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ESCUELA DE POSGRADO

LA COMPRENSIN DE METFORAS COGNITIVAS EN


PACIENTES CON AFASIA FLUENTE DE UN CENTRO
HOSPITALARIO DE LIMA

Tesis para optar el grado acadmico de magster en Fonoaudiologa con mencin

en Trastornos del Lenguaje en Nios y Adolescentes

AUTORA

Simon Odalys Lachos Wong

ASESORES

Dr. Mario Bulnes Bedn

Mg. Julia Rado Triveo

LIMA - PER

2015

i
LA COMPRENSIN DE METFORAS COGNITIVAS EN

PACIENTES CON AFASIA FLUENTE DE UN CENTRO

HOSPITALARIO DE LIMA

ii
AGRADECIMIENTOS

A Dios por ser un gua constante en mi vida, por darme la fortaleza necesaria para

seguir adelante y permitirme culminar la presente tesis. A mis padres por

brindarme su amor, apoyo y comprensin en todo momento. A mis asesores

Mario Bulnes y Julia Rado por compartir sus valiosos conocimientos y orientarme

durante la realizacin de la presente tesis. A mis compaeros Wilber Bolvar,

Magaly Arcela, Marco Lovn, Said Castro y Marcos Malca por colaborar con sus

significativos saberes lingsticos. A las ilustres investigadoras Valeria Abusamra

y Mara Pavez por contribuir muy amablemente con sus aportes bibliogrficos.

iii
DEDICATORIA

A mis queridos padres, quienes

siempre me acompaaron durante la

realizacin de este proyecto personal

iv
TABLA DE CONTENIDO

Pginas

CARTULA i

TTULO ii

AGRADECIMIENTOS iii

DEDICATORIA iv

TABLA DE CONTENIDO v

NDICE DE TABLAS ix

RESUMEN xi

ABSTRACT xiii

INTRODUCCIN xv

CAPTULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE ESTUDIO

1.1. Formulacin del problema 1

1.1.1. Fundamentacin del problema 1

v
1.1.2. Formulacin del problema especfico 3

1.2. Formulacin de objetivos 3

1.2.1. Objetivo general 3

1.2.2. Objetivos especficos 3

1.3. Importancia y justificacin del estudio 4

1.4. Limitaciones de la investigacin 5

CAPTULO II MARCO TERICO CONCEPTUAL

2.1. Antecedentes de la investigacin 6

2.1.1. Antecedentes internacionales 6

2.1.2. Antecedentes nacionales 9

2.2. Bases cientficas 10

2.2.1. Definicin de metfora 10

2.2.2. Clasificacin de metfora 13

2.2.2.1. Metforas estructurales 13

2.2.2.2. Metforas ontolgicas 14

2.2.2.3. Metforas orientacionales 14

2.2.3. Metfora, niveles lingsticos y cerebro 15

2.2.4. Evaluacin de metforas en pacientes afsicos 18

2.2.5. Definicin de afasia 19

2.2.6. Clasificacin de las afasias 20

2.2.6.1. Afasias fluentes 24

2.2.6.1.1. Afasia de Wernicke 25

vi
2.2.6.1.2. Afasia transcortical sensorial 26

2.2.6.1.3. Afasia de conduccin 27

2.2.6.1.4. Afasia anmica 28

2.2.7. Comprensin de metforas en pacientes afsicos 29

2.3. Definicin de trminos bsicos 33

CAPTULO III METODOLOGA

3.1. Mtodo de investigacin 35

3.2. Tipo y diseo de investigacin 35

3.3. Sujetos de investigacin 36

3.4. Instrumentos 37

3.4.1. Ficha tcnica 38

3.4.2. Descripcin 38

3.4.3. Validez y confiabilidad de la adaptacin espaola 41

3.4.4. Validez y confiabilidad de la adaptacin peruana 41

3.5. Variables de estudio 41

3.6. Procedimientos de recoleccin de datos 42

3.7. Tcnicas de procesamientos y anlisis de datos 43

CAPTULO IV RESULTADOS

4.1. Presentacin de datos 44

4.2. Anlisis de datos 44

vii
4.3. Discusin de los resultados 94

CAPTULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. Conclusiones 99

5.2. Recomendaciones 100

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

ANEXOS

Anexo 1 109

Anexo 2 112

viii
NDICE DE TABLAS

Pginas

Tabla 1 Tipos de afasia de acuerdo a la clasificacin de Wernicke-

Lichteim diagnosticados con base en la ejecucin en lenguaje

espontneo, repeticin, comprensin y denominacin 22

Tabla 2 Principales dicotomas sealadas en la literatura para distinguir

las dos grandes variantes de las afasias 23

Tabla 3 Habla de conversacin y exposicin. Caso 1 45

Tabla 4 Expresin oral. Caso 1 52

Tabla 5 Habla de conversacin y exposicin. Caso 2 54

Tabla 6 Expresin oral. Caso 2 59

Tabla 7 Habla de conversacin y exposicin. Caso 3 61

Tabla 8 Expresin oral. Caso 3 66

Tabla 9 Habla de conversacin y exposicin. Caso 4 68

Tabla 10 Expresin oral. Caso 4 73

Tabla 11 Habla de conversacin y exposicin. Caso 5 75

ix
Tabla 12 Expresin oral. Caso 5 81

Tabla 13 Habla de conversacin y exposicin. Caso 6 83

Tabla 14 Expresin oral. Caso 6 88

Tabla 15 Cuadro comparativo de la comprensin e interpretacin de

metforas en los pacientes evaluados 89

Tabla 16 Cuadro de resumen de la comprensin de metforas en

los pacientes evaluados 92

x
RESUMEN

Se presenta un anlisis cualitativo sobre la comprensin de metforas

cognitivas en pacientes con afasia fluente de un centro hospitalario de Lima. Los

objetivos de la investigacin son los siguientes: describir las caractersticas de

comprensin de las metforas cognitivas en un grupo de pacientes con afasia

fluente de un centro hospitalario de Lima a travs del subtest de habla de

conversacin y, tambin, por medio del subtest de expresin oral, ambos

pertenecientes al test de Boston. El mtodo que se utiliz fue descriptivo simple.

Los resultados se consiguieron por medio de la aplicacin de dos subtest

seleccionados del test de Boston, cuyas respuestas fueron transcritas en casos

individuales y en un cuadro comparativo para obtener un mejor anlisis de los

datos.

Se concluye por medio de la investigacin que los pacientes con afasia

fluente presentan dificultades en la comprensin de metforas cognitivas, las

cuales fueron interpretadas en sus sentidos literales y vinculadas con temas

xi
ajenos; pero tambin, a pesar de comprender algunas metforas, estas solo fueron

definidas en base a sus experiencias vividas, efectos que producen en las personas

y sinnimos. Asimismo, el nivel de comprensin de las metforas cognitivas est

asociado al tipo de afasia fluente. Por otro lado, los resultados de esta

investigacin no se pueden generalizar a nivel nacional debido a la cantidad de la

muestra.

PALABRAS CLAVE: Afasia, Afasia fluente, Metfora, Comprensin

xii
ABSTRACT

It is shown a qualitative analysis of the understanding of cognitive

metaphors in patients with fluent aphasia in a Hospital Care Center of Lima. The

targets of the research were as follow: to describe the characteristics of the

cognitive understanding of metaphors in a group of patients with fluent aphasia

form a Hospital Care Center of Lima through the speaking and conversation

subtest and oral expression subtest, both belonging to test of Boston. The method

used was simple descriptive. The results were achieved through the application of

two selected subtest of the test of Boston, which responses were transcribed in

individual cases and in a comparative table for better data analysis.

It is concluded through research that patients with fluent aphasia have

difficulties in understanding cognitive metaphors, which were interpreted in their

literal meanings and associated with foreign issues, but also, although to

understand some metaphors, these were only defined based on their experiences,

effects which produce on people and synonyms. Furthermore, the level of

xiii
understanding of cognitive metaphors is associated with the type of fluent aphasia.

Moreover, the results of this research can not be generalized nationally, due to the

amount of the sample.

KEY WORDS: Aphasia, Fluent Aphasia, Metaphor, Understanding

xiv
INTRODUCCIN

El ser humano es un ser social por naturaleza y, por lo tanto, necesita

interrelacionarse y comunicarse con otro grupo de seres dentro de una comunidad

utilizando diversas formas o maneras de expresin. De esta manera, se considera

el lenguaje como la facultad lingstica ms importante en la evolucin de la

humanidad.

El lenguaje es una capacidad que permite realizar funciones muy

importantes de nivel cognitivo, puesto que nos concede la simbolizacin de todo

lo que nos rodea; de nivel social, dado que nos otorga la regulacin y

planificacin de nuestras acciones y las de los dems y de nivel comunicacional

debido a que nos permite transmitir experiencias y conocimientos que poseemos

sobre el mundo.

El lenguaje, lamentablemente, puede verse afectado por diversos factores

genticos, psicolgicos, de ndole orgnico como accidentes cerebrovasculares,

xv
traumatismos encefalocraneanos y otros, los cuales impedirn el ptimo desarrollo

de las competencias lingsticas, comunicacionales, familiares, sociales e

intelectuales de las personas que sufran alguna alteracin en la facultad

lingstica.

La afasia es una alteracin adquirida del lenguaje debido a un dao

ocasionado en las regiones cerebrales especializadas en los procesos de

comprensin y expresin. Dentro de esta alteracin del lenguaje, ubicamos a la

afasia fluente que se caracteriza por presentar una afectacin en la comprensin,

mientras que la produccin verbal se mantiene parcialmente intacta.

Los pacientes afsicos fluentes, al poseer una prdida en la comprensin

(proceso fundamental que incluye la participacin de otros procesos cognitivos

elementales en la construccin y reconstruccin de conceptos), presentan distintas

dificultades para comunicarse e interrelacionarse con los dems, las cuales

ocasionan en aquellos sentimientos de frustracin, desesperacin y aislamiento

social debido a la afeccin de todos los niveles lingsticos, especialmente del

nivel pragmtico.

La presente investigacin se centra en determinar las caractersticas que

presentan los pacientes afsicos fluentes de un centro hospitalario de Lima en

relacin con la comprensin de metforas cognitivas, las cuales nos permitirn

conocer el proceso de abstraccin y simbolizacin que muestran tales pacientes

sobre la concepcin del mundo que los rodea.

xvi
La presente investigacin comprende cuatro captulos, de los cuales el

primero corresponde al planteamiento del problema, los objetivos, la justificacin

y las limitaciones del estudio realizado; el segundo presenta los antecedentes, las

bases cientficas en las que se sustenta el estudio y la definicin de trminos

bsicos; el tercero contiene la metodologa aplicada y en el cuarto captulo se

analizan y discuten los resultados obtenidos. Finalmente, se presentan las

conclusiones, las sugerencias y las referencias bibliogrficas.

xvii
CAPTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE ESTUDIO

1.1. Formulacin del problema

1.1.1. Fundamentacin del problema

El lenguaje es una facultad humana que nos permite la comunicacin e

interaccin social con los dems; sin embargo, puede verse alterado a nivel

comprensivo y expresivo y, por lo tanto, puede afectar las capacidades lingsticas

y comunicativas de quienes padecen su alteracin impidiendo que se desarrollen

satisfactoriamente a nivel personal, familiar, intelectual y social (Bruna, 2011).

Dentro de las diversas alteraciones del lenguaje, encontramos a la afasia, la

cual afecta las habilidades lingsticas y sociales de las personas que la adolecen,

pero que requieren desenvolverse satisfactoriamente en un medio social y mejorar

1
su calidad de vida. De esta circunstancia, surge la necesidad de investigar algunas

caractersticas relacionadas con el proceso de comprensin en la interpretacin de

metforas que presentan los pacientes afsicos fluentes, las cuales nos permitirn

conocer qu tan afectados se encuentran los componentes semntico y pragmtico

de la facultad lingstica, necesarios para un desempeo ptimo de las

competencias lingstica y comunicativa (Fajardo, 2006).

Asimismo, se pretende investigar las limitaciones que presentan los

pacientes afsicos fluentes en el establecimiento de relaciones entre el lenguaje

metafrico y las representaciones simblicas y en la construccin del mundo que

los rodea debido a que la compresin de metforas implica un alto nivel de

abstraccin que se relaciona con las experiencias y los conceptos almacenados en

el hablante-oyente, los cuales son instrumentos fundamentales que comparten los

hablantes de una misma lengua y cultura en la interpretacin de la realidad y la

concepcin del mundo y la cultura (Fajardo, 2006).

El presente estudio contribuir en una intervencin basada en aspectos

pragmticos, que no han sido ampliamente investigados, con la finalidad de

planificar un adecuado abordaje teraputico en el proceso de rehabilitacin de los

procesos cognitivos y, en consecuencia, mejorar la calidad de vida del paciente

afsico.

2
1.1.2. Formulacin del problema especfico

De lo mencionado anteriormente, la formulacin del problema queda

planteada de la siguiente manera:

Cules son las caractersticas de la comprensin de metforas cognitivas en un

grupo de pacientes con afasia fluente de un centro hospitalario de Lima?

1.2. Formulacin de objetivos

1.2.1. Objetivo general

Describir las caractersticas de comprensin de las metforas cognitivas en

un grupo de pacientes con afasia fluente de un centro hospitalario de Lima

1.2.2. Objetivos especficos

Describir las caractersticas de comprensin de las metforas cognitivas en

un grupo de pacientes con afasia fluente de un centro hospitalario de Lima

a travs del subtest de habla de conversacin y exposicin del test de

Boston

3
Describir las caractersticas de comprensin de las metforas cognitivas en

un grupo de pacientes con afasia fluente de un centro hospitalario de Lima

a travs del subtest de expresin oral del test de Boston

1.3. Importancia y justificacin del estudio

El presente estudio permitir comprender los procesos cognitivos y

lingsticos (pragmticos) de los pacientes afsicos fluentes mediante la

utilizacin de test apropiados y adaptados en el medio.

De esta manera, la investigacin permitir que los especialistas en

fonoaudiologa y terapia de lenguaje elaboren nuevas propuestas de intervencin

sobre la base de los resultados obtenidos en la comprensin de metforas

cognitivas en pacientes afsicos fluentes y, por consiguiente, aplicar un mejor

abordaje teraputico durante el proceso de rehabilitacin. Por tales motivos, sern

los principales beneficiarios con los aportes de esta investigacin.

Por otro lado, el presente estudio busca incentivar el inters por el

trastorno afsico y los compontes semntico y pragmtico del lenguaje en vas de

ofrecer una mejor calidad de vida al paciente con afasia fluente.

4
1.4. Limitaciones de la investigacin

Limitaciones hacia la generalizacin: La investigacin es una descripcin

de casos, por lo tanto, los resultados no podrn generalizarse a toda la

poblacin que presente afasia fluente.

Limitaciones hacia la muestra de estudio: Tal poblacin no es abundante,

lo cual dificulta la posibilidad de analizar una mayor cantidad de casos.

Limitaciones de instrumento de evaluacin: No se cuenta con un test

adaptado a nuestro medio que especficamente evale metforas.

Limitacin en relacin con la cultura: Las pautas de conversacin

propuestas son para una poblacin peruana que comparte una experiencia

de ciudad. No podran responderlas aquellas personas con otras vivencias

personales donde no se haya difundido la presencia de metforas.

Limitaciones bibliogrficas: Los estudios realizados en los campos

semntico y pragmtico del lenguaje en pacientes con afasia son limitados

en comparacin con otro tipo de estudios. No se encuentran

investigaciones similares en nuestro pas.

5
CAPTULO II

MARCO TERICO CONCEPTUAL

2.1. Antecedentes de la investigacin

Los estudios realizados sobre la comprensin de metforas cognitivas en

pacientes afsicos son escasos; a pesar de ello, se presentan algunos antecedentes

relacionados totalmente con la variable y la muestra y otros, solo con la muestra,

pero no con la variable.

2.1.1. Antecedentes internacionales

Camacho (2011) realiz en la ciudad de Medelln (Colombia) un estudio

sobre la interpretacin de expresiones metafricas en pacientes con lesin del

hemisferio cerebral izquierdo (LHI) y derecho (LHD), en el cual analiz una

muestra total de 20 sujetos entre los 50 y 70 aos de edad: 10 de ellos con LHD y

6
los otros 10 con LHI. Los instrumentos que utiliz en este estudio fueron la

Evaluacin de la Afasia y Trastornos Relacionados (TBDA) y la versin espaola

de la Batera Montreal de Evaluacin de la Comunicacin (Protocolo MEC).

Asimismo, utiliz un diseo transversal con dos grupos: uno con LHD y otro con

LHI. Los resultados obtenidos reflejaron que existen dificultades en la

interpretacin de expresiones metafricas (definiciones inespecficas o no

relacionadas con el tema, explicaciones relacionadas con las propias experiencias

de los evaluados, eleccin del significado literal) en pacientes con LHI y LHD sin

presentar diferencias estadsticamente relevantes.

Abusamra (2010) desarroll en la ciudad de Buenos Aires (Argentina) un

estudio sobre las alteraciones en la interpretacin de metforas en pacientes con

LHD, en el cual analiz una muestra total de 25 pacientes con LHD: 15 varones y

10 mujeres, cuyas edades oscilaban entre los 44 y 75 aos de edad. El instrumento

que emple fue la versin espaola del protocolo MEC. Los resultados adquiridos

mostraron que el 68% de los evaluados posee limitaciones para definir

espontneamente las metforas y un 32%, impedimentos para seleccionar la

respuesta correcta dentro de un grupo de opciones mltiples. Asimismo, se

concluy que los pacientes con LHD presentan diversos inconvenientes en la

interpretacin de metforas: seleccin del significado literal, definicin de la

metfora basada en las propias experiencias de los evaluados y explicaciones no

relacionadas con el tema.

7
Sampedro (2012) ejecut en la ciudad de Buenos Aires (Argentina) un

estudio sobre las habilidades pragmticas en pacientes con LHD: la comprensin

de algunas formas de lenguaje no literal (metforas, actos de habla indirectos y

enunciados irnicos y sarcsticos) en el cual analiz una muestra total de 25

sujetos (10 con LHD, 5 con LHI y 10 sin lesin cerebral como grupo control

emparejados en edad, sexo y escolaridad con los pacientes LHD). El instrumento

que aplic para evaluar la interpretacin de metforas y los actos de habla

indirectos fue el protocolo MEC y para evaluar los enunciados irnicos y

sarcsticos, una prueba diseada por Sampedro, Abusamra y Ferreres. Los

resultados conseguidos evidenciaron que el grupo de pacientes con LHD posee

dificultades en tareas de comprensin del lenguaje no literal (autorreferencialidad,

circunloquios, eleccin del significado no literal incorrecto), mientras que los

pacientes con LHI evidenciaron limitaciones sobre todo a nivel expresivo.

