pelvis y est cubierto por la aponeurosis de este mismo msculo. Por fuera,
el vrtice del plexo est en relacin con el borde anterior de la escotadura citica
mayor.

Constitucin: Como hemos mencionado, el Plexo Sacro se forma por la Unin de

las ramas ventrales o anteriores de los nervios espinales que van de L5 a S4.
El nervio L5 recibe un ramito descendente de L4 y forma el Tronco
Lumbosacro. Este tronco se divide en una rama anterior y otra posterior.
El nervio S1 posterior a su salida por el agujero de conjuncin se divide en
una rama Anterior o Medial y una Posterior o Lateral. La rama posterior se
 une a la rama posterior de Tronco Lumbosacro y la anterior a la que le
corresponde.
El Nervio S2 conocido tambin como Bigmino de Jehring posterior a su
salida del agujero de conjuncin se divide en una rama anterior y otra
posterior. El ramo posterior se une a la rama posterior de Tronco
Lumbosacro y forman la porcin lateral del Nervio Citico mientras que la
anterior se une a la que le corresponde.
El Nervio S3 posterior a su salida por el agujero de conjuncin se une
directamente a las ramas anteriores de los nervios precedentes y forman
la porcin medial del Nervio Citico.
El Nervio S4 emite un ramo arqueado descendente que se une a S5
En Resumen el plexo sacro se forma por la anastomosis de los nervios espinales
S1-S4 y el tronco lumbosacro. De L4 a S3 se divide en ramos anteriores, que
originan la porcin medial del nervio citico, que finaliza en el Nervio Tibial, y
ramos posteriores de L4-S2 forman la porcin lateral del citico cuya rama final
es el Nervio Peroneo Comn.

Ramas Colaterales: De las ramas de divisin anterior y posterior del Plexo

Sacro surgen ramas colaterales de distintas orientaciones muchos ms pequeas
que pasaremos a describir a continuacin.
Colaterales Anteriores: Son 5 a saber.
o Nervio Pudendo Interno: Es el ms voluminoso de las colaterales
anteriores, tiene su origen de las ramas anterior de S2 hasta S4
o Nervio Elevador del Ano: Nace directamente de S3 y S4.
o Nervio Obturador Interno: Nace de las ramas anterior de los
nervios que van de L5 a S2.
o Nervio del Cuadrado Femoral: Nace de las ramas anteriores de
los nervios que van de L4 a S1.
o Nervios Viscerales: muy abundantes y extremadamente
delgados, los nervios viscerales nace de S3-S5 y se distribuyen por
las paredes de las vsceras contenidas en la pelvis menor tal es el
caso del recto, la vejiga y la vagina.
Colaterales Posteriores: De igual manera son 5. Para esto hemos
encontrado una Mnemotecnia muy til: 4GP