Adems, el rendimiento de ambos tipos de pacientes no indica vastas diferencias

cuantitativas.

Solovieva (2001) realiz en la ciudad de Puebla (Mxico) un estudio sobre

las alteraciones de la actividad intelectual en pacientes con afasia semntica, en el

cual analiz una muestra total de 2 pacientes: un varn y una mujer de 55 y 59

aos de edad respectivamente y un grupo control de 10 sujetos. El instrumento

que emple para evaluar las alteraciones de la actividad intelectual en este tipo de

afsicos fue el Protocolo para la evaluacin de la actividad intelectual en pacientes

con dao cerebral de Solovieva y Cols. Los resultados obtenidos reflejaron que las

actividades intelectuales se alteran de forma selectiva en este tipo de pacientes,

8
quienes presentan dificultades en la comprensin de estructuras gramaticales

complejas espaciales y en la organizacin secuencial del material verbal, as como

alteraciones del nivel operacional y de la orientacin en las tareas.

2.1.2. Antecedentes nacionales

Crdova (2012) desarroll en la ciudad de Lima (Per) un estudio

cualitativo y descriptivo, relacionado con el nivel pragmtico sobre el discurso de

pacientes con afasia fluente de Wernicke y transcortical sensorial, en el cual

analiz una muestra total de 5 pacientes (2 mujeres y 3 varones) cuyas edades

fluctuaban entre los 30 y 80 aos. El instrumento que utiliz para evaluar el

discurso fue el test de Boston adaptado a nuestro medio por Rado (2006). Los

resultados revelaron que todos los pacientes evaluados presentan intencin al

comunicarse; sin embargo, los pacientes con afasia de Wernicke, a pesar de

mostrar una gran variedad de actos de habla en la conversacin espontnea,

interactan en menor proporcin que los pacientes con afasia transcortical

sensorial. Adems, los pacientes bilinges (castellano-quechua) utilizan una

mayor variedad de actos locutivos e ilocutivos en comparacin con los pacientes

monolinges.

Sinacay (2013) ejecut en la ciudad de Lima (Per) un estudio cualitativo

y descriptivo relacionado con el nivel pragmtico sobre los marcadores del

discurso en hablantes con afasia fluente: anmica, de conduccin y de Wernicke,

en el cual analiz una muestra total de 4 pacientes, cuyas edades oscilaban entre

9
los 25 y 59 aos de edad. Para evaluar los marcadores del discurso en este tipo de

pacientes con afasia fluente, emple entrevistas semiestructuradas y para

determinar el grado de afectacin de afasia, aplic el test de Boston adaptado a

nuestro medio por Rado (2006). Los resultados obtenidos indicaron que los

pacientes con afasia anmica y de conduccin presentan una mejor conservacin

del uso de los marcadores del discurso en comparacin con los pacientes afsicos

de Wernicke debido a que los grados de competencia lingstica y conversacional

se encuentran altamente relacionados con los tipos de afasia fluente evaluados.

2.2. Bases cientficas

En lo que respecta a las bases cientficas, se desarrollar la definicin y

clasificacin de metforas, los niveles lingsticos implicados en la comprensin

de metforas, la definicin y clasificacin de la afasia y, fundamentalmente, la

comprensin de las metforas cognitivas en pacientes afsicos.

2.2.1. Definicin de metfora

La metfora es un tema controversial que no ha logrado un consenso final

en cuanto a su definicin, funcin, estructuracin, diferenciacin de lo no

metafrico, entre otros puntos. A pesar de existir una larga tradicin de reflexin

sobre este tema, solamente en las ltimas dcadas del siglo XX, se han

consolidado algunos enfoques, por lo que an queda mucho por investigar desde

sus propias perspectivas (Di Stefano, 2006).

10
Existen dos grandes teoras que se han encargado del estudio de la

metfora: la teora clsica y la teora cognitivista. Dentro de la teora clsica,

tenemos a Aristteles, quien fue uno de los primeros en definir que la metfora

consiste en el traslado de un nombre desde un elemento hacia otro elemento

distinto y que posee, sobre todo, una funcin ornamental, es decir, la metfora es

un adorno del lenguaje que busca embellecer el discurso (Di Stefano, 2006).

Desde entonces, se sostuvo que la metfora es una desviacin del modo

literal en que se habla, en otras palabras, se aleja del lenguaje comn para dar paso

a un lenguaje enaltecido y con un valor esttico que solo forma parte de los textos

literarios. Sin embargo, su inminente uso en diversos discursos orales y escritos

dentro de la vida diaria, su relacin con los valores y creencias de los grupos

sociales, su vnculo con el pensamiento y otros procesos cognitivos (memoria,

abstraccin, categorizacin, etc.) permitieron la aparicin de una teora

cognitivista (Di Stefano, 2006).

Dentro de la teora cognitivista, tenemos a George Lakoff y Mark Johnson,

quienes consideran que la metfora es un fenmeno cognitivo en el que un

dominio se representa conceptualmente en trminos de otro, es decir, la metfora

se basa generalmente en un campo conceptual concreto para estructurar otro

menos concreto o abstracto. El primero de estos se conoce como dominio fuente,

puesto que es el origen del esquema conceptual que luego se va a importar,

mientras que el segundo se conoce como dominio de meta debido a que es el

dominio que recibe las redes conceptuales (Ibarretxe, 2012).

11
Toda metfora cognitiva es un fenmeno del pensamiento (perteneciente a

un nivel abstracto) formado por un conjunto de proyecciones o asociaciones

conceptuales y se manifiesta a travs de expresiones lingsticas metafricas

(pertenecientes a un nivel concreto), las cuales pueden variar en las distintas

lenguas del mundo, a pesar de que la metfora cognitiva siempre sea la misma

(Lakoff y Turner, 1989, citado en Di Stefano, 2006).

La teora cognitivista es la teora que ha brindado alcances ms

productivos y, adems, es la que goza de un mayor auge en la actualidad desde los

ltimos aos, puesto que considera el establecimiento de un conjunto de redes

conceptuales en el proceso metafrico, que puede ser comprendido o no

dependiendo de factores contextuales compartidos entre los hablantes y, en

consecuencia, necesarios para un ptimo desenvolvimiento dentro de una

determinada sociedad y de una cultura (Fajardo, 2005).

Segn lo expuesto previamente, se define la metfora como un mecanismo

de cognicin o un esquema abstracto de pensamiento que nos permite

conceptualizar nuestra visin del mundo y configurar el pensamiento que

poseemos de la realidad que nos rodea. Tambin, se define la metfora como en

un elemento esencial para la comprensin de las creencias, ideas, sentimientos,

etc., que forman parte de nuestra cultura y otras (Fajardo, 2006).

12
2.2.2. Clasificacin de metfora

Los estudios sobre metforas, realizados por algunos investigadores,

presentan diversas distinciones tipolgicas desde sus propios puntos de vista. En

la presente tesis, seguiremos la clasificacin realizada por Lakoff y Johnson,

quienes son los mximos representantes de la teora cognitivista de la metfora.

Estos autores presentan tres tipos de metforas segn su funcin: estructurales,

ontolgicas y orientacionales (Lakoff y Johnson, 1995, citado en Di Stefano,

2006).

2.2.2.1. Metforas estructurales

Las metforas estructurales tienen como funcin organizar los conceptos

del dominio meta mediante los conceptos importados del dominio fuente. De esta

manera, existe una estrecha interrelacin entre ambos dominios, ya que abarcan

mltiples aspectos como el tiempo, la vida, el conocimiento, las personas, etc.

(Lakoff y Johnson, 1995, citado en Di Stefano, 2006).

Este tipo de metforas permite que una actividad o experiencia se

estructuren en trminos de otras. Por ejemplo, debido a que el tiempo es

considerado como dinero, podemos encontrar diversas expresiones metafricas:

Siempre pierdo el tiempo contigo, Ya invert demasiado tiempo en esto, etc.

(Lakoff y Johnson, 1986, citado en Nubiola, 2000).

13
2.2.2.2. Metforas ontolgicas

Las metforas ontolgicas son aquellas metforas que permiten

conceptualizar fenmenos abstractos (acontecimientos, emociones, actividades,

ideas, etc.) a partir de fenmenos concretos, con la finalidad de convertirse en

fenmenos susceptibles de manipulacin (Lakoff y Johnson, 1980, citado en

Ibarretxe, 2012). Por ejemplo, puesto que lo psquico es considerado como fsico,

aparecen distintas expresiones: La noticia me golpe, Esa tragedia me produjo

heridas en el corazn, etc. (Lakoff y Johnson, 1995, citado en Di Stefano, 2006).

Esta clase de metforas permite categorizar un fenmeno de manera

peculiar al considerarlas como entidades, sustancias o recipientes. Por ejemplo, se

concibe que la mente humana es un recipiente, por lo tanto, existen variadas

expresiones, tales como Mtete esto en la cabeza, Hoy estoy con la mente

vaca, etc. (Lakoff y Johnson 1986, citado en Nubiola, 2000).

2.2.2.3. Metforas orientacionales

Las metforas orientacionales presentan un dominio fuente referente a una

orientacin espacial como adelante y atrs, arriba y abajo, central y perifrico, etc.

Adems, este tipo de metforas se basa en nuestra experiencia corporal y le

atribuyen caractersticas que no poseen gracias a nuestra constitucin fsica. Por

ejemplo, por el hecho de percibir que la felicidad se orienta hacia arriba, aparecen

14
expresiones metafricas, tales como Cay en una depresin, Verte me subi el

nimo, etc. (Lakoff y Johnson, 1995, citado en Di Stefano, 2006).

Este modelo de metforas no solo configura un concepto utilizando otros,

sino que constituye un sistema integral de conceptos en concordancia con otro

sistema. Adems, se basa en experiencias culturales y fsicas que poseemos de

nuestra interrelacin con el mundo, como por ejemplo los enunciados Qu bajo

has cado, Se dej arrastrar por las bajas pasiones al conceptualizar que la

maldad se orienta hacia abajo.

2.2.3. Metfora, niveles lingsticos y cerebro

La lingstica es una ciencia que se encarga de describir y explicar los

diversos procesos y relaciones internas que se dan en las distintas lenguas del

mundo, por ello se divide en ciertos niveles de anlisis (fontico-fonolgico,

morfolgico, sintctico, semntico y pragmtico) que se centran en un aspecto

particular de la totalidad compleja denominada lenguaje (Domnguez y Agelvis,

2003).

Con respecto al nivel semntico, se menciona que tal nivel se encarga del

estudio del significado de los signos lingsticos y de los procesos y relaciones de

significacin que existen en cada lengua. Adems, segn los principios del

cognitivismo, el significado de cualquier expresin lingstica es un fenmeno

15
mental que se relaciona con las representaciones conceptuales de un sujeto

(Ibarretxe, 2012).

Con respecto al nivel pragmtico, se menciona que este nivel se dedica al

estudio de los principios que regulan los comportamientos lingsticos y las

diversas producciones de significado que no logran ser abarcadas dentro del

campo semntico. En otras palabras, estudia todos los aspectos que se relacionan

con el uso del lenguaje en los procesos comunicativos (Domnguez y Agelvis,

2003).

El tema de la metfora ha sido abordado por los dos niveles lingsticos ya

mencionados: semntico y pragmtico. El primero de estos buscaba obtener el

significado sistemtico de la metfora y el segundo, obtener las relaciones

significativas que afectan la interpretacin de las metforas a partir de aspectos

contextuales, comunicacionales y la intencin del hablante (Vicente, 1993).

Asimismo, existen estudios sobre metfora, tanto a nivel semntico y

pragmtico, que han sido relacionados de manera directa con la localizacin de

lesiones en el cerebro que producen alteraciones en dichos niveles lingsticos

segn investigaciones neuropsicolgicas que, a pesar de ser recientes, tratan de

estudiar el papel del cerebro y la lateralidad en cuanto a la activacin de los

hemisferios cerebrales en la comprensin e interpretacin de metforas (Molina-

Delgado, 2008).

16
Desde una concepcin cognitiva, el cerebro se divide en dos hemisferios

con funciones especficas, dos maneras distintas de pensar y dos estilos cognitivos

propios para la resolucin de dilemas. De este modo, el hemisferio izquierdo es el

encargado de representar la realidad desde una perspectiva lgica, analtica y

racional; planificar y elaborar programas complicados; interactuar y comunicarse

con el medio ambiente (Fajardo, 2005).

Por otro lado, el hemisferio derecho es el encargado de experimentar

sentimientos y emociones con ayuda del sistema lmbico, procesar la realidad de

manera global u holstica, percibir el mundo desde una mirada intuitiva, producir

pensamientos creativos e imaginativos, apreciar elementos musicales, construir el

sentido de la orientacin, etc. (Fajardo, 2005).

De esta manera, se reconoce el papel que desempea el hemisferio derecho

en distintos aspectos relacionados con la pragmtica de lenguaje en cuanto a la

comprensin de metforas, actos de habla, solicitudes indirectas, inferencias,

expresiones idiomticas, chistes y otras habilidades pragmticas gracias a diversos

estudios realizados en los ltimos tiempos (Fajardo, 2005).

A pesar de existir un consenso en cuanto a la caracterizacin y dominancia

del hemisferio izquierdo en la capacidad del lenguaje, diversas investigaciones

demuestran que ambos hemisferios contribuyen en la capacidad lingstica en

distintas magnitudes, puesto que el cerebro funciona de manera global como un

17
conjunto de redes neurocognitivas en la comprensin y produccin del lenguaje

(Helm-Estabrooks y Albert, 1994).

2.2.4. Evaluacin de metforas en pacientes afsicos

En el quehacer clnico, existen diversos test de afasia que evalan aspectos

generales o especficos del lenguaje, de los cuales una gran mayora se centra en

el estudio de las alteraciones que resultan de una LHI dejando de lado a aquellos

que poseen una LHD; sin embargo, existen escasos instrumentos que evalan las

dificultades en la comprensin de un lenguaje figurativo en pacientes afsicos,

tales como las metforas, los actos de habla, el humor, etc. (Abusamra, 2006).

En cuanto a la evaluacin de metforas, se encuentra el Protocolo MEC

(Protocole Montral dvaluation de la Communication), el cual fue

desarrollado por Joanette, Ska, Cot y Eck (2004) para evaluar diversas

alteraciones de la comunicacin verbal (aspectos discursivos, pragmticos,

lxico-semnticos y prosdicos) en pacientes que presentan especialmente LHD,

aunque tambin puede aplicarse a pacientes con LHI o con algn dao bilateral o

difuso (Abusamra, 2006).

En la actualidad, se cuenta con una adaptacin en espaol realizada por

Ferreres, A., Abusamra, V., Molina, G., Martnez, M., Wilson, M., Olmedo, A. y

Jaichenco, V. (2007), el cual consta de catorce tareas: cuestionario sobre la

conciencia de problemas, discurso conversacional, interpretacin de metforas,

18
evocacin lxica libre, prosodia lingstica a nivel de comprensin y repeticin,

discurso narrativo, evocacin lxica con restriccin ortogrfica, prosodia

emocional a nivel de comprensin y repeticin, interpretacin de actos de habla

indirectos, evocacin lxica con restriccin semntica, prosodia emocional a

nivel de produccin y juicios semnticos.

Con respecto a la interpretacin de metforas, esta tarea consta de veinte

estmulos: diez metforas no cristalizadas (nuevas) y diez metforas cristalizadas

(convencionales). En un primer momento, el paciente debe explicar

espontneamente el significado de las metforas bajo una estimulacin visual

que puede ser leda en voz alta por el mismo paciente. En un segundo momento,

el evaluado debe escoger entre tres opciones que contienen una respuesta con

una definicin no literal correcta, otra con una definicin literal y una ltima con

una definicin no literal equivocada.

2.2.5. Definicin de afasia

Actualmente, la definicin de afasia an no posee un acuerdo final por

parte de los investigadores que se han dedicado a su estudio desde hace muchos

aos atrs (Rondal, 1995). Segn Hcaen (1977, citado en Ardila y Ostrosky-

Sols, 2005), es una alteracin en la comunicacin verbal ocasionada por lesin

cerebral; segn Benson (1979, citado en Ardila, 2006), una alteracin del lenguaje

debido a un dao cerebral; segn Ardila (1983, citado en Ardila y Ostrosky-Sols,

2005 ), un trastorno del lenguaje causado por lesin cortical; segn Kertesz (1985,

19
citado en Ardila y Ostrosky-Sols, 2005), una perturbacin del lenguaje como

consecuencia de un dao cerebral y caracterizada por un dficit en la produccin,

comprensin y denominacin del lenguaje; segn Berthier (2005, citado en Bruna,

2011), un deterioro en la formulacin e interpretacin del lenguaje simblico

causado por un dao cerebral adquirido que afecta las redes neurocognitivas del

lenguaje.

En conclusin, se puede definir la afasia como una alteracin del lenguaje

debido a un dao cerebral que se caracteriza por presentar dificultades en los

componentes fonolgico, morfolgico, sintctico, semntico y pragmtico, tanto a

nivel comprensivo y expresivo del lenguaje (Berthier, 2007, citado en Bruna,

2011) y por ocasionar un grave impacto en quien la padece, puesto que restringe

sus capacidades funcionales y afecta el papel que desempea en la sociedad. (Dee

Partz, 2008, citado en Bruna, 2011); por lo tanto, una dificultad en el

procesamiento del lenguaje metafrico (recurso lingstico muy utilizado en el

uso cotidiano) impedir la comprensin de los elementos discursivos, restringir

sus capacidades funcionales y ocasionar el aislamiento del paciente afsico

dentro de la sociedad.

2.2.6. Clasificacin de las afasias

Desde sus primeros hallazgos, distintos autores clnicos han propuesto

variadas tipologas en la clasificacin sistemtica de las afasias, lo cual constituye

un aspecto controversial en la actualidad (Perea, 2001); sin embargo, diagnosticar

20
un sndrome exacto en la afasia y otros sntomas neuropsicolgicos es bastante

inslito, puesto que al menos la mitad de pacientes con trastornos afsicos posee

afasias mixtas (Ardila, 2006).

De acuerdo con las actividades clnicas y las investigaciones sobre afasia,

aparece la necesidad de utilizar una determinada terminologa para denominar las

distintas clases de afasias, por lo que es recomendable que cada afasilogo emplee

el sistema de clasificacin que mejor se ajuste a sus necesidades y del cual

obtenga la informacin ms relevante para realizar un mejor abordaje teraputico

en la rehabilitacin del paciente desde una apropiada perspectiva terica, a fin de

que la descripcin del trastorno estudiado sea reproducible, tenga valor predictivo

y revele la realidad clnica del paciente (Vendrell, 2001).

Segn Perea (2001), existen diversos criterios para clasificar los trastornos

afsicos, los cuales permiten establecer marcadas dicotomas en su clasificacin:

criterio de fluencia verbal (siendo, actualmente, el ms utilizado y con mayor

utilidad en la prctica clnica) que divide a las afasias en fluentes y no fluentes; el

criterio de la presencia del dficit de expresin y comprensin que organiza las

afasias en expresivas o comprensivas; el criterio de localizacin de la lesin que

clasifica las afasias en anteriores y posteriores; el criterio lingstico que divide

las afasias en afasias de codificacin y decodificacin.

Segn Quintanar (2002), actualmente, la clasificacin de las afasias

proviene de las observaciones e interpretaciones tericas realizadas por

21
Lichtheim-Wernicke y alcanza un mayor auge con el soporte anatmico que le da

Geschwind en 1965. Esta clasificacin comprende siete tipos primarios de afasia.

En la tabla 1, se puede observar los tipos de afasia segn Wernicke Lichtheim

mencionado en Quintanar (2002).

Tabla 1

Tipos de afasia de acuerdo a la clasificacin de Wernicke-Lichtheim

diagnosticados con base en la ejecucin en lenguaje espontneo, repeticin,

comprensin y denominacin

Tipo Lenguaje

de afasia espontneo Comprensin Repeticin Denominacin

Wernicke Fluente - - -

Anmica Fluente + + -

Conduccin Fluente + + -

Sensorial Fluente - - -
Transcortical
Broca No fluente + - -

Global No fluente - - -

Motora No fluente + + -
Transcortical

El signo + = relativa conservacin y el signo - = deterioro

Quintanar (2002) Pg. 86

Segn Ardila (2006), existen simples dicotomas tilmente empleadas por

los investigadores contemporneos, que permiten clasificar las afasias y evitar las

22
divergencias surgidas entre los autores que pertenecen a distintas corrientes. En la

tabla 2, se puede observar la divisin de la afasia en dos grandes clases, cuyas

terminologas de denominacin son similares.

Tabla 2

Principales dicotomas sealadas en la literatura para distinguir las dos grandes

variantes de las afasias

Expresiva Receptiva

Motora Sensorial

Anterior Posterior

No fluida Fluida

Trastorno sintagmtico Trastorno paradigmtico

Trastorno en la codificacin Trastorno en la decodificacin

Tipo Broca Tipo Wernicke

Ardila (2006) Pg. 10

Por otro lado, se han propuesto clasificaciones ms recientes gracias al

empleo de tcnicas imagenolgicas contemporneas, las cuales permiten el

establecimiento de correlaciones anatomoclnicas de las distintas muestras de

afasia y la diferenciacin de subtipos dentro de los diversos sndromes afsicos,

tales como los modelos de clasificacin de Luria y el grupo de Boston. A pesar de

23
ello, an existen algunas falencias en el momento de clasificar, agrupar y

denominar algunos de estos tipos afsicos.

Por lo tanto, dicho autor propone que los trastornos afsicos y los

trastornos anatmicos deberan asociarse para superar los obstculos que aparecen

en la denominacin y subclasificacin de los distintos sndromes afsicos, por lo

que las afasias pueden clasificarse tomando en cuenta dos principios anatmicos:

(1) afasias prerrolndicas (no fluentes o anteriores) o afasias posrolndicas

(fluentes o posteriores) y (2) afasias perisilvianas (zona perisilviana del lenguaje)

y afasias extrasilvianas (fuera del rea perisilviana del lenguaje).

La orientacin que presenta la siguiente investigacin se basar en la

clasificacin propuesta por Ardila (2006), puesto que toma en cuenta los aspectos

anatomoclnicos y lingsticos de las alteraciones afsicas. Puntualmente, solo se

expondrn las afasias fluentes (posrolndicas o posteriores): afasia de Wernicke,

afasia transcortical sensorial, afasia de conduccin y afasia anmica.

2.2.6.1. Afasias fluentes (posrolndicas o posteriores)

Las afasias fluentes (posrolndicas o posteriores) se caracterizan por

presentar distintos niveles de alteracin en la compresin auditivo-verbal, la

repeticin y la denominacin; pero con una produccin verbal, estructuracin

24
gramatical de frase y prosodia conservadas, aunque con un uso persistente de

errores parafsicos (Pea-Casanova y Prez, 1995).

Las afasias fluentes pueden dividirse en cuatro tipos: afasia de Wernicke,

afasia transcortical sensorial, afasia anmica y afasia de conduccin.

2.2.6.1.1. Afasia de Wernicke

La afasia de Wernicke ha sido llamada tambin afasia receptiva, afasia

sensorial, afasia impresiva, afasia acstico-amnsica, jerga fonmica o

sencillamente afasia de Wernicke (Ardila, 2006). En este tipo de afasia, se

encuentra afectada el rea que comprende la divisin inferior de la arteria cerebral

media izquierda. Adems, se asocia a los daos en la zona temporal posterior

izquierda que daan al crtex auditivo de asociacin del rea 22 de Brodmann

(Junqu y Barroso, 2009).

La comprensin, en este tipo de afasia, se encuentra altamente afectada,

por lo que nicamente se puede llegar a comprender un nmero limitado de

palabras o frases simples. Asimismo, solo logra mantenerse en periodos cortos de

tiempo, necesitando un gran esfuerzo por parte de los pacientes, los cuales

requieren un ambiente bastante cmodo y silencioso, puesto que cualquier tipo de

interferencia dificulta el proceso de comprensin (Ardila, 2006).

25
La produccin verbal presenta un habla totalmente fluida: buena

articulacin, longitud de frase supuestamente normal, prosodia adecuada y una

gran cantidad de palabras por minuto; sin embargo, presenta paragramatismo,

abundantes logorreas, parafasias semnticas y fonmicas, por lo que el habla se

vuelve inaccesible y con poco o ningn sentido en la expresin de ideas, lo cual se

conoce como habla vaca (Ardila, 2006).

La repeticin muestra una alteracin que se correlaciona con la

perturbacin en la comprensin y en la produccin verbal, en otras palabras, el

nivel bajo o alto de repeticin ser similar al nivel bajo o alto de comprensin que

posee el paciente, el cual vara en los distintos subgrupos que presentan afasia de

Wernicke; mientras que la denominacin se evidencia totalmente alterada (Ardila,

2006).

2.2.6.1.2. Afasia transcortical sensorial

La afasia transcortical sensorial se produce por lesiones en las regiones

fronterizas de la corteza posterior, mientras que la zona de Wernicke y la corteza

auditiva primaria estn preservadas. Los daos implican las reas 37 y 39 de

Brodmann (Junqu y Barroso, 2009).

La afasia transcortical sensorial se caracteriza por presentar alteraciones

en la comprensin, aunque este proceso se encuentra menos afectado en

comparacin con la afasia de Wernicke (Manning, 1992). Por otro lado, el

26
lenguaje conversacional es fluido, pero con un gran nmero de neologismos y

parafasias semnticas; adems, suelen presentar frases ecollicas de manera

prominente (Ardila, 2006).

En cuanto a la repeticin, este tipo de tarea se mantiene conservada, por lo

que el paciente es capaz de repetir todo tipo de palabras, frases erradas y de otras

lenguas, e incluso pseudopalabras, por lo que solo estara alterado el componente

semntico, mas no el fonolgico (Ardila, 2006).

Con respecto a la denominacin, este tipo de afasia extrasilviana presenta

alteraciones, por lo que el paciente es totalmente incapaz de nombrar los objetos

frente a alguna representacin o estmulo visual (Ardila, 2006).

2.2.6.1.3. Afasia de conduccin

La afasia de conduccin debe su nombre a las lesiones que se producen en

cualquier punto de la conduccin nerviosa (fascculo arqueado, fascculo

longitudinal superior) entre el rea 22 sensorial de Wernicke y el rea 44 motora

de Broca (Ardila, 2006).

En cuanto a la comprensin del lenguaje, existen algunas dificultades de

menor nivel en la decodificacin de expresiones complejas en comparacin con la

afasia transcortical sensorial y de Wernicke (Manning, 1992). Por otro lado, en la

produccin del lenguaje, se presenta un habla fluente, pero de menor nivel en

27
comparacin con los pacientes de afasia de Wernicke, puesto que presenta ms

pausas y disprosodias, y de mayor nivel en comparacin con los pacientes de

afasia de Broca (Ardila, 2006).

El mayor problema que presenta este tipo de afasia se encuentra en las

tareas de repeticin, las cuales se caracterizan por presentar una gran cantidad de

parafasias fonolgicas (Ardila, 2006).

2.2.6.1.4. Afasia anmica

La localizacin del dao que produce afasia anmica todava no ha llegado

a un acuerdo entre los diversos afasilogos debido a que algunos de estos no la

consideran una clase y otros estiman que casi todos los afsicos muestran anomia

en distintos grados (Manning, 1992).

Benson (1985, citado en Manning, 1992) muestra que este tipo de afasia

no tiene una localizacin fija, puesto que podra ser el efecto del progreso de

cualquier tipo de afasia. Goodglass y Kaplan (1986, citado en Manning, 1992)

manifiestan que la afasia anmica es consecuencia de un dao tmporo-parietal

que es capaz de extenderse al giro angular (rea 39 de Brodmann). Ardila (2006)

postula que los daos en la regin tmporo-occipital ocasionan esta clase de

afasia.

28
La afasia anmica presenta escasas o nulas dificultades en el proceso de

comprensin, por lo que se encuentra relativa o totalmente conservada y muestra

un nivel elevado de decodificacin en comparacin con las otras afasias fluentes,

mientras que la produccin verbal es fluida con carentes o inexistentes elementos

parafsicos, por lo cual se distingue de la afasia de Wernicke gracias a estas dos

caractersticas, adems presenta una excelente capacidad de repeticin (Manning,

1992).

La afasia anmica se caracteriza especialmente por un dficit en la

recuperacin o evocacin de palabras apropiadas para manifestar los

pensamientos y, sobre todo, para designar los nombres o denominaciones de los

objetos, por lo que acuden a incesantes circunloquios para reemplazar el trmino

lingstico que no logran expresar (Manning, 1992).

2.2.7. Comprensin de metforas en pacientes afsicos

La comprensin es un proceso complejo que consiste en la construccin

del significado, el cual implica la participacin de otros procesos, recursos y

mecanismos cognitivos o mentales: atencin, percepcin, memoria, pensamiento,

decodificacin y una gran cantidad de operaciones inferenciales que se basan en

los conocimientos ya obtenidos en diversos factores contextuales (De Vega, 1984,

citado en Escudero, 2010). Sin embargo, estos procesos se encontraran parcial o

totalmente alterados en pacientes que presenten algn trastorno neuropsicolgico

(Valle, 1990).

29
De todos los procesos mencionados previamente, la construccin de

inferencias es una facultad cognitiva que integra los conocimientos previos y

adquiridos del hablante para descifrar la informacin entrante (Bruner, 1957

citado en Escudero, 2010), al mismo tiempo, juegan un papel muy importante en

el proceso de comprensin del lenguaje y, por ende, en la comprensin de

metforas que son instrumentos fundamentales para conceptualizar el mundo que

nos rodea.

La comprensin de metforas permite establecer enlaces entre el

lenguaje y las representaciones mentales que uno posee, no solo lingsticas sino

tambin del conocimiento del mundo y la cultura; por lo tanto, estn ms

relacionadas con la competencia comunicativa que con la competencia lingstica.

Adems, se basan en la experiencia y conceptos acumulados del oyente, los cuales

son compartidos culturalmente entre los hablantes de una misma lengua (Fajardo,

2006).

El estudio del lenguaje metafrico ha sido desarrollado por dos ciencias: la

neuropsicologa y la psicolingstica. La primera de estas se centra en conocer la

activacin de los hemisferios cerebrales durante la comprensin de metforas,

mientras que la segunda se ocupa de los mecanismos implicados en la

comprensin de metforas sin la pretensin de implantar correlaciones entre

dichos procedimientos y su ubicacin cerebral.

30
Desde el punto de vista de la neuropsicologa, los estudios sobre metforas

enfatizan la importancia del hemisferio derecho en este proceso de alto nivel,

puesto que los daos ocasionados en dicho hemisferio afectan el componente

pragmtico del lenguaje, el cual se encuentra estrechamente relacionado con las

metforas (Anaki, Faust y Kravetz, 1997, citado en Molina- Delgado, 2008).

Asimismo, estudios realizados por Winner y Gardner (1977, citado en

Fajardo, 2005) y Donoso (2012) corroboran la colaboracin del hemisferio

derecho en la interpretacin del lenguaje metafrico, puesto que los pacientes

afsicos con LHI s consiguen comprender el significado metafrico, en

comparacin con los pacientes de LHD que solo logran comprender las expresiones

literales.

Sin embargo, estudios realizados por Brownell, Simpson, Bihrle, Potter y

Gardner (1990, citado en Molina-Delgado, 2008), en una muestra muy limitada,

revelan que no existen diferencias sustanciales en la interpretacin de significados

no literales en pacientes que presentan daos cerebrales tanto en el hemisferio

izquierdo como derecho, por lo tanto, minimizan el rol dominante del hemisferio

derecho en la comprensin del lenguaje metafrico.

Actualmente, se considera que ambos hemisferios cumplen funciones

complementarias en el proceso de comprensin lingstica literal y metafrica a

travs de una contribucin interhemisfrica y se acepta que el hemisferio derecho

presenta una mayor participacin en la comprensin de los significados

31
inferenciales, dentro de los cuales se encuentran inmersas las metforas, cuya

comprensin forma parte de la competencia comunicativa que necesita todo

hablante que presente algn tipo de dao cerebral (Abusamra, 2010).

Desde el punto de vista de la psicolingstica, los estudios sobre la

comprensin de metforas estn relacionados con la importancia que le otorgan a

los procedimientos de decodificacin lingstica, los cuales permitirn acceder al

significado metafrico de las expresiones que se hallan mentalmente

estructurados. De esta manera, existen dos teoras principales: la hiptesis de la

representacin lexical y la hiptesis configuracional (Papagno, 2001, citado en

Abusamra, 2010).

Con respecto a la hiptesis de la representacin lexical, se menciona que

las metforas son procesadas como si fuesen una sola pieza lxica, lo cual implica

que el significado de las metforas se obtiene de su configuracin total y no de

cada uno de los trminos que la componen. Asimismo, el proceso de comprensin

de las metforas se encuentra determinado por el contexto global en el que se

insertan y no por el significado de cada uno de sus componentes (Cuetos, 2012).

En cuanto a la hiptesis configuracional, se menciona que las metforas

son procesadas como construcciones de palabras, cuyos significados metafricos

son activados para que estas estructuras mentales puedan ser reconocidas como

tales. Del mismo modo, esta hiptesis est vinculada con un mecanismo de

supresin, el cual activa la existencia del significado metafrico e inhibe la

32
presencia del significado literal. Este mecanismo de supresin fracasa en pacientes

con trastornos neuropsicolgicos, los cuales muestran una gran sensibilidad frente

a las interferencias de los significados literales de las metforas (Cuetos, 2012).

2.3. Definicin de trminos bsicos

Afasia

Prdida de la capacidad lingstica en alguno de sus componentes fonolgico,

morfosintctico, semntico o pragmtico, tanto a nivel comprensivo o expresivo

y de otras funciones cognitivas debido a una lesin cerebral adquirida

dependiente del hemisferio dominante (Berthier, 2007, citado en Bruna, 2011).

Afasia fluente

Tipo de afasia que se caracteriza por presentar alteraciones en la comprensin

del lenguaje, mientras que el habla espontnea se mantiene parcialmente

conservada, puesto que presenta una gran cantidad de parafasias, neologismos y

circunloquios (Kaufman, 2008).

Comprensin

Proceso complejo que consiste en la decodificacin de significados, basado en

diversos procesos cognitivos y simblicos que permiten la interrelacin del

lenguaje y las representaciones mentales sobre la concepcin del mundo

(Escudero, 2010).

33
Metfora cognitiva

Proceso simblico de cognicin que permite la configuracin de esquemas

conceptuales, a partir de la proyeccin de rasgos que van desde un campo de

origen hasta un campo de llegada, basado en nuestras experiencias sociales y

culturales (Fajardo, 2006).

34
CAPTULO III

METODOLOGA

3.1. Mtodo de investigacin

La presente investigacin se basa en el mtodo descriptivo simple, cuya

finalidad es obtener informacin cualitativa para describir y detallar las

caractersticas presentadas en la comprensin de metforas cognitivas de los

pacientes afsicos fluentes de un centro hospitalario de Lima a travs de un

estudio de casos (Snchez y Reyes, 2002).

3.2. Tipo y diseo de investigacin

La investigacin es de tipo bsico-sustantivo, puesto que tiene como fin

determinar y describir la comprensin de metforas cognitivas en pacientes

afsicos fluentes de un centro hospitalario de Lima (Snchez y Reyes, 2002).

35
Asimismo, el diseo utilizado es el descriptivo simple, dado que no se

correlacionan variables, sino solo se rene informacin de manera transversal con

el propsito de analizar e interpretar caractersticas de comprensin de acuerdo

con la variable de estudio en un grupo de pacientes con afasia fluente. Por

consiguiente, el esquema del diseo de investigacin se representa de la siguiente

manera:

M O

Donde

M: Muestra de pacientes afsicos fluentes de un centro hospitalario de Lima

O: Informacin fundamental recolectada en la muestra de pacientes afsicos

fluentes de un centro hospitalario de Lima teniendo en cuenta los siguientes

subtest: habla de conversacin y exposicin y expresin oral.

3.3. Sujetos de investigacin

Los sujetos de investigacin estarn conformados por siete pacientes con

afasia fluente (4 mujeres y 3 varones). El diseo de la muestra es de tipo no

probabilstico e intencional en la medida que se evaluar a los pacientes afsicos

fluentes conforme asistan a un centro hospitalario de Lima.

36
Los criterios de inclusin tomados en cuenta fueron los siguientes:

pacientes diagnosticados con afasia fluente;

pacientes que no posean otras enfermedades que impidieran llevar a

cabo la investigacin;

pacientes con edades mayores a los 18 aos;

pacientes que acepten contribuir con la investigacin.

Los criterios de exclusin tomados en cuenta fueron los siguientes:

pacientes diagnosticados con afasia no fluente;

pacientes con enfermedades progresivas, demencia senil, alzheimer,

disartria severa, anartria;

pacientes con edades menores a los 18 aos;

pacientes con algn dficit sensorial (sordera);

pacientes con historia de no pertenecer a un mismo contexto cultural.

3.4. Instrumentos

El instrumento utilizado en la investigacin fue la adaptacin del test de

Boston en pacientes con afasia en nuestro medio, perteneciente a Rado (2006).

Especficamente, se utilizaron dos subtest: habla de conversacin y exposicin y

expresin oral.

37
3.4.1. Ficha tcnica

Nombre original Boston Diagnostic Aphasia Examination

Autores H. Goodglass y E. Kaplan (1972)

Adaptacin al J. E. Garca-Albea, M. L. Snchez Bernardos y S. del

espaol Viso (1986)

Adaptacin J. Rado (Lima)

Ao 2006

Duracin 2 horas

mbito de Personas diagnosticadas con afasia entre los 20 y 70 aos

aplicacin de edad que acuden a un centro hospitalario de Lima

Material Test de hoja impresa, lpiz, papel, grabadora

Caractersticas de la compresin de metforas en el test

Significacin de habla de conversacin y exposicin y en el test de

expresin oral

3.4.2. Descripcin

El test de Boston (Boston Diagnostic Aphasia Examination) fue elaborado

en su versin original por H. Goodglass y E. Kaplan en 1972. Posteriormente, se

present una edicin revisada del mismo en 1983. Fue adaptado al espaol por J.

E. Garca- Albea, M. L. Snchez Bernardos y S. del Viso en 1986 y, tambin, en

nuestro medio por Julia Rado Triveo en 2006.

38
Los objetivos del test de Boston son similares a los que presenta toda

evaluacin de la afasia, tales como diagnosticar el tipo de afasia que presenta el

paciente, describir su nivel de actuacin frente a un conjunto amplio de tareas y

evaluar sus capacidades en las diversas reas del lenguaje con el propsito de

elaborar estrategias para un mejor abordaje teraputico (Manning, 1992).

El test de Boston abarca dos grandes procesos de la capacidad lingstica:

la comprensin y la expresin a travs de la modalidad oral y la modalidad

escrita. Por lo tanto, dicho test toma en cuenta cuatro criterios de evaluacin:

produccin del lenguaje hablado, produccin del lenguaje escrito, comprensin

auditiva y comprensin del lenguaje escrito (Manning, 1992).

El test de Boston est dividido en los siguientes subtest:

1. Habla de conversacin y exposicin

Compuesta por siete preguntas que generan una conversacin

espontnea y una lmina para que el paciente describa

2. Comprensin auditiva

Discriminacin de palabras, identificacin de las partes del cuerpo,

rdenes y material ideativo complejo

39
3. Expresin oral

Agilidad oral, secuencias automatizadas, recitado, canto y ritmo,

repeticin de palabras, repeticin de frases y oraciones, lectura de

palabras, respuesta de denominacin, denominacin por confrontacin

visual, denominacin de partes del cuerpo, nombrar animales y lectura de

oraciones en voz alta

4. Comprensin del lenguaje escrito

Discriminacin de letras y palabras, asociacin fontica, emparejar

dibujo-palabra y lectura de oraciones y prrafos

5. Escritura

Mecnica de la escritura, recuerdo de los smbolos escritos,

encontrar palabras escritas y formulacin escrita

En lo que respecta a la prueba, se utilizaron las tareas pertenecientes a los

siguientes subtest:

habla de conversacin y exposicin y diez pautas de conversacin,

excepto la lmina de descripcin.

expresin oral, especficamente el tem recitado que consta de seis

refranes.

40
3.4.3. Validez y confiabilidad de la adaptacin espaola

Para precisar la validez de la adaptacin espaola del test de Boston, se

aplic el mtodo de anlisis por variables y el mtodo de anlisis factorial,

mientras que la confiabilidad fue determinada a travs del coeficiente alfa de

Cronbach, cuyo rango oscila entre 0 y 1 (Rado, 2006).

3.4.4. Validez y confiabilidad de la adaptacin peruana

Para establecer la validez de la adaptacin peruana del test de Boston, se

emple el mtodo de validez de contenido y el criterio de jueces a travs de la V

de Aiken y para determinar la confiabilidad o consistencia interna, se utiliz el

coeficiente alfa de Cronbach y se tom en cuenta los valores mayores a 0,7

(Rado, 2006).

3.5. Variables de estudio

Comprensin de metforas cognitivas

Proceso complejo que consiste en la decodificacin e interpretacin de

metforas cognitivas (proyecciones conceptuales pertenecientes al

pensamiento simblico y basadas en experiencias sociales y culturales).

41
Subtest de habla de conversacin y exposicin

Se tom en cuenta las siete preguntas de este subtest y se agreg un

conjunto de pautas conversacionales que estimulen un dilogo espontneo

a travs de las cuales se pueda determinar las caractersticas de

comprensin con respecto a las metforas cognitivas. Las preguntas

alusivas estn relacionadas con metforas sobre el tiempo, la vida, el

espacio, entre otras, las cuales se determinarn tomando como referencia la

conceptualizacin que se establece en las metforas segn el marco terico

estudiado, por ejemplo: EL TIEMPO ES DINERO. No se tomar en

cuenta la lmina de descripcin.

Subtest de expresin oral

Solo se tom en cuenta el tem recitado que consta de seis refranes

3.6. Procedimientos de recoleccin de datos

La recoleccin de datos de la investigacin se llev a cabo a travs de las

siguientes actividades:

Presentacin de la solicitud de permiso al director general de un centro

hospitalario de Lima para la aplicacin del instrumento de investigacin.

Coordinacin de las fechas y horarios de entrevistas para la aplicacin del

instrumento de investigacin.

42
Autorizacin de la entrevista a los pacientes por parte de sus

representantes por medio de la firma del consentimiento informado. (Ver

anexo 2)

Evaluacin de pacientes teniendo en cuenta los requisitos necesarios para

su comodidad.

Recoleccin de datos por medio del instrumento de investigacin y

grabaciones de audio que demuestren los casos.

Vaciado y anlisis de la informacin obtenida por medio del instrumento

de investigacin segn la teora existente y antecedentes realizados.

3.7. Tcnicas de procesamiento y anlisis de datos

Las tcnicas de procesamiento y anlisis de datos se realizaron a travs de

la transcripcin de la informacin recolectada en el instrumento de investigacin y

las grabaciones de audio. Posteriormente, se efectu un anlisis descriptivo y

cualitativo de los resultados obtenidos, los cuales sern presentados de forma

individual y a travs de una consolidacin de los datos individuales teniendo en

cuenta los objetivos de la investigacin realizada.

43
CAPTULO IV

RESULTADOS

4.1. Presentacin de datos

La presentacin de datos tomar en cuenta los objetivos especficos

planteados al comienzo de la investigacin por medio de la aplicacin del subtest

habla de conversacin y exposicin, excepto la lmina de descripcin y del

subtest expresin oral, especficamente el tem recitado.

4.2. Anlisis de datos

El anlisis de datos consiste en una transcripcin de las respuestas

obtenidas a travs de los subtest aplicados pertenecientes al test de Boston, el cual

se mostrar en casos individuales y por medio de un consolidado de estos casos.

44
Caso 1

Nombre del paciente: KCB

Edad: 34 aos

Gnero: Femenino

Idioma: Espaol

Grado de instruccin: 2. de secundaria

Tipo de afasia: Transcortical sensorial (ATS)

Hemisferio daado: Izquierdo

Etiologa: Traumatismo encefalocraneano

Realizacin de terapia: No

Resultados de la evaluacin de los subtest del test de Boston

Tabla 3

Habla de conversacin y exposicin. Caso 1

Pautas de conversacin y metforas Descripcin de respuestas

Pautas de conversacin y respuestas

1. Qu tipo de actividades realiza en Responde


Describe desusmanera concisa.
responsabilidades en
casa? casa y con su hija; posee clara
2. conciencia del trabajo y el orden.
Bueno, solamente mi cuarto, limpio,
ordeno bonito y mi hija, a veces, este
viene los das viernes o sbados. Presenta clara conciencia del trabajo y
an mantiene recuerdos sobre su
Cul es la actividad que ms le actividad
Presenta laboral.
clara conciencia del trabajo
gusta? y an mantiene recuerdos sobre su
actividad laboral
Trabajar, trabajar de anfitriona y ser
duea, tambin, yo era as, hasta la
ropita, todo lo tengo guardado.

45
1. Metfora sobre el tiempo

Las personas pierden el tiempo? Responde de manera concisa

No.

Qu significa perder el tiempo? Comprende la metfora sobre el


tiempo, pero no define con claridad su
Perder el tiempo es una cosa significacin, sino que la explica en
quePonte que tenga mi pareja y me base a un caso de infidelidad.
digan que mi pareja este est con
otra persona y digo que no pues porque
yo s que esa persona me quiere, pero a
veces son al revs, a veces suceden
esas cosas.

Pautas de conversacin y respuestas

3. Cuntos hermanos tiene? Posee nocin de cuantificacin.


4.
Cinco, bueno son seis con el Cestar

Se frecuenta con ellos? Comenta sucesos familiares; posee el


concepto de jerarqua familiar.
Ahhhh!, s, ahorita, bueno, no al
Carlos, el Carlos no, se comprometi
con una mujer que vive all en el
Rmac; se qued con ella pues. l es mi
hermano, el segundo; yo soy la mayor.

2. Metfora sobre parentesco

Qu me puede decir de su rbol No comprende la metfora sobre el


genealgico? parentesco familiar. Lo manifiesta de
manera directa
El rbol genealgico No entiendo
esa palabra.

Qu significa un rbol genealgico? No comprende la metfora sobre el


parentesco familiar, ni define con
El rbol, el rbol que Es eso? (*) Es claridad su significacin; pero s
como si tuviera, este, mi sitio, mi casa reconoce el concepto de rbol.
y yo te diga tengo mi casa, tengo
bastantes rboles.

46
Pautas de conversacin y respuestas

5. Cmo se lleva con su hija? Responde de manera concisa y


6. manifiesta una cualidad del carcter de
Bien, a veces es renegona, pero bien. su hija.

A qu se dedican ella? Manifiesta los deberes de su hija, pero


no ordena coherentemente sus ideas
Mi hija tieneestudia y est en
aparte sus exmenes que tiene es
particular.

3. Metfora sobre el carcter

Ella es dulce? Responde de manera concisa.

Mi hija, s.

Qu significa ser dulce? Comprende la metfora sobre el


carcter, pero no define con claridad su
Dulce, cuando te engre, cuando este significacin, sino que la explica por
viene, te saluda bonito, a veces este medio de casos que se basan en sus
cuando no conoce a la persona pasa de experiencias vividas.
frente; pero saluda este a la persona
que la conoce y a la otra persona ni
siquiera la saluda. As es mi hija.

Pauta de conversacin y respuesta

7. Por qu las personas critican a No argumenta las causas que implican


otras? lo requerido; relaciona su respuesta con
8. la falta de sinceridad en las relaciones
Criticar es cuando la persona este es interpersonales a travs de una
igual como que yo te diga que mi hija ejemplificacin.
sale con una persona y me pregunta mi
hija y me dice que no, que no sale con
esa persona, pero en verdad sale con
esa persona. Ser eso, no?

4. Metfora sobre la discusin

Cundo una crtica da en el blanco? No comprende la metfora sobre la


discusin. Lo manifiesta de manera
No entiendo eso Crtica? Criticar? directa.
Es eso no? Yo no no tengo crticas.

47
Qu significa que una crtica d en No comprende la metfora sobre la
el blanco? discusin ni define su significacin. La
relaciona con el acto de pelear.
Es este pelear, pelear de las cosas que
yo quiero, lo que tengo y no lo tengo y
tiene otra persona, pero se lo pido. Es
criticar eso

Pautas de conversacin y respuestas

9. Dnde vivi durante su Responde de manera concisa.


adolescencia?

En el Rmac.

Tuvo algn problema en esa poca? Manifiesta sucesos tediosos durante su


adolescencia, relacionados con su hija
() A mi mam le dije que iba a vivir y su madre.
aparte con mi hija, mi mam se fue y
sali embarazada de Cestar y ya, pues,
hasta que mi mam estuvo viviendo en
otra parte, cerca de donde yo viva y se
vino a vivir ac, se qued ac y yo
viva en otra parte con mi hija.

5. Metfora sobre la vida

Se sinti en un callejn sin salida? Responde de manera concisa.

No.

Qu significa sentirse en un callejn No comprende la metfora sobre la


sin salida? vida ni define con claridad su
significacin, pero s reconoce el
Que tengo que estar en ese callejn sin concepto de callejn.
salida, pero estar viva, no morirme.

Pautas de conversacin y respuestas

Recuerda algn momento feliz en Responde de manera concisa.


su vida?

Aj, s.

Qu sucedi? Manifiesta hechos del pasado,


relacionados con la prostitucin, los
En ese momento, me sent mal por no cuales afectaron una relacin amorosa.

48
apoyar, este, la decisin que tena que
hacerlo; pero, bueno, lo hice por la
plata, para que no faltara la plata y me
puse a hacer eso. Y ya pues y el chinito
que estaba conmigo se enter l y se
me dej y se cas con otra persona. l
estuvo bien enamorado de conmigo,
pero bueno, el pap de mi hija y l me
hicieron feliz.

6. Metfora sobre el espacio (I)

Sinti que toc el cielo con sus Responde de manera concisa.


manos?

S, toqu en los cielos, lo que t ests


diciendo s.

Qu significa tocar el cielo con las No comprende la metfora sobre el


manos? espacio (I) ni define con claridad su
significacin. La relaciona con el tema
Es cuando hablo, o sea, las cosas que de la sinceridad
son serias pues, las cosas que digo la
verdad cuando toco los cielos.

Pautas de conversacin y respuestas

Recuerda algn momento triste en Responde de manera concisa.


su vida?

S.

Qu sucedi? Manifiesta una experiencia


desagradable del pasado, relacionada
Fue cuando dej al pap de mi hija () con el padre de su hija.
Robert fue a decirme para casarnos y
yo le dije que no cuando estaba con el
chinito. Pero muy zonza fui, muy
zonza por dejarlo al pap de mi hija
()

7. Metfora sobre el espacio(II)

Se le debe dar la espalda a ese Responde de manera concisa.


momento triste?

S.

49
Qu significa darle la espalda a Comprende la metfora sobre el
algo? espacio (II), pero no define con
claridad su significacin, sino que la
Es cuando me dicen para casarnos a la explica en base a sus experiencias
segunda y yo le dije que no y yo me vividas.
hubiera casado con l y ahora ya lo
olvid.

Pautas de conversacin y respuestas

En su vida ha escuchado una Manifiesta un valor econmico en sus


noticia triste? relaciones personales.

La noticia noms era de los hombres


misios.

Qu sucedi? Manifiesta hechos desagradables de su


pasado, los cuales marcaron su vida e
El ltimo hombre que estuve con l, se impidieron la realizacin de sus
me llev toda mi plata en dlares, que proyectos personales.
me haba dado, yo lo haba juntado de
mi trabajo y todo era en dlares y toda
esa plata era para alquilar un este un
departamento () Toda la plata en
dlares todo, todo, todo bastante se lo
tir l, se lo gast, por eso que me pas
eso, el accidente, me quise morir, por
toda la plata en dlares. S, porque
entonces no hubiera hecho eso yo.

8. Metfora sobre las emociones

Sinti que le cay un baldazo de Responde de manera concisa lo


agua? requerido.

S.

Qu significa sentir que cae un No comprende la metfora sobre las


baldazo de agua? emociones ni define con claridad su
significacin. La relaciona con un tema
Baldazo de agua a alguienTengo que ya conversado: la sinceridad
hablar de la sinceridad y confiar en esa
persona.

50
Pauta de conversacin y respuesta

Qu opina de las personas que Manifiesta su apreciacin, resaltando la


estudian mucho? importancia del estudio, pero sobre
todo, el valor que posee el trabajo para
Las personas que estudian mucho es las ella, por lo que expresa hechos pasados
personas que valoran pues lo que hacen de su vida laboral.
y les gusta. Yo tambin me pasaba as,
me puse a trabajar de anfitriona y
segua y segua y me acuerdo que los
mismos guardias me decan a m aparte
que queran una chica que las
contratara y yo haca eso, contrataba,
yo era duea de eso

9. Metfora sobre la actividad


mental

A ellos les sale humo de la cabeza? Responde de manera concisa.

No.

Qu significa salir humo de la No comprende la metfora sobre la


cabeza? actividad mental ni define con claridad
su significacin; pero s reconoce el
No, humo no sale. concepto de humo.

Pauta de conversacin y respuesta

Qu opina de los esposos infieles? Manifiesta su apreciacin y utiliza una


metfora sacar los cachos. Menciona
La mayora, la mayora, la mayora son que la infidelidad fue parte de sus
esposos infieles porque le sacan los relaciones personales.
cachos. A m siempre me engaaron.

10. Metfora sobre los


acontecimientos

La infidelidad golpea a las mujeres? Responde de manera concisa.

S.

Qu significa que la infidelidad Comprende la metfora sobre los


golpee? acontecimientos, pero no define con
claridad su significacin, sino que la
Se siente mal que te hagan eso pues y explica en base a sus efectos. Resalta el
feo () Ahora soy as, la sinceridad es tema de la sinceridad.
primero.

51
Tabla 4

Expresin oral. Caso 1

Metforas Respuesta Significado del


incompletas del refrn que emite Descripcin de respuestas
(refranes) paciente el paciente

1. Dime 2. Y quin Es la educacin No comprende el refrn ni define


con
quin eres. que te ensean a con claridad su significacin. Lo
andas hablar la verdad. relaciona con el tema de la
sinceridad.

3. No por Y no tejer. Es cierta la No comprende el refrn ni define


mucho palabra, o sea, es con claridad su significacin. Lo
madrugar hacer las cosas relaciona con el tema de la
4. sinceras. sinceridad.

5. Ms vale No comprende el refrn. Lo


pjaro en relaciona de manera directa con la
mano ____ No recuerdo. falta de recuerdos.
6.
7. Quien mal Mal eres. No comprende el refrn ni define
anda con claridad su significacin. Lo
8. Mandar. relaciona con el acto de mandar.

9. Perro que No Tiene que ser el No comprende el refrn ni define


ladra muerde. perro que ladra con claridad su significacin, pero
cuando le den las s reconoce los conceptos de perro
cosas que ellos y ladrar.
quieren.

A mal Quien Eso es tener que No comprende el refrn ni define


tiempo eres. hablar las cosas con claridad su significacin. Lo
sinceras. relaciona con el tema de la
sinceridad.

(*) Seal el rbol de su casa

52
Las respuestas del caso 1, cuyo diagnstico es afasia transcortical

sensorial, permiten observar dificultades en la comprensin de 12 metforas, de

las cuales 4 fueron interpretadas en su sentido literal; 7, en base a temas variados

(5 sobre la sinceridad, 1 sobre el acto de mandar y 1 sobre el acto de pelear) y 1

no fue recordada. Si bien comprendi 4 metforas, solo fue capaz de definirlas en

base a sus experiencias vividas y los efectos que estas metforas producen en las

personas. Asimismo, sus respuestas estuvieron asociadas a un contexto de vida

anterior, el cual estuvo marcado por la infidelidad, la prostitucin y el valor

econmico de sus relaciones interpersonales.

Caso 2

Nombre del paciente: YLM

Edad: 63 aos

Gnero: Femenino

Idioma: Espaol y quechua (Bilinge)

Grado de instruccin: 5. de secundaria (Educacin recibida en idioma espaol)

Tipo de afasia: Transcortical sensorial (ATS)

Hemisferio daado: Izquierdo

Etiologa: Accidente cerebrovascular

Realizacin de terapia: No

53
Resultados de la evaluacin de los subtest del test de Boston

Tabla 5

Habla de conversacin y exposicin. Caso 2

Pautas de conversacin y metforas Interpretacin de respuestas

Pautas de conversacin y respuestas

Qu tipo de actividades realiza en Es Esconsciente


consciente dede las limitaciones
limitacionesque
que
casa? an lele impiden desenvolverse
an desenvolverse con con
normalidaden sus
normalidad en actividades
sus actividades
debido a
Qu actividad? Queriendo para hacer sudebido
estado.a su estado.
algo todava

Cul es la actividad que ms le Posee Poseeclara


claraconciencia
concienciadedela lanocin
nocinde
gusta? de trabajo
trabajo y dey delas
las dificultades queque
enfrenta.AA pesar
enfrenta. pesar de ello,
ello, se
seesfuerza
esfuerza
S, as estoy, queriendo hacer para por poraprender
aprendertodo
todololoque
queyayasaba.
saba.
hacer las cosas. S, pero poco a poco,
todava otra vuelta. S, saba hacer todo
y ahora estoy aprendiendo otra vuelta
para hacer la cocina, toda esas cosas.

1. Metfora sobre el tiempo

Las personas pierden el tiempo? Respondede


Responde de manera
manera concisa yyluego
luego
vacila.
vacila.
No, creo.

Qu significa perder el tiempo? Comprende lala metfora sobre


Comprende sobre lala
discusiny ydefine
discusin definesususignificacin
significacinde
Perder el tiemposer no hacer nada, manera
de manera adecuada
adecuada a atravs
travs de un un
creo. conceptoque
concepto que se
se relaciona con
con elel uso
uso
infructuosodeldel
infructuoso tiempo.
tiempo. Vacila
Vacila al
al emitir
suemitir su respuesta.
respuesta.
Pautas de conversacin y respuestas

Cuntos hermanos tiene? Poseenocin


Posee nocindedecuantificacin.
cuantificacin.

Somos seis.

54
Se frecuenta con ellos? Manifiesta su lugar de origen en el cual
se encuentra con sus hermanos.
Mis hermanos, s, en el Cuzco, ah
vivimos, ah estn viviendo todos mis
hermanos, mi hermano, s, vive ms en
el Cuzco.

2. Metfora sobre el parentesco

Qu me puede decir de su rbol No comprende la metfora sobre el


genealgico? parentesco familiar.

No le podra decir eso, creo.

Qu significa un rbol genealgico? No comprende la metfora sobre el


parentesco familiar ni define su
No me estoy acordando. significacin. Manifiesta de manera
directa su falta de recuerdos.
Pautas de conversacin y respuestas

Cmo se lleva con sus hijos? Responde de manera concisa.

Bien.

A qu se dedican ellos? Manifiesta la actividad que realizan sus


hijos: trabajar.
Ellos trabajan, cada uno igual tambin
mis otros hijos sontodos tienen su
cmo se dice? Tienen su profesin.

3. Metfora sobre el carcter

Alguno de ellos es dulce? Responde de manera concisa.

S.

Qu significa ser dulce? Comprende la metfora sobre el


carcter, pero no define con claridad su
Dulceporque ellos siempre se significacin, sino que la explica en
expresan con cario. base a sus experiencias vividas.

Pauta de conversacin y respuesta

Por qu las personas critican a Manifiesta de manera directa su falta


otras? de recuerdos.

No recuerdo.

55
4. Metfora sobre la discusin

Cundo una crtica da en el blanco? Manifiesta de manera directa su falta


de recuerdos.
No recuerdo.

Qu significa que una crtica d en No comprende la metfora sobre la


el blanco? discusin ni define su significacin,
pero s reconoce el concepto de crtica.
Ser bien si la crtica que est usted
diciendo d en blanco?

Pautas de conversacin y respuestas

Dnde vivi durante su Responde de manera concisa.


adolescencia? Menciona la edad que tena al llegar a
Lima.
En Lima, cuando tena siete aos vine.

Tuvo algn problema en esa poca? Responde de manera precisa, pero


vacila en su respuesta.
Nos he tenido problemas

5. Metfora sobre la vida

Se sinti en un callejn sin salida? Responde de manera precisa, pero


vacila en su respuesta. Manifiesta de
S creo, no recuerdo. manera directa la falta de recuerdos.

Qu significa sentirse en un callejn No comprende la metfora sobre la


sin salida? vida ni define su significacin.
Manifiesta de manera directa su falta
No le puedo decir. de recuerdos.

Pautas de conversacin y respuesta

Recuerda algn momento feliz en Responde de manera concisa.


su vida? Relaciona lo requerido con su infancia.

S, pero cuando estaba muy pequea.

Qu sucedi? Manifiesta recuerdos de su vida


pasada, relacionados con su crianza
Es que yo ms he vivido, yo con mi desde que era muy pequea, vacilando
mam, con mi mamita, con la abuelita en sus respuestas. A su vez, se observa
de mi mam, desde que lo me han dado la falta de coherencia en su expresin.
de bebita, con mi abuelita. () S, he
tenido felicidad, pero no me estoy

56
acordando. He podido tener.

6. Metforas sobre el espacio (I)

Sinti que toc el cielo con sus Manifiesta de manera directa su falta
manos? de recuerdos.

No estoy recordando.

Qu significa tocar el cielo con las No comprende la metfora sobre el


manos? espacio (I) ni define su significacin.
Manifiesta de manera directa su falta
No recuerdo. de recuerdos.

Pautas de conversacin y respuestas

Recuerda algn momento triste en Vacila en su respuesta, recordando que


su vida? fue criada por su abuelita

De repente he tenido algn tiempo


como viva con mi abuelita noms

Qu sucedi? Manifiesta la falta de recuerdo

S, he tenido, pero no. Algunas cosas


no me acuerdo

7. Metfora sobre el espacio (II)

Se le debe dar la espalda a los Responde de manera concisa, pero


problemas? vacila en su respuesta.

S, creo, o no.

Qu significa darle la espalda a No comprende la metfora sobre el


algo? espacio (II) ni define su significacin.
Manifiesta de manera directa su falta
Est bien eso?, esa palabra? No estoy de recuerdos.
recordando.

Pautas de conversacin y respuestas

En su vida ha escuchado una Manifiesta de manera directa la falta de


noticia triste? recuerdos y persiste en el tema que
hace referencia a su caso.
S, he tenido, pero ahora me olvido casi
todo por lo que estoy mal. Casi me
olvido todo.

57
Qu sucedi? Persiste en las limitaciones que le
ocasionan su estado actual.
Desde esa vez que ha pasado eso con
mi cabeza estoy medio as.

8. Metfora sobre las emociones

Sinti que le cay un baldazo de Responde de manera precisa, pero


agua? vacila en su respuesta.

S, creo.

Qu significa sentir que cae un No comprende la metfora sobre las


baldazo de agua? emociones ni define su significacin,
pero s reconoce el concepto de balde
Como lo que dice usted, que es como de agua.
un baldazo de agua, como carnavales.

Pauta de conversacin y respuesta

Qu opina de las personas que Manifiesta de manera directa la falta de


estudian mucho? recuerdo. Persiste en las limitaciones
que le ocasionan su estado actual.
Que ahora me ando olvidando eso, lo
que he estado haciendo

9. Metfora sobre la actividad


mental

A ellos les sale humo de la cabeza? No comprende la metfora sobre la


actividad mental. La relaciona con las
Eso ser para m, para mi cabeza que limitaciones que le ocasionan su estado
est mal, por lo que ando as, un poco actual.
mal. Me ando olvidando las cosas, no
le estoy hablando algunas cosas porque
me olvido.

Qu significa salir humo de la No comprende la metfora sobre la


cabeza? actividad mental ni define su
significacin. La relaciona con su las
Sera porque lo que estoy as. limitaciones que le ocasionan su estado
actual.
Pauta de conversacin y respuesta

Qu opina de los esposos infieles? Manifiesta su falta de recuerdos.


Persiste en las limitaciones que le
No recuerdo, por lo que estaba mal. ocasionan su estado actual.

58
10. Metfora sobre los
acontecimientos

La infidelidad golpea a las mujeres? No comprende la metfora sobre los


acontecimientos, pero s reconoce el
Puede ser que hay, cuando tena ese concepto de infidelidad.
problema con mi hijo no tena ese
problema de infidelidad.

Qu significa que la infidelidad No comprende la metfora sobre los


golpee? acontecimientos ni define su
significacin, pero s reconoce el
Golpea? No he tenido ese problema concepto de infidelidad. Adems, entra
de infidelidad. en conflicto para responder.

Tabla 6

Expresin oral. Caso 2

Metforas Respuesta Significado del


incompletas del refrn que emite Descripcin de respuestas
(refranes) paciente el paciente

Dime con Con la S, creo; no me No comprende el refrn. Manifiesta


quin misma acuerdo. de manera directa su falta de
andas persona, recuerdos y vacila al contestar.
personal-
mente.
No por Personal- S creo; no me No comprende el refrn, ni define
mucho mente. acuerdo. su significacin. Manifiesta de
madrugar manera directa su falta de recuerdos
y vacila al contestar.

Ms vale Vivir. No comprende el refrn ni define su


pjaro en significacin. Lo relaciona con el
mano S, come. acto de comer.

59
Quin mal Yo ando No comprende el refrn ni define su
anda mal. significacin. Lo relaciona con las
Estoy mal. limitaciones que le ocasionan su
estado actual.

Perro que Muere. Ser por la No comprende el refrn ni define su


ladra palabra que significacin, pero s reconoce los
muerde el perro. conceptos de perro y morder.

A mal Vivo o S, est bien No comprende el refrn, no define


tiempo miro, creo. ni recuerda su significacin. Vacila
buena al contestar.
vida.

Las respuestas del caso 2, cuyo diagnstico es afasia transcortical

sensorial, permiten observar dificultades en la comprensin de 14 metforas, de

las cuales 4 fueron interpretadas en su sentido literal; 3, en base a dos temas (2 en

base a las limitaciones que le ocasiona su estado actual y 1 en base al acto de

comer) y 7 no fueron recordadas. Si bien comprendi 2 metforas, solo fue capaz

de definir adecuadamente una de estas, mientras que la otra fue explicada en base

a sus experiencias vividas. Asimismo, sus respuestas estuvieron asociadas a su

contexto de vida actual, por lo que persiste en manifestar en todo momento las

limitaciones que le ocasionan su estado actual, como por ejemplo su notable falta

de recuerdos, lo cual influye en la construccin de su pensamiento y la concepcin

de la realidad.

60
Caso 3

Nombre del paciente: SZP

Edad: 76 aos

Gnero: Masculino

Idioma: Espaol

Grado de instruccin: 5. de secundaria (Termin a los 25 aos)

Tipo de afasia: Transcortical sensorial (ATS)

Hemisferio daado: Izquierdo

Etiologa: Accidente cerebrovascular

Realizacin de terapia: No

Resultados de la evaluacin de los subtest del test de Boston

Tabla 7

Habla de conversacin y exposicin. Caso 3

Pautas de conversacin y metforas Interpretacin de respuestas

Pautas de conversacin y respuestas

Qu tipo de actividades realiza en Describe sus actividades en casa. Es


casa? consciente de las limitaciones que le
No hago mucho, comer, hacer comer, ocasionan su estado ya que an le
ayudar, ayudar, ayudar un poco. Yo impiden desenvolverse con
quiero ayudar, pero no, todava no normalidad en sus actividades.
puedo.

Cul es la actividad que ms le Es consciente de las limitaciones que


gusta? le ocasiona su estado actual.

Todava, no puedo.

61
1. Metfora sobre el tiempo

Las personas pierden el tiempo? Comprende la metfora sobre el


tiempo. La relaciona con las
Yo s, pero lo que pasa es que no limitaciones que le ocasionan su estado
puede, no puede hacerlo, por eso yo me actual. Manifiesta desesperacin.
siento desesperado.

Qu significa perder el tiempo? Comprende la metfora sobre el


tiempo, pero no define con claridad su
El problema es que la desesperacin significacin, sino que la explica en
me desespero yo, yo me desespero, base a su experiencia.
pero no puedo hacerlo.

Pautas de conversacin y respuestas

Cuntos hermanos tiene? Posee nocin de cuantificacin.

Seis.

Se frecuenta con ellos? Responde de manera concisa. No


recuerda el lugar donde viven sus
No, ya no, ellos viven por, por hermanos.
cmo se llama?

2. Metfora sobre el parentesco

Qu me puede decir de su rbol Manifiesta de manera directa su falta


genealgico? de recuerdos.

No mucho, todava, no, no recuerdo.

Qu significa un rbol genealgico? No comprende la metfora sobre el


parentesco ni define su significacin.
No recuerdo. Manifiesta de manera directa la falta de
recuerdos.
Pautas de conversacin y respuestas

Cmo se lleva con sus hijos? Manifiesta que lleva una buena
relacin con sus hijos.
Bien.

A qu se dedican ellos? No responde lo requerido, pero


manifiesta la etapa en que se
Ya son jvenes. encuentran sus hijos.

62
3. Metfora sobre el carcter

Alguno de ellos es dulce? Comprende la metfora sobre el


carcter. La relaciona con un trmino
Los cuatro son buenos. que expresa el bien.

Qu significa ser dulce? Comprende la metfora sobre el


carcter y define su significacin de
Siempre ser bueno. manera adecuada travs de un concepto
que se relaciona con el bien.
Pauta de conversacin y respuesta

Por qu las personas critican a Manifiesta su respuesta en base a un


otras? caso. La relaciona con las limitaciones
que le ocasionan su estado actual.
Cuando recuerdan mal, aprende el
seor pero no va bien ese seor.

4. Metfora sobre la discusin

Cundo una crtica da en el blanco? Manifiesta de manera directa su falta


de recuerdos.
No lo puedo recordar.

Qu significa que una crtica d en No comprende la metfora sobre la


el blanco? discusin ni define su significacin.
Manifiesta de manera directa su falta
No puedo reconocer. de recuerdos.

Pautas de conversacin y respuestas

Dnde vivi durante su Manifiesta de manera directa su falta


adolescencia? de recuerdos.

No recuerdo, en momentos s. A veces,


quisiera recordarlo, despus no puedo
hacerlo y sucede eso.

Tuvo algn problema en esa poca? Manifiesta un recuerdo de su


adolescencia: la muerte de sus padres.
Mis padres fallecieron.

5. Metfora sobre la vida

Se sinti en un callejn sin salida? Responde de manera concisa.

S.

63
Qu significa sentirse en un callejn Comprende la metfora sobre la vida,
sin salida? pero no define con claridad su
significacin, sino que la explica en
Cuando la persona que uno anhela no base a su experiencia, relacionada con
est, recuerda uno y siempre hace un hecho pasado que lo aqueja: la
recuerdos de uno, muerte de sus padres.

Pautas de conversacin y respuestas

Recuerda algn momento feliz en Responde de manera concisa.


su vida? Manifiesta su falta de recuerdos.

S, he tenido, pero no recuerdo.

Qu sucedi? Manifiesta de manera directa su falta


de recuerdos.
No recuerdo.

6. Metforas sobre el espacio (I)

Sinti alguna vez que toc el cielo Manifiesta de manera directa su falta
con sus manos? de recuerdos.

No recuerdo.

Qu significa tocar el cielo con las No comprende la metfora sobre el


manos? espacio (I) ni define su significacin.
No recuerdo. Manifiesta de manera directa su falta
de recuerdos.

Pautas de conversacin y respuestas

Recuerda algn momento triste en Responde de manera concisa.


su vida?

S.

Qu sucedi? Manifiesta un recuerdo que lo aqueja:


la muerte de sus padres.
Mis padres murieron.

7. Metforas sobre el espacio(II)

Se le debe dar la espalda? Responde de manera concisa.

S.

64
Qu significa darle la espalda a Comprende la metfora sobre el
algo? espacio (II), pero no define con
claridad su significacin, sino que la
Porque la persona siempre, a veces, explica en base a su experiencia.
puede ser mal junto a uno, la persona
puede, algo mejor puede pasar para m

Pautas de conversacin y respuestas

En su vida ha escuchado una Responde de manera concisa.


noticia triste?

S.

Qu sucedi? Manifiesta un recuerdo que lo aqueja:


la muerte de sus padres. Persiste en el
Por mis padres porque fallecieron. mismo tema.

8. Metfora sobre las emociones

Sinti que le cay un baldazo de Responde de manera concisa, pero


agua? vacila en su respuesta.

S, creo.

Qu significa sentir que cae un Comprende la metfora sobre las


baldazo de agua? emociones, pero no define con claridad
su significacin, sino que la explica en
Me puedo alejar, me puedo sentirme base a sus experiencias. Persiste en un
yo, porque se fue mi madre. tema que lo aqueja: la muerte de sus
padres.
Pauta de conversacin y respuestas

Qu opina de las personas que Posee nocin de la importancia del


estudian mucho? estudio y el aprendizaje, por lo que
vincula su respuesta con las
S, uno quiere aprender, quiere limitaciones que le ocasionan su estado
aprender mejor, pero uno desespera, lo actual.
nico que hago es querer llorar y llorar.

9. Metfora sobre la actividad


mental

A ellos les sale humo de la cabeza? Responde de manera concisa.

S.

65
Qu significa salir humo de la No comprende la metfora sobre la
cabeza? actividad cerebral ni define su
significacin. Manifiesta de manera
Ahorita no recuerdo. directa su falta de recuerdos.

Pauta de conversacin y respuesta

Qu opina de los esposos infieles? Manifiesta sus respuestas; posee


nocin de la importancia de la
Bueno, yo no he tenido esas cosas, la fidelidad.
seora por ejemplo me enamor, es con
quien vive conmigo ella, siempre
hemos luchado y tantas cosas.

10. Metfora sobre los


acontecimientos

La infidelidad golpea a las mujeres? Responde de manera concisa, pero


vacila en su respuesta.
S, creo.

Qu significa que la infidelidad No comprende la metfora sobre los


golpee? acontecimientos. Manifiesta de manera
directa su falta de recuerdos.
No recuerdo.

Tabla 8

Expresin oral. Caso 3

Metforas Respuesta Significado del


incompletas del refrn que emite Descripcin de respuestas
(refranes) paciente el paciente

Dime con Y te dir Me falta, no No comprende el refrn ni define su


quin con quin puedo recordar. significacin. Manifiesta de manera
andas sales. directa su falta de recuerdos.

No por Ms Es correcto lo que No comprende el refrn ni define su


mucho entero. dice, pero no significacin. Manifiesta de manera
madrugar puedo recordar. directa su falta de recuerdos.

66
Ms vale Alcanzan- S, pero est No comprende el refrn ni define su
pjaro en do. difcil, me falta significacin. Manifiesta de manera
mano recordar. directa su falta de recuerdos.

Quin mal Mal Hace malas cosas Comprende el refrn y define con
anda persona y termina mal. claridad su significacin.
es.

Perro que Correr. No comprende el refrn ni define su


ladra No recuerdo. significacin. Manifiesta de manera
directa su falta de recuerdos.

A mal Me ha ganado no No comprende el refrn ni define su


tiempo _____ recuerdo. significacin. Manifiesta de manera
directa su falta de recuerdos.

Las respuestas del caso 3, cuyo diagnstico es afasia transcortical

sensorial, permiten observar dificultades en la comprensin de 10 metforas, las

cuales no lograron ser recordadas por el paciente. Si bien comprendi 6 metforas,

solo fue capaz de definir adecuadamente 2 de estas, mientras que las otras 4

fueron explicadas en base a sus experiencias vividas. Adems, sus respuestas

estuvieron asociadas a su contexto de vida actual, por lo cual persiste en

manifestar en todo momento su estado actual, el cual le produce limitaciones

personales, entre ellas su falta de recuerdos y una gran frustracin al no poder

desenvolverse satisfactoriamente en la sociedad, lo cual influye en la construccin

de su pensamiento y en la concepcin de la realidad.

67
Caso 4

Nombre del paciente: JCS

Edad: 70 aos

Gnero: Masculino

Idioma: Espaol y quechua (Bilinge)

Grado de instruccin: 4. de secundaria (Educacin recibida en idioma espaol)

Tipo de afasia: Anmica (AA)

Hemisferio daado: Izquierdo

Etiologa: Isquemia cerebral

Realizacin de terapia: Terapia de habla, pero no de lenguaje

Resultados de la evaluacin de los subtest del test de Boston

Tabla 9

Habla de conversacin y exposicin. Caso 4

Pautas de conversacin y metforas Interpretacin de respuestas

Pautas de conversacin y respuestas

Qu tipo de actividades realiza en Describe sus responsabilidades,


casa? sintindose muy til dentro de su
hogar.
Ayudo, limpieza, tiendo cama,
cualquier cosa ayudo pues, abajo
negocio ayudo tambin.

Cul es la actividad que ms le Presenta clara conciencia del trabajo


gusta? y an recuerda su antigua actividad
laboral.
Trabajo, negocio, antes trabajaba en la
fbrica.

68
1. Metfora sobre el tiempo

Las personas pierden el tiempo? Comprende la metfora sobre el


tiempo.
Algunas.

Qu significa perder el tiempo? Comprende la metfora sobre el tiempo


y define su significacin a travs de
Ociosiar, vagar. dos sinnimos que se refieren a la
holgazanera.
Pautas de conversacin y respuestas

Cuntos hermanos tiene? Posee nocin de cuantificacin.

Ya muertos, cinco.

Se frecuentaba con ellos? Responde de manera concisa.

No, vivan lejos.

2. Metfora sobre el parentesco

Qu me puede decir de su rbol No comprende la metfora. Manifiesta


genealgico? la dificultad de lo requerido.

Difcil

Qu significa un rbol genealgico? No comprende la metfora sobre el


parentesco ni define su significacin.
Difcil para contestar. Lo manifiesta de manera directa.

Pautas de conversacin y respuestas

Cmo se lleva con sus hijos? No responde lo requerido, pero


menciona su apreciacin con respecto
Primero sali oveja negra, segundo al carcter de sus hijos. Utiliza una
ms o menos, tercero muy bien, cuarto metfora en su respuesta.
tambin.

A qu se dedican ellos? Resalta la importancia del trabajo en su


vida.
Profesionales son, primero fall, yo
tabajaba dieciocho horas para ayudar a
ellos.

69
3. Metfora sobre el carcter

Alguno de ellos es dulce? Responde de manera concisa.

S.

Qu significa ser dulce? Comprende la metfora sobre el


carcter y define su significacin a
Carioso. travs de un sinnimo que se refiere al
cario.
Pauta de conversacin y respuesta

Por qu las personas critican a Manifiesta los motivos que inducen el


otras? acto de criticar.

Para calificar bueno o malo, hay que


criticar siempre en cuando.

4. Metfora sobre la discusin

Cundo una crtica da en el blanco? Comprende la metfora sobre la


discusin.
Cuando tiene precisin.

Qu significa que una crtica d en Comprende la metfora sobre la


el blanco? discusin y define su significacin de
manera adecuada a travs de un
Cuando tiene precisin pues. concepto que se relaciona con lo
acertado.
Pautas de conversacin y respuestas

Dnde vivi durante su Manifiesta el lugar en el cual vivi


adolescencia? durante su adolescencia.

Apurmac.

Tuvo algn problema en esa poca? Responde de manera concisa; posee


nocin de cantidad.
Bastantes.

5. Metfora sobre la vida

Se sinti en un callejn sin salida? Responde de manera concisa.

A veces s.

70
Qu significa sentirse en un callejn Comprende la metfora sobre la vida y
sin salida? define su significacin de manera
adecuada a travs de un concepto que
No encontrar solucin. se relaciona con la falta de soluciones.

Pautas de conversacin y respuestas

Recuerda algn momento feliz en Responde de manera concisa


su vida?

S.

Qu sucedi? Manifiesta un hecho feliz, relacionado


con un recuerdo familiar: su
Cumpl cincuenta aos, familia se cumpleaos.
ocup.

6. Metfora relacionada con el


espacio(I)

Sinti que toco el cielo con sus No comprende la metfora sobre el


manos? espacio (I), pero s reconoce el
concepto de cielo.
Cielo no puede llegar, muy alto.

Qu significa tocar el cielo con las No comprende la metfora sobre el


manos? espacio (I) ni define con claridad su
significacin, pero s reconoce el
No se puede tocar el cielo con las concepto de cielo.
manos.

Pautas de conversacin y respuesta

Recuerda algn momento triste en Responde de manera concisa.


su vida?

S.

Qu sucedi? Manifiesta un hecho triste relacionado


con la muerte de un ser querido.
Muri mi mam.

7. Metfora sobre el espacio(II)

Se le debe dar la espalda? Comprende la metfora sobre el


espacio (II).
Algunos no podemos.

71
Qu significa darle la espalda a Comprende la metfora sobre el
algo? espacio (II) y define su significacin de
manera adecuada travs de un concepto
No hacer caso pes. que se relaciona con el olvido.

Pautas de conversacin y respuestas

En su vida ha escuchado una Responde de manera concisa.


noticia triste?

S.

Qu sucedi? Manifiesta un hecho de su pasado


relacionado con la muerte de un ser
Muri mi mam hacecincuenta aos querido.
yo tena.

8. Metfora sobre las emociones

Sinti que le cay un baldazo de Responde de manera concisa


agua?

S.

Qu significa sentir que cae un Comprende la metfora sobre las


baldazo de agua? emociones y define su significacin de
manera adecuada a travs de un
En un momento a otro, cae noticia concepto que se relaciona con un hecho
malo. inesperado y desagradable.

Pauta de conversacin y respuesta

Qu opina de las personas que Manifiesta su apreciacin. Posee clara


estudian mucho? conciencia sobre la importancia de la
educacin superior.
Bien cotizado, alabamos profesionales
buenos.

9. Metfora sobre la actividad


mental

A ellos les sale humo de la cabeza? Comprende la metfora sobre la


actividad mental.
A veces, dicen.

72
Qu significa salir humo de la Comprende la metfora sobre la
cabeza? actividad mental y define su
significacin de manera adecuada a
Piensa mucho pes. travs de un concepto que se relaciona
con el esfuerzo mental.

Pauta de conversacin y respuesta

Qu opina de los esposos infieles? Responde de manera concisa por medio


de un adjetivo.
Irresponsables.

10. Metfora sobre los


acontecimientos

La infidelidad golpea a las mujeres? Afirma su respuesta, a travs de una


metfora que se relaciona con lo
Sacar vuelta pues, a veces. requerido.

Qu significa que la infidelidad Comprende la metfora sobre los


golpee? acontecimientos, pero no define con
claridad su significacin, sino que la
Se sienten traicionados, todos sentimos explica en base a sus efectos.
traicin, s golpea, ms que nada faltan
el respeto a la familia, hijos, hijos hay
que respetar.

Tabla 10

Expresin oral. Caso 4

Metforas Respuesta Significado del


incompletas del refrn que emite Descripcin de respuestas
(refranes) paciente el paciente

Dime con Te dir Aprende uno las Comprende el refrn y define de


quin quin eres. costumbres de manera adecuada su significacin
andas otros.

73
No por Ganaste No comprende el refrn ni define su
mucho algo. No me acuerdo. significacin. Lo manifiesta de
madrugar manera directa

Ms vale Que ciento Lo que tiene uno Comprende el refrn y define de


pjaro en volando. ms vale que manera adecuada su significacin.
mano esperar otros.

Quien mal Termina Significa mal Comprende el refrn y define de


anda malo. acostumbrado manera adecuada su significacin.
andas mal
terminas, malos
pasos.

Perro que No A veces algunos Comprende el refrn y define de


ladra muerde. personas hablan manera adecuada su significacin.
mucho y no hacen
nada.

A mal Buena Si tienes Comprende el refrn y define su


tiempo cara. problema hay que significacin.
solucionarlo.

Las respuestas del caso 4, cuyo diagnstico es afasia anmica, permiten

observar dificultades solo en la comprensin de 3 metforas, de las cuales 1 fue

interpretada en su sentido literal y 2 no fueron recordadas. Se aprecia un buen

nivel de comprensin, puesto que el paciente fue capaz de comprender 13

metforas y ,adems, logr definir adecuadamente 10 de estas, mientras que las

otras 2 fueron explicadas a travs de sinnimos y 1, en base a los efectos que

produce esta metfora en las personas. Por otro lado, el paciente no presenta

alteraciones en sus procesos cognitivos y afectivos que puedan influir en la

construccin de su pensamiento y concepcin de la realidad.

74
Caso 5

Nombre del paciente: GME

Edad: 57 aos

Gnero: Masculino

Idioma: Espaol

Grado de instruccin: 5. de secundaria

Tipo de afasia: Anmica (AA)

Hemisferio daado: Izquierdo

Etiologa: Accidente cerebrovascular

Realizacin de terapia: S, solo dos sesiones

Resultados de la evaluacin de los subtest del test de Boston

Tabla 11

Habla de exposicin y conversacin. Caso 5

Pautas de conversacin y metforas Interpretacin de respuestas

Pautas de conversacin y respuestas

Describe sus
Qu tipo de actividades realiza en Describe sus actividades en en casa
casa yy
casa? resalta la importancia de la lectura.
resalta la importancia de la lectura. Se
Se observa
observa faltafaltadedecoherencia
coherencia en susu
discurso.
Bueno, muy poco, eh me dedico a la... discurso.
a m, yo no ahorro la, yo me agarro mi
mi, me dedico, no me dedico a trabajar,
pero me pongo a leer algo y que me
puedo nutrir esto de que he perdido en
mis ratos libres y tambin leer libros de
mormn.

75
Cul es la actividad que ms le Posee clara conciencia del trabajo a
gusta? pesar de haberse jubilado.

Yo me gusta a m, soy negociante, soy


pensionista, pero soy negociante, por
ejemplo estoy vendiendo una mina,
pero vamos a ver.

1. Metfora sobre el tiempo

Las personas pierden el tiempo? Comprende la metfora sobre el


tiempo. Presenta falta de coherencia en
No, no, relativamente; depende pe, si su discurso.
uno tiene que, el horario tiene que sus
horas, tiene que compartir sus horas
cuando son, hay que sacarle provecho a
las cosas.

Qu significa perder el tiempo? Comprende la metfora sobre el tiempo


y define su significacin de manera
Es estar ocioso, no hacer nada. adecuada a travs de un concepto que
se relaciona con lo falta de actividad.
Pautas de conversacin y respuestas

Cuntos hermanos tiene? Posee nocin de cuantificacin.

Cuatro.

Se frecuenta con ellos? Manifiesta lo poco que se frecuenta


con sus hermanos.
S, muy poco, estn en otro sitio.

2. Metfora sobre el parentesco

Qu me puede decir de su rbol Menciona a sus padres como entes


genealgico? fundamentales de su parentesco.

Bueno, un poco, tengo mi pap de


Huancayo, mi mam del Cuzco, somos
pocos en la familia.

Qu significa un rbol genealgico? Comprende la metfora sobre el


parentesco y define su significacin de
Son los antepasados. manera adecuada a travs de un
concepto que se relaciona con su
ascendencia familiar.

76
Pautas de conversacin y respuestas

Cmo se lleva con sus hijos? Responde lo bien que se lleva con sus
hijos.
Bien.

A qu se dedican ellos? Manifiesta la actividad laboral de sus


hijas.
Son profesionales, dos profesionales y
una chica de 13 aos. Las dos trabajan,
la mayor trabaja en el instituto y mi
otra hija trabaja en el banco.

3. Metfora sobre el carcter

Alguna de ellos es dulce? Comprende la metfora sobre el


carcter.
S, mis hijas son bien dulces, la
segunda es bien bien dulce, tienen
lindos corazones desde chiquitas ()

Qu significa ser dulce? Comprende la metfora sobre el


carcter, pero no define con claridad su
El trato a los padres, a los hermanos, significacin, sino que la explica en
son cariosas. base a su experiencia.

Pauta de conversacin y respuesta

Por qu las personas critican a No argumenta su respuesta, pero


otras? reconoce dos tipos de crtica.

En esta vida de todo hay, la crtica


puede ser constructiva o destructiva

4. Metfora sobre la discusin

Cundo una crtica da en el blanco? Comprende la metfora sobre la


discusin y define su significacin.
Cuando es precisa.

Qu significa que una crtica d en Comprende la metfora sobre la


el blanco? discusin y define su significacin de
manera adecuada a travs de un
Cuando la crtica es precisa. concepto que se relaciona con la
precisin.

77
Pautas de conversacin y respuestas

Dnde vivi durante su Manifiesta lo requerido y recuerda los


adolescencia? aos que lleva viviendo en su misma
casa.
En ac, Tahuantinsuyo, llevo viviendo
ac cincuenta y tres aos.

Tuvo algn problema en esa poca? Manifiesta que durante la juventud es


normal tener problemas.
Como toda juventud he tenido varios.

5. Metfora sobre la vida

Se sinti en un callejn sin salida? Comprende la metfora sobre la vida y


manifiesta problemas relacionados con
No, bueno, he tenido varios problemas, el alcohol.
en una etapa estaba para que sentir el
estrs, un poco ms joven sent un poco
el estrs, pero despus que ahora estoy
hace dos aos, tres aos en la religin
no tomo licor porque he sido bebedor,
pero no tomo desde esa vez, no tomo
cerveza yo ()

Qu significa sentirse en un callejn Comprende la metfora sobre la vida y


sin salida? define su significacin de manera
adecuada a travs de un concepto que
No hallar solucin, siempre hay una se relaciona con la falta de soluciones.
salida para todo.

Pautas de conversacin y respuestas

Recuerda algn momento feliz en Responde de manera concisa.


su vida?

S.

Qu sucedi? Manifiesta un hecho que le produjo


felicidad relacionado con su hija.
Cuando mi hija ingres a San Marcos.

6. Metforas sobre el espacio (I)

Sinti que toc el cielo con sus Comprende la metfora sobre el


manos? espacio (I). Es consciente de no haberla
experimentado en el suceso
No, pero s me emocion tanto, que me mencionado previamente.

78
mostr como chiquillo.

Qu significa tocar el cielo con las Comprende la metfora sobre el


manos? espacio (I) y define su significacin de
manera adecuada a travs de un
Es sentirse muy dichoso. concepto que se relaciona con la dicha.

Pautas de conversacin y respuestas

Recuerda algn momento triste en Responde de manera concisa.


su vida?
S, varios.

Qu sucedi? Manifiesta un hecho penoso para l: la


indiferencia de sus amigos frente a su
Cuando mi cmo se llama? mi caso, caso.
me enferm, mis amigos me han
decepcionado, yo jugu en un club, no
fueron nadie ni los dirigentes.

7. Metforas sobre el espacio(II)

Se le debe dar la espalda? Responde de manera concisa.

S, por supuesto.

Qu significa darle la espalda a Comprende la metfora sobre el


algo? espacio (II) y define su significacin de
manera adecuada a travs de un
Hay que mirar de frente porque la vida concepto que se relaciona con salir
contina. adelante.

Pautas de conversacin y respuestas

En su vida ha escuchado una Responde de manera concisa.


noticia triste?

S, algunas.

Qu sucedi? Manifiesta un hecho pasado triste: el


no haber podido ayudar a un amigo en
Estuve haciendo un favor a un amigo el plano laboral.
en la universidad (), trat de
ayudarlo, me sent mal pero no lo
aceptaron.

79
8. Metfora sobre las emociones

Sinti que le cay un baldazo de Responde de manera concisa.


agua?

No tanto.

Qu significa sentir que cae un Comprende la metfora sobre las


baldazo de agua? emociones y define su significacin de
manera adecuada a travs de un
Que es penoso. concepto que se relaciona con la pena.

Pauta de conversacin y respuestas

Qu opina de las personas que No manifiesta lo requerido, pero s lo


estudian mucho? relaciona con la actividad cerebral.

Dicen que el cerebro no se cansa.

9. Metfora sobre la actividad


mental

A ellos les sale humo de la cabeza? Responde de manera concisa.

Pienso que no.

Qu significa salir humo de la Comprende la metfora sobre la


cabeza? actividad cerebral y define su
significacin de manera adecuada a
Pensar en muchas cosas. travs de un concepto que se relaciona
con el pensamiento.
Pauta de conversacin y respuesta

Qu opina de los esposos infieles? Manifiesta lo requerido y argumenta su


respuesta.
Ser infiel es porque algo no va bien en
casa.

10. Metfora sobre los


acontecimientos

La infidelidad golpea a las mujeres? Responde de manera concisa.

Por supuesto que s.

80
Qu significa que la infidelidad Comprende la metfora sobre los
golpee? acontecimientos, pero no define con
claridad su significacin, sino que la
A nadie le gustara que el hombre explica en base a sus efectos.
busque a otra, se rompe la relacin y se
sienten tristes.

Tabla 12

Expresin oral. Caso 5

Metforas Respuesta Significado del


incompletas del refrn que emite Descripcin de respuestas
(refranes) paciente el paciente

Dime con Y te dir Depende de las Comprende el refrn, pero no


quin quin soy. compaas con define con claridad su
andas quien andas, te significacin.
juntas te dir
quin soy bueno o
malo.

No por Temprano. Amanece No comprende el refrn ni define


mucho temprano y te ir con claridad su significacin. Lo
madrugar bien. relaciona con otro refrn.

Ms vale Que si va Que ya tienes Comprende el refrn y define con


pjaro en tu papa. algo seguro que claridad su significacin.
mano es lo ms
importante.

Quien mal Mal acaba. Es para los Comprende el refrn, pero no


anda delincuentes mal define con claridad su
andas mal acabas. significacin.

Perro que No El perro ladra ya No comprende el refrn ni define su


ladra muerde. no te va a morder. significacin, pero s reconoce los
conceptos de perro y morder.

A mal Mala cara. Hay que ser Comprende el refrn y define con
tiempo positivo. claridad su significacin.

81
Las respuestas del caso 5, cuyo diagnstico es afasia anmica, permiten

observar dificultades solo en la comprensin de 2 metforas, de las cuales una fue

interpretada en su sentido literal y la otra, en base a otro refrn. Se aprecia un

buen nivel de comprensin, puesto que el paciente fue capaz de comprender 14

metforas y, adems, logr definir adecuadamente 10 de estas, mientras que 2

fueron explicadas con poca claridad; 1, en base a sus experiencias vividas y otra,

en base a los efectos que produce la metfora en las personas. Por otro lado, el

paciente no presenta alteraciones en sus procesos cognitivos y afectivos que

puedan influir en la construccin de su pensamiento y concepcin de la realidad.

Caso 6

Nombre del paciente: AMA

Edad: 65

Gnero: Femenino

Idioma: Espaol

Grado de instruccin: 5. de secundaria

Tipo de afasia: Afasia de hemisferio derecho (AHD)

Hemisferio daado: Derecho

Etiologa: Accidente cerebrovascular

Realizacin de terapia: No

82
Resultados de la evaluacin de los subtest del test de Boston

Tabla 13

Habla de exposicin y conversacin. Caso 6

Pautas de conversacin y metforas Interpretacin de respuestas

Pautas de conversacin y respuestas

Describe las
Qu tipo de actividades realiza en Describe las actividades que
que realizaba
realizaba
casa? en su
en su casa
casa antes de fracturarse
fracturarse un
un
brazo.
brazo.
Antes realizaba todo: cocinar, limpiar;
ahora no hago nada por mi brazo mal.

Manifiesta de
Cul es la actividad que ms le Manifiesta de manera concisa
concisa su
su
gusta? actividadpreferida.
actividad preferida.

La comida.

1. Metfora sobre el tiempo

Las personas pierden el tiempo? Manifiesta su


Manifiesta su respuesta de
de manera
manera
concisa. Comprende
concisa. Comprende la metfora
metfora sobre
sobre
No, depende de la persona. Unas eleltiempo.
tiempo.
pierden el tiempo y otras no.

Qu significa perder el tiempo? Comprendela la


Comprende metfora
metfora sobresobre el
el tiempo
ytiempo
definey sudefine su significacin
significacin de manerade
No querer hacer nada pues. manera adecuada
adecuada a travs dea untravs de que
concepto un
concepto
se que
relaciona conselarelaciona con la falta
falta de actividad.
de actividad.
Pautas de conversacin y respuestas

Cuntos hermanos tiene? Poseenocin


Posee nocinde
decuantificacin.
cuantificacin.

Seis.

Se frecuenta con ellos? Responde de


Responde de manera concisa
concisa lo
lo
requerido.
requerido.
A veces.

83
2. Metfora sobre el parentesco

Qu me puede decir de su rbol Manifiesta de manera directa su falta


genealgico? de comprensin.

Nada, no le entiendo.

Qu significa un rbol genealgico? No comprende la metfora sobre el


parentesco ni define su significacin.
Eso que bota el carro, ese polvito. La relaciona con el humo que expulsan
los carros.
Pautas de conversacin y respuestas

Cmo se lleva con sus hijos? Responde lo bien que se lleva con sus
hijos.
Bien.

A qu se dedican ellos? Manifiesta las actividades que realizan


sus hijos.
Uno es, el mayor polica, el segundo
trabaja por San Juan de Miraflores.

3. Metfora sobre el carcter

Alguno de ellos es dulce? Comprende la metfora sobre el


carcter. La relaciona con un trmino
S, los dos son buenos. que expresa el bien.

Qu significa ser dulce? Comprende la metfora sobre el


carcter y define su significacin de
Saber tratar, ser amable; mi hija que manera adecuada travs de un concepto
tengo ac es buena. que se relaciona con la amabilidad y el
buen trato.
Pauta de conversacin y respuesta

Por qu las personas critican a Manifiesta su respuesta. Le asigna un


otras? juicio de valor negativo.

Porque no se dan cuenta de lo que ellos


son. Est mal.

4. Metfora sobre la discusin

Cundo una crtica da en el blanco? No comprende la metfora sobre la


discusin.
Cuando dicen esto va a ser as.

84
Qu significa que una crtica d en No comprende la metfora sobre la
el blanco? discusin ni define con claridad su
significacin. La relaciona con el
Cuando ha dicho tiene que ser as y no autoritarismo.
de otra manera y se creen autoridad.

Pautas de conversacin y respuestas

Dnde vivi durante su Manifiesta de manera concisa lo


adolescencia? requerido.

En Huancavelica.

Tuvo algn problema en esa poca? Responde de manera concisa.

S, algunos.

5. Metfora sobre la vida

Se sinti en un callejn sin salida? Responde de manera concisa.

No.

Qu significa sentirse en un callejn No comprende la metfora sobre la


sin salida? vida, ni define su significacin; pero s
reconoce el concepto de casa y salida.
Vas a una casa y no es, no haba sido
otra casa y no sabes la salida.

Pautas de conversacin y respuestas

Recuerda algn momento feliz en Responde de manera concisa.


su vida?

S.

Qu sucedi? Manifiesta un hecho feliz en su vida: su


nueva casa.
Cuando me compr mi casa.

6. Metforas sobre el espacio (I)

Sinti que toc el cielo con sus Responde de manera concisa.


manos?

No.

85
Qu significa tocar el cielo con las No comprende la metfora sobre el
manos? espacio (I) ni define con claridad su
significacin; pero s reconoce el
En un sueo, no se puede llegar al concepto de cielo.
cielo.

Pautas de conversacin y respuestas

Recuerda algn momento triste en Responde de manera concisa.


su vida?

S.

Qu sucedi? Manifiesta un recuerdo triste que lo


aqueja: la muerte de su esposo.
No quera hacer nada, no quera salir
cuando muri mi esposo.

7. Metforas sobre el espacio(II)

Se le debe dar la espalda? Responde de manera concisa.

S.

Qu significa darle la espalda a Comprende la metfora sobre el


algo? espacio (II) y define su significacin de
manera adecuada a travs de un
Que olvides el pasado y contines. concepto que se relaciona con olvidar y
continuar.
Pautas de conversacin y respuestas

En su vida ha escuchado una Responde de manera concisa.


noticia triste?

S.

Qu sucedi? Manifiesta un recuerdo triste: la muerte


de su primo.
Un primo fue al extranjero, se muri, le
dio paro cardiaco.

8. Metfora sobre las emociones

Sinti que le cay un baldazo de Responde de manera concisa.


agua? Comprende la metfora sobre las
emociones.
S, me dio pena, se muri.

86
Qu significa sentir que cae un Comprende la metfora sobre las
baldazo de agua? emociones y define su significacin de
manera adecuada a travs de un
Recibir una noticia inesperada que da concepto que se relaciona con lo
pena. inesperado y triste.

Pauta de conversacin y respuestas

Qu opina de las personas que Manifiesta su opinin de manera


estudian mucho? concisa a travs de un adjetivo.

Estudiosos.

9. Metfora sobre la actividad


mental

A ellos les sale humo de la cabeza? Responde de manera concisa.

A veces.

Qu significa salir humo de la Comprende la metfora sobre la


cabeza? actividad cerebral, pero no define con
claridad su significacin, sino que la
Cuando me preocupo mucho pensando. explica en base a su experiencia.

Pauta de conversacin y respuesta

Qu opina de los esposos infieles? Manifiesta las acciones que realiza una
persona infiel.
Se van a pasear y dejan su casa.

10. Metfora sobre los


acontecimientos

La infidelidad golpea a las mujeres? Comprende la metfora sobre los


acontecimientos.
De vez en cuando si lo toman a pecho.

Qu significa que la infidelidad Comprende la metfora sobre los


golpee? acontecimientos, pero no define con
claridad su significacin, sino que la
Cuando se pone triste. explica en base a sus efectos.

87
Tabla 14

Expresin oral. Caso 6

Metforas Respuesta Significado del


incompletas del refrn que emite Descripcin de respuestas
(refranes) paciente el paciente

Dime con Ando sola. No recuerdo. No comprende el refrn ni define su


quin significacin. Manifiesta de manera
andas directa su falta de recuerdos.

No por Amanece Yo amanezco en No comprende el refrn ni define su


mucho para todos. mi cama. significacin, pero s reconoce el
madrugar concepto de amanecer y cama.

Ms vale No comprende el refrn ni define su


pjaro en ______ significacin. Manifiesta de manera
No recuerdo eso.
mano directa su falta de recuerdos.

Quien mal Mal Se vuelve mala No comprende el refrn ni define su


anda termina. persona. significacin, pero s reconoce el
concepto de maldad.

Perro que No Vas por ah, pasa No comprende el refrn ni define su


ladra muerde. un perro y no te significacin, pero s reconoce el
muerde. concepto de perro y morder.

A mal Buena Seguir adelante. Comprende el refrn y define con


tiempo cara. claridad su significacin.

Las respuestas del caso 6 (nico caso con lesin en el hemisferio derecho)

permiten observar dificultades en la comprensin de 9 metforas, de las cuales 5

fueron interpretadas en su sentido literal; 2, en base a dos temas distintos (el humo

de los carros y el autoritarismo) y 2 no lograron ser recordadas. Si bien

comprendi 7 metforas, solo fue capaz de definir adecuadamente 5 de estas,

mientras que las otras 2 fueron explicadas en base a sus experiencias vividas y en

base los efectos que produce la metfora en las personas.

88
Caso 7

Nombre del paciente: MCC

Edad: 61 aos

Gnero: Femenino

Idioma: Espaol

Grado de instruccin: Superior

Tipo de afasia: Wernicke (AW)

Hemisferio daado: Izquierdo

Etiologa: Ruptura de aneurisma cerebral

Realizacin de terapia: No

Resultados de la evaluacin de los subtest del test de Boston

La paciente con afasia de Wernicke del caso 7 present un habla

totalmente ininteligible con una gran cantidad de neologismos y parafasias

fonmicas, lo cual impidi que la conversacin espontnea se diera de manera

fluida y ptima. En ocasiones, la paciente se comunic de manera no verbal al

mover la cabeza de un lado para el otro cada vez que se le comentaba algo.

Adems, no comprendi ninguna metfora.

Tabla 15

Cuadro comparativo de la comprensin e interpretacin de metforas en los

pacientes evaluados

89
Metforas Caso 1 (ATS) Caso 2 (ATS) Caso 3 (ATS) Caso 4 (AA) Caso 5 (AA) Caso 6 (AHD) Caso 7(AW)
Perder el Comprende la Comprende la Comprende la Comprende la metfora Comprende la metfora. Comprende la metfora.
1. Metfora tiempo metfora; la explica metfora. Emite una metfora; la define en en base a dos sinnimos Emite una definicin: no Emite una definicin: no No contest
sobre el tiempo en base a un caso de definicin: no hacer base a su experiencia hacer nada y estar ocioso querer hacer nada
infidelidad nada
rbol No comprende la Comprende la metfora. No comprende la metfora,
2. Metfora geneal- metfora, pero s No recuerda No recuerda No recuerda Emite una definicin: son la relaciona con el humo de No contest
sobre el gico reconoce el los antepasados los carros
parentesco concepto de rbol
Ser dulce Comprende la Comprende la Comprende la Comprende la metfora Comprende la metfora; la Comprende la metfora.
3. Metfora metfora; la define metfora; la define en metfora. Emite una en base a un sinnimo define en base a sus Emite una definicin: saber No contest
sobre el carcter en base a sus base a sus definicin: ser bueno experiencias tratar, ser amable
experiencias experiencias
Dar una No comprende la No comprende la Comprende la metfora. Comprende la metfora. No comprende la metfora,
4. Metfora crtica en el metfora, la metfora, pero s No recuerda Emite una definicin: Emite una definicin: ser la relaciona con el No contest
sobre la blanco relaciona con el acto reconoce el concepto tener precisin precisa autoritarismo
discusin de pelear de crtica y color
Sentirse en No comprende la Comprende la Comprende la metfora. Comprende la metfora. No comprende la metfora,
5. Metfora un callejn metfora, pero s el No recuerda metfora; la define en Emite una definicin: Emite una definicin: no pero s el concepto de casa No contest
sobre la vida sin salida concepto de callejn base a sus no encontrar solucin hallar solucin y salida
experiencias
Tocar el No comprende la No comprende la Comprende la metfora. No comprende la metfora,
6. Metfora cielo con metfora, la No recuerda No recuerda metfora, pero s Emite una definicin: pero s el concepto de cielo No contest
sobre el las manos relaciona con la reconoce el concepto de sentirse dichoso
espacio(I) sinceridad cielo
Dar la Comprende la Comprende la Comprende la metfora. Comprende la metfora. Comprende la metfora.
7. Metfora espalda metfora; la explica metfora; la define en Da una definicin: no Emite una definicin: Hay Emite una definicin:
sobre el espacio en base a sus No recuerda base a sus hacer caso que mirar de frente porque Olvidar y continuar No contest
(II) experiencias experiencias la vida contina
Caer un No comprende la No comprende la Comprende la Comprende la metfora. Comprende la metfora. Comprende la metfora.
8. Metfora baldazo de metfora, la metfora, pero s metfora; la define en Emite una definicin: Emite una definicin: Ser Emite una definicin:
sobre las agua relaciona con la reconoce el concepto base a sus recibir noticias penoso Recibir una noticia No contest
emociones sinceridad de balde de agua experiencias inesperadas y malas inesperada que da pena
Salir humo No comprende la No comprende la Comprende la metfora. Comprende la metfora. Comprende la metfora; la
9. Metfora de la metfora, pero s el metfora, la relaciona Emite una definicin: Emite una definicin: define en base a su
sobre la cabeza concepto de humo con su experiencia: No recuerda pensar mucho Pensar en muchas cosas experiencia No contest
actividad mental estado actual
La infideli- Comprende la No comprende la Comprende la metfora. Comprende la metfora. La Comprende la metfora. La
10.Metfora dad golpea metfora. La explica metfora, pero s No recuerda La define en base a sus define en base a sus efectos: define en base a sus efectos:
sobre los en base a sus reconoce el concepto efectos: sentirse mal sentirse triste ponerse triste No contest
acontecimientos efectos: sentirse mal de infidelidad

90
Metforas
incompletas Caso 1(ATS) Caso 2 (ATS) Caso 3 (ATS) Caso 4 (AA) Caso 5 (AA) Caso 6 (AHD) Caso 7 (AW)
(Refranes)

11. Dime con quin No comprende el refrn, Comprende el refrn y Comprende el refrn,
andas y te dir relacionndolo con la define su pero no define con
quin eres educacin y la sinceridad No recuerda No recuerda significacin claridad No recuerda No contest

12. No por mucho No comprende el refrn, No comprende el No comprende el


madrugar amanece lo relaciona con la refrn, lo relaciona refrn, pero s
ms temprano sinceridad con el significado de reconoce el concepto No contest
No recuerda No recuerda No recuerda
otro refrn de amanecer y cama

13. Ms vale pjaro No comprende el Comprende el refrn y Comprende el refrn y


en mano que ciento refrn; lo relaciona define su define su significacin
volando No recuerda con el acto de comer significacin No contest
No recuerda No recuerda

14. Quien mal anda No comprende el refrn, No comprende el Comprende el refrn y Comprende el refrn y Comprende el refrn, No comprende el
mal acaba lo relaciona el trmino refrn, responde un s. define su define su pero no define con refrn, pero s
mandar Completa el refrn significacin significacin claridad reconoce el concepto No contest
relacionndolo con de maldad
sus estado

15. Perro que ladra No comprende el refrn, No comprende el Comprende el refrn y No comprende el No comprende el
no muerde pero s reconoce los refrn, pero s define su refrn, pero s refrn, pero s
conceptos de perro y reconoce el concepto significacin reconoce el concepto reconoce el concepto No contest
No recuerda
ladrar de perro y morder de perro y morder de perro y morder

16. A mal tiempo No comprende el refrn, Comprende el refrn y Comprende el refrn y Comprende el refrn y
buena cara lo relaciona con la define su define su significacin define su significacin
sinceridad significacin No contest
No recuerda No recuerda

91
Tabla 16
Cuadro de resumen de la comprensin de metforas en los pacientes evaluados
Metforas
Caso 1(LHI) Caso 2(LHI) Caso 3(LHI) Caso 4(LHI) Caso 5(LHI) Caso 6(LHD) Caso 7(LHI)

1. Perder el tiempo
+ + + + + + -
2. rbol genealgico
- - - - + - -
3. Ser dulce
+ + + + + + -
4. Dar una crtica en el blanco
- - - + + - -
5. Sentirse en un callejn sin salida -
- - + + + -
6. Tocar el cielo con las manos -
- - - - + -
7. Caer un baldazo de agua
+ - + + + + -
8. Dar la espalda
- - + + + + -
9. Salir humo de la cabeza
- - - + + + -
10. La infidelidad golpea
+ - - + + + -
11. Dime con quin andas y te dir quin
eres - - - + + - -
12. No por mucho madrugar amanece ms
temprano - - - - - - -
13. Ms vale pjaro en mano que ciento
volando - - - + + - -
14. Quien mal anda mal acaba
- - + + + - -
15. Perro que ladra no muerde
- - - + - - -
16. A mal tiempo buena cara
- - - + + + -

Tipo de afasia fluente Lesin de hemisferio Comprensin


Afasia transcortical sensorial
Afasia anmica
Izquierdo (LHI) Comprende +
Afasia de Wernicke
Derecho (LHD) No comprende -
Afasia de hemisferio derecho
92
Afa
Se observa en la Tabla 16 un cuadro de resumen de comprensin de

metforas, en el cual aparecen expresiones metafricas de manera horizontal, los

casos evaluados de manera vertical, agrupados por un mismo color segn el tipo

de afasia fluente y delimitados segn la lesin de hemisferio izquierdo (LHI) o la

lesin de hemisferio derecho (LHD) que presenten. Asimismo, la comprensin

est marcada por los smbolos (+) y (-), donde el primero indica la comprensin

de metforas y el segundo, la ausencia de comprensin.

Se observa tambin en la Tabla 16 que, de todos los pacientes con LHI,

fueron los pacientes con afasia anmica quienes comprendieron la mayora de

metforas, seguidos por los pacientes con afasia transcortical sensorial y en ltimo

lugar la paciente con afasia de Wernicke, quien no comprendi ninguna metfora.

Al mismo tiempo, se contempla que la paciente con LHD comprendi 7 metforas

de un total de 16, por lo cual presenta un nivel de comprensin regular.

Con respecto a las metforas evaluadas, un 41 % fueron comprendidas y

un 59 % fueron no comprendidas, adems, las metforas 1 y 3 sobre el tiempo y el

carcter, respectivamente, fueron comprendidas por todos los pacientes con afasia

fluente, a excepcin de la paciente con afasia de Wernicke, quien no comprendi

ninguna metfora; la metfora 12 no por mucho madrugar amanece ms

temprano no logr ser comprendida por ningn paciente y las metforas restantes

lograron ser comprendidas al menos por un paciente.

93
4.3. Discusin de resultados

El anlisis de los datos obtenidos muestra diversas dificultades de

comprensin, las cuales se observaron durante la explicacin que los pacientes

manifestaron sobre el significado de las metforas. De esta manera, se corrobora

que la afasia fluente se caracteriza por presentar dificultades en el proceso de

comprensin (Kaufman, 2008). Asimismo, Groher (1983, citado en Yang, 2010)

sostiene que las dificultades de comprensin de metforas observadas en pacientes

con lesin cerebral son el resultado de un dficit en la integracin conceptual y en

el pensamiento abstracto.

Una primera dificultad consiste en la interpretacin literal del significado

de las metforas, manifestada por los casos 1, 2, 3, 5 y 6, los cuales reconocieron

el concepto bsico de al menos una expresin, mas no el significado metafrico

correspondiente. En relacin con esta dificultad, Abusamra (2010) revela en su

investigacin que un 32% de su muestra escogi la respuesta relacionada con el

significado literal de la expresin; por consiguiente, considera que los pacientes

evaluados presentan inconvenientes para deshacerse de las informaciones

irrelevantes, lo cual origina dificultades en la desactivacin de otras

interpretaciones errneas.

Con respecto a esta primera dificultad, se considera que los pacientes con

lesin cerebral, generalmente, presentan inconvenientes en la comprensin de un

lenguaje metafrico debido a deficiencias en el uso contextual durante el proceso

de decodificacin lingstica, las cuales obstaculizan la elaboracin de inferencias

94
imprescindibles para la derivacin de significados (Abusamra, 2010). Por otro

lado, la comprensin de expresiones lingsticas complejas, en este caso las

metforas, requiere la participacin de recursos cognitivos ms complejos en

comparacin con las expresiones de significado literal que necesitan procesos

cognitivos ms simples, por lo cual existe un dficit en el procesamiento mental

de pacientes con lesin cerebral (Monetta 2006, citado en Camacho, 2011).

Paralelamente, el proceso de decodificacin lingstica se presenta con

dificultades en pacientes que poseen algn dao cerebral, debido a que solo logran

activarse los significados literales de las estructuras mentales, mas no los

significados metafricos correspondientes segn la hiptesis configuracional

psicolingstica (Cuetos, 2012).

Una segunda dificultad consiste en la falta de recuerdos manifestada por

los mismos pacientes, quienes fueron totalmente conscientes de esta limitacin en

los casos 1, 2, 3, 4 y 6, con mayor nfasis en el caso 3, el cual atribuy su

ausencia de recuerdos al permanente olvido que le ocasionaba su estado actual. Al

respecto, Ardila (2006) manifiesta que no se pueden aislar las funciones de

memoria y lenguaje, puesto que existen importantes centros cerebrales para la

memoria en zonas posrolndicas lesionadas de pacientes afsicos fluentes.

Asimismo, Luria (1979, citado en Solovieva, 2001) considera que las alteraciones

del lenguaje en pacientes con afasia semntica se encuentran relacionadas con

dificultades en procesos intelectuales de comprensin de textos, pensamiento

verbal y todos los procesos cognoscitivos en general.

95
Una tercera dificultad consiste en la desviacin del significado metafrico

hacia temas ajenos que no guardaban relacin alguna con la verdadera

significacin de las metforas cognitivas en los casos 1, 2, 5 y 6. De modo similar,

Camacho (2011) muestra en su investigacin que las respuestas brindadas por los

pacientes evaluados con LHI y LHD no eran especficas ni estaban relacionadas

con el verdadero significado de las metforas, por lo que no encontr diferencias

significativas en las pruebas de comprensin de metforas por definicin.

El anlisis de los datos obtenidos tambin muestra que, a pesar de haberse

comprendido el 41% de las metforas cognitivas, no se obtuvo una definicin

ptima de las mismas, puesto que fueron interpretadas en base a las experiencias

vividas por los pacientes en los casos 1, 2, 3, 5 y 6; en base a los efectos o

consecuencias que pueden ocasionar en las personas en los casos 1, 4, 5 y 6 y,

finalmente, a travs de sinnimos como sucede en el caso 4. En lo que concierne

a este punto, Abusamra (2010) menciona que algunas metforas evaluadas en su

investigacin fueron comprendidas; sin embargo, presentaron obstculos al

momento de ser interpretadas, puesto que los pacientes evaluados no lograron

separar las definiciones correspondientes de sus propias experiencias.

Por otro lado, el anlisis de los datos obtenidos revela diferencias en los

niveles de comprensin de las metforas, debido a que estos se encuentran

asociados con los tipos de afasia fluente. Segn la tabla 16, se observa que los

casos 4 y 5, los cuales presentan afasia anmica, muestran un mejor nivel de

comprensin que los casos 1, 2, 3, los cuales presentan afasia transcortical

96
sensorial y ,al mismo tiempo, que el caso 7, el cual presenta afasia de Wernicke.

Al respecto, Sinakay (2013) manifiesta en su investigacin que los afsicos

anmicos poseen un mejor desempeo en el uso de marcadores discursivos en

comparacin con los afsicos de Wernicke. Estos resultados y los encontrados en

la presente investigacin corroboran que las dificultades de comprensin estn

relacionadas con los tipos de afasia segn Manning (1992).

Con referencia al papel que desempea el hemisferio derecho en la

comprensin de metforas, se observa que la paciente con LHD (caso 6) present

un nivel similar a los pacientes con LHI (casos 1 y 3). Tales resultados no

contribuyen con algunas investigaciones citadas en Molina-Delgado (2008) y

Fajardo (2005), las cuales resaltan un desempeo muy bajo en tareas de

comprensin metafrica por parte de pacientes con LHD. En cambio, s

corroboran las investigaciones de Sampedro (2012) y Camacho (2011), las cuales

demuestran que no existen diferencias estadsticamente significativas en la

comprensin de metforas en pacientes con LHI y LHD y, por lo tanto, apoyan los

estudios que resaltan la contribucin de ambos hemisferios en los procesos

mentales a pesar de presentar diferencias en sus funciones y organizaciones

(Mancopes y Schultz, 2008).

Finalmente, se aprecia en el anlisis de los resultados una mejor

comprensin de las metforas evaluadas en el primer subtest de habla de

conversacin y exposicin en comparacin con las metforas evaluadas en el

segundo subtest de expresin oral, tal como sucede en los casos 1, 2, 3 y 6. Es

97
preciso resaltar que en este segundo subtest se solicit la definicin del

significado de las metforas incompletas (refranes) sin previo uso de un contexto,

es decir, de manera directa, por lo cual, es posible resaltar la importancia de este

elemento en la comprensin de metforas.

Con respecto al punto anterior, Aguirre (2000) sostiene que el uso del

contexto (frases, proposiciones y oraciones que condicionan el significado

connotativo) es imprescindible para que una expresin pueda ser comprendida de

manera global, sobre todo en los refranes cuya esencia se encuentra en su sentido

metafrico. Por otro lado, Munteanu (2007) considera que la comprensin de

refranes se basa en un conocimiento cultural que se mantiene en la memoria del

hablante y que se transmite de generacin en generacin, lo cual apoya los

resultados obtenidos en la comprensin de metforas incompletas (refranes) y la

imposibilidad de desligar lenguaje y memoria como ya se mencion

anteriormente.

98
CAPTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. Conclusiones

Los pacientes con afasia fluente presentan dificultades en la comprensin

de metforas, tales como la interpretacin del significado literal de las

expresiones, la desviacin del significado metafrico hacia temas

totalmente ajenos y la falta permanente de recuerdos.

Los pacientes con afasia fluente no definen claramente el significado de

las metforas cognitivas a pesar de comprenderlas; por este motivo,

recurren a interpretaciones imprecisas basadas en sus experiencias

personales, en los efectos o consecuencias que ocasionan en las personas y

a travs de sinnimos.

99
El nivel de comprensin de las metforas cognitivas est asociado al tipo

de afasia fluente evaluado; por lo tanto, los pacientes con afasia anmica

presentan un mejor nivel de comprensin que los pacientes con afasia

transcortical sensorial y, al mismo tiempo, que los pacientes con afasia de

Wernicke.

Los pacientes afsicos fluentes con lesin en el hemisferio izquierdo y en

el hemisferio derecho presentan similares dificultades en la comprensin

de metforas, lo cual determina la participacin activa de ambos

hemisferios durante la comprensin de un lenguaje metafrico.

5.2. Recomendaciones

Crear un test especfico para la presente muestra que permita evaluar la

comprensin de metforas cognitivas y otras expresiones con significado

metafrico.

Realizar investigaciones que brinden una mayor informacin sobre el uso

de los componentes semntico y pragmtico en pacientes con afasia, en la

medida que es escasa su informacin.

Realizar un estudio comparativo relacionado con la comprensin de

metforas cognitivas en pacientes con afasia fluente y no fluente.

100
Aplicar un test de memoria en pacientes con afasia fluente durante la

evaluacin de comprensin de metforas con la finalidad de determinar su

grado de influencia en el proceso cognitivo y metafrico.

Elaborar propuestas de intervencin relacionadas con la comprensin de

metforas cognitivas y otros tipos de expresiones con significado

metafrico.

101
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107
ANEXOS

108
Anexo 1

PROTOCOLO PARA EVALUACIN DE METFORAS COGNITIVAS

(ADAPTADO DEL TEST DE BOSTON)

I. Subtest habla de conversacin y exposicin

1. Pautas de conversacin y respuestas

Qu tipo de actividades realiza en casa?

Cul es la actividad que ms le gusta?

Metfora sobre el tiempo

Las personas pierden el tiempo?

Qu significa perder el tiempo?

2. Pautas de conversacin y respuestas

Cuntos hermanos tiene?

Se frecuenta con ellos?

Metfora sobre el parentesco

Qu me puede decir de su rbol genealgico?

Qu significa un rbol genealgico?

3. Pautas de conversacin y respuestas

Cmo se lleva con sus hijos?

A qu se dedican ellos?

Metfora sobre el carcter

Alguno de ellos es dulce?

Qu significa ser dulce?

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4. Pauta de conversacin y respuesta

Por qu las personas critican a otras?

Metfora sobre la discusin

Cundo una crtica da en el blanco?

Qu significa que una crtica d en el blanco?

5. Pautas de conversacin y respuestas

Dnde vivi durante su adolescencia?

Tuvo algn problema en esa poca?

Metfora sobre la vida

Se sinti en un callejn sin salida?

Qu significa sentirse en un callejn sin salida?

6. Pautas de conversacin y respuestas

Recuerda algn momento feliz en su vida?

Qu sucedi?

Metforas sobre el espacio (I)

Sinti que toc el cielo con sus manos?

Qu significa tocar el cielo con las manos?

7. Pautas de conversacin y respuestas

Recuerda algn momento triste en su vida?

Qu sucedi?

Metforas sobre el espacio (II)

Se le debe dar la espalda?

Qu significa darle la espalda a algo?

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8. Pautas de conversacin y respuestas

En su vida ha escuchado una noticia triste?

Qu sucedi?

Metfora sobre las emociones

Fue para usted un baldazo de agua?

Qu significa que algo sea un baldazo de agua?

9. Pauta de conversacin y respuestas

Qu opina de las personas que estudian mucho?

Metfora sobre la actividad mental

A ellos les sale humo de la cabeza?

Qu significa salir humo de la cabeza?

10. Pauta de conversacin y respuesta

Qu opina de los esposos infieles?

Metfora sobre los acontecimientos

La infidelidad golpea a las mujeres?

Qu significa que la infidelidad golpee?

II. Subtest expresin oral

1. Recitado

Dime con quin andas (y te dir)


No por mucho madrugar (amanece)
Ms vale pjaro en mano (que ciento)
Quien mal anda (mal)
Perro que ladra (no)
A mal tiempo (buena)

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Anexo 2

CONSENTIMIENTO INFORMADO

1. Ttulo del proyecto

La comprensin de metforas cognitivas en pacientes con afasia fluente de un


centro hospitalario de Lima

2. Equipo de investigadores

Simon Odalys Lachos Wong


Estudiante de la Maestra en Fonoaudiologa con mencin en Trastornos del
Lenguaje (CPAL)

3. Propsito

La presente investigacin tiene como propsito describir las caractersticas de


comprensin e interpretacin de las metforas que se presentan en el lenguaje de
pacientes que han sufrido alguna lesin cerebral. La duracin prevista de la
participacin de cada paciente es de aproximadamente cuarenta minutos.

4. Participacin

Su participacin es voluntaria y, por lo tanto, podr retirarse en cualquier


momento de la evaluacin sin ningn castigo o recorte de sus derechos como
paciente.

5. Procedimientos

Se utilizar la tcnica de la entrevista, la cual se grabar para la transcripcin del


lenguaje y el anlisis de los resultados.

6. Riesgos o incomodidades

No se presenta ningn riesgo, puesto que no se aplicar ninguna prueba que afecte
su integridad fsica.

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7. Beneficios

Tendr a su alcance el anlisis de los resultados obtenidos de la aplicacin de los


subtest del test de Boston para que pueda recibir un mejor abordaje teraputico.

8. Alternativas

Ninguna

9. Compensacin

Se le entregar los resultados de la aplicacin de los subtest del test de Boston.

10. Confidencialidad

El grado de confidencialidad de la informacin obtenida ser estrictamente alto.

11. Problemas o preguntas

La investigadora responder a las preguntas pertinentes de los pacientes. El


Comit de tica y el Instituto Nacional de Salud respondern a sus derechos.

12. Consentimiento y participacin voluntaria

Yo __________________________________________ con nmero de


DNI__________________ paciente de un centro hospitalario de Lima, luego de
haber ledo la informacin brindada, doy mi consentimiento voluntario para la
participacin en la investigacin titulada La comprensin de metforas
cognitivas en pacientes con afasia fluente de un centro hospitalario de Lima.

Nombre del participante Firma


DNI

Nombre del representante legal Firma


DNI

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